Apakah ujian yang diambil semasa kehamilan dan pada jangka masa yang mana. Kehamilan: apakah peperiksaan dan ujian yang perlu anda jalani Apakah ujian yang perlu anda ambil selepas mengetahui tentang kehamilan

Adalah lebih baik untuk menghubungi klinik antenatal untuk pendaftaran pada 6-8 minggu kehamilan. Untuk mendaftar, anda mesti mengemukakan pasport dan polisi insurans kesihatan wajib (CHI). Dengan cara ini, jika anda mendaftar awal (sehingga 12 minggu), anda layak mendapat manfaat tunai sekali. Semasa kehamilan biasa, adalah disyorkan untuk melawat pakar sakit puan sekurang-kurangnya tujuh kali sepanjang tempoh melahirkan anak. Pada trimester pertama - sebulan sekali, pada trimester kedua - sekali setiap 2-3 minggu, dari 36 minggu sehingga kelahiran - sekali seminggu. Juga, semasa kehamilan adalah perlu untuk menjalani tiga pemeriksaan ultrasound: pada 11-14 minggu, 18-21 minggu dan 30-34 minggu.

Pada pelantikan pertama, pakar obstetrik-ginekologi memeriksa wanita itu, mengesahkan fakta kehamilan, dan menilai keadaan dinding faraj dan serviks. Doktor juga mengukur berat, ketinggian, tekanan darah dan saiz pelvis ibu mengandung - pada masa hadapan, parameter ini akan direkodkan pada setiap pemeriksaan. Di samping itu, doktor mengisi dokumen yang diperlukan, memberikan cadangan tentang pemakanan dan mengambil vitamin, menulis rujukan untuk ujian dan kepada pakar lain.

Calitan flora semasa mengandung. Doktor mesti mengambil smear untuk flora dan sitologi untuk pemeriksaan mikroskopik. Calitan berulang untuk flora semasa kehamilan diambil pada minggu ke-30 dan ke-36. Analisis membolehkan kita menentukan perkembangan proses keradangan dan mengenal pasti jangkitan. Untuk sebarang penyelewengan dari norma, ujian tambahan ditetapkan, sebagai contoh, ujian untuk penyakit kelamin (STD). Sekiranya mereka dikesan, doktor memutuskan kesesuaian rawatan. Sesetengah jangkitan menimbulkan bahaya kepada perkembangan normal janin dan boleh menyebabkan keabnormalan kromosom, kerosakan pada plasenta dan pelbagai organ kanak-kanak - masuk akal untuk merawatnya. Antara ubat-ubatan, yang paling biasa digunakan ialah agen topikal yang tidak mengandungi antibiotik (suppositori, krim); bermula dari trimester kedua kehamilan, doktor mungkin menetapkan ubat antibakteria.

Ujian air kencing am semasa kehamilan. Membolehkan anda menilai kesihatan umum wanita hamil dengan cepat dan fungsi buah pinggangnya. Pada masa akan datang, ia dijalankan pada setiap lawatan ke doktor sepanjang tempoh kehamilan. Anda perlu mengumpul air kencing dalam bekas plastik khas (anda boleh membelinya di farmasi) pada waktu pagi, sejurus selepas bangun. Pada waktu malam, buah pinggang bekerja lebih aktif, akibatnya, air kencing menjadi lebih pekat - ini membolehkan diagnosis yang lebih tepat.

Biasanya, air kencing mestilah berwarna kuning muda dan hampir telus. Air kencing gelap dan keruh tanda pasti penyelewengan dalam fungsi badan. Ini mungkin, sebagai contoh, penyakit buah pinggang, penyakit sistem genitouriner, perkembangan jangkitan atau diabetes, dan banyak lagi. Seorang doktor akan dapat menentukan dengan lebih tepat apa sebenarnya yang salah selepas mengkaji keputusan ujian air kencing. Berdasarkan perubahan dalam beberapa penunjuk, seseorang boleh mengesyaki perkembangan pyelonephritis kehamilan (keradangan berjangkit pada buah pinggang, sering berlaku pada wanita hamil akibat aliran keluar air kencing yang terhalang) atau gestosis (komplikasi kehamilan, yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan, bengkak. dan rupa protein dalam air kencing). Oleh itu, ujian air kencing yang kerap membolehkan anda memantau tepat pada masanya berlakunya banyak penyakit serius dan memulakan rawatan mereka.

Ujian darah am (klinikal) semasa kehamilan. Salah satu ujian yang paling bermaklumat, bersama-sama dengan ujian air kencing, membolehkan anda menilai kesihatan wanita secara keseluruhan, menunjukkan kehadiran masalah dalam fungsi sistem badan tertentu. Ujian darah semasa kehamilan diambil tiga kali: semasa pendaftaran dan kemudian pada setiap trimester (pada 18 dan 30 minggu), dan lebih kerap jika perlu. Ini membolehkan doktor yang menguruskan kehamilan memantau dinamik keadaan dan kawalan pesakit penunjuk penting. Berdasarkan keputusan ujian darah klinikal semasa kehamilan, bilangan leukosit, platelet, hemoglobin ditentukan, ESR dan penunjuk lain dinilai. Sebagai contoh, tahap tinggi leukosit dan neutrofil menunjukkan bahawa terdapat proses keradangan di dalam badan. Tahap hemoglobin yang rendah menunjukkan kekurangan zat besi dalam badan dan kemungkinan mengalami anemia. Penyakit ini berbahaya kerana janin tidak menerima oksigen yang mencukupi, ini menjejaskan perkembangannya secara negatif, dan risiko keguguran dan kelahiran pramatang juga meningkat. Penunjuk ESR (kadar pemendapan erythrocyte) yang tinggi menunjukkan kemungkinan perkembangan beberapa penyakit serius sekaligus, termasuk kanser dalam kes ini, kajian tambahan dijalankan untuk menjelaskan diagnosis. Platelet bertanggungjawab untuk pembekuan darah, jadi tahap yang tinggi menunjukkan terdapat risiko pembekuan darah.

Coagulogram. Bagaimana sistem pembekuan darah berfungsi juga dinilai oleh koagulogram; analisis ini dilakukan sekali setiap trimester, jika tiada penyimpangan. Penunjuk di sini biasanya lebih tinggi daripada sebelum kehamilan, kerana semasa kehamilan aktiviti sistem pembekuan meningkat.

Ujian darah biokimia semasa kehamilan. Ia biasanya dilakukan pada masa yang sama dengan ujian darah lain. Ia membantu untuk mengenal pasti kerosakan dalam fungsi pelbagai organ. Sebagai contoh, tahap kreatinin dan urea yang tinggi menunjukkan fungsi buah pinggang terjejas. Bilirubin tinggi menunjukkan masalah yang mungkin dengan hati, termasuk perkembangan jaundis pada wanita hamil. Penunjuk yang sangat penting ialah paras glukosa (ujian gula darah). Membolehkan anda menilai fungsi pankreas dan tidak terlepas permulaan perkembangan komplikasi kehamilan yang agak biasa - diabetes kehamilan. Ini berlaku kerana semasa mengandung pankreas memberi banyak tekanan padanya. Tahap glukosa darah yang tinggi menunjukkan bahawa kelenjar tidak mengatasi tugasnya.

Analisis untuk kumpulan darah dan faktor Rh. Doktor dikehendaki melakukan ujian ini, walaupun anda pernah mengalaminya sebelum ini. Adalah sangat penting untuk menentukan dengan tepat jenis darah ibu mengandung, kerana sekiranya berlaku kehilangan darah yang besar atau pembedahan tidak berjadual, doktor mungkin memerlukan maklumat ini dengan segera, dan tidak akan ada masa untuk melakukan analisis. Jika seorang wanita mempunyai faktor Rh negatif, dan bapa kanak-kanak itu positif, konflik Rh mungkin berlaku apabila badan ibu menganggap kanak-kanak itu sebagai badan asing dan menghasilkan antibodi untuk menghapuskannya. Ini boleh membawa akibat yang serius: menyebabkan perkembangan anemia, keguguran atau kematian janin dalam rahim. Oleh itu, jika ternyata seorang wanita mempunyai faktor Rh negatif, bapa kanak-kanak itu menderma darah. Jika dia ada faktor Rh positif, bakal ibu diuji secara berkala untuk memantau penampilan antibodi: sebulan sekali sehingga minggu ke-32 kehamilan, dan selepas tempoh ini dan sehingga akhir kehamilan - dua kali sebulan. Jika ini adalah kehamilan pertama dan antibodi tidak muncul sebelum minggu ke-28, doktor mencadangkan pemberian ubat khas yang menghalang pengeluaran antibodi pada masa hadapan.

. Tempoh inkubasi penyakit-penyakit ini adalah panjang, mereka mungkin tidak menampakkan diri dengan segera atau tidak sama sekali semasa kehamilan, dan keputusan ujian juga mungkin negatif untuk beberapa waktu. Oleh itu, darah diperiksa untuk HIV dan hepatitis dua kali - pada awal kehamilan dan pada 30-35 minggu. Untuk mendiagnosis sifilis, ujian reaksi Wasserman (RW) digunakan - ia dilakukan semasa pendaftaran, pada 30-35 minggu dan 2-3 minggu sebelum tarikh kelahiran yang dijangkakan. Jika mana-mana penyakit serius yang disenaraikan dikesan pada peringkat awal, pilihan untuk menamatkan kehamilan adalah mungkin;

Ujian darah untuk . Ini termasuk: toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes dan beberapa jangkitan lain. Mereka berbahaya bukan untuk kesihatan ibu tetapi untuk perkembangan anak. Sekiranya seorang wanita sebelum hamil mengalami penyakit yang menyebabkan jangkitan yang disenaraikan, maka dia harus mengembangkan imuniti terhadap jangkitan TORCH yang berpotensi membahayakan janin, dan antibodi khas akan hadir dalam darah - kehadiran mereka adalah yang membolehkan ujian ini mengenal pasti mereka. . Sekiranya tiada antibodi, doktor akan memberitahu ibu mengandung tentang langkah-langkah pencegahan yang mesti diikuti.

Juga, dalam dua minggu pertama selepas menghubungi klinik antenatal, seorang wanita perlu melawat ahli terapi, ahli endokrinologi, pakar mata dan pakar otolaryngolog, dan menjalani elektrokardiogram. Jika ibu mengandung mempunyai masalah kesihatan atau sebarang penyakit kronik, perundingan dengan pakar lain dan pemeriksaan tambahan semasa kehamilan mungkin diperlukan.

Sekiranya kehamilan lewat atau terdapat tanda-tanda lain, antara minggu ke-10 dan ke-12 doktor mungkin menetapkan ujian vilus chorionic (CVS) - kajian tisu plasenta untuk menentukan keabnormalan kromosom dalam embrio.

"Ujian Berganda"
Pada 11-14 minggu, mengikut pelan pemeriksaan kehamilan, saringan pertama, atau "ujian berganda," dilakukan. Ia juga digunakan untuk mengetahui sama ada janin berisiko mengalami kelainan kromosom seperti sindrom Down. Pemeriksaan termasuk pemeriksaan ultrasound, ujian darah untuk menentukan tahap human chorionic gonadotropin (hCG) dan protein yang dihasilkan dalam plasma (PAPP-A).

Pemeriksaan kehamilan: trimester kedua (minggu ke-14 hingga ke-27)

Pada trimester kedua, disyorkan untuk melawat pakar sakit puan sekali setiap 2-3 minggu dari minggu ke-16, semasa pemeriksaan, doktor mula mengukur ketinggian fundus rahim dan jumlah perut untuk menentukan sama ada kanak-kanak itu; sedang berkembang dengan betul. Parameter ini akan direkodkan pada setiap lawatan. Pada 18-21 minggu, saringan kedua atau "ujian tiga kali ganda" dilakukan. Ia sekali lagi menentukan kehadiran hCG, alpha-fetoprotein (AFP) dan estriol bebas (hormon steroid). Bersama-sama, penunjuk ini membolehkan doktor membuat prognosis yang agak tepat. Walau bagaimanapun, walaupun ternyata risiko mengembangkan patologi pada kanak-kanak adalah tinggi, ini bukan hukuman mati. Dalam kes ini, kajian penjelasan tambahan dijalankan, sebagai contoh, analisis cecair amniotik (antara minggu ke-14 dan ke-20).

Juga, dalam tempoh dari minggu ke-18 hingga minggu ke-21, ultrasound yang dirancang kedua dilakukan, di mana keadaan plasenta dan cecair amniotik dinilai, perkembangan kanak-kanak sepadan dengan norma, dan juga mungkin untuk menentukan jantina. bayi itu.

Pemeriksaan kehamilan: trimester ketiga (28 hingga 40 minggu)

Sebagai peraturan, pada minggu ke-30 doktor klinik antenatal menguruskan cuti bersalin dan mengeluarkan kad pertukaran kepada wanita hamil. Dari minggu ke-30 hingga ke-34, ultrasound dilakukan untuk kali ketiga - untuk menentukan ketinggian dan anggaran berat janin, kedudukannya dalam rahim, keadaan plasenta, kuantiti dan kualiti cecair amniotik, dan kehadiran belitan tali pusat. Berdasarkan data ini, doktor membuat cadangan mengenai kaedah penghantaran.

Pada 32-35 minggu, cardiotocography (CTG) dilakukan - kajian tentang fungsi sistem kardiovaskular embrio dan aktiviti motornya. Menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan sejauh mana perasaan kanak-kanak itu.

Dari minggu ke-36 sehingga bersalin, doktor menjalankan pemeriksaan rutin setiap minggu. Sepanjang tempoh mengandung bayi, pakar sakit puan boleh menetapkan ujian tambahan atau menghantar ibu hamil untuk berunding dengan doktor lain - semuanya bergantung pada ciri-ciri kehamilan.

Kad pertukaran adalah dokumen terpenting ibu mengandung

Kad pertukaran dikeluarkan di klinik antenatal pada 22-23 minggu, dan adalah lebih baik untuk sentiasa membawanya bersama anda. Ini adalah dokumen perubatan penting untuk wanita hamil, yang akan diperlukan semasa mendaftar untuk hospital bersalin.

Kad pertukaran terdiri daripada tiga bahagian (kupon):

• Maklumat dari klinik antenatal tentang wanita hamil. Di sini, pakar obstetrik-pakar sakit puan, yang memantau wanita sepanjang tempoh kehamilan, memasukkan maklumat asas: data peribadi ibu hamil, jenis darah dan penyakit masa lalu dan kronik, maklumat tentang kehamilan dan kelahiran terdahulu, keputusan peperiksaan, ujian, pemeriksaan, ultrasound, CTG, kesimpulan pakar lain. Selepas menyemak data ini, doktor di hospital bersalin akan dapat mengetahui semuanya maklumat yang diperlukan tentang ciri-ciri kehamilan ini dan menilai status kesihatan wanita itu.
• Maklumat dari hospital bersalin tentang wanita yang bersalin. Diisi oleh doktor sebelum wanita itu dilepaskan dari hospital bersalin - dia memasukkan maklumat tentang bagaimana kelahiran dan tempoh selepasnya, tentang kehadiran sebarang komplikasi, dan membuat nota tentang keperluan untuk rawatan lanjut. Bahagian kad ini perlu diberikan kepada doktor klinik antenatal.
• Maklumat dari hospital bersalin tentang bayi yang baru lahir. Di sini semua parameter bayi direkodkan: ketinggian, berat, skor Apgar (analisis ringkasan lima kriteria penting untuk keadaan bayi) dan lain-lain. Bahagian kad ini perlu diserahkan kepada pakar pediatrik yang akan memantau kanak-kanak itu, dia akan membuat rekod perubatan dan memindahkan semua data yang diperlukan ke sana.

Jadual anggaran pemeriksaan semasa kehamilan:

Ujian darah untuk hemosyndrome semasa kehamilan

Ujian darah untuk AFP, hCG

Apakah ujian yang dilalui oleh wanita hamil?

Tanda pertama dan paling asas kehamilan adalah kelewatan dalam haid. Sekiranya haid anda lewat, anda perlu mengambil ujian kehamilan. Ujian ini terdiri daripada jalur kertas yang dicelup ke dalam air kencing pagi anda selama beberapa saat. Pada waktu pagi kerana ia mempunyai kepekatan "hormon kehamilan" yang lebih tinggi. Dengan bilangan jalur yang muncul selepas masa tertentu, seorang wanita boleh mengetahui sama ada dia hamil atau tidak. Dua jalur bermakna ada kehamilan, satu jalur bermakna tiada kehamilan. Jika ujian menunjukkan tiada kehamilan, tetapi masih tiada haid, maka masuk akal untuk menderma darah dari vena untuk human chorionic gonadotropin (hCG). Kandungan hormon ini dalam darah meningkat secara mendadak semasa kehamilan dan oleh itu dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis kehamilan awal. Anda boleh menderma darah di mana-mana pusat diagnostik perubatan.

Ramai wanita menjalani pemeriksaan ultrasound pada rahim untuk menentukan sama ada mereka hamil. Walau bagaimanapun, ramai doktor mengesyorkan mengelakkan ultrasound untuk peringkat awal, kerana ia tidak diketahui sepenuhnya - peperiksaan ini menyediakan kesan berbahaya pada badan kanak-kanak itu atau tidak. Sekiranya kehamilan berterusan tanpa komplikasi, maka ultrasound pertama disyorkan untuk dilakukan pada 12-14 minggu. Pada peringkat ini, doktor melihat di mana plasenta melekat, saiz bayi, kemungkinan kecacatan sistem saraf dan organ. rongga perut atau anggota badan, masa kehamilan dijelaskan.

Selepas kehamilan ditentukan, wanita itu mendaftar sama ada di klinik antenatal di tempat kediamannya atau di tempat berbayar. pusat perubatan, pakar dalam pengurusan kehamilan. Semasa mendaftar, doktor mengeluarkan senarai ujian untuk wanita hamil yang mesti diambil. Sebagai peraturan, ini adalah: ujian darah untuk AIDS, sifilis, hepatitis, kumpulan darah dan faktor Rh, ujian darah am dan biokimia, ujian air kencing am, smear faraj. Mengikut petunjuk, ujian untuk jangkitan urogenital dan analisis hormon dilakukan. Jika ternyata seorang wanita mempunyai faktor Rh negatif, dan suaminya positif, maka dia perlu mengambil ujian darah untuk antibodi setiap dua minggu.

Di samping itu, seorang wanita hamil perlu berjumpa pakar berikut: ahli terapi, pakar oftalmologi, pakar otolaryngolog, doktor gigi, dan juga mempunyai elektrokardiogram (ECG).

Seorang wanita hamil perlu melawat pakar sakit puan sebulan sekali. Untuk setiap lawatan ke doktor, adalah perlu untuk mengambil ujian air kencing am, mengikut mana pakar sakit puan akan menilai fungsi buah pinggang wanita hamil.

Pada 14-18 minggu, pakar sakit puan mungkin mencadangkan menderma darah untuk memeriksa tahap alpha-fetoprotein (AFP). Analisis ini mendedahkan kecacatan perkembangan kanak-kanak seperti sindrom Down, pembentukan terjejas saraf tunjang, hidrosefalus, dan gangguan kromosom lain. Walau bagaimanapun, ini adalah analisis pilihan, jadi ada bayaran. Analisis ini dijalankan untuk tanda-tanda berikut: umur lebih 35 tahun, kanak-kanak atau saudara-mara dengan gangguan kromosom dalam keluarga. Analisis ini paling bermaklumat dalam kombinasi dengan human chorionic gonadotropin (HCG) dan estriol - ini adalah apa yang dipanggil "ujian tiga kali ganda".

Malangnya, "ujian tiga kali ganda" menghasilkan banyak keputusan yang salah, jadi ia diambil semula, selalunya lebih daripada sekali. Sukar untuk menggambarkan berapa banyak saraf wanita hamil akan menghabiskan apabila mengetahui bahawa anaknya mungkin Down. Oleh itu, sebelum bersetuju dengan peperiksaan ini, wanita hamil mesti memutuskan apa yang akan dilakukannya hasil daripada keputusan ujian yang positif. Jika anda menggugurkan kandungan, maka ujian ini perlu dilakukan, tiada soalan yang ditanya. Dan jika tidak, maka anda boleh menolak.

Sekiranya "ujian tiga kali ganda" yang diambil semula menunjukkan penyelewengan dari norma, peperiksaan tambahan ditetapkan yang tidak termasuk dalam senarai ujian wajib semasa kehamilan - amniosentesis. Amniosentesis adalah kajian tentang cecair amniotik untuk menentukan kehadiran keabnormalan kromosom pada kanak-kanak. Doktor memasukkan jarum panjang berongga melalui dinding perut ke dalam rahim dan menggunakan picagari untuk menyedut sedikit cecair amniotik yang mengandungi sel janin. Sel-sel ini kemudiannya dikaji untuk kehadiran patologi genetik dalam janin. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan ultrasound supaya tidak membahayakan bayi dan plasenta. Sebelum pemeriksaan ini, doktor harus memberi amaran bahawa dalam peratusan kecil kes, amniosentesis boleh menyebabkan keguguran.

Pada 24-26 minggu kehamilan, ultrasound kedua yang dirancang dijadualkan. Semasa ultrasound ini, doktor meneliti struktur badan bayi, mencari kecacatan kongenital sistem dalaman badan, menentukan jantina kanak-kanak, kuantiti dan kualiti cecair amniotik, tempat pelekatan plasenta dannya. syarat. Pada masa yang sama, ujian darah klinikal diambil, yang menunjukkan tahap hemoglobin dalam darah, dan, akibatnya, kehadiran atau ketiadaan anemia.

Selepas 30 minggu, wanita hamil mula melawat pakar sakit puan setiap dua minggu. Pada masa yang sama, pakar sakit puan mengeluarkan kad pertukaran kepada wanita hamil. Keputusan semua ujian dan peperiksaan disertakan dalam kad ini. Mulai sekarang, dia mesti pergi ke mana-mana dengan kad ini, kerana bersalin boleh berlaku pada bila-bila masa, dan tanpa kad pertukaran, doktor boleh memasukkan seorang wanita yang bersalin hanya ke hospital bersalin khusus, di mana wanita tanpa tempat kediaman tertentu, tanpa ujian, bukan pemastautin tanpa pendaftaran, dsb. diterima .

Selepas 32 minggu, pakar sakit puan mengeluarkan cuti bersalin jika wanita itu bekerja.

Pada 33-34 minggu, sonografi Doppler dilakukan - kajian yang membolehkan anda menilai kelajuan aliran darah di dalam saluran rahim, plasenta dan saluran utama kanak-kanak. Pemeriksaan ini dijalankan dengan cara yang sama seperti ultrasound, tetapi tidak seperti ultrasound, ia membolehkan anda mengetahui sama ada kanak-kanak itu menerima oksigen dan nutrien yang mencukupi. Sekiranya kadar aliran darah berkurangan, pakar sakit puan mungkin menetapkan cardiotocography (CTG).

Menggunakan CTG, nada rahim dan kehadiran aktiviti kontraktilnya, serta aktiviti motor kanak-kanak, ditentukan. Berdasarkan aktiviti motor, mungkin hipoksia intrauterin janin Untuk melakukan CTG, wanita hamil diletakkan di atas sofa, dan pita dengan sensor dipasang pada perutnya. Dalam masa 30 - 40 minit, bacaan instrumen dicetak pada pita kertas atau dipantulkan pada monitor paparan.

Pada 35-36 minggu kehamilan, ujian darah untuk AIDS, sifilis, ujian darah biokimia, dan smear faraj diambil semula. Pada masa yang sama, ultrasound terakhir dilakukan, dengan bantuan doktor menilai keadaan plasenta, ketinggian dan berat kanak-kanak, kedudukannya dalam rahim (kepala atau persembahan sungsang), kuantiti dan kualiti air ketuban (air tinggi, air rendah, air berlumpur atau tidak). Sekiranya semuanya normal, maka wanita hamil dengan tenang menunggu hari kelahiran.

Jika, berdasarkan keputusan ujian atau pemeriksaan, sebarang masalah didedahkan dalam keadaan wanita hamil atau kanak-kanak, maka wanita itu diambil di bawah kawalan khas. Iaitu, mereka melantik ubat-ubatan, meningkatkan aliran darah melalui plasenta, ultrasound tambahan dan pengukuran Doppler dilakukan selepas satu atau dua minggu. Dua peperiksaan terakhir juga dijalankan apabila tarikh jangkaan lahir (EDD) telah tiba, tetapi kelahiran tidak bermula.

Walau bagaimanapun, tidak perlu gementar dan panik kerana kelahiran tidak bermula. Penyeliaan perubatan yang cekap adalah kunci kepada kehamilan yang sihat dan kelahiran yang berjaya. Perkara utama ialah mengambil semua ujian tepat pada masanya dan kerap melawat pakar sakit puan anda

Ujian darah am semasa kehamilan

Ujian darah adalah cara paling mudah untuk mendiagnosis wanita hamil. Dengan perubahan dalam bilangan eritrosit, platelet, leukosit, nisbah mereka pelbagai jenis, paras hemoglobin, kadar pemendapan eritrosit dalam darah menilai kesejahteraan dalam tubuh wanita hamil.

Ujian darah am akan menunjukkan kehadiran proses keradangan di dalam badan, walaupun tanpa manifestasi klinikal. Diagnosis awal akan membolehkan anda mengganggu penyakit sebelum ia boleh menjejaskan janin.

Ujian darah am akan mendedahkan penyakit darah, anemia (anemia). Anemia adalah teman kehamilan yang sangat biasa. Anemia boleh menyebabkan kebuluran oksigen janin dan melambatkan perkembangannya. Rawatan anemia yang tepat pada masanya membolehkan wanita dan kanak-kanak mengekalkan kesihatan dan kesejahteraan yang baik.

Ujian darah am akan menunjukkan tindak balas alahan, termasuk jangkitan cacing.

Kiraan darah yang lengkap akan mencirikan keupayaan pembekuan darah. Ini sangat penting untuk mengelakkan kehilangan darah yang ketara semasa bersalin. Diberi amaran adalah bersenjata hadapan.

Untuk ujian darah am, darah diambil dari jari pada waktu pagi semasa perut kosong. Adalah disyorkan untuk mengelakkan makanan berlemak pada malam sebelumnya. Ini boleh menjejaskan kiraan sel darah putih anda. Selain itu, tekanan (walaupun bergaduh dengan seseorang dalam perjalanan ke klinik) boleh memesongkan gambaran darah.

Kiraan darah lengkap diambil buat kali pertama pada bulan kedua kehamilan dan kemudian setiap bulan sehingga bersalin, melainkan diperlukan lebih kerap.

Ujian darah biokimia semasa kehamilan

Ujian darah biokimia ialah ujian darah yang membolehkan anda menilai kerja ramai organ dalaman– buah pinggang, hati, pankreas, dsb. Selain itu, ujian darah biokimia akan menunjukkan unsur mikro yang hilang dalam badan wanita. Biokimia darah akan memungkinkan untuk mengenal pasti gangguan dalam fungsi organ dalaman apabila tiada gejala luar penyakit. Analisis biokimia akan menunjukkan perubahan dalam darah walaupun struktur organ itu sendiri belum rosak, dan gangguan itu berfungsi secara semula jadi.

Ujian darah biokimia dilakukan pada awal kehamilan, apabila wanita hamil didaftarkan. Biokimia darah diulang pada 30 minggu kehamilan, jika tidak diperlukan lebih kerap. Set kedudukan yang sedang dikaji ditentukan oleh doktor. Darah untuk analisis biokimia diambil dari urat pada waktu pagi semasa perut kosong. Lebih-lebih lagi, lebih baik makan malam awal hari sebelumnya. Sekurang-kurangnya 12 jam mesti berlalu sejak makan terakhir anda.

Ujian darah untuk gula semasa mengandung

Ujian gula darah membolehkan anda menentukan diabetes mellitus laten pada wanita hamil. Semasa kehamilan, pankreas, yang menghasilkan insulin, mempunyai beban yang meningkat. Dan jika pankreas tidak dapat menampung permintaan yang meningkat semasa kehamilan, tahap glukosa dalam darah meningkat. Tanda-tanda klinikal Diabetes mellitus adalah rasa dahaga yang teruk, peningkatan kencing dan kulit gatal. Ujian gula darah dilakukan pada awal kehamilan, apabila wanita hamil didaftarkan. Darah diambil semula "untuk gula" pada 30 minggu kehamilan, jika tidak diperlukan lebih kerap.

Ujian darah untuk gula diambil dari jari pada waktu pagi semasa perut kosong, atau dari urat pada masa yang sama semasa darah diambil untuk ujian lain.

Ujian darah untuk hemosyndrome semasa kehamilan

Ujian darah untuk hemosyndrome (hemostasiogram) memungkinkan untuk menilai keupayaan darah untuk membeku. Hemostasiogram merangkumi keseluruhan kumpulan kajian - penentuan indeks prothrombin, masa pembekuan darah, masa pendarahan. Penunjuk yang sangat penting dalam jangkaan bersalin. Ujian darah untuk pembekuan semasa kehamilan Ujian darah untuk pembekuan dilakukan pada awal kehamilan, apabila wanita hamil didaftarkan. Ulangi ujian pembekuan darah pada 30 minggu kehamilan, melainkan diperlukan lebih kerap.

Ujian darah untuk AFP, hCG

Ujian darah untuk AFP, hCG, PAPP-A menentukan risiko mendapat anak dengan sindrom Down.

Ujian darah untuk AFP, hCG, PAPP-A diambil antara 10 dan 14 minggu. atau antara 16 dan 20 minggu. kehamilan (tempoh dikira dari hari pertama haid terakhir).

Apabila menjalankan ujian darah, perlu mengambil kira bahawa: Pada peringkat kehamilan yang lain, keputusan analisis sukar untuk ditafsirkan, dan oleh itu ia kehilangan kandungan maklumatnya. Untuk mendapatkan maklumat yang paling boleh dipercayai, nilai penanda biokimia harus dianalisis menggunakan program komputer khas. Ini membolehkan anda mengira dengan paling tepat kemungkinan mendapat anak dengan sindrom Down.

Keabnormalan dalam tahap penanda biokimia tidak menunjukkan bahawa janin sakit. Ini hanyalah alasan untuk pemeriksaan lanjut dan membuat keputusan mengenai kajian pranatal kromosom janin.

Video. apakah ujian yang diambil semasa kehamilan

Ujian menunjukkan dua jalur - jelas, terang, meyakinkan. Mereka mengesahkan bahawa keajaiban berlaku dan kini anda akan mempunyai seorang anak. Berita ini menyebabkan keadaan euforia, yang, bagaimanapun, dengan cepat digantikan oleh kebimbangan: apa yang perlu dilakukan seterusnya? Bagaimana untuk berkelakuan dengan betul dalam status baru anda, sekiranya anda pergi ke doktor, bila dan di mana untuk mendaftar untuk kehamilan, apakah ujian dan peperiksaan yang perlu anda jalani? Adakah saya perlu mengumpul sebarang dokumen untuk cuti bersalin, sehingga tempoh berapa saya perlu bekerja, apakah sijil kelahiran, bila dan bagaimana untuk memilih hospital bersalin, adakah saya perlu membuat kontrak? Secara umum, kita memerlukan panduan yang jelas tentang tindakan selanjutnya, kononnya. arahan langkah demi langkah pada kehamilan. Ini betul-betul arahan yang kami memutuskan untuk membawa perhatian anda.

Lawatan ke pakar sakit puan dan ultrasound pertama.

Anda harus pergi berjumpa doktor tanpa berlengah-lengah sebaik sahaja anda mengetahui anda hamil. Pelantikan pertama dengan pakar sakit puan akan termasuk pemeriksaan luaran, pemeriksaan di kerusi ginekologi, ultrasound dan ujian darah untuk hCG.

Berdasarkan keputusan pemeriksaan ekspres ini, doktor akan dapat mengesahkan dengan tepat fakta kehamilan (atau menafikannya, kerana ujian kadang-kadang "tersilap"), menentukan tarikh akhir dan mengecualikan lokasi ektopik embrio. Di samping itu, pada pelantikan pertama anda akan menerima maklumat mengenai langkah-langkah perubatan lanjut: lawatan ke doktor lain - ini mungkin diperlukan jika anda mempunyai penyakit kronik, ujian tambahan, tarikh lawatan seterusnya ke pakar sakit puan dan ultrasound.

Melaraskan gaya hidup anda

Kini anda perlu mempertimbangkan semula rutin harian, jadual kerja dan aktiviti fizikal anda. Minggu pertama kehamilan adalah tempoh kritikal dalam perkembangan janin: sebarang beban berlebihan, tekanan dan penyakit ibu hamil dalam tempoh ini boleh menjejaskan kesihatan bayi dan perjalanan kehamilan secara negatif. Jalan-jalan malam, kelab dan pesta bising perlu ditangguhkan sehingga masa yang lebih baik. Pada minggu pertama kehamilan, anda harus cuba berada di tempat yang sesak sesedikit mungkin untuk mengelakkan risiko jangkitan dan kecederaan. Cuba berehat lebih banyak, dapatkan tidur yang cukup dan berjalan di udara segar.

Ia perlu segera menolak kerja lebih masa dan perjalanan perniagaan; jika boleh, gerakkan masa mula dan tamat hari bekerja untuk mengelakkan kesesakan dalam pengangkutan semasa waktu sibuk. Anda mempunyai hak untuk semua perubahan yang menyenangkan ini dalam jadual kerja anda mengikut undang-undang buruh.

Pada minggu pertama, anda harus berhenti bermain sukan buat sementara waktu; selepas itu, dengan kursus kehamilan yang normal, ia akan menjadi mungkin untuk kembali ke sukan - sudah tentu, disesuaikan untuk "situasi yang menarik".

Ia berguna untuk ibu hamil yang baru berjalan dan berenang; tetapi berbasikal, berlari, meluncur dan bermain ski harus ditinggalkan sebaik sahaja kehamilan diketahui. Cuba untuk tidak membuat pergerakan mengejut atau mengangkat objek berat: berat maksimum yang disyorkan ialah 3 kg, diagihkan sama rata di kedua-dua tangan.

Anda juga harus menyesuaikan diet anda: adalah penting bagi wanita hamil untuk makan dengan betul. Ia adalah perlu untuk meninggalkan makanan dalam tin, minuman sintetik dan produk dengan tiruan bahan tambahan makanan, jangan menyalahgunakan makanan pedas, berlemak dan bergoreng.

Mengambil vitamin

Dari hari-hari pertama kehamilan, ibu mengandung disyorkan untuk mengambil asid folik - vitamin B9. Vitamin ini menyediakan kelajuan pertumbuhan dan perkembangan bayi yang diperlukan pada peringkat awal, dan merupakan cara utama untuk mencegah kehamilan yang belum berkembang dan pembentukan kecacatan sistem saraf dan jantung janin. Di samping itu, asid folik menyediakan penyerapan yang lebih baik zat besi yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin. Dos harian vitamin B9 yang disyorkan dalam tablet ialah 800 mcg.

Satu lagi "vitamin hari pertama kehamilan" ialah E; adalah perlu bagi tubuh ibu hamil untuk mensintesis hormon utama kehamilan - progesteron, yang menyediakan nada biasa dan bekalan darah ke rahim.

Ultrasound kedua

Ultrasound kedua dilakukan pada 8-12 minggu. Tujuan kajian: untuk mengesahkan pemanjangan - perjalanan dan perkembangan kehamilan yang berjaya, untuk menentukan korespondensi saiz dan perkembangan janin dengan tempoh kehamilan yang dijangkakan, untuk mengecualikan pembentukan kecacatan. Berdasarkan keputusan ultrasound kedua, ibu mengandung disyorkan untuk memulakan lawatan berkala ke pakar sakit puan untuk memantau perkembangan kehamilan.

Pendaftaran kehamilan

Adalah dinasihatkan untuk memulakan pemantauan perubatan sistematik perkembangan kehamilan tidak lewat daripada 12 minggu; Adalah lebih baik untuk mendaftar awal - serentak dengan pemeriksaan ultrasound kedua.
Pendaftaran awal kehamilan dan permulaan penyeliaan perubatan biasa boleh mengurangkan risiko penyakit kronik dan komplikasi kehamilan dengan ketara. Wanita yang mendaftar selewat-lewatnya 12 minggu dibayar apabila pergi cuti bersalin. elaun sekaligus dalam jumlah separuh daripada gaji minimum. Semasa mendaftar di klinik antenatal, ibu mengandung perlu mengemukakan pasport, polisi insurans kesihatan wajib dan keputusan pemeriksaan perubatan untuk tahun lepas, termasuk kesimpulan ultrasound pertama dan data ujian. Pada masa akan datang, ibu mengandung disyorkan untuk melawat doktor sekurang-kurangnya 12 kali semasa kehamilan. Untuk tempoh sehingga 28 minggu, anda perlu pergi ke doktor sekurang-kurangnya sekali sebulan, dari 28 hingga 37 minggu - sekurang-kurangnya 2 kali sebulan, dan bermula dari 38 minggu - setiap 7-10 hari. Jika terdapat tanda-tanda khas, sebagai contoh, jika terdapat keperluan untuk pemeriksaan lanjut berdasarkan keputusan ujian atau keadaan kesihatan, doktor boleh mengesyorkan lawatan tidak berjadual pada mana-mana tarikh yang disenaraikan.

Kami mengambil ujian

Rujukan untuk ujian makmal yang diperlukan dikeluarkan oleh doktor pada lawatan pertama, i.e. semasa mendaftar untuk kehamilan. Set standard kajian yang dijalankan pada minggu ke-12 termasuk:

• ujian darah klinikal (umum);
• urinalisis am;
• ujian darah biokimia;
• koagulogram - ujian darah untuk pembekuan;
• penentuan kumpulan darah dan gabungan Rhesus;
• ujian darah untuk HIV, hepatitis B dan C, sifilis;
• ujian untuk kehadiran jangkitan obor: rubella, toxoplasmosis, coxsackie, herpes, sitomegalovirus, papillomavirus, klamidia, urea dan mycoplasmosis, gardnerellosis. Penyakit ini berlaku secara laten dan boleh menjejaskan perkembangan janin secara patologi;
• calitan flora faraj;
• mengikut budi bicara doktor, pemeriksaan saringan untuk penyakit kongenital mungkin disyorkan - ujian darah untuk alpha-fetoprotein dan hCG.

Walaupun saiz senarai yang menakutkan, semua ujian boleh diambil pada satu masa - untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui hari-hari pensampelan darah dan langkah penyediaan yang diperlukan. Sebagai contoh, ujian darah biokimia harus diambil pada perut kosong, dan pada malam sebelum ujian untuk RW (sifilis), anda tidak boleh makan banyak gula-gula: kegagalan untuk mengikuti peraturan ini boleh membawa kepada keputusan ujian yang salah. Jika anda mempunyai penyakit kronik atau seperti yang ditetapkan oleh doktor lain, seperti ahli terapi atau ahli endokrinologi, senarai itu mungkin berkembang. Pada masa akan datang, banyak ujian perlu diambil semula: sebagai contoh, ujian air kencing - pada setiap lawatan ke pakar sakit puan; ujian darah am - sekurang-kurangnya dua kali setiap trimester; ujian untuk HIV, sifilis dan hepatitis - sekali setiap pada trimester kedua dan ketiga; calitan flora - sekurang-kurangnya sekali setiap trimester. Ujian berulang untuk jangkitan yang sama adalah perlu, kerana secara teorinya ibu hamil boleh jatuh sakit semasa kehamilan.

Pakar berkaitan

Bersekutu dalam obstetrik adalah doktor kepakaran lain, yang pemeriksaannya membantu pakar sakit puan memilih taktik yang betul untuk menguruskan kehamilan. Untuk memantau perjalanan kehamilan, pemeriksaan oleh pengamal am, ahli endokrinologi, pakar mata, doktor gigi dan pakar ENT adalah yang paling relevan, namun, jika anda mempunyai masalah kesihatan, anda mungkin perlu berunding dengan doktor lain, sebagai contoh, pakar nefrologi - pakar dalam penyakit buah pinggang, pakar neurologi, ahli phlebolog - pakar dalam penyakit urat - atau pakar kardiologi . Lawatan ke pakar yang berkaitan harus bermula selewat-lewatnya 12 minggu dan selesai pada 16 minggu kehamilan. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan, ahli terapi perlu melakukan elektrokardiogram. Sekiranya perlu, doktor boleh menjemput ibu mengandung untuk temujanji kedua pada trimester kehamilan kedua dan ketiga atau menetapkan ujian diagnostik tambahan.

Kajian saringan

Pada 16-18 minggu kehamilan, ibu mengandung disyorkan untuk menjalani apa yang dipanggil "ujian tiga kali ganda", yang membolehkan mengenal pasti kumpulan risiko untuk pembentukan kecacatan janin. Untuk melakukan ini, darah vena wanita hamil diperiksa untuk jumlah alpha-fetoprotein, human chorionic gonadotropin dan estriol. Perubahan dalam jumlah bahan ini yang dihasilkan oleh tisu janin dan plasenta mungkin menunjukkan kehadiran keabnormalan janin yang serius, seperti sindrom Down. Jika keputusan ujian positif, bakal ibu dirujuk untuk kaunseling genetik.

Ultrasound ketiga

Pemeriksaan ultrasound seterusnya disyorkan untuk dilakukan pada 18-20 minggu; pada masa ini, pembentukan plasenta selesai, serta pembentukan organ dan sistem utama janin. Echography pada peringkat ini membolehkan anda menilai tahap perkembangan sistem kardiovaskular, saraf dan kencing janin, korespondensi perkembangan dan saiz bayi dengan usia kehamilan, menentukan kemasukan plasenta dan tahap aliran darah dalam salurannya, menilai struktur plasenta dan tali pusat. Ultrasound ketiga dimasukkan dalam skop kajian saringan yang disyorkan untuk mengenal pasti anomali genetik dan kecacatan janin.

Aktiviti fizikal

Selepas minggu ke-20 kehamilan, apabila tempoh "kritikal" utama telah berlalu, ia patut dibincangkan dengan doktor anda kemungkinan aktiviti sukan yang boleh diterima dalam tempoh ini. Marilah kami mengingatkan anda bahawa ibu mengandung yang aktif yang terlibat dalam sukan sebelum mengandung perlu membincangkan pembetulan aktiviti fizikal biasa mereka pada lawatan pertama mereka ke pakar sakit puan. Jika kehamilan diteruskan tanpa komplikasi, aktiviti fizikal berdos bukan sahaja dibenarkan, tetapi juga sangat disyorkan: nada otot yang baik dan keanjalan radas ligamen menjadikannya lebih mudah untuk bertolak ansur dengan penambahan berat badan semasa kehamilan dan ketidakselesaan sakit bersalin. Adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada senaman regangan, seperti yoga untuk wanita hamil, Pilates dan kelenturan badan. Wanita hamil boleh berlatih berenang, senamrobik air khas untuk ibu mengandung, dan juga tarian perut. Prasyarat– penghapusan lengkap pergerakan mengejut, tekanan pada otot perut dan mengangkat berat; Semua latihan yang disenaraikan adalah terbaik dilakukan di bawah pengawasan jurulatih yang cekap dalam memilih beban untuk wanita hamil. Sekiranya tiada cadangan khas daripada doktor, anda boleh terlibat dalam sukan "dibenarkan" selama 40-60 minit 2-3 kali seminggu sehingga kelahiran.

Tukar kad

Dokumen ini boleh dianggap sebagai "pasport kehamilan": ia mengandungi semua maklumat perubatan yang diperlukan tentang kesihatan ibu hamil, ciri-ciri kehamilan ini dan sebelumnya, keputusan ujian dan pemeriksaan, ubat-ubatan yang diterima dan pendapat pakar.

"Pertukaran" terdiri daripada tiga bahagian; yang pertama diisi oleh doktor secara berunding, yang kedua oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan yang melahirkan anak, yang ketiga oleh pakar neonatologi yang memantau bayi di hospital bersalin selepas kelahiran. Dengan bantuan dokumen penting ini, kesinambungan dipastikan dalam pemindahan maklumat tentang kesihatan ibu dan bayi antara klinik antenatal, hospital bersalin dan klinik kanak-kanak. Mengikut Perintah No. 30 10 Februari 2003, kad pertukaran dikeluarkan kepada ibu mengandung oleh doktor penyelia di klinik antenatal selewat-lewatnya minggu ke-23 kehamilan. Dari saat penerimaan, "pasport kehamilan" mesti sentiasa berada dalam dompet ibu mengandung bersama dengan pasport amnya dan polisi insurans perubatan wajib: ia mungkin diperlukan sekiranya berlaku kemasukan ke hospital kecemasan yang tidak dijangka.

Kursus untuk ibu bapa masa depan

Pilihan kursus harus diputuskan pada minggu ke-25 kehamilan: siri kuliah yang paling lengkap dan menarik direka untuk purata dua bulan lawatan dengan 1-2 kelas setiap minggu. Anda boleh mula menghadiri kursus lebih awal: kebanyakan topik akan bermaklumat dan relevan walaupun pada minggu pertama kehamilan, dan banyak kelas termasuk latihan fizikal yang berguna sebagai tambahan kepada kuliah. Kursus diperlukan untuk betul mood psikologi untuk bersalin, memperoleh kemahiran untuk bius sendiri kontraksi, yang termasuk postur, urutan, teknik relaksasi dan pernafasan, dan menjaga bayi yang baru lahir.

Satu set kuliah standard biasanya merangkumi topik tentang ciri-ciri kehamilan, bersalin dan tempoh selepas bersalin, perkembangan janin, aspek utama penyeliaan perubatan wanita hamil, wanita yang bersalin, wanita selepas bersalin dan bayi baru lahir di hospital bersalin, menyusu badan, pengenalan makanan pelengkap, perkembangan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, kajian semula hospital bersalin di bandar anda. Di kebanyakan kursus, sebagai tambahan kepada kuliah, kelas praktikal dijalankan - gimnastik obstetrik dan latihan bersalin, di mana teknik pengurusan kesakitan diamalkan. Adalah lebih baik untuk menghadiri kelas untuk ibu bapa masa depan bersama-sama dengan pasangan. Kursus sedemikian boleh didapati di klinik antenatal atau hospital bersalin; Terdapat juga kelab komersial bebas untuk ibu bapa masa depan. Apabila memilih kursus, perhatikan kelayakan guru (biasanya kuliah diberikan oleh pakar perubatan dan psikologi), jurulatih gimnastik, kemudahan lokasi kursus dan masa kelas, keupayaan untuk menghadiri kuliah bersama suami dan memilih topik individu yang menarik minat anda.

Cuti bersalin

Sijil ketidakupayaan untuk bekerja untuk kehamilan dan bersalin dikeluarkan oleh pakar obstetrik-ginekologi yang memantau perjalanan kehamilan untuk tempoh berikut:

dalam kes kehamilan biasa - dari minggu ke-30 selama 140 hari kalendar (70 hari sebelum kelahiran dan 70 selepas kelahiran);
dalam kes kehamilan berganda - dari 28 minggu hingga 180 hari kalendar;
dalam kes bersalin yang rumit, cuti selepas bersalin ditambah sebanyak 16 hari kalendar dan jumlah tempoh cuti bersalin ialah 156 (70+16+70) hari kalendar.

Sijil kelahiran

Dengan memohon cuti bersalin pada 30 minggu kehamilan, bakal ibu boleh menerima satu lagi dokumen penting. Ini adalah sijil kelahiran yang bertujuan untuk bayaran tambahan untuk perkhidmatan doktor di klinik antenatal, hospital bersalin dan klinik kanak-kanak daripada bajet persekutuan. Projek mengeluarkan sijil kelahiran bermula pada 1 Januari 2006; matlamatnya adalah untuk meningkatkan kualiti penjagaan perubatan untuk ibu hamil dan bayi di institusi perubatan awam.

Sijil ini terdiri daripada tiga kupon: yang pertama untuk membayar perkhidmatan klinik antenatal, yang kedua untuk hospital bersalin, dan yang ketiga untuk perkhidmatan perubatan di klinik kanak-kanak. Pada perundingan itu, sijil dikeluarkan dalam tangan pada 30 minggu, tertakluk kepada pendaftaran tidak lewat daripada 12 minggu dan melawat seorang doktor klinik antenatal sekurang-kurangnya 12 kali semasa kehamilan; Dengan bersetuju untuk mengambil sijil, ibu mengandung menunjukkan bahawa dia berpuas hati dengan rawatan perubatan yang diterimanya. Sekiranya pemantauan tidak teratur, pendaftaran lewat, penjagaan perubatan secara komersial, atau jika wanita hamil tidak berpuas hati dengan tahap perkhidmatan perubatan yang disediakan, sijil kelahiran tidak akan dikeluarkan semasa perundingan. Dalam kes ini, ibu hamil akan menerima sijil kelahiran yang sudah berada di hospital bersalin. Perlu ditekankan bahawa sijil kelahiran bukanlah dokumen mandatori untuk kemasukan ke hospital yang dirancang atau kecemasan di hospital bersalin, tidak kira hospital bersalin mana yang dipilih dan di bawah syarat insurans - di bawah polisi insurans perubatan wajib atau secara berbayar - ibu mengandung. ibu akan dilayan.

Ultrasound keempat

Pemeriksaan ultrasound terakhir yang disyorkan untuk kehamilan normal dilakukan selepas 32 minggu. Pada masa ini, janin telah terbentuk, menduduki kedudukan yang stabil dalam rahim, dan doktor boleh menilai berdasarkan hasil kajian. perkembangan fizikal, lokasi, persembahan, saiz yang dijangkakan menjelang akhir kehamilan, jumlah air, keadaan plasenta, aliran darah dalam saluran plasenta, tali pusat dan arteri rahim. Data ini membolehkan anda merangka pelan kelahiran yang dicadangkan, menentukan tahap risiko dan keperluan untuk penyediaan perubatan tambahan.

Kardiotokografi

Adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian ini selepas minggu ke-32-34 kehamilan. Kaedah ini membolehkan anda menilai kesejahteraan janin dengan kekerapan dan kebolehubahan, i.e. perubahan degupan jantungnya. Untuk melakukan ini, dalam masa 20-40 minit, degupan jantung bayi diambil menggunakan sensor ultrasonik dan direkodkan pada pita kertas dalam bentuk graf. Selain itu, graf CTG menunjukkan detik-detik apabila bayi bergerak dan nada rahim meningkat. Dengan perubahan dalam nadi, kekerapan pergerakan janin dan peningkatan nada miometrium, seseorang boleh menilai risiko mengembangkan hipoksia janin dan permulaan kelahiran pramatang.

Memilih hospital bersalin

Proses penting ini harus bermula selewat-lewatnya pada minggu ke-34-36 kehamilan. Apabila memilih, anda harus mengambil kira kriteria seperti keterpencilan hospital bersalin, tarikh rawatan pencegahan ("mencuci"), peralatan teknikal hospital bersalin, tahap keselesaan bilik bersalin, jika perlu, kehadiran pengkhususan perubatan khas, keupayaan untuk memilih doktor dan pengurusan individu buruh, kehadiran pasangan semasa kelahiran, ibu dan bayi tinggal bersama di wad selepas bersalin.

Mengenali hospital bersalin

Setelah memutuskan pilihan hospital bersalin sebelum ini, selepas minggu ke-36 adalah berbaloi untuk pergi ke hospital itu sendiri dan "melihat sekeliling tempat itu." Adalah lebih baik untuk mengkaji terlebih dahulu pilihan laluan ke hospital bersalin, melihat di mana pintu masuk ke jabatan kecemasan terletak, membiasakan diri dengan peraturan kemasukan untuk kemasukan ke hospital pranatal dan bersalin, mengetahui masa lawatan, perbualan dengan doktor dan menerima pakej. Apabila merancang pengurusan individu bersalin pada 36 minggu, anda boleh berjumpa dengan doktor dan mengikat kontrak untuk bersalin.

Perkara dan dokumen untuk hospital bersalin

Ini mesti dilakukan selewat-lewatnya minggu ke-38 kehamilan untuk mengambil kira segala-galanya, semak semula dan tidak kecoh pada saat terakhir. Anda boleh meminta senarai perkara yang dibenarkan untuk dimasukkan ke hospital di jabatan antenatal, bersalin dan selepas bersalin di meja bantuan hospital bersalin atau daripada ejen insurans apabila membuat kontrak untuk bersalin. Keperluan untuk pakaian dan barangan peribadi yang boleh anda bawa bersama anda mungkin berbeza dari satu hospital bersalin ke hospital bersalin yang lain, jadi jangan malas untuk mengetahui peraturan di hospital bersalin yang dipilih terlebih dahulu. Adalah lebih baik untuk mengumpul barang secara berasingan untuk setiap petak, membungkusnya beg plastik. Dokumen untuk kemasukan ke hospital memerlukan pasport, polisi insurans perubatan wajib, kad pertukaran, sijil kelahiran dan kontrak kelahiran - jika ada; Adalah lebih baik untuk membuat salinan dokumen ini terlebih dahulu untuk jabatan kemasukan hospital bersalin. Anda boleh segera membawa beg dengan barang dan dokumen untuk bersalin, tetapi beg dengan barang untuk wad selepas bersalin boleh dipindahkan ke hospital bersalin hanya selepas kelahiran bayi, jadi adalah lebih baik untuk melabelkannya terlebih dahulu dan memberikan arahan. untuk saudara mara.

Kehamilan adalah mengujakan. Tetapi ia menjadi sangat menarik dan membimbangkan di tempat kerja jika seorang wanita tertakluk kepada tekanan daripada majikan yang tidak bertanggungjawab.

Undang-undang menyediakan faedah untuk wanita semasa kehamilan, dan adalah penting untuk memastikan bahawa semua faedah diambil kira dan kehamilan di tempat kerja tidak menjadi tekanan untuk anda.

Oleh itu, isytiharkan hak anda kepada majikan anda secara bertulis sahaja. Kemudian, jika mereka dilanggar, mereka boleh dipulihkan dengan mudah di mahkamah.

Jadi, 5 hak penting wanita hamil di tempat kerja.

Betul dulu: untuk terus bekerja sehingga akhir kehamilan.

Majikan tidak mempunyai hak untuk memecat pekerja hamil atas inisiatifnya sendiri.

Undang-undang memperuntukkan penamatan kontrak pekerjaan dengannya hanya sekiranya:

Pembubaran organisasi (jangan dikelirukan dengan pengurangan bilangan atau kakitangan organisasi);

Penamatan aktiviti usahawan individu;

Kontrak pekerjaan jangka tetap dibuat untuk tempoh tugas pekerja yang tidak hadir.

Jika semuanya cukup jelas dengan dua perkara pertama, mari kita lihat situasi pekerja yang bekerja menggantikan pekerja yang tidak hadir di bawah kontrak pekerjaan jangka tetap.

Kontrak pekerjaan jangka tetap mengandungi petunjuk tempoh sah tertentu atau keadaan tertentu apabila berlakunya kontrak itu akan ditamatkan, sebagai contoh: "Kontrak pekerjaan jangka tetap telah dibuat semasa ketiadaan pekerja utama Ivanova I.I. ”

Dan kemudian penamatan kontrak pekerjaan memang mungkin, tetapi tertakluk kepada pemenuhan serentak dua syarat:

Adalah mustahil untuk menawarkan pekerja itu pekerjaan lain sebelum akhir kehamilannya yang boleh dia lakukan dalam kedudukannya;

Pekerja utama telah mula bekerja.

Pekerja hamil boleh dan harus ditawarkan kedua-dua jawatan kosong dan lebih rendah atau kurang bergaji.

Sila ambil perhatian bahawa apabila membuat kontrak pekerjaan jangka tetap disebabkan oleh keadaan lain (contohnya, semasa kerja bermusim atau aktiviti projek), ia tidak boleh ditamatkan sehingga akhir kehamilan. Oleh itu, majikan mesti, walaupun sebab-sebab berakhirnya kehamilan (kelahiran anak, keguguran, penamatan kehamilan), melanjutkan kontrak pekerjaan jangka tetap sehingga tamat. Dalam kes ini, majikan mungkin memerlukan sijil sebagai pengesahan kehamilan, tetapi tidak lebih daripada sekali setiap tiga bulan.

Kedua kanan: untuk kerja mudah.

Bagi pekerja dalam jawatan, adalah lebih baik untuk melaksanakan tugas yang lebih ringan. Untuk melaksanakan haknya, pekerja mesti menulis permohonan bentuk bebas untuk pemindahan ke kerja ringan dan menyediakan laporan perubatan tentang keperluan pemindahan ke pekerjaan lain. Kesimpulan ini dikeluarkan oleh doktor yang memerhati wanita tersebut. Kesimpulannya ada penerangan terperinci, apakah faktor yang perlu dikecualikan daripada kerjanya.

Terdapat sekatan buruh yang serius untuk wanita hamil: contohnya, mengangkat objek berat, bekerja di ruang bawah tanah, dalam draf, dengan pakaian dan kasut basah, dan di bawah pendedahan kepada faktor pengeluaran yang berbahaya adalah dilarang.

Anda juga perlu tahu bahawa setiap wanita hamil mempunyai hak untuk pergi bekerja dengan jadual yang dikurangkan. Undang-undang tidak menetapkan jumlah tepat waktu bekerja yang mana waktu bekerja untuk ibu mengandung harus dikurangkan, jadi isu itu diselesaikan dengan persetujuan dengan majikan. Tetapi perlu diingat bahawa dengan cara kerja ini, gaji akan dikurangkan dengan sewajarnya.

Sila ambil perhatian bahawa pekerja yang sedang mengandung tidak boleh diupah untuk bekerja:

Pada waktu malam (dari 22 hingga 6:00);

Lebih masa;

Pada hujung minggu;

Pada hari cuti yang hari tidak bekerja;

Dan juga menghantar anda dalam perjalanan perniagaan.

Ketiga kanan: untuk meminta cuti untuk berjumpa doktor.

Pekerja hamil mempunyai hak untuk mengambil cuti dari temu janji doktor mengikut keperluan. Dalam kes kehamilan yang rumit, pemeriksaan oleh doktor, serta ujian makmal, mungkin, jika tidak setiap hari, maka sangat kerap.

Majikan bertanggungjawab untuk memberi peluang kepada pekerja hamil untuk bebas menjalani peperiksaan yang diperlukan. Pada masa yang sama, semasa peperiksaan sedemikian, dia mengekalkan pendapatan purata di tempat kerjanya.

Untuk memanfaatkan jaminan ini, anda mesti mengemukakan sijil daripada institusi perubatan, mengesahkan kehamilan.

Pada hari-hari apabila pekerja perlu datang bekerja kemudian atau keluar lebih awal, bukti lawatan doktor boleh menjadi baucar untuk temu janji dengan pakar. Untuk mengelakkan konflik dengan majikan, adalah lebih baik untuk menyimpan kupon dan mengemukakannya mengikut keperluan. Dalam kes ini, majikan tidak akan dapat menuduh pekerja hamil itu tidak hadir.

Adalah penting untuk diingat bahawa adalah tidak boleh diterima untuk terlepas temu janji doktor, walaupun mungkin salah faham di pihak rakan sekerja atau pengurusan.

Keempat kanan: untuk kegunaan cuti tahunan biasa.

Peraturan keutamaan untuk menggunakan cuti telah ditetapkan untuk wanita hamil: tanpa mengira tempoh perkhidmatan mereka dengan majikan semasa mereka, mereka boleh pergi bercuti tahunan sebelum bercuti bersalin (yang dipanggil cuti bersalin dalam undang-undang - Cuti Bersalin) atau serta-merta selepas tamat cuti bersalin.

Sila ambil perhatian bahawa pekerja hamil tidak boleh dipanggil semula dari cuti awal.

Kelima kanan: untuk penyediaan dan pembayaran cuti bersalin.

Bagi cuti bersalin (yang dipanggil cuti bersalin), ia diberikan pada 30 minggu kehamilan. Sekiranya kelahiran dua atau lebih anak dijangka, maka wanita itu akan bercuti bersalin dua minggu lebih awal. Tempoh cuti bergantung kepada bilangan anak dan keterukan kelahiran dan berkisar antara 140 hingga 194 hari. Sijil cuti sakit dikeluarkan oleh pakar sakit puan atau pakar obstetrik-ginekologi di tempat pemerhatian wanita itu.

Semasa cuti ini, faedah layak, yang dibayar serta-merta untuk keseluruhan tempoh cuti bersalin selepas penyampaian sijil cuti sakit.

Pekerja hamil berhak untuk terus bekerja selepas mencapai minggu ke-30 kehamilan, tetapi perlu diingat bahawa dia hanya akan dibayar gaji. Faedah hanya akan dibayar apabila pekerja benar-benar berhenti bekerja dan bercuti bersalin.

Sebagai contoh, cuti sakit standard untuk kehamilan dan bersalin ialah 140 hari, tetapi pekerja terus bekerja selama 21 hari lagi, jadi bilangan hari untuk pembayaran di bawah B&R ialah: 140 – 21 = 119 hari.

Mungkin lebih menguntungkan untuk bekerja dari sudut kewangan jika gaji lebih tinggi daripada jumlah maksimum faedah yang perlu dibayar semasa mengandung dan melahirkan anak.

Pada tahun 2016, jumlah faedah maksimum tidak boleh melebihi RUB 248,164. (untuk keseluruhan tempoh cuti standard - 140 hari kalendar), iaitu purata pendapatan harian mestilah sama dengan atau melebihi 1,772.60 rubel.

Pendaftaran kerja apabila mencapai 30 minggu berlaku atas permohonan bertulis pekerja dengan penyerahan wajib sijil cuti sakit.

Dan ingat: tiada siapa yang berhak untuk menolak anda jika anda ingin terus bekerja atau menggunakan mana-mana hak di atas. Jangan lupa juga bahawa sepanjang masa anda tidak bekerja, tempat anda kekal bersama anda. Cuba untuk tidak terlibat dalam perbincangan mengenai kedudukan anda, pelbagai pertikaian dan kemungkinan manifestasi ketidakpuasan hati dengan rakan sekerja atau atasan.

Perkara utama yang perlu anda perhatikan ialah kesihatan anda dan kesihatan bayi anda.

Untuk mengesahkan "kedudukan yang menarik", anda boleh menjalankan ujian kehamilan di rumah (ia akan menunjukkan dua baris dari hari pertama kelewatan) atau menjalani pemeriksaan "manual" rahim daripada pakar sakit puan (ia akan diperhatikan untuk membesar, perubahan warna biru pada serviks akan divisualisasikan, dsb.), dan imbasan ultrasound (pada 3 -6 hari dari kelewatan) atau menderma darah untuk memeriksa tahap hCG (pada hari ke-8-14 dari saat pembuahan, Tahap hCG semasa kehamilan akan melebihi 25 mU/ml).

Dengan menggunakan pemeriksaan ultrasound anda boleh "melihat" telur yang disenyawakan dan embrio di dalamnya, biasanya tidak lebih awal daripada 5-7 minggu dari pembuahan. Penguncupan pertama jantung janin boleh didengar dari 5-6 minggu kehamilan menggunakan sensor transvaginal ultrasound biasa mengesan degupan jantung sedikit kemudian (kira-kira 6-7 minggu).

Ia adalah perlu untuk melawat pakar sakit puan di klinik antenatal sebelum minggu ke-12 (sebenarnya pada 7-11 minggu dan lebih baik tidak lewat) untuk mengesahkan kehamilan intrauterin yang sedang berkembang dan mendaftar.

Pengumpulan maklumat berdasarkan sejarah perubatan

Doktor akan menjalankan tinjauan dan menulis semua maklumat yang diperlukan dalam kad individu: data peribadi wanita hamil, perkembangan seksual wanita dan sifat haid (pada umur berapa haid pertama kali bermula, adakah terdapat sebarang kesakitan haid, tempoh dan kelimpahan pelepasan, dsb.) dan kira-kira kitaran haid(tempoh dan konsistensi kitaran, tarikh mula (!!!) haid terakhir, dsb.), tentang permulaan aktiviti seksual dan bilangan pasangan seksual, tentang sifat pelepasan pada masa rawatan dan dipindahkan penyakit ginekologi tadi, tentang status kesihatan bapa kanak-kanak itu, dsb.

Kad individu kekal dengan doktor, dan wanita hamil diberikan kad pertukaran.

Mereka biasanya mengeluarkan kad pertukaran (buku kecil) sama ada semasa pendaftaran (pada 7-11 minggu) atau pada 22-23 minggu kehamilan, tetapi setiap klinik antenatal mempunyai peraturannya sendiri.

Kad pesakit luar atau individu untuk wanita hamil (kad besar) diisi menunjukkan gambaran kehamilan yang lebih terperinci, semua keputusan ujian dan kajian ditampal ke dalamnya. Dia kekal di klinik, dan selepas tamat pemerhatian wanita hamil, kad itu disimpan dalam arkib.

Wanita hamil mesti memasukkan semua keputusan dalam kad pertukaran (jika tidak, dalam buku dispensari atau pasport ibu) ujian wajib, jika tidak, hospital bersalin mempunyai hak untuk menolak kemasukan, kerana tidak diketahui sama ada wanita yang bersalin itu berjangkit atau apakah risiko komplikasi semasa bersalin tidak semua hospital bersalin bersedia untuk mengambil tanggungjawab tersebut;

Kad pertukaran diisi oleh doktor klinik antenatal pada setiap temujanji untuk wanita hamil, jadi anda mesti sentiasa membawanya bersama anda.

Wanita hamil juga akan menandatangani perjanjian mengenai pemprosesan maklumat peribadi dan secara bebas mengisi soal selidik di mana ia adalah perlu untuk menunjukkan maklumat tentang gaya hidup (kehadiran/ketiadaan tabiat buruk), status kesihatan dan penyakit keturunan. Soal selidik diisi dengan persetujuan wanita hamil, dan tidak dipaksa.

Pemeriksaan am dan pemeriksaan ginekologi

Dia akan melakukan pemeriksaan ginekologi di atas kerusi menggunakan cermin, mengambil smear untuk ujian, mendengar jantung dan paru-paru, merasakan kelenjar susu untuk ketiadaan ketulan, mengambil ukuran pelvis, dan memberi arahan untuk ujian.

Pemeriksaan ginekologi bimanual (merasakan bahagian dalam faraj dengan jari satu tangan, dan tekanan lembut pada dinding perut dengan yang lain) menjelaskan kepada pakar sakit puan tentang keadaan faraj dan rahim, membantu mengenali penyakit radang, patologi rahim dan pelengkap. Sensasi yang menyakitkan dan pelepasan berdarah menunjukkan kehadiran penyakit ginekologi.

Pada setiap temujanji, doktor mengukur tekanan darah, nadi, suhu badan, dan berat wanita hamil.

Mengeluarkan ekstrak daripada rekod pesakit luar dan rujukan untuk ujian

Kad pertukaran mesti mengandungi semua maklumat yang diperlukan tentang wanita hamil, salah satunya adalah ekstrak dari kad pesakit luar. Ekstrak ini disediakan oleh doktor tempatan di klinik bandar, dan ujian ditetapkan oleh pakar sakit puan dan ahli terapi klinik antenatal.

Senarai ujian wajib pada trimester pertama

Analisis air kencing am. Menilai fungsi buah pinggang wanita hamil. Buah pinggang yang sakit tidak akan membenarkan ibu mengandung membawa kehamilan ke tempoh normal dan melahirkan anak, jadi doktor sentiasa memantau keadaan mereka dan, jika tanda-tanda menyimpang dari norma, menetapkan rawatan yang mencukupi.

Untuk analisis, adalah perlu untuk mengumpul air kencing pagi sejurus selepas tidur, setelah sebelum ini melakukan kebersihan alat kelamin luar dan tangan.

Jika wanita hamil mempunyai rhesus negatif, ujian darah untuk menentukan titer antibodi anti-Rhesus diambil secara berkala (sekali lagi pada 18-20 minggu, dan kemudian sekali sebulan) untuk memantau kemungkinan peningkatan antibodi dan mencegah berlakunya akibat negatif (anemia hemolitik atau jaundis, dll.).

Ia juga perlu mengetahui jenis darah sekiranya berlaku pemindahan darah akibat kehilangan darah yang ketara semasa bersalin.

Darah untuk analisis diambil dari vena.

Ujian darah am. Ujian darah am atau klinikal boleh menentukan ketiadaan atau kehadiran anemia pada wanita hamil, yang mengancam kebuluran oksigen janin dan kelewatan perkembangannya, jadi adalah penting untuk mengenal pasti penyakit ini lebih awal dan menetapkan rawatan untuk menyelamatkan bayi daripada cacat malah menyelamatkan nyawanya.

Analisis ini juga akan menunjukkan tahap pembekuan darah wanita hamil, yang akan membantu mengelakkan kehilangan darah yang besar semasa bersalin.

Darah biasanya diambil dari jari, sebaik-baiknya semasa perut kosong.

Ujian darah biokimia. Ia membolehkan anda menilai terutamanya fungsi hati wanita hamil, tetapi berdasarkan keputusan ujian darah biokimia, penyakit pankreas, buah pinggang dan juga jantung boleh didiagnosis. Hepatitis, pankreatitis dan penyakit radang lain menunjukkan fungsi organ manusia yang lemah, mabuk badan wanita dan janin secara keseluruhan. Malah mungkin keguguran mungkin berlaku semasa perjalanan akut penyakit ini, tetapi terutamanya dengan kehadiran penyakit sedemikian pada ibu, embrio mengalami kebuluran oksigen dan ketinggalan dalam pembangunan.

Ujian untuk jangkitan HIV (pertama). Ujian pada awal kehamilan membolehkan, jika penyakit itu disahkan, untuk memulakan rawatannya tepat pada masanya dan seterusnya melahirkan anak. anak sihat. Darah diambil dari vena semasa perut kosong.

Ujian untuk kehadiran virus hepatitis B dan C. Ujian ini ditetapkan untuk menentukan sama ada ibu mengandung adalah pembawa virus hepatitis, kerana gejala bentuk kronik penyakit itu mungkin tidak muncul dalam apa-apa cara pada wanita, tetapi virus itu akan dihantar kepada kanak-kanak, yang sudah berada dalam rahim mula memusnahkan sel-sel hatinya.

Secara umum, virus hepatitis adalah berbahaya, dan ia boleh menembusi struktur DNA, di mana ia akan berkembang, sementara sedikit menjejaskan fungsi hati. Dalam kes ini, wanita itu akan menghantar virus hepatitis kepada anaknya dan serta-merta dalam bentuk kronik.

Pemeriksaan serologi untuk sifilis (pertama). Sifilis semasa mengandung membawa kepada jangkitan plasenta, its saluran darah menjadi nipis atau kekurangan lumen sama sekali, itulah sebabnya janin tidak menerima nutrien dan oksigen yang diperlukan dan mati di dalam rahim. Jangkitan pada nanti punca kelahiran pramatang, tetapi selalunya kanak-kanak itu lahir mati atau mati dari semasa ke semasa.

Pengesanan sifilis dalam 4 bulan pertama kehamilan membolehkan anda mengelakkan jangkitan pada kanak-kanak, itulah sebabnya mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal kehamilan adalah sangat penting.

Satu smear untuk pemeriksaan sitologi dari 3 tempat: faraj, saluran serviks, uretra. Satu smear diambil untuk mengecualikan jangkitan dalam sistem genitouriner, yang kehadirannya berbahaya untuk janin, tanpa mengira jenis patogen dan tahap penyebaran.

Ultrasound berjadual (pada 11-14 minggu). Pada masa ini, ultrasound pertama yang dirancang untuk janin dilakukan. Ini adalah prosedur wajib yang bertujuan untuk mendiagnosis keabnormalan dalam perkembangan janin.

Anda juga boleh menjalankan apa yang dipanggil saringan atau "ujian berganda" (menderma darah untuk hormon "tambah" menjalankan ultrasound biasa), yang membolehkan anda menentukan kecacatan tiub neural janin dan organ lain, dan mengira kemungkinan sindrom Down dan sindrom Edwards.

Pemeriksaan oleh doktor yang sangat pakar

Tidak lewat daripada 7-10 hari dari saat pendaftaran, seorang wanita hamil harus berjumpa dengan beberapa doktor utama: ahli terapi, doktor gigi, pakar otolaryngolog (ENT), pakar mata (pakar mata), dan mungkin pakar bedah, pakar kardiologi dan ahli endokrin. .

Semasa kehamilan, tahap hormon berubah, fungsi perlindungan badan berkurangan, jadi dalam tempoh kehidupan wanita ini, penyakit kronik yang semakin teruk dan kemunculan yang baru menanti.

Doktor gigi akan memeriksa gigi dan gusi untuk kehadiran karies, periodontitis, dll. Penyakit ini boleh menyebabkan toksikosis lewat.

Pakar ENT akan memeriksa tekak untuk plak dan penyakit tersembunyi, dan mengambil sapuan untuk bakteria.

Pakar oftalmologi akan memeriksa penglihatan anda, melihat fundus mata dan, jika terdapat penyimpangan dari norma, memberi cadangan mengenai kaedah penghantaran (dia mungkin menetapkan pembedahan cesarean jika menolak akan membahayakan mata).

Pakar bedah melihat urat, kehadiran atau ketiadaan edema, pakar kardiologi menjalankan ECG dan, dalam kes masalah jantung, pemeriksaan tambahan ditetapkan, dan ahli endokrinologi akan menyiasat kelenjar tiroid untuk peningkatan saiz, bertanya tentang kehadiran pesakit kencing manis dalam keluarga dan, jika perlu, tetapkan ujian tambahan.

Anda memerlukan fluorografi baharu (sekurang-kurangnya enam bulan lalu) bagi suami/rakan sebilik/ahli isi rumah anda. Ia mesti dibawa ke pakar tuberkulosis (pakar phthisiatrician), yang akan membuat nota pada kad pertukaran tentang kehadiran/ketiadaan kemungkinan dijangkiti batuk kering daripada ahli isi rumah.

Seorang wanita hamil dilarang menjalani fluorografi!

Wanita selepas umur 35 tahun (atau jika bapa kanak-kanak itu telah mencapai umur 40 tahun) juga dirujuk kepada pakar genetik, kerana dengan usia, risiko mempunyai anak dengan kecacatan perkembangan genetik meningkat.

Ahli terapi akan membuat kesimpulan tentang keadaan kesihatan wanita hamil. Ia diluluskan terakhir.

Kajian tambahan (jika ditunjukkan):

– ujian darah untuk gula atau ujian toleransi glukosa oral (OGTT) selama dua jam (jika anda mengesyaki diabetes mellitus, diabetes semasa hamil atau jika terdapat kecenderungan kelahiran untuk penyakit ini);

– kolposkopi (untuk penyakit lapisan epitelium faraj atau membran mukus serviks, contohnya, hakisan, ektopia, kolpitis);

– calitan flora (sekiranya tanda-tanda yang jelas di pemeriksaan ginekologi atau apabila melawat doktor dengan aduan tidak spesifik, sebagai contoh, lelehan murahan dengan bau yang kurang menyenangkan atau gatal-gatal, terbakar, kemerahan di kawasan kemaluan).

Untuk temu janji pertama dan mungkin seterusnya, bawa bersama anda pasport, polisi insurans (jika ada), kit pemeriksaan ginekologi (atau lampin), dan wang.

Sebaik sahaja doktor mengeluarkan kad pertukaran, jangan lupa untuk membawanya bersama anda ke setiap temujanji.

Trimester II (dari 13 hingga 27 minggu)

Dari trimester kedua, pada setiap lawatan ke pakar sakit puan yang memerhati kehamilan anda, sebagai tambahan kepada parameter standard, doktor akan mengukur ketinggian fundus rahim (jarak dari tulang kemaluan ke tempat rahim berakhir - iaitu , tempat bahagian perut yang padat bertukar menjadi yang lembut) dan perut kelantangan.

Senarai kajian dan analisis yang diperlukan

Ultrasound berjadual (pada 16-20 minggu). Ultrasound berjadual kedua adalah wajib, kerana ia membolehkan anda memahami dengan tepat bagaimana bayi berkembang di dalam rahim pada peringkat kehamilan ini.

Pemeriksaan komprehensif, ultrasound "tambah" darah untuk hormon (diberikan atas permintaan wanita hamil), yang dipanggil "ujian tiga kali ganda" atau "pemeriksaan kedua", dijalankan untuk menjelaskan risiko mengembangkan kemungkinan kecacatan janin.

Analisis air kencing am. Ia diberikan pada setiap lawatan berjadual ke pakar obstetrik-ginekologi. Ia menilai fungsi buah pinggang sepanjang kehamilan.

Pemeriksaan serologi untuk sifilis (kedua). Biasanya, setiap trimester, seorang wanita hamil diberi rujukan untuk menderma darah untuk sifilis.

Ujian tambahan:

– mengukur tahap hCG dalam darah wanita hamil seperti yang diperlukan pada 15-18 minggu (darah didermakan secara dinamik, iaitu beberapa kali dengan selang 1 minggu) (jika kelewatan perkembangan janin atau kehamilan beku disyaki);

– ujian gula dalam darah (jika disyaki kencing manis semasa mengandung);

– ujian pembekuan darah atau koagulogram.

Trimester III (dari 28 hingga 42 minggu)

Dari minggu ke-28 dan pada setiap pelantikan berikutnya, bahagian bawah kaki diperiksa untuk vena varikos untuk segera menetapkan pencegahan atau rawatannya dan mendengar degupan jantung janin.

Biasanya pemeriksaan semula ditetapkan oleh pakar kardiologi, doktor gigi, dll. Pada 32-34, kardiotokografi dilakukan - kajian jantung janin dan pergerakannya.

Dari minggu ke-37 kehamilan, seorang wanita harus melawat pakar obstetrik-ginekologinya sekali seminggu.

Analisis dan kajian wajib

Ultrasound berjadual pada 30-36 minggu (saringan ketiga). Menentukan kedudukan janin, keadaan plasenta dan tali pusat. Sekiranya perlu, ultrasound tambahan ditetapkan sejurus sebelum kelahiran, iaitu pada 36-40 minggu.

Ujian darah biokimia pada 29-30 minggu. Pada peringkat akhir kehamilan, adalah perlu untuk menderma semula darah untuk analisis, yang akan membolehkan doktor mempunyai idea tentang kerja kebanyakan organ dalaman, dan jika sesuatu berlaku, betulkan keadaan mereka sebelum permulaan. daripada buruh.

Kiraan darah lengkap pada 30 dan 36 minggu. Ujian darah klinikal ulangan dilakukan untuk memantau kesihatan wanita.

Analisis air kencing am. Penyakit buah pinggang membawa risiko komplikasi selepas bersalin, jadi apabila disyaki pertama kemungkinan penyakit, anda harus berjumpa doktor. Untuk mengecualikan atau memantau perjalanan penyakit, wanita hamil sentiasa menjalani ujian air kencing mereka.

Calitan untuk pemeriksaan sitologi pada 30 dan 36 minggu. Semasa kehamilan, perubahan hormon yang besar berlaku dan, akibatnya, perubahan dalam sel epitelium organ genital dalaman wanita mungkin berlaku, dan kehadiran jangkitan menyumbang kepada jangkitan kanak-kanak semasa dia melalui saluran kelahiran.

Pemeriksaan serologi untuk sifilis pada 28-30 minggu (ketiga). Seorang wanita mungkin tidak menyedari kehadiran penyakit ini, jadi sebelum memasuki hospital bersalin adalah perlu untuk menjalani ujian darah berulang untuk sifilis.

Ujian HIV pada 30 minggu (atau sebelum kelahiran). Sekiranya tiada analisis ini, seorang wanita dilarang bersalin di wad bersalin am, dia akan dipindahkan ke jabatan pemerhatian dengan baki yang dijangkiti.

Penyelidikan dan analisis tambahan:

– menjalankan ujian darah untuk kehadiran antibodi Rh dan titernya (pada 28 minggu), jika terdapat konflik Rh; suntikan imunoglobulin D anti-Rhesus manusia diberikan untuk mencegah pemusnahan sel embrio;

– Dopplerography (pemeriksaan saluran rahim, plasenta dan janin, yang boleh menentukan sama ada janin menerima jumlah oksigen dan nutrien yang diperlukan);

– ujian pembekuan darah atau koagulogram (proses kelahiran disertai dengan pendarahan, dan jika pembekuan lemah, sukar untuk menghentikan pendarahan).

Secara keseluruhan, semasa tempoh pranatal kehamilan yang tidak rumit, seorang wanita harus melawat pakar obstetrik-ginekologinya 10-12 kali: sebelum 30 minggu - sebulan sekali, dan selepas 30 minggu - sekali setiap dua minggu.