Hamilə qadınlarda diabetes mellitus. Hamilə qadınlarda diabetes mellitus - əlamətlər, xüsusi bir pəhriz lazımdırmı

Rusiyada hər il 130 mindən çox insanda şəkərli diabet diaqnozu qoyulur. Hətta uşaqlar da risk altındadır. Belə statistik göstəricilər xəstələrin həyat tərzində köklü dəyişikliklər tələb edən genişmiqyaslı sosial-tibbi problemdən xəbər verir.

Xəstəliyin erkən diaqnozu patologiyanın inkişaf ehtimalını aradan qaldırmağa imkan verir, hamilə qadınlar sağlamlıqlarına xüsusilə diqqətli olmalıdırlar; Redaksiyamızda hamiləlik zamanı diabetin təhlükələri haqqında danışacağıq.

Gəlin aşağıdakı suallara cavab verək: bu patologiyası olan qadınlar necə davranmalıdır? Hamiləlik zamanı diabetin təhlükələri nələrdir? Hansı nəticələrə səbəb olur?

Hamilə qadınlarda metabolik mexanizmlərin pozulması hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində görünə bilər və aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• genitouriya sisteminin iltihabı;
• polihidramnios;
• preeklampsi (gestozun ağır forması);
• amniotik mayenin vaxtından əvvəl sərbəst buraxılması;
• əmək zamanı patologiyalar;
• uşaq inkişafında pozğunluqlar;
• anadangəlmə qüsurlar;
• makrosomiya (doğum zamanı normal bədən çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə artıq olması);
• ölü doğum.

Yuxarıdakı ağırlaşmalar, diabetin növündən asılı olmayaraq, hamiləlik dövründə ilk dəfə aşkar edilməsindən və ya əvvəllər diaqnoz qoyulmasından asılı olmayaraq, bədəndə istənilən dərəcədə metabolik pozğunluqlarla baş verə bilər.

Ancaq bütün mümkün nəticələrə baxmayaraq, hamiləlik yalnız diabetli qadınlara sevinc gətirə bilər. Əgər bu, pregestasyonel diabetdirsə, o zaman problemsiz hamiləlik və sağlam körpənin doğulması ehtimalı yüksəkdir. Bu tip patoloji ilə hamiləliyin idarə edilməsi üsulu tibbi praktikada geniş yayılmışdır və kifayət qədər uğurlu olduğunu qeyd etmək lazımdır.

Əhəmiyyətli. Hamiləlik dövründə diabet diaqnozu qoyulmuş qadınlar mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməli və onun tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməlidirlər.

Hamiləlik diabetinə gəlincə, onu səhvən hamiləlik dövründə uzaqdan diabet adlandırırlar, bu xəstəliyə heç bir meyli olmayan qadınlarda hamiləlik mərhələsində diaqnoz qoyulur; Bədəndə köklü yenidənqurma fonunda inkişaf edir.

Bu ən heyrətamiz dövrdə bədən böyük əlavə yüklər tələb edir və nəticədə mədəaltı vəzi sadəcə öz funksiyalarının öhdəsindən gələ bilmir və lazımi miqdarda insulin istehsal etməyi dayandırır.

Məsləhət. Hamilə qadının erkən qeydiyyatı erkən mərhələlərdə insulin çatışmazlığına diqqət yetirməyə və müalicə tədbirlərinə vaxtında başlamağa imkan verir.

Gələcək anaları dəstəkləməyə və 100 haldan 30-da gestational diabetin hamiləliklə birləşdirildiyini və əksər hallarda diabetin bütün əlamətlərinin doğuşdan sonra iz olmadan yox olduğunu söyləməyə dəyər. Ancaq ilk aylarda mütəmadi olaraq həkim müayinəsindən keçməli və bütün lazımi testlərdən keçməlisiniz.

Hamilə qadınlarda diabet haqqında hər şey

Hər kəs bilir ki, bədənin normal fəaliyyətini təmin etmək üçün bu maddə bir növ yanacaq (enerji) tələb olunur; Şəkər yığılması qaraciyərin hüceyrə toxumasında, həmçinin əzələ və yağ toxumalarında baş verir.

Qan testi şəkərin varlığını yalnız mədəaltı vəzinin işləməməsi halında göstərə bilər, çünki artıq qlükozanı yatıran və onu dəyişdirilmiş formada (qlikogen) hüceyrələrə göndərən insulin istehsalına cavabdeh olan bu orqandır. Maddənin artıqlığı şirin qidaların və sadə karbohidratlarla zəngin qidaların tez-tez istehlakı ilə müşahidə olunur.

Qlikogenin parçalanması zamanı qlükoza da plazmaya daxil olur. Həddindən artıq şəkər tərkibi diabetin yaranmasına səbəb olur. Hamiləlik dövründə metabolik proseslər pozulduqda xəstəliyin inkişaf riski qeyd olunur.

Bu hansı xəstəlikdir və necə təhlükəlidir?

Diabetes mellitus şəkərin hüceyrə toxumasına daşınmasını və qlikogenin (qlükoza ehtiyatı) əmələ gəlməsini təşviq edən insulin hormonunun mütləq və ya nisbi çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Diaqnoz qan şəkəri testinə əsasən qoyulur, yüksək səviyyə patologiyanın inkişafını göstərir;

Gəlin şəkərli diabetin təhlükələrinə baxaq, orqanizmdə hansı dəyişikliklər baş verir?

Bədəndə metabolik mexanizmlər pozulduqda aşağıdakı dəyişikliklər müşahidə olunur:

• göz qapaqlarında yerləşən kiçik damarların zədələnməsi (mütləq və ya nisbi görmə itkisi mümkündür);
• böyrək funksiyasının pozulması (böyrək çatışmazlığının inkişafı);
• dəri lezyonlarının görünüşü;
• əzələ funksiyasının zəifləməsi;
• sinir sisteminin pozğunluqları;
• mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası;
• immunitet sisteminin zəifləməsi.

Diqqət. İmmunitet funksiyasının zəifləməsi ağır bakterial infeksiyaların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Diabetli xəstələrdə dəridə püstüler formasiyalar riski artır və furunkuloz mümkündür.

Təsnifat

Hamilə qadınlarda xəstəliyin bir neçə növü var.

Cədvəl №1. Hamilə qadınlarda xəstəliyin təsnifatı:

• Tip I diabet insulindən asılı diabetdir, yəni insulin çatışmazlığı dərialtı inyeksiya ilə kompensasiya edilir. 1-ci tip şəkərli diabet xəstələri həyatlarının qalan hissəsini pəhriz və hormon inyeksiyalarına həsr edirlər.
• II tip diabet insulindən asılı olmayan diabetdir. 2-ci tip şəkərli diabet xəstələri qalan illər ərzində ciddi pəhriz saxlamalı, hormon çatışmazlığını tabletlərlə kompensasiya etməli, qan şəkərinə mütəmadi olaraq nəzarət etməlidirlər.

Biz sizə gestational və aşkar diabet haqqında daha ətraflı məlumat verəcəyik.

Gestational və aşkar diabet

Gestational diabet, hamiləlik zamanı qadında aşkar edilən, hiperqlikemiya ilə xarakterizə olunan orqanizmdə endokrin pozğunluqdur. Və açıq diabet hamiləlikdən əvvəl mövcud səbəblərdən yaranan, lakin hamiləlik zamanı artıq aşkar edilən bir xəstəlikdir.

Cədvəl № 2. Gestational diabetin inkişafının statistik göstəriciləri:

Hamiləlik dövründə qadınlarda gestational və aşkar diabet eyni dərəcədə diaqnoz qoyulmasına baxmayaraq, onların xüsusi fərqləri var.

Cədvəl № 3. Manifest və gestational diabetin fərqləndirici amilləri:

Bir çox diyetoloq tərəfindən diaqnoz qoyulan HDS, qadının həqiqi II tip diabetə meylinin "xəbərdaredici əlaməti" olaraq təyin olunur.

Doğuşdan sonra xəstələrin böyük əksəriyyətində xəstəliyin simptomları iz olmadan yox olur və karbohidrat mübadiləsi tamamilə bərpa olunur, mədəaltı vəzinin normal fəaliyyəti kimi, patologiyanın inkişaf riski qalır. Buna görə də qadınlar ilk aylarda mütəmadi olaraq endokrinoloqa müraciət etməli və qlükoza səviyyəsinə nəzarət etməlidirlər.

Bəzən hamiləlik dövründə qadınlar I və ya II tip diabet inkişaf etdirirlər (ilk tanıyırlar).

Hormonal balanssızlığın səbəbləri bunlardır:

• irsi faktor;
• hamiləlikdən əvvəl əhəmiyyətli metabolik pozğunluqlar;
• pankreasın patologiyası.

Hamiləlik dövründə bədəndəki hormonal dəyişikliklər parlaq simptomların görünüşü üçün təkan olur. Körpə doğulduqdan sonra bu tip xəstəlik II tip diabetə çevrilir ki, bu da pəhriz terapiyası və tablet dərmanlarının qəbulu ilə kompensasiya edilir.

Ancaq açıq diabetin ilk mərhələlərində tanınması çətin olduğundan, qadınlarda yalnız insulin inyeksiyaları ilə kompensasiya olunan I tip diabetin (insulindən asılı) inkişaf riski artır.

Əhəmiyyətli. Konsepsiyadan əvvəl diaqnoz qoyulmuş I və ya II tip diabetdə perinatal ağırlaşmaların tezliyi və şiddəti GDM olan hamilə qadınlarda baş verən ağırlaşmaların şiddətindən və tezliyindən fərqlənmir. Bununla belə, GDM ilə doğum zamanı daha yüksək ölüm nisbəti var, bu, patologiyanın gec diaqnozu və müalicəsi ilə əlaqədardır.

GDM risk qrupu

Tibbi praktikada hamilə qadınlarda gestational diabetin inkişafı təəssüf ki, qeyri-adi deyil.

Aşağıdakı göstəriciləri olan qadınlar risk altındadır:

• irsi meyl;
• əvvəlki və ya cari hamiləlik zamanı diabetin klinik mənzərəsinin olması;
• qlükoza göstəricisi olan: acqarına - 5,5 mmol/l-dən çox, yeməkdən 2 saat sonra - 7,8 mmol/l-dən çox;
• artıq çəki;
• doğum zamanı ilk dölün çəkisi 4 kq-dan çox idi;
• anamnezdə doğuş zamanı körpənin səbəbsiz ölümünün və ya inkişafda anadangəlmə anomaliyaların olması;
• 35 yaşdan yuxarı hamilə qadınlar;
• polihidramnios və böyük döl;
• arterial hipertansiyon;
• gestozun ağır formasının tibbi tarixində olması;
• vaginit və ya kolpitin residivləri (vaginal mukozanın iltihabı).

Fəsadlar

Çox vaxt, hər hansı bir növ diabet diaqnozu qoyulduqda, fetusun inkişafında müxtəlif ağırlaşmalar qeyd olunur:

• mərkəzi sinir sisteminə zərər;
• genişlənmiş qaraciyər (böyümüş qarın ilə özünü göstərir);
• hematopoez ocaqları;
• beyin ödemi;
• əzaların şişməsi;
• ürək-damar sisteminin disfunksiyası.

Dölün qeyri-bərabər böyüməsi qeyd olunur, ya kəskin şəkildə çəki alır, ya da artımı yavaşlayır. Buna qadınlarda hipo- və hiperglisemiya dövrləri səbəb olur. Belə dövrlər gestasiya zamanı endokrin dəyişikliklər fonunda formalaşır.

Bu patologiyası olan qadınlarda digər vacib amil aşağıdakı nəticələrin inkişaf ehtimalının yüksək olmasıdır:

• nefropatiya;
• retinopatiya.

Bu patologiyalar təcili müalicə və müntəzəm tibbi nəzarət tələb edir.

Diabetes mellitus ilə doğuş və hamiləlik tez-tez anormallıqlarla baş verir. Bu gec diaqnozla bağlıdır. Patoloji nə qədər erkən müəyyən edilərsə, ağır nəticələrin və vaxtından əvvəl doğuşun istisna edilmə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Cədvəl № 4. Diabetes mellitus diaqnozu qoyulduqda əmək fəaliyyətinin göstəriciləri:

Əmək fəaliyyəti	Tezlik
	23%
	60%
	20%
	40%
	30%
	13%

Diabet diaqnozu qoyulmuş analardan doğulan uşaqlar xüsusi qayğıya ehtiyac duyurlar.

Həyatın ilk saatlarında həkimlər dərhal müəyyən etmək üçün körpənin davranışına diqqət yetirirlər:

• tənəffüs sisteminin pozğunluqları;
• hipoqlikemiya;
• asidoz;
• CNS pozğunluqları;
• diabetik fetopatiya.

Aşağıdakı əlamətlər körpədə diabetik fetopatiyanın olduğunu göstərir:

• yenidoğanın artıq çəkisi;
• şişkinlik;
• qısa boyun;
• ay üz forması;
• şişmiş gözlər;
• hipertrikoz;
• hepatomeqaliya;
• kardiyomiyopatiya;
• sallanan alın;
• qeyri-təbii uzanan bədən;
• qısa əzalar.

Yuxarıda göstərilən simptomların hamısı uşaqlarda müxtəlif birləşmələrdə müşahidə edilə bilər və müxtəlif təzahür tezliklərində ifadə edilə bilər.

Diqqət. Diabetik fetopatiyalı körpələr inkişafda erkən neonatal dövrdə "sağlam" həmyaşıdlarından dəfələrlə geri qalırlar; Onlarda aydın şəkildə konyuqativ sarılıq və zəhərli eritema var. Belə uşaqlar həyatının ilk günlərində kəskin şəkildə arıqlayır və onu çox yavaş geri qaytarırlar.

Cədvəl № 5. Hamilə qadınlarda diabetin ağır nəticələrinin tezliyi:

Klinik şəkil

Hamiləlik dövrü və bədəndə baş verən dəyişikliklər diabetes mellitusun gedişi ilə sıx bağlıdır.

Aşağıdakı nümunə qeyd olunur:

1. Birinci trimestrdə xəstələrdə yaxşılaşma, qlükoza səviyyəsində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma müşahidə olunur, buna görə insulinin dozası qəbul edilən dozanın 1/3 hissəsinə endirilir.
2. İkinci trimestrin başlanğıcı ilə xəstənin vəziyyəti pisləşir və dərmanın dozası artırılmalıdır.
3. Üçüncü trimestr hipoqlikemiyanın görünüşü ilə xarakterizə olunur, qadının vəziyyəti yaxşılaşır. Hipoqlikemiyanın inkişafı ilə əlaqədar olaraq insulinin dozası 30% azaldılmalıdır.
4. Doğuş dövrü qeyri-sabitlik ilə xarakterizə olunur. Qlükoza səviyyəsi yüksələ və ya düşə bilər. Emosional təsir (qorxu, ağrı) altında qlükoza səviyyəsi artır, lakin uzun, fiziki cəhətdən çətin doğuş prosesi bədəndə yorğunluğa səbəb olur və bu, şəkər səviyyəsinin kəskin azalmasına səbəb olur.

Doğuş zamanı şəkərin düşməsi və yüksəlməsi nümunəsini nəzərə alaraq, həkimlərdən hər 2 saatdan bir onun səviyyəsinə nəzarət etmək tələb olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, qlükoza səviyyəsi xəstənin hamiləlikdən əvvəl olduğu dəyərə yalnız doğuşdan sonra 10-cu gündə çatır.

Etiologiyası

Hamilə qadınlarda GDM-nin səbəbləri çox müxtəlif ola bilər. Bu dövrdə qadının sağlamlığına və emosional vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirməsi çox vacibdir.

Cədvəl № 6. Hamilə qadınlarda diabetin etiologiyası:

Ümumi simptomlar

Aşağıdakı simptomlar gələcək analarda endokrin xəstəliyin inkişafını göstərir:

• güclü susuzluq hissi;
• daimi aclıq hissi və ya əksinə - iştahsızlıq;
• görmə itkisi (tam və ya qismən);
• tez-tez sidik ifrazı.

Bir qadın yuxarıda göstərilən simptomlardan birini yaşayırsa, bu, narahatlığa səbəb olur. İlk növbədə, xəstə öz ginekoloqunu bu barədə məlumatlandırmağa borcludur. Patoloji qan şəkəri testinin nəticələrinə əsasən dəqiq diaqnoz edilə bilər.

I tip diabetin klinik mənzərəsi

Patoloji tez-tez özünü ağır asidoz və ya diabetik koma kimi göstərir, bir çoxları sadəcə ilk əlamətlərə diqqət yetirmirlər və xəstəlik inkişaf etmiş bir mərhələdə olduqda həyəcan təbili çalırlar. Ancaq bəzi hallarda simptomlar o qədər də açıq deyil ki, onları müəyyən etmək sadəcə mümkün deyil.

Klinik şəkil adətən aşağıdakı kimidir:

• tez-tez sidiyə çıxma;
• kilo itkisi;
• sidikdə keton cisimlərinin (aseton) üstünlüyü.

Semptomlar görünə və bir neçə gündən bir neçə aya qədər inkişaf edə bilər.

Diqqət. Adekvat və vaxtında insulin terapiyası vəziyyəti yaxşılaşdıra və bir neçə il ərzində insulinin çəkilməsinə nail ola bilər.

II tip diabetin klinik mənzərəsi

Tip II diabet simptomların tədricən artması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt xəstələr ilk növbədə bir dermatoloqa və ya ginekoloqa müraciət edirlər, çünki göbələk xəstəlikləri və furunkuloz, xüsusən də cinsiyyət orqanları inkişaf edir.

Qadınlar aşağıdakı simptomları hiss edirlər:

• vajinada qaşınma;
• ayaq ağrısı;
• görmə itkisi;
• periodontal xəstəlik.

Xəstəliyin gedişi sabitdir, hipoqlikemik komaya və ya ketoasidoza meyl yoxdur, lakin bu, yalnız şəkəri azaldan tabletlərlə birlikdə pəhriz terapiyası vəziyyətindədir.

Diaqnostika

Diaqnozun əsas vəzifəsi şəkərin miqdarı üçün qan testinin düzgün aparılmasıdır, halbuki xəstənin adi qidaları gündəlik pəhrizdən xaric edilə və ya dəyişdirilə bilməz.

Cədvəl № 7. Hamilə qadınlar üçün şəkər norması:

Normadan bəzi sapmalar varsa, diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim qlükoza yükü ilə əlavə bir test təyin edir.

Biz düzgün qan veririk

• oruc şəkər səviyyəsini yoxlayın;
• yeməkdən 2 saat sonra yoxlayın;
• yatmadan əvvəl axşam;
• zəruri hallarda analiz səhər saat 3-də aparılır.

Bu, analizin ən optimal tezliyidir, xəstənin vəziyyətini və simptomların mövcudluğunu nəzərə alaraq, iştirak edən həkim müstəqil olaraq qan testinin tezliyini seçir;

Qan plazmasında şəkərin səviyyəsinə əlavə olaraq, xəstənin vəziyyəti digər üsullarla izlənilir. Məsələn, ketonuriya sidikdə keton (aseton) cisimlərinin varlığını təyin etməyə imkan verir. Təhlil hər gün boş bir mədədə və ya qlükoza səviyyəsi 11-12 mmol / l-ə qədər yüksəldikdə aparılır.

Diqqət. Bir qadında boş bir mədədə ketonuriya varsa və aseton varlığını göstərirsə, bu, qaraciyər və böyrəklərin azot ifrazat funksiyasının uğursuzluğunu göstərir. Hər gün sidikdə aseton varlığını təyin edərkən, xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Normadan sapmalar

Yuxarıdakı normal şəkər məzmunu göstəricilərini verdik, əgər göstəricidə sapmalar varsa, bu, artıq diabetes mellitusun inkişafı kimi ilkin qiymətləndirmə ilə müəyyən edilir. Təkrarlanan testlər maddənin tərkibini dəqiq müəyyən etməyə və diaqnoz qoymağa imkan verir. Tibbi praktikada diabetin üç dərəcəsi var.

Cədvəl № 8. Diabetin şiddətindən asılı olaraq qlükoza səviyyəsi:

Yüngül diabet əsasən II tip diabetdə diaqnoz qoyulur, orta və ağır dərəcəli diabet isə I tip diabet üçün xarakterikdir.

Diabet diaqnozu qoyulmuş hamilə qadınların müalicəsinin xüsusiyyətləri

Artıq qeyd etdiyimiz kimi, şəkər səviyyənizi daim yoxlamaq sizə ciddi nəticələrdən qaçmağa kömək edəcək. Şəkərli diabetli hamilə qadının döl daşımaqda çətinlik çəkə biləcəyini söyləməyin mənası yoxdur, çünki vaxtında terapiya hər hansı bir problemin yaranma ehtimalını aradan qaldıracaq. Yeganə risk faktoru əsas xəstəliyin gec diaqnozu və düzgün müalicə edilməməsidir.

Daha bir vacib xüsusiyyəti qeyd etmək lazımdır: şəkərli diabetdən əziyyət çəkən qadının dölünün ölçüsü demək olar ki, həmişə böyükdür, körpə 4 kq-dan çox çəki ilə doğulur. Məhz bu vəziyyətə görə xəstələrə keysəriyyə əməliyyatı təyin olunur.

Diabetes mellitus ilə hamiləliyin idarə edilməsi şəkərin tərkibinin daimi yoxlanılmasını və şəkəri azaldan dərmanlar və ya insulin terapiyası ilə birlikdə pəhriz terapiyası vasitəsilə normal səviyyədə saxlamağı nəzərdə tutur. İdarəetmə ambulator və stasionar əsasda həyata keçirilir.

Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, üç dəfə xəstəxanaya yerləşdirilir. Birinci dəfə birinci trimestrdə, ikinci dəfə ikincidə və müvafiq olaraq üçüncü dəfə hamiləliyin üçüncü trimestrində olur.

Xəstəxanaya yerləşdirmə mərhələləri:

1. Birinci mərhələ- hamiləliyin birinci trimestrində. Bədənin tam müayinəsi aparılır və test nəticələrinə əsasən həkim dölün qorunmasının məqsədəuyğunluğu barədə qərar qəbul edir. Eyni mərhələdə normal şəkər səviyyəsini saxlamaq üçün terapiya hazırlanır.
2. İkinci mərhələ. Hamilə qadın 20-24 həftədə xəstəxanaya yerləşdirilir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu mərhələdə xəstənin rifahı pisləşir və əsas xəstəliyin patoloji fəsadları mümkündür. Test nəticələrinə əsasən, hamilə qadın həbləri qəbul edərsə, həkim insulin dozasını tənzimləyir;
3. Üçüncü mərhələ. Xəstəxanaya yerləşdirmə hamiləliyin 32-34 həftəsində həyata keçirilir. Bu dövrdə dölün inkişafına xüsusi diqqət yetirilir. İnsulinin dozası xəstənin vəziyyətinin pisləşməsindən və ya yaxşılaşmasından asılı olaraq tənzimlənir. Şəkərli diabetin ağırlaşmaları varsa, müvafiq terapiya təyin edilir. Çatdırılma vaxtı və üsulu məsələsi həll olunur.

Doğuş üçün ən əlverişli dövr 39-40 həftədir, çünki sonrakı mərhələlərdə aparılan araşdırmalara görə, ağır neonatal nəticə, tez-tez ölümlə nəticələnir.

Diqqət. Valideynlərdən birinə şəkərli diabet diaqnozu qoyularsa, körpədə xəstəliyin inkişaf riski demək olar ki, sıfıra endirilir. Ancaq hər iki valideyndə diabet varsa, uşağın xəstəliyin inkişaf ehtimalı 20% -ə qədər artır.

Uğurlu hamiləlik nəticələrinin qiymətləndirilməsi

Konsepsiyaya hazırlaşmağa başlamazdan əvvəl, bədənin imkanlarını öyrənməlisiniz, bir uşağı daşımaq və dünyaya gətirməyin nə qədər mümkün olduğunu müəyyənləşdirməlisiniz.

Hamiləlik dövründə diabet əlamətləri varsa, bir ginekoloq, endokrinoloq və ya terapevt tərəfindən müayinə olunmalıdır:

1. Qlükoza ilə əlaqəli hemoglobinin miqdarını ölçün.
2. Bir həftə ərzində qan təzyiqi göstəricilərinin statistikasını aparın, hər gün 3 dəfə tonometrlə ölçün. Performansda azalma olub olmadığını müəyyənləşdirin.
3. Sayğacınızın göstəricilərini qeyd edərək qan şəkərinizi tez-tez yoxlayın.
4. Böyrək funksiyasını və sidik yolları infeksiyasının varlığını yoxlamaq üçün ümumi bir sidik testi aparın.
5. Görmə qabiliyyətinizi və retinanın vəziyyətini qiymətləndirəcək bir oftalmoloqa baş çəkin.
6. 35 yaşdan yuxarı qadınlar, xüsusən də artıq çəki və ya yüksək təzyiq varsa, EKQ-dən keçməlidirlər.
7. Nevroloq müayinəsindən keçin.
8. T3, T4 hormonları üçün testlər aparın.
9. Aşağı qlükoza səviyyəsinin əlamətlərinin olub olmadığını öyrənin, bu vəziyyətə dözmək nə qədər çətindir?

Ciddi əks göstərişlər

Hamilə qadınlarda diabet əlamətləri, aşağıdakı siyahıda göstərilən xəstəliklərlə birlikdə, xoşagəlməz bir nəticəyə görə uteroda dölün daha da inkişafı üçün əks göstərişləri əsaslandırır:

• nəzarət edilə bilməyən qan təzyiqinin tez-tez artması;
• yoluxucu xəstəliklərin xroniki və ya kəskin forması;
• koroner ürək xəstəliyi;
• 1-ci trimestrdə koma baş verərsə, hamiləlik avtomatik olaraq dayandırılır;
• ağır böyrək xəstəliyi;

Hamiləliyə hazırlıq

Əgər lazımi müayinələrdən keçdikdən sonra həkim hamilə qalmaq qərarını təsdiqləsə, orqanizmi qlobal dəyişikliklərə hazırlamaq üçün aktiv addımlar atmalısınız. Səylərinizi qlükoza səviyyəsini azaltmağa yönəltməyə dəyər, 6% -dən çox olmamalıdır.

İPUCU: Hazırlıq zamanı normal sağlamlıq göstəricilərinə çatana qədər ginekoloqunuzla kontraseptiv üsulları müzakirə etməyinizə əmin olun. Proses planlaşdırılmalıdır.

Diabetli hamiləliyin planlaşdırılması aşağıdakı addımları əhatə edir:

1. Hər gün gündəlik tutun, yeməkdən əvvəl və bir saat sonra şəkər səviyyənizi qeyd edin. Hipoqlikemiya olmadığından əmin olmaq üçün gecə ölçmə aparmağa dəyər.
2. Normal təzyiq göstəricilərinin 130/80-dən çox olmaması tələb olunur.
3. Tip 2 diabet üçün, həkim tərəfindən izah edilən sxemə uyğun olaraq, tabletlərdən insulinə rəvan keçmək lazımdır.
4. Kiçik, tez-tez yeməklərlə ciddi bir diabetik pəhrizə riayət etməyə davam etməlisiniz.
5. İdmanla məşğul olmağa, o cümlədən orta fiziki fəaliyyətə başlamağınızdan əmin olun.
6. Pis vərdişləri, siqareti, spirti unudun.
7. Fol turşusu və yod tərkibli dərmanlar qəbul etməyə başlayın.

Əlbəttə ki, hamilə qadınlarda diabet dəhşətli bir xəstəlikdir: uşaq üçün nəticələr gözlənilməz ola bilər. Həkimin göstərişlərinə riayət etmək, bir çox çətinliklərdən keçməli olsanız belə, sağlam bir uşaq dünyaya gətirməyə kömək edəcəkdir.

Konsepsiyadan sonra, hər gün yuxarıda göstərilən üsullara yenilərini əlavə etməklə davam etməlisiniz:

• sidikdə asetona nəzarət;
• maqnezium, taurin qəbulu;
• şişkinlik üçün diuretiklərin istifadəsi;
• 3-cü trimestrə qədər hər 2 həftədə bir həkimə baş çəkmək və bundan sonra gündəlik.

Həkimə tez-tez verilən suallar

Sağlamlıq vəziyyətində dəyişiklik

Salam mənim adım Alisa. Hesablamalara görə, konsepsiyadan 5 həftə keçib, həkimə müraciət etməmişəm, test müsbət nəticə göstərir. Sidik kisəsi daim doludur, ağızda quruluq var. Hamilə qadınlarda diabetin əlamətlərini oxudum və çox şey razılaşır. Əvvəllər şəkərin səviyyəsində artım yox idi. Bir xəstəlik inkişaf edə bilərmi?

salam Alice. Həkimə getmək, müayinədən keçmək və narahatlığı dayandırmaq lazımdır. Teorik olaraq, diabet əlamətləri ola bilər, həm də bədənin yeni bir mərhələyə yenidən qurulması.

Yüksək şəkərlə hamiləliyin nəticəsi

Salam, mənim adım Elizaveta. Bu yaxınlarda bildim ki, yaxın dostum şəkər xəstəsidir. Hamilə qadınlarda diabetin nə qədər dəhşətli olduğunu bilmək istədim: mənbələrdə bir uşaq üçün nəticələr qorxuludur.

Salam, Elizaveta. Dost bədəninin uşaq dünyaya gətirə biləcəyinə əmin olmaq üçün tam müayinədən keçməlidir. Yaxşı bir nəticə, körpənin sağlamlığını qorumaq üçün nəzarət edən həkimin göstərişlərinə və reseptlərinə əməl etməyi tələb edəcəkdir. Bacarıqlı bir yanaşma ilə uşağın vaxtında və sağlam doğulması şansı var.

Normal vəziyyətdə olan diabet bir diaqnozdur, qorxulu deyilsə, ən azı çox xoşagəlməzdir. Hamiləlik dövründə diabetlə qarşılaşmaq ikiqat arzuolunmazdır. Ancaq bu, analıqdan imtina etmək üçün bir səbəb deyil.

Xəstəliyin qısa təsviri

Diabetes mellitus kifayət qədər insulin istehsalının olmaması səbəbindən qan şəkərinin yüksək olması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Şəkər (qlükoza) bir növ enerji içkisi, bədən hüceyrələrini qidalandıran yanacaq rolunu oynayır. İnsulin, qlükoza parçalanmasından məsul olan və mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. Onun balansının pozulması nəzərəçarpacaq dərəcədə metabolik uğursuzluğa və bir çox həyati sistemlərin fəaliyyətində ciddi problemlərə səbəb olur. Şəkərli diabetdə dərinin, əzələlərin, sinir sisteminin, böyrəklərin, mədə-bağırsaq traktının, qan dövranı sisteminin (gözlərin kiçik damarları da daxil olmaqla, korluğa qədər) zədələnməsi müşahidə olunur. İmmunitet sistemi də zəifləyir, bu da tez-tez müşayiət olunan bakterial infeksiyalara səbəb olur.

Adətən qadınlar karbohidrat mübadiləsində problemləri olduğunu bilərək hamiləliyin planlaşdırılmasına çox məsuliyyətlə yanaşmağa çalışırlar. Ancaq bəzən hamiləlik dövründə diabet gözlənilən ananı təəccübləndirir. Bu, gestational diabet meydana gəldiyi zaman baş verir. Belə bir pozğunluq hamilə qadının bədənində təbii olaraq meydana gələn bir sıra hormonal dəyişikliklərdən qaynaqlana bilər. Nadir hallarda (təxminən 6-7%), mədəaltı vəzi artan yükün öhdəsindən gələ bilmədikdə (hamiləlik dövründə 3 dəfə çox insulin istehsal etməlidir), hamiləlik dövründə şəkərli diabet əlamətləri görünür. Gestational diabet hamiləliyin ikinci və ya üçüncü trimestrində inkişaf edə bilər.

Artan risk faktorları:

• Piylənmə;
• 35 yaşdan yuxarı yaş;
• irsiyyət;
• Keçmişdə karbohidrat mübadiləsinin pozulması;
• Əvvəlki hamiləliklərdə gestational diabet;
• Polikistik yumurtalıq sindromu.

Diabetin hamiləliyə təsiri

Hamiləliyin özü müəyyən mənada qadın orqanizmi üçün güc sınağıdır. Hamiləlik dövründə hormonal proseslər və fizioloji dəyişikliklərlə çətinləşən maddələr mübadiləsində əlavə boşluq varsa, nəticələr həm ana, həm də uşaq üçün çox fəlakətli ola bilər. Hamiləlik dövründə şəkərli diabet təqribən 5-10 dəfə preeklampsi, genital infeksiyalar, polihidramnioz və aşağı düşmə (həm ziqot mərhələsində, həm də sonrakı mərhələlərdə) inkişaf ehtimalını artırır. Əksər hallarda, fetus hipoksiya və artan çəki ilə qarşılaşır, bu da tez-tez doğuş zamanı ana və uşağın zədələnməsinə səbəb olur. Doğuş zamanı döl və hətta ana üçün ölüm riski də artır. Buna görə zərəri minimuma endirəcək problemi mümkün qədər erkən müəyyən etmək çox vacibdir.

Hamiləlik dövründə diabetes mellitus: simptomlar

Həkimlərin hamiləlik dövründə diabet diaqnozu üçün axtardıqları əsas həyəcan siqnalı gələcək anada qan şəkərinin səviyyəsinin yüksəlməsidir. Normadan ən kiçik bir sapma halında, hamiləliyi müşahidə edən mütəxəssis əlavə bir araşdırmadan - qlükoza tolerantlıq testindən keçməyi şiddətlə tövsiyə etməlidir. Bu, müəyyən şərtlərdə qan testidir: damardan qan götürməzdən yarım saat əvvəl hamilə qadın bir stəkan şirin su içməlidir. Testin nəticəsi, bədən tərəfindən qlükozanın udulmasının fərdi bir şəklidir, bunun əsasında hamiləlik dövründə diabetes mellitusun olmaması və ya mövcudluğu, həmçinin xəstəliyin şiddəti barədə mühakimə edilə bilər. Yuxarıda göstərilən 1-2 faktorla belə, yüksək risk altında olanların bu araşdırmadan keçmələri məsləhətdir.

Əlavə simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Həddindən artıq susuzluq;
• Daim artan iştah;
• Görmə qabiliyyətinin pisləşməsi;
• Çox və tez-tez sidik ifrazı.

Fəsadların müalicəsi və qarşısının alınması

Diabetin zərərini minimuma endirmək ilk növbədə insulin kompensasiyası ilə aparılmalıdır. Əksər qadınlar müntəzəm insulin inyeksiyalarına ehtiyac duyurlar, onların tezliyi və dozası xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən tənzimlənir. Hamiləlik dövründə diabetlə mübarizədə digər vacib müttəfiq pəhrizdir. Şəkəri həm təmiz formada, həm də məhsulların bir hissəsi kimi (şirniyyatlar, mürəbbələr, bişmiş məmulatlar, içkilər) pəhrizdən xaric etmək, həmçinin digər karbohidratların zülallar üzərində üstünlük təşkil etməsinin qarşısını alaraq bədənə daxil olmasını tənzimləmək lazımdır. yağlar. Qlükozada qəfil artımların qarşısını almaq üçün qida qəbulunu gündə 6-7 dəfə kiçik hissələrə bölmək məsləhət görülür.

Fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq olmaz. Əksinə, məşq, xüsusən də təmiz havada, bədənin toxumalarına, eləcə də inkişaf etməkdə olan dölün oksigenlə təmin edilməsini yaxşılaşdırır (bu, şəkərli diabetdə hipoksiyanın yüksək ehtimalını nəzərə alsaq, çox vacibdir). İdman, gəzinti, gündəlik ev işləri - bütün bunlar ümumiyyətlə maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və xüsusilə qlükoza emalını təşviq edir.

Bir qadının hamiləlikdən əvvəl diabetes mellitus şübhəsi yox idisə və sonra xəstəliyin bütün ilkin şərtləri ortaya çıxdısa, bu, gestational diabetes mellitus olduğunu göstərir. Hamiləlik zamanı diabetin əlamətləri hansılardır? Xroniki diabetdən fərqli olaraq, hamiləlik dövründə bu növ xəstəliyin əlamətləri doğuşdan dərhal sonra yox olur.

Hamiləlik dövründə bir qadın sağlamlığına ciddi diqqət yetirməli və körpənin inkişafı üçün potensial təhlükəni vaxtında müəyyən etmək üçün bədəndəki hər hansı bir dəyişikliyi yaxından izləməlidir. Diabetes mellitus həm dölə, həm də anasına çoxlu zərər verə bilər.

Yüksək şəkər səviyyəsi uşağın böyüməsinin artmasına səbəb ola bilər, bunun nəticəsində böyük bir döl doğuşu problemli edəcəkdir. Bu vəziyyətdə hipoksiya da inkişaf edə bilər, yəni körpənin oksigen açlığı. Amma hamiləlik zamanı yaranan şəkər xəstəliyi vaxtında aşkarlanarsa, onu sağaldaraq, özünüzə sağlam uşaq dünyaya gətirə bilərsiniz.

Niyə belə vacib bir proses zamanı qadın orqanizmində diabet inkişaf edir? Bildiyiniz kimi, progesteron ana bətnində körpənin əlverişli inkişafını təmin edən əsas hormondur. Beləliklə, hormonun qana artan salınmasının bədəndə çox miqdarda qlükoza salınması ilə ifadə olunan yan təsirləri də var.

Məsələ ondadır ki, mədəaltı vəzi üzərində artan yük var, bu da tez-tez şəkər emalının öhdəsindən gələ bilmir, bu da diabetə səbəb olur. Bu xəstəliklə gələn əsas problem, qlükozanı emal etmək üçün kimyəvi reaksiyalarda iştirak etmək üçün bütün oksigenin istiqamətidir.

Bu vəziyyət uşaqda oksigen çatışmazlığının inkişaf etdiyini göstərir, bu da hipoksiyaya səbəb olur və nəticədə körpənin inkişafında pozğunluq olur. Hamilə qadında şəkərli diabeti necə təyin etmək olar? Hansı əlamətlər bu patologiyanın inkişafını göstərə bilər?

Hamiləlik dövründə şəkərli diabetin inkişafı müxtəlif mərhələlərdə aşağı düşmə ehtimalını on dəfə artırır, genital infeksiyaların və gestozun inkişafı və amniotik mayenin miqdarının və uşağın ölçüsünün artmasına səbəb olur ki, bu da əmək zamanı hər ikisinin zədələnməsinə səbəb ola bilər. .

Hamiləlik dövründə baş verə bilən gestational diabetes mellitusun açıq əlamətləri yoxdur, lakin onu müəyyən etmək mümkündür. Problemi aşağıdakı simptomların baş verdiyi yerdə axtarmaq lazımdır:

Bir qadının görmə qabiliyyətinin bir qədər pisləşdiyinə diqqət yetirmək lazımdır;

Bədənin adi haldan daha çox sidik ifraz etdiyini və tualetə getmə tezliyinin bir qədər tez-tez olduğunu öyrəndiyiniz zaman.

Tipik olaraq, diabet ilə, gələcək ana gücsüzlük və şiddətli susuzluq hiss edə bilər və daimi aclıq hissi bu xoşagəlməz diaqnozla müşayiət olunur. Birdən belə təzahürlərlə qarşılaşsanız, laboratoriya müayinəsi üçün dərhal sidik və qan bağışlamalısınız.

Diabet inkişaf riski artan qadınların risk qrupu da var. Artıq çəkidən əziyyət çəkən xanımlar, həmçinin əvvəlki övladı dörd kiloqramdan çox doğulanlar üçün qan şəkərinin səviyyəsini daim nəzarətdə saxlamaq lazımdır.

Əlbəttə ki, irsiyyət də ehtimal risk faktoru və əvvəlki hamiləlik zamanı gestational diabetdir: əgər bir qadın hamiləlikdən əvvəl daim yüksəlmiş qan qlükoza səviyyəsini müşahidə edərsə, lakin bu normadan artıq deyil.

Diabetes mellitus bir qadında çaxnaşma yaratmamalıdır, çünki bu iki fenomen olduqca uyğundur. Bu vəziyyətdə, iştirak edən endokrinoloqun təyin etdiyi pəhrizə riayət etmək vacibdir. Əgər artıq çəki varsa, menyunun kalorili məzmununu izləməli olacaqsınız. Şəkərin daimi monitorinqi üçün bir qadını qlükoza səviyyələrindəki dəyişikliklərdən xəbərdar edəcək sürətli testlər ala bilərsiniz.

Bir uşağın doğulması xəstəliyin bütün əlamətlərini bir neçə gün ərzində yox edir. Ancaq belə bir problemdən sonra residivlərin qarşısını almaq üçün təkrar hamiləliklərin planlaşdırılmasına diqqət yetirməlisiniz.

Hamiləlik dövründə şəkərli diabetdən yarana biləcək fəsadlar arasında yeni doğulmuş körpədə ağır hipoklesemiya var ki, bu da ağciyər toxumasının ləngiməsi ilə nəticələnir, nəticədə doğuşdan sonra nəfəs almaqda çətinlik yaranır.

Yüksək qan qlükoza səviyyəsi problemi yalnız bütün həyatı boyu bununla mübarizə aparan diabet xəstələrinə aid deyil: oxşar xəstəlik hamiləlik dövründə qadınlarda çox yayılmışdır. Hamilə qadınlarda şəkərli diabetə gestational diabet də deyilir. Bu konsepsiya ilə tanışsınız? Aşağıdakı təlimatlar bu xəstəliyin səbəblərini, diaqnozunu və müalicəsini başa düşməyə kömək edəcəkdir.

Hamiləlik zamanı diabetin səbəbləri

Şəkərli diabet hamilə qadınlarda ilk dəfə ortaya çıxdıqda, gestational diabet, əks halda GDM adlanır. Karbohidrat metabolizmasının pozulması səbəbindən görünür. Hamilə qadınlarda qan şəkərinin səviyyəsi 3,3-6,6 mmol/l arasında dəyişir. Aşağıdakı səbəblərə görə artır:

1. İçərisində böyüyən körpə enerjiyə, xüsusilə də qlükozaya ehtiyac duyur, buna görə də hamilə qadınlarda karbohidrat mübadiləsi pozulur.
2. Plasenta insulinin əks təsiri olan progesteron hormonunun artan miqdarını istehsal edir, çünki hamilə qadınlarda yalnız qan şəkərini artırır.
3. Pankreas ağır yük altındadır və tez-tez onun öhdəsindən gələ bilmir.
4. Nəticədə hamilə qadınlarda GDM inkişaf edir.

Risk faktorları

Orta risk qrupuna aşağıdakı simptomları olan hamilə qadınlar daxildir:

• bədən çəkisinin bir qədər artması;
• əvvəlki hamiləlikdə polihidramnios;
• böyük bir uşağın doğulması;
• uşağın inkişaf qüsurları var;
• düşük;
• gestoz.

Hamilə qadınlarda gestational diabetes mellitus riski aşağıdakı hallarda daha yüksəkdir:

• yüksək dərəcədə piylənmə;
• əvvəlki hamiləlikdə diabet;
• sidikdə şəkər aşkar edilir;
• polikistik yumurtalıq sindromu.

Xəstəliyin simptomları və əlamətləri

Hamiləlik dövründə qlükoza testi istisna edilə bilməz, çünki yüngül formada gestational diabet demək olar ki, görünməzdir. Həkim tez-tez hərtərəfli müayinə təyin edir. Məsələ, həll olunmuş qlükoza ilə maye içdikdən sonra hamilə qadında şəkərin ölçülməsidir. Hamiləlik dövründə qadınlarda diabet əlamətləri təhlilin məqsədinə kömək edir:

• güclü aclıq hissi;
• daimi içmək istəyi;
• quru ağız;
• yorğunluq;
• tez-tez sidiyə çıxma;
• bulanıq görmə.

Diaqnostik üsullar

24-28 həftəlik hamiləlik dövründə bir qadın qlükoza tolerantlığı testindən keçməlidir. Birinci sınaq acqarına, ikinci test yeməkdən 2 saat sonra, sonuncu nəzarət testi əvvəlkindən bir saat sonra aparılır. Boş bir mədədə diaqnostika normal bir nəticə göstərə bilər, buna görə də bir sıra tədqiqatlar aparılır. Hamilə qadınlar ondan əvvəl bir sıra qaydalara əməl etməlidirlər:

1. Testdən 3 gün əvvəl adi pəhrizinizi dəyişə bilməzsiniz.
2. Boş bir mədədə analiz apararkən, son yeməkdən sonra ən azı 6 saat keçməlidir.
3. Şəkər üçün qan aldıqdan sonra bir stəkan su için. 75 q qlükoza əvvəlcə orada həll olunur.

Testlərə əlavə olaraq, həkim hamilə qadının xəstəlik tarixini və bir sıra digər göstəriciləri araşdırır. Bu məlumatları nəzərdən keçirdikdən sonra mütəxəssis hamilə qadının çəkisinin hər həftə arta biləcəyi dəyərlərin əyrisini tərtib edir. Bu, mümkün sapmaları izləməyə kömək edir. Bunlar göstəricilərdir:

• bədən növü;
• qarın ətrafı;
• çanaq ölçüləri;
• boy və çəki.

Hamiləlik dövründə diabetes mellitusun müalicəsi

Şəkərli diabet təsdiqlənərsə, ümidsizliyə ehtiyac yoxdur, çünki müəyyən tədbirlər görsəniz, xəstəliyi idarə etmək olar:

1. Qan şəkərinin ölçülməsi.
2. Periyodik sidik testi.
3. Pəhriz qidalanmasına uyğunluq.
4. Orta fiziki fəaliyyət.
5. Çəki nəzarəti.
6. Lazım gələrsə insulin qəbul edin.
7. Qan təzyiqinin öyrənilməsi.

Pəhriz terapiyası

Hamiləlik dövründə diabetes mellitusun müalicəsinin əsası pəhrizdə dəyişiklikdir, lakin burada prinsip kilo itkisi deyil, eyni qidalanma səviyyəsində gündəlik kalori qəbulunun azalmasıdır. Hamilə qadınlara yeməkləri 2-3 əsas yeməyə və eyni sayda qəlyanaltıya bölmək tövsiyə olunur; Diabet üçün aşağıdakı qidalar tövsiyə olunur:

1. Sıyıq - düyü, qarabaşaq yarması.
2. Tərəvəzlər - xiyar, pomidor, turp, zucchini, lobya, kələm.
3. Meyvələr - qreypfrut, gavalı, şaftalı, alma, portağal, armud, avokado.
4. Giləmeyvə - qaragilə, qarağat, moruq, moruq.
5. Ət - hinduşka, toyuq, yağsız və dərisiz mal əti.
6. Balıq - perch, çəhrayı qızılbalıq, sardina, sazan, mavi ağlıq.
7. Dəniz məhsulları - karides, kürü.
8. Süd məhsulları - kəsmik, pendir.

Gündəlik menyunu balanslaşdırın ki, vücudunuz təxminən 50% karbohidrat, 30% zülal və qalan miqdarda yağ alsın. Gestational diabetes mellitus halları üçün hamiləlik pəhrizi aşağıdakı qidaların istehlakına icazə vermir;

• qızardılmış və yağlı;
• xama;
• çörək məhsulları, qənnadı məmulatları;
• meyvələr - xurma, banan, üzüm, əncir;
• sous;
• kolbasa, kolbasa;
• kolbasa;
• mayonez;
• donuz əti;
• qoyun əti.

Sağlam olmayan qidalardan qaçınmaqla yanaşı, diabet üçün bir pəhrizdə sağlam olanları da düzgün hazırlamalısınız. Emal üçün güveç, qaynatma, buxarlama, bişirmə kimi üsullardan istifadə edin. Bundan əlavə, hamilə qadınlara yemək prosesi zamanı bitki yağı miqdarını azaltmaq tövsiyə olunur. Tərəvəzləri çiy halda salatlarda və ya ət üçün yan yemək kimi qaynadılmış halda yemək daha yaxşıdır.

Məşq edin

Hamilə qadınlarda diabet zamanı fiziki fəaliyyət, xüsusilə təmiz havada, oksigenli qanın bütün orqanlara axınının artmasına kömək edir. Bu, uşaq üçün yaxşıdır, çünki onun maddələr mübadiləsi yaxşılaşır. Məşq, artıq diabet şəkərini yandırmağa və çəkiniz lazım olduğundan daha çox qazanmamaq üçün kalori yandırmağa kömək edir. Hamilə qadınlar qarın məşqlərini hələlik unutmalı olacaqlar, lakin siz rejiminizə digər fiziki fəaliyyət növlərini də daxil edə bilərsiniz:

1. Ən azı 2 saat orta sürətlə gəzin.
2. Hovuzda su aerobikası kimi fəaliyyət.
3. Evdə gimnastika.

Diabetli hamiləlik dövründə aşağıdakı məşqlər müstəqil olaraq həyata keçirilə bilər:

1. Ayaqların ucunda dayanmaq. Əllərinizlə stula söykənin və ayaq barmaqlarınıza qalxın, sonra özünüzü aşağı salın. Təxminən 20 dəfə təkrarlayın.
2. Divar təkanları. Əllərinizi divara qoyun, ondan 1-2 addım geri çəkilin. Push-uplara bənzər hərəkətlər edin.
3. Topun yuvarlanması. Kresloya oturun və yerə kiçik bir top qoyun. Ayaq barmaqlarınızla tutun və sonra buraxın və ya sadəcə yerə yuvarlayın.

Dərman terapiyası

Terapevtik pəhriz və fiziki fəaliyyət effektiv deyilsə, həkim diabetes mellitus üçün dərman müalicəsi təyin edir. Hamilə qadınlara yalnız insulin icazə verilir: iynə şəklində cədvələ uyğun olaraq idarə olunur. Hamiləlikdən əvvəl diabet üçün alınan tabletlərə icazə verilmir. Hamiləlik dövründə iki növ rekombinant insan insulini təyin edilir:

1. Qısa müddətli - "Actrapid", "Lizpro". Yeməkdən sonra verilir. Sürətli, lakin qısamüddətli fəaliyyətlə xarakterizə olunur.
2. Orta müddət - "İzofan", "Humalin". Yeməklər arasında şəkər səviyyəsini saxlayır, buna görə də gündə yalnız 2 inyeksiya kifayətdir.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Düzgün və düzgün müalicə olmadıqda, diabetin həm düzəldilə bilən, həm də ciddi nəticələri ola bilər. Əksər hallarda aşağı qan şəkəri ilə doğulan uşaq ana südü ilə sağalır. Eyni şey ana ilə də baş verir - çatdırılan plasenta, qıcıqlandırıcı bir amil olaraq, artıq onun bədəninə çox miqdarda hormon buraxmır. Hamilə qadınlarda diabetin digər ağırlaşmaları var:

1. Hamiləlik dövründə şəkərin artması dölün həddindən artıq böyüməsinə səbəb olur, buna görə də doğuş tez-tez keysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilir.
2. Böyük bir körpəni təbii yolla dünyaya gətirərkən, körpənin çiyinləri zədələnə bilər. Bundan əlavə, ana da doğuşdan xəsarət ala bilər.
3. Diabetes mellitus hamiləlikdən sonra da bir qadında davam edə bilər. Bu, 20% hallarda baş verir.

Hamiləlik dövründə bir qadın diabetin aşağıdakı ağırlaşmalarını yaşaya bilər:

1. Hamiləliyin son mərhələlərində gestoz.
2. Spontan aşağı düşmə.
3. Sidik yollarının iltihabı.
4. Polihidramnioz.
5. Ketoasidoz. Ketonemik komadan əvvəl. Simptomlara susuzluq, qusma, yuxululuq və aseton qoxusu hissi daxildir.

Şəkərli diabetlə doğuş mümkündürmü? Bu xəstəlik hamilə qadının böyrəkləri, ürəyi və görmə qabiliyyəti üçün ciddi təhlükədir, buna görə də riskləri azaltmaq mümkün olmadığı və hamiləliyin əks göstərişlər siyahısına daxil edildiyi hallar var:

1. Ketoasidoza meylli insulinə davamlı diabetes mellitus.
2. Əlavə bir xəstəlik vərəmdir.
3. Hər bir valideyndə şəkərli diabet var.
4. Rhesus münaqişəsi.
5. Ürək işemiyası.
6. Böyrək çatışmazlığı.
7. Qastroenteropatiyanın ağır forması.

Video hamiləlik zamanı gestational diabet haqqında

Körpənin gələcək sağlamlığı hamiləlik dövründə qadının vəziyyətindən asılıdır. Diabetes mellitus və hamiləlik - bu birləşmə çox yaygındır, lakin xəstəlik müxtəlif yollarla idarə oluna və müalicə edilə bilər. Hamiləlik dövründə diabet haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün xəstəliyin gedişatını təsvir edən faydalı videoya baxın.

Bu məqalədə hamiləlikdən əvvəl bir qadına şəkərli diabet diaqnozu qoyularsa, nə edəcəyi ətraflı müzakirə olunur. Əgər hamiləlik zamanı artıq qanda qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsi aşkar edilərsə, buna deyilir. Tip 1 və ya 2 diabet, bir qayda olaraq, analıq üçün əks göstəriş deyil, həm qadın, həm də döl üçün riskləri əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Gestational diabetin ağırlaşmalarının qarşısını almağın ən yaxşı yolu qan şəkərinin səviyyəsinə intensiv nəzarətdir

Hamilə qadınlarda diabet həkimlərdən ciddi diqqət tələb edir. Diabetli hamilə qadın mama-ginekoloqun nəzarəti altındadır. Lazım gələrsə, onlar da ixtisaslaşmış mütəxəssislərə müraciət edirlər: oftalmoloq (gözlər), nefroloq (böyrəklər), kardioloq (ürək) və s. Yenə də ən vacibi xəstənin özü tərəfindən həyata keçirilən fəaliyyətlərdir.

Diabetin yaxşı kompensasiyası, yəni qanda qlükoza səviyyəsinin demək olar ki, sağlam insanlardakı kimi olmasını təmin etmək, normal uşaq dünyaya gətirmək və qadının sağlamlığını qorumaq üçün edilməli olan əsas şeydir. Qan şəkəri dəyərlərinin optimal səviyyəsinə nə qədər yaxın olarsa, hamiləliyin bütün mərhələlərində, konsepsiyadan doğuşa qədər problemlərin yaranma ehtimalı bir o qədər az olar.

Diabetli hamiləlik üçün risklərin qiymətləndirilməsi və əks göstərişlər

1 və ya 2 tip şəkərli diabetdən əziyyət çəkən qadın hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində mama-ginekoloq, endokrinoloq və terapevt tərəfindən müayinə olunmalıdır. Eyni zamanda, xəstənin vəziyyəti, hamiləliyin əlverişli nəticəsinin olma ehtimalı və hamiləliyin diabet ağırlaşmalarının inkişafını sürətləndirəcəyi riskləri qiymətləndirilir.

Uğurlu hamiləlik nəticəsinin ehtimalını qiymətləndirmək mərhələsində diabetli bir qadın hansı müayinələrdən keçməlidir:

1. Keçid.
2. Gündə 5-7 dəfə tək başına.
3. Evdə bir tonometr ilə qan təzyiqini ölçün, həmçinin postural hipotansiyonun olub olmadığını müəyyənləşdirin. Bu, oturma və ya yalançı mövqedən qəflətən ayağa qalxdıqda başgicəllənmə kimi özünü göstərən qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasıdır.
4. Böyrəklərinizi yoxlamaq üçün testdən keçin. Kreatinin klirensini və protein tərkibini təyin etmək üçün 24 saatlıq sidiyi toplayın. Plazma kreatinin və karbamid azotu üçün qan testlərini aparın.
5. Sidikdə zülal aşkar edilərsə, sidik yollarının infeksiyaları üçün test edin.
6. Retinal damarların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir oftalmoloqa müraciət edin. Fundusun mətn təsvirinin rəngli fotoşəkillərlə müşayiət olunması arzu edilir. Onlar növbəti təkrar müayinələr zamanı dəyişiklikləri vizual olaraq müqayisə etməyə və qiymətləndirməyə kömək edəcəklər.
7. Əgər şəkərli diabeti olan qadın 35 yaşına çatıbsa, arterial hipertoniyadan, piylənmədən, qanda xolesterinin yüksək olmasından əziyyət çəkirsə və ya periferik damarlarla bağlı problemlər varsa, o zaman o, EKQ-dən keçməlidir.
8. EKQ-də patoloji aşkar edilərsə və ya ürəyin işemik xəstəliyinin əlamətləri varsa, o zaman məşq testindən keçmək məsləhətdir.
9. İşarələr üçün müayinə olun. Xüsusilə ayaq və ayaqlarda sinir uclarının toxunma, ağrı, temperatur və vibrasiya həssaslığını yoxlayın.
10. Avtonom neyropatiyanın inkişaf edib-etmədiyini yoxlayın: ürək-damar, mədə-bağırsaq, sidik-cinsiyyət və digər formalar.
11. Meyilinizi qiymətləndirin. Hipoqlikemiya halları nə qədər yaygındır? Nə qədər ağırdır? Tipik simptomlar hansılardır?
12. Diabetik periferik damar lezyonları üçün müayinə olun
13. Tiroid hormonları üçün qan testlərini aparın: tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) və sərbəst tiroksin (pulsuz T4).

Dölün inkişaf qüsurlarının riskini qiymətləndirmək üçün 1965-ci ildən amerikalı mama-ginekoloq R.Vayt tərəfindən hazırlanmış təsnifatdan istifadə edilir. Risk aşağıdakılardan asılıdır:

• bir qadında diabetes mellitusun müddəti;
• xəstəlik neçə yaşda başladı?
• şəkərli diabetin hansı fəsadları artıq mövcuddur.

R. White-a görə hamilə qadında diabetes mellitus üçün risk səviyyəsi

Gestational diabet və nefropatiya (böyrək problemləri)

Diabetik nefropatiya diabetdə baş verən böyrəklərin və onların qan damarlarının müxtəlif lezyonlarının ümumi adıdır. Bu, diabet xəstələrinin 30-40% -ni təsir edən və tez-tez böyrək çatışmazlığına səbəb olan təhlükəli bir komplikasiyadır.

Bu məqalənin ən əvvəlində deyildiyi kimi, ağır nefropatiya hamiləlik üçün əks göstərişdir. Ancaq "yüngül" və ya "orta" diabetik nefropatiyadan əziyyət çəkən bir çox qadın hamilə qalmaq və ana olmaq üçün səy göstərir.

Diabetik nefropatiya ilə əksər hallarda canlı körpənin doğulması gözlənilə bilər. Ancaq çox güman ki, hamiləliyin gedişi mürəkkəb olacaq, mütəxəssis nəzarəti və intensiv müalicə tələb olunur. Ən pis şanslar aşkar böyrək funksiyası pozulmuş, kreatinin klirensi azalmış və qan plazmasında kreatinin konsentrasiyası artmış qadınlardır (testdən keçin - yoxlayın!).

Diabetik nefropatiya aşağıdakı səbəblərə görə mənfi hamiləlik nəticələri riskini artırır:

• Bir neçə dəfə daha tez-tez hamiləlik preeklampsi ilə çətinləşir. Xüsusilə hamiləlikdən əvvəl yüksək qan təzyiqi olan diabetik nefropatiyası olan qadınlarda. Ancaq bir qadında normal qan təzyiqi olsa belə, preeklampsi hələ də çox ehtimal olunur.
• Diabetik nefropatiya ilə vaxtından əvvəl doğuş olduqca tez-tez baş verir. Çünki qadının vəziyyəti pisləşə bilər və ya uşaq təhlükə altında ola bilər. 25-30% hallarda doğum hamiləliyin 34-cü həftəsindən əvvəl, 50% hallarda - 37-ci həftədən əvvəl baş verir.
• Hamiləlik dövründə nefropatiyanın fonunda, 20% hallarda, fetusun tükənməsi və ya inkişaf etməməsi müşahidə olunur.

Preeklampsi hamiləliyin ağır bir komplikasiyasıdır və bu, plasentaya qan tədarükünün pisləşməsinə, döl üçün qida və oksigen çatışmazlığına səbəb olur. Onun simptomları:

• yüksək qan təzyiqi;
• şişkinlik;
• sidikdə protein miqdarının artması;
• qadın bədəndə mayenin tutulması səbəbindən tez çəki qazanır.

Hamiləliyin diabetik böyrək zədələnməsinin inkişafını sürətləndirəcəyini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq çətindir. Buna təsir edə biləcək ən azı 4 amil var:

1. Normalda hamiləlik dövründə glomerular filtrasiya səviyyəsi 40-60% artır. Məlum olduğu kimi, diabetik nefropatiya glomerular filtrasiyanın artması səbəbindən baş verir. Beləliklə, hamiləlik diabetin bu ağırlaşmasını pisləşdirə bilər.
2. Yüksək qan təzyiqi böyrək zədələnməsinin mühüm səbəbidir. Buna görə də, tez-tez gestational diabet ilə baş verən hipertoniya və preeklampsi böyrək funksiyasına mənfi təsir göstərə bilər.
3. Hamiləlik dövründə bir qadının pəhrizində zülalın əhəmiyyətli bir faizi olmalıdır, çünki dölün ona çox ehtiyacı var. Ancaq pəhrizdə çox miqdarda protein glomerular filtrasiyanın artmasına səbəb olur. Bu, diabetik nefropatiyanın təbii gedişatını sürətləndirə bilər.
4. Diabetik nefropatiya üçün xəstələrə tez-tez böyrək zədələnməsinin inkişafını yavaşlatan dərmanlar - ACE inhibitorları təyin olunur. Ancaq bu dərmanlar fetusun inkişafına mənfi təsir göstərir, buna görə də hamiləlik dövründə dayandırılır.

Digər tərəfdən, hamiləlik dövründə şəkərli diabetli qadınlara əlavə diqqət yetirmələri tövsiyə olunur. Bu, böyrək funksiyasına əhəmiyyətli dərəcədə faydalı təsir göstərə bilər.

Böyrək problemlərinin simptomları adətən diabetik nefropatiyanın gec mərhələlərində özünü göstərir. Bundan əvvəl xəstəlik sidikdə protein analizi ilə aşkar edilir. Birincisi, protein albumin sidikdə görünür və buna mikroalbuminuriya deyilir. Daha sonra digər zülallar, daha böyük olanlar əlavə edilir.

Proteinuriya sidikdə zülalın xaric olmasıdır. Hamiləlik dövründə diabetik nefropatiyası olan qadınlarda proteinuriya tez-tez əhəmiyyətli dərəcədə artır. Amma doğuşdan sonra çox güman ki, əvvəlki səviyyəsinə düşəcək. Eyni zamanda, hamiləliyin böyrəklərin fəaliyyətinə mənfi təsiri daha sonra görünə bilər.

Hamilə qadında şəkərli diabetin olması halında doğuş

Gestational diabet ilə, hər bir qadın üçün doğum vaxtının nə vaxt olduğu sualı fərdi olaraq həll edilir. Bunu edərkən həkimlər aşağıdakı amilləri nəzərə alırlar:

• fetal vəziyyət;
• ağciyərlərinin yetkinlik dərəcəsi;
• hamiləlik ağırlaşmalarının olması;
• diabetes mellitusun gedişatının təbiəti.

Bir qadın hamiləlik dövründə xəstələnirsə və oruc qan şəkəri normaldırsa, çox güman ki, körpəni təbii doğum müddətinə daşıyacaq.

Qeysəriyyə əməliyyatı və ya fizioloji doğuş da məsuliyyətli seçimdir. Diabetli bir qadında nəzarətsiz doğuş aşağıdakı şərtlər yerinə yetirildikdə mümkündür:

• diabet yaxşı idarə olunur;
• mamalıq fəsadların olmaması;
• dölün çəkisi 4 kq-dan azdır və normal vəziyyətdədir;
• Həkimlər fetusun vəziyyətini izləmək və doğuş zamanı ananın qan qlükoza səviyyəsini izləmək üçün təchiz edilmişdir.

Onlar mütləq qeysəriyyə əməliyyatı edəcəklər, əgər:

• hamilə qadında dar bir çanaq və ya uterusda çapıq var;
• bir qadın diabetik nefropatiyadan əziyyət çəkir.

Hazırda dünyada keysəriyyə əməliyyatlarının faizi sağlam qadınlar arasında 15,2%, şəkərli diabet, o cümlədən hamiləlik diabeti olan xəstələrdə isə 20% təşkil edir. Hamiləlikdən əvvəl şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş qadınlar arasında qeysəriyyə əməliyyatı 36%-ə qədər yüksəlir.

Əgər xəstə həkimlərlə birlikdə qeysəriyyə əməliyyatı seçibsə, o zaman səhər tezdən planlaşdırılıb. Çünki bu saatlarda gecə yeridilən “orta” və ya uzadılmış insulinin dozasının təsiri hələ də davam edəcək. Beləliklə, ekstraksiya prosesində qlükoza və ya insulini idarə etməmək mümkün olacaq.

Doğuşdan sonrakı dövr

Burada hamiləlikdən əvvəl bir qadının insulinə bağlı diabet inkişaf etdirdiyi bir vəziyyəti nəzərdən keçiririk. Şəkərli diabet ilk dəfə hamiləlik dövründə aşkar edilmişdirsə, "" məqaləsini oxuyun, bir qadın üçün doğuşdan sonrakı dövr üçün tövsiyələr.

Doğuşdan sonra plasenta hormonları ilə qadının bədənində maddələr mübadiləsinə təsirini dayandırır. Müvafiq olaraq, toxumaların insulinə həssaslığı artır. Buna görə də, ağır hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün inyeksiya zamanı insulinin dozaları əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmalıdır.

Vaginal doğuşdan sonra insulinin dozası təxminən 50%, keysəriyyə əməliyyatı zamanı isə 33% azaldıla bilər. Ancaq insulin terapiyası ilə başqasının "orta" məlumatlarına deyil, yalnız xəstənin fərdi göstəricilərinə etibar edə bilərsiniz. Siz insulinin müvafiq dozasını yalnız tez-tez istifadə etməklə seçə bilərsiniz.

Cəmi bir neçə il əvvəl diabetli qadınlar üçün ana südü ilə qidalanma problemli idi. Bunun qarşısı:

• vaxtından əvvəl doğuşların yüksək faizi;
• doğuş zamanı ağırlaşmalar;
• qadınlarda ağır metabolik pozğunluqlar.

Hazırda bu vəziyyət dəyişib. Şəkərli diabet yaxşı kompensasiya edilirsə və doğuş vaxtında aparılıbsa, ana südü ilə qidalandırmaq mümkündür və hətta tövsiyə olunur. Ancaq unutmayın ki, epizodlar süd vəzinə qan axını və ana südünün istehsalını azaldır. Buna görə də onların qarşısını almağa çalışmaq lazımdır.

Əgər xəstə şəkər xəstəliyinə nəzarət edərsə, o zaman südünün tərkibi sağlam qadınlarınki ilə eyni olacaq. Qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsi istisna olmaqla. Hələ də ana südü ilə qidalandırmanın faydalarının bu problemdən daha çox olduğuna inanılır.