Седалищно предлежание на плода: естествено раждане или секцио? Този и други важни въпроси. Какви са последствията от седалищното предлежание на детето и как да го променим? Как протича раждането при седалищно предлежание?

Около 6% от бременните жени по време на следващия ултразвук чуват тревожно заключение - „седалищно предлежание“. За всички е очевидно, че природата е предвидила по-естествена позиция на тялото на бебето в утробата – главата надолу. По-лесно е да се движи главата напред по родовия канал, да се роди в този свят, това е главното предлежание, което не заплашва с усложнения.

Но какво трябва да направят онези, чиито деца решат да подредят по различен начин? Винаги ли седалищното предлежание е индикация за цезарово сечение? Защо е опасно и възможно ли е да принудите детето да промени позицията на тялото си? Ще се опитаме да отговорим на всички тези въпроси възможно най-подробно в този материал.

Какво е?

Седалищното предлежание е ненормално положение на плода в маточната кухина, при което не главата на плода е обърната към изхода към тазовата област, а дупето или долните крайници. Главата се намира в долната част на матката. Бебето всъщност седи.

Седалищното предлежание е патологично състояние на раждането, което също се счита за патологично. Няма нищо естествено в това положение на плода. Въпреки това, около 4-6% от всички бременности възникват на фона на седалищно предлежание.

За акушер-гинеколозите всеки подобен случай е истинско изпитание за професионализъм. Воденето на бременност с тазова позиция на бебето, както и раждането с тази позиция на бебето, изискват много опит и знания от медицинския персонал.

В съвременното акушерство все повече се предполага, че жената, чието бебе е разположено с дъното надолу, трябва да има Цезарово сечение. Но трябва да знаете, че има алтернатива на операцията – естественото раждане. При седалищна частрисковете от усложнения по време на раждане са по-високи, но опитен и добре обучен лекар може лесно да проведе родилния процес успешно. Бебето естествено ще се роди с крака напред.

видове

Понятието „седалищно предлежание“ е по-широко, отколкото изглежда на бъдещите майки. Не е достатъчно опитният лекар да знае къде е главата на бебето, той трябва да изясни коя част от долната половина на тялото на бебето се намира спрямо таза. Следователно всички седалищни предлежания имат доста ясна и разбираема класификация.

Глутеална

При това положение на бебето дупето е в съседство с изхода на малкия таз. Седалищното предлежание може да е непълно, като само дупето е в непосредствена близост до изхода на матката, а краката са свити в тазобедрените стави и изпънати по тялото, така че петите да са близо до лицето на бебето. Също така седалищното предлежание може да бъде смесено (комбинирано) или цялостно, при което дупето се събира заедно с краката, бебето сякаш кляка.

Непълно (изключително седалищно предлежание) се среща в 75% от случаите на всички седалищни предлежания. Всеки пети случай се отнася за пълно или комбинирано (смесено) седалищно предлежание.

Крак

Тази концепция се отнася до местоположението на краката на плода към изхода на матката. Крачното предлежание е много по-рядко срещано от седалищното предлежание. В положение на пълен крак двата крака са в непосредствена близост до изхода на малкия таз, леко свити в коленете. Но такава снимка е доста рядка. Обикновено се наблюдава непълно крачно предлежание, при което единият крак е притиснат към изхода на матката, а другият е сгънат в колянната и тазобедрената става и е разположен значително по-високо на ниво от първия.

Има и такива изобретателни бебета, които поставят коленете си към изхода на малкия таз. Това също е вариант на представяне на крака - коленичил. При него бебето не сгъва крачетата в тазобедрената става, а ги сгъва в коленните стави, изглежда сякаш бебето е коленичило в утробата на майката и двете колена са притиснати към изхода към малкия таз.

Вариантите на представяне на крака се считат за най-опасни от гледна точка на развитието на усложнения по време на раждането.

Опасности и рискове

Седалищното предлежание по време на раждане е опасно поради развитието на тежки усложнения. Водата може да изтече преждевременно и заедно с това е възможно да изпадне пъпната връв, нейните части и дори части от тялото на плода. Често жените развиват слаба родова сила, когато контракциите не водят до разширяване на шийката на матката. Често раждането на дете с таза и краката напред води до остра хипоксия, смърт на бебето и необратими промени в централната му нервна система.

По време на процеса на раждане бебето може да хвърли назад ръцете и брадичката си. Последното е най-опасно поради развитието на инвалидизираща родова травма, свързана с фрактури, изместване на шийните прешлени, главния и гръбначния мозък. За майката такова раждане е опасно поради разкъсвания на шийката на матката, вагината и тежко кървене.

За детето последствията от седалищното предлежание могат да бъдат доста неприятни - вродена дислокация на тазобедрената става, патологии на стомашно-чревния тракт, бъбреците и отделителната система, наранявания и развитие на церебрална парализа.

Опасности обаче дебнат не само по време на раждане, но и по време на бременност. През първата половина на бременността седалищното предлежание на плода увеличава вероятността от спонтанен аборт и хипоксия; рисковете от развитие на ранна гестоза също се считат за повишени. През втората половина на бременността жена, чието бебе е поставено с главата нагоре, е изложена на риск от преждевременно раждане, гестоза, включително тежка преждевременно отлепванеплацента.

Жените със седалищно предлежание на плода имат 60% повишен риск от развитие на фетоплацентарна недостатъчност и последващо фетално малнутриция. В състояние на липса полезни вещества, витамини и кислород, нервната и храносмилателната система на бебето не се развиват добре и бързо, има проблеми с ендокринната система и работата на сърцето и кръвоносните съдове.

От 34-35 седмици от бременността, ако бебето не се обърне в положение на главата, скоростта на развитие на структурите на продълговатия мозък се забавя, което води до смущения във функционирането на хипофизната жлеза и надбъбречната кора. Негативните промени при дете, което заема неправилна позиция в пространството, се появяват и в гениталната област - появяват се отоци и кръвоизливи, впоследствие момичето може да развие синдром на изтощените яйчници, а момчето може да получи олигозооспермия или азооспермия. Сред децата с вродени сърдечни дефекти има много, които са прекарали всичките девет месеца с главата нагоре и надолу.

Сред вродените случаи на патологии на опорно-двигателния апарат, около 40% се дължат на такава причина като седалищно представяне на плода по време на бременност.

Причини

Лекарите и учените не разбират напълно механизмите на развитие на патологията, доста е трудно да се обясни защо бебе, което по природа трябва да е с главата надолу, заема различна позиция, която не е удобна нито за него, нито за майка му. Следователно не е прието да се говори за причините като такива, а за предпоставките за седалищно предлежание. И те могат да бъдат много разнообразни.

Патологии на матката и таза

Тази предпоставка се счита за най-често срещаната. Тумори, маточни фиброиди, тесен таз, както и наличието на следоперативни белези по матката могат да попречат на бебето да заеме правилната позиция на главата. Доста често предпоставките са анатомичните особености на конкретна жена - двурога или седловидна матка. Повишеният тонус на маточната мускулатура също създава риск бебето да заеме неправилна позиция на тялото.

Жените, които са раждали много пъти, често изпитват седалищно предлежание - мускулите на матката са отслабени, „разтегнати“ и не могат да осигурят надеждна фиксация на плода. Жените, които преди това са имали много аборти и често са имали кюретиране на маточната кухина, често се сблъскват със седалищно бебе. Бебето инстинктивно се опитва да заеме позиция, при която главата му да е в частта на матката, където спазмите се появяват по-рядко. За жени, които са имали няколко аборта, този участък е фундусът на матката. Долният му сегмент е напрегнат.

Патологии на плода

Доста често седалищните бебета се раждат с груби хромозомни аномалии и дефекти в развитието. И така, според статистиката, до 90% от бебетата с микроцефалия (намален обем на мозъка), аненцефалия (липса на мозъка) и хидроцефалия (воднянка на мозъка) се намират с главата нагоре в утробата на майката.

Седалищното предлежание често е характерно за един от близнаците, ако бременността е многоплодна и в този случай положението на детето в матката може да няма нищо общо с някоя от неговите патологии.

Понякога неправилното положение на тялото спрямо изхода на таза е косвен признак за проблеми с вестибуларния апарат на детето.

Количество амниотична течност

При полихидрамнионите плодът има повече място за обръщане, салта и салта. И това понякога кара бебето да заеме неправилна позиция на тялото в маточното пространство. При олигохидрамнион движенията на детето, напротив, са трудни и е трудно да се преобърне в правилната позиция.

Пъпна връв и плацента

Късата пъпна връв ограничава движенията на бебето, а твърде дългата често се комбинира не само със седалищно предлежание на плода, но и с заплитане около врата или крайниците. Патологичното разположение на плацентата също е предпоставка за седалищно предлежание – говорим за плацента превия или нейното ниско разположение.

Наследственост

Акушер-гинеколозите отдавна са забелязали, че най-често седалищното предлежание на бебето се развива при бременни жени, които сами са родени в седалищно предлежание или чиято майка е била в това положение през цялата бременност.

За да бъдем честни, трябва да се отбележи, че горните предпоставки не винаги обясняват този факт. Понякога седалищно предлежание се регистрира при бебе, което няма нито една от тези предпоставки. Не всички случаи на седалищно или косо седалищно предлежание могат да бъдат обяснени, както не винаги е възможно да се разбере защо бебе, което е било поставено с главата нагоре, само няколко часа преди раждането, внезапно прави невъзможното и се обръща в цефалично предлежание. Това се случва рядко, но има много такива примери в акушерството и гинекологията.

Диагностика

До третия планиран скрининг ултразвук, или по-точно до 32-34 седмица от бременността, положението на плода не играе голяма диагностична роля, тъй като бебето все още има свободно място в матката, за да промени позицията на тялото спонтанно. Следователно диагнозата седалищно предлежание е повече ранни етапине се брои, това е просто изявление на факта. Лекарят описва позицията на плода, в която е бил „уловен“ по време на ултразвука.

След 34 седмици шансовете за обръщане намаляват до незначителни стойности.В 32-34 седмица седалищното предлежание вече звучи като диагноза. Тактиката за наблюдение на бременна жена се променя и въпросът за начина на раждане се решава предварително.

Тазовата позиция на бебето първо се определя от акушер-гинеколог. За да направи това, той използва така наречения метод на Леополд. Височината на фундуса на матката надвишава нормата, палпиране с ръце на лекар през предната коремна стена бъдеща майкаопределя заоблен елемент, доста подвижен, леко изместен надясно или наляво от средната линия, минаваща през пъпа. Това е главата на бебето. За да елиминира грешките, акушерът използва спомагателни методи: предлежащата част се палпира в долната част на корема; Чува се и сърдечният ритъм на бебето. Малко сърце с тазова локализация обикновено бие над пъпа на майката, малко вдясно или малко вляво от него.

Въз основа на местоположението на сърдечния ритъм жената може самостоятелно да определи представянето на бебето си с помощта на фонендоскоп. Точките и ритниците на бебето, което е с главата нагоре, се усещат по-болезнено и по-осезаемо в долната част на корема, почти над пубиса.

С вагинален преглед се изяснява предполагаемата диагноза. Чрез предния влагалищен форникс лекарят определя по-меката предлежаща част. Главата, ако плодът е в цефалично положение, е по-твърда и по-плътна на пипане.

След преглед от гинеколог на жената ще бъде предложено да се подложи на ултразвуково изследване, което трябва да постави всичко на мястото си. Ултразвукът ще определи не само позицията на бебето, но и важни нюанси за раждането - дали главата му е изправена, дали има преплитане на пъпната връв, какво е очакваното телесно тегло на бебето, дали има патологии в развитието , къде точно се намира плацентата, каква е степента на нейната зрялост.

Най-голямо значение има ъгълът на разгъване на главата. Ако е изправено и детето сякаш гледа нагоре, тогава не може да се говори за самостоятелно раждане, защото са твърде големи рисковете бебето да получи сериозни наранявания на гръбначния стълб при преминаване през гениталния тракт.

Когато ехографски се установи, че бебето лежи неправилно, трябва да се направи ехография с доплер, както и CTG, за да се получат всички данни за възможни нарушения в състоянието на бебето, причинени от хипоксия.

Само след приключване на прегледа лекарят ще може да даде изчерпателен отговор относно перспективите за по-нататъшно управление на бременността и желания метод на раждане.

Естествено обръщане на плода

До 28-30 седмици от жената не се изисква абсолютно нищо. Лекарите заемат наблюдателна позиция и силно препоръчват на бъдещата майка да спи повече, да си почива, да се храни нормално, да приема витамини и лекарства за намаляване на тонуса на матката, за да предотврати недохранване на плода и да намали риска от фетоплацентарна недостатъчност. От 30-та седмица лекарят може да препоръча на жената да прави коригираща гимнастика.

Упражненията на Дикан, Шулешова, Грищенко са насочени към максимално отпускане на мускулите на матката и таза, което позволява на детето да заеме правилната позиция, докато това все още е възможно. Ефективността на гимнастическите упражнения в комбинация с дихателни упражнения се оценява на приблизително 75%. В повечето случаи, ако гимнастиката е помогнала, детето се обръща естествено, без сила, през първата седмица след началото на часовете.

Гимнастиката за обръщане на плода е противопоказана при жени със заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците. Класовете са нежелателни за жени с белези по матката от хирургични операции или анамнеза за цезарово сечение, за бъдещи майки с признаци на гестоза, заплаха от преждевременно раждане. Ако се появи вагинално течение (воднисто, кърваво), което не е типично за периода на бременността, гимнастиката е противопоказана.

По естествен начин бебетата могат да заемат позицията на главата при 70% от многораждалите жени и при около една трета от бременните жени с първо дете. За да постигнат резултати, те използват не само гимнастика, но и плуване в басейна, както и психологическо въздействие. Според повечето акушер-гинеколози детето може да „послуша“ убеждаването на майка си и да се преобърне. Ако не направи това преди 35-36 седмица, тогава с 99% вероятност бебето ще остане в седалищно положение до раждането.

Не трябва да разчитате на 1% обрат още по време на контракциите или малко преди тях.

Вижте по-долу упражнения за обръщане на плода.

Акушерска инверсия

Ако гимнастиката, плуването, правилното дишане и спазването на клиничните препоръки до 35 седмици нямат ефект върху бебето, може да се извърши принудителна акушерска революция. Нарича се още преврат по метода на Архангелски. Външната революция се извършва изключително в болнични условия. Преди това лекарите се опитваха да го практикуват на 32-34 седмици; сега се счита за най-разумно да се обърне бебето ръчно на 35-36 или 36-37 седмици.

Жената трябва да има достатъчно количество амниотична течност; Лекарите наблюдават сърдечната дейност на бебето с помощта на CTG както преди реда, така и известно време след него. Същността на метода е плавно, внимателно едновременно движение на главата и задните части на плода по посока на часовниковата стрелка или обратно (в зависимост от позицията на гърба). Не винаги е възможно да се обърне бебето, никой не може да гарантира, че методът на Архангелски ще даде очаквания резултат.

Акушерското обръщане е противопоказано при жени с риск от преждевременно раждане, ако тазът й е много тесен, ако възрастта й към момента на първото раждане е над 30 години. Лекарите няма да обърнат насила бебето, ако няма достатъчно подвижност или ако жената има гестоза.

Методът на Архангелски не се използва при многоплодна бременност, при наличие на белези по матката, както и при недостатъчно количество околоплодна течност (олигохидрамнион) или нейния излишък (полихидрамнион).

Ако седалищното предлежание на бебето се дължи на анатомични малформации на матката, ръчна ротация също не се извършва. IN напоследъкВсе по-често акушер-гинеколозите се отказват напълно от мануалното обръщане. Смята се, че увеличава вероятността от отлепване на плацентата, преплитане на плода и асфиксия, както и нарушаване на целостта на мембраните. Медицината познава случаи, когато акушерска революция е довела до преждевременно раждане, разкъсване на матката и увреждане на плода.

Като се има предвид, че може да няма ефект, но може да има странични „ефекти“, много акушер-гинеколози продължават тактиката на наблюдение до 37-38-та седмица от бременността, след което рутинно хоспитализират бъдещата майка в родилния дом и избират метод на раждане.

Цезарово сечение или естествено раждане?

Това е основният въпрос, който измъчва бременна жена и преследва нейния лекуващ лекар. Това е, което трябва да се реши преди 38-та седмица от бременността. Мнението, че раждането със седалищно предлежание ще трябва да се извърши изключително чрез цезарово сечение, е погрешно. Бебе, което седи в матката с главата нагоре, може да се роди по различни начини:

• естествено раждане, което е започнало спонтанно;
• естествено раждане, стимулирано в PDR, малко по-рано или малко по-късно от тази дата;
• планирано цезарово сечение.

За да изберат подходящата тактика за раждане, лекарите използват специална скала за безопасност на раждането. При общ резултат над 16 се счита, че жената може да роди самостоятелно със седалищно предлежание. Точките се присъждат, както следва:

• гестационна възраст – 37-38 седмици – 0 точки;
• бременност над 41 седмици - 0 точки;
• гестационна възраст 40-41 седмици – 1 точка;
• гестационна възраст 38-39 седмици – 2 точки;
• големи плодове (от 4 килограма) – 0 точки;
• тегло на плода 3500 -3900 грама – 1 точка;
• тегло на бебето от 2500 до 3400 грама – 2 точки;
• стъпално предлежание – 0 точки;
• комбинирано (смесено) представяне – 1 точка;
• глутеална – 2 точки;
• силно разгъната глава на плода – 0 точки;
• умерено удължена глава – 1 точка;
• наведена глава – 2 точки;
• незряла шийка на матката – 0 точки;
• недостатъчно зряла шийка на матката – 1 точка;
• зряла шийка на матката – 2 точки.

Също така от 0 до 12 точки се дават за размера на таза - колкото по-широк е той, толкова повече точки ще получи жената. И само сборът от точки показва дали можете да рискувате и да родите сами, или е по-добре да се доверите на опита и квалификацията на хирургичния екип и да родите със секцио.

Трябва да се отбележи, че твърденията на много бременни жени, че няма да дадат съгласие за операцията, които често се чуват на женски форуми, посветени на проблемите на бременността и раждането, нямат голямо значение. Цезаровото сечение, ако резултатът е по-малък от 16, се извършва съгласно медицински показанияи то само когато има висок риск от нараняване на детето при естествено раждане.

Решението за планирано цезарово сечение при седалищно предлежание винаги трябва да бъде балансирано.

Ако една жена смята, че е изпратена на операция просто защото лекарят не иска да се „забърква“ с проблемно патологично раждане, тя трябва да се свърже с ръководителя на предродилната клиника и да поиска да назначи лекарска експертна комисия, която отново ще изчислява оценките на риска и дава своето заключение.

За жена, за която е взето решение за възможно естествено раждане, е важно да отидете в родилния дом навреме. Нямате търпение да започнат контракциите у дома. Дори самият начален, първи етап от процеса на раждане трябва да протича под постоянното наблюдение на квалифициран лекар.

На този етап е важно да се предотврати преждевременното разкъсване на мембраните, разкъсването на водата, особено бързото разкъсване на водата, тъй като заедно с водата могат да изпаднат бримките на пъпната връв и дори части от тялото на бебето.

Веднага след като контракциите станат редовни и шийката на матката се разшири с 3-4 сантиметра, на жената се дават антиспазматични лекарства и болкоуспокояващи, за да се предотврати твърде бързото раждане. На този етап е свързано CTG устройство, целият процес на раждане ще бъде придружен от постоянно наблюдение на състоянието на сърдечната дейност на плода. За да се предотврати хипоксия, на жената се прилагат камбани, кокарбоксилаза, сигетин и халоскорбин в инжекционни разтвори.

Веднага след като водата се счупи, лекарят внимателно ще оцени състоянието на бебето с помощта на CTG и ще проведе интравагинален преглед, за да провери за пролапс на бримките на пъпната връв или части от тялото на бебето. Ако бримките изпаднат, те ще се опитат да ги поставят обратно, но ако това не успее на този етап, жената ще бъде откарана спешно в операционната зала за цезарово сечение.

Между другото, около 30% от естествените раждания със седалищно предлежание завършват с цезарово сечение. И както самата жена, така и нейните близки трябва да бъдат психически подготвени за това.

Никой не може да предвиди хода на раждането, ако бебето ходи с крака или дупе напред.

Във втория етап на раждането, ако всичко е наред, на жената се дава окситоцин, стимулиращ контракцията и по-бързото разширяване на шийката на матката. След като е достатъчно отворена, за да може дупето на бебето да премине, медицинският екип извършва епизиотомия - хирургически разрез на перинеума и задната стена на влагалището. Това ще предпази жената от спонтанни разкъсвания и ще улесни преминаването на бебето.

Счита се за благоприятен знак, ако раждането на главата настъпи не по-късно от 5 минути след раждането на тялото на бебето.

По време на раждането на бебе акушер-гинекологът може да използва различни техники. В единия случай задните части се поддържат ръчно, без да се опитват да се разтягат или по някакъв начин да се ускори процеса; Има много варианти в третия етап на раждането, всичко зависи от това как протича раждането и как ще се роди бебето.

Забавянето или невнимателното отношение на персонала към такава родилка може да доведе до остра хипоксия, смърт на плода и тежки наранявания, които завинаги ще направят детето инвалидизирано.

Ето защо една жена, която предстои да роди в седалищно положение, трябва да подходи с голяма отговорност към избора на акушерска институция и лекар и отново да претегли всички рискове.

Следродилен период

Следродилният период след такива раждания не се различава много от същия период при непатологични раждания. Жената не трябва да се страхува, че ще прекара повече време в леглото или че няма да може да се грижи за новороденото си. Ако не възникнат усложнения, няма кървене, тогава от родилната зала родилката се прехвърля в отделение, където може да си почине, а детето се изпраща в детското отделение, където ще получи специално лечение.

Такива новородени изискват клинично наблюдение от невролог до навършване на тригодишна възраст.

Ако се появят патологии, тогава диспансерната регистрация на детето може да стане доживотна.

Бележка за майките

Бременността със седалищно предлежание има свои собствени характеристики и жената трябва да помни, че:

Пренатална превръзка, ако бебето е поставено с главата нагоре, може да се носи само до 30-та седмица от бременността. Ако след това бебето продължава да има неправилна позиция на тялото в пространството, превръзката не може да се носи.

Преди или малко преди раждането коремът на бременните се спуска - главата на плода при главно предлежание се притиска към изхода на таза. При седалищно предлежание коремният пролапс не настъпва до раждането.

Бременността постепенно достига финалната линия. Появяват се тревоги и страхове за бъдещи раждания. Болките в гърба, уголеменият корем и теглото ви карат да се чувствате неудобно. Но всичко се надделява от радостното очакване на бебето. Бъдещите майки измислят име и подготвят черешка за новороденото.

Бременност 28 седмици - колко месеца са, колко остава до раждането? Третият триместър е най-интензивен откъм преживявания. появата на коластра, разсеяността и тромавостта на жената не са причина за безпокойство. и увереността в щастливия изход от раждането ще помогне за преодоляване на неприятните усещания.

Плодът на 28 седмица

Настъпи третият триместър на бременността. Време е да посещавате по-често предродилната консултация. Бебето заема почти цялото пространство в корема на майката. За една жена става все по-трудно да издържи бременността. 28 седмици - теглото на бебето вече е около 1 кг; височината му е приблизително 35 см. Това са средни цифри. Индивидуални характеристикиможе да варира. И теглото, и височината могат да бъдат малко повече или по-малко.

Ако сте бременна в 28 седмица, какво се случва с бебето? Мозъкът започва активно да се развива. До този момент беше гладко. След 28 седмици в него започват да се образуват навивки. Сърцето бие с честота 150 удара в минута.

Белите дробове на бебето са все още слаби и недоразвити. Въпреки това, на този етап детето е напълно способно да оцелее с медицинско обслужване. Разбира се, грижите за бебетата се извършват на по-ранен етап. Но от 3-то тримесечие детето законно се счита за новородено.

Бременност 28 седмици - колко месеца, като се има предвид, че акушерският месец е 28 дни, тогава на този етап започва 7-ми месец? Чертите на лицето на детето стават по-ясни и бузите се заоблят. Започва да се прозява много по-често. Косата натрупва пигмент и започва да потъмнява.

Местоположение на плода

Бебето вече знае как да чува, започва да различава гласовете на родителите си. Отваря очи и реагира емоционално на това, което му харесва или не. Ако бременността е 28 седмици - какво се случва с плода? Кога ще се преобърне в правилната позиция?

Има само 3 вида предлежание на плода:

1. Основното нещо. Бебето е с главата надолу, в непосредствена близост до шийката на матката.
2. Напречен. Плодът е разположен напречно на корема на майката.
3. Тазовата. Бебето е с главата нагоре, краката и задните части на плода са в непосредствена близост до шийката на матката.

До 3 няма голяма разлика. Активността на бебето се увеличава, то се движи редовно и може да бъде във всяко едно от трите предлежания. Ако бременността е достигнала 28-29 седмици, тогава плодът е в най-удобната позиция за раждане. Най-често това е цефалично предлежание. Оптимално е за раждане.

По време на раждането първо се появяват дупето и краката на бебето. Може да е трудно да премахнете главата, тъй като тя е най-голямата част от тялото. Следователно перспективата за цезарово сечение е възможна.

При напречно предлежание детето няма да може да се роди самостоятелно, без медицинска помощ. Именно в този период, когато бременността е на 28-29 седмици, се поставя официалната диагноза предлежание на плода. Въпреки това, няма място за притеснение преди време. Също така се случва точно преди раждането бебето да се окаже в цефалично предлежание.

Бебето се движи

Трети триместър, 28 седмица от бременността - колко месеца остават до раждането? Ако бебето не е поискано преди време, тогава на бъдещата майка остават още 3 акушерски месеца. Това е възможност да се настроите за положителен резултат, да стегнете чантата си за родилния дом, да се подготвите необходими документи. Ако изведнъж възникне необходимост внезапно да тръгнете за родилното отделение, всички неща вече ще бъдат събрани.

През 7-ия месец от бременността движенията на плода са най-активни. Те трябва да се появят поне 10 пъти за един час. Тук трябва да внимавате при броенето. Защото бебето може да спи през деня. А през нощта, когато се събудите, започнете вашата физическа активност и движения.

Не трябва да забравяме, че коремът на 28 седмица от бременността е доста голям. Понякога се превръща в камък - това означава, че матката е в добра форма и се подготвя за бъдещи контракции. Бебето също расте и няма достатъчно място за него в корема на майка му. Следователно движенията може да не са толкова чести.

По време на дневна или нощна почивка матката се отпуска и активността на бебето се увеличава. Следователно, когато броите, можете да откриете поне 4 движения на 1 час почивка на майката.

Обърнете внимание на движенията на плода. Ако има по-малко движение от очакваното, трябва да уведомите Вашия лекар за това.

Тестове на 28 седмици

Времето за излизане в отпуск по майчинство започва на 27-28 седмица от бременността. От този момент е необходимо да посещавате гинеколога по-често. Ултразвукът често не се прави на този етап. По време на срещата лекарят слуша, отбелязва налягането и теглото на жената в диаграмата и измерва обиколката на корема и таза. Все пак трябва да си направите стандартни тестове за бременност - урина и кръв. Но има някои други показатели, чиито стойности трябва да бъдат изяснени през 3-ти триместър.

Кръвни изследвания, които трябва да се вземат:

• за захар;
• за антитела.

По време на бременност може да се появи захарен диабет. Ето защо нивата на кръвната захар са толкова необходими. За да се предотврати развитието на анемия, се следи нивото на желязо в организма.

Тестът за антитела ще разкрие Rh фактора. А също и наличието или отсъствието на Rh конфликт с детето, което може да повлияе на резултата от раждането. Ако е необходимо, се прилага специално лекарство, което ще предотврати образуването на антитела към кръвта на детето в тялото на майката.

Промени в тялото на майката

Бременност 28 седмици - колко месеца са минали от началото на зачеването? Бебето се развива в утробата на майката в продължение на 7 месеца. Формата на жената е заоблена. Коремът става много по-голям. По това време гинеколозите съветват да носите превръзка.

Кожата на корема се разтяга все повече и започва да сърби. Белезникави ивици - стрии - могат да покриват част от корема. За да се предотврати това, е необходимо да се прилагат специални гелове и кремове върху кожата 1-2 пъти на ден. Дори обикновено масло или бебешки кремще помогне за предотвратяване на стрии. Сутрин и вечер втривайте избрания козметичен продукт по посока на часовниковата стрелка в областта на корема.

Болките в гърба и кръста започват около 27-28 седмица от бременността. Причините за тези болки са увеличаването на ръста, теглото на детето и изместването на центъра на тежестта. Необходимо е да ги разграничим. може да доведе до преждевременно раждане. При тях се повишава и тонуса на матката. Радикулитната болка е свързана с уголемяване на корема и омекване на поддържащите връзки и стави.

оток

Появата на оток е знак, че е време да помислите за контрол на теглото, време е да коригирате диетата си и да намалите приема на течности. Трябва да бъде 1,5 литра на ден. Течностите включват не само напитки, но и супи, плодове и мляко.

Пушени, солени, пържени, пикантни храни предизвикват жажда. Ето защо е необходимо да се изоставят такива продукти. Трябва да обърнете внимание на количеството урина, отделена на ден. Трябва да има повече от консумираната течност.

На 28-та седмица плодът може да бъде засегнат от интензивно подуване и поява на воднянка. Късната гестоза е сериозно усложнение, така че трябва да внимавате за здравето и храненето си.

освобождаване от отговорност

Светли, млечни нюанси на изхвърляне се считат за нормални. Те трябва да са хомогенни и да имат леко кисела миризма. Ако изхвърлянето се промени рязко, стане жълто, сиво, със съсиреци от гной или слуз, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако се появи сърбеж и силна миризма, трябва да се извършат редица тестове за идентифициране на инфекцията.

Воднисто течение означава изтичане на амниотична течност. Те могат да бъдат незначителни или изобилни. Във всеки случай воднистото отделяне показва нарушение на целостта на феталния пикочен мехур. Необходимо е спешно да се консултирате с лекар.

Ако сте бременна в 28 седмица, какво се случва, когато имате зацапване? Това означава превия, отлепване на плацентата. В този случай определено трябва да се обадите на линейка. Кървавото отделяне може да е слабо и зацапващо. Или обилен, с остра болка. Във всеки случай те нарушават нормалното протичане на бременността и могат да доведат до преждевременни контракции и раждане.

Грижа за вашето здраве

Когато настъпи 28-та седмица от бременността, движенията на плода са толкова активни, че могат да причинят болка на майката. В този случай се препоръчва да успокоите бебето, да погалите корема или да промените позицията на тялото.

Ходенето и навеждането стават все по-трудни. Въпреки това наддаването на тегло се ускорява през последния триместър. Затова лекарите съветват да не се занимавате с интензивна дейност (особено ако има спазми), а да отделите повече време за спокойни разходки. Важно е да наблюдавате плавността на движенията си и да не си позволявате резки скокове или завои.

Трябва да установите контакт с детето - общувайте повече, галете корема. Пейте песни, четете приказки. Детето все още не разбира думите, но е добре запознат с интонациите на родителите си. Затова е по-добре да не псувате и да не повишавате тон. Говорете тихо, спокойно.

Хранене

По-добре е да разпределите храненията 5-6 пъти през деня. Трябва да се предпочитат малки порции. Промените във вкуса и появата на неприятни усещания често съпътстват бременността. 28 седмици - какво се случва през последния триместър?

Появата на киселини се дължи на факта, че с увеличаването на матката се издига и диафрагмата. Притиска стомаха ми. Следователно киселините и гаденето са напълно допустими.

Бременната жена просто трябва да приема храни, съдържащи калций: сирене, извара, мляко. Инертната система на детето продължава да се формира и калцият е необходим както на майката, така и на бебето. Но приемът на картофи, продукти от брашно, бял оризПо-добре е да го ограничите - тези продукти ще допринесат за натрупването на мазнини в тялото на жената. По-добре е да се предпочитат зърнените храни за печене, използвайте грубо брашно.

Чувствата на жената

Това е 28 седмица от бременността. Движенията на бебето са толкова забележими, че причиняват неудобство на бъдещата майка. Нуждаете се от повече почивка. В този момент краката ви трябва да се държат повдигнати по-често, за да предотвратите разширени вени.

Важно е да наблюдавате стойката си. Болката в гърба поради изместен център на тежестта ще продължи до края на бременността. За да предотвратите огъване на гръбначния стълб, трябва да държите гърба си изправен.

Вените на гърдите стават по-изпъкнали и се появява коластра. Но бременната жена трябва да помни, че е нежелателно да се изцежда течност от жлезите. По-добре е да миете гърдите си с хладка вода и да носите специални подложки, за да не разваляте бельото си.

През последния триместър е възможно безсъние. Това е свързано с често уриниране, киселини и мисли за бъдещо раждане. По-добре е да не се вкопчвате в тревожни мисли и да не приемате успокоителни без лекарска препоръка. Разходките преди лягане, спокойното настроение и вечерният душ ще помогнат за преодоляване на нощните бдения.

Причини за преждевременно раждане

Преждевременното раждане се насърчава от нездравословен начин на живот - тютюнопушене, алкохол, прием на наркотици. Но дори и за жени, които са наблюдавали здравето си през цялата бременност, са възможни някои усложнения (те от своя страна могат да доведат до преждевременно раждане):

• Рубеола по време на бременност.
• Генитални инфекции.
• Имунна несъвместимост на родителите и детето.
• Цервикална некомпетентност.
• Полихидрамнион, аномалии в развитието на плода.
• Отлепване, плацента превия.

Раждане на 28 седмица от бременността

Навременните мерки могат да спрат започналите усложнения. За да направите това, трябва да посетите лекар или да се обадите на линейка. Дете на 28 седмици ще оцелее само при специални условия, които може да осигури акушерското заведение.

В някои случаи заплахата за живота на майката води до започване на преждевременно раждане. Разкъсването на мембраните и евентуалната инфекция също е повод за започване на изкуствено раждане.

Няма значение дали е цезарово сечение или естествено раждане, важно е да запазим живота и здравето на майката и детето. Ако лекарите са взели решение за операция или изкуствено стимулиране на активността, тогава ситуацията трябва да се приеме без противоречия.

Периодът след раждането протича в повечето случаи по същия начин, както при жени, които раждат на термин. Незначителните усложнения могат да задържат майката и детето в болницата за известно време.

До 28-та седмица от бременността теглото на жената трябва да бъде 9 кг. Допуска се малко повече или малко по-малко наддаване на тегло. Въпреки това е необходимо да се следи увеличението и да се коригира диетата. Лошо е, ако теглото е значително по-високо - това ще се отрази на цялостното ви благосъстояние и процеса на раждане.

Повдигнатата диафрагма подпира стомаха и причинява леко гадене. Затова по това време е по-добре да спите на висока възглавница. Най-удобно ще бъде да лежите на лявата си страна - това е позицията, която е оптимална за майката и детето.

За да избегнете безпокойство и страхове преди раждането, трябва да добавите положителни емоции към живота си.

• Прекарвайте по-често време с приятели и роднини.
• Запалете ароматизирани свещи.
• Четете позитивни книги, гледайте мили или забавни филми.
• Ходете на интересни изложби и концерти.
• Носете удобни обувки, дрехи.
• Пуснете релаксираща музика.
• Изберете име за детето, говорете с бебето.

Двадесет и осмата седмица от бременността е времето, когато започва третият триместър. Периодът на добро здраве и прилив на сили приключи. Сега симптомите ще се увеличат и ще се появят нови. Нероденото дете продължава да расте. Той е напълно оформен и изглежда точно като новородено, но все още има какво да наддава и органите му продължават да съзряват. Две трети от пътя - след около три месеца ще срещнете вашето бебе!

Признаци и симптоми на 28 седмица от бременността

Много бъдещи майки на 28 седмица от бременността отбелязват, че често имат проблеми със съня. Те се събуждат посред нощ и не могат да заспят. След това много жени започват да вършат някои домакински задължения, като прахосмукат целия апартамент. Това не е най-доброто решение. Опитайте се да се отпуснете по някакъв начин. Прочетете книга, пийнете нещо (не силен черен чай - съдържа кофеин), включете релаксираща музика.

Много по-удобно е да се брои периодът от събитие, което се прояви външно и датата, на която жената помни добре. Тази дата е първият ден от последната менструация. От този момент те отброяват акушерска гестационна възраст. В действителност оплождането настъпва приблизително две седмици по-късно, но акушерският период е по-удобен, което лекарите използват и е включено в медицинската документация.

Връзката между ембрионалната и акушерската гестационна възраст е следната:

· Двадесет и осем седмици акушерски периодбременността е 26 седмици от ембрионалния период.

· Двадесет и осем седмици от ембрионалния период са 30 седмици от акушерския период.

Сега определено сте прекрачили границата, разделяща втория и третия триместър. Две трети от бременността мина! Вече сте бременна в седмия месец.

Какво се случва с плода на 28 седмица от бременността?

На двадесет и осма седмица от бременността вашето неродено бебе е приблизително колкото патладжан. Дължината на тялото му от темето до петите е 36 см, теглото - 960 грама. Сега той изглежда още повече като пълен, силен мъж: в края на краищата под кожата му се е образувал доста дебел слой подкожна мазнина, кожата е станала непрозрачна, бръчките по нея са почти изгладени.

Дихателната система съзрява с активни темпове. Вече е доста добре развито: в случай на преждевременно раждане на 28 седмица, новороденото бебе е напълно в състояние да диша самостоятелно - може да бъде освободено. В белодробната тъкан се произвежда повърхностно активно вещество повърхностно активно вещество, което ще им помогне да се изправят при първото вдишване. Нероденото дете дълго време тренира дихателните мускули: той „вдишва“ и „издишва“ околните. амниотична течност.

Съзряването на нервната система продължава. В мозъка на плода са се образували милиони нови неврони и между тях се образуват нови контакти - синапси. Нероденото дете вече има добре развити сетива. Зрението му продължава да се подобрява. Той е добър в разграничаването на светло от тъмно и отговаря с ритници и блъскания, ако осветите корема му с ярко фенерче. Бебето може да отваря очи, да мига и има мигли. Ако на този етап настъпи преждевременно раждане, новороденото може да види лицето на майката и да различи индивидуалните му черти. Активира се в мозъка таламокортикален комплекс– отделът, който отговаря за съзнанието!

28-седмичният плод навлиза в REM сън, което означава, че вече може да сънува и да мечтае. По време на ултразвуково изследванеНа този етап от бременността често се открива, че бебето „изплези езика си“. Няма ясни обяснения защо това се случва. Има предположение, че по този начин нероденото дете вкусва амниотичната течност.

Косата активно расте на главата на нероденото дете. Но при всеки това се случва по различен начин. Някои бебета се раждат с гъста коса, докато други са почти плешиви. Интересното е, че има някои доказателства за връзка между тежестта на киселините, които жената изпитва по време на бременност, и степента на окосмяване на плода. Явно това е резултат от ефектите на хормоните на бременността.

Ако можехте да видите нероденото си дете сега, то щеше да ви изглежда като напълно оформено, обикновено новородено. Това е вярно. В случай на преждевременно раждане на 28 седмица от бременността, бебето е жизнеспособно. Но тялото му все още не е узряло напълно, трябва да натрупа известно количество подкожни мазнини.

На двадесет и осмата седмица от бременността плодът прави всякакви движения: движи ръце и крака, смуче пръст, хваща пъпната връв, изплезва език, мига с очи, „диша“ околоплодна течност. Неговите рефлекси продължават да се подобряват, докато нервната му система узрява. Но матката става все по-пренаселена и сега бебето вече не може да изпълнява салта и пируети, както преди.

На 28 седмица много бебета достигат крайната си позиция в матката. главатаили седалищна част(въпреки че това все още може да се промени преди 34 седмица от бременността).

Какво е презентация и какво влияе?

· Ако една жена е раждала много пъти (в този случай стената на матката губи своята еластичност и се разтяга).

Ако напречното или наклонено положение на плода продължава до края на бременността, самостоятелно ражданестане невъзможно. Единственият изход е цезарово сечение. Преди това акушер-гинеколозите използваха специална техника - „завъртане на крака“. Но сега никой не прави това, защото тази процедура е опасна и е изпълнена със сериозни наранявания.

Какво да направите, ако бебето е в „неправилно“ предлежание?

Ако на двадесет и осмата седмица от бременността сте били диагностицирани със седалищно предлежание, напречно или наклонено положение на плода, все още няма причина за паника. До 34 седмици позицията на плода в матката може да се промени. Има дори специални упражнения, които помагат да се даде на нероденото дете правилната позиция (преди да ги изпълните, консултирайте се с Вашия лекар):

· Трябва да легнете на дясната си страна, да лежите там за 10 минути, след това бързо да се обърнете наляво, да легнете отново за 10 минути и да се обърнете отново. Повторете 3-4 пъти.

· Застанете в коленно-лакътна позиция (на четири крака, опрени на лактите и коленете) 15–20 минути на ден.

· Полезни са упражненията в басейна.

След като бебето се обърне в положение на главата, трябва да носите специална превръзка, която ще ви помогне да поддържате правилната позиция.

Движения на плода в корема на майката

На 28-та седмица от бременността повечето бъдещи майки много добре усещат тласъците и ритниците на бебето в корема. Детето реагира на външни стимули: ярка светлина (ако поставите фенерче на корема), реч на бъдещата майка и хората около него, докосване на стомаха, промени в позицията на тялото. В отговор на всичко това можете да получите серия от забележими удари.

Плодът развива свои собствени модели на сън и бодърстване. И може изобщо да не съвпада с режима на майката. Може би през деня, когато правите различни неща, в стомаха ви има „тишина“. Но веднага щом легнете да подремнете, бебето започва активно да бута.

Може дори да почувствате нероденото си бебе да хълца. Понякога може да ви нарани - много жени са запознати с това незабравимо усещане, когато плодът "поставя крака си под реброто".

И на 28 седмица от бременността можете да чуете сърдечния ритъм на бебето. За да направите това, не е необходимо да използвате специален акушерски инструмент - стетоскоп. Бъдещият татко или някой от роднините може просто да постави ухото си на корема.

Ултразвук на 28 седмица от бременността

Ако бременността протича нормално, няма да има планиран ултразвуков преглед на 28 седмица. Третият ултразвук започва на 32 седмици. Днес лекарят може да предпише изследване само при специални показания, ако бременността протича с усложнения или има заплаха за здравето на детето.

Снимките на този етап показват напълно оформено бебе, много подобно на новородено. С помощта на ултразвуков сензор можете да изследвате лицето, ръцете, краката, гениталиите и други части на тялото, малки кости, мозък, сърце и вътрешни органи. Лекарят може да оцени количеството околоплодна течност, състоянието на плацентата, кръвния поток в сърцето и големите съдове.

Ултразвуковите изображения на плода на 28 гестационна седмица изглеждат по следния начин:

Какво се случва с матката и корема на 28 седмица от бременността?

Матката продължава да расте, но и детето расте бързо, така че вътре му става все по-тясно, той вече няма такава свобода на движение. В същото време мускулите на бебето стават по-силни, то движи ръцете и краката си, а треперенето в стомаха на майката става все по-забележимо.

С нарастването на матката нейното дъно - горната стена - се издига все по-високо, избутвайки вътрешните органи нагоре и ограничавайки движенията на диафрагмата. Въз основа на височината на фундуса на матката може грубо да се прецени гестационната възраст. Измерете разстоянието от горния ръб на срамните кости до най-високата точка на матката. Получената стойност в сантиметри приблизително съответства на гестационната възраст в месеци. И така, на 28-та седмица височината на фундуса на матката е 26–30 см. В този случай матката се издига над пъпа с 9 см или повече.

Височината на фундуса на матката не може да бъде измерена в два случая: ако плодът е разположен напречно или ако жената е бременна с близнаци.

Със сигурност лекарят вече ви е казал, че трябва да броите движенията на плода и е обяснил как да го направите правилно. Трябва да се съсредоточите върху усещанията в стомаха си и да броите ритниците на бебето, докато получите 10. Трябва да отбележите колко време е минало от първото ритане до десетото. Обикновено трябва да е по-малко от 2 часа. Изчисленията трябва да се правят ежедневно приблизително по едно и също време. Ако бебето ви е станало по-активно или има по-малко ритници от обикновено, трябва да уведомите Вашия лекар.

Колко трябва да наддаде бъдещата майка?

Повечето бъдещи майки наддават между 7,7 и 10,8 кг до 28-та седмица от бременността. Този показател обаче е променлив. Зависи от теглото на жената преди бременността: при ниско първоначално тегло увеличението е по-голямо, при високо - по-малко. При двуплодна бременност наддаването е по-бързо.
Изчислете наддаването на тегло на майката по време на бременност по седмици

Как да се храним правилно на 28 седмица от бременността?

През третия триместър нероденото дете наддава най-интензивно, а органите му продължават да узряват, те постоянно се нуждаят от енергия, „строителен материал“. Противно на широко разпространения съвет „яжте за двама“, водеща роля играе не количеството, а качеството на храната на бременната жена. Нямате нужда от двойни порции храна, само около 500 допълнителни калории дневно. Но храната трябва да бъде възможно най-здравословна и разнообразна.

Някои хранителни вещества са особено необходими на растящия малък организъм:

· Омега-3 полиненаситени мастни киселини (DHA). Те са необходими за нормалното развитие на мозъка и ретината на бебето. Дневната нужда за тях нараства от 100 до 200 mg на ден.

· калцийнеобходимо през третия триместър на бременността в количество от 1000 mg дневно. На първо място, той е необходим за образуването на кости и зъби. Млечните продукти са богати на калций.

· витамингнасърчава усвояването на калций от костната тъкан. По време на бременност дневната норма е 15 мкг.

· Изискване за желязосе увеличава с растежа на плода и е особено висока през третия триместър. Дневната норма е 27 мг.

· Фолиева киселина –витамин (В9), който лекарите предписват на бъдещите майки от най-ранните етапи на бременността. Необходим е за нормалното формиране на нервната система и предотвратяване на дефекти в развитието. През третия триместър тялото ви се нуждае от 800 mcg фолиева киселина.

· протеин -основният строителен материал за всички клетки на тялото. Той е жизненоважен за бъдещата майка и плода. Трябва да приемате най-малко 26 g протеин на ден.

Вашите основни врагове по време на бременност са излишните мазнини и захари. Карат те да набираш наднормено тегло, се чувстват по-зле, допринасят за развитието на гестационен диабет и други усложнения.

Какви храни трябва да присъстват в диетата на жената на 28 седмица от бременността?

Бъдещата майка трябва да яде много пресни плодове. Съдържат аскорбинова киселина (витамин С): освен че е мощен антиоксидант, той играе важна роля за правилното развитие на плацентата, подобрява усвояването на желязото и поддържа активността на имунната система. През третия триместър полезни: киви, пъпеш, банани, ягоди. Папаята е източник на фибри, калий, витамин С, фолиева киселина и помага в борбата с киселините. Здравословно ястие за бъдеща майка са зеленчуковите салати. Към тях можете да добавите тънки резени шунка: това помага да получите допълнителна енергия от храната. Авокадото е ценен източник на витамини С, Е и фибри, брюкселското зеле – на витамини С и К.

Единственото нещо, което си струва да запомните, е основното правило за „безопасност на храните“: ако ядете сурови плодове или зеленчуци, трябва да ги измиете старателно, в противен случай можете да получите много неприятна и опасна чревна инфекция.

На бъдещите майки се препоръчва да ядат леща, боб и пълнозърнест хляб: те са богати на витамин В1 и диетични фибри, които подобряват храносмилането. От лещата могат да се приготвят супи или каши. Ядките съдържат витамин В1, протеини, омега-3 полиненаситени мастни киселини.

Един от най здравословни продуктиза формиране на нервната система на детето – риба. Подходяща е например сьомгата - съдържа много омега-3 полиненаситени мастни киселини. Но рибата трябва да се яде умерено и да се приготви добре, за да се избегне инфекция.

За закуска е полезно бъдещата майка да яде яйце - но трябва да е твърдо сварено, всичко това поради същия риск от инфекции. Яйцата съдържат холин– насърчава нормалното развитие на паметта на нероденото дете, помага за предотвратяване на нарушения на бъбреците и панкреаса.

Разбира се, диетата на бременната жена трябва да включва мляко и млечни продукти - кисело мляко, извара. В крайна сметка те съдържат най-важния минерал за растящия скелет и зъби - калций. В някои случаи Вашият лекар може да препоръча допълнителни хранителни добавки, които съдържат калций.

Свинско, нетлъсто говеждо месо, броколи, зеленолистни зеленчуци – общото между всички тези храни е, че са богати на желязо. През третия триместър притокът на кръв в плацентните съдове се увеличава и майката се нуждае от допълнителен обем кръв, богата на хемоглобин.

Бъдещата майка трябва да яде малки порции няколко пъти на ден. Това ще помогне за предотвратяване на храносмилателни проблеми. Трябва да приемате достатъчно течности: сега дехидратацията е опасна както за вас, така и за вашето неродено бебе.

Физическа активност

През третия триместър се появяват някои допълнителни симптоми и времето на отлично здраве и прилив на сила завършва. За много бъдещи майки става по-трудно да се принудите да поддържате ежедневна физическа активност. Но е важно. Ако бременността протича нормално, физически упражненияне може да провокира преждевременно раждане или някакви усложнения.

Интензивността на натоварването е строго индивидуална. Попитайте Вашия лекар кои упражнения и колко са най-добри за Вас. Ако една жена се е занимавала със спорт преди бременността, тя често може да продължи да тренира почти както преди. Но все пак ще трябва да спазвате някои ограничения: не можете да вдигате тежести, да лежите по гръб или да изпълнявате упражнения, по време на които можете да паднете и да се нараните. Ако жена преди това е водила заседнал начин на животживот, тогава трябва да започнете постепенно, с малки натоварвания - и все пак физическата активност е важна. Когато изпълнявате упражнения, трябва да слушате вътрешните си усещания. Ако се уморявате бързо, по-добре е да спрете, да намалите натоварването и продължителността на часовете.

Често срещан проблем при жените на 28 седмици от бременността е подуване на краката поради увеличаване на кръвния обем и влошаване на изтичането му през вените. Ходенето и плуването ще помогнат за „разпръскването на кръвта“. Бързото ходене е по-добро от бягането, защото бягането натоварва допълнително ставите ви.

Ако не сте фен на интензивните тренировки, тогава можете да помислите за йога класове. Провеждат се в спокойна среда, не изискват активни движения, но спомагат за подобряване на гъвкавостта, подготвят мускулите и връзките за раждане, подобряват общото състояние, облекчават напрежението и стреса.

Възможно ли е да се прави секс?

На 28-та седмица от бременността интимността не е противопоказана, както всъщност на всеки друг етап от бременността. Сексът няма да навреди на бебето или да причини преждевременно раждане.

Интимността е полезна за бъдещата майка, защото помага за облекчаване на стреса и подобряване на нейното психо-емоционално състояние. Все пак трябва да се спазват някои предпазни мерки. Ако бременността протича с усложнения, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар. Не трябва да правите полов живот, ако вие или вашият партньор имате признаци на пикочно-полова инфекция - можете да заразите детето си. Честата смяна на сексуалните партньори също е противопоказана.

· Ако контракциите на Бракстън Хикс ви притесняват много често, може да не пиете достатъчно течности. Дехидратацията по време на бременност е опасно състояние и може да навреди на бъдещата майка и бебето.

· През третия триместър тялото на плода усвоява много желязо. Бъдещата майка трябва да яде повече храни, които са богати на това вещество.

· Купете удобен стол – ще го намерите много полезен в близко бъдеще, не само по време на бременност, но и след раждането. Тя трябва да е мека и удобна, да има подлакътници и да осигурява добра опора на гърба и кръста. Трябва да е лесно за вас да седите и лесно да ставате.

Как да подобрим съня по време на бременност?

Проблемите със съня са често срещани през третия триместър на бременността. Те възникват по много причини: поради чести тревоги и хормонални ефекти, нарастващ корем, синдром на неспокойните крака, често уриниране (поради факта, че нарастващата матка оказва все по-голям натиск върху пикочния мехур), кошмари.

Няколко съвета, които ще ви помогнат да върнете съня си към нормалното:

· Повишено кръвно налягане.

· Повишена телесна температура.

· Необичайно вагинално течение: много по-обилно от обикновено, необичаен цвят, кърваво, с неприятна миризма.

· Ако бебето в корема започне да се напъва твърде активно или по-малко от обикновено, или дори спре да се усеща.

· Чести припадъци.

Дори ако се окаже, че симптомите ви не са причинени от някаква сериозна причина, посещението при лекар няма да бъде напразно: по-добре е да вдигнете „фалшива тревога“, отколкото да игнорирате опасните усложнения.

Много бъдещи майки имат проблеми в психо-емоционалната сфера, чести сменинастроение, повишена тревожност, раздразнителност, сълзливост. В някои случаи завършва с развитие на депресия. Това е опасно състояние. Ако продължително време сте в лошо настроение, депресия, апатия или мрачни мисли се въртят в главата ви, трябва да потърсите помощ от психотерапевт.

Партньорско раждане - Видео ръководство

Седалищно предлежание се наблюдава при 6% от бременните жени. При нормална бременност бебето застава на правилното място до 21-та гестационна седмица. Но поради наличието на редица негативни фактори, той може да остане непроменен до 3-тия триместър.

Анормалното положение на плода не е опасно до 22 гестационна седмица. През този период има вероятност мястото на бебето да се преобърне още няколко пъти в утробата, но ако патологията се наблюдава на по-късно, това е опасно както за детето, така и за майката.

Какво означава седалищно предлежание?

Седалищното предлежание се отнася до позицията на ембриона в долната част на матката, близо до фалопиевата тръба. По време на бременността бебето трябва да е с главата надолу, но в някои ситуации може да промени позицията си и дупето или краката са отдолу. Това патологично състояние най-често се открива на 25-та седмица от развитието на ембриона. При седалищно предлежание на доносен плод най-лошата прогноза е смъртта или тежкото нараняване на бебето при раждането.

Неправилното поставяне на бебето в утробата може да се дължи на заболявания на матката, малко количество амниотична течност или слаба плацента. Можете да разберете развитието на патологията по естеството на движенията на бебето. Най-често такова отклонение причинява преждевременно раждане или чрез цезарово сечение. Заболяването е лечимо, което означава, че има шанс да оставите бебето здраво и здраво.

Възможни причини за проблема

Защо възниква такава аномалия?

Лекарите идентифицират следните причини за неправилното положение на бебето:

1. Поради високите нива на водата, подвижността на ембриона се увеличава, така че има вероятност той да заеме наклонена позиция.
2. При високо ниво на водата бебето не може да се движи напълно и при смяна на позицията има малка вероятност то да се върне на правилното място.
3. Когато една жена е бременна с близнаци, има по-малко място в утробата. Децата се чувстват тесни и едно от тях може да търси по-удобна позиция и затова обръща главата си нагоре.
4. Тесен таз на бъдещата майка.
5. Ненормално положение на плацентата (по протежение на предната стена).
6. Твърде много голям размербебе.
7. Миома на матката.
8. Патологично състояние на яйчниците.

Ако една жена няма заболявания на матката, плацентата е здрава и ембрионът се развива нормално, тогава има шанс да се избегнат високи или ниски нива на вода в утробата. Намаляване на течността се наблюдава поради предишни аборти, заболявания на гениталните органи, многократно оплождане и проблеми, възникнали по време на предишна бременност. Освен това има специална коригираща гимнастика, която може да помогне на бебето да заеме правилната позиция.

Диагностични мерки

За идентифициране на патологията се използват два вида диагностика: външно акушерство и вагинален преглед. При външен преглед лекарят определя по движенията позата на бебето, меката и неактивна част на плацентата. В допълнение, този метод разкрива повишено положение на фундуса на матката, което може да не съответства на триместъра на бременността. Лекарят определя подвижността на бебето и слуша сърдечния ритъм, като слуша бебето в областта на пъпа през стетоскоп.

Вагиналното изследване на пациента помага да се идентифицира меката и обемна част от глутеалния тип аномалия. По този начин се определя къде се намират сакрума, опашната кост и ингвиналната гънка на бебето. Ако едно момиче има смесено предлежание или предлежание на краката, лекарят ще открие движението на крака на детето.

В допълнение, ултразвукът ще помогне да се направи точна диагноза на необичайното положение на бебето. Той ще покаже местоположението на плода и ще помогне да се определи вида на патологията. По време на прегледа лекарят определя и позицията на главата, тъй като ако предлежанието е неправилно, могат да възникнат усложнения при раждането (бебето може да има увреждане на малкия мозък или шийния отдел на гръбначния стълб).

Как протича бременността?

Главно-тазовото напречно предлежание с лека степен на развитие не пречи на воденето на бременността, протича нормално без усложнения. Момичето не изпитва чувство на дискомфорт, болка или тежест нито на 10-19 седмица, нито на по-късна дата. На 33-та седмица на жената се предписва специален набор от упражнения, които ще помогнат за промяна на позицията на плода и ще улеснят раждането.

Най-често предписваното упражнение е:

1. Трябва да заемете легнало положение на леглото.
2. Обърнете се последователно на дясната и на лявата страна с интервал от 15 минути.
3. Повторете упражнението 4-5 пъти във всяка посока.

Упражненията при патологични състояния се правят 3-4 пъти на ден. При систематично изпълнение на упражнението плодът обръща главата си надолу в рамките на 7-9 дни, ако няма усложнения. Целта на гимнастиката е да повиши възбудимостта на стените на матката. Препоръчително е и жените да спят настрани. Ако до края на бременността няма видими промени, тогава момичето се хоспитализира 1,5-2 седмици преди раждането на бебето. Това е задължителна процедура за всички бременни, при които ултразвукът е показал заболяването. Бременната жена се поставя в консервация, за да се определи как точно ще се роди бебето (естествено или със секцио).

Как протича раждането при седалищно предлежание?

Как точно ще протече раждането на бебето решава лекуващият лекар.

Дали ще бъде предписано цезарово сечение зависи от следните фактори:

1. Възрастта на момичето (след 35 години естественото раждане може да предизвика редица усложнения).
2. Размер на таза.
3. Протичането на бременността и нейното време.
4. Телесното тегло и плода на детето (ако е момиче, тогава най-вероятно ще има цезарово сечение, момче ще има естествено раждане).
5. Вагинален диаметър.

Най-често проблемите с раждането възникват поради незрялост на влагалището, късно изпускане на вода, вагинални патологии, фиброиди и труден период на бременност.

Ако бебето се роди естествено, тогава преди контракциите на жената се дава анестезия за облекчаване на напрежението и минимизиране на мускулните спазми. Прилага се, когато шийката на матката е разширена с 40-50 mm.

Поради необичайното развитие на заболяването по време на естественото раждане могат да възникнат следните усложнения:

• късно изпускане на вода;
• пролапс на бримката на пъпната връв и частиците на плацентата;
• развитие на аномалии на матката;
• раждането се забавя;
• появата на остра хипоксия;
• преждевременно отделяне на мястото на бебето от стените на матката.

Такива усложнения са опасни за плода и майката, така че раждането се извършва под наблюдението на акушер-гинеколози. След като водата изтече, лекарите преглеждат влагалището, за да разберат дали родилката може сама да роди дете. Ако бримките изпаднат, се извършва цезарово сечение.

Най-често раждането с тази диагноза протича нормално, но има висок риск от усложнения и проблеми. Ето защо е важно бременната жена да вземе превантивни мерки, за да улесни раждането.

Възможно ли е да се елиминира патологичната позиция на плода?

Ако заболяването се развие в ранните етапи или е леко, има шанс за отстраняване на проблема. Превантивната гимнастика и лечението с наркотици ще дойдат на помощ.

Основните мерки, които могат да премахнат болестта, включват:

1. През втория триместър на бременността се предписват спазмолитици лекарства. Приемат се на половината от допустимата доза 3-4 пъти седмично.
2. Проследява се състоянието на маточната мускулатура. Могат да се предписват лекарства за облекчаване на нервната възбуда.
3. Гимнастически упражнения. Набор от движения ще помогне да се промени неправилното разположение на ембриона. Всички класове се провеждат седнали или легнали за 15-20 минути. Те трябва да се извършват половин час преди хранене. Всички действия се извършват в съответствие с препоръките на лекаря.
4. Превръзка. Коланът ще помогне за поддържане на корема и облекчаване на напрежението от гърба; мускулите ще бъдат по-отпуснати, което ще помогне на ембриона да се движи по-активно.
5. Понякога се използва външно прехвърляне на детето в главата. Но този метод на лечение е доста опасен, тъй като може да навреди на плода и да причини усложнения (хипоксия, нараняване на бебето, преждевременно раждане).

Истинската история в това видео:

Как лекарите могат да помогнат

Когато диагностицират "наклонено седалищно предлежание", лекарите могат да предоставят на жена няколко вида помощ.

Корекция на патологично състояние преди раждането на дете

Идентифицирането на патологията не винаги е отрицателно. Има моменти, когато има шанс да се коригира ситуацията. Ако заболяването е открито на 32-34 седмица от бременността, тогава лекарите предписват специален курс от гимнастически упражнения за бременната жена. Упражненията могат да се изпълняват у дома, но по време на терапията трябва редовно да посещавате гинеколог, за да сведете до минимум рисковете от развитие на заболяването.

Този метод на лечение е противопоказан, ако една жена има:

• тесен таз;
• има вероятност от преждевременно раждане;
• е имало спонтанни аборти или промени в предишна бременност;
• много/малко амниотична течност;
• заболявания на матката;
• 2 или 3 плода в утробата;
• гестоза;
• заболявания, забраняващи тренировъчната терапия.

Въпреки факта, че методът има много противопоказания, той е много ефективен и помага на бебето да се обърне в ранните етапи на бременността. Но в този случай не можете да се самолекувате, това заплашва още повече да влоши ситуацията. Всички дейности трябва да се извършват под наблюдението на специалист.

Акушерски завой

Ако отклонението е открито на 6-7 месеца от бременността, тогава може да се направи акушерски завой. Лекарят извършва определени механични манипулации, които помагат на плода да се обърне с главата надолу. Това действие може да се извърши само от квалифициран специалист лечебно заведениепод контрола на ултразвуков апарат. Помага да се следи състоянието на детето и да се проследи неговата революция.

Преди да извърши процедурата, момичето трябва да премине определено обучение. Вечерта преди процедурата не можете да ядете, тъй като се прави само на празен стомах. Освен това пикочният мехур се изпразва и мускулно се прилагат мускулни релаксанти. Това ще намали риска от спазми и ще направи процедурата по-малко болезнена. Акушерският завой е разрешен само при определени видове заболявания и в ранните етапи на бременността. Ако плодът не е застанал на мястото си до края на бременността, тогава се предписва цезарово сечение.

Цезарово сечение при седалищно предлежание

Цезаровото сечение се прави, за да се извади бебето по-безопасно. При него рисковете от усложнения са сведени до минимум. Най-често се прави, ако момичето има тесен таз и естественото раждане на бебе е опасно за живота на двама или биомеханизмът на раждането е нарушен.

освен това важна роляместоположението на плода играе роля. Ако е невъзможно да родите сами, когато е представено, тогава се извършва цезарово сечение. Операцията предотвратява появата възможни проблемии предпазва матката от увреждане. Прегледите на лекарите показват, че това е най-безопасният вариант при поставяне на такава аномалия.

Заключение

Седалищното предлежание се наблюдава поради много фактори, които могат да повлияят негативно на плода и бъдещата майка. В ранните етапи на развитие проблемът може да бъде елиминиран, бременността и раждането ще протичат нормално.

Но има случаи, когато патологичното положение на плода причинява редица усложнения и се превръща в заплаха за живота на майката и детето. Ето защо, ако се появят признаци на неправилно позициониране на бебето, трябва да отидете в болницата и да се подложите на медицински преглед, за да предотвратите нежелани последствия.

По време на бременността и раждането бебето може да бъде в матката и след това в родовия канал в различни позиции и предлежания. Предлежанието се определя от частта от тялото, с която бебето влиза в контакт с вътрешната ос - главата или седалището (краката).

Какво означава седалищно предлежание?

Това е ситуация, когато детето е в съседство с вътрешната ос с долния край на тялото. Регистрира се средно при 4 жени на 100 бременности и може да бъде глутеален или крачен. В първия случай задните части се идентифицират в долната част на матката, във втория - краката или краката.

Защо това състояние е опасно?

Вероятността бебето да умре по време на раждане се увеличава няколко пъти в сравнение с положението с главата надолу. Какво заплашва тази ситуация освен перинатална смърт:

• преждевременно раждане;
• кислородно гладуване (хипоксия) на детето, когато съдовете на пъпната връв са сковани;
• травма при раждане, ако се използва мануална намеса от акушер-гинеколог за отстраняване на горната част на тялото на бебето;
• ниско тегло;
• бримките на пъпната връв попадат във влагалището;
• местоположението на плацентата на вътрешната ос;
• вродени заболявания и дефекти, често смъртоносни.

Последиците от седалищното предлежание за детето са увеличаване на броя на заболяванията в следродилния период до 16%. Следователно процесът на раждане в такава ситуация първоначално се счита за патологичен.

Предразполагащи състояния

Не са напълно изяснени факторите, под влияние на които се формира седалищното предлежание на плода. По време на бременността матката има яйцевидна форма, като горната й част е по-широка от долната. Плодът се адаптира към това, като поставя по-широката си тазова част в горната част на матката, а по-тежката си глава притиска горната част на тазовия пръстен.

При раждането главата на бебето се движи напред, променяйки формата си и раздалечавайки тъканите. Въпреки това, под въздействието на определени фактори от страна на майката, плода или плацентата, тази ситуация може да се промени.

Причини за седалищно предлежание на плода от страна на майката:

• нарушение на структурата на гениталните органи (преграда в маточната кухина, двурога матка);
• неоплазми, по-специално, особено когато са разположени в долния миометриум;
• несъответствие между размера на таза и главата;
• неоплазми на тазовите органи (яйчници, черва и други);
• нарушение на тонуса на матката (намален, неравномерен).

Предразполагащи състояния от страна на плода:

• недоносеност или ниско тегло;
• многократни раждания;
• вродени аномалии (хидроцефалия, миеломенингоцеле, патология на бъбреците, сърцето, костите и мускулите, хромозомни заболявания).

Причини от плацентата:

• презентация;
• местоположение в ъгъла или горната част на матката;
• скъсена пъпна връв;
• малко или полихидрамнион.

Половината от жените с тази патология нямат видими причини за това състояние. От друга страна, установено е, че ако самата жена е родена в такова представяне, тя увеличава вероятността да го развие по време на собствената си бременност. Ако първото дете е било в седалищно положение, то при следващото тази вероятност е около 20%.

Класификация

Домашните акушер-гинеколози са разработили систематизация на тазовото представяне, като подчертават основните типове - глутеални и крака.

Глутеална

• чисто глутеален: краката на детето са изправени в коленните стави и огънати в тазобедрените стави, притискат сгънатите ръце, главата е наклонена напред, задните части са в съседство с тазовия пръстен;
• тазово смесено представяне: краката са свити в тазобедрените и коленните стави, така че задните части и едно или две стъпала са съседни.

Крак

• непълна: един от краката е насочен надолу;
• пълен: двата крака са насочени към цервикалния канал;
• коляно: рядко, по време на раждането се трансформира в крак.

Трансформацията на непълно в пълно предлежание на крака води до повишен риск от усложнения при раждане. Възникват индикации за цезарово сечение.

Според американското разделение се разграничават следните форми на седалищно предлежание:

• истински глутеален: краката са свити в коленете и притиснати към гърдите;
• пълен таз: свити крака;
• непълен таз: ставите на краката са изправени, така че краката са изложени.

Чисто седалищно предлежание се среща при повечето жени, определя се в 65% от случаите. Една четвърт от пациентите са със смесено седалищно предлежание, а една десета с крачно.

Ако бебето лежи в седалищно положение, тогава до момента на раждането то най-вероятно ще се обърне с главата надолу. Тази революция е особено вероятна при повторна бременност и седалищно предлежание. Наблюдава се при 70% от многораждалите жени и само при една трета от първораждащите. Обръщането обикновено се случва преди 34 седмици (40% от жените), след което честотата му намалява (12% на 36-37 седмици от бременността). Ако до този момент детето самостоятелно е обърнало главата си надолу, обръщането му назад е малко вероятно да се случи.

Освен с главата нагоре, плодът може да заеме неправилна позиция в матката. Напречното или наклонено седалищно предлежание често служи като основа за оперативно раждане.

Диагностика

Признаците на седалищно предлежание се определят чрез акушерско, вагинално и ултразвуково (ултразвуково) изследване.

По време на външен преглед на корема на пациента лекарят или акушерката идентифицира плътна, изместена глава в горната част на матката (дъното), която често се измества настрани. Фундусът на матката е по-висок, отколкото при цефалично предлежание, тъй като задните части на бебето са по-малко притиснати към таза на майката. В долната част на матката се определя по-малко плътно предлежание, което е по-голямо от главата и не се движи.

Сърцебиенето на бебето се определя най-добре на нивото на пъпа на пациента.

За да определите самостоятелно как е позиционирано бебето в седалищно предлежание, трябва да знаете къде се усещат движенията. Тъй като бебето е разположено с крака надолу, най-интензивни движения ще се усещат в долната част на корема. В горната и средната част ударите са по-слаби - това са движения на дръжките.

Представянето не винаги може да бъде определено по време на външен преглед. Това може да бъде предотвратено от развитите коремни мускули, високия тонус на матката, близнаците, дефектите в развитието на детето и затлъстяването на майката. Затова при съмнение се прави вагинален преглед, при който се опипва голямо меко образувание – дупето на бебето.

Диагнозата окончателно се потвърждава с ултразвук. С негова помощ лекарят определя положението на плода, поставянето на плацентата, количеството вода и изчислява теглото на детето. Има ултразвукови признаци, които увеличават вероятността седалищното предлежание да се запази до края на бременността:

• чисто седалищно предлежание;
• удължена позиция на главата;
• малко количество вода;
• закрепване на плацентата в областта на ъглите на матката.

Управление на бременността

Обикновено плодът вече е разположен с главата надолу на 20-21 седмица. Но ако в този момент се установи седалищно предлежание, няма място за безпокойство. В повечето случаи бебето само ще се преобърне в правилната позиция.

Важно е да се открие седалищно предлежание само през третия триместър на бременността. В същото време усилията на лекарите са насочени към преминаване от тазово към цефалично представяне на 30-32 седмици и по-късно, така че детето да не се преобърне в първоначалното си положение. По това време на жената се предписват терапевтични упражнения по методите на Дикан, Фомичева или Брюхина. Изборът на комплекс зависи от много фактори, по-специално от тонуса на матката.

С повишена тонус на маткатаПравят се дикански упражнения. Те могат да се извършват от 29 седмици. Три пъти на ден на празен стомах жената лежи последователно на дясната и на лявата страна за 10 минути три пъти подред. Плодът започва да се движи по-активно, тонусът на матката се променя и главата се обръща надолу. След това пациентът трябва да използва пренатална превръзка и да спи на страната, към която е обърнат гърба на бебето.

Възможно ли е да носите превръзка, докато бебето се обърне?

Това е разрешено до 30 седмици, тъй като по това време детето все още може свободно да променя позицията на тялото. В по-късен период на бременност можете да поставите превръзка само ако бебето е обърнато с главата надолу.

Какво да правим с нормален или нисък тонус на матката?

Започвайки от 32-та седмица, се използва гимнастика според Фомичева. Комплексът се изпълнява сутрин и вечер по 20 минути, един час след хранене. Те ще имат нужда от килим и стол.

Първо се извършва загрявка. В продължение на няколко минути трябва да ходите на пръсти, на пети, с повдигнати колене отстрани на стомаха. След това следва набор от следните упражнения:

• издишайте: наведете се настрани, вдишайте: изправете се, повторете 5 пъти;
• издишайте: ако е възможно, наведете се напред с огъване в долната част на гърба, вдишайте - облегнете се назад, повторете 5 пъти;
• вдишване: разтворете ръцете си встрани, издишайте: бавно завъртете тялото си настрани, като същевременно събирате ръцете си и ги изпъвате напред, повторете 4 пъти;
• дръжте се за облегалката на стола; вдишване: повдигнете огънатия крак близо до стомаха, докоснете ръката с коляното; издишайте: спуснете крака и се огънете в лумбалната област, повторете 5 пъти;
• поставете едно коляно на стол, при вдишване разперете ръцете си, при издишване бавно завъртете тялото си настрани и се наведете, протягайки ръцете си надолу, повторете 3 пъти;
• коленичим, облягаме се на предмишниците си, повдигаме изправения крак нагоре, повтаряме 5 пъти;
• легнете на дясната си страна; вдишване: огънете левия крак, издишайте - изправете го, повторете 5 пъти;
• от същата позиция повдигнете крака и извършете 5 кръгови движения с него;
• застанете на четири крака; вдишване: спуснете главата си и извийте гърба си, издишайте: повдигнете главата си, огънете се в лумбалната област, повторете 10 пъти с бавно темпо;
• легнете на лявата си страна и повторете двете упражнения по-горе;
• ставаме на четири крака, изправяме краката си и заставаме на пръсти, повдигайки петите, повтаряме 5 пъти;
• легнете по гръб и повдигнете таза си, опирайки се на петите и тилната област, повторете 4 пъти.

След това се правят дихателни упражнения за отпускане. Доста енергичното огъване, завъртане и огъване на краката повишава тонуса на матката и намалява нейната дължина, което помага на плода да се обърне.

При неравномерен тонус на матката се предписва гимнастика на Брухина. Извършва се в същия срок като предходния комплекс. Комплексът се основава на релаксация на коремните мускули:

• коленичейки с опора на предмишниците, направете 5 дълбоки дихателни движения;
• в същото положение, докато вдишвате, спуснете лицето си към ръцете си, докато издишвате, повдигнете го, повторете 5 пъти;
• в същото положение, докато дишате свободно, повдигнете изпънатия крак, направете бавно люлеене настрани и го спуснете, така че пръстът да докосне пода, повторете 4 пъти;
• повторете упражнението „котка“, същото като в комплекса на Фомичева, бавно 10 пъти.

Накрая трябва да направите това, като напрегнете мускулите на ануса и перинеума.

Важно е да знаете!Правилно подбраната гимнастика помага да се коригира позицията на детето в ¾ от всички случаи. Смята се, че представянето, образувано до 35-та седмица, ще бъде окончателно.

Външна ротация на плода

Как да обърнете бебе в седалищно предлежание, ако физическа терапияне носи желан резултат? IN последните годиниАкушер-гинеколозите възвърнаха интереса към външната ротация на плода през третия триместър. Това се дължи на развитието на ултразвуковата диагностика, оценката на сърдечния ритъм на детето с помощта на мониторинг и появата на ефективни лекарства, които намаляват тонуса на миометриума. Сега външната ротация се извършва дори при бременни жени с белег на матката след всяка хирургическа интервенция и се счита за безопасна и ефективна.

С помощта на тази манипулация бебето в седалищно предлежание движи главата си надолу в около половината от случаите. Честотата на обратно завъртане до изходна позиция е около 10%. Въпреки това, около една трета от жените с успешна ротация все още се подлагат на цезарово сечение по други показания. По този начин активното използване на тази техника може да намали честотата на хирургично раждане с 1-2%.

Манипулацията се затруднява от олигохидрамнион, наднормено тегло на майката и разширена шийка на матката. По-безопасно е процедурата да се извърши между 34 и 36 седмица от бременността.

Външната ротация се извършва в родилния дом под контрола на ултразвук и сърдечен ритъм на плода. Той е противопоказан в следните ситуации:

• заплаха от прекъсване;
• местоположение на плацентата над вътрешната ос;
• малформации на гениталните органи;
• малко количество вода;
• близнаци, тризнаци;
• малък размер на таза;
• кислородно гладуване на плода.

При извършване на външен завой са възможни следните усложнения:

• хипоксия на плода;
• наранявания на плода;
• руптура на матката;
• смърт на дете поради притискане на пъпната връв.

Ето защо по време на процедурата лекарите винаги са готови да извършат спешно цезарово сечение. Самата манипулация включва обръщане на плода през коремната стена с помощта на ръцете на акушер-гинеколог.

Избор на метод за раждане

Как се ражда със седалищно предлежание? Отговорът на този въпрос е двусмислен.

Днес предимство има цезаровото сечение. Въпреки това, според някои акушер-гинеколози, неблагоприятният резултат от раждането често се свързва не с положението на самото дете, а с други фактори - заболявания на майката и плода и ограничения опит на лекаря. Има мнение, че изборът на метод на раждане след 37 седмици не засяга детето. Освен това операцията не е показана при бързо раждане.

За избор на метод на доставка се използва специална скала. Естественото раждане може да се осъществи дългосрочно, многородно при предишни нормални раждания, чисто седалищно предлежание, свита глава, зряла шийка, добро състояние на детето, нормални размеритаза

Но при седалищно предлежание операцията се счита за метод на избор, което значително намалява риска от нараняване, заболяване или смърт на детето.

Естественото раждане е възможно в следните ситуации:

• тегло на плода 1,8-3,5 kg;
• един плод в седалищно предлежание;
• няма индикации за операция;
• нормален размер на таза;
• зряла шийка на матката.

Една трета от жените имат индикации за спешна операция по време на естествено раждане.

Раждането протича на няколко етапа: първо се ражда долната част на тялото до пъпа, след това торсът се освобождава до лопатките, раждат се раменете и накрая се появява главата. Помощта на една жена изисква опит и умения на акушер.

Възможни усложнения по време на раждане:

• ранно прекъсване на водата и пролапс на пъпната връв, което води до кислороден глад на детето;
• слабост на трудовата дейност;
• трудности по време на раждането на главата, най-често свързани с отхвърляне на ръцете.

Естествено раждане

Механизмът на естественото раждане

В горната широка част на таза задните части са разположени така, че оста между тазобедрените стави на детето съвпада с тази на майката. В началото на раждането задните части постепенно се спускат в тясната част на таза, като едновременно с това се завъртат на 90 градуса. В този случай седалището, разположено отпред, преминава под пубисната симфиза на жената и временно се фиксира там.

Въз основа на тази точка гръбначният стълб на детето се огъва в лумбалната област и се ражда подлежащото дупе. След това гръбначният стълб се изправя и накрая се появява предната седалищна част. Плодът бързо излиза от родовия канал до пъпа.

След раждането дупето се обръща от право положение в наклонено положение, тъй като в същото време раменете на бебето се притискат към входа на таза. Те навлизат в тазовата кухина според нейния наклонен размер.

Когато се движи по протежение на таза, раменете на детето се обръщат обратно към прав размер, а торсът се обръща съответно. Предното рамо минава под пубисната симфиза на жената и се фиксира там, както преди беше фиксирано седалището.

Гръбначният стълб на бебето се извива в шийната и гръдната област, като първо се ражда задното, а след това и предното рамо.

Зараждащата се глава навлиза в таза, така че нейният надлъжен шев е разположен в напречно или наклонено измерение. Докато главата преминава към изхода от таза, тя се обръща с тила напред. Областта под задната част на главата е фиксирана под пубиса.

Тогава брадичката, лицето, короната на детето се появяват над перинеума и след това се ражда тилната издатина. Главата не е деформирана. В резултат на това могат да възникнат значителни разкъсвания на перинеалната тъкан. Следователно, акушер-гинекологът, който изражда бебе, изисква опит и отлично познаване на биомеханизма на раждането.

Характеристики на хода на раждането

Раждането е различно от нормалното. Една жена трябва да се вслушва в чувствата си и да бъде подготвена за неочаквани ситуации.

Стомахът спада ли по време на седалищно предлежание?

В края на бременността, ако бебето е поставено с главата надолу, тази предлежаща част започва да се спуска в таза и притиска плътно вътрешните костни издатини. В резултат на това фундусът на матката става по-нисък. При седалищно предлежание по-голямата глутеална част не се спуска в малкия таз, а се движи свободно над него. Следователно коремът не пада до раждането.

Поради високото положение на предлежащата част околоплодната течност често се излива преждевременно и напълно, тъй като не се задържа от главата. Това допринася за допълнителна слабост на раждането и увеличава риска от инфекция в матката.

За да се предотврати подобно усложнение, жената трябва да лежи в леглото настрани, без да става, докато водата й изтече. Това ще помогне да се запази непокътнатият околоплоден мехур възможно най-дълго. След изтичането на водата се прави вагинален преглед, за да се изключи пролапс и притискане на пъпната връв. Ако бримките на пъпната връв все още се открият във влагалището, се извършва спешно цезарово сечение.

Меката предлежаща част упражнява по-малко сила върху стената на матката отвътре, така че отварянето на цервикалния канал се забавя. Първата менструация продължава по-дълго от нормалното средно с 2-3 часа.

Вторият период е най-опасен. По това време се ражда дете и е необходимо максимално внимание и усилия от майката и лекарите, за да се гарантира, че този процес протича без усложнения. Контракциите при седалищно предлежание се появяват както обикновено, но поради дразнене на тазовите нервни плексуси от глутеалната част на плода, те могат да бъдат по-силни, отколкото при головно предлежание.

През втория период тялото и краката на бебето се раждат доста бързо. Преминаването на главата през недостатъчно разширен родилен канал може да бъде затруднено. В някои случаи, с бързото раждане на тялото, ръцете на бебето се хвърлят назад и тогава изригването на главата се възпрепятства от раменния пояс. Това са причините за нараняване на бебето по време на раждане.

Понякога през този период детето поглъща амниотична течност. Освен това съществува опасност пъпната връв да изпадне и да бъде притисната към входа на таза от зараждащата се главичка, което е съпроводено със силно кислородно гладуване на детето.

През втория период на жената се дава малко лекарства, подобряване на раждането и улесняване на раждането на дете. Необходима е дисекция на перинеалната тъкан - перинеотомия или епизиотомия.

След раждането на долната част на тялото лекарят, който ражда бебето, държи ръцете на бебето, предотвратявайки ги да се хвърлят назад, а също така помага да се роди главата. При предлежание на крака акушерът държи петите на бебето на изхода на родовия канал, премествайки го в седалищно положение, за да разшири достатъчно шийката на матката и да улесни раждането на главата.

Третият период (отделяне на плацентата) обикновено преминава без особености. Поради необичайно прикрепване на плацентата, в някои случаи може да се наложи ръчно отделяне на плацентата. Тази манипулация се извършва под венозна анестезия.

Цезарово сечение

Как се извършва цезаровото сечение при седалищно предлежание? За предпочитане е планова операция с епидурална анестезия, която обезболява долната част на торса. Общата анестезия обаче е приемлива и когато пациентът заспи. В този случай има малка вреда за детето, тъй като се отстранява много бързо. Продължителността на интервенцията не надвишава 1 час, техниката й е същата като при головното предлежание.

Показания за операцията:

• тегло на плода по-малко от 2 kg или повече от 3,5 kg;
• стесняване или деформация на таза;
• прекалено удължена глава;
• слаба трудова активност, липса на ефект от предизвикване на раждане с помощта на лекарства;
• представяне на крака;
• забавяне на растежа на детето;
• смърт или нараняване на дете по време на предишно раждане;
• времето след изтичането на водата е повече от 12 часа;
• след падежа;
• белези, малформации, неоплазми на матката;
• предлежание или отлепване на плацентата;
• седалищно предлежание при близнаци, ако първото дете е в неправилна позиция.

При първични пациенти цезарово сечение се извършва при над 30-годишна възраст, тежки съпътстващи заболявания, миопия, по време на бременност след IVF, хемолитична болестплода, както и при настойчиво желание на жената.

Перинаталните резултати за седалищния плод при навременна операция са благоприятни. Впоследствие детето расте и се развива нормално, освен ако няма патология, образувана преди раждането.

Усложнения при раждане:

• травма на шийните прешлени, гръбначния и главния мозък;
• асфиксия (задушаване) на плода;
• недоносеност и забавяне на растежа;
• дефекти в развитието;
• вътрематочна инфекция с ранно разкъсване на амниотичната течност;
• респираторен дистрес синдром (нарушена белодробна функция след раждане);
• тазобедрена дисплазия.

Травмата при раждане е свързана не само с увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, но и с прекомерен натиск върху главата по време на раждане от фундуса на матката. Това причинява сериозно заболяване на детето в бъдеще. Има двигателни дисфункции (парализа), страбизъм, конвулсивни припадъци (епилепсия), неврози, ендокринна патология, хидроцефалия и изоставане от връстниците във физическото и интелектуалното развитие.

Мускулно-скелетната система е засегната. Бебето може да развие тортиколис, луксация на тазобедрената става, плоскостъпие, контрактура (ограничена подвижност) на коленните стави, дисплазия (нарушено формиране) на тазобедрените стави.

В по-напреднала възраст децата, родени в седалищно предлежание, често независимо дали това е станало естествено или чрез операция, проявяват повишена възбудимост, неспокоен сън, намален апетит и синдром на хиперактивност. Впоследствие могат да възникнат трудности при адаптирането към обществото и обучението.

За предотвратяване на усложнения по време на седалищно предлежание трябва да се вземат следните мерки:

• образуване в предродилна клиникарискови групи за седалищно предлежание;
• редовно наблюдение от лекар;
• диагностика и лечение на усложнения по време на бременност като заплаха от спонтанен аборт;
• предотвратяване на следзрелостта;
• използване на терапевтични упражнения;
• избор на правилния метод за раждане;
• предварителна подготовка за планирано цезарово сечение;
• правилно водене на естественото раждане, предпазване от преждевременно изпускане на вода, кървене, нарушения в контрактилитета на матката;
• диагностика на усложненията по време на раждането и навременно решение за спешна операция;
• внимателна доставка;
• задълбочен преглед на новороденото дете.

Важно е да информирате бъдещата майка за тактиката на бременността и раждането. Психосоматика - трудови нарушения вътрешни органисвързани с продължителен стрес, тревожност, страх от неизвестното - могат да повлияят негативно на състоянието на бебето.

Колкото повече една жена знае за своята ситуация, толкова по-малка е вероятността да развие усложнения. Ето защо се препоръчва не само да попитате лекаря за всички подробности за бъдещото раждане, които ви интересуват, но и да прочетете повече за тази патология. Необходимо е предварително да се подготвите за положителен резултат.