7 saylı uşaq poliklinikasının 64. tibbi müayinələr zamanı

Klinika ixtisaslaşmışdır tibbi yardım ixtisas üzrə:

• allerqologiya
• nevrologiya
• otorinolarinqologiya
• cərrahiyyə
• ortopediya
• uşaq urologiyası
• ginekologiya
• oftalmologiya
• endokrinologiya
• qastroenterologiya
• nefrologiya
• kardiologiya
• hematologiya
• reabilitasiya

Ofislər fəaliyyət göstərir:

• prosessual
• peyvənd
• masaj edin
• fizioterapiya (maqnit terapiyası, ultrasəs və lazer müalicəsi)

Peyvəndlər gündəlik (iş günləri) saat 08:30-dan 16:30-a kimi 225 nömrəli otaqda aparılır.

qızılca

2007-ci ildən Moskvada yerli qızılca virusunun dövriyyəsi kəsildi və sonrakı 3 il ərzində qızılca halları xaricdən gətirildi.

Bu gün qızılca virusunun şəhər ştammının formalaşması təhlükəsi yenidən yaranıb. Şəhərdə epidemik vəziyyətin ağırlaşmasının əsas səbəbi bu infeksiyaya qarşı qorunmayan əhalinin olmasıdır. Qızılcanın yayılması peyvənd olunmamış uşaqlarda və böyüklərdə infeksiya və xəstəliklə əlaqələndirilir. Peyvənd olunmamış analardan doğulan həyatın ilk ilində olan uşaqlar da həssasdır. Qızılcaya yoluxma riski qrupuna mütəşəkkil qruplar və yataqxanalarda yaşayan insanlar daxildir.

Qızılca hava-damcı yolu ilə yoluxan çox yoluxucu xəstəlikdir.. Yoluxuculuq indeksi 100%-ə yaxınlaşır. Xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə yoluxucu agentin mənbəyi xəstə insandır. Virus öskürək yolu ilə asanlıqla insandan insana keçir.

Məlum olduğu kimi, qızılca siklik olaraq baş verirüç dövrün ardıcıl dəyişməsi ilə: prodromal (kataral), səpgi və piqmentasiya dövrü. İlk simptomlar tez-tez infeksiya anından 10-14-cü gündə inkubasiya dövründən sonra baş verir. Bu xəstəlik xarakterik klinik simptomları saxlamışdır və tipik manifest formasında klinik təzahürlərin birləşməsi ilə xarakterizə olunur: öskürək və/və ya burun axması, konjonktivit; ümumi intoksikasiya, temperatur 38 C və yuxarı; xəstəliyin 4-5 günündən makulopapulyar birləşən səpgilərin tədricən püskürməsi (1 gün - üz, boyun; 2 gün - gövdə; 3 gün - ayaqlar, qollar).

Uşaqlarda qızılca şiddətli kataral simptomlarla baş verir tənəffüs yollarından və gözlərdən, üzün şişməsi, göz qapaqlarının şişməsi, lakrimasiya, burundan çoxlu axıntı, kobud öskürək. 5 yaşdan kiçik uşaqlarda qızılcadan tez-tez ağırlaşmalar yaranır ki, bu da həyatı üçün təhlükə yarada bilər. Fəsadlara aşağıdakılar aid edilə bilər: pnevmoniya, otit mediası və digər bakterial infeksiyalar, həmçinin korluq, eşitmə qabiliyyətinin pozulması və zehni gerilik.

Yetkinlərdə ilkin dövrün müddəti uşaqlardan daha uzundur- 5-7 günə qədər; klinik təzahürləri adi kəskin respirator virus infeksiyalarına bənzəyir. Yetkinlər xəstəliyi uşaqlara nisbətən daha şiddətli və daha tez-tez (30% -ə qədər) pnevmoniya, keratit, otit və sinüzit şəklində ağırlaşmaların inkişafı ilə yaşayırlar.

Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda yaranan ağırlaşmalar erkən və ya gec ola bilər və xəstəxana şəraitində uzunmüddətli müalicə tələb edir.

Yeganə effektiv, elmi əsaslı və təhlükəsiz vasitələr Qızılcadan qorunma həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün peyvənddir.

Hazırda daxil Rusiya Federasiyası Qızılcaya qarşı yerli və xarici peyvəndlər rəsmi qeydiyyatdan keçib və praktikada istifadəsinə icazə verilib. Yerli peyvəndlər Yapon bildirçin embrionlarının fibroblastlarından istifadə etməklə istehsal olunur ki, bu da onları toyuq zülalına allergiyası olan şəxslərdə allergik reaksiyaların inkişaf ehtimalı baxımından toyuq embrionlarında istehsal olunan xaricdən gətirilən analoqlardan müsbət şəkildə fərqləndirir.

Peyvəndlərin immunogenliyi 95-98% təşkil edir, antikor əmələ gəlməsi olduqca tez baş verir; peyvənddən sonra qoruyucu antikorlar 7-10 gün ərzində istehsal olunmağa başlayır ki, bu da xəstəliyin qarşısını almaq üçün epidemik əlamətlər üçün təmasda olan şəxslərə peyvənd göndərməyə imkan verir. Aktiv immunizasiyaya əks göstərişlər varsa, bu infeksiyaya qarşı passiv immunitet təmin edən qızılca xəstəliyinin qarşısını almaq üçün insan normal immunoqlobulini istifadə edilə bilər.

Yaşlı uşaqlar üçün qızılcaya qarşı peyvənd müntəzəm olaraq aparılır 12 ay, 6 yaşında revaksinasiya. Yetkinlər 35-55 yaşa qədər təkrar peyvənd oluna bilərlər. Qızılca xəstəliyi qeydə alındıqda, əvvəllər peyvənd olunmamış və qızılca keçirməmiş əlaqədə olan şəxslər xəstənin müəyyən edildiyi andan ilk 72 saat ərzində peyvənd olunurlar. Qızılca epidemiyasının sərhədləri genişlənərsə (iş yerində, məktəbdə, rayon, qəsəbə daxilində) peyvənd müddəti epidemiyanın ilk xəstəsi müəyyən edildiyi andan 7 günə qədər uzadıla bilər. Əlaqədar şəxslərin immunizasiyası aparılır yaş məhdudiyyəti yoxdur.

İnkubasiya dövründə qızılcaya qarşı vaksinasiya xəstəliyin şiddətini və ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Peyvənd yaxşı tolere edilir. Lakin, qızılca peyvəndi infeksiyaya qarşı toxunulmazlıq yaratmaq üçün immunitet sisteminin aktiv reaksiyasına səbəb olan bir manipulyasiya olduğundan, aktiv toxunulmazlığın formalaşması prosesini xarakterizə edən bədəndən proqnozlaşdırıla bilən müxtəlif reaksiyalar baş verə bilər. Dərman yeridildikdən sonra ilk gündə temperatur bir qədər yüksələ bilər, enjeksiyon yerində sıxılma və yüngül ağrı görünə bilər. Bu simptomlar öz-özünə və tez keçir. Peyvəndin tətbiqindən 5-15 gün sonra ortaya çıxan bir sıra gecikmiş reaksiyalar da var. Bu reaksiyalar normanın bir variantıdır və peyvənd səbəbindən patologiya və ya xəstəliyi göstərmir. Dərmanın ilk dozasında reaksiyalar daha tez-tez əmələ gəlir, ikinci və sonrakılar isə daha az tez-tez nəticələrə səbəb olur. Bununla belə, qızılca üçün xarakterik olan xəstəlik əlamətlərinin inkişaf nümunələri yoxdur. Peyvəndlərə reaksiya verən insanlar sağlam insanlara yoluxmazlar.

Hər bir məsuliyyətli vətəndaşın və valideynin özünü və övladını təhlükəli yoluxucu xəstəlikdən qorumaq imkanı var! Peyvənddən imtina uşağın həyat və sağlamlıq hüquqlarının pozulmasıdır. Qızılca peyvəndi Moskva Səhiyyə Departamentinin bütün klinikalarında kifayət qədər miqdarda mövcuddur.

Bu gün nevropatoloq T.V. Kurenkova haqqında rəy yazmaq istəyirəm.
Çağrı mərkəzi vasitəsilə 10 gün əvvəldən görüş təyin etdim və övladımla (9 aylıq) görüşə 15 dəqiqə qalmış gəldim. Bundan əvvəl 4 ayda qəbula getmişdim (adətən Sankt-Peterburq Dövlət Pediatriya Tibb Universitetində görürük), uşağı masaja yazdırmaq istədim, bu yaşda bizə imtina etdilər, NSG etməli olduq, lakin qrip və QRVİ vaxtı olduğu üçün klinikaya getməməyə qərar verdim və evdə, eyni klinikadan masajçı tutdum (Olga Vladimirovna - ona çox sağ olun!!!, çünki 1-ci kursdan sonra uşaq başladı. başını yaxşı tutmaq, 2-dən sonra irəli-geri çevrildi).
9 ayliqda usaq oturanda belini yaxsi tutmur (zeif karkas) ve emeklemeyib ayağa qalxib ayağa qalxir iradlarla geldim uşağım daha çox fizik. koridor, 9 ayda 78 sm, çəkisi 9300 (atamın boyu bir metrdir - belə uzun boylu biri var, aprelin 3-də gəldik, qapını döydük, ofisə baxdıq, gözləyin dedilər, həkim danışdı). telefonla, 5 dəqiqə sonra zəng etdilər. bir qız girdi...yanında ev tapşırığını edirdi...uşağını soyunduran Kurenkova gəldi, baxdı, şikayətlər istədi, başını sınadı (çox böyük olduğunu deyir - 45 sm), fontanel açıq (pis), bir tərəfinin tikişi digərindən böyük idi, oturub geyindi, necə oturub-durduğuna baxaraq..birdən telefon zəng çaldı, uşağı qoyub telefonu götürdü. (Susdum, o gün Moskva metrosunda faciə baş verdi, heç kimdən xəbəriniz yoxdur), amma... tortu, pişiyi müzakirə edirdi. Onu kiməsə alıb hədiyyə etməliyəm bu vaxt müayinəmiz bitdi, oturub 10 dəqiqə nəsə yazdı, tibbi kartı vərəqlədi, digər həkimlərin müayinələrini oxudu. Soruşdum ki, uşaq haqqında nə deyə bilərsən? dedi ki, bir daha NSQ edib, göz dibini müayinə edib oftalmoloqa müraciət edib endokrinoloqa müraciət etməliyik... Deyirəm nədi... Normal NSQ 2 ayda edilib. dedi ki, oturub gözləyirəm, uşaqda PMTCT var... Cavab verdim ki, evdə artıq 2 kurs masaj etmişəm (uşaq 10-a yaxın sözdən ibarət hecalar danışır, əl çalır, əl yelləyir, əlini verir -). salam ayağa qalxır və dördayaq hoppanır )...baş böyükdür, fontanel açıqdır, bir tərəfdəki tikiş digər tərəfdən daha böyükdür...çox güman ki, uşağın başında maye var. , intensiv şəkildə müalicə edilməsi lazım olan, uşağın oturmasına mane olur. Vit D qəbul etdiyimizi soruşdum, cavab verdim ki, doğuşdan bəri Fin Devisolu içmişəm.
dedi get bütün müayinələri et... Ondan nə vaxt və necə ayrıldığımı heç xatırlamıram... ayaqlarım zəif idi, avtopilotla evə qaçdım, zəng mərkəzinə zəng edək, amma 2 nəfərə görüş təyin et və 3 hefte qabaqcadan... ve beynimde tek bir şey var "Uşağın başında maye var"...Mən özəl tibb mərkəzlərinə yazıldım ki, bütün mütəxəssislərə baxsınlar, uşaqla hər şeydən keçdilər (hər yer var) norma, amma səhv belə deyil), tibb elmləri namizədi, nevropatoloq Yu V. Qaydukun yanına getdim (hamısı sakitləşdi), amma düşünürəm ki, heç olmasa bir dəfə pulsuz masaj etməliyəm, gəldim. imtahan üçün Kurenkovaya. Hər ehtimala qarşı tiroid hormonları və Sulkoviç testi və Kalsium/kreatinin testi aldım, hər şey normal idi.
Kurenkova uzun müddət testlərə baxdı, mənə nə deyəcəyini bilmədiyi aydın idi. Soruşdum ki, əlavə məlumat olmadan necə belə ciddi diaqnozlar qoya bilərsiniz. Müayinə, yalnız başının böyük olduğuna görə (hətta o, anamnez toplamadı və valideynlərin və babaların geyindiyi papaqların ölçüsünü soruşmadı) ona uşağın sadəcə yaşına görə uzun olduğunu söylədiyimdə, o, cavab verdi. ki, ana özünə təsəlli vermə... Gözləyirdim ki, onun səhv etdiyini və diaqnozunda səhv olduğunu etiraf etsin, amma o, mənə dedi... Mən şoka düşdüm... sözləri: “kitablarda yazılıb. ki, uşaq 9 aylıq otursun” deyirəm: “bəhanəniz budur ki?? Sən anasan, yoxsa kimsən? ” ne cəfəngiyyatdı mən 3-cü kursdan bəri eşitməmişəm, mən ginekoloqam, hamıya belə baxıb diaqnoz qoysam, qadınların üçdə birinin uşaqlıq yolu çıxarıla bilərdi.
Mən ondan xahiş etdim ki, uşağıma masaj yazsın, o yazdı, həm də pantogama aid etdi (kaş ki, içəydi).
Rəy yazmamaq istədim, amma... bu “HƏKİM” uşaqları müalicə edir...
Harada oxuduğumu bilmirəm, amma mənə elə gəlir ki, Peterburq Dövlət Pediatriya Tibb Universitetində belə dərs keçmirlər. Arzu edirəm ki, daha çox konfranslarda iştirak etsin və biliklərini təkmilləşdirsin!!