28 आठवडे श्रोणि. मुलाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनचे परिणाम काय आहेत आणि ते कसे बदलावे? भागीदार जन्म - व्हिडिओ मार्गदर्शक

गर्भधारणेदरम्यान, गर्भधारणेच्या सुमारे 28 आठवड्यांत, आपल्या डॉक्टरांसमोर प्रसूतीपूर्व क्लिनिकगर्भाशयाच्या खालच्या भागात जाणवू शकणारा गर्भाचा भाग निश्चित करणे हे कार्य उद्भवते. याला गर्भाचा उपस्थित भाग म्हणतात, आणि हाच भाग, जन्म कालव्यातून गेल्यानंतर, प्रथम आपल्या जगात प्रकट होतो.

सर्वात यशस्वी पर्याय म्हणजे डोके खाली असलेली अनुदैर्ध्य स्थिती मानली जाते, ज्याला सेफॅलिक सादरीकरण देखील म्हणतात. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की डोके हा बाळाच्या शरीराचा सर्वात मोठा व्यास आहे आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान मुख्य समस्या त्याच्या मार्गाशी संबंधित आहेत. त्याच्या सुटकेनंतर, बाळाचे पाय, हात आणि धड जन्माला येणे सोपे आहे आणि इतके वेदनादायक नाही.

दुर्दैवाने, ही परिस्थिती नेहमीच उद्भवत नाही आणि अशी काही प्रकरणे आहेत जेव्हा गर्भाशयातील गर्भ खांद्याच्या आकारात सादर केला जातो, म्हणजेच आडवा स्थित असतो किंवा गर्भाशयाच्या खालच्या भागावर त्याचे पाय किंवा नितंब देखील असतो. मी गर्भाच्या तथाकथित ब्रीच प्रेझेंटेशनच्या दुसऱ्या प्रकरणात अधिक तपशीलवार राहू इच्छितो.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की 36 व्या आठवड्यापूर्वी गर्भाची स्थिती बदलू शकते, म्हणून गर्भधारणेच्या 28 आठवड्यात गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनचे निर्धारण करणे हे अंतिम निदान असू शकत नाही. याव्यतिरिक्त, आज मुलाची स्थिती अधिक अनुकूल दिशेने बदलण्याच्या उद्देशाने अनेक तंत्रे आणि विशेष व्यायाम विकसित केले गेले आहेत.

डॉक्टर नितंब, पाय आणि गुडघा आणि गर्भाच्या पेल्विक सादरीकरणामध्ये फरक करतात. यामधून, ब्रीच शुद्ध ब्रीच सादरीकरणात विभागले गेले आहे आणि मिश्रित आहे. पहिल्या प्रकरणात, मुलाचे ढुंगण गर्भाशयाच्या खालच्या भागात असते आणि त्याचे पाय शरीराच्या दिशेने वाढविले जातात, तर ते गुडघ्यांवर सरळ केले जातात आणि ओटीपोटाच्या भागात वाकलेले असतात. दुसऱ्या प्रकरणात, नितंब पायांसह श्रोणिच्या प्रवेशद्वारावर स्थित आहेत, जे गुडघे आणि नितंबांच्या सांध्याकडे वाकलेले आहेत.

लेग सादरीकरण पूर्ण किंवा अपूर्ण असू शकते. संपूर्ण पायांच्या सादरीकरणाच्या स्थितीत, दोन्ही पाय श्रोणिच्या प्रवेशद्वारासमोर असतात, गुडघा आणि नितंबांच्या सांध्यामध्ये किंचित वाढलेले असतात. जर ते अपूर्ण असेल तर, फक्त एक पाय सादर केला जातो, जो सांध्यावर वाढविला जातो आणि दुसरा श्रोणि क्षेत्रामध्ये उंच आणि वाकलेला असतो. गर्भाच्या ब्रीच सादरीकरणाचा शेवटचा प्रकार म्हणजे गुडघा, गर्भाशयाच्या खालच्या भागात मुलाच्या वाकलेल्या गुडघ्यांच्या स्थानाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

नियमानुसार, 3-5% गर्भवती महिलांमध्ये ब्रीच प्रेझेंटेशन आढळते, ज्यामध्ये सर्वात सामान्य म्हणजे पूर्णपणे ब्रीच सादरीकरण (सुमारे 67% प्रकरणे), कमी वेळा मिश्रित ब्रीच (20%) आणि पाय (13%) असू शकतात. आढळले.

समस्येची कारणे

गर्भाची ब्रीच प्रेझेंटेशन कशामुळे होते? बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गर्भाशयाची उत्तेजना आणि टोन कमी झाल्यामुळे ब्रीच प्रेझेंटेशन दिसून येते. यामुळे गर्भाशयाच्या जागेत गर्भाची स्थिती बदलण्याची आणि समायोजित करण्याची संकुचित होण्याची क्षमता कमी होते. तज्ञांच्या मते, गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनच्या विकासातील सर्वात गंभीर घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• गर्भाच्या विकासातील विविध विसंगती आणि ऑलिगोहायड्रॅमनिओस, ज्यामुळे गर्भाची गतिशीलता कमी होते;
• अकाली गर्भधारणा आणि पॉलीहायड्रॅमनिओसच्या परिस्थितीत वाढीव गतिशीलतेची उपस्थिती;
• गर्भाला योग्य स्थितीत ठेवण्यापासून रोखणारे घटक, जसे की प्लेसेंटा प्रिव्हिया, अरुंद ओटीपोट, गर्भाशयाच्या खालच्या भागातील गाठी आणि गर्भाच्या परिपक्वतामधील काही दोष.

ब्रीच प्रेझेंटेशन पॅथॉलॉजी का आहे?

हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनच्या परिस्थितीत बाळंतपणामध्ये विविध प्रकारच्या गुंतागुंतांसह (गर्भाचा श्वासोच्छवास, जन्म जखम) सेफॅलिक सादरीकरणाच्या प्रकरणांपेक्षा बरेचदा जास्त असते. याव्यतिरिक्त, गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनच्या बाबतीत, बर्याचदा आवश्यक असते सर्जिकल हस्तक्षेप. नियमानुसार, हे आगाऊ नियोजित केले जाते, विशेषतः जर गर्भ 38 आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ ब्रीच असेल.

गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनचे निर्धारण प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांच्या तपासणी दरम्यान होते आणि त्यानंतर अल्ट्रासाऊंड स्कॅन दरम्यान याची पुष्टी केली जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या पॅथॉलॉजीचे निदान केल्याने गंभीर अडचणी उद्भवत नाहीत, परंतु गर्भाशयाच्या टोनमध्ये वाढ, एकाधिक गर्भधारणा, लठ्ठपणा आणि आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये स्नायूंचा तीव्र ताण या प्रकरणांमध्ये, किरकोळ समस्या उद्भवू शकतात.

तपासणी दरम्यान, तज्ञांना श्रोणिच्या प्रवेशद्वाराच्या वर गर्भाचा एक मोठा गोलाकार भाग जाणवतो, ज्यामध्ये मऊ सुसंगतता असते आणि गर्भाच्या शरीरात वाहते. गर्भाशयाच्या खालच्या भागात, नियमानुसार, बाळाचे डोके जाणवू शकते आणि गर्भाशयाच्या फंडसची उच्च स्थिती लक्षात घेतली जाते. तपासणी केलेल्या गर्भाच्या हृदयाचे ठोके सहसा आईच्या नाभीच्या भागात आणि किंचित वर ऐकू येतात.

याउलट, अल्ट्रासाऊंड, सादरीकरणाव्यतिरिक्त, गर्भाच्या विकासातील असामान्यता, त्याचा आकार आणि प्लेसेंटाचे स्थान देखील निर्धारित करणे शक्य करते. जर गर्भाचे ब्रीच प्रेझेंटेशन आढळले तर त्याचे स्वरूप, डोके विस्तारण्याची डिग्री, गर्भाच्या पायांचे स्थान आणि नाभीसंबधीचा दोर निश्चित केला जातो. याव्यतिरिक्त, डॉपलर अल्ट्रासाऊंड (रक्त प्रवाहाचा अल्ट्रासाऊंड) केला जातो, जो आपल्याला गर्भाशयाच्या रक्त प्रवाहाची तपासणी करण्यास आणि नाभीसंबधीचा कॉर्ड पॅथॉलॉजीची उपस्थिती ओळखण्यास अनुमती देतो.

काही प्रकरणांमध्ये, या प्रकारच्या सादरीकरणासह गर्भाच्या स्थितीचा अभ्यास करण्यासाठी डॉक्टर अम्नीओस्कोपी वापरतात. यामध्ये गर्भाशय ग्रीवामध्ये एक विशेष ट्यूब टाकून पडद्याद्वारे गर्भाचे आणि आसपासच्या पाण्याचे निरीक्षण करणे समाविष्ट आहे. झिल्लीचे नुकसान आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थ कमी होण्याच्या जोखमीमुळे, या तंत्राचा वापर केवळ गर्भाला धोका असलेल्या परिस्थितीचे निदान करण्यासाठी केला जातो (पोस्ट-टर्म गर्भधारणा, हायपोक्सिया इ.).

प्रत्येक गर्भवती आई, सादरीकरणाच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, ओटीपोटाच्या आकाराचे मापन करते - पेल्व्हिओमेट्री. सामान्यतः, ओळखण्यासाठी एक मानक बाह्य मापन संभाव्य पॅथॉलॉजीजपुरेसे नाही, म्हणून संगणित टोमोग्राफिक पेल्व्हियोमेट्री आणि एक्स-रे पेल्व्हियोमेट्री अतिरिक्त वापरली जातात. या पद्धतींचा वापर आपल्याला गर्भाच्या ब्रीच सादरीकरणाचा प्रकार अधिक अचूकपणे निर्धारित करण्यास आणि त्याचे निदान करण्यास अनुमती देतो.

गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसह गर्भधारणेचे व्यवस्थापन

बहुतेक प्रकरणांमध्ये ब्रीच प्रेझेंटेशनच्या उपस्थितीत गर्भधारणेचा कोर्स सेफॅलिक सादरीकरणासारखाच असतो. 32 आठवड्यांपर्यंत पोहोचल्यावर, प्रसूतीपूर्व क्लिनिकच्या तज्ञांनी ब्रीच प्रेझेंटेशन सेफॅलिक प्रेझेंटेशनमध्ये हस्तांतरित करण्यासाठी अनेक व्यायामांचा वापर सुचवावा. सर्वात सामान्य व्यायाम खालीलप्रमाणे आहेत:

1. ज्या बाजूला गर्भाचे डोके विस्थापित होते त्या बाजूला सपाट पृष्ठभाग असलेल्या सोफ्यावर झोपणे आवश्यक आहे. या बाजूला 3-10 मिनिटे झोपा, त्यानंतर तोच वेळ दुसऱ्या बाजूला घालवा. हा व्यायाम दिवसातून 2-3 वेळा केला पाहिजे. या प्रकरणात, बाळाचे डोके ज्या बाजूला हलविले जाते त्या बाजूला झोपण्याचा सल्ला दिला जातो.
2. तुमच्या पाठीवर उशी ठेवल्यानंतर तुमच्या पाठीवर झोपा आणि तुमचे श्रोणि तुमच्या डोक्याच्या पातळीपेक्षा 20-30 सेमी उंच करा. ही स्थिती 5-15 मिनिटे राखली पाहिजे. या व्यायामामुळे बाळाचे डोके गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली गर्भाशयाच्या फंडसच्या विरूद्ध विश्रांती घेते, तर गर्भ स्वतःच अनेकदा सेफलिक सादरीकरणात बदलतो. हे दिवसातून 2 वेळा रिकाम्या पोटावर केले पाहिजे.

डॉक्टरांच्या मते, अशा कॉम्प्लेक्सची प्रभावीता अंदाजे 75% आहे. गर्भधारणेचे व्यवस्थापन करणाऱ्या आणि 33 आठवडे, अधिक किंवा उणे 1-2 आठवड्यांत गर्भाचे ब्रीच प्रेझेंटेशन निर्धारित करणाऱ्या डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार विशेष व्यायाम केले जातात. तथापि, या प्रकारचे व्यायाम वापरण्यासाठी अनेक विरोधाभास आहेत. यामध्ये प्लेसेंटा प्रिव्हिया, गर्भाशयाच्या गाठी, मागील ऑपरेशन्समधून गर्भाशयावर चट्टे, उशीरा टॉक्सिकोसिस आणि जटिल एक्स्ट्राजेनिटल रोगांचा समावेश आहे.

जिम्नॅस्टिक व्यायाम करून कोणतेही परिणाम न मिळाल्यास, डोक्यावर प्रतिबंधात्मक बाह्य रोटेशन करण्याची शिफारस केली जाते. अल्ट्रासाऊंड मशीनच्या देखरेखीखाली प्रसूती रुग्णालयात ही प्रक्रिया तीस-तिसऱ्या आणि सदतीसव्या आठवड्यांच्या दरम्यान केली जाते. गर्भ फिरवण्याआधी, गर्भाशयाला आराम देण्यासाठी रुग्णाला विशेष एजंट दिले जातात.

ही प्रक्रिया प्रत्येकासाठी योग्य नाही, आणि अनेक contraindication आहेत:

• लठ्ठपणा;
• पहिल्या जन्माच्या वेळी 30 वर्षांपेक्षा जास्त वय;
• गर्भाशयावर चट्टे;
• गर्भपात होण्याचा धोका;
• toxicosis;
• खूप अरुंद श्रोणि;
• polyhydramnios किंवा oligohydramnios;
• प्लेसेंटा प्रिव्हिया;
• गंभीर एक्स्ट्राजेनिटल रोग;
• नाभीसंबधीचा दोरखंड अडकणे;
• पुनरुत्पादक तंत्रज्ञानाच्या वापराचा परिणाम म्हणून गर्भधारणा.

शेवटी, मी सांगू इच्छितो की आधुनिक औषधांसाठी, ब्रीच प्रेझेंटेशन ही एक गंभीर समस्या नाही आणि बाळाचा जन्म निरोगी होतो. त्यामुळे याबद्दल नाराज होऊ नका आणि सर्वात जास्त गडद होऊ नका आनंदी दिवस- आपल्या चमत्काराची वाट पाहण्याचे दिवस!

गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान, बाळ गर्भाशयात आणि नंतर जन्म कालव्यामध्ये वेगवेगळ्या स्थितीत आणि सादरीकरणात असू शकते. प्रेझेंटेशन शरीराच्या त्या भागाद्वारे निर्धारित केले जाते ज्याद्वारे बाळ अंतर्गत ओएसच्या संपर्कात येते - डोके किंवा नितंब (पाय).

ब्रीच प्रेझेंटेशन म्हणजे काय?

ही अशी परिस्थिती आहे जेव्हा मूल शरीराच्या खालच्या टोकासह अंतर्गत ओएसच्या समीप असते. प्रति 100 गर्भधारणेमध्ये सरासरी 4 महिलांमध्ये हे नोंदवले जाते आणि ते ग्लूटल किंवा लेग असू शकते. पहिल्या प्रकरणात, गर्भाशयाच्या खालच्या भागात नितंब ओळखले जातात, दुसऱ्यामध्ये - पाय किंवा पाय.

ही स्थिती धोकादायक का आहे?

बाळाच्या जन्मादरम्यान बाळाचा मृत्यू होण्याची शक्यता डोके खाली ठेवण्याच्या तुलनेत अनेक वेळा वाढते. या परिस्थितीमुळे प्रसूतीपूर्व मृत्यू व्यतिरिक्त काय धोका आहे:

• अकाली जन्म;
• जेव्हा नाभीसंबधीच्या दोरखंडाच्या वाहिन्या अडकलेल्या असतात तेव्हा मुलाची ऑक्सिजन उपासमार (हायपोक्सिया);
• बाळाच्या शरीराचा वरचा भाग काढून टाकण्यासाठी प्रसूतीतज्ञांनी हाताने हस्तक्षेप केल्यास जन्माच्या वेळी आघात;
• कमी वजन;
• नाभीसंबधीचा दोर योनीत जाणे;
• अंतर्गत ओएस वर प्लेसेंटाचे स्थान;
• जन्मजात रोग आणि दोष, अनेकदा प्राणघातक.

मुलासाठी ब्रीच प्रेझेंटेशनचे परिणाम म्हणजे प्रसुतिपूर्व काळात रोगांची संख्या 16% पर्यंत वाढणे. म्हणून, अशा परिस्थितीत बाळंतपणाची प्रक्रिया सुरुवातीला पॅथॉलॉजिकल मानली जाते.

पूर्वस्थिती

गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनच्या प्रभावाखाली असलेले घटक पूर्णपणे स्पष्ट नाहीत. गर्भधारणेदरम्यान, गर्भाशयाला ओव्हॉइड आकार असतो, त्याचा वरचा भाग खालच्या भागापेक्षा विस्तीर्ण असतो. गर्भ गर्भाशयाच्या वरच्या भागात त्याचा विस्तीर्ण श्रोणि भाग ठेवून, आणि त्याचे जड डोके श्रोणि रिंगच्या वरच्या भागावर दाबून त्याच्याशी जुळवून घेतो.

जन्माच्या वेळी, बाळाचे डोके पुढे सरकते, त्याचे आकार बदलते आणि ऊतींना वेगळे करते. तथापि, आई, गर्भ किंवा प्लेसेंटाच्या काही घटकांच्या प्रभावाखाली ही परिस्थिती बदलू शकते.

आईच्या बाजूला गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनची कारणेः

• जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या संरचनेचे उल्लंघन (गर्भाशयाच्या पोकळीतील सेप्टम, बायकोर्न्युएट गर्भाशय);
• निओप्लाझम, विशेषतः, विशेषतः जेव्हा ते खालच्या मायोमेट्रियममध्ये स्थित असतात;
• श्रोणि आणि डोके यांच्या आकारात विसंगती;
• पेल्विक अवयवांचे निओप्लाझम (अंडाशय, आतडे आणि इतर);
• गर्भाशयाच्या टोनचे उल्लंघन (कमी, असमान).

गर्भाची पूर्वस्थिती:

• मुदतपूर्व किंवा कमी वजन;
• अनेक जन्म;
• जन्मजात विसंगती (हायड्रोसेफलस, मायलोमेनिंगोसेले, मूत्रपिंड, हृदय, हाडे आणि स्नायूंचे पॅथॉलॉजी, गुणसूत्र रोग).

प्लेसेंटा पासून कारणे:

• सादरीकरण;
• गर्भाशयाच्या कोपर्यात किंवा वरच्या भागात स्थान;
• लहान नाळ;
• थोडे किंवा polyhydramnios.

या पॅथॉलॉजी असलेल्या अर्ध्या स्त्रियांना या स्थितीचे कोणतेही दृश्यमान कारण नाहीत. दुसरीकडे, असे आढळून आले आहे की जर एखाद्या स्त्रीने स्वत: अशा सादरीकरणात जन्म घेतला असेल तर ती तिच्या स्वतःच्या गर्भधारणेदरम्यान विकसित होण्याची शक्यता वाढवते. जर पहिले मूल ब्रीच स्थितीत असेल तर पुढील मुलासाठी ही संभाव्यता सुमारे 20% आहे.

वर्गीकरण

घरगुती प्रसूती तज्ञांनी श्रोणि सादरीकरणाचे एक पद्धतशीरीकरण विकसित केले आहे, मुख्य प्रकार - ग्लूटल आणि लेग हायलाइट करतात.

ग्लुटेल

• पूर्णपणे ग्लूटील: मुलाचे पाय गुडघ्याच्या सांध्यावर सरळ केले जातात आणि नितंबाच्या सांध्याकडे वाकलेले असतात, ते दुमडलेले हात दाबतात, डोके पुढे झुकलेले असते, नितंब पेल्विक रिंगला लागून असतात;
• पेल्विक मिश्रित सादरीकरण: पाय नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्याकडे वाकलेले आहेत, म्हणून नितंब आणि एक किंवा दोन पाय जवळ आहेत.

फूट

• अपूर्ण: एक पाय खालच्या दिशेने निर्देशित केला जातो;
• पूर्ण: दोन्ही पाय ग्रीवाच्या कालव्याकडे निर्देशित केले जातात;
• गुडघा: दुर्मिळ, बाळाच्या जन्मादरम्यान ते एका पायात रूपांतरित होते.

अपूर्ण ते संपूर्ण लेग प्रेझेंटेशनचे रूपांतर जन्मजात गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढवते. सिझेरियन विभागासाठी संकेत उद्भवतात.

अमेरिकन विभागानुसार, ब्रीच सादरीकरणाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• खरे ग्लूटल: पाय गुडघ्यांकडे वाकलेले आणि छातीवर दाबले;
• पूर्ण श्रोणि: पाय वाकलेले;
• अपूर्ण पेल्विक: पायांचे सांधे सरळ केले जातात, जेणेकरून पाय सादर केले जातात.

शुद्ध ब्रीच प्रेझेंटेशन बहुतेक स्त्रियांमध्ये आढळते; ते 65% प्रकरणांमध्ये निर्धारित केले जाते. एक चतुर्थांश रुग्णांमध्ये मिश्र ब्रीच प्रेझेंटेशन असते आणि दहाव्या रुग्णांमध्ये पायांचे सादरीकरण असते.

जर बाळ ब्रीच स्थितीत पडलेले असेल तर जन्माच्या वेळी तो बहुधा डोके खाली करेल. ही क्रांती विशेषतः वारंवार गर्भधारणा आणि ब्रीच सादरीकरण दरम्यान होण्याची शक्यता असते. हे 70% बहुपयोगी स्त्रियांमध्ये आणि केवळ एक तृतीयांश प्राथमिक स्त्रियांमध्ये दिसून येते. वळणे सामान्यतः 34 आठवड्यांपूर्वी (40% स्त्रिया), नंतर त्याची वारंवारता कमी होते (गर्भधारणेच्या 36-37 आठवड्यात 12%). जर या वेळेपर्यंत मुलाने स्वतःहून डोके खाली केले असेल तर त्याचे मागे वळण्याची शक्यता नाही.

डोके वर ठेवण्याव्यतिरिक्त, गर्भ गर्भाशयात चुकीची स्थिती घेऊ शकतो. ट्रान्सव्हर्स किंवा तिरकस ब्रीच प्रेझेंटेशन सहसा ऑपरेटिव्ह डिलिव्हरीसाठी आधार म्हणून काम करते.

निदान

ब्रीच प्रेझेंटेशनची चिन्हे प्रसूती, योनी आणि अल्ट्रासाऊंड (अल्ट्रासाऊंड) तपासणीद्वारे निर्धारित केली जातात.

रुग्णाच्या ओटीपोटाच्या बाह्य तपासणी दरम्यान, डॉक्टर किंवा दाई गर्भाशयाच्या वरच्या भागात (त्याच्या तळाशी) एक दाट, विस्थापित डोके ओळखतात, जे बर्याचदा बाजूला विस्थापित होते. सेफॅलिक प्रेझेंटेशनच्या तुलनेत गर्भाशयाचा फंडस जास्त असतो कारण बाळाचे नितंब आईच्या ओटीपोटावर कमी दाबले जातात. गर्भाशयाच्या खालच्या भागात, कमी दाट प्रेझेंटिंग भाग निर्धारित केला जातो, तो डोकेपेक्षा मोठा असतो आणि हलत नाही.

बाळाच्या हृदयाचे ठोके रुग्णाच्या नाभीच्या पातळीवर उत्तम प्रकारे निर्धारित केले जातात.

ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये बाळाची स्थिती कशी आहे हे स्वतंत्रपणे निर्धारित करण्यासाठी, आपल्याला हालचाली कुठे जाणवतात हे जाणून घेणे आवश्यक आहे. बाळाला पाय खाली ठेवलेले असल्याने, खालच्या ओटीपोटात सर्वात तीव्र हालचाली जाणवतील. वरच्या आणि मध्यम विभागात, झटके कमकुवत आहेत - हे हँडलच्या हालचाली आहेत.

बाह्य परीक्षेदरम्यान सादरीकरण नेहमीच निश्चित केले जाऊ शकत नाही. हे विकसित ओटीपोटाचे स्नायू, उच्च गर्भाशयाचा टोन, जुळी मुले, मुलाचे विकासात्मक दोष आणि आईमधील लठ्ठपणा यामुळे प्रतिबंधित केले जाऊ शकते. म्हणून, जर शंका असेल तर, योनिमार्गाची तपासणी केली जाते, ज्या दरम्यान बाळाचे नितंब - एक मोठी मऊ निर्मिती धडधडली जाते.

शेवटी अल्ट्रासाऊंडद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते. त्याच्या मदतीने, डॉक्टर गर्भाची स्थिती, प्लेसेंटा घालणे, पाण्याचे प्रमाण आणि मुलाचे वजन मोजतो. अशी अल्ट्रासाऊंड चिन्हे आहेत जी गर्भधारणेच्या समाप्तीपर्यंत ब्रीच प्रेझेंटेशन टिकून राहण्याची शक्यता वाढवतात:

• शुद्ध ब्रीच सादरीकरण;
• डोक्याच्या विस्ताराची स्थिती;
• पाणी कमी प्रमाणात;
• गर्भाशयाच्या कोपऱ्यांच्या क्षेत्रात प्लेसेंटाची जोड.

गर्भधारणा व्यवस्थापन

साधारणपणे, 20-21 आठवड्यात गर्भ आधीच डोके खाली ठेवला जातो. तथापि, जर यावेळी ब्रीच सादरीकरण निश्चित केले असेल तर काळजी करण्याची गरज नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बाळ स्वतःहून योग्य स्थितीत येईल.

केवळ गर्भधारणेच्या तिसऱ्या तिमाहीत ब्रीच प्रेझेंटेशन शोधणे महत्वाचे आहे. त्याच वेळी, 30-32 आठवडे आणि नंतर श्रोणि पासून सेफॅलिक सादरीकरणात संक्रमण करण्यासाठी डॉक्टरांच्या प्रयत्नांचे उद्दीष्ट आहे, जेणेकरून मूल त्याच्या मूळ स्थितीत येऊ नये. यावेळी, स्त्रीला डिकन, फोमिचेवा किंवा ब्र्युखिनाच्या पद्धतींनुसार उपचारात्मक व्यायाम लिहून दिले जातात. कॉम्प्लेक्सची निवड अनेक घटकांवर अवलंबून असते, विशेषतः गर्भाशयाच्या टोनवर.

वाढीसह गर्भाशयाचा टोनडिकन व्यायाम केले जातात. ते 29 आठवड्यांपासून केले जाऊ शकतात. दिवसातून तीन वेळा रिकाम्या पोटी, स्त्री तिच्या उजव्या आणि डाव्या बाजूला 10 मिनिटे सलग तीन वेळा झोपते. गर्भ अधिक सक्रियपणे हलू लागतो, गर्भाशयाचा टोन बदलतो आणि डोके खाली वळते. यानंतर, रुग्णाने जन्मपूर्व पट्टी वापरावी आणि बाळाच्या पाठीला तोंड असलेल्या बाजूला झोपावे.

बाळ उलटेपर्यंत मलमपट्टी घालणे शक्य आहे का?

यास 30 आठवड्यांपर्यंत परवानगी आहे, कारण यावेळी मूल अद्याप शरीराची स्थिती मुक्तपणे बदलू शकते. गर्भधारणेच्या नंतरच्या काळात, जर बाळाचे डोके खाली केले असेल तरच मलमपट्टी घालता येते.

सामान्य किंवा कमी गर्भाशयाच्या टोनसह काय करावे?

32 व्या आठवड्यापासून, फोमिचेवानुसार जिम्नॅस्टिक वापरला जातो. कॉम्प्लेक्स सकाळी आणि संध्याकाळी 20 मिनिटांसाठी, खाल्ल्यानंतर एक तासाने केले जाते. त्यांना एक रग आणि खुर्चीची आवश्यकता असेल.

प्रथम, एक वॉर्म-अप केले जाते. काही मिनिटांसाठी तुम्हाला तुमच्या पायाच्या बोटांवर, टाचांवर, पोटाच्या बाजूला गुडघे टेकवून चालणे आवश्यक आहे. त्यानंतर खालील व्यायामाचा एक संच आहे:

• श्वास सोडणे: बाजूला वाकणे, श्वास घेणे: सरळ उभे रहा, 5 वेळा पुन्हा करा;
• श्वास सोडणे: शक्य असल्यास, पाठीच्या खालच्या बाजूला वाकून पुढे वाकणे, इनहेल - मागे झुका, 5 वेळा पुनरावृत्ती करा;
• इनहेल: आपले हात बाजूंना पसरवा, श्वास बाहेर टाका: हळू हळू आपले शरीर बाजूला करा, एकाच वेळी आपले हात एकत्र आणा आणि त्यांना पुढे पसरवा, 4 वेळा पुनरावृत्ती करा;
• खुर्चीच्या मागील बाजूस धरा; इनहेल: वाकलेला पाय पोटाजवळ वाढवा, गुडघ्याने हाताला स्पर्श करा; श्वास सोडणे: पाय कमी करा आणि कमरेसंबंधी प्रदेशात वाकणे, 5 वेळा पुन्हा करा;
• खुर्चीवर एक गुडघा ठेवा, श्वास घेताना आपण आपले हात पसरतो, श्वास सोडताना आपण हळूहळू आपले शरीर बाजूला वळवतो आणि वाकतो, आपले हात खाली ताणतो, 3 वेळा पुनरावृत्ती करतो;
• आम्ही गुडघे टेकतो, आमच्या कपाळावर झुकतो, आमचा सरळ पाय वर करतो, 5 वेळा पुनरावृत्ती करतो;
• आपल्या उजव्या बाजूला झोपा; इनहेल: डावा पाय वाकवा, श्वास सोडा - सरळ करा, 5 वेळा पुन्हा करा;
• त्याच स्थितीतून, पाय वर करा आणि त्यासह 5 गोलाकार हालचाली करा;
• सर्व चौकार वर मिळवा; इनहेल: तुमचे डोके खाली करा आणि तुमची पाठ कमान करा, श्वास बाहेर टाका: तुमचे डोके वर करा, कमरेच्या प्रदेशात वाकून घ्या, मंद गतीने 10 वेळा पुनरावृत्ती करा;
• आपल्या डाव्या बाजूला झोपा आणि वरील दोन व्यायाम पुन्हा करा;
• आम्ही सर्व चौकारांवर चढतो, आमचे पाय सरळ करतो आणि आमच्या पायाच्या बोटांवर उभे राहतो, टाच वर करतो, 5 वेळा पुनरावृत्ती करतो;
• आपल्या पाठीवर झोपा आणि आपले श्रोणि वाढवा, आपल्या टाचांवर आणि ओसीपीटल क्षेत्रावर विश्रांती घ्या, 4 वेळा पुनरावृत्ती करा.

मग आराम करण्यासाठी श्वासोच्छवासाचे व्यायाम केले जातात. जोरदारपणे वाकणे, वळणे आणि पाय वाकणे गर्भाशयाचा टोन वाढवते आणि त्याची लांबी कमी करते, ज्यामुळे गर्भ उलटण्यास मदत होते.

असमान गर्भाशयाच्या टोनच्या बाबतीत, ब्रुखिनानुसार जिम्नॅस्टिक निर्धारित केले जाते. हे मागील कॉम्प्लेक्स प्रमाणेच वेळेच्या फ्रेममध्ये चालते. कॉम्प्लेक्स पोटाच्या स्नायूंच्या विश्रांतीवर आधारित आहे:

• आपल्या हातांना आधार देऊन गुडघे टेकून, 5 खोल श्वासाच्या हालचाली करा;
• त्याच स्थितीत, श्वास घेताना, आपला चेहरा आपल्या हातांकडे खाली करा, श्वास सोडताना, तो वाढवा, 5 वेळा पुनरावृत्ती करा;
• त्याच स्थितीत, मुक्तपणे श्वास घेताना, पसरलेला पाय वर करा, बाजूला हळू हळू स्विंग करा आणि खाली करा जेणेकरून पायाचे बोट मजल्याला स्पर्श करेल, 4 वेळा पुनरावृत्ती करा;
• "मांजर" व्यायामाची पुनरावृत्ती करा, फोमिचेवा कॉम्प्लेक्स प्रमाणेच, हळूहळू 10 वेळा.

शेवटी, तुम्ही गुद्द्वार आणि पेरिनियमच्या स्नायूंना ताणून हे केले पाहिजे.

जाणून घेणे महत्त्वाचे!योग्यरित्या निवडलेले जिम्नॅस्टिक सर्व प्रकरणांपैकी ¾ मध्ये मुलाची स्थिती सुधारण्यास मदत करते. असे मानले जाते की 35 व्या आठवड्यात तयार केलेले सादरीकरण अंतिम असेल.

गर्भाचे बाह्य रोटेशन

जर शारीरिक थेरपी मदत करत नसेल तर ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये बाळाला कसे वळवावे इच्छित परिणाम? IN अलीकडील वर्षेप्रसूतीतज्ञांनी तिसऱ्या तिमाहीत गर्भाच्या बाह्य रोटेशनमध्ये स्वारस्य पुन्हा मिळवले आहे. हे अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सच्या विकासामुळे, निरीक्षणाचा वापर करून मुलाच्या हृदयाच्या ठोक्यांचे मूल्यांकन आणि मायोमेट्रिअल टोन कमी करणाऱ्या प्रभावी औषधांचा उदय झाल्यामुळे आहे. आता कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर गर्भाशयावर डाग असलेल्या गर्भवती महिलांमध्येही बाह्य रोटेशन केले जाते आणि ते सुरक्षित आणि प्रभावी मानले जाते.

या हाताळणीच्या मदतीने, ब्रीच प्रेझेंटेशनमधील बाळ सुमारे अर्ध्या प्रकरणांमध्ये डोके खाली हलवते. सुरुवातीच्या स्थितीत रिव्हर्स रोटेशनची वारंवारता सुमारे 10% आहे. तथापि, यशस्वी रोटेशन असलेल्या सुमारे एक तृतीयांश स्त्रिया अजूनही इतर संकेतांसाठी सिझेरियन विभागातून जातात. अशा प्रकारे, या तंत्राचा सक्रिय वापर 1-2% ने शस्त्रक्रिया प्रसूतीची वारंवारता कमी करू शकतो.

कमी हायड्रॅमनिओस मॅनिपुलेशन कठीण करते, जास्त वजनआईला पसरलेली गर्भाशय ग्रीवा आहे. गर्भधारणेच्या 34 ते 36 आठवड्यांदरम्यान प्रक्रिया पार पाडणे अधिक सुरक्षित आहे.

अल्ट्रासाऊंड आणि गर्भाच्या हृदयाचा ठोका यांच्या नियंत्रणाखाली प्रसूती रुग्णालयात बाह्य रोटेशन केले जाते. खालील परिस्थितींमध्ये हे contraindicated आहे:

• व्यत्यय येण्याची धमकी;
• अंतर्गत ओएसच्या वर प्लेसेंटाचे स्थान;
• जननेंद्रियाच्या अवयवांची विकृती;
• पाणी कमी प्रमाणात;
• जुळे, तिहेरी;
• लहान श्रोणि आकार;
• गर्भाची ऑक्सिजन उपासमार.

बाह्य वळण करताना, खालील गुंतागुंत शक्य आहे:

• गर्भाची हायपोक्सिया;
• गर्भाच्या जखमा;
• गर्भाशयाचे फाटणे;
• नाभीसंबधीचा दोर अडकल्याने मुलाचा मृत्यू.

म्हणून, प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर आपत्कालीन सेझरियन विभाग करण्यासाठी नेहमी तयार असतात. मॅनिपुलेशनमध्येच प्रसूतीतज्ञांच्या हातांच्या मदतीने गर्भाला पोटाच्या भिंतीतून फिरवणे समाविष्ट असते.

जन्म पद्धत निवडणे

ब्रीच प्रेझेंटेशनसह जन्म कसा द्यावा? या प्रश्नाचे उत्तर संदिग्ध आहे.

आज, सिझेरियन सेक्शनचा फायदा आहे. तथापि, काही प्रसूतीतज्ञांच्या मते, जन्माचा प्रतिकूल परिणाम बहुतेकदा मुलाच्या स्थितीशी संबंधित नसून इतर घटकांशी संबंधित असतो - आई आणि गर्भाचे रोग आणि डॉक्टरांचा मर्यादित अनुभव. असे मत आहे की 37 आठवड्यांनंतर प्रसूतीच्या पद्धतीची निवड मुलावर परिणाम करत नाही. याव्यतिरिक्त, जलद श्रमासाठी ऑपरेशन सूचित केले जात नाही.

वितरणाची पद्धत निवडण्यासाठी, एक विशेष स्केल वापरला जातो. नैसर्गिक प्रसूती दीर्घ कालावधीसाठी, पूर्वीच्या सामान्य जन्मासह बहुपयोगी स्त्रियांमध्ये, शुद्ध ब्रीच प्रेझेंटेशन, वाकलेले डोके, प्रौढ गर्भाशय, मुलाची चांगली स्थिती, सामान्य श्रोणीचा आकार असू शकतो.

तथापि, ब्रीच प्रेझेंटेशनच्या बाबतीत, शस्त्रक्रिया ही निवडीची पद्धत मानली जाते, ज्यामुळे इजा, आजार किंवा मुलाच्या मृत्यूचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो.

खालील परिस्थितींमध्ये नैसर्गिक बाळंतपण शक्य आहे:

• गर्भाचे वजन 1.8-3.5 किलो;
• ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये एक गर्भ;
• शस्त्रक्रियेसाठी कोणतेही संकेत नाहीत;
• सामान्य आकारश्रोणि
• प्रौढ गर्भाशय ग्रीवा.

दरम्यान महिला एक तृतीयांश नैसर्गिक जन्मआणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेसाठी संकेत मिळतात.

बाळाचा जन्म अनेक टप्प्यात होतो: प्रथम, शरीराचा खालचा भाग नाभीपर्यंत जन्माला येतो, नंतर धड खांद्याच्या ब्लेडपर्यंत सोडला जातो, खांदे जन्माला येतात आणि शेवटी डोके दिसून येते. स्त्रीला मदत करण्यासाठी प्रसूतीतज्ञांचा अनुभव आणि कौशल्य आवश्यक आहे.

संभाव्य गुंतागुंतबाळंतपणा दरम्यान:

• पाणी लवकर फुटणे आणि नाभीसंबधीचा दोरखंड वाढणे, ज्यामुळे मुलाची ऑक्सिजन उपासमार होते;
• श्रम क्रियाकलाप कमकुवत;
• डोक्याच्या जन्मादरम्यान अडचणी, बहुतेकदा हात मागे फेकण्याशी संबंधित असतात.

नैसर्गिक बाळंतपण

नैसर्गिक बाळंतपणाची यंत्रणा

ओटीपोटाच्या वरच्या, रुंद भागात, नितंब अशा प्रकारे स्थित आहेत की मुलाच्या हिप जोडांमधील अक्ष आईच्या सांध्याशी जुळतो. प्रसूतीच्या सुरूवातीस, नितंब हळूहळू श्रोणिच्या अरुंद भागात खाली येतात, एकाच वेळी 90 अंश वळतात. या प्रकरणात, नितंब, समोर स्थित, स्त्रीच्या प्यूबिक सिम्फिसिसच्या खाली जातो आणि तेथे तात्पुरते निश्चित केले जाते.

या बिंदूच्या आधारावर, मुलाच्या मणक्याचे लंबर प्रदेशात वाकते आणि अंतर्निहित नितंब जन्माला येते. यानंतर, पाठीचा कणा सरळ होतो आणि शेवटी नितंब दिसून येतो. गर्भ त्वरीत जन्म कालव्यापासून नाभीपर्यंत बाहेर पडतो.

जन्मानंतर, नितंब सरळ स्थितीतून तिरकस स्थितीत वळतात, कारण त्याच वेळी बाळाचे खांदे श्रोणिच्या प्रवेशद्वारावर दाबले जातात. ते पेल्विक पोकळीत त्याच्या तिरकस आकारानुसार प्रवेश करतात.

श्रोणि बाजूने फिरताना, मुलाचे खांदे सरळ आकारात वळतात आणि धड त्यानुसार वळतात. पुढचा खांदा स्त्रीच्या प्यूबिक सिम्फिसिसच्या खाली जातो आणि नितंब आधी निश्चित केल्याप्रमाणे तिथे निश्चित केला जातो.

बाळाच्या पाठीचा कणा मानेच्या आणि वक्षस्थळाच्या भागात वाकतो आणि आधी पाठीमागचा आणि नंतर पुढचा खांदा जन्माला येतो.

नवजात डोके ओटीपोटात प्रवेश करते जेणेकरून त्याची अनुदैर्ध्य सिवनी आडवा किंवा तिरकस आकारात स्थित असेल. डोके श्रोणीतून बाहेर पडताना, डोकेच्या मागच्या बाजूने पुढे वळते. डोकेच्या मागच्या बाजूचे क्षेत्र पबिसच्या खाली निश्चित केले आहे.

मग मुलाची हनुवटी, चेहरा, मुकुट पेरिनियमच्या वर दिसतात आणि नंतर ओसीपीटल प्रोट्युबरन्सचा जन्म होतो. डोके विकृत नाही. परिणामी, पेरिनेल टिश्यूचे महत्त्वपूर्ण फाटणे होऊ शकते. म्हणून, बाळाला जन्म देणाऱ्या प्रसूतीतज्ञांना बाळंतपणाच्या जैवतंत्रज्ञानाचा अनुभव आणि उत्कृष्ट ज्ञान आवश्यक असते.

श्रमाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये

बाळंतपण सामान्यपेक्षा वेगळे असते. स्त्रीने तिच्या भावना ऐकल्या पाहिजेत आणि अनपेक्षित परिस्थितींसाठी तयार रहावे.

ब्रीच प्रेझेंटेशन दरम्यान पोट खाली येते का?

गर्भधारणेच्या शेवटी, जर बाळाचे डोके खाली ठेवले असेल तर, हा उपस्थित भाग ओटीपोटात उतरू लागतो आणि अंतर्गत हाडांच्या प्रोट्र्यूशनवर घट्ट दाबतो. परिणामी, गर्भाशयाचा फंडस कमी होतो. ब्रीच प्रेझेंटेशनसह, मोठा ग्लूटील भाग लहान श्रोणीमध्ये उतरत नाही, परंतु त्याच्या वर मुक्तपणे फिरतो. त्यामुळे बाळंतपणापर्यंत पोट सुटत नाही.

प्रस्तुत भागाच्या उच्च स्थानामुळे, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ अनेकदा अकाली बाहेर पडतो, आणि पूर्णतः, कारण ते डोके राखून ठेवत नाही. हे प्रसूतीच्या पुढील कमकुवतपणामध्ये योगदान देते आणि गर्भाशयात संक्रमणाचा धोका वाढवते.

अशी गुंतागुंत टाळण्यासाठी, स्त्रीने पाणी फुटेपर्यंत उठल्याशिवाय तिच्या बाजूला अंथरुणावर झोपावे. हे शक्य तितक्या काळ अम्नीओटिक पिशवी अखंड ठेवण्यास मदत करेल. पाणी तुटल्यानंतर, नाभीसंबधीचा कॉर्ड प्रोलॅप्स आणि कॉम्प्रेशन वगळण्यासाठी योनी तपासणी केली जाते. योनीमध्ये नाभीसंबधीचा दोरखंड लूप अजूनही आढळल्यास, आपत्कालीन सिझेरियन विभाग केला जातो.

मऊ प्रेझेंटिंग भाग गर्भाशयाच्या भिंतीवर आतून कमी ताकद लावतो, म्हणून गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा उघडण्यास विलंब होतो. पहिला कालावधी सरासरी 2-3 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकतो.

दुसरा कालावधी सर्वात धोकादायक आहे. यावेळी, एक मूल जन्माला येते, आणि ही प्रक्रिया गुंतागुंतीशिवाय जाते हे सुनिश्चित करण्यासाठी आई आणि डॉक्टरांकडून जास्तीत जास्त लक्ष आणि प्रयत्न आवश्यक आहेत. ब्रीच प्रेझेंटेशन दरम्यान आकुंचन नेहमीप्रमाणे होते, परंतु गर्भाच्या ग्लूटील भागाद्वारे पेल्विक नर्व्ह प्लेक्ससच्या जळजळीमुळे, ते सेफेलिक सादरीकरणाच्या तुलनेत अधिक मजबूत असू शकतात.

दुसऱ्या कालावधीत, बाळाचे शरीर आणि पाय खूप लवकर जन्माला येतात. अपर्याप्तपणे पसरलेल्या जन्म कालव्यातून डोके जाणे कठीण होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, शरीराच्या जलद जन्मासह, बाळाचे हात मागे फेकले जातात आणि नंतर खांद्याच्या कमरपट्ट्यामुळे डोके फुटण्यास अडथळा येतो. बाळाच्या जन्मादरम्यान बाळाला दुखापत होण्याची ही कारणे आहेत.

काहीवेळा या काळात मूल अम्नीओटिक द्रवपदार्थ गिळते. याव्यतिरिक्त, नाभीसंबधीचा दोर बाहेर पडण्याचा आणि नवजात डोक्याद्वारे ओटीपोटाच्या प्रवेशद्वारावर दाबला जाण्याचा धोका असतो, ज्यासह मुलाची तीव्र ऑक्सिजन उपासमार होते.

दुस-या काळात स्त्रीला काही दिले जाते औषधे, श्रम सुधारणे आणि मुलाचा जन्म सुलभ करणे. पेरिनेल टिश्यूचे विच्छेदन आवश्यक आहे - पेरीनोटॉमी किंवा एपिसिओटॉमी.

शरीराच्या खालच्या भागाच्या जन्मानंतर, बाळाला जन्म देणारे डॉक्टर बाळाचे हात धरतात, त्यांना मागे फेकण्यापासून रोखतात आणि डोके जन्माला येण्यास मदत करतात. पायाच्या प्रेझेंटेशनसह, प्रसूतीतज्ञ बाळाच्या टाचांना जन्म कालव्याच्या बाहेर ठेवतो, त्याला ब्रीच पोझिशनमध्ये स्थानांतरित करतो जेणेकरून गर्भाशयाचा पुरेसा विस्तार होईल आणि डोके जन्माला येईल.

तिसरा कालावधी (प्लेसेंटाचे पृथक्करण) सहसा कोणत्याही विशेष वैशिष्ट्यांशिवाय जातो. असामान्य प्लेसेंटल संलग्नकांमुळे, काही प्रकरणांमध्ये प्लेसेंटा व्यक्तिचलितपणे वेगळे करणे आवश्यक असू शकते. हे मॅनिपुलेशन इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते.

सी-विभाग

ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये सिझेरियन विभाग कसा केला जातो? एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया वापरून निवडक शस्त्रक्रिया करणे, जे खालच्या धड सुन्न करते, श्रेयस्कर आहे. तथापि, जेव्हा रुग्ण झोपतो तेव्हा सामान्य ऍनेस्थेसिया देखील स्वीकार्य आहे. या प्रकरणात, मुलाला थोडे नुकसान आहे, कारण ते फार लवकर काढले जाते. हस्तक्षेपाचा कालावधी 1 तासापेक्षा जास्त नाही, त्याचे तंत्र सेफॅलिक सादरीकरणासारखेच आहे.

ऑपरेशनसाठी संकेतः

• गर्भाचे वजन 2 किलोपेक्षा कमी किंवा 3.5 किलोपेक्षा जास्त;
• श्रोणि अरुंद होणे किंवा विकृत होणे;
• अत्यधिक विस्तारित डोके;
• कमकुवत श्रम क्रियाकलाप, औषधांच्या मदतीने श्रम प्रवृत्त केल्याच्या परिणामाचा अभाव;
• पाऊल सादरीकरण;
• मुलाची वाढ मंदता;
• मागील जन्मादरम्यान मुलाचा मृत्यू किंवा दुखापत;
• पाणी ओतल्यानंतरचा कालावधी 12 तासांपेक्षा जास्त आहे;
• परिपक्वता नंतर;
• चट्टे, विकृती, गर्भाशयाचे निओप्लाझम;
• प्लेसेंटा प्रिव्हिया किंवा अचानक होणे;
• जुळ्या मुलांसह ब्रीच सादरीकरण, जर पहिले मूल चुकीच्या स्थितीत असेल.

प्राथमिक रूग्णांमध्ये, 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या, गंभीर सहवर्ती रोग, मायोपिया, आयव्हीएफ नंतर गर्भधारणेदरम्यान, सिझेरियन विभाग केला जातो. हेमोलाइटिक रोगगर्भ, तसेच स्त्रीच्या सततच्या विनंतीनुसार.

वेळेवर शस्त्रक्रिया झाल्यास ब्रीच भ्रूणांसाठी प्रसूतिपूर्व परिणाम अनुकूल असतात. भविष्यात, मूल वाढते आणि सामान्यपणे विकसित होते, जोपर्यंत त्याला जन्मापूर्वी पॅथॉलॉजी तयार होत नाही.

बाळंतपणातील गुंतागुंत:

• मानेच्या मणक्याचे, पाठीचा कणा आणि मेंदूला आघात;
• गर्भाचा श्वासोच्छवास (गुदमरणे);
• मुदतपूर्व आणि वाढ मंदता;
• विकासात्मक दोष;
• लवकर फुटणे सह अंतर्गर्भाशयातील संसर्ग अम्नीओटिक द्रव;
• श्वसन त्रास सिंड्रोम (जन्मानंतर फुफ्फुसाचे कार्य बिघडलेले);
• हिप डिसप्लेसिया.

जन्माचा आघात केवळ गर्भाशयाच्या मणक्याचे नुकसानच नाही तर गर्भाशयाच्या निधीतून बाळाच्या जन्मादरम्यान डोक्यावर जास्त दबाव देखील असतो. यामुळे भविष्यात मुलामध्ये गंभीर आजार होतात. मोटर डिसफंक्शन्स (पक्षाघात), स्ट्रॅबिस्मस, आक्षेपार्ह झटके (अपस्मार), न्यूरोसिस, अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी, हायड्रोसेफलस आणि शारीरिक आणि बौद्धिक विकासामध्ये समवयस्कांपेक्षा मागे आहेत.

मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम प्रभावित होते. बाळाला टॉर्टिकॉलिस, हिप डिस्लोकेशन, क्लबफूट, गुडघ्याच्या सांध्याचे आकुंचन (मर्यादित गतिशीलता), हिपच्या सांध्याचे डिसप्लेसिया (अशक्त निर्मिती) विकसित होऊ शकते.

मोठ्या वयात, ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये जन्मलेली मुले, बहुतेकदा हे नैसर्गिकरित्या किंवा शस्त्रक्रियेद्वारे झाले आहे की नाही याची पर्वा न करता, वाढलेली उत्तेजना, अस्वस्थ झोप, भूक कमी होणे आणि हायपरएक्टिव्हिटी सिंड्रोम दिसून येते. त्यानंतर, समाज आणि शालेय शिक्षणाशी जुळवून घेताना अडचणी उद्भवू शकतात.

ब्रीच प्रेझेंटेशन दरम्यान गुंतागुंत टाळण्यासाठी, खालील उपाय करणे आवश्यक आहे:

• जन्मपूर्व क्लिनिकमध्ये ब्रीच प्रेझेंटेशनसाठी जोखीम गट तयार करणे;
• डॉक्टरांचे नियमित निरीक्षण;
• गर्भधारणेदरम्यानच्या गुंतागुंतांचे निदान आणि उपचार जसे की, गर्भपाताचा धोका;
• पोस्टमॅच्युरिटी प्रतिबंध;
• वापर उपचारात्मक व्यायाम;
• योग्य निवडबाळंतपणाची पद्धत;
• नियोजित सिझेरियन विभागासाठी आगाऊ तयारी;
• नैसर्गिक बाळंतपणाचे योग्य व्यवस्थापन, अकाली पाणी फुटणे, रक्तस्त्राव, गर्भाशयाच्या आकुंचनातील अडथळे रोखणे;
• बाळाच्या जन्मादरम्यानच्या गुंतागुंतांचे निदान आणि आपत्कालीन शस्त्रक्रियेवर वेळेवर निर्णय;
• काळजीपूर्वक वितरण;
• नवजात मुलाची कसून तपासणी.

माहिती महत्वाची आहे गर्भवती आईगर्भधारणा आणि जन्माच्या युक्त्यांबद्दल. सायकोसोमॅटिक्स - कामाचे विकार अंतर्गत अवयवदीर्घकाळापर्यंत तणाव, चिंता, अज्ञात भीती यांच्याशी संबंधित - बाळाच्या स्थितीवर नकारात्मक परिणाम करू शकते.

एखाद्या स्त्रीला तिच्या परिस्थितीबद्दल जितके जास्त माहित असेल तितकेच तिला गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी असते. म्हणूनच, आपल्याला स्वारस्य असलेल्या भविष्यातील बाळंतपणाच्या सर्व तपशीलांबद्दल डॉक्टरांना विचारण्याची शिफारस केली जाते, परंतु या पॅथॉलॉजीबद्दल अधिक वाचण्याची देखील शिफारस केली जाते. सकारात्मक परिणामासाठी आगाऊ तयारी करणे आवश्यक आहे.

ब्रीच प्रेझेंटेशन म्हणजे गर्भाशयात बाळाची नितंब किंवा पाय खाली असलेली स्थिती. हे गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या सामान्य मार्गापासून एक विशिष्ट विचलन मानले जाते. बहुतेकदा हे खालील कारणांमुळे असू शकते:

• वारंवार जन्म
• पॉलीहायड्रॅमनिओस
• गर्भाशयाच्या विकृती
• गर्भाची विकृती
• कमी स्थिती किंवा प्लेसेंटा प्रिव्हिया

असा एक दृष्टिकोन आहे की ब्रीच प्रेझेंटेशनची निर्मिती गर्भाच्या वेस्टिब्युलर उपकरणाच्या परिपक्वतेवर अवलंबून असते, म्हणून गर्भधारणेच्या कमी कालावधीत हे अधिक वेळा आढळते.

निदान कसे आणि केव्हा केले जाऊ शकते?

गर्भधारणेच्या 30 आठवड्यांपर्यंत, 33-35% प्रकरणांमध्ये ब्रीच प्रेझेंटेशन आढळून येते. या कालावधीत, गर्भ गर्भाशयात मुक्तपणे वळतो. 33-34 आठवड्यांनंतर, गर्भ अधिक निश्चित स्थिती व्यापू लागतो आणि पूर्ण-मुदतीच्या गर्भधारणेमध्ये, या प्रकारच्या सादरीकरणाची वारंवारता केवळ 3-4% असते.

नियमानुसार, गर्भधारणेच्या 28 आठवड्यांपासून, जेव्हा डॉक्टरांनी तपासणी केली जाते आणि अल्ट्रासाऊंड तपासणीब्रीच प्रेझेंटेशनचे निदान केले जाऊ शकते.

तुमच्या बाळाला सेफॅलिक प्रेझेंटेशनमध्ये बदलण्यास तुम्ही केव्हा आणि कशी मदत करू शकता?

अशी तंत्रे आहेत जी अशा वळणाची शक्यता वाढवतात, जे सहसा 28-32 आठवड्यांत होते. तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर गरोदरपणाच्या ३२-३४ आठवड्यांनंतर त्यांचा वापर सुरू करू शकता. एकाच वेळी दोन किंवा अधिक तंत्रे वापरणे अधिक प्रभावी आहे.

विशेष व्यायाम

वळते.हा व्यायामाचा सर्वात सोपा आणि सामान्यतः शिफारस केलेला संच आहे. पलंगावर झोपून, दर 10 मिनिटांनी 3-4 वेळा एका बाजूला वळवा. दिवसातून 3 वेळा करा. गर्भाभोवती फिरणे सहसा पहिल्या आठवड्यात होते.

गुरुत्वाकर्षण वापरणे

या व्यायामाचा हेतू असा आहे की गुरुत्वाकर्षण गर्भाच्या डोक्याला गर्भाशयाच्या फंडसच्या विरूद्ध ढकलते आणि फिरवते आणि बाळ सेफलिक सादरीकरणात बदलते.

ओटीपोटाचा झुकाव.रिकाम्या पोटी केले. आपल्याला आपल्या पाठीशी झुकलेल्या पृष्ठभागावर झोपण्याची आवश्यकता आहे, आपले श्रोणि आपल्या डोक्याच्या वर 20-30 सेमी उंच करा. विशेष व्यायाम यंत्राच्या अनुपस्थितीत, आपण कमी सोफ्यासमोर जमिनीवर ठेवलेल्या उशा वापरू शकता.

किमान 5 मिनिटे या स्थितीत रहा, परंतु 15 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही. हा व्यायाम दिवसातून 2 वेळा 10 मिनिटांसाठी 2-3 आठवड्यांसाठी करा, 32 आठवड्यांपासून सुरू होईल. संशोधन दर्शविते की ही पद्धत 88-96% प्रकरणांमध्ये प्रभावी आहे.

गुडघा-कोपर स्थिती.मागील व्यायामाचा पर्याय. आपल्या गुडघे आणि कोपरांवर उभे रहा, यावेळी आपले श्रोणि आपल्या डोक्याच्या वर स्थित आहे. दिवसातून अनेक वेळा 15-20 मिनिटे या स्थितीत रहा. योग. क्लासिक "शोल्डर स्टँड" पोझ वापरला जातो.

पूल.हँडस्टँड चालवताना डायव्हिंगची परिणामकारकता नोंदवली गेली आहे.

उपचारांच्या अपारंपरिक पद्धती

चांगल्या परिणामांसह यशस्वी गर्भ परिभ्रमणासाठी, खालील गोष्टींचा वापर केला जाऊ शकतो: ॲक्युपंक्चर/ॲक्युप्रेशर (मूत्राशय 67), होमिओपॅथी (पल्साटिला), अरोमाथेरपी (बोगनविले). या पद्धती वापरताना, तज्ञांची मदत आवश्यक आहे.

पर्यायी तंत्रे

जरी या पद्धतींच्या प्रभावीतेचा कोणताही वैज्ञानिक पुरावा नसला तरी, त्यांच्या वापरामुळे हानी होत नाही आणि आपण आपल्या न जन्मलेल्या मुलासाठी अधिक वेळ घालवू शकता.

सूचना.सूचनेची शक्ती वापरा, मुलाला सांगा की त्याने वळले पाहिजे. तुम्ही तुमच्या जोडीदाराच्या मुलाशी बोलण्यास सांगू शकता.

व्हिज्युअलायझेशन.खोल विश्रांती दरम्यान, बाळाला वळताना कल्पना करा. वळण्याच्या प्रक्रियेची नव्हे तर आधीच वळलेल्या मुलाची कल्पना करण्याचा प्रयत्न करा.

प्रकाश.गर्भाशयाच्या वर थेट प्रकाश किंवा संगीताचा स्रोत ठेवल्याने गर्भाला प्रकाश किंवा आवाजाकडे वळण्यास प्रोत्साहन मिळते. पेरिनियम जवळ फ्लॅशलाइट ठेवा जेणेकरून मुल प्रकाशाकडे वळू शकेल.

संगीत.खालच्या ओटीपोटात कपड्यांखाली आनंददायी संगीतासह प्लेअरचे हेडफोन ठेवा, यामुळे मुलाला संगीताकडे जाण्यास प्रोत्साहन मिळेल. हे तंत्र खूप प्रभावी असू शकते.

पाणी.असे पुरावे आहेत की पोहताना किंवा फक्त तलावामध्ये असताना, गर्भ वळतो. तुम्ही सावधगिरी बाळगल्यास, पूलला भेट दिल्यास कोणतीही विशिष्ट समस्या उद्भवणार नाही.

यशस्वी रोटेशन नंतर बाळाला सेफॅलिक सादरीकरणात कसे ठेवावे?

शिंपीची पोझ.श्रोणि पोकळीमध्ये डोके खोलवर हलविण्यात मदत करते. जमिनीवर बसा, तुमच्या पायाच्या तळव्याला एकमेकांना स्पर्श करा. तुमचे गुडघे शक्य तितक्या मजल्याजवळ दाबा आणि तुमचे पाय तुमच्याकडे खेचा. प्रसूती होईपर्यंत दिवसातून 2 वेळा 10-20 मिनिटे या आसनाचा सराव करा.

36-37 आठवडे - बाह्य रोटेशन विचारात घ्या.

36-37 आठवड्यांत पुरेसा अम्नीओटिक द्रव असल्यास, तुमचे प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ बाह्य रोटेशन सुचवू शकतात.

अनुभवी डॉक्टरांच्या हातात, हे तंत्र 65-70% प्रकरणांमध्ये यशस्वी होते. गर्भाच्या स्थितीचे मॉनिटरिंग आणि अल्ट्रासाऊंड निरीक्षण आणि गर्भाशयाला आराम देणाऱ्या औषधांच्या प्रशासनासह हे प्रसूती रुग्णालयात केले जाते. बाह्य रोटेशनसह सर्वात मोठा धोका म्हणजे प्लेसेंटल बिघडण्याची शक्यता, तथापि, अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनामुळे, हे दुर्मिळ आहे.

तुमचे न जन्मलेले बाळ अजूनही ब्रीच स्थितीत आहे का?

तुम्ही सर्व पर्याय संपवले आहेत आणि बाळ अजूनही ब्रीच स्थितीत आहे. या प्रकरणात देखील, आपण त्याला स्वत: ला जन्म देऊ शकता. या प्रकारच्या सादरीकरणासह अर्ध्यापर्यंत जन्म नैसर्गिक जन्म कालव्यातून जातात. ब्रीच गर्भ उत्स्फूर्तपणे वितरित करायचा की नाही हे ठरवताना, त्यांच्या अचूक व्याख्येवर भिन्न मते असली तरीही, सहसा अनेक निकषांचा विचार केला जातो. खालील अस्तित्वात असल्यास यशस्वी ब्रीच जन्माची शक्यता जास्त आहे:

• शुद्ध ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये गर्भ (सरळ पाय वर केले आहेत)
• तुमचे आधीच एक किंवा अधिक योनीतून जन्म झाले आहेत
• गर्भाला जास्त मोठे म्हणून रेट केले जात नाही
• पेल्विक किंवा गर्भाशयाच्या विकृती नाहीत

काही प्रकरणांमध्ये, ब्रीच सादरीकरणासह, सिझेरियन विभाग श्रेयस्कर असू शकतो. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सर्वोत्तम पर्याय ठरवण्यात मदत करतील.