Sidikdə yüksək zülal sağlamlığın pis olduğunu göstərir. Sidikdə zülalın artması - bu nə deməkdir? Sidikdə protein 0,3 nə qədərdir

[06-038 ] Sidikdə ümumi protein

280 rub.

Sifariş verin

Bu, böyrək xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicənin monitorinqi üçün istifadə olunan böyrək zədələnməsinin klinik və laborator əlamətidir.

Sinonimlərİngilis dili

Sidikdə ümumi protein, sidik proteini, 24 saatlıq sidik zülalı.

Tədqiqat metodu

Kolorimetrik fotometrik üsul.

Ölçü vahidləri

G/l (litrdə qram), g/gün. (gündə qram).

Tədqiqat üçün hansı biomaterial istifadə edilə bilər?

Səhər sidiyin orta hissəsi, gündəlik sidik.

Tədqiqata necə düzgün hazırlaşmaq olar?

1. Testdən 24 saat əvvəl spirt içməyin.
2. Sidik verməzdən əvvəl 48 saat ərzində diuretik qəbul etməkdən çəkinin (həkiminizlə məsləhətləşərək).

Tədqiqat haqqında ümumi məlumat

Sidikdə ümumi protein ilkin böyrək xəstəliklərinin və sistemik xəstəliklərdə ikincili nefropatiyaların erkən və həssas əlamətidir. Normalda, böyrək glomerulusunun filtrasiya mexanizmi - böyük yüklü zülalların ilkin filtrata nüfuz etməsinə mane olan filtr sayəsində sidikdə yalnız az miqdarda protein itirilir. Aşağı molekulyar ağırlıqlı zülallar (20.000 daltondan az) glomerular filtrdən sərbəst keçərkən, yüksək molekulyar ağırlıqlı albumin (65.000 dalton) tədarükü məhduddur. Proteinin çox hissəsi böyrəyin proksimal borularında qan dövranına təkrar sorulur, nəticədə yalnız kiçik bir hissəsi sidiklə xaric olur. Normal olaraq ifraz olunan zülalın təxminən 20%-i aşağı molekulyar çəkili immunoqlobulinlər, 40%-i isə distal böyrək borularında ifraz olunan albumin və mukoproteinlərdir. Normal zülal itkisi gündə 40-80 mq, gündə 150 ​​mq-dan çox ifraz olunması proteinuriya adlanır. Bu vəziyyətdə zülalın əsas miqdarı albumindir.

Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda proteinuriya patoloji əlamət deyil. Sidikdə zülal əhalinin 17% -də aşkar edilir və onların yalnız 2% -i ciddi xəstəliklərə səbəb olur. Digər hallarda, proteinuriya funksional (və ya xoşxassəli) hesab olunur; qızdırma, fiziki aktivliyin artması, stress, kəskin yoluxucu xəstəlik, susuzlaşdırma kimi bir çox hallarda müşahidə olunur. Belə proteinuriya böyrək xəstəliyi ilə əlaqəli deyil və zülal itkisi əhəmiyyətsizdir (gündə 2 q-dan az). Funksional proteinuriyanın növlərindən biri ortostatik (postural) proteinuriyadır, sidikdə zülal yalnız uzun müddət dayandıqdan və ya gəzdikdən sonra aşkar edildikdə və üfüqi vəziyyətdə olmadıqda. Buna görə də, ortostatik proteinuriya ilə səhər sidikdə ümumi zülalın təhlili mənfi olacaq və 24 saatlıq sidik analizi zülalın varlığını ortaya çıxaracaq. Ortostatik proteinuriya 30 yaşdan kiçik insanların 3-5% -ində baş verir.

Sidikdə zülal da onun bədəndə artıq istehsalı və böyrəklərdə filtrasiyanın artması nəticəsində ortaya çıxır. Bu vəziyyətdə filtrata daxil olan zülalın miqdarı böyrək borularında reabsorbsiya imkanlarını üstələyir və nəticədə sidiklə atılır. Bu "daşma" proteinuriyası da böyrək xəstəliyi ilə əlaqəli deyil. O, damardaxili hemoliz ilə hemoglobinuriya, əzələ toxumasının zədələnməsi ilə miyoqlobinuriya, çoxsaylı miyeloma və digər plazma hüceyrə xəstəlikləri ilə müşayiət oluna bilər. Bu tip proteinuriya ilə sidikdə albumin deyil, bəzi spesifik zülal (hemolizdə hemoglobin, miyelomada Bens Cons proteini) olur. Sidikdə xüsusi zülalları müəyyən etmək üçün 24 saatlıq sidik testi istifadə olunur.

Bir çox böyrək xəstəlikləri üçün proteinuriya xarakterik və daimi bir simptomdur. Baş vermə mexanizminə görə, böyrək proteinuriyası glomerular və borulara bölünür. Sidikdə zülalın bazal membranın zədələnməsi nəticəsində göründüyü proteinuriya glomerular adlanır. Glomerular bazal membran böyük və yüklü molekullar üçün əsas anatomik və funksional maneədir, buna görə də zədələndikdə, zülallar sərbəst şəkildə birincil filtrata daxil olur və sidiklə xaric olur; Bazal membranın zədələnməsi ilk növbədə (idiopatik membranöz qlomerulonefritdə) və ya ikincili, xəstəliyin ağırlaşması kimi (şəkərli diabet nəticəsində diabetik nefropatiyada) baş verə bilər. Ən çox rast gəlinən glomerular proteinuriyadır. Zirzəmi membranının zədələnməsi və glomerulyar proteinuriya ilə müşayiət olunan xəstəliklərə lipoid nefroz, idiopatik membranöz qlomerulonefrit, fokus seqmentar glomerulonefrit və digər ilkin glomerulopatiyalar, həmçinin şəkərli diabet, birləşdirici toxuma xəstəlikləri, streptokokdan sonrakı glomerulonefrit və digər glomerulonefritlər daxildir. Glomerulyar proteinuriya müəyyən dərmanlarla (qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar, penisilamin, litium, opiatlar) ilə əlaqəli böyrək zədələnməsi üçün də xarakterikdir. Glomerular proteinuriyanın ən çox yayılmış səbəbi şəkərli diabet və onun ağırlaşması - diabetik nefropatiyadır. Diabetik nefropatiyanın erkən mərhələsi mikroalbuminuriya adlanan az miqdarda proteinin (30-300 mq/gün) ifrazı ilə xarakterizə olunur. Diabetik nefropatiya irəlilədikcə protein itkisi artır (makroalbuminemiya). Glomerular proteinuriyanın dərəcəsi dəyişir, ən çox gündə 2 q-dan çox olur və gündə 5 q-dan çox proteinə çata bilər.

Böyrək borularında zülalların reabsorbsiya funksiyası pozulduqda borulu proteinuriya meydana gəlir. Bir qayda olaraq, bu seçim ilə protein itkisi glomerular proteinuriya ilə olduğu kimi yüksək dəyərlərə çatmır və gündə 2 q-a qədərdir. Qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar və bəzi antibiotiklərdən istifadə zamanı zülal reabsorbsiyasının pozulması və borulu proteinuriya hipertenziv nefroangioskleroz, urat nefropatiyası, qurğuşun və civə duzları ilə intoksikasiya, Fankoni sindromu, həmçinin dərmana bağlı nefropatiya ilə müşayiət olunur. Boru proteinuriyasının ən çox yayılmış səbəbi hipertansiyon və onun ağırlaşmasıdır - hipertonik nefroangioskleroz.

Sidikdə zülalın artması sidik sisteminin yoluxucu xəstəliklərində (sistit, uretrit), həmçinin böyrək hüceyrəli karsinomasında və sidik kisəsi xərçəngində müşahidə olunur.

Sidikdə əhəmiyyətli miqdarda protein itkisi (3-3,5 q/l-dən çox) hipoalbuminemiyaya, qan onkotik təzyiqinin azalmasına və həm xarici, həm də daxili ödemə (aşağı ətrafların ödemi, astsit) gətirib çıxarır. Əhəmiyyətli proteinuriya xroniki böyrək çatışmazlığı üçün əlverişsiz proqnoz verir. Az miqdarda albuminin davamlı itkisi heç bir əlamətə səbəb olmur. Mikroalbuminuriyanın təhlükəsi koronar ürək xəstəliyinin (xüsusilə miokard infarktı) riskinin artmasıdır.

Çox vaxt, müxtəlif səbəblər nəticəsində səhər sidiyin ümumi protein üçün analizi yanlış müsbətdir. Buna görə də, proteinuriya yalnız təkrar analizdən sonra diaqnoz qoyulur. Səhər sidiyin nümunəsinin iki və ya daha çox testi ümumi protein üçün müsbətdirsə, proteinuriya davamlı hesab olunur və müayinə ümumi protein üçün 24 saatlıq sidik analizi ilə tamamlanır.

Səhər sidiyin ümumi protein üçün yoxlanılması proteinuriyanın aşkarlanması üçün bir müayinə üsuludur. Proteinuriyanın dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan vermir. Bundan əlavə, üsul albuminə həssasdır, lakin aşağı molekulyar çəki zülallarını (məsələn, miyelomada Bence Jones proteini) aşkar etmir. Ümumi protein üçün müsbət səhər sidiyi nümunəsi olan bir xəstədə proteinuriyanın dərəcəsini müəyyən etmək üçün 24 saatlıq sidiyi də ümumi protein üçün yoxlayır. Çox miyeloma şübhəsi varsa, 24 saatlıq sidik də təhlil edilir və xüsusi zülallar üçün əlavə tədqiqat aparmaq lazımdır - elektroforez. Qeyd etmək lazımdır ki, 24 saatlıq sidiyin ümumi protein üçün analizi proteinuriyanın variantlarını fərqləndirmir və xəstəliyin dəqiq səbəbini aşkar etmir, ona görə də bəzi digər laboratoriya və instrumental üsullarla əlavə edilməlidir.

Tədqiqat nə üçün istifadə olunur?

• Lipoid nefroz, idiopatik membranöz qlomerulonefrit, fokal seqmental glomerulyar skleroz və digər ilkin glomerulopatiyaların diaqnozu üçün.
• Diabetes mellitus, sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri (sistemik lupus eritematosus), amiloidoz və mümkün böyrək tutulması olan digər çox orqan xəstəliklərində böyrək zədələnməsinin diaqnozu üçün.
• Xroniki böyrək çatışmazlığı riski yüksək olan xəstələrdə böyrək zədələnməsinin diaqnozu üçün.
• Böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə xroniki böyrək çatışmazlığı və koronar ürək xəstəliyinin inkişaf riskini qiymətləndirmək.
• Nefrotoksik dərmanlarla müalicə zamanı böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün: aminoqlikozidlər (gentamisin), amfoterisin B, sisplatin, siklosporin, qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar (aspirin, diklofenak), ACE inhibitorları (enalapril, ramipril), sulfanilamidlər, penisilidlər, və bəzi başqaları.

Tədqiqat nə vaxt təyin olunur?

• Nefropatiyanın simptomları üçün: aşağı ətrafların və periorbital bölgənin ödemi, astsitlər, çəki artımı, arterial hipertenziya, mikro və ümumi hematuriya, oliquriya, artan yorğunluq.
• Şəkərli diabet, birləşdirici toxuma sistemli xəstəlikləri, amiloidoz və mümkün böyrək tutulumu olan digər çox orqan xəstəlikləri üçün.
• Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün mövcud risk faktorları ilə: arterial hipertenziya, siqaret, irsiyyət, 50 yaşdan yuxarı yaş, piylənmə.
• Böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə xroniki böyrək çatışmazlığı və koronar ürək xəstəliyinin inkişaf riskini qiymətləndirərkən.
• Nefrotoksik dərmanlar təyin edərkən: aminoqlikozidlər, amfoterisin B, sisplatin, siklosporin, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, ACE inhibitorları, sulfonamidlər, penisilinlər, tiazid diuretikləri, furosemid və digərləri.

Nəticələr nə deməkdir?

İstinad dəyərləri (orta səhər sidik nümunəsi)

Konsentrasiya:

İstinad dəyərləri (gündəlik sidik)

Vurğulayın:

ağır fiziki fəaliyyətdən sonra

Sidikdə ümumi protein səviyyəsinin artmasının səbəbləri:

1. Böyrək xəstəlikləri:

• əsas böyrək xəstəlikləri: lipoid nefroz, idiopatik membranöz qlomerulonefrit, fokus seqmentar glomerulonefrit, IgA qlomerulonefrit, membranoproliferativ qlomerulonefrit, pielonefrit, Fankoni sindromu, kəskin tubulointerstisial nefrit;
• sistemik xəstəliklərdə böyrəklərin zədələnməsi: şəkərli diabet, arterial hipertenziya, sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri, amiloidoz, poststreptokokk qlomerulonefrit, preeklampsi, urat nefropatiyası, bədxassəli yenitörəmələr (ağciyərlər, mədə-bağırsaq traktının, qan), oraq hüceyrəli anemiya və s.;
• nefrotoksik dərmanlarla müalicə zamanı böyrək zədələnməsi: aminoqlikozidlər, amfoterisin B, sisplatin, siklosporin, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, ACE inhibitorları, sulfonamidlər, penisilinlər, tiazidlər, furosemid və digərləri;
• qurğuşun və civə duzları ilə zəhərlənmə nəticəsində böyrək zədələnməsi;
• böyrək hüceyrəli karsinoma.

2. Orqanizmdə zülal istehsalının və filtrasiyanın artması (“daşma” proteinuriyası):

• çoxsaylı miyeloma, Waldenström makroqlobulinemiyası;
• damardaxili hemoliz ilə hemoglobinuriya;
• əzələ toxumasının zədələnməsi səbəbindən miyoglobinuriya.

3. Keçici (xoşxassəli) proteinuriya.

Sidikdə zülal kimi elementin olması orqanizmdə nasazlıqdan xəbər verir. Buna bir sıra səbəblər səbəb ola bilər - banal hipotermiyadan tutmuş sidik sisteminin ciddi patologiyalarına qədər. Artan protein tərkibini aşkar etmisinizsə (), mümkün bir xəstəliyi qaçırmamaq üçün həkimə səfərinizi təxirə salmamalısınız.

Sidikdə protein əmələ gəlməsi prosesi

Sidik qandan tullantı maddələri tutaraq böyrək membranlarından keçirərək qanın süzülməsi prosesi ilə əmələ gəlir. Beləliklə, bədən duzlardan və toksinlərdən azad olur.

Böyrək komponentlərinin nasazlığı sidikdə orada tapılmamalı olan elementlərin aşkarlanmasına gətirib çıxarır. Qan plazmasında çoxlu sayda zülal var, onlardan kiçikləri böyrək borularından asanlıqla keçərək qana təkrar sorulur.

Böyrək filtrasiya sistemi zədələndikdə daha böyük protein molekulları sidikdə daxil ola bilər. Böyrək toxumasının zədələnməsi nə qədər ağır olarsa, sidikdə bir o qədər böyük molekulyar zülallar tapılacaqdır.

Sidikdə zülalın görünüşü həmişə böyrəklərin və sidik orqanlarının patologiyaları ilə əlaqələndirilmir, bəzən digər bədən sistemlərindəki pozğunluqlar sidikdə protein buraxılmasına səbəb olur; , yanıqlar, donma toxuma zülallarını vurur və onların sidikdə konsentrasiyasının normadan yüksək olmasına səbəb olur.

Sidikdə protein əmələ gəlməsinin səbəbləri

Proteinuriya səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq fizioloji və ya patoloji ola bilər. Zülalda fizioloji artım müalicə tələb etməyən keçici bir vəziyyətdir.

Əsas səbəblər:

• həddindən artıq fiziki və sinir gərginliyi;
• zülalların həddindən artıq istehlakı;
• qan axınına mane olan uzun şaquli mövqe;
• hipotermi, həddindən artıq istiləşmə;
• hamiləliyin son ayları;
• qanda adrenalin və norepinefrin səviyyəsinin artması;
• palpasiya yolu ilə böyrəklərin müayinəsi;
• qızdırma ilə müşayiət olunan xəstəliklər;
• müəyyən dərmanların qəbulu.

Patoloji səbəblər:

• böyrək borularının zədələnməsi;
• sidik orqanlarında iltihablı proseslər;
• hipertansiyon, ürək çatışmazlığı;
• , çoxlu miyelom;
• diabetes mellitus, epilepsiya;
• böyrək çatışmazlığı;
• , pielonefrit, qlomerulonefrit;
• sidik orqanlarının şişləri.

Yalnız hərtərəfli müayinə hansı xəstəliyin normal dəyərlərdən sapmasına səbəb olduğunu müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Proteinuriya ilə baş verə biləcək simptomlar

Sidikdə zülalın müvəqqəti (fizioloji) artması heç bir şəkildə özünü göstərmir. Erkən mərhələdə xəstəliyin yüngül forması da aydın bir klinik mənzərə təqdim etmir. Patoloji proteinuriya onu təhrik edən xəstəliyin simptomları ilə yox olur.

Uzun müddət yüksək protein səviyyəsi aşağıdakılara səbəb olur:

• əzələlərdə, oynaqlarda, sümüklərdə ağrı;
• gecə krampları, yuxu pozğunluqları;
• zəiflik, anemiya, başgicəllənmə;
• şişkinlik, sürətli ürək döyüntüsü;
• buludluluq, ağ örtük və;
• qızdırma, ürəkbulanma.

Sidikdə normal protein tərkibi

Kişilər üçün protein norması

Kişilərdə bu göstəricilərin bir qədər çox olması, xüsusilə sıx məşq, fiziki və ya daimi iş, tez-tez hipotermiya və ət qidalarından sui-istifadə ilə bir sapma deyil. Prostat vəzindən və ya uretradan sidikdə zülalın artması da baş verə bilər.

Qadınlar üçün protein norması

Qadınlar üçün zülal tərkibinin icazə verilən yuxarı həddi 0,03 q/l-dir. Onun fizioloji artımı genital infeksiyaların, hamiləliyin və doğuşdan sonrakı dövrün nəticəsidir.

Hamiləlik dövründə 0,033-0,3 q/l göstərici məqbul hesab edilir. Bu vəziyyətdə, dölün böyrəklərə mexaniki təzyiqi səbəbindən protein arta bilər. Son trimestrdə hamilə qadınlarda 0,5 q/l rəqəmi aşması tez-tez göstərir. Onun digər simptomları yüksək qan təzyiqi ilə birlikdədir. Sistematik sidik testi və hamilə qadının böyrək funksiyasının monitorinqi fizioloji və patoloji böyüməni ayırmağa kömək edəcəkdir.

Uşaqlar üçün protein standartları

Sağlam bir uşağın sidikdə maksimum protein konsentrasiyası 0,025 q/l təşkil edir. Bu göstəricinin aşılması həmişə patologiyanı göstərmir. Buna allergiya, qızdırma, soyuqdəymə, stress, körpələrdə isə həddindən artıq qidalanma səbəb ola bilər. Tez-tez yeniyetmə oğlanların sidikdə protein miqdarı artır, bu da bu yaşda böyrəklərin xüsusi fəaliyyəti ilə bağlıdır.

Sidikdə protein. Nə etməli? Valideynlər üçün məsləhət. Pediatr, tibb elmləri namizədi Kostyushina İ.S., Elmi Mərkəz deyir:

Analiz üçün sidik toplama qaydaları

Təhlil nəticələrinin etibarlılığı test ərəfəsində aşağıdakı qaydalara əməl olunmasından asılıdır:

1. Protein səviyyələrinə təsir edən dərmanlar qəbul etməyin (kolistin, asetazolamid, litium, oxacillin).
2. Ət, kəsmik, duz, turş, ədviyyatlı, hisə verilmiş qidalar yeməkdən çəkinin.
3. Testdən 3 gün əvvəl spirtdən imtina edin.
4. Xarici sidik orqanlarını tualet.
5. Bu sxemə uyğun olaraq oyandıqdan dərhal sonra sidiyi toplayın: tualetdə başlayın, bankaya davam edin, sonra yenidən tualetə daxil olun.
6. Bir gün əvvəl hipotermiyadan və stressdən çəkinin.

Sidik testini necə deşifrə etmək olar

Ümumi analiz sidiyin və onun çöküntüsünün fiziki göstəricilərini (rəng, şəffaflıq, sıxlıq, çəki, turşuluq) və kimyəvi tərkibini qiymətləndirməyə imkan verir. Tədqiqat aşağıdakı göstəriciləri əhatə etməlidir:

Qeyd! Bir sidik testi sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir göstəricidir, lakin xəstəliyin dəqiq diaqnozu üçün həkim sizi əlavə müayinə üçün göndərəcəkdir.

Sidik analizi, şübhəsiz ki, bir insanın vəziyyətini öyrənmək üçün ən ümumi, zəruri, məlumatlandırıcı və ucuz üsullardan biri hesab edilə bilər. Ondakı dəyişikliklərə əsasən böyrəklərin fəaliyyəti, ürəkdə, qaraciyərdə patoloji proseslər, endokrin xəstəliklər, maddələr mübadiləsinin pozulması və s. haqqında mühüm nəticələr çıxarmaq olar. Bu tədqiqatın informativ komponentlərindən biri proteindir. Sağlam bir insanda bəzən bu birləşmənin yalnız kiçik izləri aşkar edilir. Ən tez-tez albuminlər (49% -ə qədər), mukoproteinlər, globulinlər (20% -ə qədər), sidik orqanlarının selikli qişalarının qlikoproteinləri şəklində.

Qeyd edin

Zülal strukturlarının sayı kəskin şəkildə artırsa, o zaman laborantlar proteinuriya adlanan vəziyyəti təyin edirlər.

Sidikdə protein tərkibi (normal və patoloji)

Protein sidikdə daxil olmamalıdır. Onun itirilməsi protein çatışmazlığının inkişafına gətirib çıxarır. Ancaq xəstələrin təxminən 20% -ində protein izləri aşkar edilə bilər.

Fizioloji zülal itkiləri tədqiq olunan hissədə 0,033 q/l-ə qədər məqbuldur (bir insan adətən gündə 30-50 mq-dan çox itirmir). Bir yaşa qədər uşaqlarda protein aşkar edilə bilməz. 1 ildən 14 yaşa qədər 120-150 mq/gün.

Hamilə qadınlarda 30 mq-a qədər bir dəyər normal sayılır. 30-dan 300 mq-a qədər olan səviyyə mikroalbuminuriya, 300-dən yuxarı - makroalbuminuriyanı göstərir. Gələcək analarda gündəlik 500 mq və ya daha yüksək göstərici preeklampsi, təhlükəli bir komplikasiya olduğunu göstərir.

Gündə protein itkisi dərəcələri:

1. Yüngül (ilkin) 0,5 q-a qədər;
2. Orta (orta) - 0,5 ilə 2 q arasında;
3. Şiddətli (tələffüz olunur) 2 q-dan çox.

Növlər və səbəblər

Mənşəyinə görə proteinuriya 2 böyük qrupa bölünə bilər - böyrək Və ekstrarenal.

Böyrək aşağıdakı hallarda inkişaf edir:

• kəskin - böyrəklərin glomerular aparatının immunoinflamatuar zədələnməsi,
• xroniki qlomerulonefritin erkən mərhələləri - diffuz paylanması ilə glomerulyar aparatın uzunmüddətli mütərəqqi patologiyası;
• nefrotik sindrom,
• (hamiləliyin 2-ci yarısında inkişaf edir),
• sistemli dövranda durğunluğun inkişafı ilə böyrək toxumasına qan tədarükünün pozulması (ürək problemləri ilə),
• şiş prosesləri,
• böyrək fizioloji funksiyalarının pozulmasına səbəb olan dərman xəstəliyi,
• irsi patologiyalar (sistinoz, qalaktozemiya, Lou sindromu, Fabri xəstəliyi və s.),
• fəsadlar a,
• toksinlər, ağır metalların duzları ilə zəhərlənmə,
• metabolik pozğunluqlar (kalium),
• hipervitaminoz D,
• müəyyən növ narkotiklərdən sui-istifadə,
• sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri (),
• bəzi yoluxucu xəstəliklər (səpgi, yoluxucu mononükleoz və s.)

Böyrək tipli proteinuriya böyrəyin əsas struktur vahidinin - nefronun zədələnməsi nəticəsində yaranır ki, bu da böyrək filtrasiya aparatının məsamələrinin ölçüsünün artmasına səbəb olur. Nefron glomerulidə qanın hərəkətinin sonrakı yavaşlaması protein fraksiyalarının məhsuldarlığının artmasına səbəb olur.

Ekstrarenal patologiyalar üçün xarakterikdir:

• sidik yollarının əksər lezyonları və xəstəlikləri;
• prostat xəstəlikləri;
• anemiyanın bəzi növləri;
• qaraciyər xəstəlikləri, bu orqanın antitoksik və sintetik funksiyalarının pozulması ilə.

Qeyd edin

Göstərici dəyərlərinin artması şiddətli atəş, stresli vəziyyətlər, fiziki yüklənmənin artması və adrenalin dozalarının tətbiqi fonunda baş verə bilər. Bu proteinuriyalar patoloji deyil.

Sidikdə protein necə təyin olunur?

Laboratoriyalar tərəfindən sidikdə zülal strukturlarının varlığını təyin etmək üçün istifadə olunan bir çox üsul var. Onların mürəkkəb adlarını təsvir etməyə ehtiyac yoxdur. Yalnız tədqiqatın mahiyyəti üzərində dayanaq.

Diaqnostik baxımdan bu vacibdir keyfiyyət protein tərkib hissələrinin tərkibinin öyrənilməsi.

Ən əhəmiyyətli komponentlər nefron glomerulusunun zədələnmiş strukturuna nüfuz edə bilən qan plazma zülallarıdır. Məhdud bir pozuntu ilə, protein strukturlarının (albumin) kiçik ölçüləri haqqında danışırıq. Bu halda bir sahib olmalıdır selektiv proteinuriya.

Böyrək filtrinin tam məhv edilməsi nəticəsində (nefropatiyanın ağır formalarının fonunda) sidikdə daxil olan protein molekulları plazma molekulları ilə demək olar ki, eynidir. Bu vəziyyət adlanır qlobulyar proteinuriya ağır amiloidozda müşahidə olunur.

Keyfiyyət tərkibi nümunələrlə müəyyən edilir: üzük, sulfasil turşusu ilə, qaynama və s.

Kəmiyyət testlər proteinuriyanın dərəcəsini təyin etməyə yönəldilmişdir. Elektroforetik, kolorimetrik, turbidimetrik və immunokimyəvi üsullar bu vəzifənin öhdəsindən ən uğurla gəlir.

Dərəcə prosesin şiddətini təyin etməyə imkan verir.

Normalda protein izlərində aşağıdakı faizlər müşahidə edilə bilər:

• albuminlər - 20%;
• alfa-1 qlobulinlər - 12%;
• alfa-2 qlobulinlər - 17%;
• beta globulinlər - 43%;
• Qamma-qlobulinlər - 8%.

Kəmiyyət tərkibi dəyişdikdə, fərdi patologiyaların olması barədə nəticə çıxarmaq olar.

1. Məsələn, alfa-2 və qamma-qlobulinlərin üstünlük təşkil etməsi qırmızı lupus eritematozu və amiloidozu göstərir.
2. Bu göstəricilərin aşağı qiyməti xroniki nefrotik xəstəliyin əlamətlərini göstərir.
3. Miyelomda qlobulinlər albuminlər üzərində üstünlük təşkil edir və spesifik Bence-Jones zülalı görünür.
4. Fibrin sidik kisəsi şişlərini xarakterizə edir.

Aşkar edilmiş dəyişikliklərin düzgün qiymətləndirilməsi diaqnostikanın kifayət qədər dəqiq səviyyədə aparılmasına imkan verir. Bu vəziyyətdə çox şey həkimin ixtisasından və biliyindən asılıdır.

Qeyd edin

Analiz üçün sidik toplayarkən, materialın xarici elementlərlə çirklənmə ehtimalını istisna etmək üçün gigiyenik qaydalara diqqətlə riayət etmək lazımdır.

Hansı şikayətlər sidikdə zülalın görünüşünü göstərir?

Protein elementlərinin aşağı dəyərləri nadir hallarda patoloji əlamətlərlə müşayiət olunur.

Zülalların müddəti və miqdarı artarsa, xəstələr inkişaf edir:

• Tələffüz olunur (zülal strukturlarının itirilməsini göstərir).
• , xüsusilə diastolik (aşağı) - inkişaf edən nefropatiyanın əlaməti.
• Zəiflik, letarji, zəif iştah.
• Oynaqlarda, əzələlərdə nagging ağrı, dövri konvulsiv təzahürlər.
• Aşağı dərəcəli bədən istiliyi (37-37.3 ̊ C).

Artıq sidik verərkən, köpük varlığına, ağ çöküntü (leykositlər) ilə buludlu bir görünüş və müxtəlif intensivlikdə qəhvəyi rəngə diqqət yetirə bilərsiniz. Xüsusilə tələffüz olunan (at ) diqqəti çəkir.

Sidikdə zülalların, leykositlərin və qırmızı qan hüceyrələrinin eyni vaxtda görünməsi ciddi patoloji dəyişiklikləri göstərir və səbəbi dərhal müəyyən etmək və sonra təcili müalicə tələb edir.

Protein varlığı üçün sidiyi test etmək, müəyyən bir böyrək xəstəliyini diaqnoz etmək üçün istifadə edilə bilən bir analizdir. Müayinənin nəticələrinə əsasən, həkim xəstəliyi müəyyən edə və effektiv müalicə planı tərtib edə biləcək. Prosedura müəyyən dərman və məhsulların alınmasını qadağan edən xüsusi təlim tələb edir, çünki onlar sidikdə protein tərkibinə təsir göstərə bilər.

Sidikdə protein izləri hansılardır?

Zülal molekulu çox böyükdür, buna görə də böyrək cisimciklərini tərk edə bilməz. Sağlam bir insanın sidikdə bu maddə yoxdur. Testi götürdükdən sonra həkim xəstəyə sidikdə zülalın olması barədə məlumat verir. Bu nə deməkdir? Bu proses proteinuriya adlanır. Bu, ciddi böyrək patologiyasının mövcudluğunu göstərən çox narahatedici bir simptomdur. Sidikdə protein izləri aşkar edilərsə, dərhal əlavə diaqnostika tələb olunur.

Normalın fizioloji hədləri

Sağlam kişilərdə və qadınlarda onun konsentrasiyası 0,14 q/l-ə çatır. Əgər bu dəyər 0,33 q/l-ə qədər keçərsə, o zaman orqanizmdə simptomu proteinuriya olan bir xəstəliyin olduğunu iddia etmək olar. Üç mərhələdə baş verə bilər: yüngül, orta və ağır. Uşaqda protein norması 0,036 q/l-ə çatır. 1 q/l-ə qədər yüksəldikdə orta dərəcəli proteinuriya baş verir. Hamiləlik dövründə protein molekullarının norması 0,03 q/l təşkil edir. Artan nisbət genitouriya sistemində və böyrək xəstəliklərində problemlərin əlamətidir.

Sidik analizi necə aparılır?

Biomaterial səhər saatlarında çatdırılır. Bu diaqnoz skrininq tədqiqatı adlanır. Yanlış müsbət nəticə sidiyin səhv yığılması və ya materialı toplamazdan əvvəl kifayət qədər gigiyena olmaması səbəbindən əldə edilir. Sidikdə protein miqdarı normadan artıq olarsa, gündəlik toplanması nəzərdə tutulan başqa bir araşdırma təyin edilir. Bu müayinə sayəsində proteinuriyanın dərəcəsini təyin etmək və elektroforez üsulu ilə spesifik zülalları müəyyən etmək mümkündür.

Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün həkim daha dəqiq məlumat əldə etmək üçün bir sıra əlavə tədqiqatlar təyin edir. Diaqnoz zamanı zülallar və lökositlər aşkar edilərsə, bu, iltihablı bir prosesin əlamətidir. Zülal və qırmızı qan hüceyrələri aşkar edilərsə, ehtimal ki, həkim sidik sisteminin zədələnməsi və ya daşın keçməsi diaqnozu verəcəkdir.

Sidikdə protein səviyyəsi niyə artır?

Sidikdə protein meydana gəlməsinin səbəbləri çox müxtəlif ola bilər. Tez-tez bu xüsusi xəstəlik və ya ümumiyyətlə belə bir proses keçici (keçici) xarakter daşıyır. Müvəqqəti proteinuriya baş verərsə, bu, qızdırma və ya susuzluğun açıq bir əlamətidir. Həm də tez-tez stresli vəziyyətlər, yanıqlar və ya hipotermiya səbəb ola bilər. Kişilərdə artan protein tərkibi əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətlə əlaqələndirilə bilər. Mütəxəssislər proteinuriyanın aşağıdakı səbəblərini müəyyən edirlər:

• glomerulonefrit və ya lupus nefrit;
• miyelom patologiyası (sidik xüsusi bir protein M-proteini ehtiva edir);
• uzun müddətdir mövcud olan arterial hipertansiyon;
• diabetes mellitus (sidikdə albumin var);
• yoluxucu və ya iltihablı bir təbiətin böyrək prosesləri;
• bədxassəli böyrək şişləri;
• kemoterapi;
• mexaniki böyrək zədələri;
• toksinlərlə zəhərlənmə;
• soyuqlara uzun müddət məruz qalma;
• yanır.

Proteinuriyanın simptomları

Sidikdə zülalların səviyyəsində müvəqqəti artım heç bir klinik şəkil vermir və çox vaxt simptomlar olmadan baş verir. Patoloji proteinuriya, sidikdə protein molekullarının meydana gəlməsinə kömək edən xəstəliyin təzahürüdür. Bu vəziyyətin uzun müddətli kursu ilə xəstələr, yaşından asılı olmayaraq (uşaqlar və yeniyetmələr, qadınlar, kişilər) aşağıdakı simptomlara malikdirlər:

• sümüklərdə ağrılı hisslər (onlar zülalın əhəmiyyətli dərəcədə itirilməsi ilə xarakterizə olunan çoxlu miyelomun ümumi təzahürüdür);
• proteinuriya ilə anemiya xroniki hala gələn yorğunluqla müşayiət olunur;
• başgicəllənmə və yuxululuq;
• zəif iştah, ürəkbulanma hissi, qusma.

Sidikdə yüksək protein səviyyəsinin müalicəsi

Sidikdə yüksək konsentrasiyada zülal varsa, bu onun qanda səviyyəsinin azalmasına səbəb ola bilər. Bu proses qan təzyiqinin artmasına və ödem meydana gəlməsinə kömək edir. Burada effektiv terapiya təyin etmək üçün təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır. Müalicə rejimi əsas diaqnoz nəzərə alınmaqla tərtib edilir və aşağıdakı dərman qruplarını əhatə edir:

• antibakterial;
• sitostatiklər;
• dekonjestanlar;
• qlükokortikosteroidlər;
• qan laxtalanmasını azaltmaq;
• hipotenziv.

Terapevtik üsullara həmçinin qanın təmizlənməsinin ekstrakorporativ üsulları - plazmaferez və hemosorbsiya daxil ola bilər. Proteinuriyanın müalicəsində mühüm rol düzgün qidalanma oynayır. Çox vaxt zülal çox duzlu, yağlı, ədviyyatlı qidaların qəbulu səbəbindən artır. Pəhriz aşağıdakı şərtləri əhatə etməlidir:

1. Gündə 2 q duz qəbulunu məhdudlaşdırın.
2. İstehlak olunan maye ilə müqayisədə xaric edilən sidiyin həcmini izləyin. Gündə 1 litrdən çox olmayaraq içməyə icazə verilir. Bu məqsədlər üçün itburnu və ya qara qarağat ilə meyvə şirəsinin həlimindən istifadə etmək daha yaxşıdır.
3. 2 ay müddətində balıq və ətin qəbulunu azaldın.
4. Pəhrizinizə süd, çuğundur, meyvə, tərəvəz, kişmiş və düyü daxil edin.
5. İltihab əleyhinə həlim yaxşı təsir göstərir. Onu hazırlamaq üçün 1:1 nisbətində qara qovaq qönçələri, ilkin ot və üçrəngli bənövşəyi qarışdırmaq lazımdır. Qarışıqdan bir kaşığı götürün və bir stəkan qaynar su tökün. Yarım saat buraxın və gün ərzində istifadə edin. Terapiya kursu 3 həftədir.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Proteinuriyanın xroniki hala keçməsinin qarşısını almaq çox vacibdir. Bunu etmək üçün müəyyən profilaktika qaydalarına riayət etməli və hər zaman rifahınızı izləməlisiniz. Birdən sidiyin miqdarı və keyfiyyəti ilə bağlı hər hansı bir dəyişiklik görsəniz, dərhal həkimə müraciət edin. Proteinuriyanın vaxtında aradan qaldırılması və daha ağır xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün onun əsas səbəbini anlamaq vacibdir.

Çox tez-tez artan protein səbəbi hipertansiyon, həmçinin diabetdir. Əgər yüksək təzyiqdən danışırıqsa, təzyiqinizi daim nəzarətdə saxlamaq, dərman qəbul etmək, şəkər, zülal və duz qəbulunu azaltmaq lazımdır. Yüksək protein konsentrasiyası şəkərli diabetlə əlaqəli olarsa, xüsusi dərmanlara əlavə olaraq, həkim xəstə üçün bir pəhriz təyin edəcək. Pielonefrit, qlomerulonefrit, anadangəlmə böyrək anomaliyaları və ya digər sistem xəstəliklərinin diaqnozu təsdiqlənərsə, nefroloqun daim nəzarətində olmaq lazımdır.

Diqqət! Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalədəki materiallar özünü müalicə etməyə təşviq etmir. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə tövsiyələri verə bilər.

Müzakirə edin

Sidikdə protein nə deməkdir

Sidikdə zülalın olması sidiyin biokimyəvi analizi ilə müəyyən edilir. Normalda zülal ya tamamilə olmamalı, ya da az miqdarda və müvəqqəti olaraq olmalıdır.

Böyrəklərin filtrasiya sistemi fizioloji olaraq yüksək molekulyar ağırlıqlı hissəcikləri süzür, kiçik strukturlar isə hələ böyrək borularında olarkən sidikdən qana sorula bilir.

Sidikdə normal protein

Kişilər üçün

Güclü cinsin nümayəndələri üçün sidikdə protein miqdarının maksimum norması litr başına 0,3 qrama qədər hesab olunur - bu konsentrasiya bədənə güclü fiziki şok yükləri, stress və hipotermiya ilə izah edilə bilər. Bu dəyərdən yuxarı olan hər şey patolojidir.

Uşaqlar üçün

Əksər hallarda uşaqlarda normal olaraq heç bir protein aşkar edilməməlidir. Bu parametrin maksimum dəyəri hər litr sidik üçün 0,025 qramdan çox olmamalıdır. Altı ildən on dörd yaşa qədər olan oğlanlarda bəzən bir litr sidik üçün 0,7-0,9 qrama qədər normadan sapma müşahidə olunur - bu sözdə ortostatik və ya postural proteindir. Bir qayda olaraq, gündüz sidikdə görünür və bədənin uzun müddət dik vəziyyətdə qalması fonunda daha çox fizioloji aktivliyin artması səbəbindən daha güclü cinsin yeniyetmə yetkinlik dövründə böyrəklərin bir xüsusiyyətidir. . Üstəlik, fenomen dövri deyil, yəni. təkrar nümunədə zülal çox vaxt müəyyən edilmir.

Qadınlar üçün

Hamilə qadınlar üçün otuz milliqrama qədər normal sayılır, otuzdan üç yüz milliqrama qədər mikroalbuminuriya. Eyni zamanda, bir sıra tədqiqatlar göstərir ki, sonrakı mərhələlərdə klassik gündəlik biokimyəvi analizdə bir litr maye üçün üç yüz milliqrama qədər protein konsentrasiyası ana və döl üçün ağırlaşmalara səbəb olmur, buna görə də bu göstərici ola bilər. fizioloji proteinuriya ilə əlaqələndirilir.

Yüksək protein səbəbləri

Sidikdə zülalın artması bir sıra səbəblərdən qaynaqlana bilər.

Fiziologiya

1. Güclü fiziki fəaliyyət.
2. Zülalla zəngin qidaların həddindən artıq istehlakı.
3. Qan axınının müvafiq pozulması ilə dik vəziyyətdə uzun müddət qalmaq.
4. Gec hamiləlik.
5. Günəşə uzun müddət məruz qalma.
6. Bədənin hipotermi.
7. Böyrək sahəsinin aktiv palpasiyası.
8. Şiddətli stress, sarsıntılar, epileptik tutmalar.

Patologiya

1. Böyrəklərdə tıxanma.
2. Hipertoniya.
3. Müxtəlif etiologiyalı nefropatiyalar.
4. Böyrəklərin amiloidozu.
5. Piyelonefrit, genetik tubulopatiyalar.
6. Boru nekroz.
7. Transplantasiya olunmuş böyrəklərin rədd edilməsi.
8. Multipl miyelom.
9. Hemoliz.
10. Leykemiya.
11. Miopatiyalar.
12. Qızdırma şərtləri.
13. Vərəm və böyrək şişləri.
14. Urolitiyoz, sistit, prostatit, uretrit, sidik kisəsi şişləri.

Sidikdə artan protein nə deməkdir?

Böyüklərdə və uşaqlarda

Yetkinlərdə və uşaqlarda normal dəyərlərin aşılması adətən bədəndə müəyyən edilmə, düzgün diaqnoz və müvafiq müalicə tələb edən fizioloji və ya patoloji problemlərin olması deməkdir.

İstisnalar, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, zülal konsentrasiyasının artması nizamsız, qeyri-sistem xarakterlidirsə, yetkinlik dövründə daha güclü cinsin nümayəndələri üçün edilir.

Yüngül dərəcəli proteinuriya (bir litr sidikdə bir qrama qədər protein) adətən kifayət qədər tez xaric edilir, orta (3 q/l-ə qədər) və ağır (3 q/l-dən çox) yalnız yüksək keyfiyyətli diaqnoz tələb etmir, həm də kifayət qədər uzunmüddətli kompleks müalicə, çünki onlar adətən ciddi patologiyalardan qaynaqlanır.

Hamilə qadınlarda

Müasir tədqiqatlar göstərir ki, hamilə qadınların orqanizmində, xüsusən də sonrakı mərhələlərdə, sidikdə 0,5 qrama qədər protein konsentrasiyası ilə orqanizmdə baş verən fizioloji dəyişikliklər dölə və qadına mənfi təsir göstərmir, lakin yuxarıda göstərilənlər parametrlər müəyyən edilmiş 500 mq/litr sidik həddini aşarsa, o zaman maraqlı mövqedə olan zərif cinsin nümayəndəsi təbii olaraq onun fizioloji vəziyyətini nəzərə alaraq hərtərəfli diaqnostika və müalicəyə, həmçinin sidik üçün risklərin səlahiyyətli qiymətləndirilməsinə ehtiyac duyacaqdır. doğmamış uşaq.

Müalicə

Proteinuriyanın spesifik müalicəsi, xəstənin cinsindən və yaşından asılı olmayaraq, patoloji vəziyyətin səbəblərini aradan qaldırmaq, həmçinin mənfi simptomatik təzahürləri neytrallaşdırmaq məqsədi daşıyır.

Sidikdə artan protein bir sıra amillərdən qaynaqlana biləcəyi üçün xüsusi terapiya yalnız xəstənin hərtərəfli diaqnozundan və xəstəliyin və ya fizioloji vəziyyətin dəqiq müəyyən edilməsindən sonra ixtisaslı həkim tərəfindən təyin edilir.

Müxtəlif etiologiyalı nefrotik sindromların təzahürü ilə proteinuriyanın orta və ağır təzahürləri ilə bir şəxs xəstəxanaya yerləşdirmə, yataq istirahəti və duz və mayelərdə maksimum məhdudiyyətlə xüsusi bir pəhriz tələb edir. İstifadə olunan dərman qrupları (vəziyyətin səbəbindən asılı olaraq) immunosupressantlar, kortikosteroidlər, sitostatiklər, antiinflamatuar/revmatik, antihipertenziv dərmanlar, ACE inhibitorları, həmçinin hemosorbsiya və ya plazmaformez yolu ilə qanın təmizlənməsidir.

Bir insanda ortostatik və ya funksional faktorun səbəb olduğu zəif proteinuriya forması varsa, dərmanlar, bir qayda olaraq, istifadə edilmir: sirkadiyalı ritmlərin normallaşdırılması, pəhrizin düzgün seçilməsi, həmçinin bir sıra pis vərdişlərdən imtina etmək vacibdir. .

Faydalı video