28 კვირის მენჯის. რა არის სავსე ბავშვის ბრეიჩ პრეზენტაციით და როგორ შევცვალო ის? პარტნიორის დაბადება - ვიდეო გზამკვლევი

ორსულობის დროს, დაახლოებით 28 კვირაში, ექიმის წინაშე ანტენატალური კლინიკაამოცანაა განსაზღვროს ნაყოფის ის ნაწილი, რომელიც შეიძლება იგრძნოს საშვილოსნოს ქვედა რეგიონში. ამას ნაყოფის წარმდგენი ნაწილს უწოდებენ და სწორედ ის, რომელმაც დაბადების არხი გაიარა, პირველად ჩნდება ჩვენს სამყაროში.

ყველაზე წარმატებული ვარიანტია გრძივი მოწყობა თავით ქვემოთ, ეს არის ასევე ხელმძღვანელის პრეზენტაცია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თავი ბავშვის სხეულის ყველაზე დიდი ნაწილია დიამეტრით და მშობიარობის დროს ძირითადი პრობლემები მის გავლას უკავშირდება. მისი გათავისუფლების შემდეგ, ბავშვის ფეხების, მკლავების და ტანის დაბადება მარტივად და არც ისე მტკივნეულად მიმდინარეობს.

სამწუხაროდ, ეს სიტუაცია ყოველთვის არ წარმოიქმნება და არის შემთხვევები, როდესაც საშვილოსნოში ნაყოფი მხრით არის წარმოდგენილი, ანუ განივი, ან თუნდაც საშვილოსნოს ქვედა ნაწილზე ეყრდნობა ფეხებით ან დუნდულებით. მე მინდა შევჩერდე მეორე შემთხვევაზე, ნაყოფის ე.წ.

გასათვალისწინებელია, რომ 36-ე კვირამდე ნაყოფის პოზიცია შეიძლება შეიცვალოს, ამიტომ ორსულობის 28-ე კვირაზე ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაციის განმარტება არ შეიძლება იყოს საბოლოო დიაგნოზი. გარდა ამისა, დღემდე შემუშავებულია მრავალი ტექნიკა და სპეციალური სავარჯიშო, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვის პოზიციის შეცვლას უფრო ხელსაყრელი მიმართულებით.

ექიმები განასხვავებენ ჩიპს, ტერფს და მუხლს, ნაყოფის ფრაგმენტულ პრეზენტაციას. თავის მხრივ, გლუტალური დაყოფილია სუფთა ბრეიჩ პრეზენტაციად და შერეული. პირველ შემთხვევაში, ბავშვის დუნდულოები საშვილოსნოს ქვედა ნაწილშია წარმოდგენილი, ხოლო ფეხები გაშლილი აქვს სხეულის მიმართულებით, ხოლო მუხლებში მოხრილი და მენჯის არეში მოხრილი. მეორე შემთხვევაში, მენჯის შესასვლელთან, დუნდულები განლაგებულია ფეხებთან ერთად, რომლებიც მოხრილია მუხლებზე და თეძოს სახსრებში.

ფეხის პრეზენტაცია შეიძლება იყოს სრული და არასრული ფორმით. ფეხის სრული პრეზენტაციის პირობებში, ორივე ფეხი მიმართულია მცირე მენჯის შესასვლელთან, ოდნავ მოხრილი მუხლისა და ბარძაყის სახსრებში. არასრული - წარმოდგენილია მხოლოდ ერთი ფეხი, რომელიც არ არის მოხრილი სახსრებში, ხოლო მეორე წევს უფრო მაღლა და მოხრილი მენჯის მიდამოში. ნაყოფის მენჯის პრეზენტაციის ბოლო ტიპია მუხლი, რომელიც ხასიათდება ბავშვის მოხრილი მუხლების მდებარეობით საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში.

როგორც წესი, ორსულთა 3-5%-ს ხვდება ბარტყი, მათ შორის ყველაზე ხშირია სუფთა შარვალი (შემთხვევების დაახლოებით 67%), ნაკლებად ხშირად შერეული ბუდე (20%) და ფეხის (13%). .

პრობლემის მიზეზები

რა იწვევს ნაყოფის გამოსახულებას? უმეტეს შემთხვევაში, საფეთქლის პრეზენტაცია ჩნდება საშვილოსნოს აგზნებადობის და ტონის დაქვეითების შედეგად. ეს ამცირებს მის შეკუმშვის უნარს, რათა შეცვალოს და შეცვალოს ნაყოფის პოზიცია საშვილოსნოს სივრცეში. ექსპერტების აზრით, ყველაზე სერიოზული ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაყოფის ბუჩქოვანი პრეზენტაციის განვითარებას, მოიცავს:

• ნაყოფის განვითარების სხვადასხვა ანომალია და ოლიგოჰიდრამნიოზი, რომელიც ამცირებს ნაყოფის მობილობას;
• გაზრდილი მობილობის არსებობა ნაადრევი ორსულობის და პოლიჰიდრამნიოზის დროს;
• ფაქტორები, რომლებიც ხელს უშლიან ნაყოფის სწორ პოზიციაში ყოფნას, როგორიცაა პლაცენტა პრევია, ვიწრო მენჯი, საშვილოსნოს ქვედა რეგიონის სიმსივნეები და ნაყოფის მომწიფების ზოგიერთი მანკი.

რატომ არის ბრეიჩის პრეზენტაცია პათოლოგია?

ეს გამოწვეულია იმით, რომ მშობიარობას ნაყოფის ფრაგმენტული წარმოდგენის პირობებში თან ახლავს სხვადასხვა გართულებები (ნაყოფის ასფიქსია, დაბადების ტრავმა) ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე თავის ტკივილი. გარდა ამისა, ნაყოფის ბრეიკული წარმოდგენის შემთხვევაში, ხშირად ხდება საჭირო ქირურგიული ჩარევა. როგორც წესი, ეს წინასწარ არის დაგეგმილი, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ეს არის 38 კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში ნაყოფის ბრეიკული პრეზენტაცია.

ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაციის განმარტება ხდება მეან-გინეკოლოგის გამოკვლევის დროს და შემდგომში დასტურდება ულტრაბგერითი სკანირების დროს. უმეტეს შემთხვევაში, ამ პათოლოგიის დიაგნოზი არ იწვევს სერიოზულ სირთულეებს, მაგრამ საშვილოსნოს მომატებული ტონუსის, მრავალჯერადი ორსულობის, სიმსუქნის და მუცლის წინა კედლის კუნთების ძლიერი დაძაბულობის შემთხვევაში შეიძლება წარმოიშვას მცირე პრობლემები.

გამოკვლევის დროს სპეციალისტი წვრილი მენჯის შესასვლელის ზემოთ აჭერს ნაყოფის დიდ მომრგვალებულ ნაწილს, რომელსაც აქვს რბილი ტექსტურა და ჩაედინება ნაყოფის სხეულში. საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში, როგორც წესი, იგრძნობა ბავშვის თავი, ხოლო საშვილოსნოს ფსკერის მაღალი დგომა. გამოკვლეული ნაყოფის გულისცემა ჩვეულებრივ ისმის დედის ჭიპის მიდამოში და ოდნავ მაღლა.

თავის მხრივ, ულტრაბგერა, გარდა პრეზენტაციისა, საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფის განვითარებაში დარღვევები, მისი ზომა და ასევე დაადგინოთ პლაცენტის მდებარეობა. როდესაც აღმოჩენილია ნაყოფის ბრეიკული პრეზენტაცია, განისაზღვრება მისი ტიპი, თავის დაჭიმვის ხარისხი, ნაყოფის ფეხებისა და ჭიპლარის მდებარეობა. გარდა ამისა, ტარდება დოპლერომეტრია (სისხლის ნაკადის ულტრაბგერითი), რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადი და დაადგინოთ ჭიპლარის პათოლოგიის არსებობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები იყენებენ ამნიოსკოპიას ნაყოფის მდგომარეობის შესასწავლად ამ ტიპის პრეზენტაციით. იგი მოიცავს ნაყოფისა და მიმდებარე წყლების დაკვირვებას ნაყოფის გარსების მეშვეობით საშვილოსნოს ყელში სპეციალური მილის შეყვანით. მემბრანების დაზიანებისა და ამნიონური სითხის დაკარგვის რისკის გამო, ეს ტექნიკა გამოიყენება ექსკლუზიურად ნაყოფს საფრთხის შემცველი პირობების დიაგნოსტიკისთვის (მშობიარობის შემდგომი ორსულობა, ჰიპოქსია და ა.შ.).

თითოეული მომავალი დედა, განურჩევლად პრეზენტაციის ტიპისა, იზომება მენჯის ზომით - მენჯის მეტრით. როგორც წესი, სტანდარტული გარე გაზომვა საკმარისი არ არის შესაძლო პათოლოგიების გამოსავლენად, ამიტომ დამატებით გამოიყენება კომპიუტერული ტომოგრაფიული პელვიმეტრია და რენტგენის პელვიმეტრია. ამ მეთოდების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ ნაყოფის ჩიპური პრეზენტაციის ტიპი და დიაგნოსტიკა.

ორსულობის მენეჯმენტი ნაყოფის გამოსახულებით

ორსულობის მიმდინარეობა ბრეიჩის არსებობისას უმეტეს შემთხვევაში მსგავსია თავის პრეზენტაციის დროს. 32 კვირის ბოლო ვადის მიღწევის შემდეგ, ანტენატალური კლინიკის სპეციალისტებმა უნდა შესთავაზონ სავარჯიშოების სერიის გამოყენება, რათა გადაიტანონ ბრეიჩის პრეზენტაცია თავის პრეზენტაციად. ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი სავარჯიშოები:

1. აუცილებელია დივანზე დაწოლა ბრტყელ ზედაპირზე იმ მხარეს, სადაც ნაყოფის თავია გადაადგილებული. დაწექით ამ მხარეს 3-10 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გაატარეთ იგივე დრო მეორე მხარეს. ეს ვარჯიში უნდა შესრულდეს დღეში 2-3-ჯერ. ამასთან, სასურველია დაიძინოს იმ მხარეს, რომლისკენაც ბავშვის თავია გადახრილი.
2. დაიკავეთ პოზა ზურგზე დაწოლილი, ზურგის ქვედა ქვეშ ბალიშის დადების შემდეგ, რომ მენჯი აწიოთ თავის დონიდან 20-30 სმ-ით. ეს პოზიცია უნდა შენარჩუნდეს 5-15 წუთის განმავლობაში. ეს ვარჯიში საშუალებას აძლევს, სიმძიმის გავლენის ქვეშ, ბავშვის თავი დაისვენოს საშვილოსნოს ფსკერზე, ხოლო თავად ნაყოფი ხშირად გადაიქცევა თავის პრეზენტაციად. ის უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე დღეში 2-ჯერ.

ექიმების აზრით, ასეთი კომპლექსის ეფექტურობა დაახლოებით 75% -ს შეადგენს. სპეციალური ვარჯიშები ტარდება ექიმის დანიშნულებით, რომელიც ხელმძღვანელობს ორსულობას და ადგენს ნაყოფის გამოსახულებას 33 კვირა პლუს ან მინუს 1-2 კვირაზე. ამასთან, არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები ამ ტიპის სავარჯიშოების გამოყენებასთან დაკავშირებით. მათ შორისაა პლაცენტა პრევია, საშვილოსნოს სიმსივნეები, ნაწიბურები საშვილოსნოზე წინა ოპერაციებიდან, გვიანი ტოქსიკოზი და რთული ექსტრაგენიტალური დაავადებები.

თუ ტანვარჯიშის შესრულების შედეგი არ არის, რეკომენდებულია პრევენციული გარე როტაციის ჩატარება თავზე. ეს პროცედურა ტარდება ოცდამესამე და ოცდამეშვიდე კვირას შორის სამეანო საავადმყოფოში ულტრაბგერითი აპარატის კონტროლის ქვეშ. ნაყოფის შემობრუნებამდე პაციენტს აძლევენ საშვილოსნოს მოდუნების სპეციალურ საშუალებას.

ეს პროცედურა ყველასთვის შესაფერისი არ არის და არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები:

• სიმსუქნე;
• ასაკი პირველი დაბადებისას 30 წელზე მეტი;
• ნაწიბურები საშვილოსნოზე;
• აბორტის რისკი;
• ტოქსიკოზი;
• ძალიან ვიწრო მენჯი;
• პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი;
• პლაცენტა პრევია;
• მძიმე ექსტრაგენიტალური დაავადებები;
• ჭიპლარის ჩახლართვა;
• ორსულობა რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენების შედეგად.

დასასრულს მინდა ვთქვა, რომ თანამედროვე მედიცინისთვის ბრეიჩ პრეზენტაცია არ არის სერიოზული პრობლემა და ბავშვი ჯანმრთელი იბადება. ასე რომ, არ ინერვიულოთ ამაზე და დაჩრდილოთ ყველაზე ბედნიერი დღეები - თქვენი სასწაულის მოლოდინის დღეები!

ორსულობისა და მშობიარობის დროს ბავშვი შეიძლება იყოს საშვილოსნოში, შემდეგ კი სამშობიარო არხში სხვადასხვა პოზიციითა და პრეზენტაციით. პრეზენტაცია განისაზღვრება სხეულის იმ ნაწილით, რომელთანაც ბავშვი კონტაქტშია საშვილოსნოს შიდა ორგანოებთან - თავი ან დუნდულოები (ფეხები).

რას ნიშნავს ბრეიჩ პრეზენტაცია?

ეს არის სიტუაცია, როდესაც ბავშვი მიმაგრებულია შიდა ფარინქსზე სხეულის ქვედა ბოლოთი. ის აღირიცხება საშუალოდ 4 ქალში 100 ორსულობაზე და არის გლუტალური ან ფეხი. პირველ შემთხვევაში დუნდულები დგინდება საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში, მეორეში - წვივი ან ტერფები.

რატომ არის ეს მდგომარეობა საშიში?

მშობიარობის დროს ბავშვის სიკვდილის ალბათობა რამდენჯერმე იზრდება თავის ქვემოთ მდებარეობასთან შედარებით. რა ემუქრება ამ მდგომარეობას პერინატალური სიკვდილის გარდა:

• ნაადრევი დაბადება;
• ბავშვის ჟანგბადის შიმშილი (ჰიპოქსია) ჭიპის სისხლძარღვების დაჭერისას;
• ტრავმა დაბადებისას, თუ ბავშვის ზედა ტანის ამოსაღებად გამოყენებულია მეან-ექიმთან ხელით ჩარევა;
• დაბალი წონა;
• ჭიპლარის მარყუჟების შეყვანა საშოში;
• პლაცენტის მდებარეობა შიდა ფარინქსზე;
• თანდაყოლილი დაავადებები და მალფორმაციები, ხშირად სასიკვდილო.

ბავშვისთვის ბრეიჩ პრეზენტაციის შედეგები არის მშობიარობის შემდგომ პერიოდში დაავადებების რაოდენობის 16%-მდე ზრდა. ამიტომ ასეთ სიტუაციაში მშობიარობის პროცესი თავდაპირველად პათოლოგიურად განიხილება.

წინასწარგანწყობილი პირობები

ფაქტორები, რომლების გავლენითაც ყალიბდება ნაყოფის საფეთქლის პრეზენტაცია, ბოლომდე არ არის ნათელი. ორსულობის დროს საშვილოსნო აქვს ოვალური ფორმა, ხოლო მისი ზედა ნაწილი უფრო ფართოა, ვიდრე ქვედა. ნაყოფი ადაპტირდება ამას იმით, რომ უფრო ფართო მენჯის ნაწილი მოთავსებულია საშვილოსნოს ზედა ნაწილში და უფრო მძიმე თავით დაჭერით მენჯის რგოლის ზედა ნაწილზე.

დაბადებისას ბავშვის თავი გადის წინ, იცვლის ფორმას და უბიძგებს ქსოვილებს ერთმანეთისგან. თუმცა, დედის, ნაყოფის ან პლაცენტის გარკვეული ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ეს მდგომარეობა შეიძლება შეიცვალოს.

დედის მხრიდან ნაყოფის გამოჩენის მიზეზები:

• სასქესო ორგანოების სტრუქტურის დარღვევა (საშვილოსნოს ღრუში ძგიდე, ორრქიანი საშვილოსნო);
• ნეოპლაზმები, განსაკუთრებით, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის მდებარეობს მიომეტრიუმის ქვედა ნაწილში;
• შეუსაბამობა მენჯის და თავის ზომას შორის;
• მენჯის ორგანოების ნეოპლაზმები (საკვერცხეები, ნაწლავები და სხვა);
• საშვილოსნოს ტონის დარღვევა (შემცირებული, არათანაბარი).

ნაყოფის წინასწარგანწყობის პირობები:

• ნაადრევი ან დაბალი წონა;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• თანდაყოლილი ანომალიები (ჰიდროცეფალია, მიელომენინგოცელე, თირკმელების, გულის, ძვლებისა და კუნთების პათოლოგია, ქრომოსომული დაავადებები).

პლაცენტის მიზეზები:

• პრეზენტაცია;
• მდებარეობა საშვილოსნოს კუთხეში ან ზედა ნაწილში;
• შემცირებული ჭიპლარი;
• მცირე ან პოლიჰიდრამნიოზი.

ამ პათოლოგიის მქონე ქალების ნახევარს არ აქვს ამ მდგომარეობის თვალსაჩინო მიზეზები. მეორეს მხრივ, დადგინდა, რომ თუ ქალი თავად დაიბადა ასეთ პრეზენტაციაში, მას აქვს გაზრდილი ალბათობა, რომ განვითარდეს იგი საკუთარი ორსულობის დროს. თუ პირველი შვილი იყო ბრეიჩ პრეზენტაციაში, მაშინ შემდეგი ასეთი ალბათობა არის დაახლოებით 20%.

კლასიფიკაცია

შინაურმა მეანებმა შეიმუშავეს ბრეიჩული პრეზენტაციის სისტემატიზაცია ძირითადი ტიპების - გლუტალური და ფეხის გამოყოფით.

გლუტეალური

• წმინდა გლუტეალური: ბავშვის ფეხები გასწორებულია მუხლის სახსრებში და მოხრილი თეძოებში, აჭერენ დაკეცილ მკლავებს, თავი წინ არის დახრილი, დუნდულები მენჯის რგოლთან არის მიმდებარე;
• მენჯის შერეული პრეზენტაცია: ფეხები მოხრილია ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში, ამიტომ გლუტალური რეგიონები და ერთი ან ორი ფეხი მიმდებარეა.

ფეხი

• არასრული: ერთი ფეხი ქვემოთ არის მიმართული;
• სრული: ორივე ფეხი მიმართულია საშვილოსნოს ყელის არხისკენ;
• მუხლი: იშვიათია, მშობიარობის დროს ის გარდაიქმნება ტერფად.

ფეხის არასრული პრეზენტაციის ტრანსფორმაცია იწვევს მშობიარობის გართულებების რისკს. არის საკეისრო კვეთის ჩვენებები.

ამერიკული განყოფილების მიხედვით, განასხვავებენ ბრეიჩის წარმოდგენის შემდეგ ფორმებს:

• ჭეშმარიტი გლუტალური: მუხლებზე მოუხვევი ფეხები მკერდზეა დაჭერილი;
• სრული მენჯი: მოხრილი ფეხები;
• არასრული მენჯი: ფეხების სახსრები გასწორებულია ისე, რომ ფეხები წარმოდგენილია.

სუფთა ფრაგმენტული პრეზენტაცია გვხვდება ქალების უმეტესობაში, ის განისაზღვრება შემთხვევების 65% -ში. პაციენტთა მეოთხედში აღირიცხება შერეული ფრაგმენტი, ხოლო მეათეში ფეხის პრეზენტაცია.

თუ ბავშვი ბუჩქის მდგომარეობაშია, მაშინ დაბადების მომენტისთვის, სავარაუდოდ, თავი დაბლა გადააქვს. ეს გადატრიალება განსაკუთრებით სავარაუდოა განმეორებითი ორსულობისა და ბუჩქის პრეზენტაციისას. ის შეინიშნება მრავალშვილიანი ქალების 70%-ში და პირველყოფილთა მხოლოდ მესამედში. უკუქცევა ჩვეულებრივ ხდება 34 კვირამდე (ქალების 40%-ში), შემდეგ მისი სიხშირე მცირდება (12% ორსულობის 36-37 კვირაზე). თუ ამ დროისთვის ბავშვმა დამოუკიდებლად დაუქნია თავი, მისი გადატრიალება ნაკლებად სავარაუდოა.

თავის ზევით პოზიციის გარდა, ნაყოფმა შეიძლება არასწორი პოზიცია დაიკავოს საშვილოსნოში. განივი ან ირიბი ბილიკი ხშირად ემსახურება ოპერაციული მშობიარობის საფუძველს.

დიაგნოსტიკა

დვრილისებური გამოვლინების ნიშნები დგინდება სამეანო, ვაგინალური და ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი) გამოკვლევით.

პაციენტის მუცლის გარეგანი გამოკვლევისას ექიმი ან ბებიაქალი საშვილოსნოს ზედა ნაწილში (მის ქვედა ნაწილში) ადგენს მკვრივ, გადაადგილებულ თავს, რომელიც ხშირად გვერდზეა გადაწეული. საშვილოსნოს ფსკერი უფრო მაღალია, ვიდრე ცეფალიური პრეზენტაციისას, რადგან ბავშვის დუნდულები ნაკლებად მჭიდროდ არის დაჭერილი დედის მენჯთან. საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში განისაზღვრება ნაკლებად მკვრივი წინამდებარე ნაწილი, ის უფრო დიდია ვიდრე თავი და არ მოძრაობს.

ბავშვის გულისცემა საუკეთესოდ განისაზღვრება პაციენტის ჭიპის დონეზე.

დამოუკიდებლად იმის დასადგენად, თუ როგორ მდებარეობს ბავშვი ჩიპში, თქვენ უნდა იცოდეთ სად იგრძნობა მოძრაობები. მას შემდეგ, რაც ბავშვი მდებარეობს ფეხების ქვემოთ, ყველაზე ინტენსიური მოძრაობები იგრძნობა ქვედა მუცლის არეში. ზედა და შუა მონაკვეთებში დარტყმები უფრო სუსტია - ეს არის სახელურების მოძრაობები.

პრეზენტაციის დადგენა ყოველთვის შეუძლებელია გარე გამოკვლევის დროს. ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია მუცლის განვითარებული კუნთებით, საშვილოსნოს მაღალი ტონუსით, ტყუპებით, ბავშვის მალფორმაციებით, დედის სიმსუქნით. ამიტომ ეჭვის შემთხვევაში ტარდება ვაგინალური გამოკვლევა, რომლის დროსაც ხდება მსხვილი რბილი წარმონაქმნის - ბავშვის დუნდულოების გამოკვლევა.

საბოლოო დიაგნოზი დასტურდება ულტრაბგერითი. მისი დახმარებით ექიმი ადგენს ნაყოფის პოზიციას, პლაცენტის მიმაგრებას, წყლის რაოდენობას, ითვლის ბავშვის წონას. არსებობს ულტრაბგერითი ნიშნები, რომლებიც ზრდის იმის ალბათობას, რომ ბრიჯული პრეზენტაცია გაგრძელდეს ორსულობის ბოლომდე:

• სუფთა ბრიჩის პრეზენტაცია;
• თავის ექსტენსორის პოზიცია;
• მცირე რაოდენობით წყალი;
• პლაცენტის მიმაგრება საშვილოსნოს კუთხეების მიდამოში.

ორსულობის მართვა

ჩვეულებრივ, ნაყოფი უკვე 20-21 კვირაზე ქვევითაა. თუმცა, თუ ამ დროს დადგინდა ბრეიჩის პრეზენტაცია, არ უნდა ინერვიულოთ. უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვი თავისთავად გადატრიალდება სწორ პოზიციაზე.

მნიშვნელოვანია ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ბარტყის გამოვლინების იდენტიფიცირება. ამავდროულად, ექიმების ძალისხმევა მიზნად ისახავს 30-32 კვირაში და უფრო გვიან გადავიდეს ბრეჩიდან თავის პრეზენტაციაზე, რათა შემდეგ ბავშვი არ გადაბრუნდეს თავდაპირველ პოზიციაზე. ამ დროს ქალს უნიშნავენ თერაპიულ ვარჯიშებს დიკანის, ფომიჩევას ან ბრიუხინას მეთოდებით. კომპლექსის არჩევანი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული, კერძოდ, საშვილოსნოს ტონზე.

გაზრდილთან ერთად საშვილოსნოს ტონიტარდება დიკანის ვარჯიშები. მათი ჩატარება შესაძლებელია 29 კვირიდან. დღეში სამჯერ უზმოზე ქალი 10 წუთის განმავლობაში ზედიზედ სამჯერ წევს მონაცვლეობით მარჯვენა და მარცხენა მხარეს. ნაყოფი იწყებს უფრო აქტიურ მოძრაობას, იცვლება საშვილოსნოს ტონუსი და თავი ქვევით ეხვევა. ამის შემდეგ პაციენტმა უნდა გამოიყენოს პრენატალური სახვევი და დაიძინოს იმ მხარეს, სადაც ბავშვის ზურგი არის მიმართული.

შესაძლებელია თუ არა ბინტის ტარება ბავშვის გადაბრუნებამდე?

ეს დასაშვებია 30 კვირამდე, ვინაიდან ამ დროს ბავშვი ჯერ კიდევ თავისუფლად იცვლის სხეულის პოზიციას. ორსულობის შემდგომ პერიოდში სახვევის ტარება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვმა თავი დახარა.

რა ვუყოთ საშვილოსნოს ნორმალურ ან დაბალ ტონუსს?

32-ე კვირიდან იწყება ტანვარჯიში ფომიჩევას მიხედვით. კომპლექსი ტარდება დილით და საღამოს ჭამიდან 20 წუთის განმავლობაში. მათ დასჭირდებათ ხალიჩა და სკამი.

პირველ რიგში, ხორციელდება დათბობა. რამდენიმე წუთში თქვენ უნდა იაროთ ფეხის თითებზე, ქუსლებზე, მუხლებზე აწეული მუცელზე. ამას მოჰყვება შემდეგი სავარჯიშოების ნაკრები:

• ამოისუნთქეთ: გვერდზე დაიხარეთ, ჩაისუნთქეთ: ადექით პირდაპირ, გაიმეორეთ 5-ჯერ;
• ამოისუნთქეთ: თუ შესაძლებელია, დაიხარეთ წინ ზურგის ქვედა ნაწილის გადახრით, ჩაისუნთქეთ - დაიხარეთ უკან, გაიმეორეთ 5-ჯერ;
• ჩასუნთქვა: ხელები გვერდებზე გავშალოთ, ამოვისუნთქოთ: ნელა გადავაბრუნოთ სხეული გვერდზე, ამავდროულად ხელები ერთმანეთს მოვუყაროთ და წინ გავწიოთ, გავიმეოროთ 4-ჯერ;
• დაიჭირე სკამის საზურგე; ჩასუნთქვა: აწიეთ მოხრილი ფეხი მუცელთან, შეეხეთ ხელის მუხლს; ამოისუნთქეთ: ჩამოწიეთ ფეხი და მოხარეთ წელის არეში, გაიმეორეთ 5-ჯერ;
• ცალ მუხლს ვდებთ სკამზე, ჩასუნთქვისას ხელებს გავშლით, ამოსუნთქვისას სხეულს ნელა ვაბრუნებთ გვერდზე და ვეხებით, ხელები ქვევით გავწელავთ, ვიმეორებთ 3-ჯერ;
• მუხლებს ვეყრებით წინამხრებს, ავწიეთ გასწორებული ფეხი მაღლა, ვიმეორებთ 5-ჯერ;
• დაწექი მარჯვენა მხარეს; ჩასუნთქვა: მარცხენა ფეხი მოხარეთ, ამოისუნთქეთ - გახსენით, გაიმეორეთ 5-ჯერ;
• იმავე პოზიციიდან ასწიეთ ფეხი და შეასრულეთ მასთან 5 წრიული მოძრაობა;
• დაჯექი ოთხზე; ჩაისუნთქეთ: თავი ჩამოწიეთ და ზურგი მოხარეთ, ამოისუნთქეთ: თავი ასწიეთ, წელის არეში მოხარეთ, გაიმეორეთ 10-ჯერ ნელი ტემპით;
• დაწექით მარცხენა მხარეს და გაიმეორეთ ზემოთ მოცემული ორი ვარჯიში;
• ადექით ოთხზე, გაისწორეთ ფეხები და დადექით თითებზე, აწიეთ ქუსლები, გაიმეორეთ 5-ჯერ;
• დაწექით ზურგზე და აწიეთ მენჯი, ქუსლებზე და კეფის მიდამოზე დაყრდნობილი, გაიმეორეთ 4-ჯერ.

შემდეგ, დასვენებისთვის, ტარდება სუნთქვის ვარჯიშები. საკმაოდ ენერგიული დახრილობები, მოხვევები, ფეხების მოხრილი ზრდის საშვილოსნოს ტონუსს და ამცირებს მის სიგრძეს, რაც ეხმარება ნაყოფს გადახვევაში.

საშვილოსნოს არათანაბარი ტონით, ინიშნება ტანვარჯიში ბრაუხინას მიხედვით. იგი ტარდება წინა კომპლექსთან ერთად. კომპლექსი ეფუძნება მუცლის კუნთების მოდუნებას:

• მუხლებზე დაჩოქება საყრდენით, გააკეთეთ 5 ღრმა სუნთქვის მოძრაობა;
• იმავე პოზაში, ჩასუნთქვისას ჩამოწიეთ სახე ხელებზე, ამოსუნთქვისას აწიეთ, გაიმეორეთ 5-ჯერ;
• იმავე პოზაში თავისუფალი სუნთქვით აწიეთ გაშლილი ფეხი, ნელი რხევა გვერდზე გააკეთეთ და ჩამოწიეთ ისე, რომ ფეხი იატაკს შეეხოს, გაიმეორეთ 4-ჯერ;
• ვარჯიში "კატა", იგივე, რაც ფომიჩევას კომპლექსში, გაიმეორეთ ნელა 10-ჯერ.

დასასრულს, თქვენ უნდა შეასრულოთ ანუსის და პერინეუმის კუნთების დაძაბვა.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ!სწორად შერჩეული ტანვარჯიში ხელს უწყობს ბავშვის პოზიციის გამოსწორებას ყველა შემთხვევის ¾-ში. ითვლება, რომ 35-ე კვირას ჩამოყალიბებული პრეზენტაცია უკვე საბოლოო იქნება.

ნაყოფის გარე როტაცია

როგორ გადავაბრუნოთ ბავშვი ბრიჩით, თუ ფიზიოთერაპია არ მოიტანს სასურველი შედეგი? AT ბოლო წლებიმეანებმა აღიდგინეს ინტერესი ნაყოფის გარეგანი ბრუნვის მიმართ მესამე ტრიმესტრში. ეს გამოწვეულია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის განვითარებით, ბავშვის გულისცემის შეფასებით მონიტორინგის გამოყენებით და ეფექტური მედიკამენტების გამოჩენით, რომლებიც ამცირებენ მიომეტრიუმის ტონს. ახლა გარე როტაცია ტარდება საშვილოსნოზე ნაწიბურის მქონე ორსულებშიც კი, ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ და ითვლება უსაფრთხო და ეფექტური.

ასეთი მანიპულაციის დახმარებით ბავშვი დვრილის პრეზენტაციით დაახლოებით ნახევარ შემთხვევაში თავს ქვევით ამოძრავებს. თავდაპირველ პოზიციაზე საპირისპირო შემობრუნების სიხშირე დაახლოებით 10% -ს შეადგენს. თუმცა, წარმატებული როტაციის მქონე ქალების დაახლოებით მესამედს ჯერ კიდევ აქვს საკეისრო კვეთა სხვა ჩვენებების გამო. ამრიგად, ამ ტექნიკის აქტიურ გამოყენებას შეუძლია 1-2%-ით შეამციროს ოპერაციული მშობიარობის სიხშირე.

მანიპულირება რთულია ოლიგოჰიდრამნიოზის, დედის ჭარბი წონის და გაფართოებული საშვილოსნოს გამო. უფრო უსაფრთხოა პროცედურის ჩატარება ორსულობის 34-დან 36 კვირამდე.

გარე როტაცია ტარდება სამშობიაროში ულტრაბგერითი და ნაყოფის გულისცემის კონტროლით. ის უკუნაჩვენებია შემდეგ სიტუაციებში:

• შეფერხების საფრთხე;
• პლაცენტის მდებარეობა შიდა ფარინქსის ზემოთ;
• სასქესო ორგანოების მალფორმაციები;
• მცირე რაოდენობით წყალი;
• ტყუპები, სამეული;
• მენჯის მცირე ზომა;
• ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი.

გარე შემობრუნებისას შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

• ნაყოფის ჰიპოქსია;
• ნაყოფის დაზიანება;
• საშვილოსნოს რღვევა;
• ბავშვის სიკვდილი ჭიპლარის შეკვრის გამო.

ამიტომ პროცედურის დროს ექიმები ყოველთვის მზად არიან გადაუდებელი საკეისრო კვეთის ჩასატარებლად. თავად მანიპულაცია არის ნაყოფის ბრუნვა მეან-ხელების დახმარებით მუცლის კედელში.

დაბადების მეთოდის არჩევანი

როგორ ვიმშობიაროთ ბრიჩით? ამ კითხვაზე პასუხი ორაზროვანია.

დღეს საკეისრო კვეთას აქვს უპირატესობა. თუმცა, ზოგიერთი მეანობის აზრით, მშობიარობის არახელსაყრელი შედეგი ხშირად ასოცირდება არა თავად ბავშვის მდგომარეობასთან, არამედ სხვა ფაქტორებთან - დედისა და ნაყოფის დაავადებებთან და ექიმის მცირე გამოცდილებასთან. არსებობს მოსაზრება, რომ 37 კვირაზე გვიან მშობიარობის მეთოდის არჩევა არ მოქმედებს ბავშვზე. გარდა ამისა, ოპერაცია არ არის მითითებული სწრაფი მიწოდებისთვის.

მიწოდების მეთოდის შესარჩევად გამოიყენება სპეციალური სასწორი. ბუნებრივი მშობიარობა შეიძლება ჩატარდეს ხანგრძლივად, მრავალშვილიან ქალებში, რომლებსაც აქვთ წინა ნორმალური მშობიარობა, სუფთა სახით, მოხრილი თავი, მომწიფებული საშვილოსნოს ყელი, ბავშვის კარგი მდგომარეობა, მენჯის ნორმალური ზომები.

თუმცა, ბრეიჩულ პრეზენტაციაში ქირურგია ითვლება არჩევის მეთოდად, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ბავშვის ტრავმის, ავადმყოფობის ან სიკვდილის რისკს.

ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია ასეთ სიტუაციებში:

• ნაყოფის წონა 1,8-3,5 კგ;
• ერთი ნაყოფის პრეზენტაცია;
• ოპერაციის ჩვენება არ არის;
• ნორმალური ზომებიმენჯის
• მომწიფებული კისერი.

ქალების მესამედში დროს ბუნებრივი მშობიარობაარის გადაუდებელი ოპერაციის ჩვენებები.

მშობიარობა რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს: ჯერ სხეულის ქვედა ნაწილი იბადება ჭიპამდე, შემდეგ ტანი იხსნება მხრის პირებზე, იბადება მხრები და ბოლოს ჩნდება თავი. ქალის დასახმარებლად მეან-ექიმ-მეანობის გამოცდილება და უნარია საჭირო.

შესაძლო გართულებებიმშობიარობის დროს:

• წყლის ადრეული გადინება და ჭიპლარის პროლაფსი, რაც იწვევს ბავშვის ჟანგბადის შიმშილს;
• შრომითი საქმიანობის სისუსტე;
• სირთულეები თავის დაბადებისას, ყველაზე ხშირად ასოცირდება სახელურების უკან გადაგდებასთან.

ბუნებრივი მშობიარობა

ბუნებრივი მშობიარობის მექანიზმი

მენჯის ზედა, განიერ ნაწილში დუნდულები ისეა განლაგებული, რომ ღერძი ბავშვის ბარძაყის სახსრებს შორის ემთხვევა დედის ღერძს. მშობიარობის დაწყებისას დუნდულები თანდათან ეშვება მენჯის ვიწრო ნაწილში, იმავდროულად ბრუნავს 90 გრადუსით. ამ შემთხვევაში, დუნდულო, რომელიც მდებარეობს წინ, გადის ქალის პუბის სახსრის ქვეშ და დროებით ფიქსირდება იქ.

ამ მომენტიდან გამომდინარე, ბავშვის ხერხემალი იხრება წელის არეში და იბადება ქვედა დუნდულო. ამის შემდეგ ხერხემლის სვეტი სწორდება და ბოლოს წინა დუნდულო იბადება. ნაყოფი სწრაფად გამოდის დაბადების არხიდან ჭიპისკენ.

დაბადების შემდეგ დუნდულოები სწორი მდგომარეობიდან ირიბად იქცევა, ვინაიდან ამავდროულად ბავშვის მხრები მენჯის შესასვლელთან არის დაჭერილი. ისინი შედიან მენჯის ღრუში მისი ირიბი ზომის გასწვრივ.

მენჯის გასწვრივ მოძრაობისას ბავშვის მხრები ისევ სწორი ზომით უხვევს და ტანიც შესაბამისად უხვევს. წინა მხრის გადის ქალის საფეთქლის სახსრის ქვეშ და ფიქსირდება იქ, როგორც დუნდულო ადრე იყო დაფიქსირებული.

ბავშვის ხერხემალი იხრება საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის მიდამოებში, ჯერ უკანა მხარი იბადება, შემდეგ კი წინა.

ახალშობილი თავი ისე ხვდება მენჯში, რომ მისი გრძივი ნაკერი განივი ან ირიბი ზომით იყოს განლაგებული. როდესაც თავი მენჯიდან გასასვლელში გადადის, ის თავის უკანა მხარეს წინ ტრიალებს. თავის უკანა ზონა ფიქსირდება მკერდის ქვეშ.

შემდეგ ბავშვის ნიკაპი, სახე, გვირგვინი ჩნდება პერინეუმის ზემოთ, შემდეგ კი იბადება კეფის პროტუბერანსი. თავი არ არის დეფორმირებული. შედეგად, შეიძლება მოხდეს პერინეუმის ქსოვილის მნიშვნელოვანი რღვევა. ამიტომ, მშობიარობის მიმღები მეან მოითხოვს გამოცდილებას და მშობიარობის ბიომექანიკის შესანიშნავ ცოდნას.

მშობიარობის კურსის მახასიათებლები

მშობიარობა ჩვეულებრივისგან განსხვავდება. ქალმა უნდა მოუსმინოს მის გრძნობებს და მზად იყოს მოულოდნელი სიტუაციებისთვის.

მუცელი ეცემა ბრეიჩის გამოსახულებაში?

ორსულობის დასასრულს, თუ ბავშვი თავით ქვევით არის დაშვებული, ეს გამოსახული ნაწილი იწყებს დაშვებას მცირე მენჯში და მჭიდროდ ეწევა ძვლის შიდა გამონაზარდებს. შედეგად, საშვილოსნოს ქვედა ქვედა ხდება. ბრეიჩის პრეზენტაციით, უფრო დიდი გლუტალური ნაწილი არ ხვდება მცირე მენჯში, თავისუფლად მოძრაობს მის ზემოთ. ამიტომ მუცელი დაბადებამდე არ ეცემა.

წინამდებარე ნაწილის მაღალი დგომის გამო, ამნისტიური სითხე ხშირად იღვრება ნაადრევად და სრულად, რადგან თავი არ იჭერს მათ. ეს ხელს უწყობს მშობიარობის შემდგომ სისუსტეს და ზრდის საშვილოსნოში ინფექციის რისკს.

ასეთი გართულების თავიდან ასაცილებლად ქალი გვერდით უნდა იწვა საწოლში, ადგომის გარეშე, სანამ წყალი არ გასკდება. ეს ხელს შეუწყობს ამნისტიური პარკის ხელუხლებლად შენარჩუნებას რაც შეიძლება დიდხანს. წყლის გადინების შემდეგ ტარდება ვაგინალური გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს ჭიპლარის პროლაფსი და დაჭიმვა. თუ ჭიპლარის მარყუჟები საშოში მაინც დადგინდა, კეთდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

რბილი წინამორბედი ნაწილი ნაკლები ძალით იჭერს საშვილოსნოს კედელს შიგნიდან, ამიტომ საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნა შეფერხებულია. პირველი პერიოდი ჩვეულებრივზე მეტხანს გრძელდება საშუალოდ 2-3 საათით.

მეორე პერიოდი ყველაზე საშიშია. ამ დროს იბადება ბავშვი და დედისა და ექიმების მაქსიმალური ყურადღება და ძალისხმევაა საჭირო, რომ ეს პროცესი გართულებების გარეშე წარიმართოს. შეკუმშვა ბუჩქის გამოსახულებაში ხდება ჩვეულებისამებრ, მაგრამ ნაყოფის გლუტალური ნაწილის მიერ მენჯის ნერვული წნულების გაღიზიანების გამო, ისინი შეიძლება იყოს უფრო ძლიერი, ვიდრე ცეფალიური პრეზენტაციისას.

მეორე პერიოდში ბავშვის სხეული და ფეხები საკმაოდ სწრაფად იბადება. თავის გავლა არასაკმარისად გაფართოებულ დაბადების არხში შეიძლება გაძნელდეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, სხეულის სწრაფი დაბადებასთან ერთად, ბავშვს ხელები უკან უყრის, შემდეგ მხრის სარტყელი ერევა თავის ამოფრქვევას. ეს არის ბავშვის დაზიანებების მიზეზები მშობიარობის დროს.

ზოგჯერ ამ პერიოდში ბავშვი ყლაპავს ამნიონურ სითხეს. გარდა ამისა, არსებობს ჭიპლარის ამოვარდნის საფრთხე, მისი დაჭერა მცირე მენჯის შესასვლელთან დაბადებული თავის მიერ, რასაც თან ახლავს ბავშვის ძლიერი ჟანგბადის შიმშილი.

მეორე პერიოდში ქალს ეძლევა ცოტა მედიკამენტებირაც აუმჯობესებს შრომით აქტივობას და ხელს უწყობს ბავშვის დაბადებას. აუცილებელია პერინეუმის ქსოვილების დისექცია – პერინეოტომია ან ეპიზიოტომია.

ქვედა ტანის დაბადების შემდეგ, მშობიარობის ექიმი უჭირავს ბავშვის ხელებს, ხელს უშლის მათ გადატრიალებას და ასევე ეხმარება თავის დაბადებას. ფეხის პრეზენტაციით, მეან-ბავშვს უჭირავს ქუსლები დაბადების არხის გასასვლელში, გადააქვს მას დუნდულოში საშვილოსნოს ყელის საკმარისად გაფართოებისთვის და თავის გაჩენის გასაადვილებლად.

მესამე პერიოდი (პლაცენტის გამოყოფა) ჩვეულებრივ გადის თავისებურებების გარეშე. პლაცენტის მიმაგრების ანომალიების გამო, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს პლაცენტის ხელით გამოყოფა. ეს მანიპულირება ხორციელდება ინტრავენური ანესთეზიის ქვეშ.

საკეისრო კვეთა

როგორ კეთდება საკეისრო კვეთა ბრეიჩის პრეზენტაციით? სასურველია გეგმიური ოპერაცია ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენებით, როდესაც სხეულის ქვედა ნაწილი ანესთეზირდება. თუმცა, ზოგადი ანესთეზია ასევე მისაღებია, როდესაც პაციენტს ეძინება. ბავშვისთვის ზიანი ამ შემთხვევაში მცირეა, რადგან ის ძალიან სწრაფად მოიხსნება. ინტერვენციის ხანგრძლივობა არ აღემატება 1 საათს, მისი ტექნიკა იგივეა, რაც ცეფალიური პრეზენტაციისას.

ოპერაციის ჩვენებები:

• ნაყოფის წონა 2 კგ-ზე ნაკლები ან 3,5 კგ-ზე მეტი;
• მენჯის შევიწროება ან დეფორმაცია;
• ზედმეტად გაფართოებული თავი;
• სუსტი შრომითი აქტივობა, წამლების დახმარებით მშობიარობის დაწყებიდან ეფექტის ნაკლებობა;
• ფეხის პრეზენტაცია;
• ბავშვის ზრდის შეფერხება;
• ბავშვის სიკვდილი ან დაზიანება წინა დაბადების დროს;
• წყლის ჩამოსვლის შემდეგ დრო 12 საათზე მეტია;
• ზედმეტად ჩაცმა;
• ნაწიბურები, მალფორმაციები, საშვილოსნოს ნეოპლაზმები;
• პლაცენტა პრევია ან გაუქმება;
• ტყუპებთან ერთად, თუ პირველი შვილი არასწორ პოზაშია.

ნულიპაროზულ პაციენტებში საკეისრო კვეთა კეთდება 30 წელზე მეტი ასაკის, მძიმე თანმხლები დაავადებები, მიოპია, ორსულობის დროს IVF-ის შემდეგ, ჰემოლიზური დაავადებანაყოფს, ისევე როგორც ქალის დაჟინებული თხოვნით.

დროული ოპერაციის შემთხვევაში ხელსაყრელია ნაყოფის ბრეიჩული პრეზენტაციის პერინატალური შედეგები. მომავალში ბავშვი ნორმალურად იზრდება და ვითარდება, თუ მას არ აქვს პათოლოგია, რომელიც ჯერ კიდევ დაბადებამდე ჩამოყალიბდა.

მშობიარობის გართულებები:

• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის, ზურგის ტვინის და ტვინის ტრავმა;
• ნაყოფის ასფიქსია (დახრჩობა);
• ნაადრევი და ზრდის შეფერხება;
• მალფორმაციები;
• ინტრაუტერიული ინფექცია ადრეული გამონადენით ამნისტიური სითხე;
• რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (ფილტვების ფუნქციის დარღვევა დაბადების შემდეგ);
• ბარძაყის დისპლაზია.

დაბადების ტრავმა დაკავშირებულია არა მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანებასთან, არამედ მშობიარობის დროს თავზე გადაჭარბებულ წნევასთან საშვილოსნოს ფსკერიდან. ეს იწვევს ბავშვის შემდგომ სერიოზულ დაავადებას. აღინიშნება მოტორული ფუნქციის დარღვევა (დამბლა), სტრაბიზმი, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები (ეპილეფსია), ნევროზი, ენდოკრინული პათოლოგია, ჰიდროცეფალია, ფიზიკურ და ინტელექტუალურ განვითარებაში თანატოლებთან ჩამორჩენა.

დაზიანებულია კუნთოვანი სისტემა. ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ტორტიკოლისი, ბარძაყის დისლოკაცია, ფეხის ტერფი, მუხლის სახსრების კონტრაქტურა (მობილობის შეზღუდვა), ბარძაყის სახსრების დისპლაზია (ფორმირების დარღვევა).

ხანდაზმულ ასაკში ბავშვებში, რომლებიც დაიბადნენ ბრეიჩში, ხშირად იმისდა მიუხედავად, მოხდა ეს ბუნებრივად თუ ოპერაციის დახმარებით, გამოვლენილია აგზნებადობის მომატება, მოუსვენარი ძილი, მადის დაქვეითება და ჰიპერაქტიურობის სინდრომი. შემდგომში შეიძლება წარმოიშვას სირთულეები საზოგადოებასთან და სკოლასთან ადაპტაციაში.

ბრეიჩის პრეზენტაციის გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია შემდეგი ღონისძიებების გატარება:

• ანტენატალურ კლინიკაში ბრეიჩის პრეზენტაციის რისკის ჯგუფების ფორმირება;
• რეგულარული სამედიცინო ზედამხედველობა;
• ორსულობის დროს ისეთი გართულებების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, როგორიცაა შეწყვეტის საფრთხე;
• დოზის გადაჭარბების პრევენცია;
• თერაპიული ვარჯიშების გამოყენება;
• სწორი არჩევანიმშობიარობის მეთოდი;
• წინასწარი მომზადება დაგეგმილი საკეისრო კვეთისთვის;
• ბუნებრივი მშობიარობის სწორად მართვა, წყლის ნაადრევი გადინების პრევენცია, სისხლდენა, საშვილოსნოს შეკუმშვის დარღვევა;
• მშობიარობის გართულებების დიაგნოსტიკა და გადაუდებელი ოპერაციის დროული გადაწყვეტილება;
• ფრთხილად მიწოდება;
• დაბადებული ბავშვის საფუძვლიანი გამოკვლევა.

ინფორმირება მნიშვნელოვანია მომავალი დედაორსულობისა და მშობიარობის შესახებ. ფსიქოსომატიკა - შრომის დარღვევა შინაგანი ორგანოებიასოცირებული გახანგრძლივებულ სტრესთან, შფოთვასთან, უცნობის შიშთან - შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის მდგომარეობაზე.

რაც უფრო მეტი იცის ქალმა თავისი მდგომარეობის შესახებ, მით ნაკლებია გართულებების განვითარების ალბათობა. ამიტომ რეკომენდირებულია არა მხოლოდ ექიმს მიმართოთ მომავალი მშობიარობის ყველა დეტალის შესახებ, არამედ ამ პათოლოგიის შესახებ მეტი წაიკითხოთ. პოზიტიური შედეგისთვის აუცილებელია წინასწარ მოწესრიგება.

საფეთქლის პრეზენტაცია არის ბავშვის პოზიცია საშვილოსნოში დუნდულოებით ან ფეხებით ქვემოთ. ითვლება ორსულობისა და მშობიარობის ნორმალური მიმდინარეობიდან გარკვეულ გადახრად. ყველაზე ხშირად ეს შეიძლება იყოს შემდეგი მიზეზების გამო:

• განმეორებითი დაბადება
• პოლიჰიდრამნიოზი
• საშვილოსნოს ანომალიები
• ნაყოფის მალფორმაციები
• დაბალი პოზიცია ან პლაცენტის პრევია

არსებობს მოსაზრება, რომ საფეთქლის ფორმირება დამოკიდებულია ნაყოფის ვესტიბულური აპარატის სიმწიფეზე, ამიტომ ის უფრო ხშირად ვლინდება ორსულობის მოკლე პერიოდში.

როგორ და როდის შეიძლება დაისვას დიაგნოზი?

ორსულობის 30 კვირამდე ბრეიჩი გამოვლინდა შემთხვევების 33-35%-ში. ამ პერიოდში ნაყოფი თავისუფლად ტრიალებს საშვილოსნოში. 33-34 კვირისთვის ნაყოფი იწყებს უფრო მკაფიო პოზიციის დაკავებას, ხოლო სრულფასოვანი ორსულობისას ამ ტიპის გამოვლინების სიხშირე მხოლოდ 3-4%-ს შეადგენს.

როგორც წესი, ორსულობის 28-ე კვირიდან დაწყებული ექიმის მიერ გამოკვლევისას და ულტრაბგერითი გამოკვლევაშეიძლება დაისვას ბრეიჩის პრეზენტაციის დიაგნოზი.

როდის და როგორ შეიძლება ბავშვის დაწინაურება, რომ გადაიქცეს ხელმძღვანელ პრეზენტაციად?

არსებობს ტექნიკა, რომელიც ზრდის ასეთი შემობრუნების ალბათობას, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება 28-32 კვირაში. მათი გამოყენება შესაძლებელია ორსულობის 32-34 კვირის შემდეგ, ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. უფრო ეფექტურია ორი ან მეტი მეთოდის ერთდროულად გამოყენება.

სპეციალური ვარჯიშები

უხვევს.ეს არის სავარჯიშოების უმარტივესი და ყველაზე ხშირად რეკომენდებული ნაკრები. დივანზე დაწექით, 10 წუთში 3-4-ჯერ გადაუხვიეთ გვერდიდან გვერდზე. შეასრულეთ დღეში 3-ჯერ. ნაყოფის ბრუნვა ჩვეულებრივ ხდება პირველ კვირაში.

გრავიტაციის გამოყენება

ამ სავარჯიშოების სავარაუდო ეფექტი არის ის, რომ გრავიტაცია უბიძგებს და აბრუნებს ნაყოფის თავს საშვილოსნოს ფსკერის წინააღმდეგ და თავად ბავშვი გადაიქცევა თავის პრეზენტაციად.

მენჯის დახრილობა.შესრულებულია ცარიელ კუჭზე. საჭიროა ზურგზე დაწოლა დახრილ ზედაპირზე, მენჯის აწევა 20-30 სმ-ით თავზე. სპეციალური სიმულატორის არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ იატაკზე დაკეცილი ბალიშები დაბალი დივნის წინ.

დარჩით ამ მდგომარეობაში მინიმუმ 5 წუთის განმავლობაში, მაგრამ არა უმეტეს 15 წუთისა. შეასრულეთ ეს ვარჯიში 2-ჯერ დღეში 10 წუთის განმავლობაში 2-3 კვირის განმავლობაში, დაწყებული 32 კვირიდან. კვლევები აჩვენებს, რომ ეს მეთოდი ეფექტურია შემთხვევების 88-96%-ში.

მუხლ-იდაყვის პოზიცია.წინა ვარჯიშის ალტერნატივა. დადექით მუხლებზე და იდაყვებზე, ამ დროს მენჯი მდებარეობს თავის ზემოთ. დარჩით ამ მდგომარეობაში 15-20 წუთის განმავლობაში დღეში რამდენჯერმე. იოგა. გამოიყენება კლასიკური მხრის დგომის პოზიცია.

Საცურაო აუზი.ცნობილია, რომ ხელისგულზე დაივინგი ეფექტურია, ბოლო ორი მიდგომა საკმაოდ ეგზოტიკურია და თითქმის პროფესიონალურ მომზადებას მოითხოვს.

მკურნალობის არატრადიციული მეთოდები

კარგი შედეგების მქონე ნაყოფის წარმატებული ბრუნვისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას აკუპუნქტურა/აკუპრესურა (Bladder 67), ჰომეოპათია (pulsatilla), არომათერაპია (Bougainvillea). ამ მეთოდების გამოყენებისას საჭიროა სპეციალისტის დახმარება.

ალტერნატიული მეთოდები

მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს სამეცნიერო მტკიცებულება ამ ტექნიკის მხარდასაჭერად, მათი გამოყენება არ იწვევს ზიანს და საშუალებას გაძლევთ მეტი დრო დაუთმოთ თქვენს არ დაბადებულ შვილს.

წინადადება.გამოიყენეთ წინადადების ძალა, უთხარით ბავშვს შემობრუნდეს. შეგიძლიათ მოითხოვოთ თქვენი პარტნიორის შვილთან საუბარი.

ვიზუალიზაცია.ღრმა დასვენების დროს, წარმოიდგინეთ, რომ ბავშვი ტრიალდება. შეეცადეთ წარმოიდგინოთ არა მობრუნების პროცესი, არამედ უკვე შემობრუნებული ბავშვი.

Მსუბუქი.სინათლის ან მუსიკის წყაროს მდებარეობა საშვილოსნოზე პირდაპირ იწვევს ნაყოფს სინათლის ან ხმისკენ მიბრუნებას. განათავსეთ ფანარი პერინეუმთან, რათა ბავშვმა შეძლოს სინათლისკენ მიბრუნება.

მუსიკა.მოთამაშის ყურსასმენები სასიამოვნო მუსიკით მოათავსეთ ტანსაცმლის ქვეშ მუცლის ქვედა ნაწილში, ეს ხელს შეუწყობს ბავშვს მუსიკისკენ სვლაში. ეს ტექნიკა შეიძლება საკმაოდ ეფექტური იყოს.

წყალი.არსებობს მტკიცებულება, რომ ცურვისას ან უბრალოდ აუზში ყოფნისას ნაყოფი ბრუნავს. სიფრთხილით, აუზის მონახულება არ არის დაკავშირებული რაიმე განსაკუთრებულ პრობლემასთან.

როგორ შევინარჩუნოთ ბავშვი ცეფალიურ პრეზენტაციაში წარმატებული შემობრუნების შემდეგ?

მკერავის პოზა.ეს ხელს უწყობს თავის უფრო ღრმად გადატანას მენჯის ღრუში. დაჯექით იატაკზე, დააწყვეთ ფეხის ძირები. დააჭირე მუხლები იატაკს რაც შეიძლება ახლოს და მოწიე ფეხები შენსკენ. გამოიყენეთ ეს პოზა 10-20 წუთის განმავლობაში 2-ჯერ დღეში მშობიარობის დაწყებამდე.

36-37 კვირა - გაითვალისწინეთ გარეგანი შემობრუნება.

თუ საკმარისია ამნისტიური სითხე 36-37 კვირაზე, თქვენმა ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ გარე როტაცია.

გამოცდილი ექიმის ხელში ეს ტექნიკა წარმატებულია შემთხვევების 65-70%-ში. იგი ტარდება სამშობიაროში მონიტორინგით, ნაყოფის მდგომარეობის ულტრაბგერითი მონიტორინგით და საშვილოსნოს მოდუნების წამლების შეყვანით. გარეგანი როტაციის დროს ყველაზე დიდი რისკია პლაცენტის ამოკვეთის შესაძლებლობა, თუმცა, ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით, ეს იშვიათია.

თქვენი არ დაბადებული ბავშვი ჯერ კიდევ ბრეის პოზაშია?

თქვენ ამოწურეთ ყველა შესაძლებლობა და ბავშვი ჯერ კიდევ ბრეიჩშია. ამ შემთხვევაშიც შეგიძლია თავად გააჩინო. ამ ტიპის გამოვლინებით მშობიარობის ნახევარი გადის ბუნებრივი დაბადების არხში. რამდენიმე კრიტერიუმი, როგორც წესი, განიხილება, როდესაც გადაწყვეტთ, წარმოადგინოთ თუ არა ბრეიჩ პრეზენტაცია, თუმცა არსებობს განსხვავებული მოსაზრებები ზუსტი განმარტების შესახებ. წარმატებული მშობიარობა უფრო სავარაუდოა, თუ არსებობს შემდეგი:

• ნაყოფი სუფთა ბუჩქით (გასწორებული ფეხები მაღლა აწეული)
• თქვენ უკვე გქონდათ ერთი ან მეტი ვაგინალური მშობიარობა
• ნაყოფი არ არის შეფასებული, როგორც ზედმეტად დიდი
• არ არის მენჯის ან საშვილოსნოს ანომალიები

ზოგიერთ შემთხვევაში, საკეისრო კვეთის ნაცვლად, საკეისრო კვეთა შეიძლება იყოს სასურველი. თქვენი ექიმი დაგეხმარებათ საუკეთესო ვარიანტის დადგენაში.