По време на раждането бебето се изцежда. Последици от интервенции по време на раждане за детето. Такова различно "естествено раждане"
Д-р Самуел Кристелер през 1967 г. предлага нов метод за акушерство по това време - изцеждане на бебето. В Русия този метод е забранен от 1992 г., но в същото време се използва от лекари без страх от наказание.
Изстискване на бебе по време на раждане - историята на идеята
Кристелер смята, че приемът ще намали значително смъртността сред новородените и родилките и ще запази здравето им. Разбирах рисковете от приемането му, но ги смятах за неоправдани. Индикациите бяха:
- вагинално раждане с помощта на инструменти за извличане на плода
- Цезарово сечение
- тежка хипоксия, когато главата е ниско
- второто с упойка
- ако плодът е в тазова позиция.
Kristeller също отбеляза противопоказания за използването на метода:
- местоположението на плацентата на дъното на матката
- раменно предлежание на плода
- вагинално раждане след цезарово сечение
- непълна дилатация на шийката на матката.
Вече е известно, че приемът на Kristeller сериозно застрашава здравето. Повечето раждания с помощта на компресия водят до усложнения за майката или детето, а в някои случаи децата се раждат със сериозни нарушения на централната нервна система. У нас приемът е забранен през 1992 г., но въпреки това продължава да съществува в родилните домове с добра осигуреност. Понякога раждането е успешно, а понякога не. Междувременно жените, които са родили по този метод, са склонни да защитават акушер-гинеколозите в случай на успешно завършване на раждането, но практиката на изтръгване на детето показва, че е направена грешка поради невнимание. Само цезаровото сечение ще изключи подобна интервенция, но ако времето е загубено, специалистът няма друг избор, освен да използва забраненото действие. Това е от полза, тъй като бебето ще остане живо и може би дори здраво, а акушерът няма да бъде лишен от професионалната си дейност или изпратен в затвора.
През 2016 г. акушер-гинеколог използва притискане, което доведе до трагедия. Жената е починала от обилна кръвозагуба поради разкъсване на матката, а детето се е задушило преди раждането. Лекарят е осъден на три години затвор. Не е твърде сурово наказание, нали? Факт е, че в медицината е трудно да се докаже вина или да се затегне присъда; специалист винаги ще намери необходимите сертификати, ще пренапише историята на пациента и колегите му ще бъдат на негова страна.
важно! Да не се бърка с друг метод
Маневрата на Кристелер е следната: лекарят използва ръцете си, за да упражнява натиск върху плода (корема на майката) към шийката на матката за 5-8 секунди няколко пъти подред, докато главата излезе. Подобен, но различен метод се използва активно от руските акушер-гинеколози и има друга цел - да покаже на жената как да настоява по време на контракции. Методът се извършва по следния начин: акушер-гинекологът, който ражда бебето, поставя ръката си върху корема на жената и моли пациентката да я движи с коремната си преса, докато натиска. Благодарение на това бъдещата майка бързо осъзнава къде да насочи силата си, от която няма много.
Рецепцията на Kristeller - последствия
Отрицателните последици за бебето включват счупени кости, вътречерепно кървене, нарушаване на централната нервна система, преждевременно отлепванеплацента, хипоксия и понякога смърт. За жената това е не по-малко опасно - възможно увреждане на черния дроб и перинеума, счупени ребра, разкъсване на матката и вътрешно кървене.
Как да избегнете този трик?
На първо място, трябва да намерите отговорен лекар и да обсъдите всички методи, които отказвате. Вземете от него разписка с дата и подпис, където специалистът отбелязва, че няма да използва договорените методи. Приемете раждането с партньор като безопасен вариант – с най-малко медицинска намеса. Партньорът ще наблюдава действията на медицинския персонал до срещата с бебето. Домашното раждане също ще помогне да се избегнат подобни интервенции, но при условие, че линейката е разположена у дома и бременността не е придружена от отклонения от нормата.
Надежда не е единствената, която е притискала корема по време на раждането. Има много такива истории сред родилките. Изминаха 8 години, откакто Катрин роди, но тя все още помни всичко в най-малките подробности.
Източник на снимката: spina-sustav.ru
Това беше второто ми раждане. Пристигнах в родилния дом с пълно разкритие и активни контракции. Защо моето идеално домашно раждане завърши с екструзия, счупена ключица за сина ми и наранени ребра за мен?
Лекарите сигурно биха казали: „Слабо раждане! Да, тя изобщо не настояваше! Направихме всичко възможно, за да „родим“ това дете!“
По принцип мога да ги разбера... Ако забравиш, че това бяха моите ребра и моето дете. Неделя вечер, искам спокойствие и ето една леля в 43 седмица, с белег на матката, която по някаква причина не роди дете от третия опит. Искам да се отърва от такава леля възможно най-бързо и тъй като интравенозното е забранено, изстискването на това дете като паста от тубичка е най-малкото зло. Сама си е виновна, ако не иска да роди според протокола.
Извинете, но какво изравняване е това? Защо 42 седмици е норма, а 43 е бременност след термин? Защо, като в приказката, имаш само три опита, иначе епизиотомия, притискане или дори форцепс?
За Екатерина всичко завърши добре: ключицата се сля заедно, тя беше в корсет за няколко месеца - и ребрата се върнаха на мястото си. Цялата негативност от раждането беше преодоляна от радостта да бъда майка на необикновено момче.
Мога ли да родя сама? В тази конкретна ситуация, не. Мисля, че това беше най-много правилният изходот задънената улица, внимателно изградена от лекари.
Лекари: с този метод спасяваме деца!
Основателни ли са подобни обвинения към лекарите? Разговаряхме с няколко акушер-гинеколози, за да разберем защо днес се използва забраненият от закона метод.
Очаквано тази тема се оказа табу за мнозина. Лекарите се съгласиха да говорят открито за това само при условие на пълна анонимност. И признаха: днес едва ли има нито един акушер-гинеколог, който никога да не е използвал метода на Кристелер.
В същото време мнението, че лекарите правят това, за да се приберат по-бързо, е напълно безпочвено, единодушно заявиха събеседниците.
Правим това, когато има заплаха за живота на плода, когато видим от сензора, че детето страда, пулсът спада и разбираме, че трябва да ускорим процеса. Има и слабост при раждането, когато жената напъва слабо или го прави неправилно, или не иска, или не може. И детето стои на едно място дълго време, започва да страда, главата на плода се притиска. Ние спасяваме дете - и тук няма и не може да има други цели. Ако го направите, както се очаква, според инструкциите, тогава децата ще бъдат лоши и тежки.
Официално при спешни случаи лекарят трябва да използва или вакуум, или форцепс. Но това не винаги е идеалното решение.
Източник на снимката: http://sofloquento.ru
Вакуумът може да се приложи само когато главата на плода вече се е приближила до изхода и ситуацията може да възникне, когато главата на плода е високо. Теоретично трябва да направите спешно цезарово сечение, но от опит мога да кажа, че отстраняването на детето в тази ситуация може да се превърне в още по-травматичен фактор както за детето, така и за жената.
Ако лекарите оказват натиск върху стомаха, това означава, че нещо не е наред. Няма цел лекарят да го направи по друга причина, защо трябва да ускорява раждането още при напъване? Колкото по-бързо е раждането, толкова по-висок е процентът на наранявания, разкъсване на влагалището, например. Защо един лекар би направил това нарочно?
Kristeller е опасен за лекарите, така че младите хора предпочитат вакуум
Според лекарите методът на Кристелер не е толкова страшен, колкото се говори. На практика не представлява опасност за дете, а по-скоро за жена.
Имаше няколко случая в различни държави, почти едновременно, разкъсване на черния дроб и наранявания вътрешни органипри жени, поради което методът беше забранен. Всъщност такива сериозни усложнения могат да възникнат, ако силата се приложи необмислено. А добре изпълненият Кристелер само влошава нещата за лекаря.
„Лошо е само за лекаря“ - това е друго откритие, за което научихме от разговор с лекари. Оказва се, че при натискане на дъното на матката лекарят неравномерно разпределя натоварването - и впоследствие много опитни акушер-гинеколози имат сериозни проблеми с гърба, това е тяхната слаба точка. Затова младите хора днес все повече изоставят Kristeller.
точно така! Не защото всички изведнъж разбраха, че това е лошо за родилката, а защото младите лекари виждат от по-възрастните си колеги колко е лошо за здравето им. И реалността е, че в бъдеще ще има много повече вакууми и по-малко Crystallers. Това добре ли е или лошо? Времето ще покаже.
Как мина раждането ти? Споделете вашите истории в коментарите!
Раждането на бебето е придружено от дискомфорт и болка. Когато е невъзможно без намесата на акушер-гинеколог, по време на раждането се използва изстискване на бебето. Въпреки факта, че процедурата беше изоставена поради отрицателно влияниеза здравето на майката и бебето, понякога този метод помага на детето да се роди. В 95% от случаите се отразява негативно на здравето на жената и плода.
Процесът на раждане на дете трябва да бъде естествен. В много родилни домове се създават условия, при които жената прави всичко сама, практически без акушер-гинеколози. Помощ се оказва само когато има риск за живота и здравето бъдеща майкаи плодове. Възможно е да се намали смъртността сред майките и новородените и да се запази тяхното здраве.
Показания за екструзия са:
- тазова позиция на плода;
- хипоксия, когато главата е ниско;
- използване на анестезия във втория етап на раждането.
Възможно ли е да изцедите бебе по време на раждане?Забранено е. Увеличава се рискът от натиск върху главата и крайниците. В последствие се появяват детска церебрална парализа и неврологични заболявания. Процесът трябва да се случи естествено. Организмът сам реагира на контракции и опити.
По време на първата бременност те откриват откъде е донесено бебето по време на раждането. За да се появи бебето без усложнения, преминаването започва през тазовата област. Опира се върху мускулите на перинеума, които се раздалечават под натиск. Той преминава през влагалището и бебето се ражда. Главата е друга големи размери. Ако е минало, тялото няма да се задържи.
Сред предпоставките за редица дейности е главното предлежание на бебето. Тазът на бъдещата майка и главата на бебето трябва да са съвместими. Проверете шийката на матката за пълна дилатация.
Целесъобразността от използване на метода на Kristeller и спомагателни действия се определя чрез проверка на плода за стрес. За диагностика се използва кардиотокограма. Извършва се микроанализ на кръвта, за да се определи колко ниско е нивото на pH. Мама и бебе са на ръба на физическото изтощение. Съществуващите заболявания не позволяват на жената да натиска.
Метод на Кристелер
Методът за изцеждане на плода по време на раждане е акушерска мануална техника, която ускорява изхвърлянето на плода от утробата. Натискът върху дъното на матката възниква по време на напъване или при изригване на главата. Използването на маневрата на Kristeller води до усложнения.
Акушерът смята, че навременната помощ в процеса на изтласкване е поддържане на фундуса на матката без никакъв натиск. Бебето ще се оттласне от опората и ще започне да се движи по родовия канал. Използването на метода се означава като пълно изцеждане, а не естествено раждане.
Тялото на бебето се появява чрез взаимодействието на два лоста. Късата е главата на детето, дългата е гръбнакът. Пресичането става на нивото на горните шийни прешлени. Гинекологът натиска фундуса на матката, който преминава през гръбначния стълб. Приложената сила огъва шийните прешлени. Това причинява нараняване в почти 100% от случаите, когато се използва методът.
Когато изцеждате бебето по време на раждане, натискайте корема за 5-8 секунди към шийката на матката. Необходимо е, когато има заплаха за живота на плода, ако сърдечният ритъм спадне, за да се ускори процесът на преминаване през родовия канал. Допълнителните устройства включват форцепс или вакуум. Те се използват, когато главата се е приближила до входа. За да избегнат спешно цезарово сечение, те прибягват до метода на Кристелер.
За извличане на бебето се използва вакуумна фетална екстракция. Необходим за продължителен втори етап, стресово състояние, когато детето не преминава през родовия канал. Извършва се при пълно разширение на матката, при липса на мембрани и правилно предлежание. Те се използват по-често от форцепс, тъй като не всеки има умения да работи с инструмента.
След поставяне на малка пластмасова или метална капачка върху главата на бебето се създава вакуум. С помощта на екстрактор се изважда главата на плода. По време на всяка контракция акушерът помага на бебето да се избута към изхода. След появата устройството се отстранява. Перинеумът не се разрязва. На главата на детето се вижда малък хематом. Безвреден е и изчезва за 3-4 дни.
Защо притискат стомаха по време на раждане?
- бебето спря;
- малък проход в родовия канал;
- жената е слаба и не може да напъва.
Ако по време на раждането са натиснали корема, това означава, че са ускорили раждането. Това винаги е придружено от наранявания и разкъсвания. Натиск не трябва да се използва, ако плацентата е разположена на дъното на матката. Процедурата е противопоказана при вагинално раждане след цезарово сечение, шийката на матката не е напълно разширена.
Щипките наподобяват лъжици с дръжки. Свързан, за да може да се направи заснемане. Половинките се поставят поотделно във влагалището и се поставят върху главата на бебето. По време на контракция акушерът дърпа главата си към изхода. Използването на форцепс ви позволява да избегнете раждане на тумори, натоварването на главата е минимално. Мама се наранява, така че вакуумът се използва по-често.
Последици и усложнения
Натискането на корема по време на раждане е забранено в Русия от 1992 г. Акушер-гинеколозите правят разрез на перинеума и бебето се появява по-бързо. Не винаги е възможно да се справите без медицинска намеса. Когато се установят усложнения, се използва методът на Kristeller.
Последствията от изстискването на дете по време на раждане са отрицателни за майката и плода. Бебето е със счупени кости на ръцете и ключици, увреждане на гръбначния мозък, нерви, проблеми с дишането и повишено вътречерепно налягане. Жената има чернодробна патология, разкъсвания на матката и ануса, счупени ребра, а плацентата е преждевременно ексфолирана. Силният натиск води до разтягане на диафрагмата, понижаване на тазовите органи. Впоследствие се появява уринарна инконтиненция.
Изтласкването на дете по време на раждане е риск, тъй като главата може да не премине, а притискането ще доведе до нараняване, церебрална парализа. Детето ще получи мозъчно сътресение, което се сравнява с падане от петия етаж. Във Франция използването на метода води до лишаване от правото да практикуват акушерство. При изтласкване на детето по време на раждане гръбначният стълб се огъва в областта на шийните прешлени, костите на черепа се изместват и кръвоснабдяването на мозъка се намалява.
Защо оказват натиск върху стомаха след раждането?За улесняване на отделянето на плацентата. Механичното действие намалява кървенето при свиване на матката. След това поставете нагревателна подложка с лед.
След процедурата жената получава синини, най-вече по корема. Ако акушерката е натиснала бебето по време на раждане, капилярите се спукат и бялото на очите става червено. Децата умират на втория ден след раждането поради увреждане на шийните прешлени и костите на черепа.
Пъпната връв се затяга или изпада, отбелязват се разкъсване на матката и преждевременно отделяне на плацентата. При краткотрайна хипоксия по време на силни контракции, след отстраняване на проблема жената може да продължи естествено раждане.
Как да избегнем притискането по време на раждане
Акушерът няма да оказва натиск върху корема по време на раждане, ако може да се използва естествен метод или цезарово сечение. Обмислете вариант за раждане с партньор с минимални медицински намеси. Мъжът ще наблюдава всички действия на акушер-гинеколозите до раждането на бебето. Раждането у дома се избира, ако бременността протича без усложнения.
Натискът върху корема по време на раждане се появява, когато има проблеми с естествения процес. Ще бъде лесно, ако една жена слуша собствените си чувства, откаже анестезията, избере удобна позициякоето помага за облекчаване на болката.
Жената е в клекнало положение или седнала на родилен стол. Слушайте желанието да натискате. Желанието възниква на върха на битката. Напъването без тях отнема силата и не помага при раждане. Акушерът няма право да натиска корема; трябва да се предупреди, че жената отказва да използва метода на Кристелер. Позовават се на горещия телефон на МЗ и трудовия протокол. Присъствието на партньор ще помогне да се избегнат проблеми.
По време на процеса очите са затворени. Когато започнете да натискате, натиснете задните си части, не ги повдигайте нагоре. Силата се разпределя към краката, които се опират в специални перила. Брадичката се придърпва към гърдите. Когато контракцията започне, поемете дълбоко въздух, така че да е достатъчно за цялото усилие. Ако направите това неправилно, няма да можете да изтласкате бебето;
Процесът на подготовка за раждане започва по време на бременност. Една жена посещава курсове и се научава да диша правилно в зависимост от етапа на процеса. Специалната гимнастика ще укрепи мускулите. По време на раждане с партньор се оказва морална подкрепа и се извършва масаж.
Въпреки факта, че приемането на Kristeller е забранено, може да възникне ситуация, когато изстискването ще спаси живот. Това са изолирани случаи, които протичат без сериозни наранявания и последствия, ако акушерката има опит в използването на метода. При нормалното протичане на бременността се отделя време за теоретичната и практическата част на обучението, за да се избегне използването на вакуум, форцепс и притискане.
Излъчване на родителския портал Consciously.Ru с невролога Михаил Владимирович Головач.
Манипулации по време на раждане и увеличаване на броя на патологиите при децата
Стимулиране на раждането, "изстискване на бебето", вакуум и форцепс
Такова различно "естествено раждане"
Последствията от интервенциите по време на раждане може да не се появят веднага
Пункция на амниотичен мехур
ЕВЕЛИНА ГЕВОРГЯН:
Здравейте, това е първото предаване на родителския портал Consciously.Ru, казвам се Евелина Геворкян и днес наш гост ще бъде Михаил Владимирович Головач- невролог, който на базата на своя опит ще Ви разкаже за последствията от интервенциите по време на раждането, във физиологията на раждането и естествения процес на раждане. (...)
Ще добавя също, че Михаил Владимирович Головач е невролог, член на организацията „Насърчаване на защитата на правата на хората с увреждания с последствия от церебрална парализа“ и експерт в „Междурегионалния алианс на майките и акушерките“.
Предаването започна и, Михаил Владимирович, първият въпрос, с който искам да започна. Темата на вашето изследване е „Физиология на раждането“. Искам да попитам - защо вие като невролог по принцип свързвате интервенциите по време на раждане с проблеми при децата?
МАНИПУЛАЦИИ ПРИ ДЕЦАТА И НАРАСТВАНЕ НА БРОЯ НА ПАТОЛОГИИТЕ ПРИ ДЕЦАТА
МИХАИЛ ГОЛОВАЧ:
Аз лично представлявам онези невролози, които през последните 40 години се сблъскаха с нарастване на различни неврологични патологии при децата. Когато анализираме причината за дадено заболяване, винаги се опитваме да намерим основата на това заболяване.
Какво се случва с нервната система? По принцип откриваме как се проявява отклонението, виждаме го, понякога се опитваме да го лекуваме, но когато се опитваме да установим причината, тогава, разбира се, при заболяване при деца често трябва да анализираме как раждането на детето се състоя.
Така се случи, че растежът на заболяването на нервната система при децата през последните 40-50 години съвпадна с фундаменталните промени, настъпили в самото акушерство. Например, професор Радзински нарича модерно акушерство агресивно акушерство.
Какво се появи в акушерството за тези 40-50 години? Акушер-гинеколозите вече разполагат с мощни инструменти, които влияят върху процеса на раждане и по някакъв начин използването на тези инструменти, както виждаме от статистическите данни, съвпадна с увеличаването на броя на неврологичните заболявания на децата у нас. Могат да се цитират следните цифри, свързани с нарастването на детската церебрална парализа: през 1964 г. (данните са представени от проф. Семьонова, светило в проблемите на церебралната парализа), броят на церебралната парализа на 1000 деца под 15 години е по-малко от 1 човек ( 0,64 души). В момента, през 2007 г., броят на церебралната парализа достига 21-23 деца на 1000 деца.
Какви средства са имали в ръцете на акушер-гинеколозите, за да се намесят в процеса на раждане - да предизвикат раждане, да ускорят контракциите? Струва си да ги изброим: от края на 60-те години имаме окситоцин- това е хормонално лекарство, но изкуствено; не съответства на хормона окситоцин, който е част от хормона на задния лоб на хипофизната жлеза, който очевидно участва пряко в раждането на жената. Този пречистен окситоцин има своите изкуствени свойства, например естествен окситоцин, който действа в жената по време на раждане - живее секунди, след което се разпада; изкуственият е ефективен, когато се прилага интравенозно до половин час или повече.
През 70-те години се появява такава група средства като простагландини- днес те се използват активно за зреене на шийката на матката. Тези изкуствено създадени простагландини също не съответстват на естествените простагландини, които изглежда участват в раждането на жената. Макар и само защото естествените простагландини живеят в кръвта на жената по време на раждане за няколко минути; изкуствени простагландини, които се прилагат под формата на гелове, мехлеми, супозитории, венозно, капково, живеят часове. Например, ако се сложи гел, ефектът от такива простагландини продължава 6-8 часа...
И когато говорите за интервенции, имате предвид само тези лекарства, които се използват през последните няколко десетилетия в Русия?
Засега посочвам какви мощни средства се появиха в ръцете на акушер-гинеколозите именно от времето, когато имаше явен ръст на патологиите на нервната система при децата. Разбира се, в ръцете на акушер-гинеколозите има и средства за манипулативно въздействие върху процеса на раждане, както и манипулативни въздействия, които са известни отдавна, а има и нововъзникнали.
Известни са пробиването на околоплодния мехур, разтягането на шийката на матката с ръце по време на контракциите, изстискването на плода при слабо напъване. Всичко това са манипулативни влияния. Една от новите, които се появиха от 80-те години на миналия век, е използването на келп (вещество, получено от водорасли, което при вкарване в шийката на матката набъбва и има разтягащ ефект върху стените на шийката на матката).
Така ли го правят в родилните домове?
Правят го в родилните домове и освен това са имали начин за разтягане и въздействие върху шийката на матката преди келпа - това е катетър с балон, който се надува и също въздейства върху стената на шийката на матката, тоест упражнява постоянен натиск и, според акушер-гинеколозите това трябва да доведе до така нареченото узряване на шийката на матката, ако тя не узрее, а според времето на жената вече е време за раждане. Тоест 40-та седмица вече е настъпила или дори повече. Това са така наречените механични дилататори. Разширителите са си разширители.
За един непрофесионалист всичко това звучи зловещо и страшно, но предполагам, че професионалистите го използват точно когато е наистина необходимо, когато става дума за спасяване на живота на дете и майка?
Да, съответно до 60-70-те години акушерките са участвали в раждането. След като станаха достъпни най-мощните средства за въздействие върху родилния процес, все повече раждания започнаха да се придружават от акушер-гинеколози. Тоест нито едно раждане в родилния дом не може да мине без тяхно участие. Тоест задължителен преглед и предписание за всяко раждане от лекар.
За да се прецени как ще подейства едно или друго от изброените от мен лекарства, било то окситоцин, простагландин или механичен дилататор, или пункция на пикочния мехур - нито един акушер не може да предвиди как ще подейства това лекарство. защото всяко раждане е индивидуален процес, и въпреки факта, че самият процес на раждане следва закона, който е записан във всяка жена на генно ниво, всичко се случва последователно едно след друго.
Когато се намесва в раждането, акушерът никога няма да може да предвиди как ще завърши тази интервенция. Вашият въпрос е доколко е оправдана тази интервенция, какви показания дава лекарят за интервенцията? За съжаление, на последния общоруски форум на акушер-гинеколозите „Майка и дете 2010“, както и преди много години, все още се повдигат същите въпроси: обсъжда се протоколът за раждане, обсъждат се естествените раждания и ражданията с усложнения и числата не е успокояващо или убедително по отношение на това какво правят акушер-гинеколозите в родилните домове.
Например професор Баев в доклада си за протокола за водене на раждане признава, че в Русия няма единен протокол за водене на раждане, че всеки родилен дом, във всеки регион има свои собствени протоколи.
Но сама казваш, че всяка жена ражда индивидуално? Под кой протокол искате да напаснете всички?
Това не е това, което искам. Протоколът за водене на раждането предвижда, че ако внезапно раждането протича неестествено, това съответно трябва да се запише и да се впише ясно и обосновано защо е приложен окситоцин и защо е приложен гелът.
Тоест, протоколът е необходим, за да се запише моментът, въз основа на който акушерът е решил да използва този или онзи ефект върху раждането. Няма такава яснота. Освен това няма идея за естествено раждане, която да е общоприета у нас. Тоест няма дефиниция за естествено раждане - без интервенция, а естественото раждане в родилните домове у нас включва раждане с амниотомия - пункция на пикочния мехур (тоест, ако не се използва нищо освен амниотомията, тогава това се счита за естествено раждане). С подготовка на шийката на матката с мифегин или простагландини (ако не е направено нищо друго, тогава това се счита за естествено раждане). Разрез в перинеума - епизиотомия - също е "естествено" раждане. Епидуралната анестезия по време на раждане също е „естествено“ раждане.
Тоест повечето акушер-гинеколози не смятат подобни намеси в процеса на раждане за неестествени. Освен това повечето жени смятат естествените раждания за тези, които са станали през естествения родов канал, а неестествените раждания са тези, които са станали чрез цезарово сечение.
И, за съжаление, информираността на жените от страна на акушер-гинеколозите при извършване на определени интервенции по време на раждане е минимална или напълно липсва. Следователно ситуацията се оказва неразрешима. Една жена, която се обръща към лекар в родилния дом, се надява на квалифицирана помощ, но информираността е минимална. Лекарят казва, че той решава всичко сам. Но ако раждането протича естествено, тогава лекарят няма какво да решава, той просто трябва да осигури това естествено раждане.
Аз самата, като жена, лежала в родилна болница, мога да кажа, че законово при влизане в родилна болница в спешното отделение малко хора обръщат внимание на това, но ние подписваме хартия от няколко листа, която започва: „Аз съгласен...” и след това списък с възможни манипулации и медицински интервенции, които лекарите могат да извършат при необходимост.
Така жената се информира формално, а след това лекарите действат според това, което им подсказва професионализмът. Според вас какво не е наред с тази система и какво трябва да се промени към по-добро?
В тази система трябва да има уговорка, че всяко действие и предписание на лекаря: лекарят трябва да обясни на родилката или на законните й представители дали ражда със съпруга си или с някой от роднините си.
Но когато една жена ражда, е невъзможно да мисли с главата си какво трябва да прави сега.
Така е, следователно, законни представители или роднини. Защото е желателно, разбира се, и съвременното законодателство позволява една жена да бъде придружена от близък човек по време на раждане и дори не при раждане по договор, а при всяко раждане, във всеки родилен дом. Именно защото раждането е уникален процес, при който жената насочва всичките си сили към раждането, а не към мислене, претегляне и избор на нещо, тя се нуждае от сериозна психологическа подкрепа и съответно за решаване на проблема с лекаря трябва да предпише определени манипулации. или лекарства с причина, но най-малкото със съгласието на лицето, което придружава жената.
Освен това трябва да има строг протокол за тази процедура - защо лекарят е започнал да прави това? За да можете след това да анализирате - необходимо ли беше да правите това?
Пак всички знаем, че всички картони и медицински документи най-често се попълват постфактум и тогава лекарят може да напише, че е имало това и това, значи е предписал това и това. Това е формалната страна на въпроса и всеки лекар ще намери изход.
Друг е въпросът, че лекарите, когато правят всички тези манипулации - просто си представям, че сега някои лекари ни гледат или слушат - непременно ще кажат, че правят това в полза на жената. И всъщност защо повдигаме тази тема сега - ако са им свършили меда. Университетите, те действат от висотата на своите медицински познания и помагат на жената и детето, защото сега жените раждат лошо, това е времето и те, съответно, помагат на всички да оцелеят.
ТОЛКОВА РАЗЛИЧНО "ЕСТЕСТВЕНО РАЖДАНЕ"
Колкото до лошото раждане: веднага се връщам на конференцията, за която говорих - "Майка и дете - 2010", на доклада на проф. Баев за протокола за водене на раждането. Професорът даде тези цифри: през 2009 г. от 70 до 80% от жените са имали напълно нормална бременност, неусложнена по никакъв начин и е трябвало да раждат в така наречената група с нисък риск. Раждането с нисък риск е напълно естествено раждане, което не изисква никаква намеса, а изисква само способността да се настрои правилно психологически жената и да се преведе психологически правилно през раждането, така че тя да е уверена, че всичко ще бъде наред. Такива раждания не изискват пункция на пикочния мехур, подготовка на шийката на матката, т.е. всичко трябва да върви естествено и по принцип да няма медицински намеси.
През 2009 г. обаче повече от 65% от ражданията са завършили с усложнения по време на родилния процес. Тези. 65% от жените са получили някаква интервенция по време на раждане. Защо се случиха тези интервенции? Трудно е да се каже. Биха могли например като обяснение, че нещо не е наред с раждането и лекарят преценява, че трябва да се намеси. Но факт е, че дори пункция на пикочния мехур, според решението на лекаря, която може да ускори раждането, може да доведе до различни последствия: от факта, че раждането просто ще спре и тогава ще трябва да се използва следващата интервенция - прилагане на окситоцин. Или, напротив, пункцията може да ускори раждането толкова много, че ще върви зле и ще трябва да го ограничите и да инжектирате no-shpa или други вещества, защото детето ще страда от бурно раждане.
Тези. Оказва се, че границите между манипулациите и предписанията, които лекарят извършва по време на раждането, и усложненията, които произтичат от това, са много трудни за поставяне. Няма такава яснота. И числата говорят сами за себе си: 70-80% от жените в родилните домове трябваше да раждат сами, с участието на акушерки, не беше необходим лекар, но 65% раждаха с усложнения.
Освен това, от останалите 35%, пункцията на пикочния мехур и епизиотомията се считат за нормални. Чудя се колко жени са родили без никакви интервенции - историята мълчи за това, не ни дават такива числа.
Като невролог бихте ли обяснили какви нарушения се получават? Какви могат да бъдат последствията от точно тези интервенции, които изброихте?
Струва си да обясните веднага какво се случва с централната нервна система на детето. При раждането централната нервна система на детето е доста развита по отношение на броя на клетките; всичко в тялото на детето се съдържа в централната нервна система, но не всички части на мозъка на детето работят. След раждането мозъчната кора на детето работи с ниска активност, клетките на кората практически не работят. Те консумират малко кислород, малко хранителни вещества, т.е. Така те са защитени от природата от момента на раждането, когато по време на контракциите бебето обикновено получава кръв и кислород и трябва да издържи тези контракции без увреждане на централната нервна система. Тоест клетките на кората са най-защитени.
Но рефлексите, с които се ражда детето, са вродени рефлекси - всички те се осигуряват от работата на онези нервни клетки, които се намират в подкорието и в мозъчния ствол. Благодарение на тези рефлекси бебето прави движения по време на бременност в майката, които се извършват в стомаха; Благодарение на тези рефлекси то обикновено е разположено с главата надолу - с тила към изхода - преди раждането. Благодарение на тези рефлекси той извършва въртеливите движения, които са му необходими, за да премине през родовия канал по време на раждане. И именно тези рефлекси оценяват предимно неонатолозите и невролозите при изследване на дете.
Съответно, ако има увреждане на нервната система, тогава на първо място страда не кората, не мозъчният ствол, а онези части на мозъка, които са много важни в бъдеще за установяване на връзка между мозъчната кора и подлежащи участъци - кората и подкорието.
ПОСЛЕДИЦИТЕ ОТ ИНТЕРВЕНЦИИТЕ ПРИ ДЕЦА МОЖЕ ДА НЕ СЕ ПОЯВЯТ ВЕДНАГА
Правилно ли разбирам, че последствията от интервенциите по време на раждането не се виждат веднага – „на изхода” на детето, не веднага при раждането му, а се появяват едва след известно време?
Да, и още не съм довършил мисълта, че за съжаление централната нервна система на детето се развива след раждането. Първоначално е сам, а след това през целия живот се развива. През първата година - година и половина от живота на детето се развива двигателна активност, тоест се формират движения. Той трябва да преодолее гравитацията на Земята, трябва да се изправи на краката си. Всичко това е заложено в гените, то трябва последователно да се развива в детето.
И частите от мозъка, които отговарят за това, трябва да работят последователно. Ако има някакво увреждане, преди всичко, между мозъчната кора и подлежащите участъци, тогава няма достатъчно връзки между мозъчната кора и подлежащите участъци, за да се развият тези движения правилно.
И невролозите често виждат отклонения в тези случаи - не веднага след раждането, а след време. Например, необходимо е да се покаже дете на невролог на 1 месец, на 3 месеца, на 6, 9, 12 месеца. Оценявайки вече на един месец, можем да оценим състоянието на вродените рефлекси на бебето и степента на тези придобити рефлекси, които трябва да се появят в детето до този момент, колко изразени са те, как съответстват на възрастта на този месец.
Съответно, ако видим изоставане в развитието на тези рефлекси, виждаме смущения, поставяме определени неврологични диагнози.
Официалната медицина не свързва точно тези последствия (тогава избройте всички тези диагнози, които смятате, че са свързани с патологично водене на раждането) с раждането?
Тези нарушения, ако са незначителни в развитието на тонуса и рефлексите на детето, се наблюдават от невролозите до една година - виждаме колко често тези рефлекси се нормализират и почти цялата патология изчезва, защото кората на главния мозък на детето е развиващи се. В резултат на това тя все още контролира движенията. Обикновено такива деца нямат неврологични проблеми като такива след година или година и половина остават ортопедични проблеми;
Тъй като нарушението на тонуса и рефлексите води до нарушаване на мускулно-скелетната система на детето: образуването на извивки на гръбначния стълб и крайниците, които са присъщи на гените на детето.
Ако тоновете и рефлексите са били по някакъв начин нарушени, това означава, че развитието на опорно-двигателния апарат може да бъде нарушено. Съответно това е ортопедичен проблем, за чието решаване хората ходят при ортопеди, хирурзи, а не при невролози.
Какво би могло да бъде?
Сколиоза, кифоза, плоскостъпие, ходене на пръсти, краката навътре. Тоест проблеми, които изискват ортопедична корекция.
И това може да е следствие от факта, че майката е била инжектирана по време на раждане?
Започнах с това, че невролозите виждат проявата на заболяването, те могат да познаят къде е възникнало нарушението, а невролозите се опитват да отговорят защо това се е случило. На първо място, би било необходимо да се оценят онези моменти, когато може да настъпи увреждане на нервната система. И има едно съвпадение, за което вече споменах: веднага щом в акушерството, през 60-те години, започнаха да използват активно водене на раждането, използвайки не само манипулативни интервенции, но и медикаменти, и имаше рязко увеличение на тези неврологични проблеми при деца. От най-леките с тонизирани рефлекси до най-тежките - церебрална парализа, аутизъм, хиперактивност, епилептичен синдром.
Освен това този растеж е свързан с всички неврологични заболявания. За церебралната парализа казах, за аутизма мога да кажа: през 1965 г. у нас аутизмът е бил по-малко от 1 човек на 10 000, а до 2001 г. увеличението на аутизма е 15 000 пъти! Екология, хранене: какво се случи с човечеството в Русия?
Е, да: и околната среда, и храненето - всичко ставаше по-зле...
Всичко се влошаваше? Не бих казал, че: околната среда се подобрява, това се вижда от това, че всички вредни предприятия у нас бяха затворени и изнесени извън градовете; Храненето сега също е доста избирателно: тези, които планират бременност, се опитват да се хранят правилно. Може да има наркомани и пушачи, но те са малцинство и поради тях не може да се постигне нарастване на неврологичните патологии.
Тук възниква въпросът. Правилно ли е: вместо една жена да преживява много трудно, продължително и травматично раждане, по-добре е да избере цезарово сечение? Това ли е по-безопасният вариант за едно дете - да се роди бързо и да не получи същите тези травми?
По отношение на цезаровото сечение веднага става ясна следната забележка: от 65% от усложнените раждания през 2009 г. 25-35% (в зависимост от региона) са цезарови сечения по спешност. Тоест това не е цезаровото сечение, за което си мислил. Тоест, това е спешно цезарово сечение, за да се спаси дете, което вече е започнало да страда. Следователно цезаровото сечение и цезаровото сечение са различни. Сигурно имаш предвид планирано цезарово сечение.
Тоест смятате ли, че планово секцио, което се прави 2 седмици по-рано е по-добро?
Сега се опитват да направят планирано цезарово сечение почти в деня на термина - само за да може детето да достигне максимално развитие; второ, планираното цезарово сечение не решава всички проблеми, първо, защото това е операция и съответно рискът за майката се увеличава; второ, изборът на обезболяващо средство, анестезия и анестезия за цезарово сечение е много важен.
Кой е най-безопасният вариант?
Според това, което анестезиолозите предлагат на своите уебсайтове и в своите трудове, общата анестезия с халогенни съвременни газове се счита за най-безопасна. Тази упойка е 3 пъти по-скъпа от епидуралната и крие риск за майката, тъй като тече интубация. В ръцете на опитен анестезиолог, разбира се, рискът е малък, но все пак интубацията, дишането за майката, е риск за майката.
За дете рискът е много по-малък, отколкото при епидурална или спинална анестезия, тъй като тези съвременни халогенни газове не влияят на кръвообращението, хемодинамиката или налягането. Тоест кръвното налягане, хемодинамиката и сърдечната дейност на майката и бебето са стабилни по време на анестезия.
Мога да си представя какъв порой от възражения може да има сега, защото майката, която изваждат от съзнание, кой тогава, каквото и да е кърмене- може ли наистина да е по-добре?
Тези съвременни газове се различават по това, че майката се събужда след 2-3 минути, тоест след няколко минути майката се събужда след такава анестезия, а бебето също започва да диша самостоятелно, след като пъпната му връв е клампирана няколко пъти минути по-късно.
Значи това не се практикува в нашите родилни домове?
Практикува се, но при определени показания. Тук решава анестезиологът. За съжаление не съм срещал такива материали в литературата, където да има дискусия между анестезиолози и акушер-гинеколози и неонатолози-невролози - какво да изберем за бебето, какво цезарово сечение да предложим на майката, за да може бебето не страдат – в нашата литература. Това, което сега говоря за безопасността, е връзка към уебсайта за анестезиология на чужди трудове и публикации.
За да не се отклоняваме от темата на нашия разговор и да не се задълбочаваме в цезаровото сечение, все пак да обобщим: самата тази операция по-безопасна ли е от рисковете от естественото вагинално раждане?
При правилния избор на анестезия рискът за здравето на детето е минимален, колкото и да е странно. До каква степен се отразява на развитието на детето? научни трудове, тъй като разликата в развитието на децата след секцио и след нормално раждане е свързана с имунитета и други проблеми. Детето пропуска нещо като не се ражда нормално. Но това, което определено няма да получи, са тежки неврологични патологии, които може да получи от нормално раждане, което ще бъде възпрепятствано; и такова раждане вече може да завърши със спешно цезарово сечение, когато детето започне да страда.
И това вече е лошо.
Това вече е лошо.
Ще задам въпрос на слушателката Светлана Пенкина: „Каква вреда причинява инжекцията, която се поставя по време на раждане, така нареченият „бърз сън“? И как се отразява това лекарство на детето?“
Смята се, че това, което се използва за сън - не знам какво точно има предвид този, който е задал въпроса - "какво се прилага?" - прилагат се както лекарства, така и дифенхидрамин. По принцип всички тези лекарства, които изброих, отслабват хода на раждането. Но те позволяват на жената да си почине по време на раждането, както смятат акушер-гинеколозите, за да възстанови силата си.
Противопоказание за приложение: трудно е да се каже, тъй като намесата в раждането, настъпила с лекарства, не е потвърдена от изследванията на самото раждане, които е трябвало да бъдат извършени. Тоест физиологията на раждането е напълно неразбираема и непозната за акушер-гинеколозите. Тези теории, според които протича процесът на раждане, все още се наричат хипотетични. Както са били приети през 52 г. от британците, така че те остават на същото ниво; това е с появата на ултразвук и други видове изследвания.
Има местни учени, работещи с ултразвук при раждане с бременни жени, патолози, самите акушер-гинеколози, работещи с матката при раждане, опериращи, извършващи цезарово сечение, които направиха много интересно откритие за това какъв е истинският механизъм на раждане. Тяхното откритие може да се нарече хемодинамичен механизъм на раждането. Хемодинамиката идва от думата „кръвообращение“.
Според тези учени кръвообращението в матката и плацентата е от първостепенно значение по време на раждането. Самото раждане не изисква тежката механична работа, която обикновено се смята, че жената трябва да извърши, за да роди. Защото матката, с хемодинамичен механизъм, ако се приеме за основен, не извършва механична работа. Всяка контракция на матката по време на раждане е контракция без промяна на размера на матката, тоест така наречената изотонична контракция. Такава контракция не намалява обема на матката, но съвременната представа сред акушер-гинеколозите е, че раждането може да се сравни с действието на бутало. Поради свиването на стените на матката, бебето се притиска в родовия канал.
Нищо подобно не се случва по време на раждане! И това вече е установено от учените. Те казват: "Не, матката не променя размера си." Какво се променя? При всяка контракция натрупването на кръв в стената на матката и в плацентата се променя и кръвта се натрупва по причина, но се натрупва в съдовете, които по време на бременност и раждане се увеличават в огромни количества в матката и плацентата.
Казвате, че самият този естествен процес на раждане не е достатъчно или е малко проучен.
Не, искам да кажа, че е изследвано от местни учени, но не е прието и продължава да се изучава от онези официални акушер-гинеколози, които препоръчват сън, стимулация, програмирано раждане и подготовка за раждане. Ако това проучване започне, очевидно много неща с намеса в раждането ще бъдат принудени да преразгледат официалното акушерство. Първо, защото виждаме как тази интервенция се отрази на здравето на централната нервна система на децата.
Значи все пак, когато лекарите използват тези методи, както следва от вашите думи, те понякога ги използват твърде често - все пак, когато става дума за спасяване на дете, трябва ли да вземат някакви мерки? Ускорете раждането, за да се роди бебето по-бързо, да спре да страда вътрешно, някои други манипулации...
СТИМУЛИРАНЕ НА РАДОВЕТЕ, “ЕКСТРАКЦИЯ НА БЕБЕТО”, ВАКУУМ И КЛЕЩИ
Искам да кажа веднага, ако вземем анотацията за всяко лекарство - окситоцин, простагландини, пункция на пикочния мехур - ако детето страда, ако има хипоксия, дистрес, потвърдено от CTG, тоест сърцебиене и други признаци, това е пряко противопоказание за каквато и да е стимулация.
Тоест, ако на една майка кажат, че детето ви страда там, задушава се, е в хипоксия, но трябва да пробият пикочния мехур или спешно да поставят интравенозно, това означава, че лекарят е неискрен, това означава, че лекарят дезинформира жената. Той просто я плаши. Там няма нищо, но ако по принцип лекарят предписва тези лекарства, тези лекарства казват: „страничните ефекти са нарушение на тонуса на матката, нарушение на маточно-плацентарното кръвообращение, хипоксия и фетален дистрес“.
Както вече казах, всяко раждане е индивидуално, индивидуално в смисъл, че не знаем как една и съща капка окситоцин ще се отрази на конкретна жена и на конкретно дете. Това е особеността на раждането. Следователно лекарят, когато предписва лекарство, поема риск, но е уверен, че постъпва правилно, тъй като инструкциите не му забраняват да не прилага тези лекарства. Позволено е, но при определени условия, ако има хипоксия, страдание на плода, тогава нито един лекар, ако действа според инструкциите, няма да даде лекарства, предизвикващи раждане, или да пробие пикочния мехур. Освен това той не трябва да изстисква детето.
Професор Радзински на тази конференция цитира много интересни цифри, свързани с изцеждането на дете: в Австралия от много години съществува закон, според който е достатъчно писмено изявление от жена или роднини, че по време на раждане акушер или акушерка е натиснал стомаха й , както и този акушер до края на годината е лишен от практика.
И казвате - какво да правя тогава? Той направи съпоставка на нашите и американските цифри за 2009 г.: в САЩ в ситуация, когато детето не се ражда след напъване и майката няма достатъчно сили, вече е късно да се направи цезарово сечение, акушер-гинеколозите в този случай трябва да даде на майката анестезия, която облекчава всяка родова дейност и да извади детето с помощта на форцепс или вакуум. В САЩ през 2009 г. над 6 на сто са изтеглени с форцепс, а 12-16% с вакуум. Това е по-малко травматично от притискането.
Но само по себе си звучи зловещо: форцепс и вакуум!
Зловещо, но по-зловещо от това екструдиране. Започнах с Австралия: имате нужда само от изявление, нямате нужда от прокурор, нямате нужда от доказателства. Достатъчно е изявление на жена, че са я натискали по корема. И този акушер губи лиценза си.
Защото натискането на стомаха очевидно е риск, може би ще се измъкне, но отиването означава съзнателен риск от нараняване на детето, какъв вид нараняване: дете, заседнало в костната част на родовия канал, съответно, главата му не може да влезе, при натиск ще се роди, но това компресиране на главата ще доведе до нараняване. Може да получи леко сътресение или да има такова притискане на мозъка, че да се сравни с падане от петия етаж, това ще е детска церебрална парализа. Ето какво означава да изтръгнеш бебе, заседнало в родовия канал.
Какво ще кажете за използването на форцепс или вакуум?
Процентът на нараняване е по-нисък, първо, тъй като се получава релаксация, тоест раждането се облекчава, и второ, вакуумът е по-малко травматичен, колкото и да е странно по отношение на резултатите. В Русия през 2009 г. форцепс се използва 0,03%, вакуум - 0,02%. При 65% от усложнените раждания и 30% от цезаровите сечения, какво трябва да направим останалите? Радзински казва: „Екструзия, другари акушер-гинеколози“. Въпреки това не са приети документи, забраняващи каквото и да е екструдиране. Те просто препоръчват използването на форцепс и на първо място вакуум, като по-безопасен метод.
Въпрос от Алина Федосова: „Колко точно CTG показва състоянието на плода? Сестра ми имаше опити, но въз основа на резултатите от КТГ решиха да направят цезарово сечение.
Като цяло, ясни критерии за CTG, разбира се, не са достатъчни. Те съществуват, не е възможно да ги обсъждаме на такова аматьорско ниво, но мога да кажа, че когато се появят патологични индикации на CTG, това показва, че мозъкът на детето страда. Промените в CTG са постоянни, така че трябва да има критерии, базирани на времето, тоест не няколко секунди, а минута или две.
Тук има интересен момент: очевидно е имало сериозни промени в CTG и те са решили, че за да спасят детето, е необходимо да спрат процеса на контракция, защото анестезията незабавно прекъсва процеса на контракция. Тоест, кръвообращението се възстановява и трябва да се направи цезарово сечение, очевидно под пълна упойка, тъй като е спешно.
Споделяте ли мнението на специалистите, че използването на КТГ само по себе си е негативно, тъй като жената първоначално е привързана и не може да се отпусне, ако е под постоянно наблюдение?
Сега има KTG, който работи дистанционно, това вече е въпрос на техническа поддръжка, без окабеляване. Второ, ако жената бъде допусната до програмирано раждане, тя се намазва с гел с простагландини. Естествено, лекарите не знаят как това конкретно вещество ще се отрази на тази жена, на нейното раждане. Те знаят, че като страничен ефект има повишаване на тонуса на матката и страданието на детето, затова са принудени да държат такива жени на CTG дори без никакви контракции. Абсурдно е, но го правят, за да не пропуснат нещо.
Ако една жена е родила естествено, тогава няма смисъл да се прави CTG без някаква намеса. И ако един акушер извършва някакво лечение или интервенция по време на раждането, той е принуден да се контролира, за да знае как това вещество, което прилага, тази техника ще се отрази на тази жена, какъв ефект ще има. Преди всичко за детето, защото всичко това е започнато от природата в името на детето, бременността и това е.
ПУНКЦИЯ НА ПИКОЧЕН МЕХУР
Имаме въпрос относно пункцията на пикочния мехур, многократно сме говорили в разговори за тази манипулация, която е безобидна по съвременните стандарти. Какво му е толкова специалното?
Това не е безобидна манипулация. Тази манипулация е много сериозна за родилния процес. Научна статия от същия професор Радзински говори за последствията от пробиване на пикочния мехур, когато шийката на матката е леко отворена.
Ако вземем препоръките на предвоенните акушер-гинеколози от 50-те години, тогава пикочният мехур се пробива поне само когато шийката на матката е напълно разширена. В днешно време пикочният мехур може лесно да се пробие с минимално разширение на шийката на матката, за да се стимулира, както смятат, родилният процес. Родилният процес може да не се стимулира, а напротив, раждането ще бъде слабо. Дълги безводен периодможе да доведе до предизвикване на раждане с по-сериозно лекарство - окситоцин. Така че това съвсем не е безобидна манипулация.
Съвременните указания, които са написани за акушер-гинеколози от Сидорова и други професори, препоръчват пункция на пикочния мехур при 6-8 см разкритие на шийката на матката. Напълно необоснована препоръка. защо Нейният е по-нисък, а във всеки чужд наръчник пише, че след пункция на пикочния мехур има рязко повишаване на тонуса на матката и поне за половин час това се отразява в увеличаване на кръвообращението в матката и плацентата, т.е. оказва се, че детето може да получи хипоксия през това време.
Тоест това не е някаква безразлична манипулация за процеса на раждане, а преди всичко за детето най-обикновена манипулация! По някаква причина акушер-гинеколозите не говорят за това, когато пробиват пикочния мехур. Това обаче се записва. След като тонусът на матката се нормализира, кръвообращението може да се възстанови и след това раждането може да продължи както обикновено и детето ще се роди нормално, без никаква намеса.
Така наречената скала на Апгар, която толкова често се споменава, е оценка на състоянието на детето след раждането - то ще бъде нормално. Но когато такова едномесечно бебе бъде доведено на невролог, ще се установи, че има нарушение на тонуса на мускулните рефлекси.
Тоест, както казах по-рано, кората на главния мозък не може да установи нормални връзки. Тоест мозъкът пострада. Пункция на пикочния мехур може да бъде една от причините, довели до това. Въпреки че тогава детето изглеждаше нормално родено. Следователно тази манипулация трябва да бъде строго обоснована. И тези оправдания често са недостатъчни, защото акушер-гинеколозите често не си представят последствията от своите действия. За тях е важен процесът на раждане, важно е раждането да протича. Добре че няма цезарово сечение, ама детето...
Ако всичко е лошо на CTG, това вече означава, че раждането върви зле, детето страда от такова раждане. Но тези последствия при дете не засягат акушер-гинеколозите по-късно. Ако детето все пак се роди и не попадне в реанимация, тогава тези последствия от пункцията на пикочния мехур, от простагландините, които са въведени, за да подготвят шийката на матката за раждане - всичко това ще се види по-късно, когато нервната система на детето стане започва да се развива. Невролозите виждат тези последствия.
Тоест докторът чрез програмираното си раждане е получил живо дете и жена и вече не носи отговорност за тях...
По скалата на Апгар. Чуждестранно обучение - в него са участвали 50 000 деца. Около 100 души са имали нисък резултат и точки по Апгар и са били приети в интензивно отделение. От тези сто души 18% от хората са развили церебрална парализа, 30% от децата са имали неврологични проблеми, а 50% от децата са нямали никакви проблеми. Тоест те са получили нисък резултат по Апгар не поради увреждане на нервната система, а поради проблеми с дишането или кръвообращението. И сред тези 50 000 деца, които се оказаха с церебрална парализа, с тежки увреждания на НС, по скалата на Апгар, за мнозинството - повече от 80 процента - всичко беше общо взето отлично. Тоест, бъдещите пациенти с церебрална парализа са имали отлични резултати, до 8 или повече, по скалата на Апгар при раждането.
Това означава, че мозъчното увреждане, което възниква при пункция на пикочния мехур, когато шийката на матката е стимулирана, може да не засегне тези общо точки, които се оценяват при раждането на деца. И тогава виждаме от развитието на нервната система, че това увреждане е настъпило. Оценката по Апгар не отразява състоянието на нервната система. Той отразява способността на детето да диша самостоятелно и показва колко нормално е кръвообращението на детето.
Скалата е изобретена от анестезиолозите, когато дадоха вредна анестезия на жена през 50-те години: не само майката трудно се събуди, но и детето, което беше извадено след цезарово сечение. Можеше да не може да диша след такава тежка упойка; трябваше да му диша изкуствено. Ето защо е изобретена скалата на Апгар.
Ние изброихме всички тези критични точки, които съществуват в съвременното руско акушерство, междувременно възниква въпросът: защо лекарите се нуждаят от всичко това? Защо такава система е успешна? Каква мотивация биха могли да имат?
Съмнявам се, че всички лекари са такива злодеи, които умишлено искат да навредят на майката и детето. Сигурен съм, че е точно обратното. Те помагат, но...
Искам да завърша с думите на професор Радзински, който на тази конференция каза, повтори това, което акушер-гинеколозите повтарят от много десетилетия: „Акушерството е област на медицината, която не принадлежи нито на науката, нито на изкуството, но заема някаква среда позиция.”
Мога да кажа, че не съзнателните действия на акушер-гинеколозите, а липсата на нормално научно познание в действията им е довело до това, което правят. Тоест, акушерството трябва да става все по-научно по отношение на това, което използва.
В същото време акушерството трябва да е изкуство, а нормалното раждане е това, при което не се използват медикаменти и манипулации. А за да съпътстваш едно нормално раждане, трябва изкуство, трябват специалисти по приемане и водене на нормално раждане. В родилните домове такива няма, защото там акушерките са изместени на заден план: те не участват активно в раждането, както преди – в предвоенното и следвоенното време, през 60-те години.
Сега лекарите отговарят. Но акушерките нямаха право да пробиват мехури или да извършват манипулации, но имаха право да оказват психологическо въздействие върху жената, да дават съвети за дишането, движението, тоест това, което може да се нарече изкуство. Много малко са останали квалифицирани хора в родилните домове, които биха могли да придружават естественото раждане, това е много тъжно. И в същото време точно научното ниво на акушерството изисква много да се желае, защото дори тези открития, които напоследъкса направени от техни собствени колеги, акушер-гинеколозите не обсъждат и не правят подходящи изводи от работата си.
В този форум „Майка и дете” нямаше нито една дискусия за хемодинамичния механизъм на раждането, за който ви казах. Съответно невролозите не бяха поканени на този форум, тоест акушер-гинеколозите се задушават в собствения си свят.
много ви благодаря Днес неврологът Михаил Головач ни разказа за последствията от интервенциите по време на раждане.
Статията говори за това как притискането по време на раждане може да повлияе на благосъстоянието на бебето.
Маневрата на Кристелер, която е името, дадено на акушерска ръчна маневра за ускоряване на изхвърлянето на бебето от утробата, се състои в силен натиск върху дъното на матката през корема по време на следващото напъване или директно при изригване на главичката. Този метод е изобретен в началото на миналия век.
Предложението на д-р Кристелър звучеше по следния начин: „За навременна помощ по време на раждане, жената в процес на изтласкване трябва да поддържа дъното на матката с дланта си, но не и да оказва натиск върху нея.“ Целта на това действие е да помогне на бебето да се оттласне от опората с краката си и бързо да се движи по родовия канал. Всъщност в някои случаи акушер-гинеколозите правят нещо подобно. Но, за съжаление, повечето случаи най-вероятно могат да бъдат приписани конкретно на пълното изцеждане на бебето, но не и като помощ при естествено раждане.
Изстискването по време на раждане в нашата страна беше официално забранено през 1992 г., но въпреки тази забрана, съдейки по оплакванията на успешни майки, лекарите периодично все още използват метода на изцеждане. Защо да чакате, ако можете да изрежете перинеума, да натиснете силно стомаха, тогава детето ще „излети“ като тапа от бутилка. Освен това такива бъдещи лекари изобщо не се страхуват дори от всякакви усложнения, но те могат да бъдат много опасни.
Усложнения за детето:
счупени кости на ръцете и ключици;
нараняване на гръбначния мозък;
компресия на гръбначния стълб;
увреждане на нервите;
нарушения на дишането;
повишаване на вътречерепното налягане.
Усложнения за майката:
счупени ребра;
риск от разкъсване на мускулите на матката и ануса;
нарушения на дишането;
увреждане на черния дроб.
Струва си да се отбележи, че във Франция от 2007 г. всеки доклад, че лекар използва метод като изстискване на бебе по време на раждане, може да го лиши от право да практикува по-нататъшно акушерство. Но в Русия, за съжаление, лекарите често не носят отговорност за последствията от действията, предприети по време на процеса на раждане.
Поради тази причина, ако лекарят ви предложи да „натиснете леко корема“ или се опитате сами да направите такива опити, за да ускорите раждането, силно ви съветваме да откажете тази помощ и да раждате сами. Не забравяйте, че в името на здравето на собственото си дете можете да издържите и да се освободите от тежестта, без да използвате метода на Кристелер.
