Ο βαθμός γήρανσης του πλακούντα ανά εβδομάδα είναι φυσιολογικός. Πρόωρη γήρανση του πλακούντα: αιτίες, θεραπεία, πρόγνωση. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της πρόωρης γήρανσης του πλακούντα;

Η εγκυμοσύνη είναι μια υπέροχη και συναισθηματικά έντονη περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Ωστόσο, αυτή η περίοδος συνοδεύεται όχι μόνο από ανεξάντλητη χαρά, αλλά και από συναρπαστικές στιγμές. Βασικά, όλες οι ανησυχίες προκύπτουν για την υγεία του αγέννητου μωρού. Και σήμερα θα σας πούμε για τον βαθμό ωριμότητας του πλακούντα ανά εβδομάδα στον πίνακα.

Τι σημαίνουν οι λέξεις «βαθμός ωριμότητας του πλακούντα»;

Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι είναι ο πλακούντας. Πρόκειται για ένα προσωρινό όργανο που εμφανίζεται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συνδέει μητέρα και παιδί. Είναι ο πλακούντας που είναι ζωτικής σημασίας για το μωρό. Του δίνει οξυγόνο, καταστρέφει τις τοξίνες και όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά περνούν από μέσα της. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό ο πλακούντας να είναι φυσιολογικός και να εκτελεί καλά τα καθήκοντά του.

Όπως κάθε άλλο όργανο, ο πλακούντας αναπτύσσεται, συμβαίνουν αλλαγές σε αυτόν, οι οποίες ονομάζονται βαθμός ωριμότητας του πλακούντα. Ανάπτυξη σημαίνει αύξηση του πάχους του οργάνου και εμφάνιση νέων αγγείων. Είναι δυνατόν να δούμε αυτές τις αλλαγές μόνο με τη βοήθεια υπερηχογραφικού ελέγχου, ο οποίος πρέπει να γίνει από ειδικό για να βεβαιωθεί ότι η μητέρα δεν έχει ανωμαλίες και ότι η ζωή του παιδιού δεν κινδυνεύει.

4 βαθμοί ωριμότητας του στρώματος του πλακούντα

Σήμερα, το πάχος του πλακούντα καθορίζεται από τις εβδομάδες της εγκυμοσύνης και υπάρχουν 4 βαθμοί ωριμότητας του πλακούντα. Είναι πολύ σημαντικό το πτυχίο να αντιστοιχεί στην απαιτούμενη περίοδο, πράγμα που σημαίνει ότι όλα είναι φυσιολογικά.

Αυτός ο πίνακας θα βοηθήσει τις μέλλουσες μητέρες να καταλάβουν μόνες τους ποιος πρέπει να είναι ο βαθμός ωριμότητας σε μια συγκεκριμένη εβδομάδα:

Πρέπει να ειπωθεί ότι όσο νεότερος είναι ο πλακούντας (λιγότερος ο βαθμός ωριμότητάς του), τόσο περισσότερες λειτουργίες εκτελεί. Ήδη πριν από τη γέννηση ενός παιδιού, το απόθεμα των δυνατοτήτων της είναι περιορισμένο, ο πλακούντας γερνάει και αυτό σημαίνει πυκνό. Επομένως, εάν ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα είναι μπροστά από την περίοδο της εγκυμοσύνης, τότε αυτό γίνεται επικίνδυνο για το παιδί, καθώς το όργανο της πρόωρης γήρανσης δεν μπορεί να παρέχει στο μωρό την απαιτούμενη ποσότητα θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου.

Ωστόσο, μια τέτοια διάγνωση δεν συνεπάγεται απαραίτητα ανεπάρκεια του πλακούντα πριν πανικοβληθείτε, ακούστε προσεκτικά το συμπέρασμα του γυναικολόγου σας.

Τι συμβαίνει σε κάθε στάδιο ωρίμανσης του πλακούντα;

Κατά κανόνα, οι μέλλουσες μητέρες θέλουν να γνωρίζουν τα πάντα με την παραμικρή λεπτομέρεια για το τι συμβαίνει με το μωρό τους, οπότε το ερώτημα είναι: επίπεδο ωριμότητας πλακούντα 2, τι σημαίνει αυτό; - εμφανίζεται πολύ συχνά στο ιατρείο.

Διαβάστε επίσης:

Ας δούμε τις διαδικασίες που συνοδεύουν κάθε πτυχίο με τη σειρά.

Ο μηδενικός βαθμός πρέπει να είναι πριν την 30η εβδομάδα, οπότε (ξεκινώντας από τη 12η εβδομάδα) ο πλακούντας αρχίζει να μεγαλώνει και να αποκτά δύναμη. Η δομή του είναι εντελώς ομοιόμορφη και ομαλή, ο πλακούντας εκτελεί πλήρως όλες τις εργασίες που του έχουν ανατεθεί. Ωστόσο, η μητέρα δεν δίνει πάντα τον βαθμό 0, συμβαίνει ο γιατρός να τον βάλει στο 0-1, που σημαίνει πρόωρη γήρανση του πλακούντα. Μπορείτε να δείτε μια τέτοια εικόνα σε μια υπερηχογραφική εξέταση χάρη στα κύματα και τα εγκλείσματα στον πλακούντα, υποδεικνύοντας την ωρίμανση του. Με ένα τέτοιο ιστορικό, ο γυναικολόγος θα σας συνταγογραφήσει θεραπεία.

Το στάδιο 1 θα πρέπει να σας συνοδεύει μέχρι την 34η εβδομάδα, κάτι που θα υποδεικνύει ότι αυτό το όργανο αναπτύσσεται με τον σωστό ρυθμό. Εάν η μητέρα λάβει βαθμό 2 ή ακόμα και 3, τότε δεν υπάρχει λόγος πανικού, ο γυναικολόγος θα πραγματοποιήσει τις απαραίτητες μελέτες και θα συνταγογραφήσει θεραπεία εάν η κατάσταση το απαιτεί.

Μερικές φορές η πρώιμη ωριμότητα του πλακούντα δεν απειλεί με κανέναν τρόπο το παιδί και σε αυτή την περίπτωση, οι ενέργειες του γιατρού και των δικών σας θα στοχεύουν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Και αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια μιας ισορροπημένης διατροφής, βόλτες στον καθαρό αέρα, βιταμίνες και φάρμακα. Εάν η διάγνωση συνοδεύεται από τη λέξη "υποξία", τότε, πιθανότατα, θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο υπό παρακολούθηση, όπου οι γιατροί θα προσπαθήσουν να κρατήσουν εσάς και το μωρό σας υγιή. Μόνο όταν οι διαδικασίες δεν έχουν θετικά αποτελέσματα, θα είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε πρόωρο τοκετό.

Από την 34η έως την 39η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα πρέπει να είναι ίσος με 2, αυτή τη στιγμή το όργανο έχει μια δομή ανακούφισης, υπάρχουν περισσότερα εγκλείσματα, οι συνελίξεις γίνονται πιο έντονες.

Ο βαθμός 3 είναι μια φυσιολογική διάγνωση αμέσως πριν από τον ίδιο τον τοκετό, πράγμα που σημαίνει ότι ο πλακούντας έπαιξε ρόλο στην γέννηση του παιδιού. Έχει γίνει παλιό, όπως αποδεικνύεται από τη δομή του: εναποτιθέμενα άλατα, βαθιά κύματα, μεγάλος αριθμός εγκλεισμάτων. Ο πλακούντας εκτελεί τον μικρότερο αριθμό λειτουργιών σε μια δεδομένη στιγμή.

Γιατί συμβαίνει πρόωρη ωρίμανση αυτού του οργάνου;

Αυτή η ερώτηση τίθεται από όλες τις μητέρες που έχουν διαγνωστεί με αυτό. Και οι ειδικοί απαντούν ως εξής:

• Μια έγκυος δεν φροντίζει την υγεία της, κάτι που επηρεάζει και το παιδί. Η παραμέληση μπορεί να εκφραστεί με το κάπνισμα ή τη συστηματική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
• Η μητέρα δεν έχει αρκετά θρεπτικά συστατικά, επομένως, το παιδί δεν λαμβάνει αρκετά από αυτά.
• Η έγκυος έχει όψιμη τοξίκωση.
• Οι ασθένειες που προκαλούνται από ιούς και βακτήρια μπορούν επίσης να οδηγήσουν στο γεγονός ότι ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα δεν αντιστοιχεί στον κανόνα.
• Εάν η μητέρα περιμένει πολλά παιδιά.
• Βλάβη που παρατηρείται στη μήτρα.
• Υπήρξαν αμβλώσεις ή ανεπιτυχείς εγκυμοσύνες (αποβολές).
• Χρόνιες παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος.
• Ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος.

Ωστόσο, αυτή είναι μια ανοιχτή λίστα λόγων, υπάρχουν πολλοί από αυτούς, και οι δικοί σας συγκεκριμένα μπορούν να βρεθούν μόνο μετά από μια πλήρη και επαγγελματική εξέταση.

Η μήτρα της μητέρας είναι ένα μικρό σπίτι του μελλοντικού μωρού, στο οποίο γίνεται ο σχηματισμός, η ανάπτυξη και η ανάπτυξή του. Για να γίνει αυτό, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη η αναπνοή και η διατροφή. Ο πλακούντας είναι ακριβώς το όργανο που υποστηρίζει τις ζωτικές λειτουργίες του αναπτυσσόμενου μωρού, το προστατεύει από μολύνσεις και βλαβερές ουσίες που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας.

Ένα προσωρινό όργανο, όπως το ανθρώπινο σώμα, περνά από διάφορα στάδια ανάπτυξης - σχηματισμό, ωρίμανση και γήρανση. Ο μετά τον τοκετό σχηματίζεται στο τέλος του πρώτου τριμήνου (εβδομάδα 12) και φεύγει από το σώμα της μητέρας με τη γέννηση του παιδιού.

Ωριμότητα πλακούντα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η «κηλίδα του μωρού» αλλάζει (σε ​​πάχος και δομή), ειδικά ξεκινώντας από το τέλος του δεύτερου τριμήνου. Η σταδιακή γήρανση του πλακούντα επηρεάζει τη λειτουργία του, επομένως είναι πολύ σημαντικό να μην ξεκινήσει πρόωρα. Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα προσδιορίζεται κατά την υπερηχογραφική παρακολούθηση:

• Προσδιορίζεται το πάχος και η ηχογραφική πυκνότητα του πλακούντα.
• Καθώς η θέση του μωρού ωριμάζει, παρατηρείται μια αλλαγή στην εμφάνιση του ορίου μεταξύ αυτού και της μήτρας.
• Η ικανότητα αντανάκλασης αλλαγών υπερήχων.
• Με την έναρξη της γήρανσης του πλακούντα εμφανίζονται εναποθέσεις αλάτων και ασβεστίου (με τη μορφή λευκών εγκλεισμάτων).

Ένας δείκτης της ωριμότητας του πλακούντα μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη της έναρξης του τοκετού και να επιστήσει αμέσως την προσοχή στην απειλή του πρόωρου τοκετού. Υπάρχουν 4 στάδια ωρίμανσης του "μωρού": μηδέν, πρώτο, δεύτερο και τρίτο, υποδεικνύοντας πλήρη ετοιμότητα για τον τοκετό.

Ωριμότητα πλακούντα ανά εβδομάδα

Κάθε στάδιο ωρίμανσης οργάνων χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο μέγεθος και τη δομή του που συμβαίνουν σε ορισμένα στάδια της εγκυμοσύνης.

Επίπεδο ωριμότητας 0

Τα στάδια ωρίμανσης του «παιδικού τόπου» ξεκινούν με τον βαθμό 0, ο οποίος επιμένει από τη στιγμή του σχηματισμού του οργάνου και έως τις 30 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το όργανο μεγαλώνει και αυξάνεται σε πάχος. Ο μετά τον τοκετό έχει ομοιογενή δομή, η μεμβράνη είναι λεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ξεκινώντας από την εβδομάδα 27, η ωριμότητα μπορεί να οριστεί ως 0-1. Η μετάβαση στο βαθμό 1 αυτή τη στιγμή απαιτεί πρόσθετη προσοχή, καθώς είναι κάπως μπροστά από το χρονοδιάγραμμα. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις, τότε συνταγογραφείται θεραπεία για να βοηθήσει στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του οργάνου και της ροής του πλακούντα.

1 βαθμός ωριμότητας του πλακούντα

Η ανάπτυξη του οργάνου σταματά, οι ιστοί του πυκνώνουν - αυτό είναι μια απεικόνιση του επόμενου σταδίου ωρίμανσης του πλακούντα. 1 βαθμός ωριμότητας του πλακούντα είναι ο κανόνας για εγκυμοσύνη από 30 έως 34 εβδομάδες. Οι χοριακές ιστοί είναι ελαφρώς κυματιστές.

2ος βαθμός ωριμότητας πλακούντα

Στην περίπτωση μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, ο δεύτερος βαθμός ωριμότητας οργάνων είναι χαρακτηριστικός για την περίοδο από το τέλος της 34ης έως την 37η εβδομάδα. Ο κυματισμός ανακουφίζεται και πολυάριθμες ηχογενείς ζώνες απεικονίζονται με τη μορφή γραμμών. Εάν αυτός ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα εντοπιστεί στις 32 εβδομάδες, απαιτείται πρόσθετη εξέταση, καθώς η ανάπτυξη του οργάνου είναι μπροστά από το χρονοδιάγραμμα. Εάν εντοπιστεί σοβαρή παθολογία που απειλεί την υγεία και τη ζωή του παιδιού, αποφασίζεται το θέμα του πρόωρου τοκετού.

Πλακούντας 3 βαθμοί ωριμότητας

Αυτό το στάδιο ωρίμανσης του πλακούντα είναι χαρακτηριστικό της τελειόμηνης εγκυμοσύνης (ξεκινά στις 37-38 εβδομάδες). Την περίοδο αυτή η λειτουργία του οργάνου μειώνεται, προετοιμάζεται για το τέλος της εγκυμοσύνης και την απόρριψη και αρχίζει η φυσική του γήρανση. Οι έντονες κοιλότητες στη μεμβράνη φτάνουν στο βασικό στρώμα, το "σημείο μωρού" έχει μια λοβιακή δομή. Ο πλακούντας έχει μεγάλες ηχογενείς ζώνες (αποθέσεις άλατος), που συγχωνεύονται σε κηλίδες ακανόνιστου σχήματος, τα αγγεία του διαστέλλονται.

Κανόνες ωριμότητας πλακούντα

Η ωρίμανση του «βρεφικού χώρου» και η λειτουργία του έχει άμεση σχέση με την ανάπτυξη του μωρού και την κατάστασή του στη μήτρα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό αυτή η διαδικασία να προχωρήσει σύμφωνα με την πορεία της εγκυμοσύνης.

Πρώιμη ωρίμανση του πλακούντα

Η πρόωρη γήρανση ενός οργάνου που καθορίζεται από τη φύση είναι επικίνδυνη επειδή αυξάνεται η πιθανότητα το μωρό να μην λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, υποσιτισμό, χαμηλό βάρος γέννησης και υποξία. Η πείνα με οξυγόνο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Μεταξύ των λόγων που αυξάνουν την πιθανότητα πρόωρης ωρίμανσης του πλακούντα είναι οι εξής:

• Κακές συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας - κάπνισμα, αλκοόλ.
• Παθήσεις του θυρεοειδούς.
• Πρόδρομος, αποκόλληση πλακούντα.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Υπέρταση.
• Όψιμη τοξίκωση (κύστωση).
• Σύγκρουση Rhesus.
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη.

Εάν η ωριμότητα του πλακούντα έχει τον δεύτερο βαθμό για έως και 32 εβδομάδες ή τον τρίτο βαθμό για έως και 36 εβδομάδες, μιλάμε για πρόωρη γήρανση του «βρεφικού τόπου». Ταυτόχρονα, η πρόοδος της ανάπτυξης του πλακούντα δεν ταυτίζεται πάντα με την ανεπάρκεια του πλακούντα. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι ένα ατομικό χαρακτηριστικό του σώματος. Για να βοηθήσετε το μωρό να γεννηθεί υγιές και έγκαιρα, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε πρόσθετες εξετάσεις, κατά τις οποίες διευκρινίζεται η κατάσταση του εμβρύου - πραγματοποιείται CTG του εμβρύου και η λειτουργικότητα του πλακούντα - ελέγχεται η μητροπλακουντιακή ροή αίματος. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τις συνταγές του γιατρού.

Καθυστερημένη ωρίμανση του πλακούντα

Αυτή η παθολογία είναι πολύ λιγότερο συχνή από την πρώιμη ωρίμανση. Ωστόσο, δεν αποτελεί λιγότερο απειλή για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη του πλακούντα οδηγεί στο γεγονός ότι δεν αντιμετωπίζει επαρκώς τις λειτουργίες του και η ανάπτυξη του παιδιού καθυστερεί. Οι πιο συχνές αιτίες καθυστερημένης ωρίμανσης του «παιδιού» είναι οι χρόνιες ασθένειες της μητέρας, οι γενετικές διαταραχές (μπορεί να αντικατοπτρίζονται στα αναπτυξιακά ελαττώματα του παιδιού).

Πίνακας ωριμότητας πλακούντα

Ο πίνακας ωριμότητας του πλακούντα απεικονίζει ξεκάθαρα τις περιόδους ωρίμανσης οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ωριμότητα του πλακούντα είναι ένας από τους καθοριστικούς δείκτες της πορείας της εγκυμοσύνης. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων και στην ασφαλή μεταφορά του μωρού.

Σήμερα, πολλές μητέρες γνωρίζουν πολύ περισσότερα για την εγκυμοσύνη από όσα ήξεραν οι γονείς μας. Ως εκ τούτου, πολλές γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανησυχούν για την κατάσταση της υγείας τους και ανησυχούν πολύ εάν ο γιατρός μιλήσει για την κατάσταση ενός τόσο σημαντικού οργάνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όπως ο πλακούντας. Αυτό το όργανο εκτελεί τις πιο σημαντικές λειτουργίες και χωρίς αυτό είναι αδύνατο να ολοκληρωθεί η εγκυμοσύνη.

Οι αποκλίσεις στη δομή ή τη λειτουργία του πλακούντα μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές για τη μητέρα ή το έμβρυο και πρέπει να ληφθούν έγκαιρα ορισμένα μέτρα για να διορθωθούν τα πάντα. Τι μπορεί όμως να συμβεί στον πλακούντα και πώς μπορεί να είναι επικίνδυνος; Ας το καταλάβουμε μαζί.

Τι είναι ο πλακούντας;

Ο ίδιος ο όρος «πλακούντας» προέρχεται από την ελληνική γλώσσα και μεταφράζεται με την απλή λέξη «κέικ». Πράγματι, στην εμφάνιση, ο πλακούντας μοιάζει με ένα μεγάλο και ογκώδες κέικ με μια "ουρά" που εκτείνεται από αυτό με τη μορφή ομφάλιου λώρου. Αλλά αυτό το κέικ είναι εξαιρετικά σημαντικό για κάθε γυναίκα που κουβαλάει ένα μωρό, λόγω της ύπαρξης του πλακούντα είναι δυνατό να μεταφέρει και να γεννήσει ένα παιδί φυσιολογικά.

Όσον αφορά τη δομή, ο πλακούντας, ή, όπως μπορεί να αποκαλείται διαφορετικά στη βιβλιογραφία, «βρεφικό μέρος», είναι ένα πολύπλοκο όργανο. Η αρχή του σχηματισμού του συμβαίνει τη στιγμή της εμφύτευσης του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας (από τη στιγμή που το έμβρυο προσκολλάται σε ένα από τα τοιχώματα της μήτρας).

Πώς λειτουργεί ο πλακούντας;

Το κύριο μέρος του πλακούντα είναι ειδικές λάχνες που διακλαδίζονται σε αυτόν και σχηματίζονται από την αρχή της εγκυμοσύνης, μοιάζοντας με κλαδιά αιωνόβιων δέντρων. Το αίμα του μωρού κυκλοφορεί μέσα στις λάχνες και έξω από τις λάχνες πλένονται ενεργά από το αίμα που προέρχεται από τη μητέρα. Δηλαδή, ο πλακούντας συνδυάζει δύο κυκλοφορικά συστήματα ταυτόχρονα - το μητρικό από τη μήτρα και το εμβρυϊκό από τις αμνιακές μεμβράνες και το μωρό. Σύμφωνα με αυτό, οι πλευρές του πλακούντα είναι επίσης διαφορετικές - λείες, καλυμμένες με μεμβράνες, με αναδυόμενο ομφάλιο λώρο - στην πλευρά του εμβρύου και ανομοιόμορφες λοβώδεις - από την πλευρά της μητέρας.

Τι είναι το φραγμό του πλακούντα;

Είναι στην περιοχή των λαχνών που συμβαίνει μια ενεργή και συνεχής ανταλλαγή ουσιών μεταξύ του μωρού και της μητέρας του. Από το αίμα της μητέρας, το οξυγόνο και όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη ρέουν στο έμβρυο και το μωρό δίνει στη μητέρα μεταβολικά προϊόντα και διοξείδιο του άνθρακα, τα οποία η μητέρα αφαιρεί από το σώμα για δύο. Και το πιο σημαντικό είναι ότι το αίμα της μητέρας και του εμβρύου δεν αναμειγνύεται σε κανένα σημείο του πλακούντα. Τα δύο αγγειακά συστήματα - το έμβρυο και η μητέρα - χωρίζονται από μια μοναδική μεμβράνη που είναι ικανή να επιτρέπει επιλεκτικά να περάσουν κάποιες ουσίες και να συγκρατεί άλλες, επιβλαβείς ουσίες. Αυτή η μεμβράνη ονομάζεται φραγμός του πλακούντα.

Σχηματιζόμενος και αναπτυσσόμενος σταδιακά μαζί με το έμβρυο, ο πλακούντας αρχίζει να λειτουργεί πλήρως περίπου στις δώδεκα εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ο πλακούντας διατηρεί τα βακτήρια και τους ιούς που διεισδύουν στο μητρικό αίμα, καθώς και ειδικά μητρικά αντισώματα που μπορούν να παραχθούν παρουσία σύγκρουσης Rh, αλλά ταυτόχρονα ο πλακούντας επιτρέπει εύκολα τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που χρειάζεται το παιδί να περάσει. Το φράγμα του πλακούντα έχει την ιδιότητα της ειδικής επιλεκτικότητας διαφορετικές ουσίες που προέρχονται από διαφορετικές πλευρές του φραγμού του πλακούντα διαπερνούν τη μεμβράνη σε διάφορους βαθμούς. Έτσι, πολλά μέταλλα διεισδύουν ενεργά από τη μητέρα στο έμβρυο, αλλά πρακτικά δεν διεισδύουν από το έμβρυο στη μητέρα. Και επίσης, πολλές τοξικές ουσίες διεισδύουν ενεργά από το μωρό στη μητέρα, αλλά πρακτικά δεν περνούν πίσω από αυτήν.

Ορμονική λειτουργία του πλακούντα

Εκτός από την απεκκριτική λειτουργία, την εμβρυϊκή αναπνοή (καθώς ο πλακούντας αντικαθιστά προσωρινά τους πνεύμονες του μωρού) και πολλές άλλες λειτουργίες, ο πλακούντας έχει μια άλλη λειτουργία που είναι σημαντική για την εγκυμοσύνη συνολικά - ορμονική. Μόλις ο πλακούντας αρχίσει να λειτουργεί πλήρως, μπορεί να παράγει έως και 15 διαφορετικές ορμόνες που εκτελούν διάφορες λειτουργίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι πρώτες από αυτές είναι οι σεξουαλικές λειτουργίες, οι οποίες βοηθούν στη διατήρηση και την παράταση της εγκυμοσύνης. Επομένως, οι γυναικολόγοι, εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης, περιμένουν πάντα 12-14 εβδομάδες, βοηθώντας τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης με εξωτερικές ορμόνες (duphaston ή utrozhestan). Τότε ο πλακούντας αρχίζει να λειτουργεί ενεργά και η απειλή εξαφανίζεται.

Οι λειτουργίες του πλακούντα είναι τόσο μεγάλες που στα αρχικά στάδια ο πλακούντας μεγαλώνει και αναπτύσσεται ακόμα πιο γρήγορα από ότι μεγαλώνει το μωρό σας. Και αυτό δεν είναι χωρίς λόγο, μέχρι τις 12 εβδομάδες το έμβρυο ζυγίζει περίπου 5 γραμμάρια και ο πλακούντας είναι μέχρι 30 γραμμάρια, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, τη στιγμή της γέννησης, το μέγεθος του πλακούντα θα είναι περίπου 15 -18 cm, και το πάχος θα είναι μέχρι 3 cm, με βάρος περίπου 500 -600 γραμμάρια.

Ομφάλιος λωρός

Ο πλακούντας στην εμβρυϊκή πλευρά συνδέεται με το μωρό με ένα ειδικό ισχυρό λώρο - τον ομφάλιο λώρο, μέσα στον οποίο υπάρχουν δύο αρτηρίες και μια φλέβα. Ο ομφάλιος λώρος μπορεί να προσκολληθεί στον πλακούντα με διάφορους τρόπους. Η πρώτη και πιο συνηθισμένη είναι η κεντρική προσκόλληση του ομφάλιου λώρου, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί πλευρική ή οριακή προσκόλληση του ομφάλιου λώρου. Οι λειτουργίες του ομφάλιου λώρου δεν επηρεάζονται σε καμία περίπτωση από τη μέθοδο προσάρτησης. Μια πολύ σπάνια επιλογή για τη σύνδεση του ομφάλιου λώρου μπορεί να είναι η προσκόλληση όχι στον ίδιο τον πλακούντα, αλλά στις εμβρυϊκές μεμβράνες του και αυτός ο τύπος προσκόλλησης ονομάζεται μεμβράνη.

Προβλήματα με τον πλακούντα

Τις περισσότερες φορές, ο πλακούντας και το σύστημα του ομφάλιου λώρου λειτουργούν αρμονικά και παρέχουν στο μωρό οξυγόνο και διατροφή. Αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν δυσλειτουργίες στον πλακούντα λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων - εξωτερικών ή εσωτερικών. Υπάρχουν διάφορα είδη αναπτυξιακών διαταραχών ή προβλημάτων με τη λειτουργία του πλακούντα. Τέτοιες αλλαγές στον πλακούντα δεν περνούν απαρατήρητες για τη μητέρα και το έμβρυο συχνά τα προβλήματα με τον πλακούντα μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες. Θα μιλήσουμε για τις κύριες ανωμαλίες στην ανάπτυξη και τη λειτουργία του πλακούντα και πώς να τις αναγνωρίσουμε και να τις αντιμετωπίσουμε.

Υποπλασία πλακούντα

Η μείωση του μεγέθους ή η λέπτυνση του πλακούντα στην ιατρική γλώσσα ονομάζεται «πλακουντιακή υποπλασία». Δεν πρέπει να φοβάστε αυτή τη διάγνωση, γιατί... εμφανίζεται αρκετά συχνά. Το έμβρυο επηρεάζεται μόνο από σημαντική μείωση της διαμέτρου και του πάχους του πλακούντα.

Ένας σημαντικά μειωμένος πλακούντας, ένα μικρό μωρό, είναι ασυνήθιστο. Αυτή η διάγνωση γίνεται εάν η μείωση του μεγέθους είναι σημαντική σε σύγκριση με το κατώτερο όριο του φυσιολογικού για το μέγεθος του πλακούντα σε ένα δεδομένο στάδιο της εγκυμοσύνης. Τα αίτια αυτού του τύπου παθολογίας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συνήθως ένας μικρός πλακούντας σχετίζεται με την ανάπτυξη σοβαρών γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Θα ήθελα να κάνω αμέσως μια επιφύλαξη ότι η διάγνωση της «υποπλασίας του πλακούντα» δεν γίνεται με βάση ένα μόνο υπερηχογράφημα, μπορεί να γίνει μόνο ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας παρατήρησης μιας εγκύου. Επιπλέον, αξίζει πάντα να θυμόμαστε ότι μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένες αποκλίσεις στο μέγεθος του πλακούντα από τις τυπικές, γενικά αποδεκτές φυσιολογικές τιμές, οι οποίες δεν θα θεωρούνται παθολογία για κάθε συγκεκριμένη έγκυο γυναίκα σε κάθε εγκυμοσύνη της. Έτσι, για μια μικρή και λεπτή γυναίκα, ο πλακούντας θα πρέπει να είναι μικρότερος σε μέγεθος από ό, τι για μια μεγαλόσωμη και ψηλή γυναίκα. Επιπλέον, δεν υπάρχει απόλυτη απόδειξη της σχέσης της υποπλασίας του πλακούντα και της παρουσίας γενετικών διαταραχών στο έμβρυο. Όταν όμως γίνει η διάγνωση της υποπλασίας του πλακούντα, οι γονείς θα συμβουλεύονται να υποβληθούν σε ιατρική γενετική συμβουλευτική.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενής μείωση του μεγέθους του πλακούντα, η οποία μπορεί να σχετίζεται με την έκθεση σε διάφορους δυσμενείς παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να είναι χρόνιο στρες ή νηστεία, κατανάλωση αλκοόλ ή κάπνισμα ή εθισμός στα ναρκωτικά. Επίσης, οι αιτίες της υπανάπτυξης του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι η υπέρταση στη μητέρα, μια απότομη έξαρση της χρόνιας παθολογίας ή η ανάπτυξη ορισμένων οξέων λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά κατά πρώτο λόγο όταν ο πλακούντας είναι υπανάπτυκτη, υπάρχει κύηση με ανάπτυξη σοβαρού οιδήματος, υψηλή αρτηριακή πίεση και εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.

Παρουσιάζονται αλλαγές στο πάχος του πλακούντα. Ένας πλακούντας θεωρείται λεπτός εάν έχει ανεπαρκή μάζα αλλά έχει μέγεθος αρκετά φυσιολογικό για την ηλικία του. Συχνά, τέτοιοι λεπτοί πλακούντες εμφανίζονται με συγγενή ελαττώματα του εμβρύου και τα παιδιά γεννιούνται με εκδηλώσεις, γεγονός που προκαλεί σοβαρά προβλήματα στην υγεία του νεογέννητου. Αλλά σε αντίθεση με έναν πρωτογενή υποπλαστικό πλακούντα, τέτοια παιδιά δεν συνδέονται με τον κίνδυνο ανάπτυξης άνοιας.

Μερικές φορές σχηματίζεται ένας μεμβρανώδης πλακούντας - είναι πολύ φαρδύς και πολύ λεπτός, με διάμετρο έως 40 cm, σχεδόν διπλάσιο από το κανονικό. Τυπικά, η αιτία της ανάπτυξης ενός τέτοιου προβλήματος είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στο ενδομήτριο, η οποία οδηγεί σε δυστροφία (εξάντληση) του ενδομητρίου.

Υπερπλασία πλακούντα

Αντίθετα, εμφανίζεται ένας πολύ μεγάλος, γιγάντιος πλακούντας, ο οποίος συνήθως εμφανίζεται σε περιπτώσεις σοβαρού διαβήτη κύησης. Διεύρυνση (υπερπλασία) του πλακούντα εμφανίζεται και σε ασθένειες εγκύων όπως τοξοπλάσμωση ή σύφιλη, αλλά αυτό δεν είναι συχνό. Η αύξηση του μεγέθους του πλακούντα μπορεί να είναι αποτέλεσμα παθολογίας των νεφρών στο αγέννητο μωρό, εάν υπάρχει, όταν τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια με πρωτεΐνη Rh αρχίζουν να επιτίθενται στα αντισώματα της μητέρας. Ο πλακούντας μπορεί να αυξηθεί σημαντικά σε περίπτωση θρόμβωσης των αγγείων του, εάν ένα από τα αγγεία είναι φραγμένο, καθώς και σε περίπτωση παθολογικής ανάπτυξης μικρών αγγείων στο εσωτερικό των λαχνών.

Η αύξηση του πάχους του πλακούντα περισσότερο από το φυσιολογικό μπορεί να σχετίζεται με την πρόωρη γήρανση του. Η πάχυνση του πλακούντα προκαλείται επίσης από παθολογίες όπως η σύγκρουση Rh, ο εμβρυϊκός ύδρωπος, ο σακχαρώδης διαβήτης στην εγκυμοσύνη, η κύηση, οι ιογενείς ή μολυσματικές ασθένειες που υπέστησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αποκόλληση πλακούντα. Η πάχυνση του πλακούντα είναι φυσιολογική σε πολύδυμες κυήσεις.

Στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο, ένας διευρυμένος πλακούντας συνήθως υποδηλώνει προηγούμενη ιογενή νόσο (ή λανθάνουσα μεταφορά του ιού). Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας μεγαλώνει για να αποτρέψει την ασθένεια στο έμβρυο.

Η ταχεία ανάπτυξη του πλακούντα οδηγεί σε πρόωρη ωρίμανση και κατά συνέπεια γήρανση. Η δομή του πλακούντα γίνεται λοβώδης, σχηματίζονται ασβεστώσεις στην επιφάνειά του και ο πλακούντας σταδιακά σταματά να παρέχει στο έμβρυο την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Υποφέρει επίσης η ορμονική λειτουργία του πλακούντα, η οποία οδηγεί σε πρόωρο τοκετό.

Η θεραπεία για την υπερπλασία του πλακούντα συνήθως περιλαμβάνει προσεκτική παρακολούθηση του εμβρύου.

Τι είναι επικίνδυνο η αλλαγή του μεγέθους του πλακούντα;

Γιατί οι γιατροί ανησυχούν τόσο πολύ για σημαντικές αλλαγές στο μέγεθος του πλακούντα; Συνήθως, εάν αλλάξει το μέγεθος του πλακούντα, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λειτουργική ανεπάρκεια στη λειτουργία του πλακούντα, δηλαδή, η λεγόμενη εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια (FPI), θα δημιουργηθούν προβλήματα με την παροχή οξυγόνου και διατροφής στο έμβρυο. . Η παρουσία του FPN μπορεί να σημαίνει ότι ο πλακούντας δεν μπορεί να αντεπεξέλθει πλήρως στις εργασίες που του έχουν ανατεθεί και το παιδί βιώνει χρόνια έλλειψη οξυγόνου και παροχή θρεπτικών συστατικών για ανάπτυξη. Σε αυτή την περίπτωση, τα προβλήματα μπορεί να μεγαλώσουν σαν χιονόμπαλα, το σώμα του παιδιού θα υποφέρει από έλλειψη θρεπτικών συστατικών, με αποτέλεσμα να αρχίσει να υστερεί στην ανάπτυξη και το IUGR (ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης στο έμβρυο) ή το σύνδρομο περιορισμού της ανάπτυξης του εμβρύου ( FGR) θα σχηματιστεί.

Για να αποφευχθεί αυτό, είναι καλύτερο να συμμετάσχετε στην εκ των προτέρων πρόληψη τέτοιων καταστάσεων, θεραπεία χρόνιας παθολογίας ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, έτσι ώστε να μην εμφανιστούν παροξύνσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και να προστατεύετε την έγκυο γυναίκα όσο το δυνατόν περισσότερο από τυχόν μολυσματικές ασθένειες. Χρειάζεστε επίσης μια καλή διατροφή με αρκετές πρωτεΐνες και βιταμίνες.

Κατά τη διάγνωση της «υποπλασίας του πλακούντα» ή της «υπερπλασίας του πλακούντα», απαιτείται πρώτα προσεκτική παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης και της κατάστασης του εμβρύου. Ο πλακούντας δεν μπορεί να θεραπευτεί ή να διορθωθεί, αλλά υπάρχει μια σειρά από φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό για να βοηθήσουν τον πλακούντα να εκτελέσει τις λειτουργίες του.

Στη θεραπεία της αναδυόμενης εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα - Trental, Actovegin ή Curantil, τα οποία μπορούν να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος στο σύστημα του πλακούντα τόσο στη μητρική όσο και στην εμβρυϊκή πλευρά. Εκτός από αυτά τα φάρμακα, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενδοφλέβιες εγχύσεις φαρμάκων - ρεοπολυγλυκίνη με γλυκόζη και ασκορβικό οξύ, αλατούχα διαλύματα. Η ανάπτυξη του FPN μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας και είναι αδύνατο να γίνει αυτοθεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια του παιδιού. Επομένως, είναι απαραίτητο να τηρούνται όλα τα ραντεβού του μαιευτήρα-γυναικολόγου.

Αλλαγές στη δομή του πλακούντα

Ο φυσιολογικός πλακούντας έχει λοβώδη δομή και χωρίζεται σε περίπου 15-20 λοβούς ίσου μεγέθους και όγκου. Καθένας από τους λοβούς σχηματίζεται από λάχνες και έναν ειδικό ιστό που βρίσκεται ανάμεσά τους, και οι ίδιοι οι λοβοί χωρίζονται μεταξύ τους με χωρίσματα, ωστόσο, όχι πλήρη. Εάν συμβούν αλλαγές στο σχηματισμό του πλακούντα, μπορεί να προκύψουν νέες παραλλαγές της δομής των λοβών. Έτσι, ο πλακούντας μπορεί να είναι δίλοβος, αποτελούμενος από δύο ίσα μέρη που συνδέονται μεταξύ τους με ειδικό πλακούντα ιστό μπορεί επίσης να σχηματιστεί ένας διπλός ή τριπλός πλακούντας, ο ομφάλιος λώρος θα συνδεθεί σε ένα από τα μέρη. Επίσης, ένας μικρός πρόσθετος λοβός μπορεί να σχηματιστεί σε έναν φυσιολογικό πλακούντα. Ακόμη λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστεί ένας επονομαζόμενος πλακούντας «fenestrate», ο οποίος έχει περιοχές καλυμμένες με μεμβράνη και μοιάζουν με παράθυρα.

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για τέτοιες αποκλίσεις στη δομή του πλακούντα. Τις περισσότερες φορές αυτή είναι μια γενετικά καθορισμένη δομή ή συνέπεια προβλημάτων με τον βλεννογόνο της μήτρας. Η πρόληψη τέτοιων προβλημάτων με τον πλακούντα μπορεί να είναι η ενεργή θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλότητα της μήτρας ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, κατά την περίοδο προγραμματισμού. Αν και οι αποκλίσεις στη δομή του πλακούντα δεν έχουν τόσο ισχυρή επίδραση στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σχεδόν ποτέ δεν επηρεάζουν την ανάπτυξή του. Αλλά κατά τη διάρκεια του τοκετού, ένας τέτοιος πλακούντας μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα στους γιατρούς - ένας τέτοιος πλακούντας μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να διαχωριστεί από το τοίχωμα της μήτρας μετά τη γέννηση του μωρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο διαχωρισμός του πλακούντα απαιτεί χειροκίνητο έλεγχο της μήτρας υπό αναισθησία. Δεν απαιτείται θεραπεία για την ανώμαλη δομή του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά κατά τη διάρκεια του τοκετού πρέπει να το υπενθυμίσετε στον γιατρό, ώστε να γεννηθούν όλα τα μέρη του πλακούντα και να μην παραμείνουν κομμάτια του πλακούντα στη μήτρα. Αυτό είναι επικίνδυνο λόγω αιμορραγίας και μόλυνσης.

Βαθμός ωριμότητας του πλακούντα

Κατά τη διάρκεια της ύπαρξής του, ο πλακούντας περνά από τέσσερα διαδοχικά στάδια ωρίμανσης:

Βαθμός ωριμότητας πλακούντα 0- κανονικά διαρκεί έως και 27-30 εβδομάδες. Μερικές φορές σε αυτά τα στάδια της εγκυμοσύνης υπάρχει 1 βαθμός ωριμότητας του πλακούντα, που μπορεί να προκληθεί από το κάπνισμα ή την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και από προηγούμενη μόλυνση.

Επίπεδο ωριμότητας πλακούντα 1- από 30 έως 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πλακούντας σταματά να αναπτύσσεται και οι ιστοί του πυκνώνουν. Αυτή είναι μια κρίσιμη περίοδος κατά την οποία τυχόν αποκλίσεις μπορεί να αποτελέσουν κίνδυνο για την υγεία του εμβρύου.

Βαθμός ωριμότητας πλακούντα 2- διαρκεί από 34 έως 39 εβδομάδες κύησης. Αυτή είναι μια σταθερή περίοδος όπου κάποια πρόοδος στην ωριμότητα του πλακούντα δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία.

Βαθμός ωριμότητας πλακούντα 3- μπορεί κανονικά να διαγνωστεί ξεκινώντας από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι ένα στάδιο φυσικής γήρανσης του πλακούντα, αλλά εάν συνδυαστεί με εμβρυϊκή υποξία, ο γιατρός μπορεί να συστήσει καισαρική τομή.

Διαταραχές στην ωρίμανση του πλακούντα

Για κάθε στάδιο του σχηματισμού του πλακούντα, υπάρχουν φυσιολογικές περίοδοι σε εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η πολύ γρήγορη ή αργή διέλευση ορισμένων σταδίων από τον πλακούντα είναι απόκλιση. Η διαδικασία της πρόωρης (επιταχυνόμενης) ωρίμανσης του πλακούντα μπορεί να είναι ομοιόμορφη ή ανομοιόμορφη. Συνήθως, οι μέλλουσες μητέρες με λιποβαρή βιώνουν ομοιόμορφη πρόωρη γήρανση του πλακούντα. Επομένως, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η εγκυμοσύνη δεν είναι η κατάλληλη στιγμή για να ακολουθήσετε διάφορες δίαιτες, αφού οι συνέπειές τους μπορεί να είναι ο πρόωρος τοκετός και η γέννηση ενός αδύναμου μωρού. Ο πλακούντας θα ωριμάσει ανομοιόμορφα εάν υπάρχουν προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος σε ορισμένες από τις ζώνες του. Τυπικά, τέτοιες επιπλοκές εμφανίζονται σε υπέρβαρες γυναίκες με παρατεταμένη όψιμη τοξίκωση της εγκυμοσύνης. Η ανομοιόμορφη ωρίμανση του πλακούντα εμφανίζεται συχνότερα με επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες.

Η θεραπεία, όπως και η εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού στον πλακούντα. Για την πρόληψη της πρόωρης γήρανσης του πλακούντα, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη παθολογιών και κύησης.

Όμως καθυστερήσεις στην ωρίμανση του πλακούντα συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά και οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη στην έγκυο γυναίκα, η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα. Ως εκ τούτου, αξίζει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες ενώ κρατάτε ένα μωρό.

Ασβεστοποιήσεις πλακούντα

Ο φυσιολογικός πλακούντας έχει μια σπογγώδη δομή, αλλά στο τέλος της εγκυμοσύνης ορισμένες από τις περιοχές του μπορεί να γίνουν πέτρες. Οι σκληρυμένες περιοχές του πλακούντα δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους, αλλά συνήθως τα υπόλοιπα μέρη του πλακούντα κάνουν εξαιρετική δουλειά με την εργασία που τους έχει ανατεθεί. Κατά κανόνα, οι ασβεστώσεις συμβαίνουν λόγω πρόωρης γήρανσης του πλακούντα ή μετά την εγκυμοσύνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός θα παρακολουθεί στενά την έγκυο γυναίκα για να αποκλείσει την ανάπτυξη εμβρυϊκής υποξίας. Αλλά συνήθως ένας τέτοιος πλακούντας λειτουργεί αρκετά φυσιολογικά.

Χαμηλή προσκόλληση και προδρομικός πλακούντας

Στην ιδανική περίπτωση, ο πλακούντας θα πρέπει να βρίσκεται στο πάνω μέρος της μήτρας. Υπάρχουν όμως διάφοροι παράγοντες που εμποδίζουν τη φυσιολογική θέση του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτά μπορεί να είναι ινομυώματα της μήτρας, όγκοι του τοιχώματος της μήτρας, δυσπλασίες, πολύδυμες εγκυμοσύνες στο παρελθόν, φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα ή αποβολές.

Απαιτεί πιο προσεκτική παρατήρηση. Συνήθως τείνει να αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα υπάρχουν εμπόδια στον φυσικό τοκετό. Αλλά συμβαίνει ότι η άκρη του πλακούντα, μέρος του ή ολόκληρος ο πλακούντας φράσσει το εσωτερικό στόμιο της μήτρας. Εάν ο πλακούντας καλύπτει μερικώς ή πλήρως τον φάρυγγα της μήτρας, ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος. Συνήθως, εάν ο πλακούντας βρίσκεται ανώμαλα, γίνεται καισαρική τομή. Τέτοιες μη φυσιολογικές θέσεις του πλακούντα ονομάζονται ατελής και πλήρης προδρομικός πλακούντας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, η οποία οδηγεί σε αναιμία και εμβρυϊκή υποξία. Το πιο επικίνδυνο είναι η μερική ή πλήρης αποκόλληση του πλακούντα, η οποία οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου και σε απειλή για τη ζωή της μητέρας. , συμπεριλαμβανομένου του σεξουαλικού, δεν μπορείτε να ασκηθείτε, να κολυμπήσετε στην πισίνα, να περπατήσετε πολύ και να εργαστείτε.

Τι είναι η αποκόλληση πλακούντα;

Τι είναι η πρόωρη αποκόλληση πλακούντα; Αυτή είναι μια κατάσταση όταν ο πλακούντας (κανονικά ή μη φυσιολογικά τοποθετημένος) φεύγει από τον τόπο προσκόλλησης πριν από την ημερομηνία λήξης του, δηλαδή. Σε περίπτωση αποκόλλησης πλακούντα, η επείγουσα καισαρική τομή είναι απαραίτητη για να σωθεί η ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Εάν ο πλακούντας έχει διαχωριστεί σε μικρές περιοχές, τότε οι γιατροί προσπαθούν να σταματήσουν αυτή τη διαδικασία, διατηρώντας την εγκυμοσύνη. Αλλά ακόμη και με μικρή αποκόλληση πλακούντα και ελαφρά αιμορραγία, ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων επεισοδίων αποκόλλησης παραμένει μέχρι τον τοκετό και η γυναίκα παρακολουθείται προσεκτικά.

Οι αιτίες της αποκόλλησης του πλακούντα μπορεί να είναι τραυματισμοί ή χτυπήματα στην κοιλιά, η παρουσία χρόνιων παθολογιών σε μια γυναίκα, η οποία οδηγεί σε προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος, ελαττώματα στο σχηματισμό του πλακούντα. Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να προκληθεί από επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - πιο συχνά κύηση με αυξημένη πίεση, πρωτεΐνη στα ούρα και οίδημα, που επηρεάζει όλα τα όργανα και τα συστήματα της μητέρας και του εμβρύου. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της εγκυμοσύνης!

Αποκόλληση πλακούντα
Ρύζι. 1 - πλήρης προδρομικός πλακούντας.
Ρύζι. 2 - οριακός προδρομικός πλακούντας.
Ρύζι. 3 - μερικός προδρομικός πλακούντας
1 - αυχενικό κανάλι. 2 - πλακούντας; 3 - ομφάλιος λώρος. 4 - αμνιακός σάκος

Πυκνή προσκόλληση και ακραίος πλακούντας

Μερικές φορές εμφανίζονται ανωμαλίες όχι μόνο στη θέση, αλλά και στη μέθοδο προσάρτησης του πλακούντα στο τοίχωμα της μήτρας. Μια πολύ επικίνδυνη και σοβαρή παθολογία είναι ο accreta πλακούντας, στον οποίο οι λάχνες του πλακούντα προσκολλώνται όχι μόνο στο ενδομήτριο (το εσωτερικό στρώμα της μήτρας, το οποίο αποκολλάται κατά τον τοκετό), αλλά και αναπτύσσονται βαθιά στους ιστούς της μήτρας. μυϊκό στρώμα.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί βαρύτητας του accreta πλακούντα, ανάλογα με το βάθος βλάστησης των λαχνών. Στον πιο σοβαρό, τρίτο βαθμό, οι λάχνες αναπτύσσονται στη μήτρα στο πλήρες πάχος της και μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε ρήξη της μήτρας. Η αιτία του accreta πλακούντα είναι η κατωτερότητα του ενδομητρίου λόγω συγγενών ανωμαλιών της μήτρας ή επίκτητων προβλημάτων.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση του πλακούντα είναι οι συχνές αμβλώσεις, οι καισαρικές τομές, τα ινομυώματα, καθώς και οι ενδομήτριες λοιμώξεις και οι δυσπλασίες της μήτρας. Ο χαμηλός πλακούντας μπορεί επίσης να παίξει κάποιο ρόλο, καθώς στην περιοχή των κατώτερων τμημάτων είναι πιο πιθανή η ανάπτυξη λαχνών στα βαθύτερα στρώματα της μήτρας.

Με αληθινό accreta πλακούντα, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, απαιτείται αφαίρεση της μήτρας με πλακούντα accreta.

Μια ευκολότερη περίπτωση είναι η πυκνή προσκόλληση του πλακούντα, από την ακμή, που διαφέρει ως προς το βάθος διείσδυσης των λαχνών. Η σφιχτή προσκόλληση εμφανίζεται όταν ο πλακούντας είναι χαμηλός ή προδρομικός. Η κύρια δυσκολία με μια τέτοια προσκόλληση του πλακούντα είναι η καθυστέρηση στη γέννησή του ή η πλήρης αδυναμία αυθόρμητης διέλευσης του πλακούντα στο τρίτο στάδιο του τοκετού. Εάν η προσκόλληση είναι σφιχτή, καταφεύγουν σε χειροκίνητο διαχωρισμό του πλακούντα υπό αναισθησία.

Παθήσεις του πλακούντα

Ο πλακούντας, όπως κάθε όργανο, μπορεί να πονέσει. Μπορεί να μολυνθεί, να αναπτυχθούν εμφράγματα (περιοχές που στερούνται κυκλοφορία του αίματος), να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος μέσα στα αγγεία του πλακούντα και ο ίδιος ο πλακούντας μπορεί ακόμη και να υποστεί εκφυλισμό όγκου. Αυτό όμως, ευτυχώς, δεν συμβαίνει συχνά.

Μολυσματική βλάβη στον ιστό του πλακούντα (πλακεντίτιδα) προκαλείται από διάφορα μικρόβια που μπορούν να διεισδύσουν στον πλακούντα με διάφορους τρόπους. Έτσι, μπορούν να έρθουν με την κυκλοφορία του αίματος, να διεισδύσουν από τις σάλπιγγες, να ανεβαίνουν από τον κόλπο ή από την κοιλότητα της μήτρας. Η διαδικασία φλεγμονής μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το πάχος του πλακούντα ή να εμφανιστεί στις επιμέρους περιοχές του. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να είναι συγκεκριμένη και εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου. Από όλα τα πιθανά φάρμακα θα επιλεγεί αυτό που είναι αποδεκτό για εγκύους σε αυτό το στάδιο. Και για λόγους πρόληψης πριν από την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ολοκληρωμένη θεραπεία για χρόνιες λοιμώξεις, ειδικά στο γεννητικό σύστημα.

Το έμφραγμα του πλακούντα συνήθως αναπτύσσεται, όπως κάθε άλλο, ως αποτέλεσμα παρατεταμένης ισχαιμίας (σπασμός αγγείων του πλακούντα) και στη συνέχεια οι περιοχές του πλακούντα που λαμβάνουν αίμα από αυτά τα αγγεία πεθαίνουν ως αποτέλεσμα έλλειψης οξυγόνου. Τυπικά, τα εμφράγματα στον πλακούντα συμβαίνουν ως αποτέλεσμα σοβαρής κύησης ή ανάπτυξης υπέρτασης στην έγκυο γυναίκα. Η πλακουντίτιδα και το έμφραγμα του πλακούντα μπορεί να προκαλέσουν FPN και προβλήματα στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Μερικές φορές, ως αποτέλεσμα φλεγμονής ή βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα, όταν διαταράσσεται το ιξώδες του αίματος ή λόγω απότομων κινήσεων του εμβρύου, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος μέσα στον πλακούντα. Αλλά οι μικροί θρόμβοι αίματος δεν επηρεάζουν την πορεία της εγκυμοσύνης με κανέναν τρόπο.

Η ωρίμανση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τον βαθμό ανάπτυξης του εμβρύου. Ο ίδιος ο πλακούντας είναι ένα μοναδικό όργανο που δημιουργεί ένα απομονωμένο μέρος για τη μακροχρόνια παρουσία και ανάπτυξη του εμβρύου. Για την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς η ωρίμανση του πλακούντα.

Διάφορες ανωμαλίες σε αυτό το προσωρινό όργανο μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα. Όταν ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα καθορίζεται ανά εβδομάδα, ο πίνακας καθιστά δυνατή τη σύγκριση των πραγματικών αποτελεσμάτων με τον κανόνα και τη λήψη έγκαιρων μέτρων εάν υπάρχουν αποκλίσεις.

Από τι αποτελείται το όργανο;

Ο πλακούντας είναι ένα προσωρινό εμβρυϊκό όργανο που αρχίζει να σχηματίζεται αμέσως μετά την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και απορρίπτεται μετά τον τοκετό. Ωριμάζει, κατά κανόνα, στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί και φυσιολογικά στο πρόσθιο τοίχωμα. Ένα τέτοιο όργανο σχηματίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη από το ενδομήτριο και τον κυτταροτροφοβλάστη.

Ο πλακούντας, καθώς αναπτύσσεται, αυξάνεται σε μέγεθος, αποτελούμενος από τα ακόλουθα στρώματα: φυλλώδης ιστός, που σχηματίζεται από μετασχηματισμό του ενδομητρίου. ινωδοειδής στιβάδα του Langhans. τροφοβλάστη, που καλύπτει τα κενά και συγχωνεύεται στα αρτηριακά τοιχώματα. κενά με μάζα αίματος. συγκυτιοτροφοβλάστη; κυτταροτροφοβλάστη; στρώμα με τη μορφή συνδετικού ιστού με αγγεία. αμνίου για τη σύνθεση και την απορρόφηση αμνιακού υγρού. Η σύνδεση μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα πραγματοποιείται από τον ομφάλιο λώρο.

Ως προς τη δομή τους, υπάρχουν διαφορές μεταξύ της εμβρυϊκής και της μητρικής επιφάνειας του πλακούντα. Η επιφάνεια δίπλα στο έμβρυο σχηματίζεται από αμνίδια και έχει την όψη ενός λείου γκρίζου κελύφους. Στο μεσαίο τμήμα πλησιάζει ο ομφάλιος λώρος, από τη διασταύρωση με την οποία πολλά αγγεία τρέχουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Η επιφάνεια που βλέπει το μητρικό όργανο έχει σκούρα καφέ απόχρωση και χωρίζεται σε 18-21 λοβούς (κοτυληδόνες).

Το εμβρυϊκό αίμα διεισδύει στα τριχοειδή αγγεία από τις αρτηρίες του ομφάλιου λώρου και το οξυγόνο από το μητρικό αίμα εξαπλώνεται μέσω των τριχοειδών αγγείων του εμβρύου και το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα του επιστρέφει στο μητρικό αίμα. Για να αποφευχθεί η άμεση ανάμειξη του αίματος της μητέρας και του εμβρύου υπάρχει ένας φραγμός του πλακούντα.

Ποιες λειτουργίες εκτελεί ο πλακούντας;

Ο πλακούντας εκτελεί μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες, χωρίς τις οποίες η διατήρηση και η ανάπτυξη του εμβρύου είναι αδύνατη. Διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες λειτουργίες:

• ανταλλαγή αερίων (αναπνευστική λειτουργία): παροχή οξυγόνου και απομάκρυνση διοξειδίου του άνθρακα.
• διατροφή και απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών: παροχή μέσω του πλακούντα νερού, βιταμινών, ηλεκτρολυτών, απαραίτητων μικροστοιχείων και απομάκρυνση (μεταφορά) μεταβολικών προϊόντων.
• προστασία: μεταφορά στο έμβρυο μητρικών αντισωμάτων που παρέχουν ανοσολογική προστασία ο πλακούντας ρυθμίζει την ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος και αποτρέπει τις ανοσολογικές αντιφάσεις μεταξύ των μητρικών κυττάρων και των εμβρυϊκών κυττάρων ως ξένων στοιχείων.
• ορμονικός ρόλος: ο πλακούντας εκτελεί τις λειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος, παράγοντας γοναδοτροπίνη, προλακτίνη, προγεστερόνη, οιστρογόνα και κάποιες άλλες ορμόνες.

Αρχές ανάπτυξης πλακούντα

Ο μηχανισμός σχηματισμού του πλακούντα είναι μια πολύπλοκη φυσιολογική διαδικασία. Μετά τη γονιμοποίηση, εμφανίζεται μια κοιλότητα (κενό) στο τοίχωμα της μήτρας, γεμάτη με αίμα της μητέρας. Το έμβρυο στερεώνεται σε αυτή την κοιλότητα και λαμβάνει την απαραίτητη διατροφή απευθείας από τους ιστούς του γυναικείου σώματος. Οι κυτταροτροφοβλάστες που βρίσκονται γύρω από το έμβρυο, μέσω της ταχείας διαίρεσης, δημιουργούν μια διακλαδισμένη μεμβράνη με ένα δίκτυο κενών. Το αγγειακό σύστημα του εμβρύου αναπτύσσεται στα κλαδιά αυτής της μεμβράνης, η οποία παρέχει μια σύνδεση μεταξύ του συστήματος αίματος της μητέρας και του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει άμεση ανταλλαγή αίματος και η επικοινωνία εξασφαλίζεται με διάχυτο τρόπο. Ως αποτέλεσμα της πρωτογενούς διαδικασίας, γεννιέται ο πλακούντας, που είναι ένα όργανο που ανήκει τόσο στη γυναίκα όσο και στο παιδί.

Ήδη 3 εβδομάδες μετά τη σύλληψη, ο πλακούντας αρχίζει να εκτελεί την αναπνευστική του λειτουργία, αλλά μέχρι τις 12-13 εβδομάδες η δομή του δεν θεωρείται πλήρως σχηματισμένη και δεν έχει σαφή όρια. Μέχρι τις 6-7 εβδομάδες, αυτός ο σχηματισμός ονομάζεται χόριο και μόνο τότε αρχίζει ο πραγματικός πλακούντας. Ένας σημαντικός δείκτης ανάπτυξης είναι ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα. Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είναι η ωριμότητα του πλακούντα που ήδη καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των φυσιολογικών και παθολογικών διεργασιών. Γενικά, η ωριμότητα του πλακούντα χωρίζεται σε 4 μοίρες την εβδομάδα.

Στάδια ωρίμανσης οργάνων

Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα είναι 0, δηλ. Το αρχικό στάδιο του σχηματισμού οργάνων συμβαίνει συνήθως εντός 30 εβδομάδων μετά τη σύλληψη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πλακούντας έχει μια αρκετά ομοιογενή δομή και αναπτύσσεται από ένα ασαφές άμορφο σύστημα μέχρι τα πρώτα σημάδια ωρίμανσης. Η κύρια λειτουργική ανάπτυξη παρατηρείται ξεκινώντας από τις 11-12 εβδομάδες, οπότε παρατηρείται ουσιαστικά η ανάπτυξη του πλακούντα και η πάχυνση της μεμβράνης. Ένας από τους κύριους δείκτες του μηδενικού σταδίου είναι η ομαλότητα της επιφάνειας.

Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα 1 ξεκινά με την εκδήλωση σημείων ωρίμανσης στον πλακούντα, που εκφράζονται σε παραβίαση της ομαλότητας της επιφάνειας - ελαφρά κυματισμό, εγκλείσματα. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει μεμονωμένες ζώνες ηχογένειας. Η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει την ανάπτυξη αυτού του σταδίου στην περίοδο 27-34 εβδομάδων.

Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα 2 χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας αξιοσημείωτης ανακούφισης στην επιφάνεια του οργάνου, καταγράφονται εμφανείς στροφές της μεμβράνης, ο υπέρηχος δείχνει την παρουσία πολυάριθμων αλλαγών στην ηχογένεια. Η μέση διάρκεια αυτής της περιόδου είναι 34-39 εβδομάδες.

Ο πλακούντας του 3ου βαθμού ωριμότητας είναι ένα οριστικά ώριμο όργανο που έχει εκτελέσει όλες τις απαραίτητες λειτουργίες και προετοιμάζεται για τον τοκετό. Το μεταβατικό στάδιο σε αυτόν τον βαθμό ξεκινά κανονικά την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Το κύριο εξωτερικό χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση έντονης λοβιακής δομής και σημαντική στρεβλότητα της μεμβράνης. Αυτή η περίοδος εκφράζει τη φυσική γήρανση του πλακούντα. Αυτός ο βαθμός ωριμότητας δείχνει ότι το έμβρυο είναι πραγματικά ώριμο και επομένως ο τοκετός μετά τις 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης θεωρείται απολύτως αποδεκτός. Η πρόωρη έναρξη της ωριμότητας του πλακούντα σταδίου 3 είναι πολύ επικίνδυνη και είναι γεμάτη με πρόωρο τοκετό και ανεπαρκή ανάπτυξη του παιδιού.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της ωρίμανσης του πλακούντα είναι το πάχος του. Αυτή η παράμετρος χρησιμοποιείται συχνά για την παρακολούθηση της ανάπτυξης του πλακούντα. Ο πίνακας δείχνει τους κανόνες για αυτήν την παράμετρο ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης.

Ποιες ανωμαλίες συμβαίνουν κατά την ανάπτυξη

Καθώς ο πλακούντας ωριμάζει, μπορεί να εντοπιστούν κάποιες ανωμαλίες που μπορεί να επηρεάσουν την υγεία της εγκύου, την ανάπτυξη του παιδιού ή την πορεία μελλοντικών τοκετών. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να αποκαλυφθούν στη θέση του πλακούντα, στο μέγεθός του ή στο χρόνο ωρίμανσης.

Ένας αρκετά σημαντικός δείκτης είναι η θέση της θέσης προσκόλλησης του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας. Έτσι, για πολλές γυναίκες, στις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης αυτό το μέρος βρίσκεται σχεδόν στην έξοδο της μήτρας, αλλά καθώς αυξάνεται το μέγεθος της μήτρας, ο πλακούντας ανεβαίνει ψηλότερα. Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν υπερβολικά χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα ακόμη και στο 3ο τρίμηνο, κάτι που είναι επικίνδυνο λόγω της πρόωρης αποκόλλησής του.

Η παρουσία του λεγόμενου προδρομικού πλακούντα, όταν βρίσκεται κοντά στο έσω στόμιο, και μερικές φορές το επικαλύπτει, προκαλεί μεγάλη ανησυχία. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από προηγούμενες μη φυσιολογικές γεννήσεις, αποβολές, σχηματισμούς όγκων και ανώμαλη δομή της μήτρας. Ο κίνδυνος της ανωμαλίας είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας και πρόωρου τοκετού. Η κατάσταση απαιτεί συνεχή παρακολούθηση με χρήση υπερήχων.

Αρκετά σπάνια, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις λάχνες του πλακούντα που αναπτύσσονται στη μυϊκή δομή της μήτρας ή στα τοιχώματα της μήτρας (πλακούντας accreta). Τέτοια υπολείμματα πλακούντα δεν αφαιρούνται από τη μήτρα με την έμμηνο ρύση και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Παρόμοια προβλήματα προκαλούνται από την υπερβολικά σφιχτή σύνδεση του πλακούντα στο τοίχωμα της μήτρας.

Οι ανωμαλίες που συζητήθηκαν παραπάνω μπορεί να συμβάλλουν σε μια τέτοια παθολογία. Μπορεί να εμφανιστεί στην αρχή του τοκετού ή σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Όταν εμφανιστεί παθολογία, η γυναίκα χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και τα μέτρα που λαμβάνονται εξαρτώνται από την απώλεια αίματος και την περιοχή αποκόλλησης.

Πλακούντας («μωρό μέρος»)είναι ένα εμβρυϊκό, προσωρινά υπάρχον όργανο που πραγματοποιεί την επικοινωνία και το μεταβολισμό μεταξύ του σώματος της μητέρας και του εμβρύου.

Εμφανισιακά θυμίζει πλακέ ψωμί, εξ ου και το όνομά του (λατινικά placenta - flatbread). Στο «baby place» υπάρχουν δύο πλευρές: η μητρική πλευρά (που βλέπει στη μήτρα) και η εμβρυϊκή πλευρά, από την οποία εκτείνεται ο ομφάλιος λώρος. Ο πλακούντας έχει λοβώδη δομή: αποτελείται από λοβούς (κοτυληδόνες) που χωρίζονται μεταξύ τους με χωρίσματα (διαφράγματα).

Ο σχηματισμός του ξεκινά ήδη από τη δεύτερη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν το έμβρυο εμφυτεύεται στο τοίχωμα της μήτρας. Κατά τη διάρκεια 3-6 εβδομάδων, ο πλακούντας αναπτύσσεται εντατικά και στις 12-16 εβδομάδες της εγκυμοσύνης έχει ήδη σχηματιστεί και αρχίζει να εκπληρώνει τις λειτουργίες του.

Λειτουργίες

Οι λειτουργίες του πλακούντα είναι ποικίλες:

1. Αναπνευστικός(εξασφαλίζει την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα).
2. Τροφικό.Μεταφέρει θρεπτικά συστατικά στο έμβρυο: πρωτεΐνες, λίπη, γλυκόζη, νερό, βιταμίνες, ένζυμα, ηλεκτρολύτες.
3. Ενδοκρινική. Παρέχει τη μεταφορά μητρικών ορμονών στο έμβρυο (ορμόνες φύλου, ορμόνες θυρεοειδούς και επινεφριδίων). Επιπλέον, ο ίδιος ο πλακούντας αρχίζει να παράγει έναν αριθμό ορμονών απαραίτητων για τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου και την πορεία της εγκυμοσύνης (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, λακτογόνο πλακούντα, προλακτίνη, οιστρογόνα, προγεστερόνη, κορτιζόλη).
4. Προστατευτικό (φράγμα).Ο φραγμός του πλακούντα προστατεύει το έμβρυο από επιβλαβείς παράγοντες, αλλά οι προστατευτικές ιδιότητες δεν επηρεάζουν όλες τις ουσίες. Πολλά φάρμακα, αλκοόλ και νικοτίνη μπορούν να διεισδύσουν στον πλακούντα, με αποτέλεσμα να έχουν αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.
5. Ανοσολογική προστασία. Σχηματίζει ένα ανοσοποιητικό φράγμα ανάμεσα σε δύο ξένους οργανισμούς (μητέρα και έμβρυο), λόγω του οποίου δεν εμφανίζεται ανοσοσύγκρουση.

Τοποθεσία

Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, ο πλακούντας αναπτύσσεται στο σώμα της μήτρας, πιο συχνά κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της, μεταβαίνοντας στα πλάγια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το οπίσθιο τοίχωμα υπόκειται λιγότερο σε αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και προστατεύεται καλύτερα από τις επιπτώσεις τυχαίων τραυματισμών. Λιγότερο συχνά, ο πλακούντας βρίσκεται στο βυθό της μήτρας.

Φυσιολογικά, θα πρέπει να βρίσκεται ψηλά, να μην φτάνει στο εσωτερικό του στόματος του τραχήλου της μήτρας κατά 7 cm ή περισσότερο. Εάν το κάτω άκρο του πλακούντα φτάνει στον φάρυγγα και τον καλύπτει εν μέρει ή πλήρως, τότε αυτό είναι (ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους μαιευτικής παθολογίας).

Μια τελική ιδέα για τη θέση του πλακούντα μπορεί να ληφθεί μόνο μετά από 32-34 εβδομάδες πριν από αυτό, λόγω της ανάπτυξης και της αλλαγής στο σχήμα της μήτρας, ο εντοπισμός μπορεί να αλλάξει.

Λήξη

Ωρίμανση του πλακούντα- Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία που σχετίζεται με την ανάγκη να εξασφαλιστεί η ανάπτυξη του εμβρύου έγκαιρα και ολοκληρωμένα.

Η υπερηχογραφική εξέταση αξιολογεί τη φύση των αλλαγών και την αντιστοιχία τους με την ηλικία κύησης.

Υπάρχουν πέντε βαθμοί ωριμότητας του πλακούντα:

• 0 βαθμός(αντιστοιχεί σε περίοδο έως 30 εβδομάδων).
• 1ου βαθμού(η ηλικία κύησης είναι από 30 έως 34 εβδομάδες, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αυτός ο βαθμός ήδη από τις 27-28 εβδομάδες).
• 2ου βαθμού(από 34 έως 37-38 εβδομάδες).
• 3ου βαθμού(από 37 εβδομάδες)
• 4ου βαθμού(στο τέλος της εγκυμοσύνης, πριν τον τοκετό). Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζει τη φυσιολογική γήρανση του πλακούντα.

Κατά τη διάγνωση της πρόωρης ή καθυστερημένης ωρίμανσης του πλακούντα, απαιτείται πρόσθετη εξέταση και θεραπεία της γυναίκας (κατά προτίμηση σε νοσοκομειακό περιβάλλον).

ΠληροφορίεςΗ διαταραχή του πλακούντα οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές για την ανάπτυξη του εμβρύου: αναπτύσσεται πείνα με οξυγόνο (υποξία) και.

Πάχος

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης μελετάται όχι μόνο η δομή, αλλά και το πάχος του πλακούντα.

Φυσιολογικό πάχος πλακούντα