جداشدگی جزئی جفت در مراحل اولیه. جدا شدن جفت در اوایل بارداری: عواقب و درمان درجه شدید و متوسط

بافت جفت عضو مهمی است که فقط در دوران بارداری در بدن زن ظاهر می شود. آسیب شناسی جفت می تواند بسیار خطرناک باشد. این مقاله در مورد علل و عواقب جداشدن جفت به شما می گوید مراحل اولیهبارداری

چیست؟

به طور معمول، بافت جفت کاملاً محکم به دیواره های رحم چسبیده است. چنین تثبیت قوی برای جریان بدون مانع مواد مغذی و اکسیژن به جنین ضروری است. بدون جفت، بارداری فیزیولوژیکی غیرممکن است.

بافت جفت حاوی رگ های خونی است. در دوران بارداری ضخامت جفت به تدریج تغییر می کند. بنابراین، تا زمان زایمان ضخامت آن، به طور معمول، 20-40 میلی متر است.

متأسفانه، در عمل مامایی مواردی وجود دارد که بافت جفت از دیواره های رحم جدا می شود. طبق آمار، این آسیب شناسی تقریباً در 0.5-1.5٪ موارد ایجاد می شود.

جدا شدن جفت در اوایل بارداری می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد. بنابراین، اگر بافت جفت تقریباً به طور کامل لایه برداری شود، این وضعیت به معنای جدا شدن کامل است. این آسیب شناسی، به عنوان یک قاعده، پیش آگهی نامطلوبی برای دوره بعدی بارداری دارد.

یکی دیگر از گزینه های بالینی جداشدگی جزئی جفت است. در این حالت بافت جفت فقط در ناحیه خاصی از دیواره رحم جدا می شود. در این مورد، به عنوان یک قاعده، پیش آگهی مطلوب تر است. با جدا شدن جزئی جفت، علائم نامطلوب معمولاً به تدریج ایجاد می شوند.

چرا این اتفاق می افتد؟

عوامل متعددی می توانند منجر به جدا شدن بافت جفت شوند. همچنین اتفاق می افتد که برخی از آنها به طور همزمان عمل می کنند. در این مورد، احتمال ایجاد آسیب شناسی چندین برابر افزایش می یابد.

پزشکان بر این باورند که بیماری‌های مزمن مختلف اندام‌های تناسلی می‌توانند منجر به ایجاد پارگی جفت در مراحل اولیه شوند.

اغلب، توسعه این آسیب شناسی توسط آسیب شناسی های التهابی - آندومتریت، سرویویت و دیگران تسهیل می شود. به طور معمول، چنین بیماری هایی در زنان حتی قبل از بارداری رخ می دهد.

جداشدگی جفت در اوایل بارداری در زنانی که سابقه پیچیده زنان و زایمان دارند نیز می تواند رخ دهد. اگر زنی قبلاً سقط جنین خود به خودی داشته باشد، خطر جدا شدن بافت جفت نیز بسیار زیاد است. سقط های قبلی نیز می تواند خطر ابتلا به این آسیب شناسی را افزایش دهد. برخی از دانشمندان خاطرنشان می کنند که خطر ابتلا به جفت در زنانی که چندین نوزاد به دنیا آورده اند کمی بیشتر است.

وجود برخی بیماری‌های سیستم قلبی عروقی، گوارشی و ادراری نیز می‌تواند به ایجاد جداشدگی جفت در مراحل اولیه کمک کند. اغلب چنین آسیب شناسی به طور قابل توجهی روند بارداری را تشدید می کند.

پاتولوژی های آلرژیک نیز می توانند در ایجاد پارگی بافت جفت نقش داشته باشند. اختلال در عملکرد سیستم ایمنی منجر به عدم تعادل در سیستم مادر و جنین می شود. بیماری های خودایمنی می توانند باعث ایجاد جداشدگی کوریون شوند. در این مورد، برای جلوگیری از ایجاد عوارض، نیاز به دارو است.

اختلالات هورمونی همچنین می تواند منجر به جدا شدن جفت شود. برای عملکرد طبیعی جفت، هورمون های خاصی لازم است. اگر به دلایلی تعداد کمی از آنها در بدن وجود داشته باشد، آسیب شناسی نامطلوب ایجاد می شود.عادت های بد

همچنین می تواند باعث ایجاد جدا شدن بافت جفت از دیواره های رحم شود. مصرف سیگار و الکل می تواند منجر به آسیب جفت شود. آسیب های تروماتیک نیز می تواند منجر به جدا شدن جفت شود. ضربه، صدمات و افتادن روی معده به ایجاد شرایط خطرناک کمک می کند. خطر آنها این است که علائم نامطلوب همیشه بلافاصله ظاهر نمی شوند. در ابتداعلائم بالینی ، به عنوان یک قاعده، ناچیز است.

هر چه بافت جفت بیشتر از دیواره رحم جدا شود، علائم شدیدتر می شود. علائم نامطلوب جداشدگی جفت نیز می تواند پس از ورزش شدید رخ دهد. بار شدید درممکن است به ایجاد ریز آسیب در بافت جفت کمک کند. این می تواند باعث جدا شدن تدریجی جفت شود. همچنین، ایجاد این آسیب شناسی می تواند پس از بلند کردن اجسام سنگین رخ دهد.

اگر دوره بارداری با تعدادی از شرایط دیگر تشدید شود، در این صورت پیش آگهی دوره جدا شدن جفت تغییر می کند و کمتر مساعد می شود. ترکیبی از آسیب شناسی های مختلف به ظهور نقص در سیستم هموستاتیک، بروز اختلالات عروقی و حتی احتمال بروز خونریزی کمک می کند.

علائم

علائم نامطلوب جدا شدن جفت می تواند خود را به روش های مختلفی نشان دهد. با جدا شدن نسبی بافت جفت، علائم به تدریج ایجاد می شود. در برخی موارد، علائم آسیب شناسی به قدری ناچیز ظاهر می شود که مادر باردارهیچ اهمیتی به آنها نمی دهد در چنین مواردی، تشخیص جداشدگی جفت ممکن است به تاخیر بیفتد.

با جدا شدن کامل بافت جفت از دیواره های رحم، علائم نامطلوب بسیار سریع افزایش می یابد. در این شرایط حال عمومی زن باردار به قدری بدتر می شود که نیاز به بستری اورژانسی در بیمارستان است.

شایع ترین علامت جدا شدن جفت از دیواره رحم، ظاهر شدن خونریزی است.درجه شدت آن ممکن است متفاوت باشد. لازم به ذکر است که خونریزی می تواند هم خارجی و هم داخلی باشد.

اگر در نتیجه لایه برداری بافت جفت، خون در داخل حفره رحم باقی بماند و بلافاصله خارج نشود، در این صورت مشکوک شدن به آسیب شناسی در مراحل اولیه بارداری بسیار دشوار است.

اگر یک زن باردار در مراحل اولیه خون از دستگاه تناسلی پیدا کند، نباید در جستجوی کمک پزشکی تردید کند. کمک پزشکان مورد نیاز است. هنگامی که جداشدگی جفت ایجاد می شود، ارزیابی وضعیت عمومی مادر باردار و نوزادش بسیار مهم است.

لازم به ذکر است که خونریزی در همه موارد جداشدگی جفت رخ نمی دهد.بررسی های بسیاری از زنان نشان می دهد که با این آسیب شناسی آنها فقط ترشحات خونی از دستگاه تناسلی را تجربه کردند، اما خونریزی نداشتند. چنین ترشحی می تواند سنگین یا متوسط ​​باشد. این بستگی به شدت جدا شدن بافت جفت دارد.

یکی دیگر از علائمی که ممکن است با جدا شدن جفت رخ دهد، درد شکم است. در چنین شرایطی، درد معمولاً در قسمت پایین شکم قرار دارد. با جدا شدن کامل جفت، درد معمولاً به طور ناگهانی در پس زمینه سلامت کامل ظاهر می شود. شدت درد بسیار شدید است. برخی از زنان که چنین دردی را تجربه می کنند، حتی ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهند.

با جدا شدن جزئی جفت، درد شکم معمولاً به تدریج ایجاد می شود. همیشه توسعه نمی یابد، اما فقط در 40-50٪ موارد. معمولاً پس از راه رفتن نسبتاً سریع یا بلند کردن اجسام سنگین ظاهر می شود. درد می تواند موضعی باشد یا حتی به ناحیه لگن گسترش یابد.

در برخی موارد، با جدا شدن جفت، هیپرتونیک رحم نیز ممکن است ایجاد شود. این وضعیت روند بارداری را بدتر می کند. بارداری که به دلیل هیپرتونیک و جدا شدن جفت پیچیده می شود، معمولاً بسیار دشوارتر است.

با ایجاد این آسیب شناسی، یک زن ممکن است علائم همراه را نیز تجربه کند. بنابراین، مادر باردار ممکن است حالت تهوع، ضعف و خستگی داشته باشد. در برخی موارد، سرگیجه نیز ممکن است رخ دهد.

لازم به ذکر است که در عمل مامایی نیز مواردی وجود دارد که مشکوک به جدا شدن جفت بسیار دشوار است. نسخه بدون علامت این آسیب شناسی تنها از طریق معاینه اولتراسوند قابل تشخیص است.

تشخیص چگونه انجام می شود؟

مشکوک به جدا شدن بافت جفت تنها با توجه به علائم ظاهر شده می تواند دشوار باشد. معمولاً اتفاق می افتد که این آسیب شناسی فقط با سونوگرافی قابل تشخیص است.

در طی این روش تشخیصی، پزشک می تواند میزان ناحیه جدا شده جفت را تعیین کند و همچنین هماتوم رتروجفتی را شناسایی کند. همچنین در طی چنین تشخیصی، متخصص وضعیت عمومی جنین و همچنین وجود عوارض احتمالی را ارزیابی می کند.

عواقب

جدا شدن بافت جفت از دیواره های رحم به دلیل ایجاد تعدادی از عوارض خطرناک خطرناک است. در هر مورد خاص از بارداری، آنها ممکن است متفاوت باشند.

خونریزی

جدا شدن جفت از دیواره های رحم می تواند منجر به خونریزی شود. ظاهر شدن خون از دستگاه تناسلی ممکن است به طور ناگهانی ظاهر شود. این آسیب شناسی به دلیل از دست دادن خون گسترده خطرناک است.

از دست دادن شدید خون منجر به کاهش حجم مایع در گردش می شود. در این مورد، بسیار مهم است که مراقبت های پزشکیبه موقع ارائه شد. اگر خونریزی شدید از دستگاه تناسلی ایجاد شود، زن در بیمارستان بستری می شود.

وضعیت کم خونی

خونریزی از دستگاه تناسلی می تواند باعث ایجاد کم خونی در خانم باردار شود. وضعیت کم خونی با کاهش تعداد کل گلبول های قرمز و (یا) هموگلوبین مشخص می شود. لازم به ذکر است که حالت کم خونی باعث اختلال در تامین مواد مغذی و اکسیژن به بدن جنین می شود. در این شرایط، بدن کودک نمی تواند به طور کامل رشد و توسعه یابد.

برای تعیین کم خونی، پزشک قطعا یک آزمایش خون عمومی را برای مادر باردار تجویز می کند. با این آزمایش ساده آزمایشگاهی می توانید به راحتی میزان گلبول های قرمز و هموگلوبین خود را تعیین کنید. برای اصلاح مشکلات به وجود آمده، برای مادر باردار داروهای حاوی آهن تجویز می شود. چنین داروهایی باید برای مدت طولانی استفاده شوند.

هیپوکسی داخل رحمی جنین

کمبود اکسیژن در خون هیپوکسی نامیده می شود. اگر هیپوکسی جنین در سه ماهه اول بارداری ایجاد شود و ادامه یابد، می تواند فیزیولوژی را مختل کند. رشد داخل رحمی. در مراحل اولیه بارداری، جنین به طور فعال تحت ارگانوژنز قرار می گیرد - فرآیند تشکیل اندام های داخلی. هیپوکسی داخل رحمی یک وضعیت خطرناک است که می تواند بر رشد آسیب شناسی های مختلف در نوزاد تأثیر بگذارد.

تهدید به سقط جنین

متأسفانه پیش آگهی بارداری با جدا شدن جفت می تواند بسیار غم انگیز باشد.

جدا شدن بافت جفت با اختلال در جریان خون رحمی جفت همراه است. بدون تامین مواد مغذی و به خصوص اکسیژن، جنین نمی تواند برای مدت طولانی زنده بماند.

توسعه سقط خود به خوددر مراحل اولیه بارداری، متأسفانه، اغلب در عمل زنان و زایمان اتفاق می افتد. خطرناک ترین چیز در این مورد جدا شدن کامل جفت است.در چنین شرایطی حتی ممکن است مرگ جنین رخ دهد.

چگونه از عوارض احتمالی جلوگیری کنیم؟

پس از تشخیص جفت در مادر باردار، او باید به دقت وضعیت خود را کنترل کند. پزشکان مجموعه ای کامل از توصیه ها را ارائه می دهند که باید به جلوگیری از عواقب نامطلوب کمک کند. این توصیه ها باید شامل موارد زیر باشد:

• پایبندی دقیق به روال روزانه؛
• رژیم غذایی متعادل غنی شده با ویتامین ها و ریز عناصر؛

• خواب کافی حداقل 8 ساعت در روز؛
• محدودیت فعالیت در ورزشگاه و استخر؛
• ممنوعیت بلند کردن اجسام سنگین؛
• محدود کردن استرس؛
• مشاهده منظم توسط متخصص زنان و زایمان؛
• محدودیت فعالیت جنسی و در صورت لزوم حتی استراحت کامل جنسی.
• مصرف داروهای منتخب جداگانه

اگر علائم نامطلوب ظاهر شود، مادر باردار باید فوراً به پزشک خود مراجعه کند. اینها توصیه های سادهبه کاهش خطر ابتلا به عوارض خطرناک در اوایل بارداری کمک می کند.

درمان

پیش‌آگهی بارداری در صورت تعیین جداشدگی جفت تا حد زیادی به این بستگی دارد که پزشکان چقدر این وضعیت را به موقع شناسایی کرده‌اند. تشخیص به موقع می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد عوارض احتمالیمشروط بر اینکه زن باردار تمام توصیه هایی را که برای این آسیب شناسی برای او تهیه شده است رعایت کند.

درمان جداشدگی جفت پیچیده است. انتخاب تاکتیک های درمانی تا حد زیادی به شدت اختلالاتی که با آن مواجه می شوند بستگی دارد. برای انجام این کار، پزشکان باید هم وضعیت مادر باردار و هم نوزاد او را ارزیابی کنند.

میزان از دست دادن خون، که مطمئناً با جدا شدن جفت ایجاد می شود، همچنین به طور قابل توجهی بر انتخاب تاکتیک ها برای مدیریت چنین بارداری پیچیده در آینده تأثیر می گذارد. همچنین، پزشک باید نیاز به بستری شدن در بیمارستان را ارزیابی کند.

درمان دارویی

داروهاروش های مورد استفاده برای درمان جداشدگی جفت می تواند بسیار متنوع باشد. بنابراین، برای جلوگیری از خونریزی ایجاد شده، پزشکان به تجویز داروهای هموستاتیک متوسل می شوند. یکی از این داروها Tranexam است. این محصول حاوی ترانگزامیک اسید است که اثر هموستاتیک دارد.

ترانکسام برای انواع مختلفی از خونریزی ها، از جمله خونریزی هایی که در دوران بارداری رخ می دهد، تجویز می شود. قبل از تجویز این دارو معمولاً مصرف الف تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییروی لخته شدن خون

شما نباید این دارو را به تنهایی مصرف کنید. قبل از مصرف حتما باید با پزشک خود مشورت کنید.

در برخی موارد، پزشکان به تجویز داروهایی متوسل می شوند که به مقابله با علائم نامطلوب نارسایی جفت کمک می کند. یکی از این ابزارها "کورانتیل" است. این به عادی سازی کاهش جریان خون در عروق رحمی جفتی و بهبود سلامت جنین کمک می کند.

در صورت پارگی جفت که به دلیل اختلالات ناهماهنگ ناشی از کاهش پروژسترون خون ایجاد شده است، داروهای هورمونی تجویز می شود. بنابراین، برای عادی سازی سطح هورمون اصلی بارداری در خون، پزشکان اغلب دوفاستون را تجویز می کنند. دوز و مدت مصرف توسط متخصص زنان و زایمان تعیین می شود. هنگام مصرف دارو، پویایی وضعیت زن باردار و نوزاد باید ارزیابی شود.

اگر در هنگام خونریزی که با جدا شدن جفت ایجاد می شود، درد در ناحیه شکم ایجاد شود، برای تسکین آن مسکن تجویز می شود. ارزش استفاده از چنین محصولاتی برای مدت طولانی را ندارد. آنها معمولا به صورت دوره ای فقط برای تسکین درد استفاده می شوند.

اگر جفت کمی جدا شده باشد، پزشکان ممکن است مادر باردار را در خانه رها کنند. بستری شدن در بیمارستان تنها در صورتی انجام می شود که زندگی جنین در معرض خطر باشد یا اگر مادر باردار در وضعیت جبران نشده باشد. در این مورد، نظارت پزشکی دقیق و دقیق تری لازم است. در طول مدت بستری شدن در بیمارستان، به یک زن باردار تعدادی دارو داده می شود که برای بهبود سلامت او ضروری است.

به منظور ارزیابی پویایی آسیب شناسی، پزشکان مادر باردار را با پارگی جفت برای انجام معاینات مختلف ارجاع می دهند. بنابراین، زن تحت سونوگرافی و کاردیوتوکوگرافی قرار می گیرد. همچنین ممکن است پزشک سونوگرافی داپلر را برای ارزیابی جریان خون جفتی رحم تجویز کند.

داروها، که دارای اثر ضد اسپاسم هستند، به شدت بر اساس نشانه ها تجویز می شوند. هدف آنها از بین بردن اسپاسم است عروق خونی. Drotaverine hydrochloride ("No-Shpa") معمولاً به عنوان چنین درمانی استفاده می شود. زنان بارداری که در دوران بارداری دچار جداشدن جفت می شوند، نباید به طور مستقل و بدون کنترل در خانه از داروهای ضد اسپاسم استفاده کنند. در برخی موارد، آنها فقط می توانند خونریزی را افزایش دهند.

یک متخصص زنان و زایمان در ویدیوی بعدی در مورد علل جدا شدن جفت صحبت می کند.

جدا شدن زودرس جفت در دوران بارداری یک تشخیص بسیار جدی است که بسته به میزان پیچیدگی و بدون درمان مناسب می تواند منجر به آن شود. اگر این مشکل در لبه ها مشاهده شود، خون بین غشاهای رحم و دیواره نفوذ می کند - این خونریزی "خارجی" نامیده می شود. علائم خونریزی "داخلی" علائم بارزتری دارند: خون شروع به اشباع شدن دیواره رحم می کند و بنابراین فیبرهای عضلانی را جدا می کند و یک هماتوم را تشکیل می دهد و پس از آن رحم شکل و قوام منحصر به فردی به خود می گیرد. این آسیب شناسی را می توان با استفاده از سونوگرافی در مراحل بسیار اولیه تشخیص داد.

جفت و جدا شدن از آن

جفت یک بافت همبند خاص شبیه یک کیک بزرگ است که مستقیماً مادر و نوزادش را به هم متصل می کند. از طریق جفت است که نوزاد تمام مواد مغذی و اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت می کند. اگر جفت به طور طبیعی عمل نکند، زندگی و رشد کودک در رحم غیرممکن است.

جداشدگی جفت نامی است که به جدا شدن زودرس آن از دیواره رحم داده می شود که باعث اختلال در عملکرد طبیعی این اندام تا توقف کامل آن می شود. جدا شدن جفت می تواند در مراحل مختلف بارداری رخ دهد: در هفته های اول یا درست قبل از تولد. علاوه بر این، اگر جفت قبل از هفته بیستم بارداری رخ داده باشد، شانس حمل و زایمان طبیعی وجود دارد. کودک سالمخیلی بالاتر از این است که بیشتر اتفاق بیفتد بعدا. مسئله این است که در نیمه اول بارداری جفت رشد می کند و احتمال زیادی وجود دارد که این عضو بتواند بخشی از سطح از دست رفته را با تماس با دیواره های رحم به نوعی جبران کند.

بر اساس آمار، جداشدگی زودرس جفت به عنوان یک مورد از 120 بارداری ثبت شده است. متأسفانه هر ششمین نوزاد می میرد.

پارگی جفت سه درجه دارد:

• اول: با این آسیب شناسی، کودک اصلاً رنج نمی برد. اگر پارگی جفت کمتر از 1/3 باشد، در این صورت امکان ادامه بارداری وجود دارد.
• دوم: خطر مرگ نوزاد در اثر هیپوکسی وجود دارد. جداسازی نیمه تمام بود.
• سوم: کودک تقریباً همیشه می میرد. جدا شدن کامل

کارشناسان جداشدگی جزئی را "تهدید سقط جنین" و جداشدگی کامل را سقط جنین می نامند.

علائم:

1. خونریزی از دستگاه تناسلی (واژن یا رحم). 80 درصد از زنان باردار مبتلا به جدا شدن جفت خونریزی از واژن را تجربه می کنند، اما خونریزی می تواند داخلی نیز باشد. اگر خونریزی داخلی به موقع تشخیص داده نشد، وظیفه اصلی پزشکان نجات جان مادر است، زیرا جنین (بیشتر در آن زمان مرده) همراه با رحم خارج می شود. این وضعیت به این دلیل است که جفت در مرکز لایه برداری می شود، خون به تدریج فضای آزاد را پر می کند و به تدریج دیواره رحم را اشباع می کند، در نتیجه توانایی های انقباضی خود را از دست می دهد. این روند اولین بار توسط کوولر توصیف شد، به همین دلیل است که این بیماری به نام او نامگذاری شده است. خونریزی خارجی معمولاً به اندازه خونریزی داخلی زیاد نیست و اگر ثانویه نباشد، وقوع آن می تواند منجر به لخته شدن خون در عروق آسیب دیده شود و در نتیجه از عوارض بعدی جلوگیری کند.
2. درد شکم و... این علامت در 70 درصد موارد مشاهده می شود جدا شدن زودرسجفت بیشتر بیماران درد را مبهم، دردناک و تابش به ران یا پرینه توصیف می کنند. درد به ویژه با خونریزی داخلی شدید است.
3. نقض فعالیت قلبی جنین. همانطور که قبلا ذکر شد، جنین اکسیژن را از طریق جفت دریافت می کند، بنابراین، هنگامی که 25٪ از ناحیه جدا می شود، جنین دچار هیپوکسی می شود، 30٪ منطقه جدا شدن در حال حاضر تهدید می شود و 50٪ منجر به مرگ آن می شود.

این علائم کلاسیک هستند و بسته به مرحله بارداری می توانند خود را متفاوت نشان دهند.

بنابراین در مراحل اولیه این عارضه با خونریزی خارجی جزئی همراه است و با درمان مناسب بارداری بعدی بدون عارضه پیش می رود و در سه ماهه دوم افزایش تون رحم و ایجاد هیپوکسی جنین به خونریزی اضافه می شود. تا اواسط سه ماهه دوم، مشاهده انجام می شود و در صورت لزوم، درمان انجام می شود، اما اگر در نیمه دوم بارداری سقط شود، در این صورت بحث زایمان زودرس با سزارین نیز قابل ذکر است تصویر بالینیجداشدگی جفت علاوه بر علائم اصلی، تظاهراتی مانند تنفس سریع، اضطراب، سرگیجه و غش و همچنین حملات تهوع و حتی استفراغ را نیز دارد.

علل جداشدگی زودرس جفت

تا به حال، کارشناسان هنوز نمی توانند بگویند که علل جداشدگی جفت چیست. قبلاً عقیده ای وجود داشت که این به دلیل سبک زندگی ناسالم یک زن است: به عنوان مثال، اگر سیگار می کشد، می نوشد یا مواد مخدر مصرف می کند، و همچنین اگر رژیم غذایی او متنوع نیست و مادر باردار هیچ ویتامین، مواد معدنی و عناصر ریز دریافت نمی کند. اما هیچ مدرک علمی وجود ندارد که واقعاً چنین باشد. با این حال، دانشمندان دلایل خوبی برای این باور دارند که مشکلات عروق خونی، به عنوان مثال، بارداری دیررس یا فشار خون شریانی، منجر به این نقص می شود. اغلب، جدا شدن جفت نتیجه یک ضربه است، به عنوان مثال، زمانی که یک زن آسیب شکمی دریافت می کند. گاهی اوقات جدا شدن جفت با پلی هیدرآمنیوس و با حاملگی های متعدد - بلافاصله قبل از زایمان یا در حین زایمان اتفاق می افتد. پزشکان می گویند که در این مورد علت جداشدگی کاهش شدید فشار داخل رحمی است. به هر حال، تغییر رگ های خونی می تواند نه تنها به دلیل آسیب شناسی آنها، بلکه همچنین توسط بیماری های مختلف مانند هیپوویتامینوز یا نفریت ایجاد شود.

اول از همه، خانمی که احساس تهوع و سرگیجه همراه با درد شکم، استفراغ، نبض سریع و رنگ پریدگی پوست دارد، باید مشکوک به ناخوشی جدی باشد و بلافاصله برای کمک به بیمارستان مراجعه کند.

درمان و پیش آگهی

• درمان این مشکل به مدت زمان بارداری و میزان آسیب شناسی بستگی دارد. زمانی که بارداری کوتاه است به هر طریق ممکن سعی می کنند کودک را نجات دهند و بارداری بسیار محافظه کارانه مدیریت می شود. در دوران بارداری کامل، پزشکان می توانند زن را تحریک کنند و اگر جداشدن کم باشد، زن باردار می تواند خودش زایمان کند. اگر جداشدگی زیاد باشد و جان نوزاد را تهدید کند، زن باید تحت درمان قرار گیرد. سزارین. در هنگام زایمان، شما باید مثانه را باز کنید - این، اغلب، جدا شدن جفت را متوقف می کند، و همچنین تخلیه رحم را تسریع می کند - برای این کار از فورسپس نیز استفاده می شود. در این صورت جفت باید به صورت دستی برداشته شود و حفره رحم به دقت بررسی شود.
• اغلب، بلافاصله پس از زایمان، یک زن ممکن است شروع به خونریزی کند به دلیل این واقعیت که تن رحم ناکافی است و اختلال لخته شدن خون وجود دارد. اگر خونریزی بزرگی در رحم رخ دهد، پس از سزارین، پزشکان قطع عضو را انجام می دهند. یعنی اگر نتوان خونریزی را متوقف کرد، رحم همچنان به انقباض خود ادامه داد و تزریق خون و درمان هموستاتیک نتیجه ای نداشت، در این صورت ممکن است پزشکان حتی تصمیم به برداشتن رحم بگیرند.
• در مورد بارداری مکرر، پس از جدا شدن جفت، کارشناسان توصیه می کنند که زودتر از یک سال بعد باردار نشوید. فقط در این مدت، رحم می تواند پس از عمل به طور کامل بهبود یابد و بدن زن دوباره برای تولد یک زندگی جدید در داخل آماده می شود. اما، فراموش نکنید که پزشکان می گویند بارداری دوم ممکن است با همان عارضه رخ دهد، بنابراین قبل و در طول آن باید به توصیه های پزشکان گوش دهید و تمام دستورالعمل های آنها را دنبال کنید.

جدا شدن جفت در مراحل اولیه و اواخر بارداری به دلیل ایجاد عوارض خطرناک است که زندگی کودک و مادر باردار را تهدید می کند.

محل نوزاد بلافاصله پس از لقاح شروع به تشکیل می کند. در طول دوره نه ماهه، اندام جنینی همراه با نوزاد رشد و نمو می کند.

جدا شدن جفت در اوایل و اواخر بارداری می تواند به صورت زودرس رخ دهد که نشان دهنده وقوع فرآیندهای پاتولوژیک در بدن است.

جفت در بارداری چیست؟

در طول رشد داخل رحمی، غشای جنینی که شامل بسیاری از شریان ها است، پیوند اصلی بین مادر و کودک باقی می ماند و همچنین وظایف بسیاری دارد:

• تامین مواد مغذی و اکسیژن از طریق خون؛
• حذف مواد زائد؛
• تولید هورمون برای تشکیل جنین؛
• سد محافظ - کودک را از تأثیر باکتری های مضر خارجی محافظت می کند.

جدا شدن جفت در اوایل بارداری: علل، درمان

علل طرد شدن در سه ماهه اول:

1. فشار خون بالا، افزایش مکرر و مداوم فشار خون؛
2. gestosis، شکنندگی رگ های خونی را تحریک می کند، که جریان خون را پیچیده می کند.
3. رحم دو شاخ یا صاف؛
4. سمیت؛
5. بیماری های مزمن شدید؛
6. تشکیل غیر طبیعی پوسته؛
7. بیش از دوره بارداری؛
8. زایمان های متعدد با بیش از یک جنین؛
9. آسیب شناسی خود ایمنی؛
10. آلرژی

درمان جداشدگی جفت شامل درمان با داروهای هموستاتیک و داروهایی است که به حفظ زندگی نوزاد کمک می کند.

درد، سنگینی در قسمت تحتانی شکم و اغلب خونریزی از علائم اصلی است که می توان به جداشدگی جزئی شک کرد.

درصدی که خطر به طور قابل توجهی افزایش می یابد در زنان بالای 35 سال رخ می دهد. اگر سابقه سزارین یا برای مدت طولانیدرمان برای از بین بردن ناباروری انجام شد، خطر آسیب شناسی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

هر گونه آسیب یا سقوطی که بر ناحیه رشد داخل رحمی تأثیر بگذارد می تواند باعث طرد شود. اگر اولین علائم را مشاهده کردید، باید بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.

عواقب جدا شدن جفت در مراحل اولیه و اواخر

خونریزی خارجی را می توان با دارو کنترل کرد. منبع اصلی این وضعیت در تشکیل لخته خون نهفته است.
عواقب تا حد زیادی به منطقه تحت تأثیر اختلال بستگی دارد. هیپوسیا یا کمبود اکسیژن با 25 درصد آسیب رخ می دهد، حدود 30 درصد باعث نارسایی قلبی در جنین می شود. رد بیش از نیمی از ناحیه منجر به بارداری منجمد می شود.

جدا شدن جفت در اواخر بارداری: علائم، علل

1. نارسایی جفت یا رحم منجر به عملکرد نامناسب جنین می شود اندام داخلی;
2. افزایش لحن رحم؛
3. صدمات شدید؛
4. سموم دیررس و ژستوز؛
5. تشدید بیماری های مزمن؛
6. پیری محل کودک؛
7. مصرف سیگار و الکل؛
8. استفاده کنترل نشده از داروهای قوی

خونریزی به دلیل پارگی رگ هایی که رحم و محل نوزاد را به هم وصل می کنند رخ می دهد. در این حالت، درد در قسمت تحتانی شکم رخ می دهد که به مفصل ران و اندام تحتانی تابش می کند.

علائم اضافی شامل سرگیجه، سمیت یا حالت تهوع است.

تشخیص جداشدگی جفت فقط با سونوگرافی غیر معمول نیست. توانایی های جبرانی اندام داخلی تقریباً تمام شده است و بازیابی عملکرد در سه ماهه سوم بسیار دشوار است.

رد کامل نشان دهنده شروع زایمان فوری است. اگر ناحیه آسیب جزئی باشد، در یک محیط بیمارستان و نظارت مداوم، از داروهایی برای حفظ بارداری تا زمان تولد طبیعی استفاده می شود.

چگونه از جفت در دوران بارداری جلوگیری کنیم؟

پزشکان درمان دارویی را با استفاده از داروهای ضد اسپاسم تجویز می کنند. مجتمع های ویتامین، داروهایی استفاده می شود که بر جریان خون و تشکیل ترومبوز تأثیر می گذارد.

اگر غشاء بعد از 34 هفته جدا شود، سزارین برنامه ریزی شده یا اورژانسی برای نجات جان نوزاد و مادرش تجویز می شود. خونریزی طولانی مدت و شدید نشان دهنده نیاز به انتقال خون است.

جدا شدن جفت یک تشخیص جدی است که روند بارداری را پیچیده می کند و مستقیماً پیامد مطلوب آن را تهدید می کند. آیا می توان از این عارضه جلوگیری کرد و در صورت بروز جداشدگی چه باید کرد؟

بیهوده نیست که جفت را "مکان کودک" می نامند، زیرا این جفت منحصراً در راستای منافع کودک متولد نشده تشکیل شده و عمل می کند. این اندام منحصر به فرد اندکی پس از لقاح در بدن زن باردار ظاهر می شود و در طول دوران بارداری به عنوان رابطی بین مادر و نوزاد متولد نشده او عمل می کند. وظایف اصلی جفت عبارتند از:

1. تامین تغذیه و اکسیژن جنین. در واقع جفت از تعداد زیادی رگ در هم تنیده تشکیل شده است که خون مادر و جنینی که او حمل می کند به طور مداوم از طریق آنها حرکت می کند. از خون مادر است که کودک متولد نشده تمام تغذیه و اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت می کند.
2. حذف مواد زائد جنین که به دلیل تعامل نزدیک رگ های خونی مادر و کودک در جفت نیز رخ می دهد.
3. تولید هورمون. جفت مقدار زیادی هورمون تولید می کند و در خون مادر ترشح می کند که به حفظ بارداری کمک می کند و زن را برای زایمان و شیردهی آماده می کند.
4. محافظت از جنین در برابر تأثیرات ناخواسته محیط زیست. با تشکیل جفت، یک سد هماتو جفتی در آن تشکیل می شود - نوعی فیلتر، که به لطف آن بسیاری از مواد غیر ضروری و حتی مضر از خون مادر وارد خون نوزاد نمی شود.

مهم: جفت علیرغم وجود مانع خونی-جفتی قادر به محافظت از کودک در برابر اثرات مضر نیکوتین، مواد مخدر حاوی الکل و مواد مخدر، برخی داروها و ویروس ها نیست. .

جداشدگی جفت چیست؟

طبیعت پیش بینی می کند که جفت باید وظایف خود را برای حمایت از زندگی کودک تا زمان تولد انجام دهد. و تنها پس از تولد نوزاد، جفت خود به خود از دیواره های رحم جدا شده و پس از او متولد می شود.

به دلایلی، گاهی اوقات این الگوریتم با شکست مواجه می شود و جفت حتی قبل از تولد کودک از دیواره های رحم جدا می شود - در این مورد ما در مورد جدا شدن جفت صحبت می کنیم.

مهم: جداشدگی نابهنگام یا زودرس جفت تقریباً در 1٪ موارد تشخیص داده می شود.

این آسیب شناسی می تواند در هر مرحله از بارداری از مادر باردار سبقت بگیرد. اما در مراحل بعدی بارداری، جدا شدن زودرس جفت خطرناک ترین است، زیرا جفت در این زمان دیگر رشد نمی کند یا رشد نمی کند، که به معنای جبران شرایط جدا شدن است. به طور طبیعیکار نخواهد کرد پزشکان باید با سزارین اورژانسی جان کودک را نجات دهند. در غیر این صورت، عواقب آن ممکن است غیرقابل پیش بینی و حتی کشنده شود.

مهم: جدا شدن جفت علت اصلی مرگ داخل رحمی است، زیرا منجر به رشد سریع گرسنگی حاد اکسیژن در جنین می شود.

چرا جداشدگی جفت رخ می دهد؟

دانشمندان هنوز یک عامل واحد را شناسایی نکرده اند که به وضوح منجر به بروز جفت در اواخر بارداری شود. اما مطالعات متعدد تایید کرده اند که خطر ابتلا به این آسیب شناسی در موارد زیر افزایش می یابد:

• فشار خون بالا در مادر باردار برای مدت طولانی؛
• ترومای شکمی یک زن باردار (در نتیجه تصادف)؛
• جداشدگی جفت تشخیص داده شده در گذشته احتمال وقوع همان آسیب شناسی را تا 25٪ افزایش می دهد.
• ناهنجاری های رحم (به عنوان مثال، شکل زین)؛
• ناهنجاری های جفت (سرراه، وجود لوبول های اضافی)؛
• آسیب شناسی لخته شدن خون در یک زن باردار؛
• سزارین قبلی؛
• حاملگی چند قلو؛
• بارداری پس از ترم؛
• پلی هیدرآمنیوس؛
• تعداد زیادی تولد؛
• زایمان سریع؛
• زن باردار بالای 34 سال سن دارد.
• سمیت زودرس و دیررس؛
• بیماری های خودایمنی و مزمن غدد درون ریز (لوپوس، دیابت قندی).

مهم: هنگامی که 2 یا چند عامل با هم ترکیب شوند، خطر ایجاد جداشدگی جفت چندین برابر افزایش می یابد. چنین زنانی باید به ویژه در دوران بارداری مراقب سلامتی خود باشند.

علائم جداشدگی

بسته به اینکه جداشدگی در کجا رخ داده و چقدر گسترده است، علائم ممکن است از نظر شدت متفاوت باشد. اما علائم اصلی جدا شدن جفت در یک زن باردار در هر صورت عبارتند از:

• خونریزی رحم. همیشه اتفاق می افتد، زیرا پارگی اتصال بین جفت و دیواره رحم است که با ترشحات خونی همراه است. خونریزی در بیشتر موارد خارجی است و یک زن باردار تقریباً بلافاصله می تواند آن را تشخیص دهد.

مهم: در صورت مشاهده هرگونه ترشح خونی از واژن، زن باردار باید فوراً با پزشک مشورت کند.

در 20 درصد موارد جداشدگی جفت، خونریزی وجود ندارد، زیرا خون به شکل هماتوم بین جفت و دیواره رحم تجمع می یابد. این یک وضعیت بسیار خطرناک است، زیرا هماتوم در حال رشد به جفت فشار وارد می کند و در نتیجه جدا شدن آن را تشدید می کند. در این مورد، علائم اصلی آسیب شناسی خواهد بود

• درد شکم، تنش قابل لمس. با خونریزی داخلی، هماتوم رخ می دهد که به تدریج اندازه آن افزایش می یابد و شروع به فشار دادن به دیواره رحم و صفاق می کند و آنها را تحریک می کند و باعث درد می شود. اگر یک زن باردار نیز احساس ضعف عمومی به شکل حالت تهوع، افزایش ضعف و سرگیجه داشته باشد، این یک علامت هشدار دهنده از خونریزی داخلی احتمالی است. فوراً به پزشک مراجعه کنید!

از طرف جنین، یکی از علائم جداشدگی جفت، حالت هیپوکسی حاد یا گرسنگی اکسیژن است. با درجه کمی از هیپوکسی، جنین شروع به حرکت فعال می کند. بنابراین، به نظر می رسد که جفت را "ماساژ" می کند تا جریان اکسیژن و مواد مغذی را افزایش دهد. با افزایش میزان گرسنگی اکسیژن، حرکات کودک به طور فزاینده ای نادر می شود و فعالیت قلبی او مختل می شود.

نکته مهم: در صورت مشکوک شدن به جدا شدن جفت، انجام یک مطالعه کاردیوتوکوگرافی برای ارزیابی سلامت جنین ضروری است.

مرگ نوزاد می تواند به دلیل جدا شدن قسمت سوم از کل ناحیه جفت باشد. با جدا شدن کامل جفت، مرگ داخل رحمی جنین تقریباً بلافاصله اتفاق می افتد.

تشخیص پارگی جفت

این تشخیص به ندرت برای پزشکان مشکل ایجاد می کند، زیرا اغلب ترشحات خونی از دستگاه تناسلی زن باردار، درد شکم و افزایش تن رحم و علائم گرسنگی اکسیژن در جنین وجود دارد.

تشخیص اولتراسوند برای طبقه بندی جداشدگی جفت به دلایل زیر ضروری است:

هر گونه خونریزی، درد شکمی، صدای شدید رحم، وخامت قابل توجهی در رفاه زن باردار و تغییر در فعالیت جنین باید به مادر باردار هشدار دهد. در صورت بروز هر یک از این علائم، باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. خود درمانی در دوران بارداری می تواند به سادگی مجرمانه باشد، زیرا ما نه تنها در مورد سلامت خود زن، بلکه در مورد زندگی فرزند متولد نشده او نیز صحبت می کنیم.

در مراحل بعدی بارداری، به خصوص اگر تنها چند هفته تا تولد باقی مانده باشد، شروع جداشدن جفت نشانه مستقیمی برای زایمان اورژانسی است. در این صورت، این بهترین نتیجه برای مادر و کودک است تا از عواقب جبران ناپذیری برای سلامتی آنها جلوگیری شود.

اگر جداشدگی جفت جزئی و غیر پیشرونده باشد، پزشکان سعی می‌کنند تمام شرایط را برای زن باردار فراهم کنند تا بتواند نوزاد خود را به پایان برساند. در این مورد، تنها درمان بستری تحت نظارت پزشکی روزانه و شبانه همراه با استراحت شدید بستر ضروری است. وضعیت کودک با استفاده از سونوگرافی داپلر و کاردیوتوکوگرافی کنترل می شود. هر تغییرات منفیدر شرایط مادر یا جنین ممکن است نشانه ای برای سزارین اورژانسی باشد.

متاسفیم که اطلاعات برای شما مفید نبود!

ما برای بهبود تلاش خواهیم کرد!

به ما بگویید چگونه می توانیم این اطلاعات را بهبود ببخشیم؟

جدا شدن جفت از عوارض جدی بارداری و زایمان است. جدا شدن "لکه نوزاد" از دیواره رحم می تواند برای کودک و مادرش کشنده باشد. طبق آمار، چنین اختلالی در 1.5 درصد از تمام بارداری ها رخ می دهد. چرا این اتفاق می افتد، شانس نجات نوزاد چقدر است و چه عواقبی می تواند داشته باشد؟ تاریخ های مختلف، در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

چیست؟

جداشدگی جفت تنها در صورتی طبیعی تلقی می شود که پس از زایمان، پس از تولد نوزاد رخ دهد. «جایگاه کودکان» که منابع خود را تمام کرده و غیر ضروری شده است، طرد شده و متولد می شود. در دوران بارداری، ابتدا کوریون و سپس جفت که بر اساس آن تشکیل شده است، کودک را تغذیه و حمایت می کند، اکسیژن و تمام مواد لازم برای رشد و نمو را تامین می کند.

جداشدگی زودرس جدا شدن جزئی یا کامل جفت از دیواره رحم با آسیب به عروق خونی است. مکانیسم ایجاد جداشدگی برای پزشکی کاملاً مشخص نیست، اما فرآیندهایی که به دنبال چنین جداشدگی آشکار می شوند - خونریزی ایجاد می شود. شدت متفاوت، قابل مقایسه با اندازه جداشدگی است.

اغلب، آسیب شناسی در زنانی رخ می دهد که برای اولین بار تصمیم می گیرند مادر شوند. علاوه بر این، زنان در طول زایمان زودرس 3 برابر بیشتر از زنانی که به موقع زایمان می کنند، دچار جدا شدن "محل کودک" می شوند.

وضعیت و سرزندگی نوزاد و رشد آن تا حد زیادی به وضعیت جفت بستگی دارد. جفت نه تنها در تبادل گاز شرکت می کند ( اکسیژن را به نوزاد می رساند و دی اکسید کربن را حذف می کند)، بلکه آن را تغذیه می کند، از آن محافظت می کند و در تولید بسیاری از هورمون های لازم برای باروری موفق کودک شرکت می کند. "محل کودک" معمولاً کاملاً به دیواره رحم می چسبد: جنین و آب از بالا روی آن فشار می آورند و دیواره های رحم از پایین. همین فشار مضاعف است که مانع از خروج زودرس جفت از جای خود می شود.

جدا شدن شدید، جدا شدن کامل قبل از تولد کودک منجر به هیپوکسی حاد می شود - کودک از اکسیژن و مواد مغذی محروم می شود. سطوح هورمونی در بدن زن باردار مختل می شود. اگر مراقبت های پزشکی اورژانسی ارائه نشود، کودک می میرد. اگر نوزاد در زمان سقط بسیار نارس باشد، به احتمال زیاد او نیز خواهد مرد.

با جدا شدن جزئی و حاشیه ای، تحویل اکسیژن به طور کامل متوقف نمی شود، اما کافی نیست. عواقب آن برای کودک دیری نخواهد آمد: نوزاد مواد مغذی کافی دریافت نمی کند، هیپوکسی مزمن را تجربه می کند و ممکن است رشد و رشد کند شود. ایالت هیپوکسی مزمنبر تمام اندام ها و سیستم های کودک تأثیر مخرب دارد، اما تا حد زیادی بر سیستم عصبی و عملکرد مغز و نخاع و همچنین سیستم اسکلتی عضلانی تأثیر می گذارد.

برای یک زن، جدا شدن به دلیل خونریزی خطرناک است. با خونریزی طولانی مدت، کم خونی رخ می دهد و وضعیت مادر آینده به طور قابل توجهی بدتر می شود. با خونریزی شدید، که مشخصه یک جداشدگی کلی و بزرگ است، مرگ یک زن در اثر از دست دادن خون گسترده امکان پذیر است. حتی یک جفت کوچک که در مراحل مختلف رخ می دهد، خطر بزرگی برای سقط جنین یا زایمان زودرس ایجاد می کند.

دلایل

دلایل دقیقی که منجر به جدا شدن "لکه نوزاد" از دیواره رحم می شود هنوز برای علم ناشناخته است. پزشکان بر این باورند که در هر مورد خاص، نه تنها یک مورد، بلکه ترکیبی از چندین عامل خطر نقش دارند.

• فشار.فشار خون بالا می تواند باعث دفع جفت شود. نیمی از زنانی که از سقط جان سالم به در بردند، فشار خون بالا داشتند. تقریباً در 10٪، جداشدگی در پس زمینه یک جهش خود به خود فشار خون به بالا یا پایین رخ داد. اغلب، فشار خون تحت استرس شدید، در یک وضعیت روانی تهدیدآمیز و نامطلوب شروع به "پرش" می کند. دراز کشیدن طولانی مدت به پشت منجر به اختلال در فشار در ورید اجوف تحتانی می شود که همچنین می تواند منجر به جدا شدن جفت از دیواره رحم شود.
• آسیب شناسی مکرراگر زنی قبلاً جداشدگی را تجربه کرده باشد، احتمال عود آن بالای 70 درصد است.
• حاملگی چند قلو و داشتن فرزند زیاد.زنانی که دو یا سه نوزاد دارند بیشتر از زنانی که یک فرزند دارند در معرض آسیب شناسی هستند. غالباً در زنانی که زایمان زیادی داشته اند و غالباً زایمان کرده اند، جداشدگی ثبت می شود - دیواره های رحم آنها شل و کشیده تر است.

• سن زن باردار.برای مادران باردار بالای 30 سال، خطر جدا شدن زودرس چندین برابر بیشتر از زنان 18 تا 28 ساله است. اگر مادر باردار بیش از 35 سال سن داشته باشد، اغلب جفت او یک لوب اضافی "به دست می آورد" و این لوب است که در هنگام زایمان جدا می شود و باعث جدا شدن خودکار کل "محل کودک" می شود.
• بارداری بعد از ناباروری، IVF.اگر بارداری بعد از آن اتفاق بیفتد دوره طولانیناباروری، چه به طور طبیعی و چه در نتیجه روش های کمک باروری مانند IVF، احتمال جدا شدن جفت افزایش می یابد، این خطر تقریباً 25 درصد تخمین زده می شود.
• ژستوز و سمیت.در مراحل اولیه، مسمومیت شدید و دردناک به عنوان یک عامل خطر در نظر گرفته می شود. استفراغ، تهوع، اختلالات متابولیک، تغییرات فشار اغلب به درجات مختلف منجر به جدا شدن می شود. در مراحل بعدی، ژستوز خطرناک است.

برای تورم، اضافه وزنترشح پروتئین از بدن با ادرار و فشار خون روی رگ‌های خونی تأثیر می‌گذارد که می‌تواند منجر به جدا شدن جفت از محل مناسب خود شود.

• ویژگی های رحم و رگ های خونی.برخی از ناهنجاری ها در ساختار اندام اصلی تناسلی زن، به عنوان مثال، یک رحم دو شاخ یا زینی شکل، و همچنین ناهنجاری در ساختار عروق رحم می تواند منجر به سقط مکرر به دلیل جدا شدن مداوم شود.
• جفت سرراهی یا جفت کم.اگر به دلایلی تخمک بارور شده در قسمت پایینی رحم ثابت شود و متعاقباً کوریون و در پشت آن جفت به بالاتر مهاجرت نکند، جداشدگی تهدید اصلی برای این وضعیت می شود. به خصوص خطرناک جفت سرراهی کامل مرکزی است، زمانی که جای کودک ورودی کانال دهانه رحم را به طور کامل یا تقریباً کامل می بندد.
• اختلالات هموستاز. در زنان مبتلا به اختلالات خونریزی، جدا شدن جای نوزاد در دوران بارداری و زایمان اغلب اتفاق می افتد. معمولاً اختلالات هموستاتیک با سایر آسیب شناسی های بارداری همراه است.

• مشکلات زایمان.اغلب، یک وضعیت خطرناک به طور مستقیم در هنگام زایمان رخ می دهد - به دلیل افت فشار، در هنگام زایمان سریع و سریع، پس از تولد اولین فرزند از دوقلوها، با پارگی نابهنگام پرده های آمنیوتیک، و همچنین با بند ناف کوتاه.
• جراحت.متأسفانه، این نیز یکی از علل شایع عوارض شدید است. یک زن ممکن است به شکم ضربه‌ای وارد کند، روی شکم بیفتد، تصادف کند و به شکمش ضربه بزند. با چنین آسیبی، جدا شدن "محل کودک" تقریباً در 60٪ موارد رخ می دهد.
• عادت های بداگر مادر باردار نتواند عادت سیگار کشیدن یا مصرف الکل و مواد مخدر را حتی در حین حمل نوزادش ترک کند، احتمال جدا شدن ناگهانی خود به خود ده برابر افزایش می یابد.

• فرآیندهای خود ایمنیسیستم ایمنی یک زن باردار می تواند شروع به تولید آنتی بادی های خاص برای بافت های خود کند. این اتفاق با آلرژی های شدید، به عنوان مثال، به داروها یا با انتقال خون نادرست، و همچنین با بیماری های سیستمیک شدید - لوپوس اریتماتوز، روماتیسم رخ می دهد.
• بیماری های مادراز نظر احتمال سقط، همه بیماری های مزمن زن باردار خطرناک هستند، اما بیشترین خطرات ناشی از دیابت، پیلونفریت، مشکلات غده تیروئید و چاقی زن است.

اگر پس از ثبت نام، پس از مطالعه سابقه پزشکی زن، پزشک تشخیص دهد که این زن باردار در معرض خطر ابتلا به سقط جنین است، با دقت بیشتری چنین بارداری را مدیریت خواهد کرد. یک زن باید بیشتر به پزشک مراجعه کند، آزمایشات انجام دهد، اسکن اولتراسوند انجام دهد و همچنین ممکن است چندین بار در طول بارداری به او توصیه شود که در یک بیمارستان روزانه بستری شود.

علائم و نشانه ها

تمام علائم جدا شدن زودرس "محل کودک" به یک تظاهرات کاهش می یابد - خونریزی. درجه و شدت آن به گستردگی جداشدگی بستگی دارد. حتی یک جدا شدن کوچک می تواند منجر به ظهور یک هماتوم بزرگ شود. این تجمع خونی است که از رگ های آسیب دیده خارج شده و بین دیواره رحم و خود "لکه نوزاد" جمع می شود. در صورت عدم خروج خون، هماتوم رشد می کند و بزرگ می شود و باعث جدا شدن و مرگ نواحی بیشتر و بیشتر جفت می شود.

تنها با درجه خفیف آسیب شناسی ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد. فقط یک پزشک بسیار دقیق می تواند متوجه یک جداشدگی کوچک شود تشخیص سونوگرافیو همچنین متخصص زنان و زایمان که نوزاد را به دنیا می آورد - در جفت در سمتی که در مجاورت رحم قرار داشت فرورفتگی های کوچکی وجود دارد و احتمالاً لخته های خون.

اگر یک زن احساس کوچکی کند درد آزار دهندهدر شکم، همراه با ترشحات قهوه ای یا صورتی کوچک، ما در مورد درجه متوسطی از شدت آسیب شناسی صحبت می کنیم. هنگامی که "اسمیر" خونین ظاهر می شود، وضعیت جفت در هر مرحله در هر زن باید بررسی شود.

جداشدگی متوسط ​​بسیار خطرناک تر از آن چیزی است که خود زنان باردار به فکر کردن عادت دارند. هیپوکسی نوزاد را تهدید می کند و اغلب با اختلال در ریتم قلب جنین ظاهر می شود.

شکل شدید آسیب شناسی همیشه با شروع حاد مشخص می شود.یک زن باردار درد شدید، ناگهانی و شدید در شکم، احساس پری از داخل و سرگیجه را تجربه می کند. از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است. با این شکل جدا شدن، خونریزی قوی و شدید است. اما خونریزی متوسط ​​نیز امکان پذیر است. ویژگی متمایز فرم رنگ خون است. در صورت جداشدگی شدید، مایل به قرمز و روشن است. زن تقریباً بلافاصله دچار تنگی نفس می شود، پوسترنگ پریده می شود، او به شدت عرق می کند.

در اشکال شدید و متوسط، تنش در عضلات صاف رحم و افزایش تون همیشه هنگام معاینه مشاهده می شود، پزشک به عدم تقارن اندام تناسلی زنان اشاره می کند. بر اساس ماهیت خونریزی، یک پزشک با تجربه می تواند به راحتی نوع جداشدگی را تعیین کند.

• بدون خونریزی یا کم- جداشدگی جفت مرکزی را نمی توان رد کرد، که در آن تمام خون بین دیواره رحم و قسمت مرکزی "محل کودک" جمع می شود. این خطرناک ترین شکل است.
• خونریزی واژینال متوسط ​​است- جدا شدن حاشیه ای یا جزئی را نمی توان رد کرد، که در آن خون به سرعت از فضای بین رحم و "محل کودک" خارج می شود. این نوع آسیب شناسی پیش آگهی مطلوب تری دارد، زیرا تخلیه خون احتمال ترومبوز عروق آسیب دیده و بهبود ناحیه را افزایش می دهد.
• بدون خونریزیدر پس زمینه وخامت قابل توجه در وضعیت زن باردار و درد رحم، خونریزی پنهان است و این یک وضعیت نسبتا خطرناک است که می تواند منجر به جدا شدن کامل شود.

درد معمولا کسل کننده و دردناک است، اما با جدا شدن حاد و شدید می تواند تیز باشد و به قسمت پایین کمر و ران تابش کند. هنگامی که پزشک رحم را لمس می کند، زن درد شدیدی را تجربه می کند. ضربان قلب کودک به دلیل کمبود اکسیژن که در پس زمینه دفع جفت ایجاد می شود، مختل می شود.

اولین علائم نقض وضعیت جنین خود را احساس می کنند اگر "محل کودک" در یک وضعیت تهدیدآمیز دور شده باشد که با نقض فعالیت حرکتی کودک آشکار می شود جدا شدن تقریباً 30 درصد جفت. وقتی اندام تا 50 درصد از ناحیه خودش برداشته می شود، معمولاً کودک می میرد.

هنگام تشخیص، پزشک قطعاً مدت بارداری را در نظر می گیرد، زیرا در سه ماهه های مختلف علائم و تظاهرات آسیب شناسی ممکن است متفاوت باشد.

جدا شدن در زمان های مختلف

در مراحل اولیه، عبور جفت اغلب اتفاق می افتد، اما نباید ناراحت باشید، زیرا اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، راه های زیادی برای حفظ بارداری و جلوگیری از عواقب منفی برای مادر و کودک وجود دارد. . به طور معمول، در سه ماهه اول، چنین جداشدگی خود را به عنوان یک هماتوم رتروکوریال نشان می دهد که با نتایج اولتراسوند تأیید می شود. ترشح ممکن است اصلا ظاهر نشود یا اصلا ظاهر نشود.

در بیشتر موارد، درمان مناسب در این مرحله به جفت اجازه می دهد تا از دست رفتن تماس بین بخشی از ناحیه و رحم را به طور کامل جبران کند و بارداری به طور کاملا طبیعی پیشرفت کند.

اگر جداشدگی در سه ماهه دوم تا هفته بیست و هفتم اتفاق بیفتد، این وضعیت خطرناک تری است که نوزاد را با هیپوکسی تهدید می کند. در مرحله اولیه گرسنگی اکسیژن، کودک فعال تر می شود، او با تمام توان تلاش می کند تا اکسیژن اضافی برای خود به دست آورد.

اگر هیپوکسی مزمن شود، حرکات کودک، برعکس، کند می شود. تا اواسط سه ماهه دوم، جفت می تواند رشد کند، سپس این توانایی را از دست می دهد و دیگر نمی تواند ناحیه از دست رفته را جبران کند. بنابراین، اگر جدا شدن قبل از هفته های 20-21 رخ دهد، پیش آگهی مطلوب تر است. بعد از این مدت، پیش بینی ها چندان هم گلگون نیست.

در مراحل بعدی، آسیب شناسی بیشترین خطر را ایجاد می کند. "جایگاه کودکان" دیگر نمی تواند رشد کند، جبران برخی از کارکردهای از دست رفته از نظر فیزیکی غیرممکن است. هیپوکسی جنین فقط پیشرفت می کند و وضعیت کودک ممکن است بحرانی شود. اگر جداشدگی به رشد و افزایش منطقه ادامه دهد، زن برای نجات کودک تحت عمل سزارین قرار می گیرد.

صرفه جویی همیشه امکان پذیر نیست، زیرا کودکان می توانند بسیار نارس باشند و پس از آن مرگ می تواند در نتیجه نارسایی حاد تنفسی به دلیل نابالغی بافت ریه یا به دلیل ناتوانی کودک در حفظ دمای بدن رخ دهد.

تنها در صورت عدم پیشرفت ریزش در سه ماهه سوم، امکان حفظ بارداری با استراحت شدید در بستر تحت نظارت شبانه روزی در بیمارستان زنان وجود دارد. امکان ندارد یک زن در خانه بماند.

جداشدگی جفت در هنگام زایمان ممکن است به دلیل بیشترین اتفاق بیفتد دلایل مختلفاغلب در زنان باردار دارای دوقلو یا زنان در حال زایمان با پلی هیدرآمنیوس تشخیص داده شده رخ می دهد. دیواره های رحم ممکن است به دلیل خونریزی زیاد قابلیت انقباض خود را از دست بدهند. در هر مرحله از روند زایمان در این شرایط، پزشکان از تحریک انقباضات استفاده می کنند، اگر این کار ناموفق باشد، سزارین اورژانسی انجام می دهند.

درمان

اگر زمان بسیار کمی تا موعد مقرر باقی مانده باشد، درمان سقط توصیه نمی شود. پزشکان زایمان را توصیه می کنند - تحریک زایمان طبیعییا سزارین انجام دهید (بسته به زمان و موقعیت). هیچ فایده ای در انتظار و تاخیر وجود ندارد - تاخیر می تواند منجر به تراژدی شود.

اما اگر کودک هنوز قابل دوام تلقی نشود، پزشکان سعی خواهند کرد تا در صورت عدم پیشرفت ریزش، تمام تلاش خود را برای طولانی کردن بارداری انجام دهند. یکی،خیر - در هر موقعیت خاص، پزشک و بیمار باید خطرات را به دقت بسنجید: نوزاد نارس به دنیا بیاورند که ممکن است زنده نمانند، یا ریسک کنند و احتمالاً به دلیل جدا شدن و هیپوکسی با وضعیت بحرانی نوزاد مواجه شوند.

جداشدگی همیشه در بیمارستان درمان می شود.درمان، که شامل داروها - هموستاتیک هایی است که خونریزی را متوقف می کند، و همچنین داروهای گروه های دیگر به تشخیص پزشک، تنها زمانی انجام می شود که جدا شدن جزئی باشد، سن حاملگی کمتر از 36 هفته باشد، وجود نداشته باشد یا متوسط ​​باشد. خونریزی واژینال، و هیچ نشانه ای از هیپوکسی شدید جنین و پیشرفت جدا شدن "لکه نوزاد" وجود ندارد.

برای از بین بردن این تهدید، داروهای ضد اسپاسم تجویز می شود که باید عضلات رحم را در حالت آرام نگه دارند و حتی از لحن کوتاه مدت جلوگیری کنند. به زن داروهایی داده می شود که کمبودهای تغذیه ای نوزاد را جبران کرده و گردش خون بین رحم و جفت را بهبود می بخشد. و همچنین ممکن است به او داروهای آرام بخش و مکمل های آهن توصیه شود که به خلاص شدن از علائم کم خونی کمک می کند.

در یک محیط بیمارستان، زن تقریباً هر روز تحت سونوگرافی با داپلر و همچنین CTG قرار می‌گیرد تا بفهمد کودک چه احساسی دارد. پزشکان با توجه ویژه به فاکتورهای لخته شدن خون، آزمایشات آزمایشگاهی زن باردار را زیر نظر خواهند داشت. تمام اقدامات با هدف جلوگیری از خونریزی مجدد انجام خواهد شد.

اگر حتی کوچکترین نشانه هایی از پیشرفت جدا شدن "محل نوزاد" ظاهر شود، تصمیم گرفته می شود که مدیریت انتظاری و درمان حفاظتی به نفع زایمان اضطراری متوقف شود.

پیشگیری

هر زن باردار باید تمام تلاش خود را برای جلوگیری از چنین آسیب شناسی انجام دهد. اگر حداقل احتمال جداشدگی وجود داشته باشد، حتماً دکتر این را گزارش می کند و یک سری می دهد توصیه های مهمکه به محافظت از کودک و سلامتی شما کمک می کند.

بنابراین، هیچ کس نمی تواند برای زنانی که قبلاً با این عارضه ناخوشایند مواجه شده اند، درمان پیشگیرانه ارائه دهد، زیرا در طبیعت وجود ندارد. اما برای جلوگیری از عود مشکل توصیه می شود خانم های باردار تماس بگیرند کلینیک قبل از زایمانبرای ثبت نام

زنان با جفت پایین یا جفت سرراهی و همچنین با تهدید سقط جنین به دلیل ناهنجاری های خود "محل کودک"، داشتن رابطه جنسی بیش از حد توصیه نمی شود. فعالیت بدنیو استرس هنگام حمل کودک، از مراجعه به پزشک و انجام آزمایشات اجباری و تکمیلی غافل نشوید.

اگر زن رنج می برد فشار خون بالا، او قطعاً باید سطح آن را کنترل کند و در صورت لزوم داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کند که به طور موثر فشار خون را بدون آسیب به بدن کودک کاهش می دهد. زنان با فاکتور Rh منفیدر دوران بارداری، یک مرد Rh مثبت باید ایمونوگلوبولین ضد رزوس را در سه ماهه دوم بارداری تجویز کند.

اگر زنی در معرض خطر سقط جنین است (و حتی اگر اینطور نباشد)، باید در دوران بارداری سیگار نکشید و همچنین از مصرف دوزهای کوچک الکل نیز خودداری کند. خانم ها باید همیشه در هنگام مسافرت با ماشین از کمربند ایمنی استفاده کنند و کمربند باید از سطح شکم بالاتر یا پایین تر باشد. در زمان زمستانهنگامی که معده بسیار بزرگ می شود، باید با احتیاط حرکت کنید، زیرا پاهای خودتان نامرئی می شوند و احتمال افتادن و ضربه های شدید به شکم افزایش می یابد.

خانم‌ها باید از تماس با مواد حساسیت‌زا اجتناب کنند و بدون تجویز پزشک دارو مصرف نکنند، زیرا بسیاری از داروها می‌توانند باعث جدا شدن جفت و خونریزی شوند. در صورت وجود بیماری های مزمن، بارداری یک زن باید توسط دو متخصص مدیریت شود - یک متخصص زنان و زایمان و یک پزشک متخصص که صلاحیت آن شامل بیماری مادر باردار است. فقط یک پشت سر هم پزشکی مشترک از عوارض جلوگیری می کند.

اگر علائم gestosis ظاهر شود (ظاهر پروتئین در ادرار، افزایش فشار، تورم و افزایش پاتولوژیکاز نظر وزن)، مادر باردار باید تمام دستورات پزشک را رعایت کند و در صورت لزوم به بیمارستان مراجعه کند تا تحت نظر پزشکان قرار گیرد و درمان لازم را انجام دهد.

پیش بینی ها

اگر زن در اسرع وقت از پزشک کمک بگیرد، پیش آگهی مطلوب تر است. اگر ترشحات خونی، درد در ناحیه شکم یا بدتر شدن سلامت کلی خود را تجربه کردید، نمی توانید پاسخ این سوال را که در اینترنت و یا از دوستان و آشنایان اتفاق می افتد جستجو کنید. مهم است که در اسرع وقت با آمبولانس تماس بگیرید.ترشحات خونی را نمی توان در دوران بارداری طبیعی تلقی کرد و در بیشتر موارد نشانه واضحی از مشکلات مربوط به یکپارچگی "محل کودک" است.

هر روز، هر ساعت از اهمیت بالایی در پیش بینی نتیجه و عواقب جداشدن جفت برخوردار است. هرچه بارداری طولانی تر باشد، پیش آگهی نامطلوب تر خواهد بود. اندازه جدا شدن و وجود پیشرفت آن نیز بر پیش آگهی تأثیر می گذارد.