در هنگام زایمان، نوزاد تحت فشار قرار می گیرد. پیامدهای مداخلات حین زایمان برای کودک. چنین "زایمان طبیعی" متفاوت

دکتر ساموئل کریستلر در سال 1967 روش جدیدی را برای مامایی در آن زمان پیشنهاد کرد - بیرون کشیدن نوزاد. در روسیه این روش از سال 1992 ممنوع شده است، اما در عین حال بدون ترس از مجازات توسط پزشکان استفاده می شود.

بیرون کشیدن نوزاد در حین زایمان - تاریخچه ایده

کریستلر معتقد بود که این پذیرش به میزان قابل توجهی مرگ و میر نوزادان و زنان در حال زایمان را کاهش می دهد و سلامت آنها را حفظ می کند. خطرات مصرف آن را درک می کردم، اما آنها را غیر قابل توجیه می دانستم. نشانه ها عبارت بودند از:

• زایمان واژینال با استفاده از ابزارهایی برای بیرون آوردن جنین
• سزارین
• هیپوکسی شدید هنگامی که سر پایین است
• دومی با بیهوشی
• اگر جنین در وضعیت لگنی باشد.

کریستلر همچنین موارد منع مصرف این روش را ذکر کرد:

• محل جفت روی فوندوس رحم
• ارائه شانه جنین
• زایمان طبیعی بعد از سزارین
• اتساع ناقص دهانه رحم

اکنون مشخص شده است که مصرف کریستلر به طور جدی سلامتی را تهدید می کند. اکثر زایمان‌هایی که با استفاده از فشرده‌سازی انجام می‌شود، عوارضی را برای مادر یا کودک به همراه داشته و در برخی موارد، کودکان با اختلالات جدی در سیستم عصبی مرکزی متولد می‌شوند. در کشور ما پذیرش در سال 92 ممنوع بود، اما با وجود این، همچنان در زایشگاه ها با عرضه خوب ادامه دارد. گاهی اوقات زایمان موفقیت آمیز است و گاهی اوقات نه. در همین حال، زنانی که با این روش زایمان کرده‌اند، در صورت اتمام موفقیت‌آمیز زایمان، تمایل به دفاع از متخصص زنان و زایمان دارند، اما تمرین بیرون کشیدن کودک نشان می‌دهد که اشتباهی به دلیل بی‌توجهی انجام شده است. فقط یک سزارین چنین مداخله ای را حذف می کند، اما اگر زمان از دست برود، متخصص چاره دیگری جز استفاده از عمل ممنوع ندارد. این مفید است، زیرا نوزاد زنده و حتی شاید سالم می ماند و متخصص زنان و زایمان از فعالیت حرفه ای خود محروم و روانه زندان نمی شود.

در سال 2016، یک متخصص زنان و زایمان از فشار دادن استفاده کرد که منجر به فاجعه شد. این زن به دلیل از دست دادن خون شدید به دلیل پارگی رحم جان خود را از دست داد و کودک قبل از تولد خفه شد. دکتر به سه سال زندان محکوم شد. مجازات خیلی سختی نیست، درست است؟ واقعیت این است که در پزشکی اثبات گناه یا تشدید یک حکم دشوار است.

مهم! نباید با روش دیگری اشتباه گرفته شود

مانور کریستلر به شرح زیر است: پزشک با استفاده از دستان خود به مدت 5 تا 8 ثانیه به سمت دهانه رحم جنین (شکم مادر) فشار می آورد تا زمانی که سر بیرون بیاید. یک روش مشابه، اما متفاوت به طور فعال توسط متخصصان زنان و زایمان روسیه استفاده می شود و هدف متفاوتی دارد - نشان دادن نحوه فشار دادن به زن در طول انقباضات. روش به شرح زیر انجام می شود: متخصص زنان و زایمان دست خود را بر روی شکم زن گذاشته و از بیمار می خواهد که در حین فشار دادن آن را با فشار شکم خود حرکت دهد. به لطف این ، مادر باردار به سرعت متوجه می شود که قدرت خود را به کجا هدایت کند ، که چیز زیادی وجود ندارد.

پذیرش کریستلر - عواقب

پیامدهای منفی برای نوزاد شامل شکستگی استخوان، خونریزی داخل جمجمه، اختلال در سیستم عصبی مرکزی، جدا شدن زودرسجفت، هیپوکسی و گاهی مرگ. برای یک زن، خطر کمتری ندارد - آسیب احتمالی به کبد و پرینه، شکستگی دنده ها، پارگی رحم و خونریزی داخلی.

چگونه از این ترفند اجتناب کنیم؟

اول از همه، شما باید یک پزشک مسئول پیدا کنید و در مورد تمام روش هایی که از آنها امتناع می کنید صحبت کنید. رسیدی با تاریخ و امضا از او بگیرید، جایی که متخصص نشان می دهد که از روش های توافق شده استفاده نخواهد کرد. زایمان با شریک زندگی را به عنوان یک گزینه مطمئن در نظر بگیرید - با کمترین مداخله پزشکی. شریک تا زمان ملاقات با نوزاد اقدامات کادر پزشکی را زیر نظر خواهد داشت. زایمان در خانه نیز به جلوگیری از چنین مداخلاتی کمک می کند، اما به شرطی که آمبولانس در خانه مستقر باشد و بارداری با انحراف از هنجار همراه نباشد.

نادژدا تنها کسی نیست که در هنگام زایمان به شکمش فشار وارد کرده است. از این دست داستان ها در بین زنان در حال زایمان زیاد است. 8 سال از زایمان کاترین می گذرد، اما او هنوز همه چیز را با کوچکترین جزئیات به یاد می آورد.

منبع عکس: spina-sustav.ru

این دومین تولد من بود. با اتساع کامل و انقباضات فعال به زایشگاه رسیدم. چرا تولد ایده آل من در خانه با اکستروژن، شکستگی استخوان ترقوه برای پسرم و دنده های آسیب دیده برای من به پایان رسید؟

احتمالاً پزشکان می‌گویند: «ضعیف زایمان! بله، او اصلاً فشار نیاورد! ما هر کاری از دستمان برمی آمد برای «به دنیا آوردن» این بچه انجام دادیم!»

در اصل من می توانم آنها را درک کنم ... اگر فراموش کنید اینها دنده های من و بچه من بودند. یکشنبه غروب من آرامش میخواهم و اینجا خاله 43 هفتگی با جای زخم روی رحم است که به دلایلی در تلاش سوم فرزندی به دنیا نیاورد. من می خواهم هرچه سریعتر از شر چنین خاله خلاص شوم و از آنجایی که تزریق IV ممنوع است، بیرون کشیدن این کودک مانند خمیر از لوله کوچکترین بدی است. اگر نمی خواهد طبق پروتکل زایمان کند تقصیر خودش است.

ببخشید این چه نوع سطح بندی است؟ چرا هفته 42 طبیعی است و 43 بارداری پس از ترم؟ چرا مانند یک افسانه، فقط سه بار تلاش می کنید، در غیر این صورت اپیزیوتومی، فشردن یا حتی فورسپس؟

برای اکاترینا، همه چیز به خوبی تمام شد: استخوان ترقوه با هم ترکیب شد، او چند ماه در کرست بود - و دنده ها به جای خود برگشتند. تمام منفی های ناشی از زایمان با لذت مادر بودن یک پسر خارق العاده برطرف شد.

آیا می توانم به تنهایی زایمان کنم؟ در آن موقعیت خاص، نه. من فکر می کنم این بیشتر بود راه درست خروجاز بن بست که با دقت توسط پزشکان ساخته شده است.

پزشکان: با این روش بچه ها را نجات می دهیم!

آیا چنین اتهاماتی به پزشکان موجه است؟ با چند متخصص زنان و زایمان صحبت کردیم تا بفهمیم چرا امروزه از روش ممنوعه قانونی استفاده می شود.

همانطور که انتظار می رفت، این موضوع برای بسیاری تابو بود. پزشکان تنها به شرط ناشناس ماندن کامل موافقت کردند که آشکارا در این مورد صحبت کنند. و آنها اعتراف کردند: امروزه به ندرت یک متخصص زنان و زایمان وجود دارد که هرگز از روش کریستلر استفاده نکرده باشد.

در عین حال، این نظر که پزشکان برای بازگشت سریعتر به خانه این کار را انجام می دهند کاملاً بی اساس است، طرفین به اتفاق آرا اعلام کردند.

ما این کار را زمانی انجام می دهیم که خطری برای زندگی جنین وجود داشته باشد، وقتی از حسگر می بینیم که کودک رنج می برد، ضربان قلب در حال کاهش است و می فهمیم که باید این روند را تسریع کنیم. ضعف در زایمان نیز وجود دارد، زمانی که زن ضعیف فشار می آورد یا آن را اشتباه انجام می دهد، یا نمی خواهد یا نمی تواند. و کودک برای مدت طولانی در یک مکان می ایستد، او شروع به عذاب می کند، سر جنین گیر می کند. ما یک کودک را نجات می دهیم - و هیچ هدف دیگری در اینجا وجود ندارد و نمی تواند باشد. اگر طبق دستورالعمل آن را همانطور که انتظار می رود انجام دهید، بچه ها بد و سنگین می شوند.

به طور رسمی، در مواقع اضطراری، پزشک باید از جاروبرقی یا فورسپس استفاده کند. اما این همیشه راه حل ایده آل نیست.

منبع عکس: http://sofloquento.ru

خلاء را فقط زمانی می توان اعمال کرد که سر جنین قبلاً به خروجی نزدیک شده باشد و این وضعیت زمانی ایجاد می شود که سر جنین بالا باشد. از نظر تئوری، شما باید یک سزارین اورژانسی انجام دهید، اما از نظر تجربه می توانم بگویم که خارج کردن کودک در این شرایط می تواند به یک عامل آسیب زاتر هم برای کودک و هم برای زن تبدیل شود.

اگر پزشکان به معده فشار بیاورند به این معنی است که مشکلی پیش آمده است. هیچ هدفی وجود ندارد که پزشک به دلیل دیگری این کار را انجام دهد، چرا باید در حین فشار دادن سرعت زایمان را افزایش دهد؟ هر چه زایمان سریعتر باشد، به عنوان مثال میزان آسیب، پارگی واژن بیشتر می شود. چرا یک پزشک این کار را عمدا انجام می دهد؟

کریستلر برای پزشکان خطرناک است، بنابراین جوانان یک جاروبرقی را ترجیح می دهند

به گفته پزشکان، روش کریستلر آنطور که معمولاً گفته می شود ترسناک نیست. این عملا هیچ خطری برای یک کودک، بلکه برای یک زن ندارد.

چندین مورد در آن وجود داشت کشورهای مختلف، تقریباً همزمان، پارگی و آسیب کبد اندام های داخلیدر زنان، به همین دلیل این روش ممنوع شد. در واقع، اگر زور بدون فکر اعمال شود، چنین عوارض جدی ممکن است رخ دهد. و یک کریستلر خوب اجرا شده فقط اوضاع را برای دکتر بدتر می کند.

"این فقط برای دکتر بد است" - این کشف دیگری است که ما از گفتگو با پزشکان در مورد آن یاد گرفتیم. معلوم می شود که با فشار دادن بر روی فوندوس رحم، پزشک بار را به طور نابرابر توزیع می کند - و متعاقباً بسیاری از متخصصان زنان و زایمان با تجربه مشکلات جدی پشت دارند، این نقطه ضعف آنها است. بنابراین، جوانان امروز به طور فزاینده ای کریستلر را رها می کنند.

درست است! نه به این دلیل که همه ناگهان متوجه شدند که این برای مادر در حال زایمان بد است، بلکه به این دلیل که پزشکان جوان از همکاران بزرگتر خود می بینند که چقدر برای سلامتی آنها مضر است. و واقعیت این است که در آینده خلاءهای بسیار بیشتر و کریستالرهای کمتری وجود خواهد داشت. این خوبه یا بد؟ زمان نشان خواهد داد.

تولدت چطور بود؟ داستان های خود را در نظرات به اشتراک بگذارید!

تولد نوزاد با ناراحتی و درد همراه است. هنگامی که انجام آن بدون مداخله متخصص زنان و زایمان غیرممکن باشد، در هنگام زایمان از فشار دادن نوزاد استفاده می شود. با وجود این واقعیت که این روش به دلیل تاثیر منفیبرای سلامت مادر و نوزاد، گاهی این روش به تولد کودک کمک می کند. در 95 درصد موارد بر سلامت زن و جنین تأثیر منفی می گذارد.

روند بچه دار شدن باید طبیعی باشد. در بسیاری از زایشگاه ها شرایطی ایجاد می شود که در آن زن همه کارها را خودش انجام می دهد، عملاً بدون متخصص زنان و زایمان. کمک تنها زمانی ارائه می شود که خطری برای زندگی و سلامتی وجود داشته باشد مادر باردارو میوه کاهش مرگ و میر مادران و نوزادان و حفظ سلامت آنها امکان پذیر است.

نشانه های اکستروژن عبارتند از:

1. موقعیت لگنی جنین؛
2. هیپوکسی هنگامی که سر پایین است.
3. استفاده از بیهوشی در مرحله دوم زایمان.

آیا می توان نوزاد را در هنگام زایمان تحت فشار گذاشت؟حرام است. خطر فشار روی سر و اندام افزایش می یابد. پس از آن، فلج مغزی و بیماری های عصبی رخ می دهد. روند باید به طور طبیعی اتفاق بیفتد. بدن خود به انقباضات و تلاش ها واکنش نشان می دهد.

آنها در اولین بارداری متوجه می شوند که نوزاد در هنگام زایمان از کجا به دنیا آمده است. برای اینکه نوزاد بدون عارضه ظاهر شود، عبور از ناحیه لگن شروع می شود. روی ماهیچه های پرینه قرار دارد که تحت فشار از هم جدا می شوند. از واژن می گذرد و نوزاد متولد می شود. سر متفاوت است اندازه های بزرگ. اگر گذشت، بدن درنگ نمی کند.

از جمله پیش نیازهای تعدادی از فعالیت ها، ارائه سفالیک نوزاد است. لگن مادر باردار و سر نوزاد باید با هم سازگار باشند. دهانه رحم را برای گشاد شدن کامل بررسی کنید.

توصیه به استفاده از روش کریستلر و اقدامات کمکی با بررسی استرس جنین تعیین می شود. برای تشخیص از کاردیوتوکوگرام استفاده می شود. یک میکروآنالیز خون برای تعیین میزان پایین بودن سطح pH انجام می شود. مادر و نوزاد در آستانه خستگی جسمانی هستند. بیماری های موجود اجازه فشار دادن به زن را نمی دهد.

روش کریستلر

روش فشردن جنین در هنگام زایمان یک تکنیک دستی مامایی است که خروج جنین از رحم را تسریع می کند. فشار روی فوندوس رحم در هنگام فشار دادن یا زمانی که سر بیرون می‌زند، ایجاد می‌شود. استفاده از مانور کریستلر عوارضی را به دنبال دارد.

این متخصص زنان و زایمان معتقد بود که کمک به موقع در فرآیند هل دادن، حمایت از فوندوس رحم بدون هیچ فشاری است. کودک از تکیه گاه خارج می شود و شروع به حرکت در امتداد کانال زایمان می کند. استفاده از این روش تحت عنوان فشردن کامل نامیده می شود و نه زایمان طبیعی.

بدن نوزاد از طریق تعامل دو اهرم ظاهر می شود. کوتاه سر کودک است و بلندی ستون فقرات. تقاطع در سطح مهره های گردنی فوقانی رخ می دهد. متخصص زنان بر روی فوندوس رحم که از ستون فقرات عبور می کند فشار می آورد. نیروی اعمال شده مهره های گردنی را خم می کند. تقریباً در 100٪ موارد هنگام استفاده از این روش باعث آسیب می شود.

هنگامی که نوزاد را در حین زایمان فشار می دهید، به مدت 5 تا 8 ثانیه روی شکم به سمت دهانه رحم فشار بیاورید. در مواقعی که خطری برای زندگی جنین وجود دارد، در صورت کاهش ضربان قلب، برای تسریع در عبور از کانال زایمان ضروری است. دستگاه های اضافی شامل فورسپس یا خلاء هستند. آنها زمانی استفاده می شوند که سر به ورودی نزدیک شده باشد. برای جلوگیری از سزارین اورژانسی به روش کریستلر متوسل می شوند.

برای بیرون آوردن نوزاد از کشیدن جنین با خلاء استفاده می شود. برای مرحله دوم طولانی، یک شرایط استرس زا، زمانی که کودک از کانال زایمان عبور نمی کند، ضروری است. زمانی انجام می شود که رحم به طور کامل گشاد شده باشد، در غیاب غشاء و با ارائه صحیح. آنها بیشتر از فورسپس استفاده می شوند، زیرا همه مهارت های کار با ابزار را ندارند.

پس از قرار دادن یک کلاه پلاستیکی یا فلزی کوچک روی سر نوزاد، خلاء ایجاد می شود. با استفاده از دستگاه استخراج، سر جنین بیرون کشیده می شود. در طول هر انقباض، متخصص زنان و زایمان به هل دادن نوزاد به سمت خروجی کمک می کند. پس از ظاهر شدن، دستگاه حذف می شود. پرینه برش داده نشده است. یک هماتوم کوچک روی سر کودک قابل مشاهده است. بی ضرر است و در عرض 3-4 روز از بین می رود.

چرا هنگام زایمان به شکم فشار می آورند؟

• نوزاد متوقف شد؛
• گذرگاه کوچک در کانال زایمان؛
• زن ضعیف است و نمی تواند فشار بیاورد.

اگر در هنگام زایمان به شکم فشار آوردند، به این معنی است که زایمان را تسریع کرده اند. این همیشه با آسیب و پارگی همراه است. اگر جفت در فوندوس رحم قرار دارد نباید از فشار استفاده کرد. این روش برای زایمان واژینال پس از سزارین منع مصرف دارد، دهانه رحم به طور کامل گشاد نشده است.

انبرها شبیه قاشق های دسته دار هستند. متصل شده تا بتوان عکسبرداری کرد. نیمه ها به طور جداگانه در واژن قرار می گیرند و روی سر کودک اعمال می شوند. در حین انقباض، متخصص زنان و زایمان سر خود را به سمت خروجی می کشد. استفاده از فورسپس به شما امکان می دهد از تومورهای تولد جلوگیری کنید، بار روی سر حداقل است. مادر مجروح می شود، بنابراین بیشتر از جاروبرقی استفاده می شود.

عواقب و عوارض

فشار دادن روی شکم در هنگام زایمان از سال 1992 در روسیه ممنوع شده است. پزشکان برشی در پرینه ایجاد می کنند و نوزاد سریعتر ظاهر می شود. همیشه نمی توان بدون مداخله پزشکی کنار آمد. در صورت شناسایی عوارض از روش کریستلر استفاده می شود.

عواقب بیرون کشیدن کودک در هنگام زایمان برای مادر و جنین منفی است. نوزاد دچار شکستگی استخوان های بازو و ترقوه، آسیب به نخاع، اعصاب، مشکلات تنفسی و افزایش فشار داخل جمجمه شده است. این زن دارای آسیب شناسی کبد، پارگی رحم و مقعد، شکستگی دنده ها و لایه برداری زودرس جفت است. فشار شدید منجر به کشیدگی دیافراگم و پایین آمدن اندام های لگنی می شود. پس از آن، بی اختیاری ادرار رخ می دهد.

بیرون راندن کودک در هنگام زایمان یک خطر است، زیرا ممکن است سر از بین نرود و فشردن آن منجر به آسیب، فلج مغزی شود. کودک دچار ضربه مغزی می شود که با سقوط از طبقه پنجم مقایسه می شود. در فرانسه، استفاده از این روش منجر به سلب حق عمل زنان و زایمان می شود. هنگامی که کودک در هنگام زایمان تحت فشار قرار می گیرد، ستون فقرات در ناحیه مهره های گردن خم می شود، استخوان های جمجمه جابجا می شوند و خون رسانی به مغز کاهش می یابد.

چرا بعد از زایمان به معده فشار می آورند؟برای تسهیل جداسازی جفت. عمل مکانیکی باعث کاهش خونریزی با انقباض رحم می شود. پس از این، یک پد حرارتی با یخ قرار دهید.

پس از عمل، زن دچار کبودی‌هایی می‌شود که بیشتر روی شکمش قرار دارد. اگر ماما هنگام زایمان به نوزاد فشار آورد، مویرگ ها پاره می شوند و سفیدی چشم قرمز می شود. کودکان در روز دوم پس از تولد به دلیل آسیب به مهره های گردن و استخوان های جمجمه می میرند.

بند ناف سفت می شود یا می افتد، پارگی رحم و جدا شدن زودرس جفت مشاهده می شود. در صورت هیپوکسی کوتاه مدت در حین انقباضات شدید، پس از رفع مشکل، زن می تواند ادامه دهد زایمان طبیعی.

چگونه از فشردن در هنگام زایمان خودداری کنیم

اگر بتوان از روش طبیعی یا سزارین استفاده کرد، پزشک در هنگام زایمان به شکم فشار نمی آورد. گزینه زایمان با همسر با حداقل مداخلات پزشکی را در نظر بگیرید. مرد تمام اقدامات پزشکان زنان و زایمان را تا زمان تولد نوزاد زیر نظر خواهد داشت. اگر بارداری بدون عارضه پیش برود، زایمان در خانه انتخاب می شود.

فشار بر روی شکم در هنگام زایمان زمانی اتفاق می افتد که در روند طبیعی مشکلاتی وجود داشته باشد. اگر زنی به احساسات خود گوش دهد، از بیهوشی امتناع کند، انتخاب کند، آسان خواهد بود موقعیت راحتکه به تسکین درد کمک می کند.

زن در حالت چمباتمه یا نشسته روی صندلی زایمان است. به اصرار برای فشار دادن گوش دهید. میل در اوج مبارزه به وجود می آید. هل دادن بدون آنها قدرت را از بین می برد و در هنگام زایمان کمکی نمی کند. متخصص زنان و زایمان مجاز به فشار دادن روی شکم نیست. آنها به خط تلفن وزارت بهداشت و پروتکل کار مراجعه می کنند. حضور یک شریک به جلوگیری از مشکلات کمک می کند.

در طول فرآیند، چشم ها بسته می شوند. همانطور که شروع به فشار دادن می کنید، باسن خود را فشار دهید، آنها را بلند نکنید. نیرو به پاها توزیع می شود که روی نرده های مخصوص قرار می گیرند. چانه به سمت قفسه سینه کشیده می شود. هنگامی که انقباض شروع می شود، یک نفس عمیق بکشید تا برای کل تلاش کافی باشد. اگر این کار را اشتباه انجام دهید، نمی‌توانید کودک را بیرون بیاورید، قدرت کافی برای هل دادن نخواهید داشت.

فرآیند آمادگی برای زایمان در دوران بارداری شروع می شود. یک زن در دوره ها شرکت می کند و بسته به مرحله فرآیند یاد می گیرد که به درستی نفس بکشد. ژیمناستیک ویژه باعث تقویت عضلات می شود. در هنگام زایمان با شریک زندگی، حمایت اخلاقی انجام می شود و ماساژ انجام می شود.

علیرغم این واقعیت که مصرف کریستلر ممنوع است، ممکن است شرایطی ایجاد شود که فشردن یک زندگی را نجات دهد. این موارد مجزا هستند که بدون آسیب یا عواقب جدی در صورتی که ماما تجربه استفاده از روش را داشته باشد رخ می دهد. در طول دوره طبیعی بارداری، زمانی به بخش تئوری و عملی آموزش اختصاص داده می شود تا از استفاده از وکیوم، فورسپس و فشار دادن خودداری شود.

پخش پورتال والدین Consciously.Ru با متخصص مغز و اعصاب میخائیل ولادیمیرویچ گولوواچ.

دستکاری در هنگام زایمان و افزایش تعداد آسیب شناسی در کودکان

تحریک زایمان، "فشار دادن نوزاد"، وکیوم و فورسپس

چنین "زایمان طبیعی" متفاوت

عواقب مداخلات در حین زایمان ممکن است بلافاصله ظاهر نشود

سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک

اولینا گئورگیان:

سلام، این اولین پخش از پورتال مادر Consciously.Ru است، نام من Evelina Gevorkyan است و امروز مهمان ما خواهد بود. میخائیل ولادیمیرویچ گولواچ- یک متخصص مغز و اعصاب که بر اساس تجربه خود در مورد عواقب مداخلات در زایمان، فیزیولوژی زایمان و روند طبیعی زایمان به شما خواهد گفت. (...)

همچنین اضافه می کنم که میخائیل ولادیمیرویچ گولوواچ متخصص مغز و اعصاب، عضو سازمان "ترویج حمایت از حقوق افراد دارای معلولیت با عواقب فلج مغزی" و متخصص "اتحاد بین منطقه ای مادران و ماماها" است.

پخش شروع شده است و میخائیل ولادیمیرویچ اولین سوالی است که می خواهم با آن شروع کنم. موضوع تحقیق شما "فیزیولوژی زایمان" است. من می خواهم بپرسم - چرا شما به عنوان یک متخصص مغز و اعصاب اصولاً مداخلات هنگام زایمان را با مشکلات در کودکان مرتبط می دانید؟

دستکاری در دوران کودکی و رشد تعداد آسیب شناسی در کودکان

میخائیل گلوواچ:

من شخصاً نماینده عصب شناسانی هستم که در 40 سال گذشته با افزایش آسیب شناسی های مختلف عصبی در کودکان مواجه شده اند. وقتی علت یک بیماری خاص را تجزیه و تحلیل می کنیم، همیشه سعی می کنیم اساس این بیماری را پیدا کنیم.

چه اتفاقی برای سیستم عصبی می افتد؟ در اصل، ما متوجه می شویم که انحراف چگونه خود را نشان می دهد، ما آن را می بینیم، گاهی اوقات سعی می کنیم آن را درمان کنیم، اما زمانی که سعی می کنیم علت را مشخص کنیم، البته، با یک بیماری در کودکان، اغلب باید نحوه تولد را تجزیه و تحلیل کنیم. کودک صورت گرفت.

این اتفاق افتاد که رشد بیماری در کودکان در سیستم عصبی در طول 40-50 سال گذشته با تغییرات اساسی که در خود مامایی رخ داد همزمان بود. مثلا پروفسور رادزینسکی مامایی مدرن نامید مامایی تهاجمی.

در این 40-50 سال چه چیزی در زنان و زایمان ظاهر شده است؟ اکنون متخصصان زنان و زایمان ابزارهای قدرتمندی در اختیار دارند که بر روند زایمان تأثیر می‌گذارند و به نوعی استفاده از این ابزارها، همانطور که از داده‌های آماری می‌بینیم، همزمان با افزایش تعداد بیماری‌های عصبی کودکان در کشورمان است. ارقام زیر را می توان در رابطه با رشد فلج مغزی ذکر کرد: در سال 1964 (داده های ارائه شده توسط پروفسور سمیونوا، یکی از برجسته ترین مسائل فلج مغزی)، تعداد فلج مغزی به ازای هر 1000 کودک زیر 15 سال کمتر از 1 نفر بود. 0.64 نفر). در حال حاضر، در سال 2007، تعداد فلج مغزی به 21-23 کودک در هر 1000 کودک می رسد.

چه ابزاری در دست متخصصان زنان و زایمان بود تا در روند زایمان مداخله کنند - القای زایمان، سرعت بخشیدن به انقباضات؟ ارزش فهرست کردن آنها را دارد: از اواخر دهه 60 ما داشته ایم اکسی توسین- این یک داروی هورمونی است، اما مصنوعی. با هورمون اکسی توسین، که بخشی از هورمون لوب خلفی غده هیپوفیز است، مطابقت ندارد، که ظاهراً مستقیماً در زایمان در یک زن نقش دارد. این اکسی توسین خالص شده خود را دارد خواص مصنوعیبه عنوان مثال، اکسی توسین طبیعی، که در یک زن در هنگام زایمان کار می کند - برای چند ثانیه زندگی می کند، و سپس تجزیه می شود. مصنوعی زمانی موثر است که به صورت داخل وریدی تا نیم ساعت یا بیشتر تجویز شود.

در دهه 70، چنین گروهی از صندوق ها ظاهر شدند پروستاگلاندین ها- امروزه آنها به طور فعال برای رسیدن دهانه رحم استفاده می شوند. این پروستاگلاندین های مصنوعی نیز با پروستاگلاندین های طبیعی که به نظر می رسد در زایمان زنان دخیل هستند، مطابقت ندارند. اگر فقط به این دلیل که پروستاگلاندین های طبیعی در طول زایمان برای چند دقیقه در خون زن زندگی می کنند. پروستاگلاندین های مصنوعی که به صورت ژل، پماد، شیاف، داخل وریدی، قطره ای تجویز می شوند، ساعت ها زنده می مانند. به عنوان مثال، اگر ژل استفاده شود، اثر چنین پروستاگلاندین هایی 6-8 ساعت باقی می ماند.

و وقتی در مورد مداخلات صحبت می کنید، منظورتان فقط داروهایی است که در چند دهه اخیر در روسیه استفاده شده است؟

در حال حاضر، من به این نکته اشاره می کنم که دقیقاً از زمانی که آسیب شناسی های سیستم عصبی در کودکان افزایش آشکاری داشت، چه ابزار قدرتمندی در دست متخصصان زنان و زایمان ظاهر شد. البته در دست متخصصان زنان و زایمان ابزارهایی برای تأثیرات دستکاری بر روند زایمان وجود دارد و تأثیرات دستکاری وجود دارد که از دیرباز شناخته شده است و موارد تازه ظهور نیز وجود دارد.

موارد معروف عبارتند از سوراخ کردن کیسه آمنیوتیک، کشش دهانه رحم با دست در هنگام انقباضات، فشار دادن جنین به بیرون در هنگام فشار دادن ضعیف. اینها همه تأثیرات دستکاری هستند. یکی از موارد جدیدی که از دهه 80 ظاهر شد، استفاده از کلپ (ماده ای به دست آمده از جلبک ها است که با قرار دادن آن در دهانه رحم متورم می شود و بر روی دیواره های دهانه رحم اثر کششی دارد).

آیا در زایشگاه ها این کار را انجام می دهند؟

آنها این کار را در زایشگاه ها انجام می دهند، و به علاوه آنها روشی برای کشش و تأثیر گذاشتن بر دهانه رحم قبل از کلپ داشتند - این یک کاتتر با بالون است که باد می کند و همچنین دیواره دهانه رحم را تحت تأثیر قرار می دهد، یعنی فشار ثابتی وارد می کند و به گفته متخصصان زنان و زایمان، اگر دهانه رحم نرسیده باشد، این امر باید به اصطلاح به بلوغ دهانه رحم منجر شود و با توجه به زمان زن در حال حاضر زمان زایمان است. یعنی هفته چهلم رسیده یا حتی بیشتر. اینها به اصطلاح گشادکننده مکانیکی هستند. گشاد کننده ها گشاد کننده هستند.

برای افراد غیرحرفه‌ای، همه اینها شوم و ترسناک به نظر می‌رسد، اما من حدس می‌زنم که حرفه‌ای‌ها از این دقیقاً زمانی استفاده می‌کنند که واقعاً ضروری است، در مورد نجات جان یک کودک و مادر؟

بله، بر این اساس، تا دهه 60-70، ماماها در زایمان شرکت می کردند. پس از در دسترس قرار گرفتن قدرتمندترین ابزارهای تأثیرگذاری بر روند زایمان، تعداد فزاینده ای از زایمان ها توسط متخصصان زنان و زایمان همراه شد. یعنی حتی یک زایمان در زایشگاه بدون مشارکت آنها انجام نمی شود. یعنی معاینه و تجویز اجباری برای هر زایمان توسط پزشک.

برای ارزیابی اینکه چگونه یکی از داروهایی که فهرست کرده ام، چه اکسی توسین، پروستاگلاندین یا گشادکننده مکانیکی، یا سوراخ شدن مثانه، کار خواهند کرد - حتی یک متخصص زنان و زایمان نمی تواند نحوه عملکرد این دارو را پیش بینی کند. چون هر تولد یک فرآیند فردی استو علیرغم این واقعیت که فرآیند زایمان خود از قانونی پیروی می کند که در سطح ژن در هر زن نوشته شده است، همه چیز به ترتیب یکی پس از دیگری اتفاق می افتد.

هنگام مداخله در زایمان، یک متخصص زنان و زایمان هرگز نمی تواند پیش بینی کند که این مداخله چگونه به پایان می رسد. سوال شما این است که این مداخله چقدر موجه است، پزشک چه نشانه هایی برای مداخله می دهد؟ متأسفانه، در آخرین انجمن همه روسی متخصصان زنان و زایمان "مادر و کودک 2010"، مانند سال ها پیش، هنوز همان سوالات مطرح می شود: پروتکل تولد مورد بحث قرار می گیرد، زایمان طبیعی و زایمان با عوارض مورد بحث قرار می گیرد، و اعداد از نظر کاری که متخصصان زنان و زایمان در بیمارستان های زایمان انجام می دهند، اطمینان یا قانع کننده نیست.

به عنوان مثال، پروفسور Baev در گزارش خود در مورد پروتکل مدیریت زایمان، اذعان می کند که هیچ پروتکل واحدی برای مدیریت زایمان در روسیه وجود ندارد، که هر بیمارستان، در هر منطقه، پروتکل های خاص خود را دارد.

ولی شما خودتون میگید هر زن به صورت جداگانه زایمان میکنه؟ شما می خواهید همه را تحت چه پروتکلی قرار دهید؟

این چیزی نیست که من می خواهم. پروتکل مدیریت زایمان تصریح می کند که اگر زایمان به طور ناگهانی غیرطبیعی پیش رفت، بر این اساس، باید ثبت شود و به طور واضح و موجه در مورد علت تجویز اکسی توسین و دلیل استفاده از ژل وارد شود.

یعنی پروتکل مورد نیاز است تا لحظه ای را ثبت کند که بر اساس آن متخصص زنان و زایمان تصمیم به استفاده از این یا آن تأثیر در زایمان گرفت. چنین وضوحی وجود ندارد. علاوه بر این، هیچ ایده ای از زایمان طبیعی که به طور کلی در کشور ما پذیرفته شود وجود ندارد. یعنی هیچ تعریفی از زایمان طبیعی - بدون مداخله وجود ندارد و زایمان طبیعی در زایشگاه های کشور ما شامل زایمان با آمنیوتومی - سوراخ شدن مثانه است (یعنی اگر علاوه بر آمنیوتومی از چیزی استفاده نشود، این یک امر محسوب می شود. تولد طبیعی). با آماده سازی دهانه رحم با Mifegin یا پروستاگلاندین ها (اگر کار دیگری انجام نشده باشد، این یک زایمان طبیعی در نظر گرفته می شود). یک برش در پرینه - اپیزیوتومی - نیز یک تولد "طبیعی" است. بیهوشی اپیدورال در حین زایمان نیز یک زایمان "طبیعی" است.

یعنی اکثر متخصصان زنان و زایمان چنین مداخلاتی را در روند زایمان غیر طبیعی نمی دانند. علاوه بر این، اکثر زنان زایمان طبیعی را زایمان طبیعی و زایمان غیرطبیعی را زایمان سزارین می دانند.

و متأسفانه آگاهی زنان از سوی متخصصین زنان و زایمان هنگام انجام برخی مداخلات در حین زایمان بسیار کم است یا به طور کامل وجود ندارد. بنابراین، وضعیت غیر قابل حل است. زنی که به یک پزشک در یک بیمارستان زایمان مراجعه می کند، امیدوار به کمک واجد شرایط است، اما آگاهی حداقل است. دکتر می گوید همه چیز را خودش تصمیم می گیرد. اما اگر زایمان به طور طبیعی انجام شود، پزشک در اینجا چیزی برای تصمیم گیری ندارد و باید این زایمان طبیعی را تضمین کند.

من خودم به عنوان خانمی که در زایشگاه بوده‌ام می‌توانم بگویم که قانوناً هنگام ورود به زایشگاه در اورژانس افراد کمی به این موضوع توجه می‌کنند، اما یک برگه چند برگه را امضا می‌کنیم که شروع می‌شود: «من موافقم...» و سپس فهرستی از دستکاری ها و مداخلات پزشکی احتمالی که پزشکان می توانند در صورت لزوم انجام دهند.

بنابراین، زن به طور رسمی مطلع می شود و سپس پزشکان مطابق آنچه حرفه ای بودن آنها می گوید عمل می کنند. به نظر شما مشکل این سیستم چیست و چه چیزی باید برای بهتر شدن تغییر کند؟

در این سیستم باید این شرط وجود داشته باشد که هر اقدام و تجویز پزشک: پزشک باید برای زن در حال زایمان یا نمایندگان قانونی او در صورتی که با شوهر یا یکی از بستگان خود زایمان کند توضیح دهد.

اما وقتی یک زن زایمان می کند، نمی توان با سر به این موضوع فکر کرد که اکنون چه باید بکند.

بنابراین، این حق برای نمایندگان قانونی یا بستگان است. چرا که البته مطلوب است و قوانین امروزی این اجازه را به زن می دهد که در هنگام زایمان و نه در زایمان قراردادی، بلکه در هر زایمانی، در هر زایشگاهی، با یکی از نزدیکان خود همراه شود. دقیقاً از آنجایی که زایمان یک فرآیند منحصر به فرد است که در آن زن تمام توان خود را به سمت تولد معطوف می کند و نه فکر کردن، وزن کردن و انتخاب چیزی را، نیاز به حمایت روانی جدی دارد و بر این اساس، برای حل مشکل پزشک باید دستکاری های خاصی را تجویز کند. یا داروها به دلیلی، اما حداقل با رضایت همراه زن.

علاوه بر این، باید یک پروتکل سختگیرانه برای این روش وجود داشته باشد - چرا دکتر شروع به انجام این کار کرد؟ به طوری که پس از آن بتوانید تجزیه و تحلیل کنید - آیا انجام این کار ضروری بود؟

باز هم همه ما می دانیم که همه کارت ها و مدارک پزشکی اکثراً بعد از واقعیت پر می شوند و دکتر می تواند بنویسد که فلان بوده است بنابراین فلان را تجویز کرده است. این جنبه رسمی قضیه است و هر پزشکی راهی برای خروج پیدا خواهد کرد.

یک سوال دیگر این است که پزشکان وقتی این همه دستکاری را انجام می دهند - من فقط تصور می کنم الان برخی از پزشکان ما را نگاه می کنند یا گوش می دهند - قطعاً می گویند که این کار را به نفع زن انجام می دهند. و در واقع چرا ما اکنون این موضوع را مطرح می کنیم - اگر آنها عسل خود را تمام کرده اند. دانشگاه ها از اوج دانش پزشکی خود عمل می کنند و به زن و کودک کمک می کنند، زیرا اکنون زنان بد زایمان می کنند، این زمان است و بر این اساس به همه کمک می کنند تا زنده بمانند.

"تولد طبیعی" بسیار متفاوت

در مورد زایمان ضعیف: من بلافاصله به کنفرانسی که در مورد آن صحبت کردم - "مادر و کودک - 2010"، به گزارش پروفسور بایف در مورد پروتکل مدیریت زایمان برمی گردم. پروفسور این ارقام را بیان کرد: در سال 2009 بین 70 تا 80 درصد زنان بارداری کاملاً طبیعی و بدون عارضه داشتند و قرار بود در گروه به اصطلاح کم خطر زایمان کنند. زایمان کم خطر یک زایمان کاملاً طبیعی است که نیازی به هیچ مداخله ای ندارد، بلکه فقط نیازمند توانایی درست تنظیم روانی زن و راهنمایی صحیح روانشناختی او برای زایمان است تا او مطمئن باشد که همه چیز درست خواهد شد. چنین زایمان هایی نیازی به سوراخ شدن مثانه، آماده سازی دهانه رحم، یعنی. همه چیز باید به طور طبیعی پیش برود و در اصل، هیچ مداخله پزشکی وجود ندارد.

با این حال، در سال 2009، بیش از 65 درصد از تولدها با عوارض در طول فرآیند زایمان به پایان رسید. آن ها 65 درصد از زنان به نوعی مداخله در حین زایمان دریافت کردند. چرا این مداخلات صورت گرفت؟ گفتنش سخته آنها می توانند به عنوان مثال توضیح دهند که مشکلی در زایمان وجود دارد و پزشک تشخیص می دهد که لازم است مداخله شود. اما واقعیت این است که حتی سوراخ شدن مثانه، طبق تصمیم پزشک، که می تواند زایمان را تسریع کند، می تواند منجر به عواقب مختلفی شود: از این واقعیت که زایمان به سادگی متوقف می شود و سپس باید از مداخله بعدی استفاده شود. - تجویز اکسی توسین یا برعکس، سوراخ شدن می تواند آنقدر سرعت زایمان را افزایش دهد که بد پیش برود و مجبور شوید آن را مهار کنید و نوشپا یا مواد دیگری تزریق کنید، زیرا کودک دچار زایمان طوفانی می شود.

آن ها مشخص می شود که مرز بین دستکاری ها و نسخه هایی که پزشک در هنگام زایمان انجام می دهد و عوارض ناشی از این امر بسیار دشوار است. چنین وضوحی وجود ندارد. و اعداد برای خود صحبت می کنند: 70-80٪ از زنان در بیمارستان های زایمان مجبور بودند خودشان زایمان کنند، با مشارکت ماماها نیازی به پزشک نبود، اما 65٪ با عوارض زایمان کردند.

علاوه بر این، از 35 درصد باقی مانده، سوراخ شدن مثانه و اپیزیوتومی طبیعی در نظر گرفته می شود. من تعجب می کنم که چند زن اصلاً بدون هیچ مداخله ای زایمان کردند - تاریخ در این مورد ساکت است، آنها چنین اعدادی را به ما نمی دهند.

به عنوان یک متخصص مغز و اعصاب، می توانید توضیح دهید که چه نوع اختلالاتی رخ می دهد؟ عواقب همین مداخلاتی که شما برشمردید چه می تواند باشد؟

ارزش دارد بلافاصله توضیح دهید که چه اتفاقی برای سیستم عصبی مرکزی کودک می افتد. در بدو تولد، سیستم عصبی مرکزی کودک از نظر تعداد سلول ها کاملاً توسعه یافته است. پس از تولد، قشر مغز کودک با فعالیت کم کار می کند، سلول های قشر عملاً کار نمی کنند. آنها اکسیژن کمی، مواد مغذی کمی مصرف می کنند، به عنوان مثال. بنابراین، از همان لحظه زایمان که معمولاً در زمان انقباضات، نوزاد خون و اکسیژن دریافت می کند و باید این انقباضات را بدون آسیب به سیستم عصبی مرکزی تحمل کند، توسط طبیعت محافظت می شوند. یعنی سلول های قشر پوست بیشترین محافظت را دارند.

با این حال، رفلکس هایی که کودک با آن متولد می شود، رفلکس های ذاتی هستند - همه آنها با کار آن دسته از سلول های عصبی که در زیر قشر و در ساقه مغز قرار دارند فراهم می شوند. به دلیل این رفلکس ها، کودک در دوران بارداری حرکاتی را در مادر انجام می دهد که در معده انجام می شود. به دلیل این رفلکس ها، معمولاً قبل از زایمان سر به پایین - با پشت سر به سمت خروجی - قرار می گیرد. به لطف این رفلکس ها، او حرکات چرخشی را انجام می دهد که برای عبور از کانال زایمان در هنگام زایمان لازم است. و این رفلکس ها هستند که متخصصان نوزادان و مغز و اعصاب در درجه اول هنگام معاینه کودک ارزیابی می کنند.

بر این اساس، اگر آسیبی به سیستم عصبی وارد شود، اول از همه این آسیب قشر مغز نیست، نه ساقه مغز، بلکه آن بخش هایی از مغز است که در آینده برای برقراری ارتباط بین قشر مغز و قشر مغز بسیار مهم هستند. بخش های زیرین - قشر و زیر قشر.

پیامدهای مداخلات در کودکان ممکن است فورا ظاهر نشود

آیا به درستی درک می کنم که عواقب مداخلات در حین زایمان بلافاصله قابل مشاهده نیست - "در خروجی" کودک، نه بلافاصله در بدو تولد، اما فقط پس از مدتی ظاهر می شود؟

بله، و من هنوز این فکر را به پایان نرسانده ام که متأسفانه، سیستم عصبی مرکزی کودک پس از تولد رشد می کند. در ابتدا تنها است و سپس در طول زندگی رشد می کند. در طول سال اول - یک و نیم سال زندگی، کودک فعالیت حرکتی را توسعه می دهد، یعنی حرکات شکل می گیرد. او باید بر جاذبه زمین غلبه کند، باید روی پاهایش بایستد. همه اینها در ژن ها نهفته است.

و بخش هایی از مغز که مسئول این امر هستند باید به طور مداوم کار کنند. اگر آسیبی وجود داشته باشد، اول از همه، بین قشر مغز و بخش های زیرین، اتصالات کافی بین قشر مغز و بخش های زیرین وجود ندارد تا این حرکات به درستی رشد کنند.

و متخصصان مغز و اعصاب اغلب انحرافاتی را در این موارد مشاهده می کنند - نه بلافاصله پس از زایمان، بلکه در طول زمان. به عنوان مثال، لازم است کودک را در 1 ماهگی، در 3 ماهگی، در 6، 9، 12 ماهگی به متخصص مغز و اعصاب نشان دهید. با ارزیابی در یک ماهگی، می‌توانیم وضعیت رفلکس‌های ذاتی نوزاد و میزان رفلکس‌های اکتسابی که باید در این زمان در کودک ظاهر شوند، چقدر تلفظ می‌شوند، چگونه با سن این ماه مطابقت دارند، ارزیابی کنیم.

بر این اساس، اگر در ایجاد این رفلکس ها تأخیر مشاهده کنیم، اختلالاتی را ببینیم، تشخیص های عصبی خاصی را انجام دهیم.

پزشکی رسمی این عواقب را (سپس تمام این تشخیص‌هایی را که فکر می‌کنید مرتبط با مدیریت آسیب‌شناسی زایمان است فهرست کنید) را با زایمان مرتبط نمی‌داند؟

این اختلالات، اگر در ایجاد لحن و رفلکس در کودک جزئی باشد، توسط متخصصان مغز و اعصاب تا یک سال مشاهده می شود - ما می بینیم که چقدر این رفلکس ها عادی می شوند و تقریباً تمام آسیب شناسی از بین می رود، زیرا قشر مغز کودک در حال توسعه در نتیجه، او همچنان کنترل حرکات را به دست می گیرد. معمولاً چنین کودکانی پس از یک یا یک سال و نیم مشکلات عصبی ندارند.

زیرا نقض لحن و رفلکس ها منجر به این واقعیت می شود که سیستم اسکلتی عضلانی کودک مختل می شود: تشکیل انحناهای ستون فقرات و اندام ها که در ژن های کودک ذاتی هستند.

اگر تن ها و رفلکس ها به نوعی مختل شده باشند، به این معنی است که رشد سیستم اسکلتی عضلانی ممکن است مختل شود. بر این اساس، این یک مشکل ارتوپدی است که مردم برای حل آن به ارتوپد، جراح و نه متخصص مغز و اعصاب مراجعه می کنند.

چه چیزی می تواند باشد؟

اسکولیوز، کیفوز، پای پرانتزی، راه رفتن روی انگشتان پا، پا به سمت داخل. یعنی مشکلاتی که نیاز به اصلاح ارتوپدی دارد.

و این می تواند نتیجه این واقعیت باشد که مادر در حین زایمان آمپول زده است؟

من با این واقعیت شروع کردم که متخصصان مغز و اعصاب تظاهرات بیماری را می بینند، آنها می توانند حدس بزنند که این اختلال در کجا رخ داده است، و متخصصان مغز و اعصاب سعی می کنند پاسخ دهند که چرا این اتفاق افتاده است. اول از همه، لازم است آن لحظاتی که ممکن است آسیب به سیستم عصبی رخ داده باشد، ارزیابی شود. و یک تصادف وجود دارد که قبلاً به آن اشاره کردم: به محض اینکه در مامایی در دهه 60 شروع به استفاده از مدیریت فعال زایمان با استفاده از مداخلات دستکاری، بلکه با داروها کردند و این مشکلات عصبی افزایش شدیدی داشت. در کودکان از سبک ترین با رفلکس های فشرده گرفته تا شدیدترین - فلج مغزی، اوتیسم، بیش فعالی، سندرم صرع.

علاوه بر این، این رشد با تمام بیماری های عصبی همراه است. در مورد فلج مغزی گفتم، در مورد اوتیسم می توانم بگویم: در سال 1965 در کشور ما اوتیسم کمتر از 1 نفر در هر 10000 نفر بود و تا سال 2001 افزایش اوتیسم 15000 برابر شد! اکولوژی، تغذیه: چه اتفاقی برای بشریت در روسیه افتاد؟

خوب، بله: هم محیط زیست و هم تغذیه - همه چیز بدتر می شد...

آیا همه چیز بدتر می شد؟ من نمی گویم که: محیط زیست در حال بهبود است، این را می توان از نحوه تعطیلی و انتقال همه بنگاه های زیان آور کشورمان به خارج از شهرها مشاهده کرد. تغذیه در حال حاضر نیز کاملاً انتخابی است: کسانی که قصد بارداری دارند سعی می کنند درست غذا بخورند. ممکن است افراد معتاد و سیگاری وجود داشته باشند، اما آنها در اقلیت هستند و به دلیل آنها نمی توان به رشد آسیب شناسی های عصبی دست یافت.

اینجاست که این سوال مطرح می شود. آیا صحیح است: به جای اینکه یک زن زایمان بسیار سخت، طولانی و آسیب زا داشته باشد، بهتر است سزارین را انتخاب کنید؟ آیا این گزینه ایمن تر برای کودک است - به سرعت به دنیا بیاید و این آسیب ها را دریافت نکنید؟

در مورد سزارین، نکته زیر بلافاصله مشخص می شود: از بین 65 درصد زایمان های عارضه دار در سال 1388، 25 تا 35 درصد (بسته به منطقه) سزارین اورژانسی بوده است. یعنی این سزارینی نیست که شما به آن فکر کرده اید. یعنی این یک سزارین اورژانسی برای نجات کودکی است که قبلاً شروع به رنج کرده است. بنابراین سزارین و سزارین متفاوت است. احتمالا منظور شما سزارین برنامه ریزی شده بوده است.

یعنی به نظر شما سزارین برنامه ریزی شده که 2 هفته قبل انجام بشه بهتره؟

آنها اکنون سعی می کنند یک سزارین برنامه ریزی شده را تقریباً در روز موعد مقرر انجام دهند - فقط برای اینکه کودک به حداکثر رشد برسد. ثانیاً، سزارین برنامه ریزی شده همه مشکلات را حل نمی کند، اولاً به این دلیل که یک عمل جراحی است و بر این اساس، خطر برای مادر افزایش می یابد. ثانیاً، انتخاب تسکین درد، بیهوشی و بیهوشی برای سزارین بسیار مهم است.

ایمن ترین گزینه چیست؟

با توجه به آنچه متخصصین بیهوشی در وب سایت خود و در آثار خود ارائه می دهند، بیهوشی عمومی تحت گازهای مدرن حاوی هالوژن ایمن ترین در نظر گرفته می شود. این بیهوشی 3 برابر گرانتر از بیهوشی اپیدورال است و از آنجایی که لوله گذاری در حال انجام است، خطراتی را برای مادر به همراه دارد. در دست یک متخصص بیهوشی مجرب، البته خطر کم است، اما باز هم لوله گذاری، تنفس برای مادر، خطری برای مادر است.

برای یک کودک، این خطر بسیار کمتر از بی حسی اپیدورال یا نخاعی است، زیرا این گازهای مدرن حاوی هالوژن بر گردش خون، همودینامیک یا فشار تأثیر نمی گذارد. یعنی فشار خون، همودینامیک و ضربان قلب مادر و نوزاد در هنگام بیهوشی ثابت است.

من می توانم تصور کنم که اکنون چه سیل مخالفت هایی وجود دارد، زیرا مادری که از هوشیاری خارج می شود، پس از آن چه کسی خواهد بود، هر چه باشد. شیردهی- واقعاً می تواند بهتر باشد؟

این گازهای مدرن از این جهت متفاوت هستند که مادر بعد از 2-3 دقیقه از خواب بیدار می شود، یعنی بعد از چند دقیقه مادر پس از چنین بیهوشی از خواب بیدار می شود و نوزاد نیز پس از چند بار بستن بند ناف خود شروع به نفس کشیدن می کند. دقیقه بعد

پس این در زایشگاه های ما اجرا نمی شود؟

تمرین می شود، اما برای نشانه های خاص. متخصص بیهوشی در اینجا تصمیم می گیرد. متأسفانه، من چنین مطالبی را در ادبیات ندیده ام که در آن بین متخصصین بیهوشی و متخصص زنان و زایمان و متخصصان نوزاد و اعصاب بحث شود - چه چیزی برای نوزاد انتخاب شود، چه نوع سزارین برای مادر ارائه شود تا کودک انجام دهد. رنج نکشید - در ادبیات ما. آنچه اکنون در مورد ایمنی صحبت می کنم، پیوندی به وب سایت بیهوشی در آثار و نشریات خارجی است.

برای اینکه از موضوع صحبت خود دور نشویم و بیشتر وارد سزارین نشویم و خلاصه بگوییم که آیا این عمل به خودی خود از خطرات زایمان طبیعی واژینال ایمن تر است؟

با انتخاب صحیح بیهوشی، خطر برای سلامتی کودک بسیار کم است، به اندازه کافی عجیب. تا چه حد بر رشد کودک تأثیر می گذارد؟ مقالات تحقیقاتیهمانطور که در تفاوت رشد کودکان بعد از سزارین و بعد از زایمان طبیعی، با ایمنی و مسائل دیگر مرتبط است. کودک با به دنیا نیامدن عادی چیزی را از دست می دهد. اما چیزی که او قطعاً دریافت نمی کند، آسیب شناسی عصبی شدیدی است که می تواند از زایمان طبیعی دریافت کند که با اختلال مواجه می شود. و چنین زایمانی ممکن است در یک سزارین اضطراری زمانی که کودک شروع به رنج می کند به پایان برسد.

و این در حال حاضر بد است.

این در حال حاضر بد است.

من از شنونده سوتلانا پنکینا سؤال می کنم: "تزریق تزریقی که در هنگام زایمان انجام می شود، به اصطلاح "خواب سریع" چه ضرری دارد؟ و این درمان چگونه بر کودک تأثیر می گذارد؟»

اعتقاد بر این است که آنچه برای خواب استفاده می شود - من نمی دانم شخصی که این سوال را پرسید دقیقاً به چه معنی است - "چه چیزی تجویز می شود؟" - هم داروها و هم دیفن هیدرامین تجویز می شود. در اصل، تمام این داروهایی که ذکر کردم باعث تضعیف دوره زایمان می شود. اما آنها به زن اجازه می دهند در هنگام زایمان استراحت کند، همانطور که متخصصان زنان و زایمان معتقدند، برای بازیابی قدرت.

منع مصرف: گفتن آن دشوار است، زیرا مداخله در زایمان که با داروها انجام شد توسط مطالعات خود زایمان که باید انجام می شد تأیید نشد. یعنی فیزیولوژی زایمان برای متخصصین زنان و زایمان کاملاً نامفهوم و ناشناخته است. آن دسته از نظریه هایی که بر اساس آنها فرآیند تولد اتفاق می افتد، هنوز فرضی نامیده می شوند. همانطور که در سال 52 توسط انگلیسی ها فرض شد، آنها در همان سطح باقی می مانند. این با ظهور سونوگرافی و انواع دیگر تحقیقات است.

دانشمندان داخلی با سونوگرافی در زایمان با زنان باردار، پاتولوژیست ها، خود متخصصین زنان و زایمان، کار با رحم در زایمان، عمل، سزارین کار می کنند که به کشف بسیار جالبی در مورد مکانیسم واقعی زایمان رسیده اند. کشف آنها را می توان مکانیسم همودینامیک زایمان نامید. همودینامیک از کلمه "گردش خون" گرفته شده است.

به گفته این دانشمندان، گردش خون در رحم و جفت در هنگام زایمان از اهمیت اولیه برخوردار است. زایمان به خودی خود نیازی به کارهای مکانیکی سنگینی ندارد که معمولا تصور می شود یک زن باید برای زایمان انجام دهد. زیرا رحم با مکانیزم همودینامیک اگر به عنوان اصلی پذیرفته شود کار مکانیکی انجام نمی دهد. هر انقباض رحم در هنگام زایمان یک انقباض بدون تغییر اندازه رحم است، یعنی به اصطلاح انقباض ایزوتونیک است. چنین انقباضی حجم رحم را کاهش نمی دهد، با این حال، ایده مدرن در بین متخصصان زنان و زایمان این است که زایمان را می توان با عمل یک پیستون مقایسه کرد. به دلیل انقباض دیواره های رحم، نوزاد در کانال زایمان تحت فشار قرار می گیرد.

در هنگام زایمان چنین اتفاقی نمی افتد! و این قبلا توسط دانشمندان ثابت شده است. می گویند: نه، رحم اندازه اش تغییر نمی کند. چه چیزی در حال تغییر است؟ با هر انقباض، تجمع خون در دیواره رحم و جفت تغییر می کند و خون به دلایلی تجمع می یابد، اما در عروق جمع می شود که در دوران بارداری و زایمان به مقدار زیادی در رحم و جفت رشد می کنند.

شما می گویید که خود این روند طبیعی زایمان به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است یا کمی مطالعه شده است.

نه، می خواهم بگویم که توسط دانشمندان داخلی بررسی شده است، اما توسط آن دسته از متخصصان رسمی زنان و زایمان که خواب، تحریک، زایمان برنامه ریزی شده و آمادگی برای زایمان را توصیه می کنند، پذیرفته نشده و همچنان ادامه دارد. اگر این مطالعه شروع می شد، ظاهراً بسیاری از موارد با مداخله در زایمان مجبور به تجدید نظر در مامایی رسمی می شد. اول از همه، زیرا می بینیم که این مداخله چگونه بر سلامت سیستم عصبی مرکزی کودکان تأثیر می گذارد.

بنابراین، پس از همه، هنگامی که پزشکان از این روش ها استفاده می کنند، همانطور که از گفته های شما برمی آید، گاهی اوقات آنها را به دفعات استفاده می کنند - با این وجود، وقتی صحبت از نجات یک کودک می شود، باید اقداماتی انجام دهند؟ زایمان را تسریع کنید تا نوزاد سریعتر به دنیا بیاید، رنج درونی را متوقف کند، برخی دستکاری های دیگر ...

تحریک زایمان، "کشیدن نوزاد"، وکیوم و انبر

من می خواهم فوراً بگویم، اگر حاشیه نویسی را برای هر دارویی - اکسی توسین، پروستاگلاندین ها، سوراخ شدن مثانه - در نظر بگیریم، اگر کودک رنج می برد، اگر هیپوکسی، ناراحتی وجود دارد که توسط CTG تأیید شده است، یعنی ضربان قلب و علائم دیگر، این یک مشکل است. منع مستقیم برای هر گونه تحریک.

یعنی اگر به مادری گفته شود که فرزند شما در آنجا عذاب می‌کشد، خفه می‌شود، هیپوکسی دارد، اما باید مثانه را سوراخ کند یا فوری IV بگذارد، به این معنی است که دکتر بی‌راست است، یعنی دکتر اطلاعات غلط می‌دهد. زن او فقط او را می ترساند. هیچ چیزی وجود ندارد، اما اگر اصولاً پزشک این داروها را تجویز کند، این داروها می گویند: "عوارض جانبی عبارتند از: اختلال در لحن رحم، اختلال در گردش خون رحمی جفت، هیپوکسی و ناراحتی جنین."

همانطور که قبلاً گفتم، هر تولد فردی است، به این معنا که نمی دانیم همان قطره اکسی توسین چگونه روی یک زن خاص و یک کودک خاص تأثیر می گذارد. این ویژگی زایمان است. بنابراین، پزشک هنگام تجویز دارو، ریسک می کند، اما مطمئن است که کارش را درست انجام می دهد، زیرا دستورات او را از عدم تجویز این داروها منع نمی کند. مجاز است، اما تحت شرایط خاص، اگر هیپوکسی، ناراحتی جنین وجود داشته باشد، حتی یک پزشک، اگر طبق دستورالعمل عمل کند، داروهای محرک زایمان تجویز نمی کند یا مثانه را سوراخ نمی کند. علاوه بر این، او نباید کودک را فشار دهد.

پروفسور رادزینسکی در این کنفرانس به ارقام بسیار جالبی در رابطه با فشار دادن کودک اشاره کرد: سال هاست که در استرالیا قانونی وجود دارد که بر اساس آن اظهارات مکتوب یک زن یا بستگان کافی است که در حین زایمان یک متخصص زنان و زایمان یا ماما روی شکم او فشار بیاورد. ، همانطور که این متخصص زنان و زایمان تا پایان سال از تمرین محروم است.

و شما می گویید - پس چه باید کرد؟ وی با مقایسه ارقام ما و آمریکا در سال 2009 گفت: در آمریکا در شرایطی که پس از هل دادن کودک متولد نمی شود و مادر قدرت کافی ندارد، برای انجام سزارین دیر شده است. این مورد باید بیهوشی به مادر بدهد که هر گونه فعالیت زایمانی را تسکین می دهد و کودک را با استفاده از فورسپس یا جاروبرقی بیرون بکشد. در ایالات متحده آمریکا در سال 2009، بیش از 6 درصد با فورسپس و 12-16 درصد با خلاء بیرون کشیده شدند. این آسیب کمتر از فشار دادن است.

اما به خودی خود شوم به نظر می رسد: فورسپس و خلاء!

شوم، اما شوم تر از این اکستروژن. من با استرالیا شروع کردم: شما فقط به بیانیه نیاز دارید، به دادستان نیاز ندارید، به مدرک نیاز ندارید. یک جمله از یک زن که به شکمش فشار دادند کافی است. و این متخصص زنان و زایمان گواهینامه خود را از دست می دهد.

از آنجایی که فشار دادن به معده بدیهی است که خطر دارد، شاید از بین برود، اما رفتن آگاهانه خطر آسیب را برای کودک به دنبال دارد، چه نوع آسیبی: کودکی که در قسمت استخوانی کانال زایمان گیر کرده است، سر او نمی تواند جا بیفتد، هنگام فشار دادن او متولد می شود، اما این فشار دادن سر منجر به آسیب می شود. ممکن است ضربه مغزی خفیفی به او وارد شود یا آنچنان فشردگی در مغز ایجاد شود که بتوان آن را با افتادن از طبقه پنجم مقایسه کرد، این فلج مغزی خواهد بود. این به معنای بیرون کشیدن نوزادی است که در کانال زایمان گیر کرده است.

در مورد استفاده از فورسپس یا خلاء چطور؟

درصد آسیب کمتر است، اولاً از آنجایی که آرامش رخ می دهد، یعنی زایمان تسکین می یابد، و ثانیاً خلاء کمتر آسیب زا است، به اندازه کافی عجیب از نظر نتایج. در روسیه، در سال 2009، از فورسپس 0.03٪، خلاء - 0.02٪ استفاده شد. با 65 درصد زایمان های پیچیده و 30 درصد سزارین، بقیه چه باید بکنیم؟ رادزینسکی می گوید: "اکستروژن، رفقای متخصص زنان و زایمان." با این حال، هیچ سندی که هرگونه اکستروژن را ممنوع کند به تصویب نرسید. آنها صرفاً استفاده از فورسپس و اول از همه جاروبرقی را به عنوان روش ایمن‌تر توصیه کردند.

سوال از آلینا فدوسوا: "CTG با چه دقتی وضعیت جنین را نشان می دهد؟ خواهرم تلاش هایی داشت اما بر اساس نتایج سی تی جی تصمیم به انجام عمل سزارین گرفتند.

به طور کلی، معیارهای واضح برای CTG، البته، کافی نیست. آنها وجود دارند، برای ما غیرممکن است که آنها را در چنین سطح آماتوری مورد بحث قرار دهیم، اما می توانم بگویم که وقتی نشانه های پاتولوژیک روی CTG ظاهر می شود، این نشان می دهد که مغز کودک رنج می برد. تغییرات در CTG ثابت است، بنابراین باید معیارهای مبتنی بر زمان وجود داشته باشد، یعنی نه چند ثانیه، بلکه یک یا دو دقیقه.

در اینجا یک نکته جالب وجود دارد: ظاهراً تغییرات جدی در CTG ایجاد شده است و آنها تصمیم گرفتند که برای نجات کودک باید روند انقباض متوقف شود زیرا بیهوشی بلافاصله روند انقباض را قطع می کند. یعنی گردش خون باز می گردد و باید سزارین انجام شود، ظاهراً با بیهوشی عمومی، چون اورژانسی است.

آیا شما هم نظر کارشناسان را دارید که استفاده از CTG به خودی خود منفی است، زیرا یک زن در ابتدا چسبیده است و اگر همیشه تحت نظر باشد نمی تواند آرام شود؟

اکنون یک KTG وجود دارد که از راه دور کار می کند، این در حال حاضر یک موضوع پشتیبانی فنی، بدون سیم کشی است. ثانیاً، اگر زنی اجازه زایمان برنامه ریزی شده را داشته باشد، با ژل پروستاگلاندین آغشته می شود. به طور طبیعی، پزشکان نمی دانند که این ماده خاص چه تأثیری بر این زن، زایمان او خواهد گذاشت. آنها می دانند که به عنوان یک عارضه جانبی افزایش لحن رحم و رنج کودک وجود دارد، بنابراین مجبورند چنین زنانی را حتی بدون انقباض بر روی CTG نگه دارند. پوچ است، اما آنها این کار را انجام می دهند تا چیزی را از دست ندهند.

اگر زنی به طور طبیعی زایمان کند، انجام CTG بدون نوعی مداخله هیچ فایده ای ندارد. و اگر یک متخصص زنان و زایمان در حین زایمان اقدام به درمان یا مداخله کند، مجبور می شود خود را کنترل کند تا بداند این ماده ای که مصرف می کند یا این تکنیک چه تأثیری بر این زن می گذارد، چه تأثیری خواهد داشت. اول از همه، برای کودک، زیرا همه اینها طبیعتاً به خاطر کودک، بارداری و بس.

سوراخ شدن مثانه

ما یک سوال در مورد سوراخ کردن مثانه داریم که امروز بارها و بارها در مورد این دستکاری که با استانداردهای مدرن بی ضرر است صحبت کرده ایم. چه چیز خاصی در مورد آن وجود دارد؟

این یک دستکاری بی ضرر نیست. این دستکاری برای روند زایمان بسیار جدی است. یک مقاله علمی از همان پروفسور رادزینسکی در مورد عواقب سوراخ شدن مثانه هنگامی که دهانه رحم کمی باز می شود صحبت می کند.

اگر توصیه های دهه 50، متخصصان زنان و زایمان قبل از جنگ را در نظر بگیریم، مثانه حداقل زمانی سوراخ می شد که دهانه رحم به طور کامل گشاد شد. امروزه مثانه را می توان به راحتی با حداقل اتساع دهانه رحم سوراخ کرد تا همانطور که معتقدند روند زایمان تحریک شود. ممکن است روند زایمان تحریک نشود، اما برعکس، زایمان ضعیف خواهد بود. طولانی دوره بی آبممکن است منجر به القای زایمان با یک داروی جدی تر - اکسی توسین شود. بنابراین این به هیچ وجه دستکاری بی ضرر نیست.

دستورالعمل های مدرن که توسط سیدورووا و سایر اساتید برای متخصصان زنان و زایمان نوشته شده است، توصیه می کنند که مثانه در فاصله 6-8 سانتی متری اتساع دهانه رحم سوراخ شود. یک توصیه کاملا بی اساس چرا؟ مال او پایین تر است و در هر دفترچه راهنمای خارجی نوشته شده است که پس از سوراخ شدن مثانه، صدای رحم افزایش شدیدی پیدا می کند و حداقل تا نیم ساعت این در افزایش گردش خون در رحم منعکس می شود. و جفت، یعنی معلوم می شود که کودک می تواند در این مدت هیپوکسی دریافت کند.

یعنی این نوعی دستکاری بی تفاوت برای روند تولد نیست، بلکه مهمتر از همه، برای کودک، ساده ترین دستکاری است! به دلایلی، متخصصان زنان و زایمان هنگام سوراخ کردن مثانه در این مورد صحبت نمی کنند. با این حال، این در حال ثبت است. پس از نرمال شدن تن رحم، می توان گردش خون را بازیابی کرد و سپس زایمان ممکن است به طور معمول ادامه یابد و کودک به طور طبیعی و بدون هیچ مداخله ای به دنیا بیاید.

به اصطلاح مقیاس آپگار، که اغلب به آن اشاره می شود، ارزیابی وضعیت کودک پس از تولد است - طبیعی خواهد بود. اما هنگامی که چنین نوزاد یک ماهه ای را نزد یک متخصص مغز و اعصاب می آورند، متوجه می شود که تون رفلکس های عضلانی خود را نقض می کند.

یعنی همانطور که قبلاً گفتم قشر مغز نمی تواند اتصالات طبیعی برقرار کند. یعنی مغز آسیب دید. سوراخ شدن مثانه ممکن است یکی از دلایلی باشد که به این امر منجر شده است. اگرچه در آن زمان به نظر می رسید کودک عادی به دنیا آمده است. بنابراین، این دستکاری باید کاملاً توجیه شود. و این توجیهات اغلب ناکافی است، زیرا متخصصان زنان و زایمان اغلب عواقب اعمال خود را تصور نمی کنند. روند زایمان برای آنها مهم است، مهم این است که زایمان ادامه یابد. خوبه که سزارین نمیشه ولی بچه چی...

اگر همه چیز در CTG بد باشد، این بدان معناست که زایمان بد پیش می رود، کودک از چنین زایمانی رنج می برد. اما این عواقب در کودک بعداً به متخصصان زنان و زایمان مربوط نمی شود. اگر با این وجود کودک متولد شود و در مراقبت های ویژه قرار نگیرد، پس این عواقب ناشی از سوراخ شدن مثانه، از پروستاگلاندین هایی که برای آماده سازی دهانه رحم برای زایمان تجویز شده است - همه اینها بعداً، زمانی که سیستم عصبی کودک قابل مشاهده است. شروع به توسعه می کند. متخصصان مغز و اعصاب این عواقب را می بینند.

یعنی دکتر با زایمان برنامه ریزی شده خود یک بچه و یک زن زنده دریافت کرده و دیگر مسئولیتی در قبال آنها ندارد...

با توجه به مقیاس آپگار. مطالعه خارجی - 50000 کودک در آن شرکت کردند. حدود 100 نفر نمره و امتیاز آپگار پایینی داشتند و در مراقبت های ویژه بستری شدند. از این صد نفر، 18 درصد افراد مبتلا به فلج مغزی، 30 درصد از کودکان مشکلات عصبی و 50 درصد از کودکان اصلاً مشکلی نداشتند. یعنی نمره آپگار پایین را نه به دلیل آسیب به سیستم عصبی، بلکه به دلیل مشکلات تنفسی یا گردش خون دریافت کردند. و در میان آن 50000 کودکی که مشخص شد فلج مغزی دارند، با آسیب شدید به NS، طبق مقیاس آپگار، برای اکثریت - بیش از 80 درصد - همه چیز به طور کلی عالی بود. یعنی بیماران مبتلا به فلج مغزی در آینده نمرات عالی، تا 8 یا بالاتر، در مقیاس آپگار هنگام تولد داشتند.

این به این معنی است که آسیب مغزی که هنگام سوراخ شدن مثانه رخ می دهد، زمانی که دهانه رحم تحریک می شود، ممکن است بر آن تأثیر نگذارد. مجموع امتیازات، که در هنگام تولد فرزندان ارزیابی می شوند. و سپس از رشد سیستم عصبی می بینیم که این آسیب رخ داده است. نمره آپگار وضعیت سیستم عصبی را منعکس نمی کند. این نشان دهنده توانایی کودک برای نفس کشیدن به تنهایی است و نشان می دهد که گردش خون کودک چقدر طبیعی است.

این ترازو توسط متخصصان بیهوشی زمانی اختراع شد که در دهه 50 به زنی بیهوشی مضر دادند: نه تنها مادر در بیدار شدن با مشکل مواجه بود، بلکه کودک نیز پس از سزارین برداشته شد. او ممکن است نتواند پس از چنین بیهوشی سنگین نفس بکشد. به همین دلیل مقیاس آپگار اختراع شد.

ما تمام این نکات مهم را که در مامایی مدرن روسیه وجود دارد فهرست کرده ایم، در همین حال، این سوال مطرح می شود: چرا پزشکان به این همه نیاز دارند؟ چرا چنین سیستمی موفق است؟ چه انگیزه ای می توانستند داشته باشند؟

من شک دارم که همه پزشکان چنین شرورانی باشند که عمداً می خواهند به مادر و فرزند آسیب برسانند. من مطمئن هستم که دقیقا برعکس است. کمک می کنند اما ...

من می خواهم با سخنان پروفسور رادزینسکی پایان دهم که در این کنفرانس گفت، آنچه را که متخصصان زنان و زایمان چندین دهه تکرار کرده اند، تکرار کردند: "مامایی رشته ای از پزشکی است که نه به علم و نه به هنر تعلق دارد، بلکه نوعی میانه را اشغال می کند. موقعیت.”

می توانم بگویم که این اقدامات آگاهانه متخصصان زنان و زایمان نیست، بلکه این نبود دانش علمی عادی در اعمال آنهاست که به کاری که انجام می دهند منجر شده است. یعنی مامایی باید از نظر چیزی که استفاده می کند علمی شود.

در عین حال، مامایی باید یک هنر باشد و زایمان طبیعی زایمانی است که در آن از دارو و دستکاری استفاده نشود. و برای همراهی با زایمان طبیعی، به هنر نیاز دارید، به متخصصان در دریافت و انجام زایمان طبیعی نیاز دارید. چنین افرادی در زایشگاه ها وجود ندارند، زیرا ماماها در آنجا به پس زمینه افتاده اند: آنها مانند قبل - در دوران قبل و بعد از جنگ، در دهه 60 - فعالانه در زایمان شرکت نمی کنند.

اکنون پزشکان مسئول هستند. اما ماماها حق سوراخ کردن تاول یا دستکاری را نداشتند، بلکه حق داشتند روی زن تأثیر روانی بگذارند، در مورد تنفس، حرکت، یعنی چیزی که می توان آن را هنر نامید. تعداد کمی از افراد ماهر در زایشگاه ها باقی مانده اند که بتوانند زایمان طبیعی را همراهی کنند، این بسیار ناراحت کننده است. و در عین حال، دقیقاً سطح علمی مامایی است که نیاز به خواسته های زیادی دارد، زیرا حتی آن اکتشافاتی که اخیراتوسط همکاران خود ساخته شده اند، متخصصان زنان و زایمان بحث نمی کنند و از کار خود نتیجه گیری مناسبی نمی کنند.

در این انجمن "مادر و کودک" هیچ بحثی در مورد مکانیسم همودینامیک زایمان وجود نداشت که در مورد آن به شما گفتم. بر این اساس، متخصصان مغز و اعصاب به این انجمن دعوت نشدند، یعنی متخصصان زنان و زایمان در دنیای خودشان خورش می کنند.

خیلی ممنون. امروز، متخصص مغز و اعصاب میخائیل گولواچ در مورد عواقب مداخلات در هنگام زایمان به ما گفت.

این مقاله در مورد اینکه چگونه فشردن هنگام زایمان می تواند بر سلامت کودک تأثیر بگذارد صحبت می کند.

مانور کریستلر، که به یک مانور دستی زنان و زایمان برای تسریع خروج نوزاد از رحم داده می شود، شامل فشار قوی روی فوندوس رحم از طریق شکم در هنگام فشار بعدی یا مستقیماً هنگام فوران سر است. این روش در اوایل قرن گذشته ابداع شد.

پیشنهاد دکتر کریستلر چیزی شبیه به این بود: "برای کمک به موقع در هنگام زایمان، زنی که در حال فشار دادن است باید کف رحم را با کف دست خود نگه دارد، اما هیچ فشاری بر آن وارد نکند." هدف از این عمل کمک به کودک است که با پاهای خود تکیه گاه را از بین ببرد و به سرعت در امتداد کانال زایمان حرکت کند. در واقع، در برخی موارد، متخصصان زنان و زایمان کاری مشابه انجام می دهند. اما، متأسفانه، بیشتر موارد را می توان به احتمال زیاد به طور خاص به فشردن کامل نوزاد نسبت داد، اما نه به عنوان کمک در زایمان طبیعی.

فشردن هنگام زایمان در کشور ما در سال 1992 به طور رسمی ممنوع شد، اما با وجود این ممنوعیت، با قضاوت بر اساس شکایت مادران موفق، پزشکان به طور دوره ای هنوز از روش فشردن استفاده می کنند. چرا صبر کنید اگر بتوانید پرینه را برش دهید ، شکم را محکم فشار دهید ، سپس کودک مانند چوب پنبه ای از بطری "بیرون می پرد". علاوه بر این، چنین پزشکان احتمالی اصلاً حتی از انواع عوارض نمی ترسند، اما می توانند بسیار خطرناک باشند.

عوارض برای کودک:

شکستگی استخوان بازو و استخوان ترقوه؛

آسیب نخاعی؛

فشرده سازی ستون فقرات؛

آسیب عصبی؛

اختلالات تنفسی؛

افزایش فشار داخل جمجمه

عوارض برای مادر:

دنده های شکسته؛

خطر پارگی عضلات رحم و مقعد؛

اختلالات تنفسی؛

آسیب کبدی

شایان ذکر است که در فرانسه، از سال 2007، هر گزارشی مبنی بر استفاده پزشک از روشی مانند فشار دادن نوزاد در حین زایمان، می تواند او را از ادامه فعالیت های مامایی محروم کند. با این حال، در روسیه، متأسفانه، پزشکان اغلب هیچ مسئولیتی در قبال عواقب اقدامات انجام شده در طول روند زایمان ندارند.

به همین دلیل است که اگر پزشک به شما پیشنهاد می کند که "به آرامی روی شکم فشار دهید" یا سعی می کنید خودتان چنین تلاش هایی را برای تسریع زایمان انجام دهید، ما قویاً به شما توصیه می کنیم که از این کمک خودداری کنید و خودتان زایمان کنید. به خاطر داشته باشید که برای سلامتی فرزند خود می توانید بدون استفاده از روش کریستلر تحمل کنید و از زیر بار آن راحت شوید.