നേരത്തെയുള്ള ഗർഭം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഭീഷണി. സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭഛിദ്രം (മിസ്കാരേജ്) ICD 10 ഗർഭം അലസാനുള്ള ഭീഷണി

ഗർഭച്ഛിദ്രം, അല്ലെങ്കിൽ സ്വാഭാവിക ഗർഭച്ഛിദ്രം, 24 ആഴ്ചകൾ വരെയുള്ള ഗർഭധാരണം അപ്രതീക്ഷിതമായി സംഭവിക്കുന്നതാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, അസാധാരണമായ യോനിയിൽ രക്തസ്രാവവും അടിവയറ്റിലെ വേദനയും ഉണ്ട്.

14 ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പ് ഗണ്യമായ എണ്ണം സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭച്ഛിദ്രങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ ഗർഭം അലസൽ വളരെ നേരത്തെ തന്നെ സംഭവിക്കുന്നു, സ്ത്രീ ഗർഭിണിയാണെന്ന് പോലും സംശയിക്കുന്നില്ല.

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 24-ാം ആഴ്ചയ്ക്ക് മുമ്പ് ഗർഭം അലസൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ നഷ്ടം എന്നിവയിൽ 25% ത്തിലധികം ഗർഭധാരണം അവസാനിക്കുന്നു.

അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പുകൾ

മിക്കപ്പോഴും, 16 വയസ്സിന് താഴെയോ 35 വയസ്സിന് മുകളിലോ പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ സ്വാഭാവിക ഗർഭഛിദ്രം സംഭവിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ക്രോമസോം അല്ലെങ്കിൽ ജീൻ പാത്തോളജിയുടെ അനന്തരഫലമാണ്. ഗർഭകാലത്ത് പുകവലിയും മദ്യമോ മയക്കുമരുന്നോ കഴിക്കുന്നതും അപകട ഘടകങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. വൈകി ഗർഭം അലസലിനുള്ള റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പിൽ പ്രമേഹമുള്ള സ്ത്രീകളും ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഏകദേശം 10 കേസുകളിൽ 6 കേസുകളിലും, സ്വാഭാവിക ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിൻ്റെ കാരണം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലെ ഒരു ജനിതക രോഗത്തിൻ്റെയോ പാത്തോളജിയുടെയോ സാന്നിധ്യമാണ്.

നേരത്തെയുള്ള ഗർഭം അലസൽ ഒന്നിലധികം ഗർഭധാരണങ്ങൾക്ക് സാധാരണമാണ്, പ്രോജസ്റ്ററോൺ എന്ന ഹോർമോണിൻ്റെ അളവ് കുറവായതിനാൽ ഇത് സംഭവിക്കാം. ഗർഭച്ഛിദ്രം (14-നും 24-നും ഇടയിൽ) വൈകിയുള്ള സ്വാഭാവിക ഗർഭഛിദ്രത്തിൻ്റെ കാരണം സെർവിക്സിൻറെ ബലഹീനതയോ അല്ലെങ്കിൽ അമ്മയിൽ ഗുരുതരമായ പകർച്ചവ്യാധിയോ ആകാം. ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ആകൃതിയിലുള്ള പാത്തോളജി അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിലെ ഒരു നല്ല ട്യൂമറും സ്വാഭാവിക ഗർഭഛിദ്രത്തിന് കാരണമാകും.

ചോർച്ചയുടെ തരം അനുസരിച്ച് വർഗ്ഗീകരണം

• ഗർഭച്ഛിദ്രം ഭീഷണിപ്പെടുത്തി. ഗര്ഭപിണ്ഡം ജീവനോടെയുണ്ട്, സെർവിക്സ് അടച്ചിരിക്കുന്നു. യോനിയിൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം, സാധാരണയായി വേദനയില്ലാത്തതാണെങ്കിലും, ഗർഭം സാധാരണയായി നിലനിൽക്കും. കുട്ടി ഉടനീളം വികസിക്കുന്നു അവസാന തീയതി, ജനനം ഏകദേശം 40-ാം ആഴ്ച സംഭവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഭീഷണി നേരിടുന്ന ഗർഭച്ഛിദ്രം പുരോഗമിക്കുന്ന ഗർഭഛിദ്രമായി മാറും.
• ഗർഭച്ഛിദ്രം പുരോഗമിക്കുകയാണ്. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ മരണവും സെര്വിക്സിൻ്റെ വികാസവും സാധാരണയായി സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദനയോടൊപ്പമുണ്ട്, അതിലൂടെ ഗര്ഭപിണ്ഡം പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. ആർത്തവസമയത്ത് ഒരു സ്ത്രീ അനുഭവിക്കുന്ന വേദനയ്ക്ക് സമാനമായ വേദന മൃദുവായത് മുതൽ കഠിനമായത് വരെയാകാം, കൂടാതെ കട്ടപിടിച്ചുള്ള യോനിയിൽ രക്തസ്രാവവും ഉണ്ടാകാം. അത്തരമൊരു ഗർഭച്ഛിദ്രം പൂർത്തിയാകാം (ഗർഭപാത്രത്തിലെ മുഴുവൻ ഉള്ളടക്കങ്ങളും പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ അപൂർണ്ണമാണ് (ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ടയുടെ ഭാഗങ്ങൾ ഗര്ഭപാത്രത്തില് അവശേഷിക്കുന്നു).
• പരാജയപ്പെട്ട ഗർഭച്ഛിദ്രം. ഗര്ഭപിണ്ഡം മരിക്കുന്നു, പക്ഷേ രക്തസ്രാവമോ വേദനയോ ഉണ്ടാകില്ല. ഗർഭപാത്രം ചുരുങ്ങുന്നില്ല, സെർവിക്സ് അടഞ്ഞുകിടക്കുന്നു, മരിച്ച ഭ്രൂണം ഗർഭാശയത്തിനുള്ളിൽ തന്നെ തുടരുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ആവശ്യമെങ്കിൽ, സെർവിക്സ് പരിശോധിക്കാൻ ഡോക്ടർ ഒരു യോനി ഡിലേറ്റർ ഉപയോഗിക്കും. സെർവിക്സ് അടഞ്ഞിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഗർഭം തുടരാനുള്ള അവസരമുണ്ട്. ഗര്ഭപിണ്ഡം മരിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനായി, രോഗികളെ സാധാരണയായി അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയ്ക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. ഗർഭാശയമുഖം തുറക്കുകയും ഗര്ഭപിണ്ഡം മരിക്കുകയും ചെയ്താല്, ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ എല്ലാ ഉള്ളടക്കങ്ങളും പുറന്തള്ളപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ നടത്തുന്നു.

ഒരു സ്ത്രീക്ക് ഗർഭച്ഛിദ്രം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നത് വരെ ദിവസങ്ങളോളം കിടക്കയിൽ തുടരാൻ അവളെ ഉപദേശിക്കും. കൂടാതെ, ഒരു പകർച്ചവ്യാധി പോലെയുള്ള രോഗാവസ്ഥയുടെ ഏതെങ്കിലും കാരണങ്ങളാൽ ഡോക്ടർ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കും.

സ്വാഭാവിക ഗർഭച്ഛിദ്രം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഗർഭച്ഛിദ്രം പൂർണ്ണമാണോ അപൂർണ്ണമാണോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്. ഗര്ഭപാത്രത്തില് നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ പുറന്തള്ളൽ നേടാൻ സാധാരണയായി മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയുടെ ഒരു കോഴ്സ് നടത്തുന്നു, കൂടാതെ, കഠിനമായ വേദനയുടെ കാര്യത്തിൽ, അവ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്.

അപൂർണ്ണമായ സ്വാഭാവിക ഗർഭം അലസൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമാണ്. ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ അണുബാധ തടയുന്നതിനായി, ഗര്ഭപാത്രത്തില് അവശേഷിക്കുന്ന ടിഷ്യു ആശുപത്രിയില് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യും. നേരത്തെ പരാജയപ്പെട്ട ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിലും ഇതേ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ പരാജയപ്പെട്ട ഗർഭച്ഛിദ്രം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പ്രസവം കൃത്രിമമായി പ്രേരിപ്പിച്ചേക്കാം.

ഒരു കുട്ടിയുടെ നഷ്ടം അമ്മയ്ക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും വേദനാജനകമാണ്, എന്താണ് സംഭവിച്ചതെന്ന് മനസിലാക്കാൻ കുറച്ച് സമയം കടന്നുപോകണം. ഭാവിയിലെ ഗർഭധാരണത്തെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് എന്തെങ്കിലും സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, അവർ ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യണം.

ഗര്ഭപാത്രം അതിൻ്റെ അറയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ ഒഴിവാക്കി, ഗര്ഭപാത്രം ശക്തമായി ചുരുങ്ങാന് തുടങ്ങുന്ന അവസ്ഥയാണ് ഗർഭം അലസാനുള്ള ഭീഷണി. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഏത് ഘട്ടത്തിലും ഈ പാത്തോളജി ഉണ്ടാകുന്നത് സാധ്യമാണ്, ഇത് പ്രസവചികിത്സയിലും ഗൈനക്കോളജിയിലും ഒരു സാധാരണ പ്രശ്നമാണ്.

ഗർഭധാരണത്തിൻ്റെ നിമിഷം മുതൽ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 22-ാം ആഴ്ച വരെ സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിൻ്റെ സാധ്യത ആദ്യകാല ഗർഭം അലസലിൻ്റെ ഭീഷണിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് അസാധാരണമല്ല. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 22 മുതൽ 28 ആഴ്ച വരെ സംഭവിക്കുന്ന ഒരു പാത്തോളജിയായി ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന വൈകിയുള്ള ഗർഭച്ഛിദ്രം കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. 28 മുതൽ 37 ആഴ്ച വരെ, ഗർഭാശയ ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റിയുടെ രൂപം അകാല ജനനത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് കുഞ്ഞിൻ്റെ ആരോഗ്യത്തിനും വികാസത്തിനും പ്രതികൂലമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു.

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥയുടെ രൂപം ഒരു സ്ത്രീയുടെ ആരോഗ്യത്തിനും അവളുടെ പിഞ്ചു കുഞ്ഞിൻ്റെ ജീവിതത്തിനും അപകടകരമാണ് - ഈ രോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അകാലത്തിൽ കണ്ടെത്തുന്നതും സ്വീകരിക്കുന്നതിലെ കാലതാമസവും വൈദ്യ പരിചരണംഗർഭാവസ്ഥയുടെ മാരകമായ ഫലത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

നിരവധി തരം പാത്തോളജി ഉണ്ട്:

• anembryony - ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ടയിൽ ഒരു ഭ്രൂണത്തിൻ്റെ അഭാവം;
• ചോറിയോഡെനോമ - പിതാവിൻ്റെ ക്രോമസോമുകളിൽ നിന്നുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ പ്ലാസൻ്റൽ രൂപീകരണം;
• ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണി - ഗർഭാശയ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട വേർപെടുത്താനുള്ള സാധ്യത;
• ഗർഭം അലസൽ ആരംഭിക്കുന്നു - ഭ്രൂണത്തിൻ്റെ ഭാഗിക നിരസിക്കൽ;
• പൂർണ്ണമായ ഗർഭം അലസൽ - ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട പൂർണ്ണമായും പുറംതള്ളുകയും ഗർഭാശയ അറയിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു;
• അപൂർണ്ണമായ ഗർഭം അലസൽ - ഭ്രൂണം നിരസിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ കണികകൾ ഗര്ഭപാത്രത്തില് നിലകൊള്ളുന്നു;
• പരാജയപ്പെട്ട ഗർഭം അലസൽ - ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട വേർപെടുത്തുന്നില്ല, പക്ഷേ അലിഞ്ഞുപോകുന്നു.

ഇൻ്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ ഓഫ് ഡിസീസസിൻ്റെ (ICD-10) പട്ടിക അനുസരിച്ച്, ഈ രോഗനിർണയം "ഭീഷണി നേരിടുന്ന ഗർഭച്ഛിദ്രം" ആയി അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ O20 കോഡ് ഉണ്ട്.

ഗർഭം അലസാനുള്ള ഒരു ഭീഷണി ഉണ്ടെങ്കിൽ പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾഗർഭം എപ്പോഴും നിലനിർത്താൻ കഴിയില്ല

പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഗർഭച്ഛിദ്രം ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ

ഗർഭം അലസാനുള്ള സാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുന്ന നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്:

1. ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥ. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആരംഭത്തോടെ, ഒരു സ്ത്രീയുടെ രക്തത്തിൽ ഹോർമോൺ അളവിൽ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വിജയകരമായ ഗർഭധാരണത്തിന് ആവശ്യമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ലംഘിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഗർഭം അലസാനുള്ള ഒരു ഭീഷണിയുണ്ട്. മിക്ക കേസുകളിലും, പ്രോജസ്റ്ററോൺ കുറവ് മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് ഗർഭിണിയായ ശരീരത്തിൽ പ്രോലക്റ്റിൻ്റെ അധികമായതിനാൽ സംഭവിക്കാം. കൂടാതെ, പുരുഷ ഹോർമോണുകളുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ ഭീഷണിയുള്ള ഗർഭച്ഛിദ്രം സാധ്യമാണ് - ഈ അവസ്ഥയെ ഹൈപ്പർആൻഡ്രോജനിസം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
2. ജനിതക പരാജയങ്ങൾ. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ക്രോമസോം അല്ലെങ്കിൽ ജീൻ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ സംഭവിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്, അതിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അസാധാരണ വൈകല്യങ്ങളാണ്. ജീവിതവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത ജനിതക പരാജയങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഗർഭത്തിൻറെ ആദ്യ രണ്ട് മാസങ്ങളിൽ (എട്ടാം ആഴ്ച വരെ) സ്വാഭാവിക ഗർഭഛിദ്രം സംഭവിക്കുന്നു. പാത്തോളജി മാരകമല്ലെങ്കിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഡൗൺ സിൻഡ്രോം ഉപയോഗിച്ച്), ഗർഭം സംരക്ഷിക്കാൻ കഴിയും, പക്ഷേ ഗർഭം അലസാനുള്ള സാധ്യത അതിൻ്റെ മുഴുവൻ സമയത്തും ഉയർന്നതായിരിക്കും. മോശം പരിസ്ഥിതി, ഭക്ഷണത്തിലെ രാസവസ്തുക്കൾ, റേഡിയേഷൻ മുതലായവ പോലുള്ള ബാഹ്യ ഘടകങ്ങളുടെ പാരമ്പര്യമോ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളോ ജനിതക പരാജയങ്ങൾക്ക് കാരണമാകാം.
3. പെൽവിക് അവയവങ്ങളിൽ പകർച്ചവ്യാധി അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളുടെ സാന്നിധ്യം. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആരംഭത്തോടെ, ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധശേഷി കുറയുന്നു - ഈ സമയത്ത്, പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മ പുതിയതും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ രോഗങ്ങളുടെ ആവിർഭാവത്തിന് കൂടുതൽ വിധേയമാകുന്നു. അണുബാധയും വീക്കവും ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ പ്രത്യുത്പാദന സംവിധാനം ദുർബലമാവുകയും പൂർണ്ണമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നത് അവസാനിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഗർഭം അലസലിന് കാരണമാകും.
4. Rh സംഘർഷത്തിൻ്റെ സംഭവം (രോഗപ്രതിരോധ കാരണം). ഉള്ള ഒരു സ്ത്രീയുടെ ശരീരം നെഗറ്റീവ് Rh ഘടകംപോസിറ്റീവ് Rh ഉള്ള കുട്ടിയെ ചുമക്കുമ്പോൾ രക്തം, ഗര്ഭപിണ്ഡം ശരീരത്തിലെ ഒരു വിദേശ രൂപീകരണമായി മനസ്സിലാക്കുകയും സ്വയമേവ അതിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെടാൻ ശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യും.
5. ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പാത്തോളജികളുടെ സാന്നിധ്യം. ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ അസാധാരണമായ ഘടന (ബൈകോണ്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ സെപ്തം), എൻഡോമെട്രിയോസിസ്, ഫൈബ്രോയിഡുകൾ - ഗർഭം അലസലിന് കാരണമാകുന്ന പ്രത്യുൽപാദന അവയവത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനരഹിതതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
6. ഇസ്ത്മിക്-സെർവിക്കൽ അപര്യാപ്തത. ഈ പാത്തോളജി ഉപയോഗിച്ച്, സെർവിക്സ് ദുർബലമാവുകയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ കഴിയാതെ വരികയും ചെയ്യുന്നു, അത് നിരന്തരം വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഈ കാരണത്താൽ ഗർഭം അലസൽ മിക്ക കേസുകളിലും രണ്ടാം ത്രിമാസത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു.
7. സമ്മർദ്ദവും വൈകാരിക പ്രക്ഷുബ്ധവും എക്സ്പോഷർ. സമ്മർദപൂരിതമായ അല്ലെങ്കിൽ പതിവ് എക്സ്പോഷർ സംഘർഷ സാഹചര്യങ്ങൾനാഡീവ്യൂഹം ഗർഭാവസ്ഥയുടെ വികാസത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുകയും ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ അത് അവസാനിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.
8. പരിക്കേൽക്കുന്നു. അടിവയറ്റിലെ മുറിവ് ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ പ്ലാസൻ്റൽ വേർപിരിയലിന് ഇടയാക്കും, ഇത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ മരണത്തിനും ഗർഭം അലസലിനും ഇടയാക്കും.

മേൽപ്പറഞ്ഞ ഏതെങ്കിലും കാരണങ്ങളാൽ അല്ലെങ്കിൽ നിരവധി സംയോജനങ്ങൾ കാരണം സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിൻ്റെ ഭീഷണി ഉണ്ടാകാം.

ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

ഗർഭം അലസാനുള്ള ഭീഷണി ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യക്തവും സൗമ്യവുമായിരിക്കും:

• താഴത്തെ അടിവയറ്റിലും താഴത്തെ പുറകിലും വലിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ഞെരുക്കുക;
• ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് രക്തരൂക്ഷിതമായ ഡിസ്ചാർജ് (ചെറിയ അളവിൽ പോലും);
• ധാരാളം തെളിഞ്ഞ അല്ലെങ്കിൽ തെളിഞ്ഞ ഡിസ്ചാർജ് - അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം ആയിരിക്കാം (രണ്ടാം ത്രിമാസത്തിൻ്റെ തുടക്കം മുതൽ ചോർച്ച സാധ്യമാണ്);
• ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റി - പ്രത്യുൽപാദന അവയവത്തിൻ്റെ പേശികളിലെ ശക്തമായ പിരിമുറുക്കം, അടിവയറ്റിലെ "ഫോസിലൈസേഷനിലേക്ക്" നയിക്കുന്നു.

ഒരു ലക്ഷണം പോലും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീക്ക് അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമാണ്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

സ്വാഭാവിക ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിൻ്റെ ഭീഷണിയെക്കുറിച്ച് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, സ്ത്രീയെ ആദ്യം പരാമർശിക്കുന്നു ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധനസെർവിക്സിൻറെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും, ഈ അവയവത്തിൻ്റെ ഘടനയിലെ അപാകതകൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനും (ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീ ഇതുവരെ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിൽ). പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ലൈംഗികമായി പകരുന്ന രോഗങ്ങളോ എൻഡോക്രൈൻ തകരാറുകളോ പരിശോധിക്കാൻ ഡോക്ടർ ഒരു സ്മിയർ എടുക്കണം.

ഗർഭാവസ്ഥയിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗം അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന, ഡോക്ടർക്ക് തടസ്സത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യതയുടെ അളവ് അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ തരം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, തുടർന്ന് ആവശ്യമായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കാം.

ഹോർമോൺ ഡിസോർഡേഴ്സ്, അതുപോലെ സാംക്രമിക അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ എന്നിവ തിരിച്ചറിയാൻ, ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീക്ക് രക്തത്തിൻ്റെയും മൂത്രത്തിൻ്റെയും പരിശോധനകൾക്കായി നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുന്നു: പൊതുവായ, ബയോകെമിക്കൽ, ഹോർമോൺ പരിശോധനകൾ.

ലബോറട്ടറി രക്തപരിശോധനയും അൾട്രാസൗണ്ട് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സും ഉപയോഗിച്ചാണ് ജനിതക തകരാറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ രോഗപ്രതിരോധ പ്രശ്നങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

ആവശ്യമെങ്കിൽ, പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ പ്രത്യേക സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ ആരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു അധിക പരിശോധന നിർദ്ദേശിക്കാം: ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റ്, ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്, സർജൻ തുടങ്ങിയവർ.

ചികിത്സ

സ്വാഭാവിക ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിൻ്റെ ഭീഷണി സമയബന്ധിതമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞാൽ, കാരണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുകയും ശരിയായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ഗർഭം സംരക്ഷിക്കാൻ കഴിയും.

മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി

ചികിത്സ ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് അടിസ്ഥാനത്തിലും ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിലും നടത്തുന്നു - ഇത് തടസ്സത്തിൻ്റെ ഭീഷണിയുടെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

പോസിറ്റീവ് ചികിത്സ ഫലത്തിനുള്ള പ്രധാന വ്യവസ്ഥ ഉറപ്പാക്കുക എന്നതാണ് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മശാരീരികവും മാനസികവുമായ സമാധാനം, അതിനാൽ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സ്ത്രീക്ക് ആദ്യം മയക്കമരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥയിൽ, ഒരു സ്ത്രീ പ്രത്യേക ഹോർമോൺ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. പ്രൊജസ്ട്രോണുകളുടെ അഭാവത്തിന് - ഡുഫാസ്റ്റൺ, ഉട്രോഷെസ്താൻ. ചെയ്തത് ഉയർന്ന തലംപുരുഷ ഹോർമോണുകൾ - ഡെക്സമെതസോൺ, ഡിഗോസ്റ്റിൻ, സൈപ്രോട്ടറോൺ തുടങ്ങിയവ.

ഗർഭാശയ ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റി ഇല്ലാതാക്കാൻ, മിനുസമാർന്ന പേശികളെ വിശ്രമിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രതിവിധി മഗ്നീഷ്യ (മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ്) ആണ്, ഇത് ഒരു ഡ്രോപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്ന അളവിൽ ശരീരത്തിൽ നൽകപ്പെടുന്നു. ഗർഭാശയ ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റി കുറയ്ക്കാൻ പാപ്പാവെറിൻ സപ്പോസിറ്ററികളും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

വേദന ഒഴിവാക്കാൻ, ഗർഭിണികൾക്ക് ആൻ്റിസ്പാസ്മോഡിക്സ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു: ഡ്രോട്ടാവെറിൻ (കുത്തിവയ്പ്പുകൾ), നോ-ഷ്പ (ഗുളികകൾ).

അമ്മയും ഗര്ഭപിണ്ഡവും തമ്മിലുള്ള Rh സംഘട്ടന സാഹചര്യമുണ്ടായാൽ, ആൻ്റിബോഡികളുടെ ഉത്പാദനത്തെ തടയുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു - ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻസ്. ഗർഭാശയ സിരയിലൂടെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് രക്തം പകരുന്ന രീതിയും ഫലപ്രദമാണ്. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 22-ാം ആഴ്ച മുതൽ ഈ നടപടിക്രമം നടത്താം.

രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: ട്രാനെക്സാം, ഡിസിനോൺ - ഇൻട്രാവെൻസായി, ഡ്രിപ്പ് വഴി നൽകപ്പെടുന്നു.

ഇസ്ത്മിക്-സെർവിക്കൽ അപര്യാപ്തത കാരണം ഗർഭം അലസാനുള്ള ഭീഷണി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഗർഭം നിലനിർത്താൻ, ഗർഭാശയത്തിൽ ഒരു പ്രസവചികിത്സ പെസറി സ്ഥാപിക്കുന്നു - സെർവിക്സിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഒരു മോതിരം. ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, കുഞ്ഞിൻ്റെ ഗർഭകാലം ജനനത്തീയതി വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. സമാനമായ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പെസറി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുപകരം, സെർവിക്സിൽ സ്യൂച്ചറുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു, ഇത് ഗർഭാശയ ശ്വാസനാളം അകാലത്തിൽ തുറക്കുന്നത് തടയുന്നു. ഇസ്ത്മിക്-സെർവിക്കൽ അപര്യാപ്തത ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള രീതി ഓരോ കേസിലും വ്യക്തിഗതമായി പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

പകർച്ചവ്യാധി, കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, അതുപോലെ നിശിത രൂപത്തിലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നതും പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ.

പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രം

ഫണ്ടുകളുടെ ഉപയോഗം പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രംഗർഭധാരണം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഭീഷണിയുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചിക്കാതെ കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രശ്നം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ഈ രീതി ആരോഗ്യത്തെ കൂടുതൽ ദോഷകരമായി ബാധിക്കും, ഇത് ഗർഭാവസ്ഥയുടെ മാറ്റാനാവാത്ത നെഗറ്റീവ് ഫലത്തിലേക്ക് നയിക്കും.

കൂട്ടത്തിൽ നാടൻ പരിഹാരങ്ങൾഏറ്റവും ജനപ്രിയമായത്:

1. ഡാൻഡെലിയോൺ സസ്യം തിളപ്പിച്ചും. ഒരു ടീസ്പൂൺ സസ്യം ഒരു ഗ്ലാസ് വെള്ളത്തിൽ ഒഴിച്ച് മൂന്ന് മിനിറ്റ് തിളപ്പിക്കണം. കഷായത്തിൻ്റെ നാലിലൊന്ന് കപ്പ് ചെറിയ സിപ്പുകളിൽ ഒരു ദിവസം 3 തവണ എടുക്കുക.
2. വൈബർണം പുറംതൊലി ഒരു തിളപ്പിച്ചും. ഒരു ടീസ്പൂൺ ചതച്ച ഇളം പുറംതൊലി 250 മില്ലി ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളത്തിൽ ഒഴിച്ച് 5 മിനിറ്റ് തിളപ്പിക്കുക. 1-2 ടേബിൾസ്പൂൺ ഒരു ദിവസം മൂന്ന് തവണ കഴിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
3. വൈബർണം പൂക്കളുടെ കഷായങ്ങൾ. രണ്ട് ടേബിൾസ്പൂൺ പൂക്കൾ 500 മില്ലി ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളത്തിൽ ഒഴിച്ച് രണ്ട് മണിക്കൂറോളം ഒരു തെർമോസിൽ ഒഴിക്കുക. അരിച്ചെടുത്ത കഷായങ്ങൾ ഒരു ക്വാർട്ടർ ഗ്ലാസ് ഒരു ദിവസം മൂന്ന് തവണ എടുക്കുന്നു.
4. ഔഷധ ശേഖരത്തിൻ്റെ ഒരു തിളപ്പിച്ചും: ലൈക്കോറൈസ് വേരുകൾ, cinquefoil ആൻഡ് elecampane, കറുത്ത ഉണക്കമുന്തിരി സരസഫലങ്ങൾ, കൊഴുൻ സസ്യം. ശേഖരത്തിൻ്റെ രണ്ട് ടേബിൾസ്പൂൺ 500 മില്ലി ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളത്തിൽ ചേർത്ത് 15 മിനിറ്റ് മാരിനേറ്റ് ചെയ്യണം. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ചാറു അരിച്ചെടുത്ത് തണുപ്പിക്കുക, അര ഗ്ലാസ് ഒരു ദിവസം മൂന്ന് തവണ എടുക്കുക.

മരുന്നുകൾ ഇല്ലാതെ നാടൻ പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒരു നല്ല ഫലം ഇല്ല, അതിനാൽ പ്രധാന ചികിത്സയായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല.

അപകടകരമായ ഗർഭം അലസാനുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ

ഗർഭം അലസാനുള്ള ഭീഷണിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, നിങ്ങൾ എത്രയും വേഗം ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കേണ്ടതുണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിനെ സമീപിക്കുക. ആംബുലൻസ് അനങ്ങാത്ത അവസ്ഥയിൽ വരുന്നതുവരെ നിങ്ങൾ കാത്തിരിക്കണം, വെയിലത്ത് കിടന്നുറങ്ങണം.

ഒരു ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിൻ്റെ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, അൾട്രാസൗണ്ട് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്കൂടാതെ ആവശ്യമായ രക്തപരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു - രോഗങ്ങൾ, ഹോർമോണുകൾ മുതലായവയുടെ സാന്നിധ്യം. എല്ലാ പഠനങ്ങളും സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിൻ്റെ ഭീഷണി സൃഷ്ടിക്കുന്ന കാരണങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനും അതുപോലെ ആരംഭിച്ച സങ്കീർണതയുടെ അപകടനില നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

ഗർഭാവസ്ഥ നിലനിർത്താനുള്ള അവസരമുണ്ടെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ മിക്കപ്പോഴും സ്ത്രീയെ ചികിത്സയ്‌ക്കും രോഗിയുടെ ആരോഗ്യം സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുമായി ഒരു ആശുപത്രിയിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പാത്തോളജിയുടെ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളും ഡോക്ടറുടെ എല്ലാ നിർദ്ദേശങ്ങളും കർശനമായി പാലിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ മാത്രമേ വീട്ടിൽ ചികിത്സ സാധ്യമാകൂ.

സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസലിൻ്റെ ഭീഷണി അത് ഇല്ലാതാക്കാൻ, മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ സഹായം ആവശ്യമാണ്.

അല്ലെങ്കിൽ, സ്ത്രീക്ക് തൻ്റെ ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിനെ നഷ്ടപ്പെടും.

പ്രവചനങ്ങൾ

പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഗർഭം അലസാനുള്ള ഭീഷണിക്ക് ശേഷമുള്ള ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഗതി ഇത് സംഭവിച്ചതിൻ്റെ കാരണത്തെയും നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഹോർമോണുകളുടെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാക്കുമ്പോൾ, പകർച്ചവ്യാധി അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ സുഖപ്പെടുത്തുകയും, ഇസ്ത്മിക്-സെർവിക്കൽ അപര്യാപ്തതയുടെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, പാത്തോളജി ഇല്ലാതെ ഗർഭം കൂടുതൽ വികസിക്കാം.

ജീവിതവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത ജനിതക പരാജയങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. എന്നാൽ ഒരു പുതിയ ഗർഭത്തിൻറെ ആരംഭത്തോടെ പ്രശ്നം ആവർത്തിക്കുമെന്നതിന് ഇത് ഒരു ഉറപ്പ് അല്ല.

മിക്ക കേസുകളിലും, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിൻ്റെ ഭീഷണിക്ക് ശേഷം, ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു കുട്ടിയെ കൃത്യസമയത്ത് സുരക്ഷിതമായി പ്രസവിക്കുന്നത് പിന്നീട് സാധ്യമാണ്.

പ്രതിരോധം

ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണിക്കെതിരായ പ്രതിരോധ നടപടികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. ഗർഭധാരണ ആസൂത്രണം. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, മാതാപിതാക്കൾ രണ്ടുപേരും ഒരു പൂർണ്ണ വൈദ്യപരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കാനും നിലവിലുള്ള എല്ലാ രോഗങ്ങളും സുഖപ്പെടുത്താനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പ്രത്യേകിച്ചും, ഒരു ജനിതകശാസ്ത്രജ്ഞൻ്റെ ഓഫീസ് സന്ദർശിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അത് മാതാപിതാക്കളുടെ അനുയോജ്യതയും Rh സംഘർഷത്തിൻ്റെ സാധ്യതയും നിർണ്ണയിക്കും.
2. ശരിയായ ജീവിതരീതി. ഗർഭധാരണം ഉണ്ടായാൽ, നിങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം മോശം ശീലങ്ങൾ, ശരിയായി കഴിക്കുക, ശുദ്ധവായുയിൽ പതിവായി നടക്കുക, നിരീക്ഷിക്കുക ശരിയായ മോഡ്ദിവസം - കൃത്യസമയത്ത് ഭക്ഷണം കഴിക്കുക, പകൽ സമയത്ത് അമിതമായി ജോലി ചെയ്യരുത്, ദിവസത്തിൽ 9 മണിക്കൂറെങ്കിലും ഉറങ്ങുക.
3. അനുകൂലമായ മാനസിക അന്തരീക്ഷം. ഒരു കുഞ്ഞിനെ ചുമക്കുമ്പോൾ, സമ്മർദപൂരിതമായ സാഹചര്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനും നാഡീ തകരാറുകളും ഹിസ്റ്റീരിയുകളും തടയാനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

പ്രതിരോധ നടപടികൾ പാലിക്കുന്നത് സ്വാഭാവിക ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിൻ്റെ ഭീഷണി ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള 100% ഗ്യാരണ്ടി നൽകാൻ കഴിയില്ല. എന്നാൽ ഒരാളുടെ ആരോഗ്യത്തോടുള്ള ഉത്തരവാദിത്ത മനോഭാവവും ഗർഭകാല ആസൂത്രണത്തോടുള്ള ഗൗരവമായ സമീപനവും ഈ പാത്തോളജിയുടെ അപകടസാധ്യതകളെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു.

ഒരു ഡോക്ടർ ഗർഭധാരണത്തിനു മുമ്പ് ഒരു മെഡിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുമ്പോൾ, അവർ മുൻകൂട്ടി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും സാധ്യമായ പ്രശ്നങ്ങൾഗർഭധാരണത്തിനു ശേഷം. എൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 3 മുതൽ 18 ആഴ്ച വരെ Duphaston ൻ്റെ ഉപയോഗം നിർദ്ദേശിച്ചു. പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഹോർമോൺ തെറാപ്പിക്ക് നന്ദി, സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസലിൻ്റെ ഭീഷണി ഒഴിവാക്കാൻ എനിക്ക് കഴിഞ്ഞു.

RCHR (കസാക്കിസ്ഥാൻ റിപ്പബ്ലിക്കിൻ്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ ആരോഗ്യ വികസനത്തിനുള്ള റിപ്പബ്ലിക്കൻ സെൻ്റർ)
പതിപ്പ്: റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് കസാക്കിസ്ഥാൻ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ - 2013

ഗർഭച്ഛിദ്രം ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു (O20.0)

പ്രസവചികിത്സയും ഗൈനക്കോളജിയും

പൊതുവിവരം

സംക്ഷിപ്ത വിവരണം

വിദഗ്ധ കമ്മീഷൻ യോഗത്തിൻ്റെ മിനിറ്റ്സ് അംഗീകരിച്ചു
കസാക്കിസ്ഥാൻ റിപ്പബ്ലിക്കിൻ്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ ആരോഗ്യ വികസന വിഷയങ്ങളിൽ
2013 സെപ്തംബർ 19-ലെ നമ്പർ 18

സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസൽ- ഗർഭാവസ്ഥയുടെ സ്വമേധയാ അവസാനിപ്പിക്കൽ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 22-ാം ആഴ്ചയ്ക്ക് മുമ്പ് പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തതും പ്രായോഗികമല്ലാത്തതുമായ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ജനനത്തോടെ അല്ലെങ്കിൽ 500 ഗ്രാമിൽ താഴെ ഭാരമുള്ള ഒരു ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ജനനത്തോടെ അവസാനിക്കുന്നു (1)

പതിവ് ഗർഭം അലസൽ- 22 ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പ് മൂന്നോ അതിലധികമോ ഗർഭധാരണങ്ങൾ സ്വയമേവ അവസാനിപ്പിക്കുക (WHO).
ആൻറിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് ആൻ്റിബോഡികൾ അല്ലെങ്കിൽ ലൂപ്പസ് ആൻ്റികോഗുലൻ്റ് (എൽഎ) (2, 3, 4, 5) ഉള്ള ഗർഭിണികളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. ആൻ്റികാർഡിയോലിപിൻ (എസിഎൽ) ആൻ്റിബോഡികൾ (സാധാരണയായി കണ്ടെത്തിയ ആൻ്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് ആൻ്റിബോഡികൾ) സാധാരണ ഗർഭിണികളിൽ 10% ൽ താഴെയാണ് (2, 3, 6). ഈ ആൻ്റിബോഡികൾ ഇല്ലാത്തവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ACL ആൻ്റിബോഡികളുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ഗര്ഭപിണ്ഡം നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത 3-9 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ് (2, 3, 6). ആൻ്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് ആൻ്റിബോഡികൾ ധമനികളുടെയും സിരകളുടെയും ത്രോംബോസിസിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

പരാജയപ്പെട്ട ഗർഭം അലസൽ(വികസിക്കാത്ത ഗർഭം, മിസ്ഡ് ഗർഭച്ഛിദ്രം) - "ആദ്യകാല ഗർഭസ്ഥ ശിശു മരണം" എന്ന പദം ഗര്ഭപിണ്ഡം ഇതിനകം മരിച്ച സാഹചര്യങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഗർഭപാത്രം ഇതുവരെ അതിനെ പുറന്തള്ളാൻ തുടങ്ങിയിട്ടില്ല. മുമ്പ്, ഈ അവസ്ഥയെ വിവരിക്കാൻ "ശൂന്യമായ സഞ്ചി", "പരാജയപ്പെട്ട ഗർഭം അലസൽ", "ശീതീകരിച്ച ഗർഭം" എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി പദങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. പ്രായോഗികമായി, അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡം മരിച്ചു, പക്ഷേ സെർവിക്കൽ കനാൽ അടച്ചിരിക്കുന്നു. വജൈനൽ സ്പോട്ടിംഗ്, ഇലക്ട്രോണിക് ഓസ്‌കൾട്ടേഷനിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഹൃദയമിടിപ്പ് അഭാവം (12 ആഴ്ച മുതൽ), ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ചലനങ്ങളുടെ അഭാവം (16 ആഴ്ച മുതൽ) അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയ വലിപ്പം പ്രതീക്ഷിച്ചതിലും വളരെ ചെറുതാണെങ്കിൽ (2) തുടങ്ങിയ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയതിന് ശേഷം അൾട്രാസൗണ്ട് വഴിയാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്.

ഏത് ഘട്ടത്തിലും, ഗർഭം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ ഇവയാകാം:
- ജനിതക;
- ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ (APS, HLA ആൻ്റിജനുകൾ, ഹിസ്റ്റോകോംപാറ്റിബിലിറ്റി);
- പകർച്ചവ്യാധി;
- ശരീരഘടന (ജന്മനായുള്ള അപാകതകൾ, ജനനേന്ദ്രിയ ശിശുക്കൾ, ഗർഭാശയത്തിലെ സിനെച്ചിയ, ഇസ്ത്മിക്-സെർവിക്കൽ അപര്യാപ്തത);
- എൻഡോക്രൈൻ (പ്രോജസ്റ്ററോൺ കുറവ്).

I. ആമുഖ ഭാഗം

പ്രോട്ടോക്കോൾ പേര്:സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസൽ
പ്രോട്ടോക്കോൾ കോഡ്:

ICD-10 കോഡ്(കൾ):
O03 - സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസൽ
020.0 - ഗർഭം അലസാനുള്ള ഭീഷണി
O02.1 - പരാജയപ്പെട്ട ഗർഭം അലസൽ

പ്രോട്ടോക്കോളിൽ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന ചുരുക്കങ്ങൾ:
അൾട്രാസൗണ്ട് - അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന
WHO - ലോക സംഘടനആരോഗ്യം
NP - വികസിക്കാത്ത ഗർഭം
AFS - ആൻ്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് സിൻഡ്രോം
VA - ല്യൂപ്പസ് ആൻ്റികോഗുലൻ്റ്

പ്രോട്ടോക്കോൾ വികസന തീയതി: ഏപ്രിൽ 2013.

പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉപയോക്താക്കൾ: പ്രസവചികിത്സകർ-ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾ, ജിപിമാർ.

വർഗ്ഗീകരണം

ക്ലിനിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണം (WHO)

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രായം അനുസരിച്ച്:
ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 12-ാം ആഴ്ചയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആദ്യകാല - സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസൽ.
- വൈകി - ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 12 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ മുതൽ 21 ആഴ്ച വരെയുള്ള കാലയളവിൽ സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസൽ.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്:
- ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണിപ്പെടുത്തി;
- ഗർഭച്ഛിദ്രം പുരോഗമിക്കുന്നു;
- അപൂർണ്ണമായ ഗർഭം അലസൽ;
- പൂർണ്ണമായ ഗർഭം അലസൽ;
- പരാജയപ്പെട്ട ഗർഭം അലസൽ (വികസിക്കാത്ത ഗർഭം).

ഗർഭച്ഛിദ്രം പുരോഗമിക്കുന്നു, അപൂർണ്ണവും പൂർണ്ണവുമായ ഗർഭം അലസൽ രക്തസ്രാവത്തോടൊപ്പമുണ്ട് (പ്രോട്ടോക്കോൾ കാണുക: "").

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

II. രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള രീതികൾ, സമീപനങ്ങൾ, നടപടിക്രമങ്ങൾ

അടിസ്ഥാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികളുടെ പട്ടിക

അടിസ്ഥാനം:
1. പരാതികളുടെ പഠനം, അനാമീസിസ് (ആർത്തവം 1 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ കാലതാമസം), പ്രത്യേക പ്രസവചികിത്സ പരിശോധന: ബാഹ്യ പ്രസവ പരിശോധന (ഗർഭാശയ ഫണ്ടസിൻ്റെ ഉയരം), സ്പെക്യുലത്തിൽ സെർവിക്സിൻറെ പരിശോധന, യോനി പരിശോധന.
2. അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയാണ് എൻബിക്ക് പ്രധാനം.
3. ഹ്രസ്വ പട്ടികആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള ഗവേഷണം നൽകിയിട്ടില്ല.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം

പരാതികളും അനാംനെസിസും
ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന ഗർഭം അലസൽ സമയത്തും പരാജയപ്പെട്ട ഗർഭം അലസലിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിലും, ചിലപ്പോൾ അടിവയറ്റിലെ വേദനയോടൊപ്പമുണ്ട്, ആർത്തവം 1 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ വൈകുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭം സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ. സ്വതസിദ്ധമായ ഗർഭം അലസലുകൾ, വന്ധ്യത, ആർത്തവ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ചരിത്രം ഉണ്ടാകാം.

ഗർഭധാരണം വികസിക്കാത്തപ്പോൾ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആത്മനിഷ്ഠമായ അടയാളങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, സസ്തനഗ്രന്ഥികളുടെ വലിപ്പം കുറയുകയും മൃദുവായിത്തീരുകയും ചെയ്യുന്നു. ആർത്തവം തിരികെ വരുന്നില്ല. പ്രതീക്ഷിച്ച സമയത്ത് ചലനമൊന്നും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ചലനങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അവ നിർത്തുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾവികസിക്കാത്ത ഗർഭം (വേദന, ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം, പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഗർഭാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ വലുപ്പത്തിൽ കാലതാമസം) ഭ്രൂണ വികസനം അവസാനിപ്പിച്ച് 2-6 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. NB തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു: ഭീഷണിയുള്ള ഗർഭം അലസൽ, ഗർഭച്ഛിദ്രം പുരോഗമിക്കുന്നു, അപൂർണ്ണമായ ഗർഭച്ഛിദ്രം.

പരിശോധനയുടെ വ്യാപ്തിയും തുടർന്നുള്ള മാനേജ്മെൻ്റും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് APS ൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ മാനദണ്ഡം നിർണ്ണയിക്കാൻ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൻ്റെ സമഗ്രമായ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്.

ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസൽ ഉള്ള സ്ത്രീകളിൽ ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണി നേരിടുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, യഥാർത്ഥ ഗർഭം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അവളെ പരിശോധിച്ചില്ലെങ്കിൽ; പ്രസവിച്ച ചരിത്രമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ, ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകളുടെ ചരിത്രമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ, സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസൽ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഈ ഗർഭകാലത്ത് ഒരു പരിശോധന നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അകാല ജനനം. തെറ്റായ ഗർഭം അലസൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം കൂടുതൽ മാനേജ്മെൻ്റിന് APS- ൻ്റെ സമഗ്രമായ ചരിത്രം ആവശ്യമാണ്.

ശാരീരിക പരിശോധന

എപ്രസവചികിത്സ പരിശോധന
1. VSDM - ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണി നേരിടുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ഗർഭകാല പ്രായവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, NB യുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല.
2. സ്പെകുലത്തിൽ സെർവിക്സിൻറെ പരിശോധന, യോനി പരിശോധന:
- നേരിയ രക്തസ്രാവം;
- സെർവിക്സ് അടച്ചിരിക്കുന്നു;
- ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണി നേരിടുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ഗർഭാശയം പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഗർഭാവസ്ഥയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ NB യുടെ കാര്യത്തിൽ ഇത് പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല.

ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം:
- രക്തത്തിലെ എച്ച്സിജിയുടെ സാന്ദ്രത നിർണ്ണയിക്കുക. എച്ച്സിജിയുടെ സാന്ദ്രത ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണി നേരിടുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ കാലാവധിയുമായി യോജിക്കുന്നു, താഴ്ന്നത് - വികസിക്കാത്ത ഗർഭാവസ്ഥയിൽ;
- സംശയിക്കുന്ന എപിഎസിനുള്ള പരിശോധന: ല്യൂപ്പസ് ആൻറിഗോഗുലൻ്റ്, ആൻ്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ്, ആൻറി കാർഡിയോലിപിഡ് ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം, എസിഎച്ച്ടിവി, ആൻ്റിത്രോംബിൻ 3, ഡി-ഡൈമർ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ;
- പരാജയപ്പെട്ട ഗർഭം അലസൽ ഉണ്ടായാൽ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് സൂചകങ്ങളുടെ പഠനം: രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സമയം, ഫൈബ്രിനോജൻ സാന്ദ്രത, APT, INR, പ്രോത്രോംബിൻ സമയം.

ഉപകരണ പഠനം

അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന:
- ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, അതിൻ്റെ ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഒരുപക്ഷേ ഒരു റിട്രോപ്ലസൻ്റൽ ഹെമറ്റോമയുടെ സാന്നിധ്യം;
- ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 7 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം അണ്ഡാശയ അറയിൽ ഭ്രൂണത്തിൻ്റെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ വികസിക്കാത്ത ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉണ്ടാകാതിരിക്കുക.

സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായി കൂടിയാലോചനയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ:
- എപിഎസ് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, ലബോറട്ടറി പരിശോധനാ ഫലങ്ങളുമായി ഒരു തെറാപ്പിസ്റ്റ്/ഹെമറ്റോളജിസ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെടുക;
- ഹെമോസ്റ്റാസിസിലെ വ്യക്തമായ വ്യതിയാനങ്ങളുള്ള ഗർഭം അലസൽ പരാജയപ്പെട്ടാൽ - ഒരു ഹെമോസ്റ്റാസിയോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

വിദേശത്ത് ചികിത്സ

കൊറിയ, ഇസ്രായേൽ, ജർമ്മനി, യുഎസ്എ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ചികിത്സ നേടുക

മെഡിക്കൽ ടൂറിസത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഉപദേശം നേടുക

ചികിത്സ

ചികിത്സാ ലക്ഷ്യങ്ങൾ: കൂടെ ഗർഭകാലം നീട്ടൽ ഗർഭാവസ്ഥയെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തിഗർഭച്ഛിദ്രം പരാജയപ്പെട്ടാൽ ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട നീക്കം ചെയ്യലും.

ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ

ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണിപ്പെടുത്തി

മയക്കുമരുന്ന് ഇതര ചികിത്സ (7):
- മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ സാധാരണയായി ആവശ്യമില്ല.
- കഠിനമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നിന്നും ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ നിന്നും വിട്ടുനിൽക്കാൻ സ്ത്രീയെ ഉപദേശിക്കുക, എന്നാൽ ബെഡ് റെസ്റ്റ് ആവശ്യമില്ല.
- രക്തസ്രാവം നിലച്ചാൽ, ദഹനനാളത്തിൽ നിരീക്ഷണം തുടരുക. രക്തസ്രാവം ആവർത്തിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സ്ത്രീയുടെ അവസ്ഥ വീണ്ടും വിലയിരുത്തുക.
- രക്തസ്രാവം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമത (ഗർഭധാരണ പരിശോധന / അൾട്രാസൗണ്ട്) അല്ലെങ്കിൽ എക്ടോപിക് ഗർഭത്തിൻറെ സാധ്യത (അൾട്രാസൗണ്ട്) വിലയിരുത്തുക. തുടർച്ചയായ രക്തസ്രാവം, പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭപാത്രം പ്രതീക്ഷിച്ചതിലും വലുതാണെങ്കിൽ, ഇരട്ടകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഡാറ്റിഡിഫോം മോളിനെ സൂചിപ്പിക്കാം.
- ഐസിഐ സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, ഗർഭത്തിൻറെ 18-24 ആഴ്ചകളിൽ (A.8) യോനി സെൻസർ ഉപയോഗിച്ച് അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്സിൻറെ നീളം നിർണ്ണയിക്കുക.

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ
പ്രോജസ്റ്റിനെ പ്ലാസിബോയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന ക്രമരഹിതമായ അല്ലെങ്കിൽ അർദ്ധ-ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു അവലോകനം നടത്തി, അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണി നേരിടുന്ന ചികിത്സയ്ക്കായി നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള മറ്റേതെങ്കിലും ചികിത്സ മെറ്റാ വിശകലനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഒരു പഠനത്തിൽ, എല്ലാ പങ്കാളികളും ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചു, മറ്റൊന്നിൽ, ഈ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന പങ്കാളികളുടെ ഉപഗ്രൂപ്പ് മാത്രമേ വിശകലനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ. ഗർഭം അലസാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്ലാസിബോയേക്കാൾ യോനിയിലെ പ്രൊജസ്ട്രോണാണ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമെന്നതിന് തെളിവുകളൊന്നുമില്ല (ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യത 0.47; 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള (CI) 0.17 മുതൽ 1.30 വരെ). രണ്ട് രീതിശാസ്ത്രപരമായി ദുർബലമായ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിരളമായ ഡാറ്റ, ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന ഗർഭം അലസലിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി പ്രോജസ്റ്റിനുകളുടെ പതിവ് ഉപയോഗത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള തെളിവുകൾ നൽകിയില്ല. gestagens ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ അമ്മയ്‌ക്കോ കുഞ്ഞിനോ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടുപേർക്കും ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള അപകടത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു വിവരവുമില്ല. കൂടാതെ, അപകടകരമായ ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിൻ്റെ ചികിത്സയിൽ പ്രോജസ്റ്റിനുകളുടെ ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വലിയ, ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ സാധ്യമായ ദോഷങ്ങളും നേട്ടങ്ങളും പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട് (9,10).

ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിന് പ്രോജസ്റ്ററോൺ പതിവായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നില്ല. gestagenic അപര്യാപ്തത മൂലമുണ്ടാകുന്ന അപകടകരമായ ഗർഭം അലസലിന് നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ് കോർപ്പസ് ല്യൂട്ടിയം. ശുപാർശകൾFDAവിഭാഗംഡി(വിഭാഗം ഡി - ഗവേഷണത്തിലോ പരിശീലനത്തിലോ ലഭിച്ച മനുഷ്യ ഭ്രൂണത്തിൽ മരുന്നുകളുടെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതയ്ക്ക് തെളിവുകളുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകൾക്കിടയിലും അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തെ ന്യായീകരിക്കാം).

സ്വാഭാവിക മൈക്രോണൈസ്ഡ് പ്രോജസ്റ്ററോൺ ഗർഭം അലസലിന് പതിവായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നില്ല. കോർപ്പസ് ല്യൂട്ടിയത്തിൻ്റെ ജെസ്റ്റജെനിക് അപര്യാപ്തത മൂലമുണ്ടാകുന്ന അപകടകരമായ ഗർഭം അലസലിന് നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. ശുപാർശകൾFDAവിഭാഗംഡി. (ഗവേഷണത്തിൽ നിന്നോ പരിശീലനത്തിൽ നിന്നോ ലഭിച്ച മരുന്ന് മനുഷ്യ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രതികൂല ഫലങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതയ്ക്ക് തെളിവുകളുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സാധ്യമായ പ്രയോജനം സാധ്യമായ അപകടസാധ്യത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തെ ന്യായീകരിക്കാം).

അപകടകരമായ ഗർഭം അലസലിന് ഡൈഡ്രോജസ്റ്ററോൺ പതിവായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നില്ല. കോർപ്പസ് ല്യൂട്ടിയത്തിൻ്റെ ജെസ്റ്റജെനിക് അപര്യാപ്തത, വിട്ടുമാറാത്ത എൻഡോമെട്രിറ്റിസിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, റിട്രോകോറിയൽ ഹെമറ്റോമയുടെ സാന്നിധ്യം, പ്രോജസ്റ്ററോണിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അപകടകരമായ ഗർഭം അലസലിന് നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. ശുപാർശ വിഭാഗം FDAനിർവചിച്ചിട്ടില്ല.(ഗർഭിണികളിലും/അല്ലെങ്കിൽ മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളിലും മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ സുരക്ഷ സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന വസ്തുനിഷ്ഠമായ വിവരങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, ഈ വിഭാഗത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക് അവ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾ വിട്ടുനിൽക്കണം).

ഗര്ഭപിണ്ഡം നഷ്ടപ്പെട്ടതിൻ്റെ ഒരു ചരിത്രമെങ്കിലും, ആൻ്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് (എപിഎൽ) ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം, ഏതെങ്കിലും തെറാപ്പി സ്വീകരിച്ച ഗർഭിണികളിലെ ക്രമരഹിതമോ അർദ്ധ-ക്രമരഹിതമോ ആയ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ അവലോകനം, നിരീക്ഷിച്ച തെറാപ്പിയുടെ ഒരേയൊരു പ്രധാന നേട്ടം ഇതാണ്. ഭിന്നശേഷിയില്ലാത്ത ഹെപ്പാരിൻ, ആസ്പിരിൻ എന്നിവയുടെ സംയോജനം ആസ്പിരിനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ നഷ്ടത്തിൻ്റെ തോത് 54% കുറച്ചു (ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യത [RR] 0.46, 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള [CI]: 0.29 മുതൽ 0.71 വരെ). ലോ മോളിക്യുലാർ വെയ്റ്റ് ഹെപ്പാരിൻ (LMW), അൺഫ്രാക്ഷൻ ചെയ്യാത്ത ഹെപ്പാരിൻ എന്നിവയുടെ പഠനങ്ങൾ ഒരുമിച്ച് നടത്തിയപ്പോൾ, ഗർഭം അലസലിലും മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനത്തിലും 35% കുറവുണ്ടായി (RR 0.65, 95% CI: 0.49 മുതൽ 0.86 വരെ). അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള വ്യത്യസ്ത പഠനങ്ങളിൽ ഉപയോഗിച്ച ഹെപ്പാരിൻ വ്യത്യസ്ത ഡോസേജുകൾ ഫലങ്ങളെ ബാധിച്ചില്ല. അതിനാൽ, ഹെപ്പാരിൻ ഒപ്റ്റിമൽ ഡോസ് (കുറഞ്ഞ ദോഷം വരുത്തുമ്പോൾ പരമാവധി പ്രയോജനം നൽകുന്ന ഒന്ന്) ഇതുവരെ അറിവായിട്ടില്ല. പ്ലാസിബോയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പഠിച്ച മറ്റ് ചികിത്സകളൊന്നും ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഫലത്തിൽ കാര്യമായ ഗുണം ചെയ്തിട്ടില്ല, എന്നിരുന്നാലും ആസ്പിരിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ ഗുണം തള്ളിക്കളയാനാവില്ല (11,12,13,14).

മറ്റ് ചികിത്സകൾ- ഗർഭം അലസലിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമായതിനുശേഷം ഒരു ചെറിയ സെർവിക്സിനായി പിസറികളുടെ ഉപയോഗം, എന്നാൽ ഇന്ന് അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് വിശ്വസനീയമായ ഡാറ്റകളൊന്നുമില്ല.

ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ: ICN ൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഗർഭാശയത്തിൽ ഒരു തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കാൻ സാധിക്കും, എന്നാൽ ഇന്ന് അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയിൽ വിശ്വസനീയമായ ഡാറ്റകളൊന്നുമില്ല.

പ്രതിരോധ നടപടികൾറിസ്ക് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ അകാല ജനനം തടയൽ:
അനാംനെസ്റ്റിക്, ക്ലിനിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ എപിഎസിനുള്ള പരിശോധന (ചുവടെ കാണുക) - ല്യൂപ്പസ് ആൻറിഗോഗുലൻ്റും ആൻ്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ്, ആൻറികാർഡിയോലിപിഡ് ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം, എപിടി, ആൻ്റിത്രോംബിൻ 3, ഡി-ഡൈമർ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ.

കൂടുതൽ മാനേജ്മെൻ്റ്: ഗർഭിണികളുടെ മാനേജ്മെൻ്റിനുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുസരിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണം.

പരാജയപ്പെട്ട ഗർഭം അലസൽ

മയക്കുമരുന്ന് ഇതര ചികിത്സ: ഇല്ല.

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ
മിസോപ്രോസ്റ്റോളിൻ്റെ ഇൻട്രാവാജിനൽ ഉപയോഗം ഫലപ്രദമായ രീതിഗർഭാവസ്ഥയുടെ 24 ആഴ്ച വരെ ശീതീകരിച്ച ഗർഭം അവസാനിപ്പിക്കാൻ. ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ ഒപ്റ്റിമൽ ഡോസ് ഇതുവരെ വ്യക്തമായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലും, ഗില്ലെസ് (15) നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ, ഓരോ മൂന്ന് ദിവസത്തിലും 800 എംസിജി ആവർത്തിക്കുന്ന ഇൻട്രാവാജിനൽ ഉപയോഗം 79% സ്ത്രീകളിൽ ഏഴാം ദിവസം (അല്ലെങ്കിൽ 30 ദിവസം വരെ 87%) ഫലപ്രദമാണ്. ). രണ്ടാമത്തെ ത്രിമാസത്തിൽ (10-24 ആഴ്ചകൾ), 12 മണിക്കൂറിന് ശേഷം 200 എംസിജി ഇൻട്രാവാജിനലി ആവർത്തിച്ച് കുറഞ്ഞ ഡോസ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (ജൈന പഠനം (16)).

മറ്റ് ചികിത്സകൾ- ഇല്ല

ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ: ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട 14-16 ആഴ്ച വരെ ഒഴിപ്പിക്കൽ, വെയിലത്ത് മാനുവൽ വാക്വം ആസ്പിറേഷൻ (17,18,19).

പ്രതിരോധ നടപടികൾ
ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ടയുടെ ഒഴിപ്പിക്കൽ സമയത്ത് അണുബാധ തടയൽ - അസെപ്സിസ് നിലനിർത്തൽ, പ്രതിരോധ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
IVF-ന് ശേഷമുള്ള ഗർഭധാരണവും ഗർഭധാരണവും ഉൾപ്പെടെ, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭധാരണ നഷ്ടം അല്ലെങ്കിൽ കോർപ്പസ് ല്യൂട്ടിയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സ്ഥിരീകരിച്ച അപര്യാപ്തത ഉള്ള സ്ത്രീകളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഗർഭം അലസൽ തടയുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്:
സ്വാഭാവിക മൈക്രോണൈസ്ഡ് പ്രോജസ്റ്ററോൺ (മുകളിലുള്ള എഫ്ഡിഎ ശുപാർശകൾ കാണുക) ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 1-2 ത്രിമാസങ്ങളിൽ 200-400 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവാജിനലായി ഗർഭം അലസുന്നത് തടയുന്നു.
- kraynona (പ്രൊജസ്റ്ററോൺ) - FDA ശുപാർശകൾ വിഭാഗം ഡി, അസിസ്റ്റഡ് റിപ്രൊഡക്റ്റീവ് ടെക്നോളജികളുടെ (ART) ഉപയോഗ സമയത്ത് ലൂട്ടൽ ഘട്ടം നിലനിർത്തുന്നതിന് 1 ആപ്ലിക്കേറ്റർ (90 മില്ലിഗ്രാം പ്രൊജസ്റ്ററോൺ) ഭ്രൂണ കൈമാറ്റം നടന്ന ദിവസം മുതൽ 30 ദിവസത്തേക്ക് ഇൻട്രാവാജിനലായി ദിവസവും. ക്ലിനിക്കൽ സ്ഥിരീകരിച്ച ഗർഭധാരണ തീയതി.
- dydrogesterone (മുകളിലുള്ള FDA ശുപാർശകൾ കാണുക) 10 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ ഒരു ദിവസം 16-20 ആഴ്ച ഗർഭം അലസൽ സംഭവിക്കുമ്പോൾ.

കൂടുതൽ മാനേജ്മെൻ്റ്
- ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ ദിവസം മുതൽ സംയോജിത വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങളുടെ മൈക്രോഡോസുകളുടെ കുറിപ്പടി.
- എസ്ടിഐകൾക്കായുള്ള സ്ക്രീനിംഗ്
- ആവർത്തിച്ചുള്ള ബിഎൻ ഉള്ള ദമ്പതികൾക്ക് മെഡിക്കൽ ജനിതക കൗൺസലിംഗ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
- വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം ചികിത്സ - വിട്ടുമാറാത്ത എൻഡോമെട്രിറ്റിസ്, ക്രോണിക് സാൽപിംഗൈറ്റിസ്, വാഗിനൈറ്റിസ്, വാഗിനോസിസ്, ഉണ്ടെങ്കിൽ.
- ലഭ്യമാണെങ്കിൽ APS-നുള്ള പരിശോധന രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡം (സപ്പോറോ, 1999) സികൂട്ടിച്ചേർക്കലുകൾ (മിയാകിസ് എസ്. എടൽ.,2006): അനാംനെസ്റ്റിക്:സെഫാലൽജിയ, ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം, ധമനികളുടെയും സിരകളുടെയും ത്രോംബോസിസ്, താൽക്കാലിക വൈകല്യങ്ങൾ സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ നഷ്ടം സിൻഡ്രോം, പ്രീക്ലാമ്പ്സിയ, എക്ലാംസിയ.
ക്ലിനിക്കൽ:
1. വാസ്കുലർ ത്രോംബോസിസ്
2. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പാത്തോളജി: - ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 10 ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷം രൂപാന്തരപരമായി സാധാരണ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഒന്നോ അതിലധികമോ ഗര്ഭപാത്രത്തിലുള്ള മരണം, അല്ലെങ്കിൽ - കഠിനമായ പ്രീക്ലാംസിയ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 34-ാം ആഴ്ചയ്ക്ക് മുമ്പ് രൂപാന്തരപരമായി സാധാരണ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഒന്നോ അതിലധികമോ അകാല ജനനം. എക്ലാംസിയ അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ പ്ലാസൻ്റൽ അപര്യാപ്തത, അല്ലെങ്കിൽ - ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 10 ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പുള്ള സ്വതസിദ്ധമായ ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിൻ്റെ മൂന്നോ അതിലധികമോ സ്ഥിരതയുള്ള കേസുകൾ (ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ശരീരഘടന വൈകല്യങ്ങൾ, ഹോർമോൺ തകരാറുകൾ, മാതൃ അല്ലെങ്കിൽ പിതൃ ക്രോമസോം തകരാറുകൾ എന്നിവയാണ് ഒഴിവാക്കലുകൾ).
- തെറാപ്പി സമയത്ത് സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണിയുടെ സ്ഥിരമായ പ്രകടനങ്ങൾ, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ കടുത്ത പ്രീക്ലാമ്പ്സിയയുടെ വികസനം.
- ല്യൂപ്പസ് ആൻറിഗോഗുലൻ്റിൻ്റെ നിർണ്ണയം, ആൻ്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ്, ആൻറികാർഡിയോലിപിഡ് ആൻ്റിബോഡികൾ, എസിഎച്ച്ടിവി, ആൻ്റിത്രോംബിൻ 3, ഡി-ഡൈമർ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം.

പതിവ് ഗർഭം അലസൽ:
a) ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസലിനുള്ള ജനിതക ഗവേഷണം (മാതാപിതാക്കളുടെ കാരിയോടൈപ്പിൻ്റെ പഠനം);

ബി) ശരീരഘടനാപരമായ കാരണങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്നവ നടത്തുന്നു:
- ആർത്തവ ചക്രത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിലെ അൾട്രാസൗണ്ടിന് ഒരു സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഗർഭപാത്രം, ഇൻട്രായുട്ടറൈൻ സിനെച്ചിയ, സൈക്കിളിൻ്റെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ - ഒരു ഇൻട്രായുട്ടൈൻ സെപ്തം, ബൈകോർണ്യൂറ്റ് ഗർഭപാത്രം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും;
- പെൽവിസിൻ്റെ എംആർഐ;
- ആർത്തവ ചക്രത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിലെ ഹിസ്റ്ററോസാൽപിംഗോഗ്രാഫി സബ്മ്യൂക്കോസൽ മയോമാറ്റസ് നോഡുകൾ, സിനെച്ചിയ, സെപ്തം എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം തിരിച്ചറിയാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ശരീരഘടനാപരമായ കാരണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കം ചെയ്യൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 70-80% കേസുകളിൽ (വിഭാഗം സി) ഗർഭച്ഛിദ്രം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനൊപ്പം ഗർഭാശയ സെപ്തം, സിനെച്ചിയ, സബ്മ്യൂക്കസ് ഫൈബ്രോയിഡ് നോഡുകൾ എന്നിവ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ഹിസ്റ്ററോസെക്ടോസ്കോപ്പിയാണ്. ഉദര മെട്രോപ്ലാസ്റ്റി ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വന്ധ്യതയുടെ (വിഭാഗം ബി) അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, തുടർന്നുള്ള ഗർഭധാരണങ്ങളുടെ പ്രവചനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നില്ല. പാത്തോളജിയുടെ തീവ്രതയെയും ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ അളവിനെയും ആശ്രയിച്ച് ഗർഭാശയ സെപ്തം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, ഗർഭനിരോധന ഈസ്ട്രജൻ-ജെസ്റ്റജെൻ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, വിപുലമായ നിഖേദ് ഉണ്ടായാൽ, ഗർഭാശയത്തിൽ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗം അല്ലെങ്കിൽ ഫോളി കത്തീറ്റർ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. 3 ആർത്തവ ചക്രങ്ങൾക്കുള്ള ഹോർമോൺ തെറാപ്പിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിലുള്ള അറ, തുടർന്ന് മറ്റൊരു 3 സൈക്കിളുകൾക്കുള്ള ഹോർമോൺ തെറാപ്പിയുടെ തുടർച്ച; ഗർഭധാരണം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, സ്വാഭാവിക മൈക്രോണൈസ്ഡ് പ്രൊജസ്ട്രോൺ 200-400 മില്ലിഗ്രാം ഗർഭത്തിൻറെ 20 ആഴ്ച വരെ.

ICN - പൊതുവായ കാരണംഗർഭത്തിൻറെ രണ്ടാം ത്രിമാസത്തിൽ ഗർഭം അവസാനിപ്പിക്കൽ. ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിൽ അവസാനിക്കുന്ന സെർവിക്‌സിൻ്റെ വേദനയില്ലാത്ത ചുരുങ്ങലും തുറസ്സായതുമാണ് ഐസിഐയുടെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, ഇത് രണ്ടാം ത്രിമാസത്തിൽ അമ്നിയോട്ടിക് സഞ്ചിയുടെ പ്രോലാപ്സിനും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിൻ്റെ വിള്ളലിനും കാരണമാകുന്നു, കൂടാതെ 3-ആം ത്രിമാസത്തിൽ മാസം തികയാതെ ഒരു കുഞ്ഞ് ജനിക്കുന്നു. ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പ് ഐസിഐയുടെ സാധ്യതയെ വിലയിരുത്തുന്നത് സാധാരണയായി അസാധ്യമാണ്.

സി) ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസലിൻ്റെ പകർച്ചവ്യാധി കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ച് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ (ഏറ്റവും സാധാരണമായത് വൈകി ഗർഭം അലസലുകൾകൂടാതെ അകാല ജനനം) നടത്തുന്നു:
- യോനിയിൽ നിന്നും സെർവിക്സിൽ നിന്നുമുള്ള സ്മിയറുകളുടെ ഗ്രാം മൈക്രോസ്കോപ്പി,
- രോഗകാരിയും അവസരവാദവുമായ മൈക്രോഫ്ലോറയും ലാക്ടോബാസിലിയുടെ ഉള്ളടക്കവും ഉപയോഗിച്ച് കോളനിവൽക്കരണത്തിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്ന സെർവിക്കൽ കനാലിൻ്റെ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധന,
- ഗൊണോറിയൽ, ക്ലമൈഡിയൽ, ട്രൈക്കോമോണസ് അണുബാധകൾ, പിസിആർ ഉപയോഗിച്ച് എച്ച്എസ്വി, സിഎംവി എന്നിവയുടെ കാരിയേജ്;
- രക്തത്തിൽ HSV, CMV എന്നിവയിലേക്കുള്ള IgG, IgM എന്നിവയുടെ നിർണയം;
- ആർത്തവചക്രത്തിൻ്റെ 7-8-ാം ദിവസം എൻഡോമെട്രിയൽ ബയോപ്സി, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന, പിസിആർ, ഗർഭാശയ അറയിൽ നിന്നുള്ള വസ്തുക്കളുടെ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധന എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഗർഭം അലസാനുള്ള ഒരു പകർച്ചവ്യാധി കാരണം ഒഴിവാക്കാൻ നടത്തുന്നു.

ഡി) പ്രീ കൺസെപ്ഷൻ തയ്യാറെടുപ്പ് പ്രോഗ്രാമിൽ കോർപ്പസ് ല്യൂട്ടിയത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തത മൂലമുണ്ടാകുന്ന കോർപ്പസ് ല്യൂട്ടിയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഹോർമോൺ അപര്യാപ്തതയുടെ കാര്യത്തിൽ, പ്രോജസ്റ്ററോൺ, പ്രകൃതിദത്ത മൈക്രോണൈസ്ഡ് പ്രോജസ്റ്ററോൺ, ഡൈഡ്രോജസ്റ്ററോൺ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം.

ചികിത്സ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ സൂചകങ്ങൾ:
- ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസുന്ന സ്ത്രീകളിൽ ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണി നേരിടുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ഗർഭം കൂടുതൽ നീട്ടാനുള്ള സാധ്യത.
- പരാജയപ്പെട്ട ഗർഭച്ഛിദ്രം സമയത്ത് ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ടയുടെ കുടിയൊഴിപ്പിക്കലിന് ശേഷം ആദ്യകാല സങ്കീർണതകളുടെ അഭാവം.

ആശുപത്രിവാസം

ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ:
- അടിയന്തിര - വർദ്ധിച്ച രക്തസ്രാവത്തോടെ ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു; പരാജയപ്പെട്ട ഗർഭച്ഛിദ്രം.

വിവരങ്ങൾ

ഉറവിടങ്ങളും സാഹിത്യവും

1. റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് കസാക്കിസ്ഥാൻ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ ആരോഗ്യ വികസനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിദഗ്ധ കമ്മീഷൻ മീറ്റിംഗുകളുടെ മിനിറ്റ്, 2013
   1. 1. റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് ഒബ്സ്റ്റട്രീഷ്യൻസ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾ. ആദ്യകാല ഗർഭധാരണ നഷ്ടത്തിൻ്റെ മാനേജ്മെൻ്റ്. ഗ്രീൻ-ടോപ്പ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ നമ്പർ. 25. ലണ്ടൻ: RCOG 2006. 2.Nilsson IM, Astedt B, Hedner U, Berezin D. ഗർഭാശയത്തിലെ മരണവും രക്തചംക്രമണ ആൻ്റികോഗുലൻ്റും ("ആൻ്റിത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ"). ആക്റ്റ മെഡിസിൻ സ്കാൻഡിനേവിയ 1975;197:153–159. 3.ലിഞ്ച് എ, മാർലാർ ആർ, മർഫി ജെ, ഡേവില ജി, സാൻ്റോസ് എം, റട്ട്ലെഡ്ജ് ജെ തുടങ്ങിയവർ. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രതികൂല ഫലം പ്രവചിക്കുന്ന ആൻ്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് ആൻ്റിബോഡികൾ. 1994, 120:470-475. 4.യസുദ എം, തകകുവ കെ, ടോകുനാഗ എ, തനക കെ. ആൻ്റികാർഡിയോലിപിൻ ആൻറിബോഡിയും ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഫലവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ. ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്‌സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി 1995;86:555–559. 5.Rand JH, Wu XX, Andree H, Lockwood C, Guller S, Scher J et al. ആൻ്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ്-ആൻ്റിബോഡി സിൻഡ്രോമിലെ ഗർഭധാരണ നഷ്ടം സാധ്യമായ ത്രോംബോജെനിക് മെക്കാനിസമാണ്. ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ 1977;337:154–160. 6.യെറ്റ്മാൻ ഡിഎൽ, കുട്ടേ ഡബ്ല്യുഎച്ച്. ആൻ്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് ആൻ്റിബോഡി പാനലുകളും ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭധാരണ നഷ്ടവും: മറ്റ് ആൻ്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് ആൻ്റിബോഡികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ആൻ്റികാർഡിയോലിപിൻ ആൻ്റിബോഡികളുടെ വ്യാപനം. ഫെർട്ടിലിറ്റിയും വന്ധ്യതയും 1996;66:540–546. 7. സങ്കീർണ്ണമായ ഗർഭാവസ്ഥയിലും പ്രസവസമയത്തും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും സഹായം നൽകൽ, WHO ശുപാർശകൾ, 2003 8. ഹസ്സൻ എസ്.എസ്., റൊമേറോ ആർ., വിദ്യാധാരി ഡി. തുടങ്ങിയവർ. സോണോഗ്രാഫിക് ഷോർട്ട് സെർവിക്സുള്ള സ്ത്രീകളിൽ യോനിയിലെ പ്രോജസ്റ്ററോൺ അകാല ജനന നിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നു: മൾട്ടിസെൻ്റർ, റാൻഡമൈസ്ഡ്, ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ്, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. അൾട്രാസൗണ്ട് ഒബ്സ്റ്ററ്റ് ഗൈനക്കോൾ. 2011, ജൂലൈ; 38 (1) കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് ഓഫ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂസ് 2007, ലക്കം 3. കല. നമ്പർ: CD005943. DOI: 10.1002/14651858.CD005943.pub2 10.വഹാബി H.A., Abed Althagafi N.F., Elawad M. et al. ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന ഗർഭം അലസൽ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രോജസ്റ്റോജൻ. കോക്രെയ്ൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം. റവ. – 2011.-Vol.16, 3. – CD00594 11.Rand JH, Wu XX, Andree H, Lockwood C, Guller S, Scher J et al. ആൻ്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ്-ആൻ്റിബോഡി സിൻഡ്രോമിലെ ഗർഭധാരണ നഷ്ടം സാധ്യമായ ത്രോംബോജെനിക് മെക്കാനിസമാണ്. ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ 1977;337:154–160. 12.യെറ്റ്മാൻ ഡിഎൽ, കുട്ടേ ഡബ്ല്യുഎച്ച്. ആൻ്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് ആൻ്റിബോഡി പാനലുകളും ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭധാരണ നഷ്ടവും: മറ്റ് ആൻ്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് ആൻ്റിബോഡികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ആൻ്റികാർഡിയോലിപിൻ ആൻ്റിബോഡികളുടെ വ്യാപനം. ഫെർട്ടിലിറ്റിയും വന്ധ്യതയും 1996;66:540–546. 13.ലിഞ്ച് എ, ബയേഴ്സ് ടി, എംലെൻ ഡബ്ല്യു, റൈൻസ് ഡി, ഷെറ്റർലി എസ്എം, ഹമ്മൻ ആർഎഫ്. ബീറ്റാ2-ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ 1-ലേക്കുള്ള ആൻറിബോഡികളുടെ അസ്സോസിയേഷൻ ഗർഭധാരണ നഷ്ടവും ഗർഭധാരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പർടെൻഷനും: കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഒരു ഭാവി പഠനം. ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്‌സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി 1999;93:193–198. 14. വേലായുധപ്രഭു എസ്, അർച്ചുനൻ ജി. ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭച്ഛിദ്രം ഉള്ള സ്ത്രീകളിലെ ആൻ്റികാർഡിയോലിപിൻ ആൻ്റിബോഡികളുടെയും ആൻ്റിഫോസ്ഫാറ്റിഡൈൽസെറിൻ ആൻ്റിബോഡികളുടെയും വിലയിരുത്തൽ. ഇന്ത്യൻ ജേണൽ ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ് 2005;59:347–352. 15. Gilles JM, Creinin MD, Barnhart K, Westhoff C, Frederick MM, Zhang J. ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ ഗർഭകാല പരാജയത്തിന് സലൈൻ ലായനി-മോയിസ്റ്റഡ് മിസോപ്രോസ്റ്റോൾ, ഡ്രൈ മിസോപ്രോസ്റ്റോൾ എന്നിവയുടെ ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണം. ആം ജെ ഒബ്സ്റ്ററ്റ് ഗൈനക്കോൾ2004;190:389. 16.ജെയിൻ ജെകെ, മിഷെൽഡിആർഎൽ. രണ്ടാം ത്രിമാസത്തിലെ ഗർഭഛിദ്രം നടത്തുന്നതിനുള്ള ലാമിനേറിയ ടെൻ്റുകളുമായും അല്ലാതെയും മിസോപ്രോസ്റ്റോളിൻ്റെ താരതമ്യം. ആം ജെ ഒബ്സ്റ്ററ്റ് ഗൈനക്കോൾ1996;175:173. 17. Neilson JP, Hickey M, Vazquez J. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ആദ്യകാല മരണത്തിനുള്ള വൈദ്യചികിത്സ (24 ആഴ്ചയില് താഴെ). ദി കോക്രേൻ ലൈബ്രറി ഇഷ്യൂ 3, 2006; ചിചെസ്റ്റർ, യുകെ: ജോൺ വൈലി & സൺസ്. 18.Trinder J, Brocklehurst P, Porter R, Read M, Vyas S, Smith L. ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിൻ്റെ മാനേജ്മെൻ്റ്: പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന; മെഡിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ? ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ (MIST ട്രയൽ). BMJ 2006;332:1235-1238. 19. Neilson JP, Hickey M, Vazquez J. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ആദ്യകാല മരണത്തിനുള്ള വൈദ്യചികിത്സ (24 ആഴ്ചയില് താഴെ). ദി കോക്രെയ്ൻ ലൈബ്രറി ഇഷ്യൂ 3, 2006, ചിചെസ്റ്റർ, യുകെ: ജോൺ വൈലി & സൺസ്.

വിവരങ്ങൾ

III. പ്രോട്ടോക്കോൾ നടപ്പാക്കലിൻ്റെ ഓർഗനൈസേഷണൽ വശങ്ങൾ

യോഗ്യതാ വിശദാംശങ്ങളുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ ഡെവലപ്പർമാരുടെ ലിസ്റ്റ്:
ദോഷ്ചനോവ എ.എം. - ഡോക്ടർ ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ്, പ്രൊഫസർ, ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്‌സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി വിഭാഗം മേധാവി ജെഎസ്‌സി "എംയുഎ" യിൽ കീഴ്വഴക്കത്തിനും ഇൻ്റേൺഷിപ്പിനും.
പാറ്റ്സേവ് ടി.എ. - ഡോക്ടർ ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ്, പിവിസിയിലെ റഷ്യൻ സ്റ്റേറ്റ് എൻ്റർപ്രൈസസിൻ്റെ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് യൂണിറ്റിൻ്റെ തലവൻ " സയൻസ് സെൻ്റർകസാക്കിസ്ഥാൻ റിപ്പബ്ലിക്കിൻ്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ പ്രസവചികിത്സ, ഗൈനക്കോളജി, പെരിനാറ്റോളജി".

നിരൂപകർ:
Mireeva A.E - ഉയർന്ന വിഭാഗത്തിലെ ഡോക്ടർ, മെഡിക്കൽ സയൻസസ് ഡോക്ടർ, KazNMU യിൽ ഇൻ്റേൺഷിപ്പിനായി ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി വിഭാഗത്തിലെ പ്രൊഫസർ. എസ്.ഡി.അസ്ഫെൻഡിയറോവ

താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യം ഇല്ലെന്ന് വെളിപ്പെടുത്തൽ:കാണുന്നില്ല.

പ്രോട്ടോക്കോൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകളുടെ സൂചന: 5 വർഷത്തിലൊരിക്കലെങ്കിലും ഈ പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പുതിയ ഡാറ്റ ലഭിച്ചാൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ പരിഷ്കരിക്കും.

അറ്റാച്ച് ചെയ്ത ഫയലുകൾ

ശ്രദ്ധ!

• സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിലൂടെ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് പരിഹരിക്കാനാകാത്ത ദോഷം വരുത്താം.
• MedElement വെബ്‌സൈറ്റിലും "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" എന്നീ മൊബൈൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകളിലും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറുമായി മുഖാമുഖം കൂടിയാലോചിക്കുന്നതിന് പകരം വയ്ക്കാൻ കഴിയില്ല. ബന്ധപ്പെടുന്നത് ഉറപ്പാക്കുകമെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങൾ
• നിങ്ങളെ അലട്ടുന്ന ഏതെങ്കിലും രോഗങ്ങളോ ലക്ഷണങ്ങളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ. തിരഞ്ഞെടുപ്പ്കൂടാതെ അവരുടെ അളവ് ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി ചർച്ച ചെയ്യണം. രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ രോഗവും അവസ്ഥയും കണക്കിലെടുത്ത് ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ ശരിയായ മരുന്നും അതിൻ്റെ അളവും നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയൂ.
• MedElement വെബ്സൈറ്റും മൊബൈൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകളും "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" എന്നിവ വിവരങ്ങളും റഫറൻസ് ഉറവിടങ്ങളും മാത്രമാണ്.
• ഈ സൈറ്റിൽ പോസ്റ്റ് ചെയ്ത വിവരങ്ങൾ ഡോക്ടറുടെ ഉത്തരവുകൾ അനധികൃതമായി മാറ്റാൻ ഉപയോഗിക്കരുത്.

ഈ സൈറ്റിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന വ്യക്തിപരമായ പരിക്കുകൾക്കോ ​​സ്വത്ത് നാശത്തിനോ MedElement-ൻ്റെ എഡിറ്റർമാർ ഉത്തരവാദികളല്ല.

വിഷയം നമ്പർ 5: ഗർഭം അലസൽ, പ്രസവാനന്തര ഗർഭം എന്നിവയുടെ രോഗനിർണയം

ഗർഭധാരണം

പ്രഭാഷണ രൂപരേഖ

1.മിസ്കാരേജ് എന്ന പ്രശ്നത്തിൻ്റെ പ്രസക്തി

2.അടിസ്ഥാന ആശയങ്ങൾ: ഗർഭം അലസൽ, അകാലപ്രസവം, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസൽ. വർഗ്ഗീകരണം.

3. എറ്റിയോളജി, ഗർഭം അലസലിൻ്റെ രോഗകാരി. ഗർഭം അലസാനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ

4. ക്ലിനിക്, സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസൽ രോഗനിർണയം.

5. സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസലിൻ്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്.

6. ക്ലിനിക്, അകാല ജനന രോഗനിർണയം. അമ്മയിൽ നിന്നും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൽ നിന്നുമുള്ള സങ്കീർണതകൾ.

7.പോസ്റ്റ്മെച്യുരിറ്റി എന്ന പ്രശ്നത്തിൻ്റെ പ്രസക്തി. പ്രസവാനന്തരവും നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഗർഭധാരണവും എന്ന ആശയം. പോസ്റ്റ്മെച്യുരിറ്റിക്കുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ.

8. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്, പ്രസവാനന്തര ഗർഭകാലത്ത് അമ്മയിൽ നിന്നും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൽ നിന്നുമുള്ള സങ്കീർണതകൾ.

തെറ്റിദ്ധാരണ

ഗർഭം അലസലിൻ്റെ ആശയം, വർഗ്ഗീകരണം, ആവൃത്തി എന്നിവയുടെ നിർവചനം.ഗർഭം അലസൽ

ഗർഭധാരണത്തിൻ്റെ നിമിഷം മുതൽ ഗർഭത്തിൻറെ 37 ആഴ്ച വരെ അതിൻ്റെ തടസ്സം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.പതിവ് ഗർഭം അലസൽ (ഗർഭം അലസൽ)

22 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ തുടർച്ചയായി രണ്ടോ അതിലധികമോ ഗർഭച്ഛിദ്രങ്ങളുടെ ചരിത്രമാണ് സ്ത്രീകൾക്ക് ഉള്ളതെന്ന് പൊതുവെ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

റഷ്യയിൽ സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭഛിദ്രത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി വളരെ ഉയർന്നതാണ്, കൂടാതെ രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത എല്ലാ ഗർഭധാരണങ്ങളിലും 15 മുതൽ 23% വരെയാണ്, അതേസമയം ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസലുകളിൽ 50% വരെ സംഭവിക്കുന്നു. (അനുബന്ധം 2 കാണുക)

ഗർഭധാരണം അവസാനിക്കുന്ന ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ച്, സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസലുകളും അകാല ജനനങ്ങളും വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസൽ (ഗർഭച്ഛിദ്രം)

- ഇത് ഗര്ഭപിണ്ഡം പ്രായോഗികമായ ഒരു ഗർഭാവസ്ഥയിൽ എത്തുന്നതിന് മുമ്പ് (ശരീരഭാരം 500 ഗ്രാമോ അതിൽ കൂടുതലോ) ഗർഭധാരണം സ്വമേധയാ അവസാനിപ്പിക്കുന്നതാണ്.ഗർഭം അലസൽ (അകാല ജനനം) ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ നിർവചനം അനുസരിച്ച്, ഒരു കുട്ടിയുടെ ജനനം ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 22 മുതൽ 37 ആഴ്ച വരെ വിളിക്കപ്പെടുന്നു, അവസാനത്തെ സാധാരണ ആർത്തവത്തിൻ്റെ ആദ്യ ദിവസം മുതൽ പതിവായി., ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ശരീരഭാരം 500-2500 ഗ്രാം ആണ്. നമ്മുടെ രാജ്യത്ത്, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 28 മുതൽ 37 ആഴ്ച വരെ സംഭവിക്കുന്ന ജനനങ്ങളെ അകാലമായി കണക്കാക്കുന്നു. 22 മുതൽ 37 ആഴ്ചകൾക്കിടയിലുള്ള ഗർഭധാരണം സ്വമേധയാ അവസാനിപ്പിക്കുന്നത് ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗമായി തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്, അകാല ജനനവുമായി ബന്ധമില്ല, കൂടാതെ ഒരു കുട്ടിയുടെ മരണം ഗർഭപാത്രത്തിന് പുറത്ത് കുറഞ്ഞത് 7 ദിവസമെങ്കിലും ജീവിച്ചിരുന്നെങ്കിൽ മാത്രമേ കണക്കിലെടുക്കൂ.

ലോകത്ത് മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനങ്ങളുടെ ആവൃത്തി സമീപ വർഷങ്ങളിൽ 5-10% ആണ്, പുതിയ സാങ്കേതികവിദ്യകൾ ഉണ്ടായിട്ടും, കുറയുന്നില്ല, വികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ ഇത് വർദ്ധിക്കുന്നു, പ്രാഥമികമായി പുതിയ പ്രത്യുത്പാദന സാങ്കേതികവിദ്യകളുടെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ഫലമായി.

നേരത്തെയുള്ള നവജാത ശിശുക്കളുടെ മരണനിരക്ക് 60-70%, നാഡീസംബന്ധമായ രോഗങ്ങളിൽ 50%, കഠിനമായ വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയും മാസം തികയാതെയുള്ള ശിശുക്കളാണ്.

മാസം തികയാതെയുള്ള പ്രസവസമയത്തെ പ്രസവം 8-13 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസലുകളും (അബോർഷൻ) അകാല ജനനങ്ങളും വർഗ്ഗീകരണം.

ഐസിഡി - 10

O03 - സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭച്ഛിദ്രം

O20.0 - ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിന് ഭീഷണി

N96 - ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസൽ

O60 - അകാല ജനനം

1.ഗർഭധാരണം അവസാനിക്കുന്ന ഗർഭാവസ്ഥയുടെ കാലഘട്ടം:

· നേരത്തെയുള്ള സ്വാഭാവിക ഗർഭം അലസലുകൾ (12 ആഴ്ച വരെ) 14 ആഴ്ച വരെ (റഷ്യ)

വൈകിയുള്ള സ്വാഭാവിക ഗർഭം അലസലുകൾ (12 മുതൽ 22 ആഴ്ച വരെ)

മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനം (22 മുതൽ 37 ആഴ്ച വരെ)

2.സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസലുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾ (ഘട്ടങ്ങൾ):

· ഗർഭം അലസൽ (ഗർഭച്ഛിദ്രം);

· ഗർഭച്ഛിദ്രം ആരംഭിച്ചു;

· ഗർഭച്ഛിദ്രം പുരോഗമിക്കുന്നു;

· അപൂർണ്ണമായ ഗർഭഛിദ്രം;

· പൂർണ്ണമായ ഗർഭഛിദ്രം;

· അണുബാധയുള്ള ഗർഭഛിദ്രം;

· വികസിക്കാത്ത (ശീതീകരിച്ച) ഗർഭം.

3.അകാല ജനനത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾ (PL):

· ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന PR

· ആരംഭ PR

· പിആർ ആരംഭിച്ചു

ഗർഭം അലസലിൻ്റെ കാരണവും രോഗകാരിയും

ഗർഭം അലസലിൻ്റെ എറ്റിയോളജി വളരെ വൈവിധ്യപൂർണ്ണവും പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

1.ക്രോമസോം അസാധാരണതകൾ(സാധാരണയായി ഗർഭം അലസൽ 8 ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പാണ് സംഭവിക്കുന്നത്).

2.എൻഡോക്രൈൻ കാരണങ്ങൾ(തൈറോയ്ഡ് രോഗം, വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങളുടെ ഹൈപ്പർആൻഡ്രോജനിസം, അണ്ഡാശയ ഹൈപ്പോഫംഗ്ഷൻ) - ആൻ്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് സിൻഡ്രോം.

3.ശരീരഘടന കാരണങ്ങൾ(ഗർഭപാത്രത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ, ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ, ഐസിഐ - ഇസ്ത്മിക്-സെർവിക്കൽ അപര്യാപ്തത മുതലായവ).

4.രോഗപ്രതിരോധ കാരണങ്ങൾ(ഉദാ, എച്ച്സിജി, ആൻ്റിഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് സിൻഡ്രോം എന്നിവയിലേക്കുള്ള ഓട്ടോആൻറിബോഡികളുടെ രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രക്രിയ).

5.അമ്മയുടെ പകർച്ചവ്യാധികൾ:

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഗുരുതരമായ പകർച്ചവ്യാധികൾ ( ശ്വാസകോശ അണുബാധകൾ, മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ മുതലായവ).

വിട്ടുമാറാത്ത എക്സ്ട്രാജെനിറ്റൽ രോഗങ്ങൾ (ക്രോണിക് ടോൺസിലൈറ്റിസ്, ക്രോണിക് പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ് മുതലായവ).

യുറോജെനിറ്റൽ അണുബാധകളും പെൽവിക് കോശജ്വലന രോഗങ്ങളും (പിഐഡി) (ഗർഭിണികളിലെ കോൾപിറ്റിസ് 55-65% കേസുകളിൽ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു).

6.വിശദീകരിക്കാത്ത കാരണങ്ങൾ.

ഗർഭം അലസാനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ

1. സാമൂഹിക-ജനസംഖ്യാ ഘടകങ്ങൾ (മാതൃപ്രായം, അപര്യാപ്തമായ/ പോഷകാഹാരക്കുറവ്, തൊഴിൽപരമായ അപകടങ്ങൾ, കുറവ് സാമൂഹിക പദവി, പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ, കനത്ത പുകവലി, മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം).

2. അമ്മയുടെ എക്സ്ട്രാജെനിറ്റൽ രോഗങ്ങൾ (ഇജിഡി) (ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, ഹൃദ്രോഗം, ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, ഹീമോഗ്ലോബിൻ അളവ് 90 g/l-ൽ താഴെയുള്ള വിളർച്ച).

3. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ സങ്കീർണതകൾ (പ്രീക്ലാമ്പ്സിയ, പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ്, ഒന്നിലധികം ജനനങ്ങൾ, പ്ലാസൻ്റ പ്രിവിയ).

ക്ലിനിക്കും രോഗനിർണ്ണയവും നേരത്തെയും വൈകിയും സ്വാഭാവിക ഗർഭം അലസൽ (അബോർഷൻ)

വേണ്ടി ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംസ്വാഭാവിക ഗർഭച്ഛിദ്രം ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാൽ സവിശേഷതയാണ്:

- വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള തീവ്രതയുടെ അടിവയറ്റിലെ വേദന;

- ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് രക്തരൂക്ഷിതമായ ഡിസ്ചാർജ്.

ഈ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, സ്വാഭാവിക ഗർഭം അലസലിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

· ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണിപ്പെടുത്തി: അടിവയറ്റിലെയും അരക്കെട്ടിലെയും വേദന, രക്തസ്രാവം, ചട്ടം പോലെ, ഇല്ല. ഗർഭാശയത്തിൻറെ ടോൺ വർദ്ധിച്ചു. ആർത്തവത്തിൻ്റെ കാലതാമസത്തിൻ്റെ കാലഘട്ടത്തിനനുസരിച്ച് ഗര്ഭപാത്രം വലുതാകുന്നു, സെർവിക്സിൽ മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല. യോനി പരിശോധനയിൽ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.

· സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസൽ ആരംഭിക്കുന്നു: വേദന തീവ്രമാകുന്നു, ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് നേരിയ (മിതമായ) രക്തരൂക്ഷിതമായ ഡിസ്ചാർജ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. യോനി പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ വലുപ്പം ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രായവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. സെർവിക്സ് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, സെർവിക്കൽ കനാൽ അടച്ചിരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി തുറന്നിരിക്കുന്നു.

· ഗർഭച്ഛിദ്രം പുരോഗമിക്കുന്നു: അടിവയറ്റിലെ പതിവ് മലബന്ധം വേദന, പലപ്പോഴും കനത്ത രക്തസ്രാവം. ഗർഭാശയത്തിൻറെ വലിപ്പം പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഗർഭാവസ്ഥയെക്കാൾ കുറവാണ്, ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ ഗർഭാശയ ഓസ് തുറന്നിരിക്കുന്നു (ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ടയുടെ ഘടകങ്ങൾ സെർവിക്കൽ കനാലിലോ യോനിയിലോ ആകാം). കൂടുതലായി വൈകി തീയതികൾഗർഭാവസ്ഥയിൽ, അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ചോർച്ച സാധ്യമാണ്. ഗർഭം ഇനി രക്ഷിക്കാനാവില്ല.

· അപൂർണ്ണമായ ഗർഭച്ഛിദ്രം: രക്തസ്രാവം തുടരുന്നു (ഗണ്യമായ രക്തനഷ്ടത്തിനും ഹെമറാജിക് ഷോക്കും നയിച്ചേക്കാം). ബൈമാനുവൽ പരിശോധനയിൽ, ഗർഭപാത്രം പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഗർഭകാലത്തെക്കാൾ ചെറുതാണ്.

· പൂർണ്ണമായ ഗർഭഛിദ്രം: രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നു, സെർവിക്കൽ കനാൽ അടയുന്നു, ഗർഭപാത്രം ചുരുങ്ങുന്നു. രോഗനിർണയം മുൻകാലവും മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതുമാണ്. (പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഗർഭധാരണം അവസാനിപ്പിച്ചാൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു).

· അണുബാധയുള്ള ഗർഭഛിദ്രം: പനി, വിറയൽ, അടിവയറ്റിലെ വേദന, ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് രക്തരൂക്ഷിതമായ സ്രവങ്ങൾ, ചിലപ്പോൾ purulent എന്നിവയാണ്. പരിശോധനയിൽ: ടാക്കിക്കാർഡിയ, ടാക്കിപ്നിയ, മുൻ വയറിലെ മതിലിൻ്റെ പേശികളിലെ പിരിമുറുക്കം (അണുബാധ ആരംഭിച്ചതിനാൽ). ബൈമാനുവൽ പരിശോധനയിൽ, ഗര്ഭപാത്രം മൃദുലമായ സ്ഥിരതയുള്ളതായിരുന്നു, സ്പന്ദന സമയത്ത് വേദനാജനകമായിരുന്നു, സെർവിക്കൽ കനാൽ വികസിച്ചു. സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഗർഭഛിദ്രത്തിൽ, അണുബാധ ഗർഭാശയ അറയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. സങ്കീർണ്ണമായ അണുബാധയുള്ള ഗർഭച്ഛിദ്രം - അണുബാധ ഉയർന്നു.

· വികസിക്കാത്ത ഗർഭധാരണം(പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ മരണം): ഗർഭാശയ സങ്കോചം ഇല്ല. ചത്ത ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട ഗർഭാശയത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നില്ല, മറിച്ച് ഓട്ടോലിസിസ് (ഭ്രൂണ മമ്മിഫിക്കേഷൻ) നടത്തുന്നു.

രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, യോനിയുടെയും സെർവിക്സിൻ്റെയും ഒരു സ്പെകുലം പരിശോധനയും ഒരു ബൈമാനുവൽ പരിശോധനയും നടത്തുന്നു.

അധിക ഗവേഷണ രീതികൾ:

ഗർഭധാരണം സ്ഥിരീകരിക്കാനും അതിൻ്റെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാനും എച്ച്സിജിയുടെ ദൃഢനിശ്ചയം.

· അൾട്രാസൗണ്ട് OMT - ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഗർഭകാലത്ത് അണ്ഡത്തിൻ്റെ വികസനം തകരാറിലായതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഭ്രൂണ ഹൃദയമിടിപ്പ് അഭാവം, ഭ്രൂണത്തിൻ്റെ അഭാവം മുതലായവ).

സ്വാഭാവിക ഗർഭം അലസലിൻ്റെ പ്രധാന സങ്കീർണത- ഗർഭാശയ രക്തസ്രാവം.