آیا زمانی که فونتانل کودک زودتر یا دیرتر از حد انتظار بسته می شود باید زنگ خطر را به صدا در آوریم؟ چه زمانی فونتانل کودک باید بیش از حد رشد کند: هنجارها و انحرافات چرا فونتانل به آرامی رشد می کند

آنها آنتن های کوچک دارند، اما هنوز کاسه زانو ندارند. و نوزادان تازه متولد شده نیز استخوان های بیشتری نسبت به بزرگسالان دارند: 300 در مقابل 206. مسئله این است که برخی از استخوان ها در طول رشد به هم جوش می خورند. به عنوان مثال، استخوان های جمجمه - در واقع از چندین قسمت تشکیل شده است. این لازم است تا سر نوزاد از کانال زایمان زن عبور کند. وقتی فونتانل بسته می شود، استخوان های جمجمه به طور کامل در یک جعبه قرار می گیرند.

عکس GettyImages

اگرچه ما یک فونتانل را روی سر یک نوزاد می بینیم - فونتانل جلویی - در واقع شش عدد از آنها وجود دارد. همچنین یک اکسیپیتال کوچک و چهار گیجگاهی وجود دارد که معمولاً در زمان تولد یا در ماه اول زندگی بسته می شوند.

نقش فونتانل بزرگ جلویی محافظت از سر کودک در برابر آسیب در هنگام عبور از کانال زایمان است و اجازه می دهد مغز به طور کامل رشد کند، بدون اینکه آن را به استخوان های سخت جمجمه محدود کند، حداقل در مرحله اول فرد. زندگی علاوه بر این، فونتانل بزرگ در تنظیم حرارت مغز نقش دارد. با گذشت زمان، روند تنظیم طبیعی بهبود می یابد و فونتانل جلویی در 12 تا 18 ماه زندگی بسته می شود.

اما تمام مهلت ها کاملاً فردی هستند. بسته شدن دیرهنگام یا زودرس برای یک نوزاد خاص طبیعی است. وضعیت و اندازه فونتانل توسط یک پزشک محلی کنترل می شود.

نحوه مراقبت از فونتانل

فونتانل نیاز به مراقبت خاصی ندارد. نکته اصلی که باید بدانید این است که تحت هیچ شرایطی نباید به این ناحیه فشار بیاورید. اما در حالی که جمجمه کودک در حال شکل گیری است، باید به برخی نکات دیگر توجه داشته باشید.

اگر نوزاد تمام مدت در حالی که سرش در یک جهت چرخانده شده بخوابد، ممکن است جمجمه این سمت صاف شود. اگر کودک به پشت بخوابد یا سر خود را به جهات مختلف بچرخاند ایده آل است. این چیزی است که والدین می توانند بر آن تأثیر بگذارند: اسباب بازی مورد علاقه کودک را در سمتی قرار دهید که می خواهید او بچرخد. این "ورزش" همچنین به تقویت عضلات گردن شما کمک می کند. و حتی اگر "صافی" ظاهر شود، هنگامی که کودک بزرگتر می شود و می تواند روی شکم خود بنشیند یا بخوابد، صاف می شود.

اما اگر شکل سرتان برایتان عجیب به نظر می رسد، بهتر است این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. او یک معاینه انجام می دهد و می تواند بفهمد که آیا مشکلی در رشد استخوان های جمجمه وجود دارد یا خیر. معمولاً همه چیز را می توان با فیزیوتراپی منظم اصلاح کرد. اگر مشکل جدی باشد، پزشک اطفال شما را به شما معرفی می کند به یک متخصص.

عکس GettyImages

اگر فونتانل خوب خوب نشد چه باید کرد؟

با این حال، اگر نگران سفت شدن آهسته فونتانل هستید، می توانید با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید. او نوزاد را معاینه می کند، در صورت لزوم سونوگرافی از مغز انجام می دهد و شک شما را برطرف می کند.

آخرین مقاله به روز شده: 2018/05/03

نوزاد به تازگی متولد شده است. او خیلی کوچک و بی دفاع به نظر می رسد. روی سر کودک تشکیلات خاصی وجود دارد - فونتانل. والدین تازه وارد اغلب حتی از دست زدن به سر می ترسند، نه اینکه به شانه زدن و شستن موهایشان اشاره کنیم. علاوه بر این، شایعاتی وجود دارد مبنی بر اینکه در صورت فشار نادرست روی فونتانل نوزادان، می‌توانید به مغز نوزاد آسیب وارد کنید. صحبت ها و تعصبات زیادی در مورد این ناحیه روی سر نوزاد وجود دارد. اما آیا صدمه زدن به فونتانل در نوزادان به این راحتی است؟ آیا درست است که اندازه و زمان بسته شدن آن نقش بسیار زیادی در تشخیص بیماری های جدی در کودک دارد؟

متخصص اطفال، متخصص نوزادان

جمجمه یک نوزاد تازه متولد شده از استخوان هایی تشکیل شده است که توسط بخیه به یکدیگر متصل می شوند. بافت استخوانی روی سر نوزاد نازک، قابل انعطاف و سرشار از رگ های خونی است. برخی از نواحی روی سر استخوانی نمی شوند و بافت غشایی هستند. آنها در محل اتصال چندین استخوان قرار دارند و فونتانل نامیده می شوند.

یک نوزاد تازه متولد شده چند فونتانل دارد؟ خیلی ها تعجب خواهند کرد که بفهمند کودکی با شش فونتانل متولد می شود.

فونتانل ها در نوزاد تازه متولد شده کجا قرار دارند؟

فونتانل بزرگ در نوزاد تازه متولد شده قابل توجه ترین فونتانل است که در بالای سر بین استخوان های پیشانی و جداری قرار دارد. به دلیلی نام خود را گرفته است. اندازه آن بسیار بزرگ است و به طور متوسط ​​​​3 سانتی متر است.

چرا فونتانل می تپد؟ بافت همبند نازکی که فونتانل را تشکیل می دهد به شما امکان می دهد ضربان رگ های خونی مغز و نوسانات مایع مغزی نخاعی را مشاهده کنید. این یک فرآیند فیزیولوژیکی کاملاً طبیعی است.

یک فونتانل کوچک در یک نوزاد تازه متولد شده در خلف فونتانل بزرگ در محل اتصال استخوان های جداری و پس سری قرار دارد. این فونتانل شبیه یک مثلث به اندازه حدود 5 میلی متر است. کودکان اغلب با یک فونتانل کوچک از قبل بسته به دنیا می آیند، که در عرض یک تا دو ماه بسته می شود.

دو فونتانل جفت شده را می توان در آن یافت مناطق زمانی. این فونتانل های گوه ای شکل هستند. یک جفت فونتانل دیگر به نام ماستوئید در پشت گوش یافت می شود. همه آنها بلافاصله پس از تولد کودک بسته می شوند و هیچ اهمیت تشخیصی ندارند.

چرا کودک با فونتانل متولد می شود؟

همه چیز در بدن انسان دلیلی دارد و کودک نیز از این قاعده مستثنی نیست. بدن کودک یک سیستم پیچیده است، هر اندام عملکرد منحصر به فرد خود را دارد.

فونتانل در نوزادان چه عملکردی دارد؟

1. فونتانل نقش مهمی در هنگام زایمان دارد. به لطف این سازند، سر کودک منقبض شده و راحت تر از کانال زایمان عبور می کند. شکل سر نوزاد متولد شده به طور طبیعیدراز، دولیکوسفالیک. با گذشت زمان، پیکربندی سر تغییر می کند و عادی و گرد می شود.
2. کودک به سرعت رشد می کند، و همچنین مغز نوزاد نیز رشد می کند. استخوان های جمجمه متراکم تر می شوند، اندازه آن افزایش می یابد و فونتانل بیش از حد رشد می کند. وجود فونتانل و بخیه های جمجمه شرایط مساعدی را برای رشد و تکامل مغز ایجاد می کند.
3. فونتانل به حمایت از کودک کمک می کند دمای معمولیبدن، در تنظیم حرارت شرکت می کند. در صورت شدید (بیش از 38 درجه سانتیگراد)، فونتانل به خنک شدن مغز و مننژها کمک می کند.
4. عملکرد جذب شوک اگرچه فونتانل بسیار نامطمئن و شکننده به نظر می رسد، اما در صورت افتادن نوزاد به محافظت از مغز کمک می کند.

چه زمانی فونتانل نوزاد تازه متولد شده بهبود می یابد؟

بیایید هنجارها و زمان بسته شدن فونتانل را درک کنیم.

زمان بسته شدن فونتانل

فونتانل بزرگ در نوزادان بین شش ماهگی تا یک و نیم سالگی بسته می شود.

با توجه به تغییر در پیکربندی سر پس از زایمان، تغییر در شکل و اندازه فونتانل بزرگ امکان پذیر است. پس از گرد شدن سر، اندازه تاج کاهش می یابد.

نیمی از نوزادان با فونتانل کوچک بیش از حد رشد کرده به دنیا می آیند. در سایر کودکان، فونتانل ظرف یک تا دو ماه بهبود می یابد.

فونتانل های جفت باقی مانده به ندرت در یک نوزاد کامل دیده می شود. اگر نوزاد با فونتانل های جانبی متولد شود، به زودی پس از تولد بهبود می یابد.

چه چیزی بر بسته شدن فونتانل ها تأثیر می گذارد؟

چرا برخی از کودکان با فونتانل باریک به دنیا می آیند که به زودی به طور کامل بهبود می یابد، در حالی که در برخی دیگر افسردگی را می توان تا 2 سالگی احساس کرد؟

1. استعداد ارثی اندازه فونتانل هایی که نوزاد با آن متولد شده است و همچنین زمان بهبودی آنها در درجه اول به ویژگی های ژنتیکی بستگی دارد. با صحبت با مادربزرگ ها و پرسیدن از آنها در مورد فونتانل های والدین، می توانید نحوه بسته شدن تاج کودک را پیش بینی کنید.
2. سن حاملگی که در آن کودک متولد شده است. بچه هایی که به دنیا می آیند جلوتر از برنامه، از نظر رشد فیزیکی نسبت به همسالان خود کمی عقب هستند. تقریباً در 2 تا 3 سال، این تفاوت یکسان می شود. اما نوزادان نارس ویژگی های رشدی خاص خود را دارند. به ویژه، دوره های طولانی تر بسته شدن فونتانل.
3. غلظت کلسیم و ویتامین D در بدن نوزاد. با کمبود کلسیم، رشد بیش از حد فونتانل ها ممکن است به تعویق بیفتد و با افزایش عنصر، حفره زودرس از بین می رود. اما رژیم غذایی کودک در اینجا نقش ثانویه ایفا می کند، اغلب دلیل آن اختلال در متابولیسم است.
4. مصرف داروها در دوران بارداری.

همچنین بین اندازه فونتانل نوزاد و میزان دریافت کلسیم و مولتی ویتامین ها توسط مادر و رژیم غذایی زن رابطه وجود دارد.

اما استعداد ارثی نقش اصلی را در اندازه فونتانل در بدو تولد ایفا می کند.

فونتانل به موقع خوب نمی شود، آیا باید نگران باشم؟

دکتر کوماروفسکی به این سوال پاسخ می دهد.

بسته شدن فونتانل ها به روش های مختلفی اتفاق می افتد. برخی از نوزادان با فونتانل های بسیار کوچک به دنیا می آیند. در برخی دیگر، فونتانل بزرگ ممکن است تنها در سن دو سالگی بسته شود. با رفاه و رشد طبیعی کودک، هر دو وضعیت طبیعی تلقی می شوند. زمان بسته شدن فونتانل در نوزادان مهم نیست.

اندازه فونتانل ممکن است نشان دهنده پیشرفت بیماری باشد. اما هیچ آسیب شناسی وجود ندارد که فقط با تغییر اندازه فونتانل خود را نشان دهد. یک متخصص اطفال در هر معاینه پیشگیرانه وضعیت سلامت کودک و اندازه فونتانل را ارزیابی می کند.

چه زمانی باید نگران بود؟

با بیماری های خاص در نوزادان، بسته شدن دیرهنگام فونتانل امکان پذیر است.

1. راشیتیسم علاوه بر بسته شدن آهسته فونتانل، راشیتیسم با تاخیر در رشد فیزیکی، تغییرات در اسکلتی عضلانی و سیستم قلبی عروقی، کاهش ایمنیاین بیماری در کودکانی که نارس به دنیا می‌آیند و به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ویتامین D دریافت نمی‌کنند، شایع‌تر است. در یک نوزاد کامل، با پیاده روی منظم و تغذیه مناسبخطر ابتلا به راشیتیسم حداقل است.
2. . این یک بیماری مادرزادی است که در آن غده تیروئید عملکرد خود را به درستی انجام نمی دهد. علاوه بر تغییر در زمان بسته شدن فونتانل، با کم کاری تیروئید، بی حالی، خواب آلودگی، انحرافات مداوم در رشد ذهنی و جسمی کودک وجود دارد.
3. آکندروپلازی. خود را به صورت اختلالات شدید در رشد بافت استخوانی، کوتولگی و سرعت آهسته بسته شدن فونتانل ها نشان می دهد.
4. . بیماری مرتبط با آسیب شناسی کروموزوم. کودکان مبتلا به سندرم داون دارای ظاهر مشخص و ناهنجاری های رشدی هستند.

بسته شدن زودهنگام فونتانل چه معنایی می تواند داشته باشد؟

در بیشتر موارد، زمان بسته شدن فونتانل کودک اهمیتی ندارد. این به هیچ وجه بر رشد و هوش مغز تأثیر نمی گذارد. اما شرایطی وجود دارد که با کلسیم و اختلالات متابولیک همراه است که در آن فونتانل خیلی سریع بسته می شود.

سایر بیماری ها مانند کرانیوسینوستوز و ناهنجاری های رشد مغز بسیار نادر هستند و سیر شدید و علائم مشخصی دارند. اگر کودک احساس خوبی داشته باشد و طبق تقویم رشد کند، سرعت بسته شدن فونتانل ها اهمیتی ندارد.

تغییرات در فونتانل

در برخی از بیماری های جدی، وضعیت فونتانل تغییر می کند. فونتانل برآمده یا برعکس فرورفته به "نشانگر" آسیب شناسی تبدیل می شود و شدت بیماری را نشان می دهد. بنابراین، ارزیابی وضعیت فونتانل یک علامت تشخیصی مهم است.

فونتانل بیرون زده در نوزاد تازه متولد شده

اغلب، فونتانل برآمده همراه با مننژیت، آنسفالیت و خونریزی داخل جمجمه است. همه این بیماری ها با فشار خون بالا مشخص می شوند و به همین دلیل است که فونتانل برآمده می شود.

نباید عجولانه نتیجه گیری کنید و زودتر وحشت کنید. بیماری های مغزی را نمی توان تنها با برآمدگی فونتانل مشخص کرد. اما اگر علائم تهدید کننده همراه وجود دارد، باید فوراً با یک متخصص مشورت کنید.

علائم هشداردهنده ای که در ترکیب با فونتانل برآمده، زندگی کودک را تهدید می کند:

• ، که به شدت سقوط می کند و به زودی دوباره بلند می شود;
• حالت تهوع و استفراغ در کودک؛
• گریه بلند، تحریک پذیری یا برعکس، بی حالی، خواب آلودگی کودک.
• ، از دست دادن هوشیاری؛
• اگر پس از افتادن یا مجروح شدن نوزاد، فونتانل شروع به برآمدگی کرد.
• ظهور علائم چشمی

فونتانل غرق شده

اگر تاج نرم فرو رفته باشد، این نشانه کم آبی بدن نوزاد است. فونتانل تغییر می کند، زیر استخوان های جمجمه می افتد و نشان دهنده کمبود حاد مایع برای نوزاد است. با استفراغ مکرر، دمای بالااز دست دادن مایع قابل توجهی رخ می دهد. کم آبی روی کل بدن تاثیر می گذارد. پوست خشک می شود، ممکن است ترک هایی روی لب ها ایجاد شود و سلامت کودک مختل شود.

لازم است به کودک چیزی بنوشید و در صورت امکان ترتیب شیر دادن به نوزاد را بدهید. و بلافاصله با پزشک مشورت کنید درمان مناسبو مایعات از دست رفته را جبران کنید.

والدین در مورد فونتانل چه چیزهایی باید بدانند؟ سوالات متداول

1. فونتانل کودک بسیار بزرگ است. آیا این راشیتیسم است؟ اندازه فونتانل با راشیتیسم ممکن است اصلاً تغییر نکند. ممکن است تغییر در شکل سر، افزایش توبرکل های فرونتال و جداری و نرم شدن لبه های فونتانل وجود داشته باشد. با راشیتیسم، لبه های فونتانل انعطاف پذیر و قابل انعطاف می شود، اما اندازه آن ثابت می ماند.
2. اگر فونتانل کوچک باشد، ویتامین D را نمی توان تجویز کرد، حتی اگر تشخیص راشیتیسم داده شود؟ علاوه بر علائم خارجی راشیتیسم، برای تشخیص باید تأیید آزمایشگاهی نیز وجود داشته باشد. با راشیتیسم، سطح آلکالین فسفاتاز، سطح کلسیم در خون و ادرار تغییر می کند. در اشعه ایکس مچ دست و استخوان های بلند قابل مشاهده است.برای راشیتیسم تایید شده، ویتامین D و کلسیم تجویز می شود و اندازه فونتانل ها مهم نیست. در دوزهای مناسب انتخاب شده است داروهابسته شدن فونتانل ها را تسریع نکنید.
3. آیا رشد طولانی مدت فونتانل می تواند نشان دهنده هیدروسفالی در کودک باشد؟ هیدروسفالی (سندرم هیدروسفالیک) زمانی رخ می دهد که مقدار مایع (CSF) در مغز افزایش یابد. این منجر به افزایش فشار داخل جمجمه و تغییر در رفاه کودک می شود. او بیقرار می شود، بدخلقی می شود و خواب مختل می شود.پزشکان هنگام معاینه نوزاد به رشد کودک، تون عضلانی، افزایش دور سر و وضعیت فونتانل توجه می کنند. افزایش دور سر در ترکیب با افزایش اندازه فونتانل و تغییر در وضعیت کودک ممکن است نشان دهنده پیشرفت بیماری باشد.
4. اگر فونتانل خیلی سریع بسته شود، رشد مغز کودک متوقف می شود؟ رشد سر نه تنها به دلیل فونتانل ها، بلکه به دلیل بخیه زدن، بزرگ شدن و فشرده شدن استخوان های جمجمه اتفاق می افتد. حتی اگر فونتانل ها کاملا بسته باشند، سر به رشد خود ادامه می دهد.
5. آیا می توان با دست زدن به فونتانل به مغز نوزاد آسیب رساند؟ شما می توانید با خیال راحت سر کودک را لمس کنید، ببوسید، این کار عواقب ناخوشایندی به همراه نخواهد داشت. مغز به طور ایمن در زیر غشاها و بافت های اطراف پنهان می شود.
6. چگونه از فونتانل مراقبت کنیم؟ این منطقه نیاز به مراقبت خاصی ندارد. درست مانند بقیه پوست کودک، پوست سر شما نیز نیاز به مراقبت دارد. پس از شستشو با شامپو مخصوص بچه، آب را با حوله پاک کنید. سر را مالش ندهید، لکه زدن کافی است.
7. در صورت رشد سریع یا آهسته فونتانل، مصرف ویتامین D ضروری است؟ سوال در مورد توصیه تجویز ویتامین D در هر مورد به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود. عوامل زیادی بر این امر تأثیر می گذارد، از جمله منطقه ای که کودک در آن زندگی می کند، فصل ها و مدت زمان پیاده روی.

هنگام تجویز ویتامین D، پزشک تغذیه نوزاد، محتوای ویتامین D در شیر خشک نوزاد، رژیم غذایی مادر شیرده و مصرف مولتی ویتامین ها توسط زن را در نظر می گیرد. وضعیت سلامتی نوزاد نقش بسزایی دارد. نیاز به ویتامین D در نوزادان نارس بیشتر از کودکان نوپا سالم ترم است.

وظیفه اصلی والدین مراقبت از حق است تغذیه خوبکودک، پیاده روی منظم و مراقبت مناسب. ارزیابی وضعیت فونتانل را به متخصص بسپارید. در هر معاینه پیشگیرانه، پزشک فقط چند ثانیه زمان می‌برد تا سر را بمالد و فونتانل را ارزیابی کند.

پارامترهایی که با آن وضعیت فونتانل در طول معاینه توسط پزشک ارزیابی می شود

• آیا فونتانل کودک باز یا بسته است، آیا این با سن کودک مطابقت دارد؟
• در زمان تولد چند فونتانل و تعداد آنها در لحظه وجود داشت.
• چگونه فونتانل ها تغییر کرده اند، چقدر سریع کوچک می شوند، آیا شکل فونتانل ها تغییر کرده است.
• لبه های فونتانل چه حسی دارد؟ به طور معمول، لبه ها باید کشسان باشند و نرم شدن نشانه کمبود کلسیم و ویتامین D است.
• ارتباط فونتانل با بافت های اطراف چگونه است؟ یک چشمه کند، فرورفته یا متشنج و برآمده همیشه نشانه آسیب شناسی است.

بیایید آن را جمع بندی کنیم

فونتاناها تشکیلات تشریحی بافت غشایی هستند که روی سر نوزاد قرار دارند. به لطف وجود فونتانل، سر می تواند به راحتی از کانال زایمان عبور کند و شکل (پیکربندی) آن را تغییر دهد.

اندازه و زمان رشد بیش از حد فونتانل ها به پزشکان اطفال کمک می کند تا به تغییرات در وضعیت سلامت کودک مشکوک شوند. اما حتی اندازه فونتانل هم نمی تواند تشخیص دهد متخصص با تجربه، زیرا هر بیماری تعدادی علائم مهم دیگر نیز دارد.

بسیاری از نگرانی های والدین با ناحیه ضربان دار روی سر نوزاد - فونتانل مرتبط است. اضطراب ناشی از مراقبت از نوزاد است و ترس از آسیب رساندن به او در مواجهه با یک منطقه محافظت نشده وجود دارد. والدین به ویژه علاقه مند هستند که چه زمانی فونتانل نوزاد بیش از حد رشد می کند، چه چیزی هنجار است و چه انحرافی ممکن است.

ویژگی های خاص

فونتانل در محل اتصال استخوان های جمجمه کودک تشکیل می شود که توسط بافت نرم غشایی به هم متصل می شود. به اندازه کافی متراکم است که از مغز محافظت کند تاثیرات خارجی: لازم نیست از شستن، شانه کردن و نوازش سر کودک خود بترسید.

در حال انجام است رشد داخل رحمی 6 فونتانل تشکیل می شود:

• دو جفت در طرفین (در جلوی گوش ها و پشت آنها) - کاملاً باریک، بیشتر شبیه درزها. آنها در زمان تولد یا بلافاصله پس از آن کشیده می شوند و برای والدین نامرئی هستند:
• کوچک در ناحیه پس سری (تقریباً به قطر 5 میلی متر) - در بیشتر موارد در طول رشد داخل رحمی بسته می شود که اغلب در نوزادان نارس مشاهده می شود. رشد بیش از حد آن با بافت استخوانی از چند روز تا دو ماه طول می کشد.
• بزرگ که روی تاج قرار دارد، آخرین بار سفت می شود. ابعاد آن بین 22-35 میلی متر متغیر است.

نوزاد ممکن است با فونتانل غیرطبیعی بزرگ در نتیجه نارس بودن، هیدروسفالی (جمع شدن مایع اضافی در بطن های مغز) یا اختلالات رشدی متولد شود. سیستم اسکلتی. کاهش اندازه جداری و بسته شدن کامل فونتانل های باقیمانده زمانی امکان پذیر است که عدم تناسب جمجمه و مغز در مقایسه با سایر قسمت های بدن بسیار کوچک باشد. چنین مواردی نیاز به نظارت پزشکی و تحقیقات اضافی برای تعیین علل دارد. میزان رشد بیش از حد فونتانل در کودکان مبتلا به آسیب شناسی مادرزادی ممکن است در مقایسه با کودکان بدون ناهنجاری متفاوت باشد.

استانداردهای پذیرفته شده عمومی

فونتانل جداری با شکل الماسی مشخص می شود که عرض و طول آن بین 5 تا 35 میلی متر است. برای محاسبه اندازه، باید حداکثر ابعاد ناحیه نرم را در امتداد و عرض تعیین کنید، اعداد حاصل را جمع کرده و بر دو تقسیم کنید. میانگین پارامترهای فونتانل جداری بسته به سن در جدول نشان داده شده است:

ابعاد تقریبی است، انحراف چند میلی متری به بالا یا پایین قابل قبول است. در سه ماه اول، ممکن است به دلیل رشد شدید مغز، فونتانل کمی افزایش یابد.

وابستگی به جنسیت کودک (در پسران ناحیه نرم سریعتر بهبود می یابد) و وراثت وجود دارد: اگر یکی از والدین رشد بیش از حد زودرس یا دیررس بدون آسیب شناسی داشته باشد، کودک ممکن است یک ویژگی خاص داشته باشد.

چه زمانی فونتانل باید بهبود یابد؟

دکتر کوماروفسکی خاطرنشان می کند که استخوان سازی بافت به طور معمول بین سنین 3 تا 24 ماهگی رخ می دهد. زمان دقیقبه طور جداگانه، به ویژگی های رشد کودک بستگی دارد. بسته شدن در نوزادان سه ماهه نادر است - حدود 1٪ در حدود 40٪، رشد بیش از حد فونتانل مشاهده می شود یک سالهتا سن دو سالگی، این فرآیند در 95 درصد کودکان تکمیل می شود. بعدها رشد بیش از حد ممکن است در غیاب ناهنجاری های رشدی، طبیعی تلقی می شود.

رشد بیش از حد سریع

فونتانل می تواند تا 6 ماه در کودک دوام بیاورد. با رشد و تکامل طبیعی، این یک انحراف نیست. استخوان سازی خیلی زود در نظر گرفته می شود پارچه نرمفونتانل تا سه ماهگی.در نتیجه آسیب شناسی رخ می دهد:

• کرانیوسینوستوز یک انحراف در تشکیل بافت استخوانی است که در آن فونتانل به سرعت سفت می شود و بخیه های جمجمه کاملاً جوش می خورند و از رشد طبیعی مغز جلوگیری می کنند. ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشد که در بیشتر موارد همراه با سایر اختلالات رشدی مشاهده می شود.
• میکروسفالی - که در کاهش اندازه سر بیان می شود، به انحرافات شدید در رشد سیستم عصبی مرکزی اشاره دارد. علامت اصلی کاهش دور سر، نقض نسبت نسبت به سایر قسمت های بدن است.
• ناهنجاری در رشد مغز - اختلال در ساختار آن، کاهش اندازه و وزن.

چنین انحرافاتی نادر هستند و محدود به تظاهرات به شکل یک فونتانل سریع نیستند.

آهسته بسته شدن

این مشکل شایع تر است و در صورتی رخ می دهد که نوزاد:

• آسیب شناسی مادرزادی غده تیروئید. با خواب آلودگی، تورم، فعالیت کم نوزاد، کم اشتهایی، مشکلات گوارشی، یبوست آشکار می شود.
• - اغلب بر نوزادان نارس تأثیر می گذارد. ممکن است به دلیل کمبود کلسیم در بدن ایجاد شود. علائم عبارتند از اختلال در خواب، اشتها، افزایش تحریک پذیری عصبی، تعریق با ظاهر یک بوی ترش خاص.
• یک بیماری استخوانی ناشی از ناهنجاری های ژنتیکی آکندرودیسپلازی است. همراه با توقف رشد، کوتاه شدن اندام ها، منجر به کوتولگی.
• بیماری داون با تاخیر رشد مشخص می شود.

بیماری های جدی بسیار نادر هستند. برای تشخیص، مشاوره با متخصص مغز و اعصاب یا متخصص غدد لازم است.

افسانه های رایج

بررسی محبوب ترین مکمل های ویتامین برای کودکان از باغ زندگی

چگونه محصولات Earth Mama می توانند به والدین جدید کمک کنند تا از نوزادان خود مراقبت کنند؟

دونگ کوای یک گیاه شگفت انگیز است که به حفظ جوانی در بدن زن کمک می کند.

مجتمع های ویتامینپروبیوتیک ها، امگا 3 از باغ زندگی، به طور خاص برای زنان باردار طراحی شده است

رایج ترین تصورات غلط مرتبط با رشد بیش از حد فونتانل:

• بسته شدن زودهنگام رشد مغز را محدود می کند. استخوان‌های جمجمه توسط بخیه‌هایی به هم متصل می‌شوند که پس از ۲۰ سال کاملاً جوش می‌خورند. آنها رشد طبیعی سر و رشد مغز را تضمین می کنند. در صورت رشد بیش از حد زودهنگام فونتانل، وضعیت درزها بررسی می شود: اگر بسته نباشند، خطری برای رشد بیشتر کودک وجود ندارد.
• رشد سریع بیش از حد در اثر مصرف مکمل های ویتامین D و کلسیم ایجاد می شود. آنها با در نظر گرفتن رشد کودک برای جلوگیری از راشیتیسم تجویز می شوند. خود مصرف مواد معدنی و ویتامین ها باعث تسریع استخوان سازی بافت نمی شود، این یک ویژگی فردی است یا به دلیل اختلال در رشد نوزاد رخ می دهد.
• اگر فونتانل کودک تا یک سالگی خوب نشد، به این معنی است که او راشیتیسم دارد. این بیماری در تعدادی از علائم ظاهر می شود و تنها با سرعت استخوانی شدن بافت غشایی روی سر نوزاد قابل تشخیص نیست.
• یک فونتانل کوچک در نوزاد هنگام تولد باید سریعتر بسته شود و بالعکس. زمان سفت شدن به اندازه اولیه غشاء بستگی ندارد، بلکه به ویژگی های بدن بستگی دارد.

زمان دقیقی وجود ندارد که فونتانل بزرگ در نوزادان تازه متولد شده بسته شود . این فرآیند به صورت فردی انجام می شود و تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار می گیرد.اگر انحرافاتی از زمان پذیرفته شده رشد بیش از حد فونتانل وجود داشته باشد، نمی توانید تشخیص خود را بدهید. این نمی تواند تنها علامت بیماری های جدی باشد - آنها همیشه علائم اضافی دارند.

تجویز خودسرانه داروها و استفاده از روش های سنتی ممنوع است.برای سلامت نوزاد، رعایت این قانون مهم است: هر گونه نگرانی را با یک متخصص اطفال در میان بگذارید، که در صورت لزوم، آزمایش های اضافی را تجویز می کند. علاوه بر اندازه فونتانل، باید به وضعیت آن نیز توجه کنید: بیش از حد محدب یا فرورفته می تواند نشانه بیماری یا بدتر شدن وضعیت کودک باشد.

پس از تولد نوزاد، والدین سوالات زیادی در مورد ساختار سیستم اسکلتی او و الگوهای رشد و رشد آن دارند.

توجه و نگرانی خاص با فونتانل های روی سر نوزاد همراه است. طبیعتاً والدین از آسیب دیدن آنها می ترسند، اندازه ها را بررسی کنید و البته بپرسید که فونتانل به طور معمول چه زمانی بسته می شود.

علاوه بر این، اغلب مفهوم "fontanel" در بین والدین به صورت مفرد وجود دارد. یعنی همه مادران و پدران نوزادان نمی دانند که چندین فونتانل وجود دارد.

شاید این یک کشف برای شما باشد، اما یک نوزاد تازه متولد شده شش فونتانل دارد. اغلب آنها به اصطلاح فونتانل بزرگ را می گویند و بررسی می کنند. اما ممکن است تا زمان تولد، بقیه هم بسته نشوند.

امروز در مقاله توضیح خواهم داد که فونتانل چیست و اهمیت آنها برای کودک چیست. شما متوجه خواهید شد که هر کدام به طور معمول چه زمانی بسته می شوند.

فونتاناس: چیست و کجا؟

جمجمه یک کودک تازه متولد شده یک ساختار یکپارچه نیست، جایی که تمام استخوان ها مانند یک بزرگسال با بخیه در هم آمیخته می شوند. از استخوان های مجزا تشکیل شده است که با درزهای شل به یکدیگر متصل شده اند.

در رحم، در مراحل اولیه رشد، استخوان های جمجمه جنین بافت غشایی متراکم است که بعداً مناطق استخوانی شدن در آن ظاهر می شود.

فرآیند انحطاط بافت غشایی به استخوان به تدریج از مرکز به سمت اطراف اتفاق می افتد. بنابراین، تا زمان تولد نوزاد، برخی از صفحات هنوز بافت غشایی الاستیک هستند.

فضای آزاد که در محل اتصال این گونه استخوان های ناقص تشکیل می شود فونتانل نامیده می شود.

با وجود شکنندگی و آسیب‌پذیری ظاهری سر نوزاد در نواحی فونتانل، مغز نوزاد به خوبی محافظت می‌شود. این به طور مستقیم توسط غشای مغز، غشای بافت همبند، و در بالا - پوست پوشیده شده است.

تا زمان تولد، نوزادان دارای شش مکان غیر استخوانی در جمجمه (فونتانل) هستند:

1. فونتانل بزرگ در بالای سر (بین جفت استخوان های پیشانی و جداری) قرار دارد و به شکل الماس است. ابعاد آن بسیار متفاوت است، اما، به عنوان یک قاعده، قطر آن 2.0-3.5 سانتی متر است.
2. فونتانل کوچک در پشت سر (بین صفحات استخوان جداری و استخوان اکسیپیتال) قرار دارد. شکل مثلثی دارد. در حال حاضر از نام مشخص است که اندازه آن کوچک است، تا حدود 0.5 سانتی متر.
3. فونتانل های جفت جانبی (یکی در هر طرف):

عملکرد فونتانل ها

عملکرد اصلی این نواحی غیر استخوانی جمجمه نوزاد، تسهیل عبور نوزاد از کانال تولد مادر است. آنها مقداری تحرک به استخوان های جمجمه می دهند.

به لطف آنها، لبه‌های صفحات استخوانی، مانند فلس‌ها، می‌توانند هنگام عبور از مکان‌های باریک در کانال زایمان با هم قرار بگیرند و اندازه سر نوزاد را کاهش دهند.

در پزشکی به این پدیده پیکربندی سر جنین می گویند. طبیعت برای جلوگیری از صدمات وارده به مادر و نوزاد در هنگام زایمان چنین مراقبت هایی را انجام داده است.

بلافاصله پس از تولد، سر نوزاد ممکن است تخم مرغی شکل باشد (کمی به سمت بالا و عقب کشیده شده است). سپس استخوان های جمجمه صاف می شوند و موقعیت معمول خود را می گیرند.

بنابراین، اندازه فونتانل در یک نوزاد تازه متولد شده و در همان نوزاد یک یا دو روز پس از تولد می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد.

استخوان های متحرک و قابل انعطاف جمجمه نیز عملکرد ضربه گیر را انجام می دهند. کودکی که راه رفتن را یاد می گیرد، اغلب ممکن است بیفتد و به سرش برخورد کند. به لطف فونتانل ها، این ضربه ها نرم می شوند.

و یک عملکرد کاملاً پزشکی، اما بسیار مهم. به لطف فونتانل بزرگ موجود، پزشکان اکنون این فرصت را دارند که برای برخی نشانه ها، یک معاینه اولتراسوند مغز نوزاد - نورسونوگرافی (NSG) را انجام دهند. پوست و غشای بافت همبند برخلاف بافت استخوانی، اشعه اولتراسوند را به خوبی هدایت می کنند.

بنابراین، از طریق فونتانل با استفاده از یک سنسور اولتراسوند کوچک، می توان اختلالات مختلف در عملکرد مغز نوزاد (اختلال خروج مایع از بطن های مغز، کیست، افزایش فشار داخل جمجمه و غیره) را تشخیص داد.

اندازه فونتانل: به چه چیزی بستگی دارد؟

در زیر جدولی از اندازه های تقریبی یک فونتانل بزرگ در دوره های سنی مختلف آورده شده است.

معمولا فونتانل در دو صفحه اندازه گیری می شود. از آنجایی که این یک لوزی است، ابعاد طولی و عرضی بین دو طرف لوزی را اندازه بگیرید، اما بین گوشه های آن را اندازه گیری نکنید.

یک فرمول ویژه برای تعیین اندازه متوسط ​​فونتانل وجود دارد: مجموع ابعاد طولی و عرضی را بر 2 تقسیم کنید. سایز معمولیفونتانل یک نوزاد تازه متولد شده - به طور متوسط ​​2.1 سانتی متر.

اندازه فردی فونتانل یک کودک خاص ممکن است متفاوت باشد هنجار متوسط. آنها به عوامل زیادی بستگی دارند، از سن، استعداد ژنتیکی و وضعیت متابولیسم فسفر-کلسیم، که با وجود آسیب شناسی همزمان (راشیتیسم، هیدروسفالی، اختلالات متابولیک) خاتمه می یابد.

شایان ذکر است که روند سال های اخیرتولد نوزادانی با فونتانل کوچک است که بین شش ماهگی تا یک سالگی بسته می شود. و در 1% از کودکان، فونتانل بزرگ قبل از 3 ماهگی بسته می شود.

تا کنون نتایج منتشر شده است تحقیقات علمیهیچ اطلاعاتی در مورد این موضوع وجود ندارد و دقیقاً مشخص نیست که این روند با چه چیزی مرتبط است. به نظر من، این نتیجه استفاده گسترده از کمپلکس های مولتی ویتامین و مکمل های کلسیم توسط همه زنان باردار در دوران بارداری است.

نوزادان نارس دارای برخی ویژگی ها در اندازه و سرعت بسته شدن فونتانل هستند. بنابراین، آنها اغلب دارای فونتانل های جانبی جفتی هستند که هنوز باز هستند و فونتانل های بزرگ و کوچک می توانند از نظر اندازه بزرگ باشند.

بنابراین، در کودکانی که برای تولد زودرس عجله دارند، فونتانل ها دیرتر از همسالان خود که به موقع متولد شده اند بسته می شوند.

زمان بسته شدن فونتانل در نوزادان

نمی تواند یک چارچوب زمانی یکسان برای بسته شدن فونتانل ها وجود داشته باشد، زیرا همه کودکان فردی هستند. فونتانل های جانبی و کوچک جفت شده می توانند تا زمان تولد نوزاد بسته شوند. اغلب آنها می توانند تا 2-3 ماه از زندگی کودک ادامه داشته باشند. هم یکی و هم دیگری انواعی از هنجار هستند.

فونتانل بزرگ، به عنوان یک قاعده، به طور کامل در یک دوره یک تا یک سال و نیم بسته می شود. گاهی اوقات این اتفاق بعدا می افتد.

طبق استانداردهای پزشکی مدرن، در برخی موارد، بسته شدن فونتانل بزرگ تا سال دوم زندگی یک هنجار مطلق است (به عنوان مثال، در نوزادان نارس).

آیا فونتانل برآمده، فرورفته یا ضربان دار ترسناک است؟

به طور معمول، فونتانل در سطح لبه های استخوان قرار دارد و از بیرون روی سر کودک قابل مشاهده نیست. اما با تخلفات خاص، می تواند فرو رود یا برعکس، بیرون بیاید.

فونتانل در وضعیت عمودی و زمانی که کودک در حالت آرام است ارزیابی می شود. انقباض جزئی فونتانل (که با انگشتان خود احساس می کنید) زمانی که کودک در وضعیت عمودی قرار دارد طبیعی است. و با جیغ یا گریه شدید ممکن است کمی برآمده شود.

ضربان خفیف فونتانل که توسط انگشتان احساس می شود نیز یک گزینه طبیعی است. از این گذشته ، یک شریان مغزی بزرگ از نزدیکی عبور می کند.

یک فونتانل به وضوح فرورفته (که به صورت بصری و با لمس تشخیص داده می شود) را می توان در عفونت های همراه با کم آبی مشاهده کرد. به عنوان مثال، با عفونت روده، زمانی که کودک مایعات زیادی را از طریق استفراغ و مدفوع شل از دست داده است.

گاهی اوقات، حتی در حالت استراحت، کودک می تواند فونتانل بیرون زده و دائماً متشنج را مشاهده کند. این ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی مغز (هیدروسفالی، مننژیت، افزایش فشار داخل جمجمه) باشد.

شایان ذکر است که فونتانل برآمده یا فرورفته تنها علامت هر آسیب شناسی نیست، بلکه یکی از تظاهرات بسیاری است. در نتیجه، بر اساس وضعیت فونتانل، می توان به مشکلی در سلامت نوزاد مشکوک شد، اما نمی توان تشخیص داد. سایر علائم نیز نیاز به تجزیه و تحلیل دارند.

به عنوان مثال، با یک عفونت روده، کودک مبتلا خواهد شد دمای بالا، استفراغ یا اسهال. و فقط در پس زمینه همه چیز و به دلیل از دست دادن مایع، فونتانل غرق می شود.

همچنین، با آسیب شناسی عصبی، علائم عصبی به منصه ظهور می رسد (استفراغ، اختلال هوشیاری، تشنج، استرابیسم، خواب آلودگی، یا برعکس، کودک بیش از حد برانگیخته است). در پس زمینه این علائم، برآمدگی فونتانل مشاهده می شود.

همچنین علت بیرون زدگی فونتانل ممکن است آسیب قبلی باشد.

بسته شدن سریع یا آهسته فونتانل

بنابراین، فونتانل می تواند به طور معمول در مدت سه ماه تا دو سال بسته شود. بسته شدن زودهنگام قبل از سه ماه رشد بیش از حد در نظر گرفته می شود و بسته شدن دیر هنگام - پس از 2 سال.

لازم است با اندازه گیری اندازه سر و سینه کودک، یعنی افزایش ماهانه این شاخص ها، میزان رشد بیش از حد فونتانل را به درستی قضاوت کرد.

هنگامی که فونتانل به سرعت بسته می شود و افزایش ماهیانه حجم سر کم است، پس، البته، ارزش دارد که کودک را با دقت بیشتری بررسی کنید و آسیب شناسی سیستم اسکلتی را حذف کنید.

اما زمانی که کودک به خوبی رشد می کند، افزایش وزن، قد و اندازه سر و سینه طبیعی است، در این صورت نیازی به نگرانی در مورد میزان بسته شدن فونتانل نیست. پس از همه، تمام فرآیندهای بدن فردی هستند.

من می خواهم روی این افسانه رایج صحبت کنم که اگر فونتانل کودک در ابتدا کوچک است، مادر شیرده باید غذاهای حاوی کلسیم را محدود کند و به کودک ویتامین D ندهد. این اشتباه است.

ویتامین D به هیچ وجه بر سرعت رشد بیش از حد فونتانل تأثیر نمی گذارد. اما کمبود آن، درست مانند کمبود کلسیم، منجر به اختلال در ساختار (استحکام) بافت استخوانی می شود.

اغلب، وقتی فونتانل به آرامی بسته می شود، در مورد راشیتیسم در کودک صحبت می کنند. اما این اشتباه است. این تشخیص تنها بر اساس میزان رشد بیش از حد فونتانل انجام نمی شود.

بله، کودکان مبتلا به راشیتیسم ممکن است دیر رشد فونتانل داشته باشند. اما بسته شدن دیرهنگام آن به خودی خود وجود راشیتیسم را ثابت نمی کند. برای نتیجه گیری صحیح، باید مجموعه علائم را بررسی کنید.

اگر کودکی راشیتیسم داشته باشد، سایر علائم این بیماری (بد خلقی، هیپوتونی، تغییر شکل استخوان های اسکلتی، "شکم قورباغه"، دندان درآوردن دیرهنگام) نمی تواند توسط والدین یا متخصص مورد توجه قرار نگیرد. به هر حال والدین هر روز مراقب فرزند خود هستند. و متخصص اطفال کودک را در سال اول زندگی ماهانه معاینه می کند.

اگر باز هم سوالاتی در مورد دیر بسته شدن فونتانل و ارتباط این علامت با راشیتیسم وجود دارد، بهتر است توسط پزشک معاینه شده و اختلالات متابولیسم فسفر و کلسیم را رد کنید. برای این کار کافی است آزمایش خون و/یا ادرار برای کلسیم و فسفر انجام دهید.

همچنین، بیماری غده تیروئید مانند کم کاری تیروئید (کاهش عملکرد آن) با رشد بیش از حد آهسته فونتانل ظاهر می شود. اما همیشه یک تاخیر وجود دارد رشد فیزیکیدر چنین کودکانی

از آنجایی که قبلاً به میزان رشد اندازه سر در نوزادان اشاره کرده ایم، ارزش گفتن چند کلمه در مورد آنها را دارد. دور سر یک نوزاد تازه متولد شده معمولاً 35 سانتی متر است. رشد آن در سه ماهگی معمولاً 4-5 سانتی متر است.

علاوه بر این، تا سه تا چهار ماهگی، اندازه سر بر اندازه سینه غالب است. سپس اندازه قفسه سینه و سر مقایسه می شود و پس از شش ماه حجم سینه شروع به غالب شدن می کند.

بنابراین، تنها یک نتیجه وجود دارد: اگر کودک به خوبی رشد کند و با توجه به سن خود رشد کند و فونتانل با سرعت خاصی بسته شود، پس این ویژگی فردیدقیقا بچه شما و نباید هیچ نگرانی غیر ضروری در این مورد وجود داشته باشد.

و اگر شک دارید یا چیزی شما را آزار می دهد، با پزشک اطفال خود مشورت کنید. در صورت لزوم، معاینه توسط متخصص مناسب را توصیه می کند.

اگر چه در سال اول زندگی اغلب مجبورید با کودک خود به کلینیک (متخصص اطفال، متخصص مغز و اعصاب، ارتوپد) مراجعه کنید. اگر به شدت از برنامه معاینات معمول توصیه شده پیروی کنید، به سادگی هیچ شانسی برای از دست دادن بیماری های شرح داده شده در بالا ندارید. اما در عمل بسیار نادر هستند.

سلامتی برای شما و فرزندانتان

پزشک متخصص اطفال و دو بار مادر، النا بوریسووا-تسارنوک، در مورد زمان بسته شدن فونتانل به شما گفت.

میزان رشد بیش از حد یک فونتانل بسیار فردی است. این همه به اندازه اولیه آن (0.6-3.6 سانتی متر)، به تعادل کلسیم و فسفر در بدن کودک بستگی دارد. به هر حال، سرعت رشد بیش از حد فونتانل است که باعث نگرانی و اضطراب ویژه والدین کودک می شود. بیایید بفهمیم، اگر فونتانل خوب نشود چه می شود...

هنجارها، هنجارها، هنجارها ...

حداکثر اندازه فونتانل در زمان تولد بین 2.2 تا 3.5 سانتی متر است. . پس از آن، اندازه فونتانل به طور پیوسته کاهش می یابد و بسته شدن کامل به طور متوسط ​​در 12-18 ماهگی کودک اتفاق می افتد. اما این اصطلاحات بسیار بسیار دلخواه هستند. مواردی ثبت شده است که بسته شدن فونتانل زودتر و دیرتر اتفاق افتاده است. تاریخ های دیرهنگامو با این حال این یک هنجار بود.

بیش از حد رشد نمی کند. آیا خطرناک است؟

البته دوره رشد بیش از حد فونتانل در هر مورد فردی است. با این حال، اگر والدین متوجه شدند که فونتانل بزرگ به کندی بهبود می یابد، توصیه می شود از یک متخصص مغز و اعصاب کمک بگیرید. و پزشک قطعاً تعیین خواهد کرد که آیا دلیلی برای نگرانی وجود دارد یا خیر، تجویز، برای اطمینان، معاینه سونوگرافیمغز

اگر فونتانل واقعاً با تأخیر بسته شود، ممکن است نشان دهنده این باشد:

• درباره استعداد ژنتیکی در سال 1982، یک کمیسیون ویژه WHO به این نتیجه رسید که هم اندازه یک فونتانل بزرگ و هم سرعت بسته شدن آن عوامل ژنتیکی تعیین‌کننده هستند.
• در مورد راشیتیسم سطح ناکافی کلسیم در بدن که مستقیماً با مصرف کم ویتامین D مرتبط است، می تواند منجر به بسته شدن دیرتر فونتانل و راشیتیسم شود. در نتیجه بافت استخوانی تغییر می کند، راه رفتن کودک مختل می شود و پاهای او خم می شوند. علائم راشیتیسم: کودک بی قرار است، بد می خوابد، به شدت عرق می کند و موهای نوزاد می ریزد. با عادی سازی متابولیسم کلسیم-فسفر کودک می توان از بسته شدن دیرهنگام فونتانل و راشیتیسم مرتبط با آن جلوگیری کرد. به منظور پیشگیری، ویتامین D برای کودکان تجویز می شود.
• در مورد هیدروسفالی (جمع شدن بیش از حد مایع در مغز). این بیماری با افزایش فشار داخل جمجمه خود را نشان می دهد. در نتیجه کودک بی قرار می شود، دچار دیستونی عضلانی، اختلالات خواب یا خواب آلودگی بیش از حد، اشک ریختن و تغییرات در رگ های خونی فوندوس می شود. علاوه بر این، با سندرم هیدروسفالیک، افزایش ماهانه قابل توجهی در دور سر، و در موارد به خصوص شدید، حتی واگرایی بخیه های جمجمه وجود دارد. به همین دلیل است که اول از همه، پزشکان روی سرعت رشد سر کودک تمرکز می کنند، نه بر روی اندازه فونتانل.