અકાળ જન્મની ધમકી, ICD કોડ 10. અકાળ જન્મની ધમકી અને કારણો. O34 જાણીતા અથવા શંકાસ્પદ પેલ્વિક ખોડખાંપણ માટે માતાની સંભાળ

અકાળ જન્મસ્વયંસ્ફુરિત શરૂઆત, શ્રમની પ્રગતિ અને 22 અઠવાડિયાથી 37 અઠવાડિયાના સગર્ભાવસ્થા [A] વચ્ચે 500 ગ્રામથી વધુ વજન ધરાવતા ગર્ભની ડિલિવરી સાથેના મજૂરો છે.

ICD-10 કોડ: O60

વર્ગીકરણ
1) પ્રસૂતિ યુક્તિઓના દૃષ્ટિકોણથી:

a) 22-27 અઠવાડિયા;

b) 28-33 અઠવાડિયા;

c) 34-36 અઠવાડિયા + ગર્ભાવસ્થાના 6 દિવસ.
2) પેરીનેટોલોજીના દૃષ્ટિકોણથી, જન્મ સમયે શરીરના વજનના આધારે:

એ) ઓછા વજન સાથે 2500 સુધી;

b) 1500 ગ્રામ સુધી - ખૂબ ઓછું;

c) 1000 ગ્રામ સુધી - અત્યંત નીચા સાથે.
3) ઘટનાની પદ્ધતિ અનુસાર:

એ) સ્વયંસ્ફુરિત;

b) પ્રેરિત (કૃત્રિમ રીતે થાય છે).
રોગશાસ્ત્ર.

આવર્તન અકાળ જન્મતમામ જન્મોના 6-10% માટે જવાબદાર છે, જે ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળાના આધારે બદલાય છે: 22 થી 28 અઠવાડિયાના સમયગાળામાં. 29 થી 34 અઠવાડિયાના સમયગાળામાં ગર્ભાવસ્થા (અગાઉ જન્મના તમામ કિસ્સાઓમાં 5-7%). ગર્ભાવસ્થા (33-42%), 34 થી 37 અઠવાડિયાના સમયગાળામાં. ગર્ભાવસ્થા (50-60%).
અકાળ જન્મ માટેના જોખમ પરિબળો:

1) સ્ત્રીઓની નીચી સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિ;

2) એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો (ધમનીનું હાયપરટેન્શન, શ્વાસનળીના અસ્થમા, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, હૃદય રોગ, Hb ≤90 g/l સાથે એનિમિયા);

3) ડ્રગ વ્યસન અને ધૂમ્રપાન;

4) વ્યવસાયિક જોખમો;

5) આનુવંશિકતા;

6) ભૂતકાળમાં વાયરલ ચેપ;

7) ઇતિહાસમાં અકાળ જન્મ;

9) ગર્ભાશયની ખોડખાંપણ;

10) મોટા ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ;

11) ગર્ભાશયનું વધુ પડતું ખેંચાણ (પોલીહાઇડ્રેમનીઓસ, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા, ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં મેક્રોસોમિયા);

12) ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સર્જિકલ ઓપરેશન, ખાસ કરીને અંગો પર પેટની પોલાણઅથવા ઈજા.
બાળજન્મનું નિદાન અને પુષ્ટિ:

1) 22 અઠવાડિયા પછી, સગર્ભા સ્ત્રીને પેટના નીચેના ભાગમાં અને સેક્રલ પ્રદેશમાં મ્યુકોસ-લોહિયાળ અથવા પ્રવાહી (સ્ત્રાવના કિસ્સામાં) ખેંચાણનો દુખાવો થાય છે. એમ્નિઅટિક પ્રવાહી a) યોનિમાર્ગ સ્રાવ;

2) 10 મિનિટની અંદર 1 સંકોચનની હાજરી, જે 15-20 સેકંડ સુધી ચાલે છે;

3) સર્વિક્સના આકાર અને સ્થાનમાં ફેરફાર - સર્વિક્સનું પ્રગતિશીલ શોર્ટનિંગ અને તેનું સ્મૂથિંગ, સર્વિક્સનું ઉદઘાટન - સર્વિક્સના લ્યુમેનના વ્યાસમાં વધારો - સેન્ટિમીટરમાં માપવામાં આવે છે;

4) ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગ (માથું, નિતંબ) ના નાના પેલ્વિસ (બાહ્ય પ્રસૂતિ પરીક્ષા અનુસાર) અથવા લિનની સાપેક્ષમાં પ્રવેશદ્વારના વિમાનની તુલનામાં નાના પેલ્વિસ સુધી ધીમે ધીમે ઘટાડવું. ઇન્ટરસ્પિનાલિસ (આંતરિક પ્રસૂતિ પરીક્ષા સાથે).
બાળજન્મના સમયગાળા અને તબક્કાઓનું નિદાન

અકાળ શ્રમ વ્યવસ્થાપનના સિદ્ધાંતો:

1) ઇનપેશન્ટ સંભાળની જોગવાઈનું સ્તર નક્કી કરવા માટે માતૃત્વ અને પેરીનેટલ પેથોલોજીના વિકાસના અનુમાનિત જોખમની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન;

2) બાળજન્મના સંચાલન માટેની યોજનાનું નિર્ધારણ અને સ્ત્રી સાથે તેના જાણકાર સંકલન;

3) પાર્ટોગ્રામ [એ] ની જાળવણી સાથે બાળજન્મ દરમિયાન માતા અને ગર્ભની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું;

4) ગર્ભાવસ્થાના 34 અઠવાડિયા સુધી શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમનું નિવારણ;

5) ઇન્ટ્રાનેટલ એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર ચેપ [એ] ના ચિહ્નોના કિસ્સામાં હાથ ધરવામાં આવે છે;

6) સંકેતો અનુસાર બાળજન્મની એનેસ્થેસિયા;

7) બાળકની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન, હીટિંગ ચેઇનનો ટેકો, નવજાતનું પ્રાથમિક શૌચાલય હાથ ધરવું, જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોથી માતા અને બાળકનું સામાન્ય રોકાણ, બાળકોને સ્તનપાન કરાવતી વખતે "કાંગારૂ" પદ્ધતિનો વ્યાપક ઉપયોગ ઓછા જન્મ વજન સાથે.
અકાળ મજૂરના સંચાલનમાં ક્રિયાઓનો ક્રમ.

ઑબ્સ્ટેટ્રિક હૉસ્પિટલમાં સગર્ભા સ્ત્રી (મજૂરીમાં સ્ત્રી) ની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન, એડમિશન વિભાગમાં ફરજ પરના ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક:

1) સામાન્ય, ચેપી અને પ્રસૂતિ-સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના વિશ્લેષણ, ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષાઓ અને ગ્રેવિડોગ્રામ ડેટાના ડેટા પર ધ્યાન આપીને, આ ગર્ભાવસ્થાના કોર્સને લગતા સ્ત્રીના વિનિમય કાર્ડથી પોતાને સંપૂર્ણ રીતે પરિચિત કરે છે;

2) ફરિયાદો સ્પષ્ટ કરે છે;

3) પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, પરીક્ષા કરે છે: સામાન્ય પરીક્ષા, શરીરનું તાપમાન માપે છે, પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર, શ્વસન દર, આંતરિક અવયવોની તપાસ;

4) ગર્ભાશયના ફંડસની ઊંચાઈ, પેટનો પરિઘ અને પેલ્વિસનું કદ માપે છે. સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર અને ગર્ભનું અંદાજિત વજન નક્કી કરે છે;

5) પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રી દ્વારા ગર્ભની હિલચાલની સંવેદનાઓ વિશે પૂછે છે અને ગર્ભના ધબકારાનું અભિવ્યક્તિ કરે છે;

6) બાહ્ય, અને ગર્ભના પટલના અકાળ ભંગાણની ગેરહાજરીમાં, આંતરિક પ્રસૂતિ પરીક્ષા: ગર્ભની સ્થિતિ, પ્રકાર અને સ્થિતિ, શ્રમની પ્રકૃતિ, સર્વિક્સનું ઉદઘાટન અને બાળજન્મનો સમયગાળો નક્કી કરે છે, નાના પેલ્વિસના વિમાનોની તુલનામાં ગર્ભના માથાનું સ્થાન;

7) એનામેનેસિસ અનુસાર, વિનિમય કાર્ડઅને પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની શારીરિક અને પ્રસૂતિ પરીક્ષાના પરિણામો, સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર, પ્રસૂતિ નિદાન, સગર્ભા સ્ત્રી (મજૂરીમાં સ્ત્રી) ની વ્યવસ્થા કરવાની યુક્તિઓ નક્કી કરે છે;

8) વિભેદક નિદાન કરે છે;

9) ટોકોલિસિસ માટે સંકેતો વ્યાખ્યાયિત કરો.
અકાળ મજૂરીની શરૂઆતનું વિભેદક નિદાન:

1) અકાળ જન્મની ધમકી;

2) તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ;

3) રેનલ કોલિક મુખ્યત્વે જમણી કિડનીમાંથી પેશાબના પ્રવાહના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે;

4) ખોરાક ઝેર;

5) પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયા;

6) તીવ્ર, સબએક્યુટ સ્વાદુપિંડનો સોજો;

7) તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ;

8) નોડમાં મ્યોમામાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો;

9) ગર્ભાશય પરના ડાઘની નિષ્ફળતા.

ટોકોલિસિસ માટે સંકેતો:

1) 48 કલાકના સમયગાળા માટે નિયુક્ત;

2) ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથે આરડીએસની પ્રસૂતિ પહેલાની પ્રોફીલેક્સિસ;

3) સગર્ભા સ્ત્રીને ઉચ્ચતમ સ્તરની ઇનપેશન્ટ સંભાળમાં સ્થાનાંતરિત કરવું.
ટોકોલિટીક ઉપચાર માટે વિરોધાભાસ:

1) સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર 24 કરતાં ઓછી અથવા 34 પૂર્ણ અઠવાડિયા કરતાં વધુ છે;

2) પટલનું અકાળ ભંગાણ;

3) ગર્ભની ઇન્ટ્રાઉટેરિન વૃદ્ધિ મંદતા;

4) ગર્ભમાં અસામાન્ય હૃદય દર;

5) ગર્ભની તકલીફ;

6) ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ;

7) એક્લેમ્પસિયા અથવા ગંભીર પ્રિક્લેમ્પસિયા;

8) ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભ મૃત્યુ;

9) chorionamnionitis;

10) પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા;

11) પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન;

12) ગર્ભાશય પરના ડાઘની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો
ટોકોલિટીક ઉપચારના સિદ્ધાંતો:

1. સંકોચન બંધ ન થાય ત્યાં સુધી પ્રથમ કલાક માટે દર 15 મિનિટે કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર 10 મિલિગ્રામ સબલિંગ્યુઅલી, પછી ગર્ભાશયની પ્રવૃત્તિના આધારે દિવસમાં 20 મિલિગ્રામ 3 વખત સૂચવવામાં આવે છે.

2. કેલ્શિયમ વિરોધીઓના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ:

2.1. અતિસંવેદનશીલતા;

2.2. ધમની હાયપોટેન્શન;

2.3. વુલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઇટ સિન્ડ્રોમ;

2.4. લોન-ગાનોંગ-લેવિન સિન્ડ્રોમ.

3. 10 એમસીજી (2 મિલી) ની માત્રામાં β2-એગોનિસ્ટ્સ (હેક્સાપ્રેનાલિન) 500.0 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં 5-10 ટીપાં પ્રતિ મિનિટના દરે ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

4. પ્રિટરમ લેબરની સફળ સારવાર પછી જાળવણી ઉપચાર માટે મૌખિક ટોકોલિટીક ગોળીઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

5. β2-એગોનિસ્ટ સાથે સારવાર માટે વિરોધાભાસ:

5.1. અતિસંવેદનશીલતા;

5.2. થાઇરોટોક્સિકોસિસ;

5.3. ફીયોક્રોમોસાયટોમા;

5.4. ધમની ટાચીયારિથમિયા;

5.5. મ્યોકાર્ડિટિસ;

5.6. ઇસ્કેમિક રોગહૃદય;

5.7. વુલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઇટ સિન્ડ્રોમ;

5.8. ધમની અથવા પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન;

5.9. hypokalemia;

5.10. યકૃત અથવા કિડની નિષ્ફળતા;

5.11. કોણ-બંધ ગ્લુકોમા;

5.12. પ્લેસેન્ટાની અકાળ ટુકડી;

5.13. કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની અયોગ્ય વિકૃતિઓ.

6. મેગ્નેશિયા ઉપચાર એવા કિસ્સાઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યાં β2-એગોનિસ્ટ્સ સાથે ઉપચાર માટે વિરોધાભાસ છે.

7. મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ 25% દ્રાવણ નસમાં વહીવટ માટે ઇન્ફ્યુસોમેટ (પ્રાધાન્યમાં) અથવા 400 મિલી અથવા 5% ગ્લુકોઝ દ્રાવણના 500 મિલીમાં ઓગળવામાં આવે છે. તીવ્ર ટોકોલિસિસ માટે, વહીવટનો દર 5-6 g/h છે, એટલે કે. 25% સોલ્યુશનના ઓછામાં ઓછા 20 મિલિગ્રામ, 3 ગ્રામ / કલાકનો દર જાળવી રાખવો. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 40 ગ્રામ / દિવસ છે. ડ્રગના વહીવટ દરમિયાન, રીફ્લેક્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું નિયંત્રણ જરૂરી છે. પ્રતિબિંબનું અવરોધ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં પ્રતિ કલાક 30 મિલીલીટરનો ઘટાડો એ દવાને બંધ કરવાનો સંકેત છે.

8. મેગ્નેશિયમ ઉપચાર માટે વિરોધાભાસ:

8.1. અતિસંવેદનશીલતા;

8.2. ધમની હાયપોટેન્શન;

8.3. શ્વસન કેન્દ્રની ડિપ્રેશન;

8.4. ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા;

8.5. એવી બ્લોક;

8.6. ગંભીર ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા.

જો કેલ્શિયમ વિરોધીઓ અને β2-એગોનિસ્ટ્સ સાથે ટોકોલિસિસ બિનઅસરકારક હોય, તો ઓક્સિટોસિન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ (એટોસિબન) નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે ત્રણ તબક્કામાં નસમાં સંચાલિત થાય છે:

1) પ્રથમ, 1 મિનિટની અંદર, 6.75 મિલિગ્રામની પ્રારંભિક માત્રા આપવામાં આવે છે;

2) આ પછી તરત જ, 300 μg / મિનિટની માત્રામાં 3 કલાક માટે પ્રેરણા હાથ ધરવામાં આવે છે (પ્રેરણા દર 24 મિલી / કલાક, એટોસિબનની માત્રા 18 મિલિગ્રામ / કલાક);

3) તે પછી, એટોસિબનનો લાંબો (45 કલાક સુધી) પ્રેરણા 100 μg/મિનિટ (ઇન્જેક્શન દર 8 ml/h, એટોસિબનનો ડોઝ 6 mg/h) ની માત્રા પર કરવામાં આવે છે.

સારવારની કુલ અવધિ 48 કલાકથી વધુ ન હોવી જોઈએ સમગ્ર અભ્યાસક્રમ માટે એટોસિબનની મહત્તમ માત્રા 330 મિલિગ્રામ છે. જો એટોસિબનનો ફરીથી ઉપયોગ કરવો જરૂરી બને, તો તમારે પગલું 1 થી પણ શરૂઆત કરવી જોઈએ, ત્યારબાદ ઇન્ફ્યુઝન એડમિનિસ્ટ્રેશન (પગલાં 2 અને 3). ડ્રગના પ્રથમ ઉપયોગ પછી કોઈપણ સમયે પુનરાવર્તિત ઉપયોગ શરૂ કરી શકાય છે, તેને 3 ચક્ર સુધી પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે. જો એટોસિબન ઉપચારના 3 ચક્ર પછી ગર્ભાશયની સંકોચન ચાલુ રહે છે, તો બીજી દવાના ઉપયોગ પર વિચારણા કરવી જોઈએ.

ટોકોલિસિસની શરૂઆતના 2 કલાક પછી, યોનિમાર્ગની તપાસ કરો. જો અકાળે પ્રસૂતિ થાય, તો ટોકોલિસિસ [A] બંધ કરો. આગળ બાળજન્મ પાર્ટોગ્રામ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.
ગર્ભના શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમનું નિવારણ 24 થી 34 અઠવાડિયા સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે: 24 મિલિગ્રામ [A] ના કોર્સ માટે દર 12 કલાકે ડેક્સામેથાસોન 6 મિલિગ્રામના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન દ્વારા અકાળે પ્રસૂતિની ધમકી સાથે અથવાબીટામેથાસોન 12 મિલિગ્રામ દર 24 કલાકે, 24 મિલિગ્રામ [એ] કોર્સ માટે;
ગર્ભના શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમના નિવારણના પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી - આ બાળકના સાયકોમોટર વિકાસમાં વિરામનું જોખમ વધારે છે અને તેના વર્તનની સમસ્યાઓમાં વધારો કરે છે.
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ:

1) પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર;

2) રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા સ્ટેજ III;

3) એન્ડોકાર્ડિટિસ;

4) રેનલ નિષ્ફળતા;

5) ક્ષય રોગનું સક્રિય સ્વરૂપ;

6) ડાયાબિટીસના ગંભીર સ્વરૂપો;

7) ઓસ્ટીયોપોરોસિસ;

8) નેફ્રોપથીનું ગંભીર સ્વરૂપ;

9) તીવ્ર ચેપ અથવા ક્રોનિકની તીવ્રતા;

10) કુશિંગ સિન્ડ્રોમ;

11) પોર્ફિરિયા.
અન્ય નિષ્ણાતોની સલાહ લેવા માટેના સંકેતો

સહવર્તી રોગવિજ્ઞાન માટે અથવા વિભેદક નિદાન માટે અન્ય વિશેષતાના ડોકટરોની મદદ જરૂરી છે. લેબર મેનેજમેન્ટ યુક્તિઓના મુદ્દાને ઉકેલવા માટે નિયોનેટોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટરને સામેલ કરવું જરૂરી છે.
પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાને આરોગ્યસંભાળ સુવિધામાં સ્થાનાંતરિત કરવાની યુક્તિઓ વધુ છે ઉચ્ચ સ્તરપ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળ પૂરી પાડવી.

I. 34 અઠવાડિયાથી ઓછી ગર્ભાવસ્થા:

1. 
   જ્યારે સર્વિક્સ 3 સે.મી.થી ઓછું ખોલવામાં આવે છે, ત્યારે ત્રીજા-સ્તરની આરોગ્યસંભાળ સુવિધામાં સ્થાનાંતરિત કરો, RDS અટકાવો, ટોકોલિસિસ (પરિવહન દરમિયાન પણ);
2. 
   3 સે.મી.થી વધુ સર્વિક્સ ખોલતી વખતે, રિસુસિટેશન નિયોનેટોલોજિકલ ટીમ, બાળજન્મને કૉલ કરો.

1. જ્યારે સર્વિક્સ 3 સે.મી.થી ઓછું ખોલો ત્યારે - બીજા (ત્રીજા) સ્તરની આરોગ્યસંભાળ સુવિધામાં સ્થાનાંતરિત કરો, પરિવહન દરમિયાન ટોકોલિસિસ;

2. જ્યારે સર્વિક્સ 3 સે.મી.થી વધુ ખોલે છે, ત્યારે બાળજન્મ માટે નિયોનેટોલોજિસ્ટને બોલાવો.
શ્રમના પ્રથમ તબક્કા દરમિયાન પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીને અવલોકન અને સહાય.

શ્રમના કોર્સની ગતિશીલ દેખરેખના હેતુ માટે, માતા અને ગર્ભની સ્થિતિ, અને મજૂરની આગળની યુક્તિઓ પર સારી રીતે સ્થાપિત નિર્ણય લેવા માટે, જરૂરી હસ્તક્ષેપોનો અવકાશ નક્કી કરો, એક પાર્ટોગ્રામ રેકોર્ડ [એ] વપરાય છે. પાર્ટોગ્રામ રાખવાથી અકાળ જન્મના જન્મ ઇતિહાસમાં એક સાથે એન્ટ્રીઓ અટકાવવામાં આવતી નથી.

પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની સ્થિતિ અને પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કામાં ગર્ભની દેખરેખમાં નીચેની નિયમિત પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે:

ગર્ભની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન:

1) ઑબ્સ્ટેટ્રિક સ્ટેથોસ્કોપ, મેન્યુઅલ ડોપ્લર વિશ્લેષકનો ઉપયોગ કરીને સામયિક ઑસ્કલ્ટેશન;

2) ઇલેક્ટ્રોનિક ફેટલ મોનિટરિંગ (કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી).
સામયિક શ્રાવણના વિશ્વસનીય પરિણામો મેળવવા માટે, નીચેની પદ્ધતિને અનુસરવી જોઈએ:
1) પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી તેની બાજુની સ્થિતિમાં છે;

2) સંકોચનના સૌથી તીવ્ર તબક્કાના અંતમાં ઓસ્કલ્ટેશન શરૂ થાય છે;

3) ઓસ્કલ્ટેશન ઓછામાં ઓછું 60 સેકન્ડ ચાલે છે;

4) સુપ્ત તબક્કા દરમિયાન દર 30 મિનિટે અને શ્રમના પ્રથમ તબક્કાના સક્રિય તબક્કા દરમિયાન દર 15 મિનિટે શ્રાવણ કરવું જોઈએ;

5) સામાન્ય ગર્ભના ધબકારા 110-170 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ છે;

6) ગર્ભના હૃદયના ધબકારા જે સામાન્ય શ્રેણીની બહાર હોય તેવા કિસ્સામાં, સ્ત્રીના શરીરની સ્થિતિ બદલવી જરૂરી છે (પીઠની સ્થિતિ ટાળવી જોઈએ) અને સૌથી વધુ અંતમાં પુનરાવર્તિત ઉચ્ચારણ કરવું. આગામી સંકોચનનો તીવ્ર તબક્કો, ઉપરોક્ત વર્ણવેલ તકનીકને વળગી રહેવું.
સામયિક શ્રાવણથી ઇલેક્ટ્રોનિક ગર્ભ દેખરેખમાં સંક્રમણ નીચેના કેસોમાં સૂચવવામાં આવે છે:

1. 
   પેથોલોજીકલ ગર્ભના ધબકારા સ્ત્રીના શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર પછી ચાલુ રહે છે;
2. 
   મૂળભૂત ગર્ભનો હૃદય દર 110 કરતા ઓછો અથવા 170 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતા વધુ;
3. 
   સામયિક શ્રવણ દરમિયાન, બ્રેડીકાર્ડિયાના એપિસોડ્સ જાહેર કરવામાં આવ્યા હતા જે સ્ત્રીની સ્થિતિમાં ફેરફાર પછી અદૃશ્ય થતા નથી;
4. 
   ઓક્સિટોસિન સાથે શ્રમ પ્રવૃત્તિની ઉત્તેજના શરૂ કરવામાં આવી હતી;
5. 
   જાડા મેકોનિયમથી રંગાયેલા એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું સ્રાવ.

ખોટા સકારાત્મક પરિણામોની ઊંચી ટકાવારી અને સર્જિકલ ડિલિવરી [A] સહિત દરમિયાનગીરીની આવર્તનમાં વધારો થવાને કારણે પ્રસૂતિમાં બધી સ્ત્રીઓ માટે CTG નો નિયમિત ઉપયોગ સલાહભર્યો નથી.

ગર્ભાવસ્થા એ દરેક સ્ત્રી માટે ખાસ સમયગાળો છે. સગર્ભા માતાઓની સામાન્ય ચિંતાઓમાંની એક અકાળ જન્મ છે (ICD 10 કોડ O60 મુજબ). ભલે ગર્ભાવસ્થા ગૂંચવણો વિના આગળ વધે, અકાળ જન્મનો ભય બાકાત નથી.

અકાળ જન્મ

અકાળ જન્મો (ICD 10 કોડ O60 મુજબ) 38મા અઠવાડિયા પહેલા જન્મો ગણવામાં આવે છે. તબીબી વ્યવહારમાં ઘણા સમય સુધી 28મા સપ્તાહથી શરૂ થતા અકાળ જન્મ તરીકે ગણવામાં આવે છે. અગાઉની તારીખે બાળજન્મને કસુવાવડ કહેવામાં આવતું હતું. આધુનિક સાધનો તમને 22 અઠવાડિયા પછી જન્મેલા બાળકને છોડવાની મંજૂરી આપે છે, જેનું વજન 1 કિલોથી વધુ છે. વિશ્વમાં અકાળ જન્મની આવૃત્તિ ઘટી રહી નથી, પરંતુ બાળકના જીવિત રહેવાના દરમાં વધારો થયો છે. જો કે, દરેક પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ આવી તકનીકોથી સજ્જ નથી. એટલા માટે તમારે અગાઉથી પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ પસંદ કરવી જોઈએ કે જેમાં તમે બાળકને જન્મ આપવાની યોજના ઘડી રહ્યા છો.

સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના આધારે, અકાળ જન્મ (ICD 10 કોડ O60 અનુસાર) વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• ખૂબ વહેલું - બાળજન્મ જે 22 થી 27 અઠવાડિયાની વચ્ચે શરૂ થયો હતો, આ સમયગાળા દરમિયાન ગર્ભનું વજન 0.5 કિગ્રા થી 1 કિગ્રા સુધી પહોંચે છે
• વહેલું - 28 થી 33 અઠવાડિયાની વચ્ચે શરૂ થયેલ બાળજન્મ, આ શરતોમાં બાળકનું વજન 1 કિલોથી 2 કિલો સુધી પહોંચે છે
• અકાળ જન્મ - બાળજન્મની પ્રક્રિયા 34 થી 37 અઠવાડિયા સુધી શરૂ થાય છે, નવજાતનું વજન 2.5 કિલો સુધી પહોંચે છે

દરેક સમયગાળા માટે સારવાર અલગ છે. પરંતુ ગર્ભ માતાના પેટમાં જેટલો લાંબો સમય રહે છે, તેટલી જ બાળકના જીવિત રહેવાની શક્યતા વધારે છે.

અકાળ જન્મના કારણો

અકાળ જન્મના જોખમમાં વધારો કરતા પરિબળો:

1. ચેપી રોગો, બળતરા પ્રક્રિયા - ખાસ કરીને જોખમ વધે છે પ્રારંભિક તારીખો. તેના વિકાસ દરમિયાન, ગર્ભ કદમાં વધારો કરે છે, ગર્ભાશયના વિસ્તરણને ઉત્તેજિત કરે છે. બળતરા પ્રક્રિયા સ્નાયુ પેશીઓને અસર કરે છે, તેમના ખેંચાણને અટકાવે છે. જો ખેંચાણમાં અવરોધો હોય, તો ગર્ભાશય ગર્ભને ફેંકી દેવાનો પ્રયાસ કરે છે, જેના કારણે બાળજન્મ થાય છે. તેથી જ ડોકટરો ચેપ માટે પરીક્ષણ અને ગર્ભધારણ પહેલાં તેની સારવાર કરવાની ભલામણ કરે છે. આનાથી ગર્ભાવસ્થા જાળવવાની તકો વધી જશે.
2. સર્વિક્સમાં પેથોલોજીની હાજરી. પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા એ ગર્ભાશયની નબળાઇ છે. તે વિકાસશીલ ગર્ભને પકડી શકતી નથી. બાળકના દબાણના પ્રભાવ હેઠળ, ગર્ભાશય ખુલે છે, જે અકાળ જન્મનું કારણ બને છે (ICD 10 કોડ O60 અનુસાર). ભાગ્યે જ, સર્વિક્સની વિસંગતતા જન્મજાત છે. એક નિયમ તરીકે, તે ગર્ભપાત અથવા કસુવાવડના પરિણામે થાય છે, સ્ત્રીના શરીરમાં પુરૂષ હોર્મોન્સની હાજરી ધોરણ કરતાં વધી જાય છે.
3. બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા (ઓછામાં ઓછા જોડિયા). ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભાશયની પોલાણની મજબૂત ખેંચાણ, ઓછામાં ઓછા જોડિયા સાથે, અકાળ જન્મને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.
4. ગર્ભાશયનો રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિકાસ.
5. ડાયાબિટીસ.
6. થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન.
7. અકાળ જન્મ (ICD 10 કોડ O60 મુજબ) પ્રથમ નથી, પરંતુ બીજો અથવા વધુ છે.
8. મુશ્કેલ કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ.
9. તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, ખરાબ ટેવો.

માત્ર ગર્ભના અસ્તિત્વની સંભાવના જ નહીં, પણ ગર્ભસ્થ બાળકનું સ્વાસ્થ્ય પણ માતાના પેટમાં બાળકના રહેવાની અવધિ પર આધારિત છે. તેથી જ સમયસર જરૂરી સહાય પૂરી પાડવી અને બધું કરવું મહત્વપૂર્ણ છે જેથી બાળજન્મ પછીથી શરૂ થાય. તેથી, લક્ષણો જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે.

અકાળ જન્મ (ICD 10 કોડ O60 મુજબ) છે:

• ધમકી આપનાર
• શરૂઆત
• શરૂ કર્યું

જોખમી અકાળ જન્મ નીચલા પેટની પોલાણ અને કટિ પ્રદેશમાં પીડામાં પ્રગટ થાય છે. પેટ સખત બને છે, પરંતુ સર્વિક્સ વિસ્તરતું નથી.

પ્રારંભિક અકાળ શ્રમના લક્ષણો:

• ગર્ભાશયના સ્વરમાં વધારો
• સંકોચન શરૂ થાય છે
• નીચલા પેટમાં દુખાવો
• એમ્નિઅટિક પ્રવાહી રેડવામાં આવે છે

અકાળે મજૂરીની શરૂઆતના લક્ષણો વ્યવહારીક રીતે સામાન્ય કરતા અલગ નથી. પરંતુ વધુ વખત તેઓ ગૂંચવણો સાથે હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, રક્તસ્રાવ. સમય જતાં, આવા જન્મો ઝડપથી પસાર થાય છે.

અકાળ જન્મનું નિદાન

નિદાન માટે, એક મહત્વપૂર્ણ માપદંડ એ સર્વિક્સની સ્થિતિ, તેમજ ગર્ભ મૂત્રાશય છે. પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં ગયા પછી, પ્રારંભિક નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અથવા રદિયો આપવા માટે, ડૉક્ટર પરીક્ષા શરૂ કરે છે:

1. સગર્ભાવસ્થાના પ્રોટોકોલનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે, જોખમ પરિબળોની હાજરી પર ધ્યાન આપવું.
2. સર્વિક્સ, તેમજ અરીસાઓમાં યોનિની તપાસ કરવામાં આવે છે.
3. યોનિમાર્ગમાં એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની હાજરી નક્કી કરવામાં આવે છે
4. યોનિમાર્ગની પરીક્ષા ગર્ભાશયના ઓએસના ઉદઘાટન, ગર્ભના સ્થાનનું મૂલ્યાંકન પ્રદાન કરે છે. પ્રાપ્ત પરિણામો પ્રોટોકોલમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. જો પાણીના અકાળ સ્રાવનું જોખમ હોય, તો યોનિમાર્ગની તપાસ કરવામાં આવતી નથી.
5. અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટર કાળજીપૂર્વક બાળકના ધબકારા સાંભળે છે, એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની માત્રાનું મૂલ્યાંકન કરે છે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન વૃદ્ધિ મંદતાને શોધી કાઢે છે અથવા દૂર કરે છે.
6. ચેપની હાજરીને શોધવા અથવા બાકાત રાખવા માટે, પેશાબ અને રક્ત પરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

અકાળ જન્મનું સંચાલન

જન્મ આ હોઈ શકે છે:

• અપેક્ષા
• સક્રિય

રાહ જુઓ અને જુઓની સ્થિતિ સાથે, ડૉક્ટર કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરે છે કે ગર્ભાવસ્થા કેવી રીતે આગળ વધે છે. ઘણીવાર, શિડ્યુલ કરતા પહેલા બાળજન્મ દરમિયાન, સિઝેરિયન વિભાગ કરવા માટે, ડૉક્ટરની સમયસર હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.

ઘણા પરિબળો અકાળ જન્મ પ્રોટોકોલને પ્રભાવિત કરે છે:

• મજૂરીનો તબક્કો
• સર્વિક્સ કેટલું વિસ્તરેલ છે
• ચેપી રોગો

આંકડાકીય અભ્યાસો દર્શાવે છે કે લગભગ 30 ટકા અકાળ જન્મો વિચલનો (નબળા અથવા ખૂબ સક્રિય શ્રમ પ્રવૃત્તિ) સાથે થાય છે. આ કારણોસર, પ્રિટરમ ડિલિવરી એન્ટિસ્પેસ્મોડિક દવાઓના ઉપયોગ સાથે છે. માતા અને બાળકના ગંભીર રોગવિજ્ઞાનના કિસ્સામાં સિઝેરિયન વિભાગ કરવામાં આવે છે. અન્ય પરિબળ કે જેના અનુસાર સિઝેરિયન વિભાગ હાથ ધરવા માટે સલાહ આપવામાં આવે છે તે ગર્ભની રજૂઆત છે. બાળકના જન્મ પછી, પુનર્જીવન શરૂ થાય છે.

પ્રતિકૂળ પરિણામોની અપેક્ષા મુખ્યત્વે માતા દ્વારા નહીં, પરંતુ બાળક દ્વારા કરવામાં આવે છે. નવજાતની સ્થિતિના આધારે, પ્રસૂતિમાં મહિલાને હોસ્પિટલમાં વિલંબ થઈ શકે છે.

અનુગામી ગર્ભાવસ્થા નિષ્ણાત દ્વારા મોનીટર કરવામાં આવશે. ખાસ કરીને તે સમયગાળામાં કે જેમાં પ્રથમ અકાળ જન્મ પછી શરૂ થયો.

નવજાત માટેના પરિણામો ગર્ભવતી સ્ત્રીના સમયગાળા પર આધારિત છે. જો આ 28 મી અઠવાડિયા પહેલા થયું હોય, તો તેને મોટે ભાગે આધુનિક સાધનો સાથે વિશિષ્ટ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં સોંપવામાં આવશે. જો બાળકનો જન્મ 28મા અને 34મા અઠવાડિયાની વચ્ચે થયો હોય, તો વિશેષ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલની જરૂર નથી. છેવટે, બાળકમાં વધુ જોમ છે. 34મા અઠવાડિયા પછી, બાળક પોતાની જાતે ખાઈ શકે છે અને શ્વાસ લઈ શકે છે. એકમાત્ર સમસ્યા શરીરના વજનનો અભાવ છે. ત્રણેય વિકલ્પોમાં, તમારે સમય પહેલાં નવજાતની સંભાળ રાખવા માટે ઘણો સમય ફાળવવો પડશે. પરંતુ સમય જતાં, બાળક તેના સાથીદારોથી અલગ નહીં રહે. જો ટોક્સિકોસિસને લીધે જન્મ નહેર તૈયાર ન હોય જે માતાના સ્વાસ્થ્યને જોખમમાં મૂકે છે, તો બાળકના બચવાની શક્યતા ઓછી છે તે હકીકતને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સિઝેરિયન વિભાગ કરવામાં આવે છે.

સારવાર

પ્રિટરમ લેબરની શરૂઆતના સહેજ લક્ષણો શોધતા, તરત જ એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરો. ઘરેથી હોસ્પિટલ સુધી જાતે મુસાફરી કરશો નહીં. છેવટે, અતિશય શારીરિક તાણ અને તાણ માત્ર પરિસ્થિતિને વધુ તીવ્ર બનાવી શકે છે. ખાસ કરીને પ્રારંભિક તબક્કામાં, પ્રારંભિક બાળજન્મમાં વિશેષતા ધરાવતી પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં પ્રવેશ મેળવવો મહત્વપૂર્ણ છે. સાધનસામગ્રી અને લાયક નિષ્ણાતોથી સજ્જ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ ગર્ભાવસ્થા જાળવવાની સંભાવનાને વધારશે.

એમ્બ્યુલન્સનો સંપર્ક કર્યા પછી, શાંત થવાનો પ્રયાસ કરો, તમે છોડના મૂળના શામક (ઉદાહરણ તરીકે, મધરવોર્ટ) લઈ શકો છો. પરીક્ષા પછી, ડૉક્ટર નક્કી કરશે કે શું આ ખરેખર અકાળ જન્મ છે. આયોજિત કરતાં વહેલા જન્મ આપવાની ધમકી ગર્ભાશયના સ્વરને ઘટાડે છે (ઉદાહરણ તરીકે, જીનિપ્રલ) દવાઓની નિમણૂક દ્વારા ઘટાડવામાં આવે છે. અકાળ જન્મની આવર્તન ઘટતી નથી તે હકીકત હોવા છતાં, ડૉક્ટરની ભલામણોને અનુસરીને સક્ષમ સારવાર અને નવા સાધનો બાળકને અને ગર્ભાવસ્થાને બચાવવામાં મદદ કરશે.

આગળની સારવાર પરિસ્થિતિને ઉશ્કેરનાર પરિબળો પર આધારિત છે. જો ચેપ હોય, તો ડૉક્ટર એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવે છે. જો એમ્નિઅટિક પ્રવાહી 34 મા અઠવાડિયામાં તૂટી જાય, તો ગર્ભાવસ્થા ચાલુ રાખવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી.

અકાળ જન્મનું નિવારણ

ટાળવા માટે પ્રારંભિક જન્મ, ખાસ કરીને જો તેઓ પ્રથમ ન હોય, તો તમારે આ ભલામણોને અનુસરવાની જરૂર છે:

1. પાસ કરો તબીબી તપાસક્રોનિક પ્રકૃતિના રોગોને ઓળખવા માટે, ગર્ભાશયની માળખાકીય લાક્ષણિકતાઓને ઓળખવા માટે. તપાસ દરમિયાન મળેલા ચેપની સારવાર કરો.
2. સમયસર સ્થાનિક ગાયનેકોલોજિસ્ટ પાસે નોંધણી કરાવો. અકાળ જન્મને ઉત્તેજિત કરી શકે તેવા તમામ પરિબળો વિશે ડૉક્ટરને વિગતવાર જણાવો.
3. ઘરે અને કામ પર વધુ પડતી શારીરિક પ્રવૃત્તિ ટાળો. તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓને ઓછી કરો. ઘરે અથવા કામ પર તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં ડૉક્ટરની ભલામણ પર, તમે શામક દવાઓ લઈ શકો છો.
4. તમારા ડૉક્ટરની સલાહ મુજબ સમયસર ટેસ્ટ કરાવો.

સરળ ભલામણોને અનુસરીને, તમે અકાળ જન્મની શક્યતાને ઘટાડી શકો છો. કેટલીક સગર્ભા સ્ત્રીઓ શક્ય હોય ત્યાં સુધી પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવામાં વિલંબ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. સગર્ભાવસ્થા ઘરે વધુ આરામદાયક છે તે હકીકત દ્વારા તેના નિર્ણયને પ્રેરિત કરે છે. જો કે, અકાળ જન્મને ગંભીરતાથી લેવો જોઈએ. છેવટે, તમે ફક્ત તમારા જીવન માટે જ નહીં, પણ તમારા અજાત બાળકના જીવન માટે પણ જવાબદાર છો.

બાળજન્મ પછી ખેંચાણના ગુણ માટે અસરકારક ઉપાય છે. લિંકને અનુસરો અને તમને ખબર પડશે કે એનાસ્તાસિયા વોલોચકોવાએ કઈ અસર પ્રાપ્ત કરી.

સૌ પ્રથમ, ચેપ. સામાન્ય રીતે, ગર્ભાશયની પોલાણ જંતુરહિત હોય છે. કોઈપણ દાહક પ્રક્રિયા ગર્ભાશયની દિવાલને હલકી ગુણવત્તાવાળા બનાવે છે, તેથી ગર્ભાશયની દિવાલ ખેંચાય ત્યાં સુધી ગર્ભાવસ્થા ચાલુ રહે છે, અને પછી શરીર ગર્ભમાંથી છુટકારો મેળવવાનો પ્રયાસ કરે છે.
તેથી જ ચેપની હાજરી માટે પરીક્ષા માટે પૈસા, સમય અને પ્રયત્નો બચાવવા જરૂરી નથી. દરેક સ્ત્રી - આદર્શ રીતે ગર્ભાવસ્થા પહેલાં પણ - ચેપી રોગોની હાજરી માટે તપાસ કરવી જોઈએ, ખાસ કરીને જેઓ ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે (ક્લેમીડીયલ, યુરેપ્લાઝ્મા, માયકોપ્લાઝ્મા, ટોક્સોપ્લાઝ્મા ચેપ, હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ). ગર્ભાશયના જોડાણો અને એન્ડોમેટ્રીયમ (ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં), ઇન્ટ્રાઉટેરિન હસ્તક્ષેપ (ગર્ભપાત, ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ), તેમજ સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાતના કિસ્સાઓ સાથે ક્રોનિક અને તીવ્ર બળતરાના ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓ પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરીમાં, તેને કુદરતી રીતે ઉપચાર કરવાની જરૂર છે. ડૉક્ટર દ્વારા પસંદ કરવામાં આવેલી દવાઓ અને પ્રક્રિયાઓ વિભાવના પહેલાં જ શરીરમાંથી ચેપને બહાર કાઢવામાં મદદ કરશે. જો કોઈ કારણોસર વિભાવના પહેલાં જરૂરી પરીક્ષણો કરવામાં આવ્યા ન હતા, તો પછી ગર્ભાવસ્થાનું નિદાન કરતી વખતે, તમારે ચોક્કસપણે યોગ્ય તબીબી તપાસ કરવી જોઈએ, અને તમારે ભવિષ્યમાં નિયમિત પરીક્ષાઓને અવગણવી જોઈએ નહીં. અકાળ જન્મનું કારણ બની શકે અથવા ગર્ભ માટે સંભવિત જોખમી જીવાણુઓની સ્ત્રીના શરીરમાં જેટલી જલદી હાજરી જોવા મળે તેટલું સારું. આધુનિક દવામાં કસુવાવડ અને ગર્ભના ચેપના જોખમને ઘટાડવા માટેના સાધનોનો નોંધપાત્ર શસ્ત્રાગાર છે.
અકાળ જન્મનું બીજું સામાન્ય કારણ ઇસ્થમિક-સર્વાઇકલ અપૂર્ણતા છે, ICI (ઇસ્થમસ - "ઇસ્થમસ", તે જગ્યા જ્યાં ગર્ભાશયનું શરીર સર્વિક્સમાં જાય છે, સર્વિક્સ - "ગર્ભાશય"), એટલે કે, સ્નાયુબદ્ધ સ્તરની હલકી ગુણવત્તા સર્વિક્સનું, જે, સામાન્ય ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, એક પ્રકારની સ્ફિન્ક્ટર (જાળવવાની રિંગ) ની ભૂમિકા ભજવે છે, જે ગર્ભને ગર્ભાશયની પોલાણને "છોડવાની" મંજૂરી આપતું નથી. ICI જન્મજાત (ખૂબ જ દુર્લભ) અને હસ્તગત છે. ICI ના વિકાસનું કારણ શું બની શકે છે? કારણો એકદમ મામૂલી છે: ગર્ભપાત દરમિયાન ઇસ્થમસ અને સર્વિક્સમાં ઇજા, ખાસ કરીને પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત કરતી વખતે, અગાઉના જન્મોમાં સર્વિક્સના ઊંડા ભંગાણ (આ થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મોટા ગર્ભ સાથેના બાળજન્મ દરમિયાન, પ્રસૂતિ ફોર્સેપ્સ લાદવામાં આવે છે. ), ગર્ભાશય પોલાણમાં ડાયગ્નોસ્ટિક મેનિપ્યુલેશન્સ દરમિયાન સર્વાઇકલ કેનાલનું એકંદર બળજબરીપૂર્વક વિસ્તરણ (હિસ્ટરોસ્કોપી, એટલે કે ખાસ ઉપકરણ સાથે ગર્ભાશય પોલાણની તપાસ - એક હિસ્ટેરોસ્કોપ; એન્ડોમેટ્રીયમનું ક્યુરેટેજ), એટલે કે, સ્નાયુબદ્ધ સ્તરને કોઈપણ ઇજા સર્વિક્સ
ઘણી વાર, આઇસીઆઈ હાઈપરએન્ડ્રોજેનિઝમ સાથે રચાય છે - લોહીમાં પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સની વધેલી સામગ્રી, જે માતાના મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં અને પછીથી ગર્ભમાં ઉત્પન્ન થાય છે.
ચેપ અને ઇસ્થમિક-સર્વિકલ અપૂર્ણતા મુખ્ય છે, પરંતુ માત્ર તે જ પરિબળો નથી જે અકાળ જન્મનું કારણ બને છે. ઘણીવાર, એન્ડોક્રિનોપેથી અકાળ જન્મ તરફ દોરી જાય છે - અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓની હળવી તકલીફ - થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, અંડાશય, કફોત્પાદક ગ્રંથિ (એકદમ ઉલ્લંઘન સાથે, સ્ત્રીઓ, એક નિયમ તરીકે, તેમના પોતાના પર ગર્ભવતી થઈ શકતી નથી).
ઉપરાંત, બહુવિધ સગર્ભાવસ્થા, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ, મોટા ગર્ભના કારણે ગર્ભાશયના ખેંચાણ સાથે અકાળ જન્મ થઈ શકે છે.
ભારે શારીરિક કાર્ય, કામ પર અથવા ઘરે લાંબી તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિ, કોઈપણ તીવ્ર ચેપી રોગ (ફ્લૂ, તીવ્ર શ્વસન ચેપ, કાકડાનો સોજો કે દાહ, પાયલોનેફ્રીટીસ, ખાસ કરીને તાવ સાથે) પણ ગર્ભપાતને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

અકાળ જન્મ- 22 થી 37 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરે બાળજન્મ થાય છે. ઓછા જન્મ વજન (500-2499 ગ્રામ), અપરિપક્વતાના શારીરિક ચિહ્નો અને પ્રણાલીગત વિકૃતિઓ સાથે 37 અઠવાડિયાથી ઓછી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરે જન્મેલા બાળકને અકાળે જન્મેલા ગણવામાં આવે છે. શરીરના ઓછા વજનવાળા નવજાત શિશુઓ પરંતુ શારીરિક રીતે પરિપક્વ (દા.ત., ઇન્ટ્રાઉટેરિન વૃદ્ધિ મંદતાવાળા નવજાત) અને મોટા બાળકો કે જેઓ શારીરિક પરિપક્વતા સુધી પહોંચ્યા નથી (દા.ત., DM વાળી માતાઓથી જન્મેલા બાળકો)ને પ્રિટરમ ગણવામાં આવતા નથી. અકાળ બાળકોની દ્રષ્ટિએ પૂર્ણ-ગાળાના બાળકો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે દેખાવ: તેમના શરીરની લંબાઈ 35 થી 45-47 સેમી છે, માથાની લંબાઈ શરીરની લંબાઈના 1/3 સુધી પહોંચે છે (સંપૂર્ણ ગાળામાં - 1/4); નીચલા અંગો ટૂંકા હોય છે; ત્વચા લાલ, શુષ્ક, કરચલીવાળી, ચીઝી ગ્રીસ અને જંતુનાશક વાળથી ભરપૂર ઢંકાયેલી હોય છે; આંગળીના નખ અને પગના નખ ખરાબ રીતે વિકસિત છે, આંગળીઓ સુધી પહોંચતા નથી; ઓરિકલ્સ નરમ હોય છે અને ખોપરીમાં ચુસ્તપણે ફિટ હોય છે; ખોપરીના હાડકાં મોબાઇલ, નરમ હોય છે; નાનું ફોન્ટેનેલ ખુલ્લું છે, મોટું ફોન્ટનેલ મોટું છે, ખોપરીના હાડકાં વચ્ચેના ટાંકા બંધ ન હોઈ શકે.

ICD-10 રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અનુસાર કોડ:

આંકડાકીય માહિતી. રશિયામાં, કસુવાવડની આવર્તન 7 થી 25% સુધીની હોય છે અને તેમાં ઘટાડો થતો નથી. રશિયામાં, 1996 માં અકાળ બાળકોની સંખ્યા 1,000 જીવંત જન્મ દીઠ 61.2 હતી. લગભગ 6% બાળકો ગર્ભાવસ્થાના સંપૂર્ણ 36 અઠવાડિયા પહેલા જન્મે છે. લગભગ 2-3% બાળકો ગર્ભાવસ્થાના 33 અઠવાડિયા પહેલા જન્મે છે. આશરે 50% પેરીનેટલ મૃત્યુ 33 અઠવાડિયાના ગર્ભાધાન પહેલા જન્મેલા બાળકોમાં થાય છે. 50-70% કેસોમાં પેરીનેટલ મૃત્યુનું કારણ અકાળ જન્મથી થતી ગૂંચવણો છે.
જોખમ પરિબળો. 16 વર્ષથી નાની ઉંમર અને 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પ્રિમિગ્રેવિડા. અગાઉના અકાળ જન્મ દ્વારા પ્રસૂતિ ઇતિહાસ જટિલ. એક અકાળ જન્મનો ઈતિહાસ જોખમને 4 ગણો, બે અકાળ જન્મો 6 ગણો વધારે છે. જે દર્દીએ અગાઉ અકાળ બાળકને જન્મ આપ્યો છે, તેમાં આગામી ગર્ભાવસ્થામાં પુનરાવર્તિત અકાળ જન્મનું જોખમ 20-30% છે; અકાળે જન્મ આપતી 50% સ્ત્રીઓમાં, જોખમી પરિબળો ઓળખી શકાતા નથી. મહિલાઓની નીચી સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિ. એક વ્યવસાય કે જેમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિની જરૂર હોય અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક તણાવ સાથે હોય. ધુમ્રપાન. દવાઓ (ખાસ કરીને કોકેન), આલ્કોહોલનો ઉપયોગ. ઉગ્ર પ્રસૂતિ ઇતિહાસ. અગાઉની સગર્ભાવસ્થાની સમાપ્તિ, ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થાના 12 અઠવાડિયા પછી. દર્દીના આંતર ગર્ભાશયના સંપર્કમાં ડાયથિલસ્ટિલબેસ્ટ્રોલ, ગર્ભાશય અને યોનિમાર્ગના સર્વિક્સ અથવા શરીરની ખામી અને રોગોનું કારણ બને છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગૂંચવણો, અકાળ જન્મની સંભાવના. ઇસ્થમિક - સર્વાઇકલ અપૂર્ણતા. જો ગર્ભાશયના ગર્ભાશયનું દબાણ સર્વિક્સના સંકોચન બળ કરતાં વધી જાય તો સર્વિક્સ સંકોચન વિના ફેલાય છે. નિષ્ફળતા સાથે, સર્વિક્સ સામાન્ય રીતે ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિકમાં ખુલવાનું શરૂ કરે છે. સર્વિક્સ 3-4 સે.મી.થી વધુ ખોલવા સાથે, અકાળે પ્રસૂતિ (ફર્ગ્યુસન રીફ્લેક્સ) શરૂ થઈ શકે છે.. ચેપ... એસિમ્પટમેટિક બેક્ટેરીયુરિયા... પાયલોનેફ્રીટીસ.. અન્ય રોગો... ધમનીનું હાયપરટેન્શન... પ્રિક્લેમ્પસિયા અને એક્લેમ્પસિયા.. શ્વાસનળીનો અસ્થમા. .. હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ... હૃદયરોગ... કોલેસ્ટેસિસ... 90 g/l કરતા ઓછા Hb સ્તર સાથે એનિમિયા.. ગર્ભાશયની હાયપરડિસ્ટેન્શન તરફ દોરી જતી પરિસ્થિતિઓ... બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા... કેટલાક ગર્ભની ખોડખાંપણ સાથે પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ દ્વારા... ડાયાબિટીસ... આરએચ - સંઘર્ષ.. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રક્તસ્ત્રાવ.. પેટના અવયવો પર સર્જિકલ ઓપરેશન.. સેપ્સિસ.. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ.

લક્ષણો (ચિહ્નો)

ક્લિનિકલ ચિત્ર. નીચલા પેટમાં દુખાવો. પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો. પેલ્વિક પોલાણમાં દબાણની લાગણી. યોનિમાર્ગ સ્રાવ, સહિત. લોહિયાળ, સર્વિક્સના ઉદઘાટન અથવા એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના લિકેજના પરિણામે. વારંવાર પેશાબ. નિયમિત ગર્ભાશય સંકોચન. એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું પ્રસ્થાન. સર્વિક્સનું ઉદઘાટન ઓછામાં ઓછું 2 સે.મી. છે. ગર્ભ હાયપોક્સિયા શક્ય છે.
આચરણની યુક્તિઓ
અકાળ જન્મના જોખમની વહેલી શોધ એ સગર્ભા સ્ત્રીના સફળ સંચાલનની ચાવી છે. કેટલીકવાર લક્ષણો એટલા સૂક્ષ્મ હોય છે કે દર્દી અને ડૉક્ટર બંને દ્વારા તેની અવગણના કરી શકાય છે.
. દર્દીને અકાળ પ્રસૂતિના પ્રથમ સંકેતો વિશે માહિતી આપવામાં આવે છે.
. પ્રસૂતિની શરૂઆતના પ્રારંભિક ચિહ્નો ઓળખવા માટે ડૉક્ટરે જોખમમાં રહેલી સગર્ભા સ્ત્રીઓની સાપ્તાહિક તપાસ કરવાની જરૂર છે. આંતરિક અને બાહ્ય ઓએસનું ખુલવું.. સર્વિક્સને સ્મૂથ કરવું અને તેને નરમ કરવું.. ગર્ભાશયની સ્થિતિમાં ફેરફાર.. ફેરફાર. ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગના સ્થાનમાં.
. કસુવાવડ અથવા અકાળ જન્મનો ઇતિહાસ ધરાવતી તમામ સગર્ભા સ્ત્રીઓને ગર્ભાવસ્થાના અગાઉના સમાપ્તિની તારીખના 2 અઠવાડિયા પહેલા તપાસ અને સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
. સર્વિક્સની સ્થિતિમાં ફેરફાર અથવા સંકોચનની શરૂઆત સાથે માયોમેટ્રીયમની ઉત્તેજનામાં વધારો એ દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સંકેતો છે.
. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન 24 અઠવાડિયાથી ઓછા સમયગાળા માટે પીડાદાયક સંકોચન વિના સર્વિક્સમાં ફેરફાર સર્વિક્સના સેર્ક્લેજની જરૂરિયાત અને બેડ આરામની નિમણૂક સૂચવે છે. જો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપગર્ભાવસ્થા માટે જોખમ ઊભું કરે છે (ગર્ભાવસ્થાના 16 અઠવાડિયામાં સર્વિક્સ 80% થી વધુ સ્મૂથ થાય છે), પેસેરી દાખલ કરવાની ભલામણ કરે છે (24-26 થી 35 અઠવાડિયા સુધી ગોલ્ગી રિંગ; રિંગની વંધ્યીકરણ અને તેમાં ફેરફાર હાથ ધરવામાં આવે છે. દર 7-10 દિવસે). રશિયામાં ઉપયોગ થતો નથી.
. મોટાભાગની સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, 3 ચિહ્નોની હાજરીમાં અકાળે પ્રસૂતિ વધુ વખત જોવા મળે છે: .. આંતરિક ઓએસનું 1 સે.મી. દ્વારા પ્રગટ થવું. સર્વાઇકલ કેનાલની લંબાઈ 1 સે.મી. કરતાં ઓછી છે. ગર્ભાશયના પીડાદાયક સંકોચનની હાજરી ( સંકોચન).

સારવાર

સારવાર
મોડ -પથારી શ્રેષ્ઠ સ્થિતિ ડાબી બાજુ છે.
સામાન્ય યુક્તિઓ. એસિમ્પટમેટિક બેક્ટેરીયુરિયા માટે પરીક્ષણ, જે તમામ સગર્ભા સ્ત્રીઓમાંથી 3-5% માં થાય છે. જો બેક્ટેરીયુરિયા મળી આવે, તો ફરીથી થવાના સમયસર નિદાન માટે એન્ટિબાયોટિક સારવારનો 7 દિવસનો કોર્સ અને દર 6-8 અઠવાડિયામાં પેશાબની સંસ્કૃતિ હાથ ધરવામાં આવે છે. ધૂમ્રપાન બંધ. અકાળ જન્મ સાથે સંકળાયેલ મનોવૈજ્ઞાનિક તણાવ ઘટાડવા માટે મનોવૈજ્ઞાનિકો અને મનોચિકિત્સકો સાથે પરામર્શ. સગર્ભાવસ્થાના 20-36 અઠવાડિયામાં જાતીય સંભોગનો અંત. જો સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર 27-33 અઠવાડિયા હોય, તો ફેફસાંની પરિપક્વતાને વેગ આપવા માટે GC સૂચવવું જરૂરી છે. જો શક્ય હોય તો, ઘરે ગર્ભાશયના સંકોચનનું નિયંત્રણ (આઉટપેશન્ટ ટોકોડાયનોમેટ્રી). જો જરૂરી હોય તો, માયોમેટ્રાયલ સંકોચનને દબાવવા માટે ટર્બ્યુટાલિન (ઓટોમેટિક પંપનો ઉપયોગ કરીને) સાથે હોમ થેરાપી. ઘરેલું પ્રેક્ટિસમાં, સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલમાં જ છે. ઉપચારની બિનઅસરકારકતા અને શ્રમની શરૂઆત સાથે, ડિલિવરી જરૂરી છે. એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના અકાળ સ્રાવને અટકાવવા, ગર્ભના ધબકારા પર સતત દેખરેખ રાખવા અને હાયપોક્સિયાને રોકવા માટે પગલાં લેવા જોઈએ. II ના સમયગાળામાં, જ્યારે તે વલ્વર રિંગમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે ગર્ભને આઘાત ઘટાડવા માટે, પ્યુડેન્ડલ ચેતા અને પેરીનેઓ - અથવા એપિસિઓટોમીને અવરોધિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. III સમયગાળામાં - રક્તસ્રાવની રોકથામ.
ડ્રગ ઉપચાર
. 5% r - ra ગ્લુકોઝના 500 ml નું પ્રેરણા.
. 4 ગ્રામ લોડિંગ ડોઝ પછી 1-3 ગ્રામ / કલાકની માત્રામાં મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતાના વિકાસમાં અસરકારક છે. મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટના પ્રવેશને કારણે શ્વસન ડિપ્રેસન સાથે, 10% આર-રા કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટનું 10 મિલી નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
. 2 - એડ્રેનોમિમેટિક્સ (રીટોડ્રિન, ટર્બ્યુટાલિન) .. ટર્બ્યુટાલિન (બ્રિકેનિલ) - 0.5 મિલિગ્રામ 250 માં - 400 મિલી સોડિયમ ક્લોરાઇડના 0.9% દ્રાવણમાં 5-8 ટીપાં / મિનિટ સાથે નસમાં ટીપાં. વહીવટનો સરેરાશ દર 4-12 કલાક માટે 15-20 ટીપાં/મિનિટ છે. જ્યાં સુધી ગર્ભાશય સંપૂર્ણપણે હળવું ન થાય ત્યાં સુધી દર 10 મિનિટે 50 mcg/મિનિટ, ત્યારબાદ વહીવટનો દર દર કલાકે 50 mcg/મિનિટથી ઘટીને 100 mcg થઈ જાય છે. /મિનિટ. ગર્ભાશયના સંકોચનની સમાપ્તિ પછી 6-24 કલાક સુધી પ્રેરણા ચાલુ રાખવામાં આવે છે (વહીવટનો દર 0.35 મિલિગ્રામ / મિનિટ કરતા વધારે નથી), અને પછી દવા દર 2-6 કલાકે 10 મિલિગ્રામના દરે મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે. ઘરેલું પ્રેક્ટિસમાં, 5% r - ra ગ્લુકોઝ IV ના 500 મિલીલીટરમાં 15-20 ટીપાં/મિનિટના દરે 0.5 મિલિગ્રામ partusisten કરો જ્યાં સુધી ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિ દબાઈ ન જાય. આડઅસરો... માતાના શરીર પર: ટાકીકાર્ડિયા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, નાડીના દબાણમાં વધારો, ધ્રુજારી, ઉબકા, ચીડિયાપણું, હાયપરગ્લાયકેમિઆ, હાઈપોકલેમિયા, હાયપર્યુરિસેમિયા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ... નવજાત શિશુના શરીર પર: હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, હાઈપોકેલેસીમિયા અને ધમનીનું હાયપોટેન્શન (ખાસ કરીને પછી ડિલિવરી પહેલા 2 -3 દિવસ સુધી દવાઓ લેવી). ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત કરવા માટેના કોઈપણ સંકેત.
. NSAIDs (દા.ત., ibuprofen, indomethacin) પ્રિટરમ લેબરનું જોખમ ઘટાડે છે પરંતુ તે ગર્ભમાં ડક્ટસ ધમનીને અકાળે સંકુચિત અથવા બંધ કરી શકે છે.
. કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ (દા.ત. વેરાપામિલ, નિફેડિપિન).
. GCs (ઉદાહરણ તરીકે, ડેક્સામેથાસોન 8 mg IM 2 વખત 12 કલાકના અંતરાલ સાથે અથવા 2-3 દિવસ માટે 4 mg 2 r/day) નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમની ઘટનાઓને ઘટાડે છે, ખાસ કરીને જ્યારે 28-ના સમયગાળા માટે સૂચવવામાં આવે છે. ડિલિવરી પહેલા 24 કલાક ગર્ભાવસ્થાના 33 અઠવાડિયા.
. દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.. શામક અને પીડાનાશક (અસરકારક) .. વાસોડિલેટર (માત્ર જો સૂચવવામાં આવે તો) .. એનેસ્થેસિયા માટે ઇન્હેલેશન દવાઓ.

ICD-10. O60 અકાળ જન્મ

RCHD (કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના આરોગ્ય વિકાસ માટે રિપબ્લિકન સેન્ટર)
સંસ્કરણ: આર્કાઇવ - કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ્સ - 2007 (ઓર્ડર નંબર 764)

અકાળ જન્મ (O60)

સામાન્ય માહિતી

ટૂંકું વર્ણન

અકાળ જન્મ- ગર્ભાશયની દિવાલથી સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાનું આંશિક અથવા સંપૂર્ણ અલગ થવું, જે ગર્ભના જન્મ પહેલાં, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા બાળજન્મ દરમિયાન થયું હતું.

અકાળ જન્મો તે છે જે ગર્ભાવસ્થાના 28-37 અઠવાડિયામાં થાય છે, અને આ કિસ્સામાં ગર્ભનું વજન 500 થી 2500 ગ્રામ સુધીનું હોય છે.

વ્યાખ્યા અનુસાર વિશ્વ સંસ્થાઆરોગ્ય (ડબ્લ્યુએચઓ) જો ગર્ભાવસ્થા 22 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમયગાળામાં સમાપ્ત થાય છે, અને ગર્ભનું વજન 500 ગ્રામ અથવા તેથી વધુ છે, તો જન્મ સમય પહેલા ગણવામાં આવે છે.

પ્રોટોકોલ કોડ: H-O-020 "પ્રીટર્મ ડિલિવરી"
પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન હોસ્પિટલો માટે

ICD-10 અનુસાર કોડ (કોડ્સ) O60 અકાળ જન્મ

વર્ગીકરણ

અકાળ જન્મના તબક્કાઓ છે:

ધમકી આપનાર

પ્રારંભિક;

શરૂ કર્યું.

પરિબળો અને જોખમ જૂથો

1. નીચી સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિ.

2. સગર્ભા સ્ત્રીની ઉંમર 18 વર્ષથી નાની અથવા 40 વર્ષથી વધુ છે.

3. ગર્ભાવસ્થા પહેલા શરીરનું ઓછું વજન.

4. પછીની તારીખે ગર્ભાવસ્થાની પુનરાવર્તિત સમાપ્તિ.

5. બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા અથવા પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ.

6. ઇતિહાસમાં અકાળ જન્મ.

7. ગર્ભાશયની ખોડખાંપણ.

8. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઇજા.

9. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ચેપ.

10. ધૂમ્રપાન.

11. ડ્રગ વ્યસન.

12. મદ્યપાન.

13. ગંભીર સોમેટિક રોગો.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

શ્રમની શરૂઆત નિયમિત સંકોચન દ્વારા પુરાવા મળે છે, જે સર્વિક્સના ઉદઘાટન તરફ દોરી જાય છે. સર્વાઇકલ ડિલેટેશનની ગેરહાજરીમાં નિયમિત સંકોચન એ પ્રસૂતિની શરૂઆતની નિશાની નથી. ગર્ભાશયની ધીમી શરૂઆતના તબક્કામાં નિદાન ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે, જ્યારે પ્રસવની અકાળ શરૂઆત ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ, પ્રારંભિક સંકોચન અને પેટમાં દુખાવો અને અગવડતા તરીકે પ્રગટ થતી અન્ય સ્થિતિઓથી અલગ પડે છે.

અકાળ જન્મ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું અકાળે સ્રાવ; શ્રમ પ્રવૃત્તિની નબળાઇ, અસંગતતા અથવા અતિશય મજબૂત શ્રમ પ્રવૃત્તિ; ઝડપી અથવા ઝડપી બાળજન્મ, અથવા ઊલટું, મજૂરીના સમયગાળામાં વધારો; પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપને કારણે રક્તસ્રાવ; પ્લેસેન્ટાના ભાગોને જાળવી રાખવાને કારણે જન્મ પછી અને પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં રક્તસ્ત્રાવ; દાહક ગૂંચવણો, બાળજન્મ દરમિયાન અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં; ગર્ભ હાયપોક્સિયા.

પરીક્ષા દરમિયાન, તે નક્કી કરવું જરૂરી છે સંભવિત કારણસગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થવાની ધમકીઓ, સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર અને ગર્ભનું અંદાજિત વજન, તેની સ્થિતિ, રજૂઆત, હૃદયના ધબકારાનાં લક્ષણો, સ્ત્રીના જનન માર્ગ (એમ્નિઅટિક પ્રવાહી, રક્ત), સર્વિક્સ અને ગર્ભ મૂત્રાશયની સ્થિતિ (સંપૂર્ણ, ખુલ્લું), ચેપના ચિહ્નોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, શ્રમ પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન કરો, અકાળે મજૂરીનો તબક્કો નક્કી કરો.

ફરિયાદો અને anamnesis

અકાળે મજૂરી આના દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: પેટના નીચેના ભાગમાં ખેંચાણનો દુખાવો, અગવડતા અથવા સંપૂર્ણતાની લાગણી, જે લગભગ દર 15 મિનિટે થાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, સગર્ભા સ્ત્રી હુમલામાં ધીમે ધીમે વધારો અને તીવ્રતા નોંધે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીના ઇતિહાસનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરો, અકાળ જન્મ માટેના જોખમી પરિબળો પર ધ્યાન આપો, સમાન ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથેના રોગોને બાકાત રાખો.

શારીરિક પરીક્ષા

ક્લિનિકલ લક્ષણો:

80% માં જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ;

વિવિધ તીવ્રતાના પીડા સિન્ડ્રોમ;

સ્થાનિક પીડા અને ગર્ભાશયના palpation પર તણાવ;

એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના રક્ત સ્ટેનિંગ;

આઘાતના લક્ષણો (પીડાદાયક અથવા હાયપોવોલેમિક);

ચિહ્નો ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયાગર્ભ (એકલ્ટેશન, જો શક્ય હોય તો CTG).

સર્વેનો અવકાશ:

1. હેમોડાયનેમિક પરિમાણોની પ્રકૃતિ - બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, ચામડીનો રંગ.

2. મૂલ્યાંકન ગર્ભાશય ટોનઅને ગર્ભની સ્થિતિ.

3. અરીસાઓમાં સર્વિક્સ અને યોનિની તપાસ. યોનિમાર્ગમાં એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની હાજરી પર ધ્યાન આપો.

4. એમ્નિઅટિક પ્રવાહી અને પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયાના અકાળ ભંગાણને બાકાત રાખ્યા પછી, યોનિની તપાસ કરવામાં આવે છે. આંતરિક ઓએસના ઉદઘાટનની ડિગ્રી, સર્વિક્સની લંબાઈ અને સુસંગતતા, ગર્ભની સ્થિતિ અને નાના પેલ્વિસમાં પ્રસ્તુત ભાગને દાખલ કરવાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. અભ્યાસના પરિણામો તબીબી ઇતિહાસમાં નોંધાયેલા છે. જો 4-6 કલાકની અંદર સર્વિક્સનું વિસ્તરણ થાય છે, તો અકાળ જન્મનું નિદાન કરવામાં આવે છે. જો એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના અકાળ ભંગાણની શંકા હોય, તો યોનિમાર્ગની તપાસ ટાળવામાં આવે છે. જો પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા શંકાસ્પદ હોય, તો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પછી જ યોનિની તપાસ કરવામાં આવે છે.

5. પ્રસૂતિની અકાળ શરૂઆતનું પ્રારંભિક નિદાન કેટલીકવાર પ્રથમ યોનિમાર્ગની પરીક્ષામાં કરી શકાય છે - જ્યારે તે નિયમિત સંકોચનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળે છે કે સર્વિક્સ 2 સે.મી.થી વધુ વિસ્તરેલું છે અથવા તે 80% થી વધુ ટૂંકું થઈ ગયું છે. .

પ્રયોગશાળા સંશોધન:

1. હિમોગ્લોબિન અને હિમેટોક્રિટના સ્તરનું નિર્ધારણ.

2. કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના સૂચકાંકોનો અભ્યાસ, પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા, લોહીના ગંઠાઈ જવાનો સમય.

3. રક્ત જૂથ અને આરએચ પરિબળનું નિર્ધારણ.

4. પેશાબનું સામાન્ય વિશ્લેષણ.

યુરોજેનિટલ ચેપને બાકાત રાખવા માટે સર્વાઇકલ ડિસ્ચાર્જને સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એગાલેક્ટીઆ, ક્લેમીડિયા ટ્રેકોમેટીસ, યુરેપ્લાઝ્મા યુરેલિટીકમ, નેઇસેરિયા ગોનોરિયાને શોધવા માટે સંવર્ધિત કરવામાં આવે છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન

ગર્ભાશયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરે છે અકાળ ટુકડીસામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટા (PNRP) (15% કેસોમાં નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે):

પ્લેસેન્ટાનું સ્થાનિકીકરણ અને સ્થિતિ;

ગર્ભની સ્થિતિ (હૃદયના ધબકારા, ગર્ભની પ્રવૃત્તિ), પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયાનો બાકાત.

નિષ્ણાતોની પરામર્શ માટેના સંકેતો: સંકેતો અનુસાર.

વિભેદક નિદાન: ના.

મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની સૂચિ:

1. થર્મોમેટ્રી (દર 3 કલાકે).

2. ગર્ભના ધબકારા (દર 30 મિનિટે).

3. રક્તમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા અને ESR (દિવસમાં 2 વખત) નું નિર્ધારણ.

4. ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ (પ્રવેશ પર, પછીથી સંકેતો અનુસાર).

5. જનન માર્ગમાંથી સ્રાવની બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા.

વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની સૂચિ:

1. સંકેતો અનુસાર રોગપ્રતિકારક અભ્યાસ (ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યાનું નિર્ધારણ, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનની શોધ વગેરે).

વિદેશમાં સારવાર

કોરિયા, ઇઝરાયેલ, જર્મની, યુએસએમાં સારવાર મેળવો

મેડિકલ ટુરિઝમ અંગે સલાહ મેળવો

સારવાર

સારવારની યુક્તિઓ:

1. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની દેખરેખ સાથે ડિલિવરી.

2. સગર્ભા સ્ત્રીની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ - હૃદયના ધબકારા, બ્લડ પ્રેશર, હિમોગ્લોબિન, કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના સૂચકાંકો, મૂત્રનલિકા દ્વારા મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું નિયંત્રણ.

3. ગર્ભ સીટીજી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું.

4. એન્ટિશોક ઉપચાર.

5. ડીઆઈસીની સારવાર.

6. ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન.

પ્રસૂતિની સ્થિતિના આધારે, રૂઢિચુસ્ત સગર્ભા અથવા પ્રિટરમ લેબરનું સક્રિય સંચાલન પસંદ કરવામાં આવે છે. સંપૂર્ણ ગર્ભ મૂત્રાશય, સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર 36 અઠવાડિયા સુધી, માતા અને ગર્ભની સારી સ્થિતિ, સર્વિક્સનું 2-4 સે.મી.થી વધુ વિસ્તરણ અને ચેપના કોઈ ચિહ્નો ન હોવા માટે રૂઢિચુસ્ત-અપેક્ષિત યુક્તિઓ સૂચવવામાં આવે છે.

એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના અકાળ સ્રાવના કિસ્સામાં અને 22-34 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરે શ્રમ પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરી, માતા અને ગર્ભની સારી સ્થિતિ, ગંભીર એક્સ્ટ્રાજેનિટલ અને પ્રસૂતિ રોગવિજ્ઞાનની ગેરહાજરી અને ચેપના ચિહ્નો, રૂઢિચુસ્ત-અપેક્ષિત યુક્તિઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ગર્ભાશયની તૈયારી વિનાના, ખાસ કરીને તેના સર્વિક્સ, બાળજન્મ માટે અને તેના કારણે શ્રમ ઇન્ડક્શનમાં પડતી મુશ્કેલીઓને કારણે પણ અનુસરવામાં આવે છે. એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના પ્રવાહ પછીના પ્રથમ 3-5 દિવસમાં, ગર્ભાશયની પરિભ્રમણ પ્રણાલીમાં વાસોસ્પઝમ થઈ શકે છે અને પરિણામે, ગર્ભ હાયપોક્સિયા, ચેપનું જોખમ વધે છે. આ સંદર્ભે, સ્ત્રી અને ગર્ભની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

ગર્ભના ખુલ્લા મૂત્રાશય, નિયમિત શ્રમ, ચેપના ચિહ્નો, ક્ષતિગ્રસ્ત ગર્ભ જીવન, સ્ત્રીના ગંભીર એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો, સગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો (સગર્ભા સ્ત્રીઓનું ટોક્સિકોસિસ, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ, વગેરે), ઉપચાર માટે યોગ્ય ન હોય તેવા કિસ્સામાં બાળજન્મના સક્રિય સંચાલનનો ઉપયોગ થાય છે. , ગર્ભની શંકાસ્પદ ખોડખાંપણ સાથે. બાળજન્મ, એક નિયમ તરીકે, કુદરતી જન્મ નહેર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, સિવાય કે એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં માતા અથવા ગર્ભ તરફથી તાત્કાલિક સંકેતો હોય. સિઝેરિયન વિભાગ.

સારવારના લક્ષ્યો

ધમકીભર્યા અને પ્રારંભિક બાળજન્મના કિસ્સામાં, ઉત્તેજના ઘટાડવા અને ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિને દબાવવા, ગર્ભની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ અને તેની "પરિપક્વતા" વધારવાના હેતુથી જટિલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, તેમજ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓને દૂર કરવામાં આવે છે જે અકાળે પેદા કરે છે. જન્મ.

બાળજન્મની શરૂઆતમાં, ધ્યેય માતા અને ગર્ભમાં પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ અને ચેપી ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવાનો છે.

બિન-દવા સારવાર

સગર્ભા સ્ત્રીઓની સારવાર માટે કે જેઓ અકાળ જન્મની ધમકી આપે છે, તે બેડ આરામ સૂચવવા માટે જરૂરી છે. તમે 50 થી 500 હર્ટ્ઝની રેન્જમાં અને 10 mA સુધીના વર્તમાન, ઇલેક્ટ્રોનાલજેસિયા, ઇલેક્ટ્રોરેલેક્સેશન, એક્યુપંક્ચર સાથે વૈકલ્પિક સાઇનુસાઇડલ પ્રવાહ સાથે તેને ખુલ્લા કરીને ગર્ભાશયના ઇલેક્ટ્રોરેલેક્સેશન જેવી ફિઝીયોથેરાપીનો ઉપયોગ કરી શકો છો.

તબીબી સારવાર

1. ધમકી આપનાર અને બાળજન્મની શરૂઆતના કિસ્સામાં, નીચે મુજબ સૂચવવામાં આવે છે:

શામક (વેલેરીયન, મધરવોર્ટની તૈયારીઓ);

એજન્ટો કે જે ગર્ભાશયની સંકોચન ઘટાડે છે (મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ, ટર્બ્યુટાલિન, ઇન્ડોમેથાસિન) (A) .

નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમનું ફરજિયાત નિવારણ, ગર્ભના ફેફસાંની પરિપક્વતાને વેગ આપવા માટે, સગર્ભા સ્ત્રીને 2 દિવસ માટે દરરોજ 12 મિલિગ્રામ ડેક્સામેથાસોન સૂચવવામાં આવે છે; જો ડિલિવરી ન થઈ હોય અને સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર 32 અઠવાડિયાથી વધુ ન હોય, તો 7 દિવસ (A) પછી સમાન ડોઝ પર ડેક્સામેથાસોન સાથે સારવારનો કોર્સ પુનરાવર્તન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

2. બાળજન્મની શરૂઆત સાથે:

શ્રમ પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજીત કરવા માટે, ઓક્સિટોસિન અને (અથવા) પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનો ઉપયોગ સમયસર ડિલિવરીની જેમ જ મોડમાં થાય છે. ગર્ભાશયના સંકોચનને ઉત્તેજીત કરવા માટેનો અર્થ કાળજીપૂર્વક સંચાલિત થવો જોઈએ, ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિની પ્રકૃતિને સખત રીતે નિયંત્રિત કરવી જોઈએ.

3. ઝડપી અને ઝડપી અકાળ જન્મ સાથે:

ઉપયોગનો અર્થ એ છે કે શ્રમ પ્રવૃત્તિ (ટોકોલિટીક્સ) (2 સે.મી. સુધી સર્વિક્સ ના ઉદઘાટન સુધી) અટકાવે છે.

4. સગર્ભા સ્ત્રીની ગંભીર પેથોલોજી અને ગર્ભના મૃત્યુને કારણે અકાળે પ્રસૂતિ કૃત્રિમ રીતે (પ્રેરિત અકાળ પ્રસૂતિ) થઈ શકે છે. તેમની ઉત્તેજના માટે, ઓક્સીટોસિન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનો ઉપયોગ થાય છે (પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનને નસમાં, ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રાએમ્નીલી રીતે સંચાલિત કરી શકાય છે).

વધુ સંચાલન

અકાળ જન્મ પછી, સ્ત્રીનું નિરીક્ષણ સામાન્ય જન્મ પછીની જેમ જ થાય છે. જો કોઈ સ્ત્રી ભવિષ્યમાં સંતાન પ્રાપ્ત કરવા માંગે છે, તો તેને અકાળ જન્મના કારણોને દૂર કરવા માટે સંપૂર્ણ તપાસ કરવાની જરૂર છે.

અકાળ જન્મ પછી બાળક પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે, કારણ કે તેમાં અપરિપક્વતાના ચિહ્નો છે. અકાળ નવજાત શિશુઓ ગર્ભાશયની બહારના જીવનની શરૂઆતના સંબંધમાં ઊભી થતી વિવિધ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓને સહન કરતા નથી. તેમના ફેફસાં હજુ પર્યાપ્ત શ્વાસ લેવા માટે પૂરતા પરિપક્વ નથી, પાચનતંત્ર હજુ સુધી દૂધમાં રહેલા કેટલાક જરૂરી પદાર્થોને સંપૂર્ણ રીતે આત્મસાત કરી શકતું નથી. ચેપ સામે અકાળ નવજાત શિશુઓનો પ્રતિકાર પણ નબળો છે; ગરમીના નુકશાનના દરમાં વધારાને કારણે થર્મોરેગ્યુલેશન ખલેલ પહોંચે છે. વધેલી બરડપણું રક્તવાહિનીઓખાસ કરીને મગજના વેન્ટ્રિકલ અને સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુમાં હેમરેજની ઘટના માટે પૂર્વશરત છે.

પ્રિટરમ શિશુઓ માટે સૌથી સામાન્ય અને ગંભીર ગૂંચવણો છે શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ, ચેપ અને ગૂંગળામણ. વિવિધ એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો, પ્રિક્લેમ્પસિયા અથવા ફેટોપ્લાસેન્ટલ અપૂર્ણતા ધરાવતી માતાઓમાં જન્મેલા બાળકોમાં, ગર્ભાશયની વૃદ્ધિમાં મંદીના ચિહ્નો હોઈ શકે છે.