Pembentangan sungsang janin: kelahiran semula jadi atau cesarean? Ini dan soalan penting lain. Apakah akibat pembentangan sungsang kanak-kanak dan bagaimana untuk mengubahnya? Bagaimanakah kelahiran berlaku semasa pembentangan sungsang?

Kira-kira 6% wanita hamil semasa ultrasound seterusnya mendengar kesimpulan yang membimbangkan - "persembahan sungsang". Jelas kepada semua orang bahawa alam semulajadi telah menyediakan kedudukan badan yang lebih semula jadi untuk bayi dalam kandungan - kepala ke bawah. Lebih mudah untuk menggerakkan kepala ke hadapan sepanjang saluran kelahiran, untuk dilahirkan ke dunia ini adalah persembahan cephalic yang tidak mengancam komplikasi.

Tetapi apa yang harus mereka yang anak-anaknya memutuskan untuk mengatur secara berbeza? Adakah pembentangan sungsang sentiasa menjadi petunjuk untuk pembedahan cesarean? Mengapa ia berbahaya dan adakah mungkin untuk memaksa kanak-kanak mengubah kedudukan badannya? Kami akan cuba menjawab semua soalan ini selengkap mungkin dalam bahan ini.

Apa itu?

Pembentangan sungsang adalah kedudukan janin yang tidak normal dalam rongga rahim, di mana bukan kepala janin yang menghadap keluar ke kawasan pelvis, tetapi punggung atau anggota bawah. Kepala terletak di bahagian bawah rahim. Bayi itu sebenarnya sedang duduk.

Persembahan breech adalah keadaan patologi kehamilan dengannya juga dianggap sebagai patologi. Tiada apa-apa yang semulajadi tentang kedudukan janin ini. Walau bagaimanapun, kira-kira 4-6% daripada semua kehamilan berlaku dengan latar belakang pembentangan sungsang.

Bagi pakar obstetrik, setiap kes sedemikian adalah ujian profesionalisme yang sebenar. Menjaga kehamilan dengan kedudukan pelvis bayi, serta bersalin dengan kedudukan bayi ini, memerlukan banyak pengalaman dan pengetahuan daripada kakitangan perubatan.

Dalam obstetrik moden, semakin dicadangkan bahawa seorang wanita yang bayinya berada di kedudukan bawah ke bawah harus mempunyai Bahagian C. Tetapi anda harus tahu bahawa terdapat alternatif untuk pembedahan - kelahiran semula jadi. Pada sungsang risiko komplikasi semasa bersalin adalah lebih tinggi, tetapi doktor yang berpengalaman dan terlatih dengan mudah boleh menjalankan proses kelahiran dengan jayanya. Bayi secara semula jadi akan dilahirkan dengan kaki terlebih dahulu.

Spesies

Konsep "persembahan sungsang" adalah lebih luas daripada yang dilihat oleh ibu mengandung. Tidak cukup untuk doktor yang berpengalaman mengetahui di mana kepala bayi itu; dia perlu menjelaskan bahagian mana bahagian bawah badan bayi terletak berhubung dengan pelvis. Oleh itu, semua pembentangan breech mempunyai klasifikasi yang agak jelas dan boleh difahami.

Gluteal

Dalam kedudukan bayi ini, punggung adalah bersebelahan dengan saluran keluar pelvis kecil. Pembentangan sungsang mungkin tidak lengkap, dengan hanya punggung bersebelahan dengan pintu keluar rahim, dan kaki dibengkokkan pada sendi pinggul dan dilanjutkan di sepanjang badan supaya tumit dekat dengan muka bayi. Juga, pembentangan sungsang boleh dicampur (digabungkan) atau lengkap, di mana punggung sesuai dengan kaki, bayi kelihatan mencangkung.

Tidak lengkap (secara eksklusif pembentangan sungsang) berlaku dalam 75% daripada kes semua pembentangan sungsang. Setiap kes kelima merujuk kepada pembentangan breech lengkap atau gabungan (campuran).

kaki

Konsep ini merujuk kepada lokasi kaki janin ke arah keluar rahim. Persembahan kaki adalah kurang biasa daripada pembentangan sungsang. Dalam kedudukan kaki penuh, kedua-dua kaki bersebelahan dengan pintu keluar ke pelvis kecil, sedikit bengkok di lutut. Tetapi gambar sedemikian agak jarang berlaku. Biasanya, pembentangan kaki yang tidak lengkap diperhatikan, di mana satu kaki ditekan pada saluran keluar rahim, dan yang lain dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul dan terletak jauh lebih tinggi dalam paras daripada yang pertama.

Terdapat juga bayi kreatif yang meletakkan lutut mereka ke arah pintu keluar ke pelvis kecil. Ini juga merupakan varian pembentangan kaki - melutut. Dengan itu, bayi tidak membengkokkan kaki pada sendi pinggul, tetapi membengkokkannya pada sendi lutut, ia kelihatan seolah-olah bayi berlutut di dalam rahim ibu dan kedua-dua lutut ditekan ke pintu keluar ke pelvis kecil.

Varian pembentangan kaki dianggap paling berbahaya dari sudut pandangan perkembangan komplikasi semasa bersalin.

Bahaya dan Risiko

Persembahan breech semasa bersalin adalah berbahaya kerana perkembangan komplikasi yang teruk. Air mungkin mencurah sebelum waktunya, dan bersama-sama dengannya, ada kemungkinan tali pusat, bahagiannya, dan juga bahagian badan janin mungkin gugur. Selalunya wanita mengalami tenaga buruh yang lemah apabila kontraksi tidak membawa kepada dilatasi serviks. Selalunya, kelahiran kanak-kanak dengan pelvis dan kaki ke hadapan membawa kepada hipoksia akut, kematian bayi, dan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusatnya.

Semasa proses kelahiran, bayi mungkin membuang lengan dan dagunya. Yang terakhir adalah paling berbahaya kerana perkembangan trauma kelahiran yang melumpuhkan yang berkaitan dengan patah tulang, anjakan vertebra serviks, otak dan saraf tunjang. Bagi ibu, bersalin sebegini berbahaya kerana pecah serviks, faraj, dan pendarahan yang teruk.

Bagi kanak-kanak, akibat pembentangan sungsang boleh menjadi agak tidak menyenangkan - dislokasi pinggul kongenital, patologi saluran gastrousus, buah pinggang dan sistem kencing, kecederaan, dan perkembangan cerebral palsy.

Walau bagaimanapun, bahaya mengintai bukan sahaja semasa bersalin, tetapi juga semasa kehamilan. Pada separuh pertama kehamilan, pembentangan sungsang janin meningkatkan kemungkinan keguguran dan hipoksia risiko mengembangkan gestosis awal juga dianggap meningkat. Pada separuh kedua kehamilan, seorang wanita yang bayinya diletakkan di atas kepala berisiko kelahiran pramatang, gestosis, termasuk teruk. detasmen pramatang plasenta.

Wanita dengan pembentangan sungsang janin mempunyai 60% peningkatan risiko mengalami kekurangan fetoplacental dan kekurangan zat makanan janin yang berikutnya. Dalam keadaan serba kekurangan bahan berguna, vitamin dan oksigen, sistem saraf dan pencernaan bayi tidak berkembang dengan baik dan cepat, terdapat masalah dengan sistem endokrin dan fungsi jantung dan saluran darah.

Dari 34-35 minggu kehamilan, jika bayi tidak beralih ke kedudukan kepala, kadar perkembangan struktur medulla oblongata melambatkan, yang membawa kepada gangguan dalam fungsi kelenjar pituitari dan korteks adrenal. Perubahan negatif pada kanak-kanak yang menduduki kedudukan yang tidak betul di ruang angkasa juga berlaku di kawasan kemaluan - bengkak dan pendarahan berlaku, seterusnya seorang gadis mungkin mengalami sindrom ovari keletihan, dan seorang lelaki mungkin mengalami oligozoospermia atau azoospermia. Di kalangan kanak-kanak yang mengalami kecacatan jantung kongenital, terdapat ramai yang menghabiskan keseluruhan sembilan bulan dengan kepala ke atas dan bawah.

Di antara kes-kes kongenital patologi sistem muskuloskeletal, kira-kira 40% disebabkan oleh sebab seperti pembentangan sungsang janin semasa kehamilan.

Sebab

Doktor dan saintis tidak memahami sepenuhnya mekanisme perkembangan patologi; agak sukar untuk menjelaskan mengapa bayi, yang secara semula jadi sepatutnya berada di bawah, mengambil kedudukan berbeza yang tidak selesa untuk dia atau ibunya. Oleh itu, adalah tidak lazim untuk bercakap tentang sebab-sebab seperti itu, sebaliknya, kita bercakap tentang prasyarat untuk pembentangan sungsang. Dan mereka boleh menjadi sangat pelbagai.

Patologi rahim dan pelvis

Premis ini dianggap paling biasa. Tumor, fibroid rahim, pelvis yang sempit, serta kehadiran parut selepas pembedahan pada rahim boleh menghalang bayi daripada mengambil kedudukan kepala yang betul. Selalunya, prasyarat adalah ciri anatomi wanita tertentu - rahim berbentuk bicornuate atau pelana. Peningkatan nada otot rahim juga mewujudkan risiko bahawa bayi akan mengamalkan kedudukan badan yang tidak betul.

Wanita yang telah melahirkan banyak kali sering mengalami pembentangan sungsang - otot rahim lemah, "meregang", dan tidak dapat memberikan penetapan janin yang boleh dipercayai. Wanita yang sebelum ini pernah melakukan banyak pengguguran dan kerap melakukan kuretan rongga rahim sering berhadapan dengan bayi sungsang. Bayi secara naluri cuba mengambil posisi di mana kepalanya akan berada di bahagian rahim di mana kekejangan berlaku kurang kerap. Bagi wanita yang telah melakukan beberapa kali pengguguran, bahagian ini adalah fundus rahim. Segmen bawahnya tegang.

Patologi janin

Selalunya, bayi sungsang dilahirkan dengan kelainan kromosom kasar dan kecacatan perkembangan. Jadi, mengikut statistik, sehingga 90% bayi dengan mikrosefali (jumlah otak berkurangan), anencephaly (ketiadaan otak) dan hidrosefalus (dropsy otak) terletak di atas dalam rahim ibu.

Persembahan sungsang sering menjadi ciri salah seorang kembar, jika kehamilan berganda, dan dalam kes ini, kedudukan kanak-kanak dalam rahim mungkin tidak ada kaitan dengan mana-mana patologinya.

Kadang-kadang kedudukan badan yang tidak betul berbanding dengan saluran keluar ke pelvis adalah tanda tidak langsung masalah dengan radas vestibular pada kanak-kanak.

Jumlah cecair amniotik

Dengan polyhydramnios, janin mempunyai lebih banyak ruang untuk membalik, berjungkir dan berjungkir. Dan ini kadangkala menyebabkan bayi mengambil posisi badan yang tidak betul di dalam ruang rahim. Dengan oligohydramnios, pergerakan kanak-kanak, sebaliknya, sukar, dan sukar untuk berguling ke kedudukan yang betul.

Tali pusat dan plasenta

Tali pusat yang pendek mengehadkan pergerakan bayi, dan yang terlalu panjang sering digabungkan bukan sahaja dengan pembentangan sungsang janin, tetapi juga dengan belitan di leher atau anggota badan. Lokasi patologi plasenta juga merupakan prasyarat untuk pembentangan sungsang - kita bercakap tentang plasenta previa atau lokasinya yang rendah.

Keturunan

Pakar obstetrik telah lama menyedari bahawa paling kerap pembentangan sungsang bayi berkembang pada wanita hamil yang mereka sendiri dilahirkan dalam pembentangan sungsang atau ibunya berada dalam kedudukan ini sepanjang kehamilannya.

Untuk bersikap adil, perlu diingatkan bahawa premis di atas tidak selalu menjelaskan fakta ini. Kadangkala pembentangan sungsang direkodkan pada bayi yang tidak mempunyai sebarang prasyarat ini. Tidak semua kes pembentangan sungsang atau oblique breech boleh dijelaskan, sama seperti tidak selalu mungkin untuk memahami mengapa bayi yang diletakkan di atas kepala, hanya beberapa jam sebelum dilahirkan, tiba-tiba melakukan perkara yang mustahil dan bertukar menjadi pembentangan kepala. Ini jarang berlaku, tetapi terdapat banyak contoh sedemikian dalam obstetrik dan ginekologi.

Diagnostik

Sehingga ultrasound pemeriksaan yang dirancang ketiga, atau lebih tepat lagi, sehingga 32-34 minggu kehamilan, kedudukan janin tidak memainkan peranan diagnostik yang besar, kerana bayi masih mempunyai ruang kosong di dalam rahim untuk menukar kedudukan badan secara spontan. Oleh itu, diagnosis pembentangan sungsang adalah lebih peringkat awal tidak dikira, ia hanya kenyataan fakta. Doktor menerangkan kedudukan janin di mana ia "ditangkap" semasa ultrasound.

Selepas 34 minggu, kemungkinan pembalikan berkurangan kepada nilai yang boleh diabaikan. Pada 32-34 minggu, pembentangan sungsang sudah kelihatan seperti diagnosis. Taktik untuk memantau wanita hamil sedang berubah, dan isu kaedah bersalin sedang diputuskan lebih awal.

Kedudukan pelvis bayi mula-mula ditentukan oleh pakar perbidanan. Untuk melakukan ini, dia menggunakan kaedah Leopold yang dipanggil. Ketinggian fundus rahim melebihi norma, meraba dengan tangan doktor melalui dinding perut anterior bakal ibu mentakrifkan elemen bulat, agak mudah alih, dianjak sedikit ke kanan atau kiri garis tengah yang melalui pusat. Ini adalah kepala bayi. Untuk menghapuskan kesilapan, pakar obstetrik menggunakan kaedah tambahan: bahagian yang membentangkan dipalpasi di bahagian bawah abdomen, jika ia adalah punggung, maka ia tidak mampu bergerak. Degupan jantung bayi juga kedengaran. Jantung kecil dengan lokasi pelvis biasanya berdegup di atas pusar ibu, sedikit ke kanan atau sedikit ke kiri.

Berdasarkan lokasi degupan jantung, seorang wanita boleh menentukan pembentangan bayinya secara bebas, menggunakan phonendoscope. Titik dan tendangan bayi, iaitu kepala ke atas, dirasakan lebih menyakitkan dan lebih ketara di bahagian bawah abdomen, hampir di atas pubis.

Dengan pemeriksaan faraj, diagnosis anggapan dijelaskan. Melalui forniks faraj anterior, doktor menentukan bahagian yang lebih lembut. Kepala, jika janin berada dalam kedudukan cephalic, lebih tegang dan padat apabila disentuh.

Selepas pemeriksaan oleh pakar sakit puan, wanita itu akan ditawarkan untuk menjalani pemeriksaan ultrasound, yang sepatutnya meletakkan segala-galanya di tempatnya. Ultrasound akan menentukan bukan sahaja kedudukan bayi, tetapi juga nuansa penting untuk penghantaran - sama ada kepalanya diluruskan, sama ada terdapat belitan pada tali pusat, berapa berat badan bayi yang dijangkakan, sama ada ia mempunyai patologi perkembangan , di mana tepatnya plasenta terletak, apakah tahap kematangannya.

Sudut lanjutan kepala adalah yang paling penting. Jika ia diluruskan dan kanak-kanak itu kelihatan mendongak, maka tidak boleh bercakap tentang kelahiran bebas, kerana risikonya terlalu besar sehingga bayi akan menerima kecederaan tulang belakang yang serius apabila melalui saluran kemaluan.

Apabila disahkan oleh ultrasound bahawa bayi berbohong secara tidak betul, ultrasound dengan Doppler, serta CTG, mesti dilakukan untuk mendapatkan semua data tentang kemungkinan gangguan dalam keadaan bayi yang disebabkan oleh hipoksia.

Hanya selepas peperiksaan selesai, doktor akan dapat memberikan jawapan yang komprehensif tentang prospek pengurusan kehamilan selanjutnya dan kaedah penghantaran yang diingini.

Penyongsangan janin semula jadi

Sehingga 28-30 minggu, sama sekali tiada apa yang diperlukan dari seorang wanita. Doktor mengambil posisi memerhati dan amat menyarankan agar ibu mengandung lebih banyak tidur, berehat, makan seperti biasa, mengambil vitamin dan ubat-ubatan untuk mengurangkan nada rahim bagi mengelakkan kekurangan zat makanan janin dan mengurangkan risiko kekurangan fetoplacental. Dari minggu ke-30, doktor mungkin mengesyorkan wanita itu melakukan gimnastik pembetulan.

Latihan mengikut Dikan, Shuleshova, Grishchenko bertujuan untuk melegakan otot rahim dan pelvis secara maksimum, membolehkan kanak-kanak mengambil kedudukan yang betul semasa ini masih boleh dilakukan. Keberkesanan senaman gimnastik digabungkan dengan senaman pernafasan dianggarkan kira-kira 75%. Dalam kebanyakan kes, jika gimnastik telah membantu, kanak-kanak itu bertukar secara semula jadi, tanpa paksaan, dalam minggu pertama selepas permulaan kelas.

Gimnastik untuk penyongsangan janin adalah kontraindikasi untuk wanita yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular, hati dan buah pinggang. Kelas adalah tidak diingini untuk wanita yang mempunyai parut pada rahim akibat operasi pembedahan atau sejarah pembedahan cesarean, untuk ibu mengandung dengan tanda-tanda gestosis, ancaman kelahiran pramatang. Jika keputihan (berair, berdarah) kelihatan tidak tipikal untuk tempoh kehamilan, gimnastik adalah kontraindikasi.

Secara semula jadi, bayi boleh mengambil kedudukan kepala dalam 70% wanita multipara dan kira-kira satu pertiga wanita hamil dengan anak pertama mereka. Untuk mencapai keputusan, mereka menggunakan bukan sahaja gimnastik, tetapi juga berenang di kolam renang, serta pengaruh psikologi. Menurut kebanyakan pakar obstetrik, kanak-kanak itu mungkin "mendengar" pujukan ibunya dan berguling. Jika dia tidak melakukan ini sebelum 35-36 minggu, maka dengan kebarangkalian 99% bayi akan kekal dalam kedudukan sungsang sehingga lahir.

Anda tidak seharusnya bergantung pada pemulihan 1% semasa kontraksi atau sejurus sebelum kontraksi.

Lihat di bawah untuk latihan membalikkan janin.

Penyongsangan obstetrik

Jika gimnastik, berenang, pernafasan yang betul dan pematuhan kepada cadangan klinikal sehingga 35 minggu tidak memberi kesan kepada bayi, revolusi obstetrik paksa boleh dilakukan. Ia juga dipanggil rampasan kuasa menggunakan kaedah Arkhangelsky. Revolusi luaran dijalankan secara eksklusif dalam suasana hospital. Sebelum ini, doktor cuba mengamalkannya pada 32-34 minggu, kini dianggap paling munasabah untuk membalikkan bayi secara manual pada 35-36 atau 36-37 minggu.

Wanita itu mesti mempunyai jumlah cecair amniotik yang mencukupi; revolusi berlaku di bawah pemantauan ultrasound yang berterusan. Doktor memantau aktiviti jantung bayi menggunakan CTG sebelum giliran dan beberapa lama selepasnya. Intipati kaedah adalah pergerakan serentak yang lancar dan berhati-hati pada kepala dan punggung janin mengikut arah jam atau lawan jam (bergantung pada kedudukan belakang). Tidak selalu mungkin untuk menghidupkan bayi; tiada siapa yang dapat menjamin bahawa kaedah Arkhangelsky akan memberikan hasil yang diharapkan.

Inversi obstetrik adalah kontraindikasi untuk wanita yang berisiko kelahiran pramatang, jika pelvisnya sangat sempit, jika umurnya pada masa kelahiran pertama adalah lebih daripada 30 tahun. Doktor tidak akan memaksa bayi itu terbalik jika tidak ada mobiliti yang mencukupi, atau jika wanita itu mengalami gestosis.

Kaedah Arkhangelsky tidak digunakan dalam kes kehamilan berganda, dengan kehadiran parut pada rahim, serta dalam kes air ketuban yang tidak mencukupi (oligohydramnios) atau lebihan (polyhydramnios).

Jika pembentangan sungsang bayi disebabkan oleh kecacatan anatomi rahim, putaran manual juga tidak dilakukan. DALAM kebelakangan ini Semakin ramai, pakar obstetrik meninggalkan penyongsangan manual sama sekali. Adalah dipercayai bahawa ia meningkatkan kemungkinan gangguan plasenta, belitan janin dan asfiksia, dan gangguan keutuhan membran. Perubatan mengetahui kes di mana revolusi obstetrik mengakibatkan kelahiran pramatang, rahim pecah dan kecederaan pada janin.

Memandangkan mungkin tiada kesan, tetapi mungkin terdapat "kesan" sampingan, ramai pakar obstetrik meneruskan taktik pemerhatian sehingga minggu ke-37-38 kehamilan, selepas itu mereka secara rutin memasukkan ibu mengandung di hospital bersalin dan memilih kaedah bersalin.

pembedahan caesar atau kelahiran semula jadi?

Ini adalah persoalan utama yang menyeksa wanita hamil dan menghantui doktor yang merawatnya. Inilah yang perlu diselesaikan sebelum kehamilan minggu ke-38. Pendapat bahawa bersalin dengan pembentangan sungsang perlu dilakukan secara eksklusif melalui pembedahan cesarean adalah salah. Bayi yang duduk di dalam rahim dengan kepala di atas boleh dilahirkan dengan cara yang berbeza:

• kelahiran semula jadi yang bermula secara spontan;
• kelahiran semula jadi, dirangsang dalam PDR, sedikit lebih awal atau sedikit lewat daripada tarikh ini;
• pembedahan caesarean yang dirancang.

Untuk memilih taktik penghantaran yang sesuai, doktor menggunakan skala keselamatan bersalin khas. Sekiranya jumlah markah melebihi 16, dianggap wanita itu boleh bersalin secara bebas dengan pembentangan sungsang. Mata diberikan seperti berikut:

• umur kehamilan - 37-38 minggu - 0 mata;
• tempoh kehamilan lebih daripada 41 minggu - 0 mata;
• umur kehamilan 40-41 minggu - 1 mata;
• umur kehamilan 38-39 minggu - 2 mata;
• buah besar (dari 4 kilogram) - 0 mata;
• berat janin 3500 -3900 gram – 1 mata;
• berat bayi dari 2500 hingga 3400 gram - 2 mata;
• persembahan kaki - 0 mata;
• persembahan gabungan (campuran) – 1 mata;
• gluteal - 2 mata;
• kepala janin yang dilanjutkan dengan kuat - 0 mata;
• kepala dilanjutkan sederhana - 1 mata;
• kepala bengkok - 2 mata;
• serviks tidak matang - 0 mata;
• serviks yang tidak cukup matang - 1 mata;
• serviks matang - 2 mata.

Juga, dari 0 hingga 12 mata diberikan untuk saiz pelvis - semakin lebar, semakin banyak mata yang akan diterima oleh wanita. Dan hanya jumlah mata yang menunjukkan sama ada anda boleh mengambil risiko dan melahirkan anak sendiri, atau sama ada lebih baik untuk mempercayai pengalaman dan kelayakan pasukan pembedahan dan melahirkan melalui pembedahan cesarean.

Perlu diingatkan bahawa kenyataan ramai wanita hamil bahawa mereka tidak akan memberi kebenaran kepada operasi, yang sering didengar di forum wanita yang didedikasikan untuk isu kehamilan dan melahirkan anak, tidak mempunyai banyak kepentingan. Pembedahan Caesarean, jika markah kurang daripada 16, dijalankan mengikut petunjuk perubatan dan hanya apabila terdapat risiko tinggi untuk mencederakan kanak-kanak semasa kelahiran semula jadi.

Keputusan untuk menjalani pembedahan caesarean yang dirancang untuk pembentangan sungsang harus sentiasa seimbang.

Sekiranya seorang wanita merasakan bahawa dia dihantar untuk pembedahan semata-mata kerana doktor tidak mahu "bercampur-baur" dengan kelahiran patologi yang bermasalah, dia perlu menghubungi ketua klinik antenatal dan meminta untuk melantik komisen pakar perubatan, yang akan sekali lagi kira markah risiko dan berikan kesimpulannya.

Bagi seorang wanita yang keputusan telah dibuat tentang kemungkinan kelahiran semula jadi, adalah penting untuk pergi ke hospital bersalin tepat pada masanya. Anda tidak boleh menunggu kontraksi bermula di rumah. Malah peringkat awal, peringkat pertama proses kelahiran harus berlaku di bawah pengawasan berterusan doktor yang berkelayakan.

Pada peringkat ini, adalah penting untuk mengelakkan pecah pramatang membran, pecah air, terutamanya pecah air yang cepat, kerana bersama dengan air, gelung tali pusat dan juga bahagian badan bayi boleh jatuh.

Sebaik sahaja kontraksi menjadi teratur dan serviks mengembang 3-4 sentimeter, wanita itu diberi ubat antispasmodik dan ubat penahan sakit untuk mengelakkan proses bersalin terlalu cepat. Pada peringkat ini, peranti CTG disambungkan, keseluruhan proses bersalin akan disertai dengan pemantauan berterusan keadaan aktiviti jantung janin. Untuk mengelakkan hipoksia, seorang wanita diberi loceng, cocarboxylase, sigetin dan haloscorbine dalam larutan suntikan.

Sebaik sahaja air pecah, doktor akan menilai dengan teliti keadaan bayi menggunakan CTG, dan juga akan menjalankan pemeriksaan intravaginal untuk memeriksa gelung tali pusat atau bahagian badan bayi jatuh. Jika gelung jatuh, mereka akan cuba memasukkannya semula, tetapi jika ini gagal pada peringkat ini, wanita itu akan dikejarkan ke bilik pembedahan untuk pembedahan caesar.

By the way, kira-kira 30% daripada kelahiran semula jadi dengan pembentangan sungsang berakhir dengan pembedahan caesarean. Dan kedua-dua wanita itu sendiri dan saudara-maranya harus bersedia secara mental untuk itu.

Tiada siapa yang boleh meramalkan perjalanan bersalin jika bayi berjalan dengan kaki atau punggung ke hadapan.

Pada peringkat kedua bersalin, jika semuanya berjalan lancar, wanita itu diberi oksitosin, merangsang penguncupan dan pembesaran serviks yang lebih cepat. Sebaik sahaja ia cukup terbuka untuk membenarkan punggung bayi melalui, pasukan perubatan melakukan episiotomi - hirisan pembedahan pada perineum dan dinding belakang faraj. Ini akan membantu melindungi wanita daripada pecah spontan dan memudahkan bayi melaluinya.

Ia dianggap sebagai tanda yang baik jika kelahiran kepala berlaku tidak lewat daripada 5 minit selepas kelahiran badan bayi.

Semasa kelahiran bayi, pakar obstetrik boleh menggunakan teknik yang berbeza. Dalam satu kes, punggung disokong secara manual tanpa cuba meregangkannya atau entah bagaimana mempercepatkan proses di sisi lain, bayi dikeluarkan dengan teliti oleh satu atau kedua-dua kaki, dengan lipatan pangkal paha. Terdapat banyak pilihan dalam peringkat ketiga bersalin, semuanya bergantung pada bagaimana proses kelahiran dan bagaimana bayi akan dilahirkan.

Kelewatan atau sikap lalai kakitangan terhadap wanita bersalin sedemikian boleh menyebabkan hipoksia akut, kematian janin, dan kecederaan teruk yang akan menyebabkan kanak-kanak itu hilang upaya selama-lamanya.

Itulah sebabnya seorang wanita yang akan melahirkan dalam kedudukan sungsang harus mendekati pilihan institusi obstetrik dan doktor dengan tanggungjawab yang besar, dan sekali lagi menimbang semua risiko.

Tempoh selepas bersalin

Tempoh selepas bersalin selepas kelahiran sedemikian tidak jauh berbeza daripada tempoh yang sama semasa kelahiran bukan patologi. Seorang wanita tidak boleh takut bahawa dia akan menghabiskan masa lebih lama di atas katil atau tidak akan dapat menjaga bayinya yang baru lahir. Sekiranya tiada komplikasi timbul, tiada pendarahan berlaku, maka dari bilik bersalin ibu baru dipindahkan ke wad di mana dia boleh berehat, dan kanak-kanak itu dihantar ke jabatan kanak-kanak, di mana dia akan menerima rawatan khas.

Bayi baru lahir sedemikian memerlukan pemerhatian klinikal oleh pakar neurologi sehingga mereka mencapai umur tiga tahun.

Sekiranya patologi muncul, maka pendaftaran dispensari kanak-kanak mungkin menjadi seumur hidup.

Memo untuk ibu

Kehamilan dengan pembentangan sungsang mempunyai ciri-cirinya sendiri, dan seorang wanita perlu ingat bahawa:

Pembalut pranatal, jika bayi diletakkan di atas kepala, hanya boleh dipakai sehingga minggu ke-30 kehamilan. Jika bayi kemudiannya terus mempunyai kedudukan badan yang tidak betul di angkasa, pembalut tidak boleh dipakai.

Sebelum atau sejurus sebelum bersalin, perut wanita hamil jatuh - kepala janin, semasa pembentangan cephalic, ditekan ke saluran keluar ke pelvis. Dengan pembentangan sungsang, prolaps perut tidak berlaku sehingga bersalin.

Kehamilan secara beransur-ansur mencapai garisan penamat. Kebimbangan dan ketakutan tentang kelahiran masa depan muncul. Sakit belakang, perut membesar dan berat badan membuatkan anda mengalami ketidakselesaan. Tetapi segala-galanya diatasi oleh jangkaan gembira bayi itu. Bakal ibu membuat nama dan menyediakan seluar untuk bayi yang baru lahir.

Kehamilan 28 minggu - berapa bulan itu, berapa lama sehingga lahir? Trimester ketiga adalah yang paling sengit dari segi pengalaman. kemunculan kolostrum, hilang akal dan keceluparan seorang wanita tidak perlu dibimbangkan. dan keyakinan terhadap hasil bersalin yang gembira akan membantu mengatasi sensasi yang tidak menyenangkan.

Janin pada 28 minggu

Trimester ke-3 kehamilan telah tiba. Sudah tiba masanya untuk melawat klinik antenatal dengan lebih kerap. Bayi mengambil hampir semua ruang dalam perut ibu. Ia menjadi semakin sukar bagi seorang wanita untuk menahan kehamilan. 28 minggu - berat bayi sudah kira-kira 1 kg; ketinggiannya lebih kurang 35 cm Ini adalah angka purata. Ciri-ciri individu mungkin berbeza-beza. Kedua-dua berat dan ketinggian mungkin lebih sedikit atau kurang.

Jika anda hamil 28 minggu, apa yang berlaku kepada bayi? Otak mula aktif berkembang. Setakat ini ia lancar. Selepas 28 minggu, konvolusi mula terbentuk di dalamnya. Jantung berdegup pada frekuensi 150 denyutan seminit.

Paru-paru bayi masih lemah dan kurang berkembang. Walau bagaimanapun, pada peringkat ini kanak-kanak itu cukup mampu untuk bertahan dengan penjagaan perubatan. Sudah tentu, bayi dijaga pada peringkat awal. Tetapi ia adalah dari trimester ke-3 bahawa kanak-kanak itu secara sah dianggap sebagai bayi baru lahir.

Kehamilan 28 minggu - berapa bulan Memandangkan bulan obstetrik adalah 28 hari, maka pada peringkat ini bulan ke-7 bermula. Ciri-ciri wajah kanak-kanak menjadi lebih jelas dan pipi membulat. Dia mula menguap lebih kerap. Rambut mengumpul pigmen dan mula menjadi gelap.

Lokasi janin

Bayi sudah tahu mendengar, dia mula membezakan suara ibu bapanya. Dia membuka matanya dan bertindak balas secara emosi terhadap apa yang dia suka atau tidak suka. Jika kehamilan adalah 28 minggu - apa yang berlaku kepada janin? Bilakah ia akan bergolek ke kedudukan yang betul?

Terdapat hanya 3 jenis pembentangan janin:

1. Perkara utama. Bayi itu kepala ke bawah, bersebelahan dengan serviks.
2. Melintang. Janin terletak di seberang perut ibu.
3. Pelvis. Bayi berada di atas kepala, kaki dan punggung janin bersebelahan dengan serviks.

Sehingga 3 tidak membuat banyak perbezaan. Aktiviti bayi meningkat, dia bergerak secara teratur dan boleh berada dalam mana-mana tiga persembahan. Sekiranya kehamilan telah mencapai 28-29 minggu, maka janin berada dalam kedudukan yang paling sesuai untuk bersalin. Selalunya ini adalah pembentangan cephalic. Ia adalah optimum untuk bersalin.

Semasa bersalin, punggung dan kaki bayi kelihatan terlebih dahulu. Mungkin sukar untuk mengeluarkan kepala, kerana ia adalah bahagian terbesar badan. Oleh itu, prospek pembedahan caesarean adalah mungkin.

Dengan persembahan melintang, bayi tidak akan dapat dilahirkan sendiri, tanpa bantuan perubatan. Dalam tempoh ini, apabila kehamilan berumur 28-29 minggu, diagnosis rasmi pembentangan janin dibuat. Walau bagaimanapun, tidak perlu risau terlebih dahulu. Ia juga berlaku bahawa sejurus sebelum kelahiran bayi mendapati dirinya dalam pembentangan kepala.

Bayi bergerak

Trimester ketiga, mengandung 28 minggu - tinggal berapa bulan lagi sebelum bersalin? Jika bayi tidak diminta lebih awal, maka ibu mengandung berbaki 3 bulan lagi obstetrik. Ini adalah peluang untuk menetapkan diri anda untuk hasil yang positif, kemas beg anda untuk hospital bersalin, bersedia dokumen yang diperlukan. Jika tiba-tiba ada keperluan untuk tiba-tiba pergi ke wad bersalin, semua perkara akan dikumpulkan.

Pada bulan ke-7 kehamilan, pergerakan janin paling aktif. Mereka mesti berlaku sekurang-kurangnya 10 kali dalam satu jam. Di sini anda harus berhati-hati semasa mengira. Kerana bayi boleh tidur pada siang hari. Dan pada waktu malam, apabila anda bangun, mulakan aktiviti fizikal dan pergerakan anda.

Kita tidak boleh lupa bahawa perut pada 28 minggu kehamilan agak besar. Kadang-kadang ia bertukar menjadi batu - ini bermakna rahim dalam keadaan baik dan sedang bersedia untuk kontraksi masa depan. Bayi itu juga sedang membesar dan tidak ada ruang yang cukup untuknya di dalam perut ibunya. Oleh itu, pergerakan mungkin tidak begitu kerap.

Semasa rehat siang atau malam, rahim mengendur, dan aktiviti bayi meningkat. Oleh itu, apabila mengira, anda boleh mengesan sekurang-kurangnya 4 pergerakan setiap 1 jam rehat ibu.

Beri perhatian kepada pergerakan janin. Sekiranya terdapat pergerakan kurang daripada yang dijangkakan, anda harus memberitahu doktor anda mengenainya.

Ujian pada 28 minggu

Masa untuk pergi bercuti bersalin bermula pada 27-28 minggu kehamilan Mulai saat ini, adalah perlu untuk melawat pakar sakit puan lebih kerap. Ultrasound selalunya tidak dilakukan pada peringkat ini. Semasa pelantikan, doktor mendengar, mencatat tekanan dan berat wanita pada carta, dan mengukur lilitan perut dan pelvis. Anda masih perlu mengambil ujian kehamilan standard - air kencing dan darah. Tetapi terdapat beberapa penunjuk lain, nilai yang perlu dijelaskan pada trimester ke-3.

Ujian darah yang perlu diambil:

• untuk gula;
• untuk antibodi.

Diabetes mellitus mungkin berlaku semasa kehamilan. Itulah sebabnya paras gula dalam darah sangat diperlukan. Untuk mengelakkan anemia daripada berkembang, tahap zat besi dalam badan dipantau.

Ujian antibodi akan mendedahkan faktor Rh. Dan juga kehadiran atau ketiadaan konflik Rh dengan kanak-kanak, yang boleh menjejaskan hasil kelahiran. Jika perlu, ubat khas diberikan yang akan menghalang pembentukan antibodi kepada darah kanak-kanak di dalam badan ibu.

Perubahan pada badan ibu

Kehamilan 28 minggu - berapa bulan telah berlalu sejak permulaan konsep? Bayi telah berkembang dalam rahim ibu selama 7 bulan. Bentuk wanita itu bulat. Perut menjadi lebih besar. Pada masa inilah pakar sakit puan menasihati memakai pembalut.

Kulit di bahagian perut semakin meregang dan mula gatal. Belang-belang keputihan - kesan regangan - mungkin menutupi sebahagian perut. Untuk mengelakkan ini, perlu menggunakan gel dan krim khas pada kulit 1-2 kali sehari. Walaupun minyak mudah atau krim bayi akan membantu mencegah tanda regangan. Pada waktu pagi dan petang, gosokkan produk kosmetik yang dipilih mengikut arah jam ke dalam kawasan perut.

Sakit di bahagian belakang dan bahagian bawah belakang bermula sekitar 27-28 minggu kehamilan Peningkatan ketinggian, berat badan, dan pergeseran pusat graviti adalah punca kesakitan ini. Ia adalah perlu untuk membezakan mereka. boleh menyebabkan kelahiran pramatang. Dengan mereka, nada rahim juga meningkat. Sakit radiculitis dikaitkan dengan perut yang membesar dan melembutkan ligamen dan sendi sokongan.

Edema

Kemunculan edema adalah tanda bahawa sudah tiba masanya untuk memikirkan tentang kawalan berat badan, masa untuk menyesuaikan diet anda, dan mengurangkan pengambilan cecair. Ia sepatutnya 1.5 liter sehari. Cecair termasuk bukan sahaja minuman, tetapi juga sup, buah-buahan, dan susu.

Makanan asap, masin, goreng, pedas menyebabkan dahaga. Oleh itu, adalah perlu untuk meninggalkan produk sedemikian. Anda harus memberi perhatian kepada jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari. Ia sepatutnya lebih banyak daripada cecair yang digunakan.

Pada 28 minggu, janin mungkin terjejas oleh pembengkakan yang teruk dan kemunculan dropsy. Gestosis lewat adalah komplikasi yang serius, jadi anda perlu berhati-hati tentang kesihatan dan pemakanan anda.

Pelepasan

Warna lelehan yang ringan dan seperti susu dianggap normal. Mereka harus homogen dan mempunyai bau yang sedikit masam. Sekiranya pelepasan berubah secara mendadak, menjadi kuning, kelabu, dengan gumpalan nanah atau lendir, anda perlu segera berjumpa doktor. Jika gatal-gatal dan bau yang kuat muncul, satu siri ujian mesti dilakukan untuk mengenal pasti jangkitan.

Pelepasan berair bermaksud kebocoran cecair amniotik. Mereka boleh kecil atau banyak. Walau apa pun, pelepasan berair menunjukkan pelanggaran integriti pundi kencing janin. Ia perlu segera berjumpa doktor.

Jika anda hamil 28 minggu, apakah yang berlaku apabila anda mempunyai tompok? Ini bermakna previa, gangguan plasenta. Anda pasti perlu menghubungi ambulans dalam kes ini. Cairan berdarah mungkin sedikit dan bertompok. Atau berlimpah, dengan rasa sakit yang tajam. Walau apa pun, mereka mengganggu perjalanan normal kehamilan dan boleh menyebabkan kontraksi pramatang dan melahirkan anak.

Menjaga kesihatan anda

Apabila minggu ke-28 kehamilan telah tiba, pergerakan janin sangat aktif sehingga boleh menyebabkan kesakitan kepada ibu. Dalam kes ini, disyorkan untuk menenangkan bayi, mengusap perut atau menukar kedudukan badan.

Berjalan dan membongkok menjadi semakin sukar. Walau bagaimanapun, penambahan berat badan semakin cepat pada trimester terakhir. Oleh itu, doktor menasihatkan untuk tidak melakukan aktiviti yang kuat (terutamanya jika terdapat sakit kekejangan), tetapi menumpukan lebih banyak masa untuk berjalan santai. Adalah penting untuk memantau kelancaran pergerakan anda dan tidak membenarkan diri anda melompat atau membengkok secara tiba-tiba.

Anda harus menjalin hubungan dengan kanak-kanak itu - berkomunikasi lebih banyak, mengusap perut. Nyanyi lagu, baca cerita dongeng. Kanak-kanak itu belum memahami perkataan, tetapi dia mahir dalam intonasi ibu bapanya. Oleh itu, lebih baik jangan menyumpah atau meninggikan suara. Bercakap dengan tenang, lembut.

Pemakanan

Adalah lebih baik untuk mengedarkan makanan 5-6 kali pada siang hari. Keutamaan harus diberikan kepada bahagian kecil. Perubahan dalam rasa dan penampilan sensasi yang tidak menyenangkan sering mengiringi kehamilan. 28 minggu - apa yang berlaku pada trimester terakhir?

Kemunculan pedih ulu hati adalah disebabkan oleh fakta bahawa apabila rahim membesar, diafragma juga meningkat. Ia memberi tekanan pada perut saya. Oleh itu, pedih ulu hati dan loya agak boleh diterima.

Seorang wanita hamil hanya perlu mengambil makanan yang mengandungi kalsium: keju, keju kotej, susu. Sistem lengai kanak-kanak terus terbentuk, dan kalsium diperlukan oleh ibu dan bayi. Tetapi pengambilan kentang, produk tepung, nasi putih Adalah lebih baik untuk mengehadkannya - produk ini akan menyumbang kepada pengumpulan lemak dalam badan wanita. Lebih baik memilih bijirin Untuk penaik, gunakan tepung kasar.

Perasaan wanita

Dah masuk 28 minggu kehamilan. Pergerakan bayi amat ketara sehingga menyusahkan bakal ibu. Perlu lebih banyak rehat. Pada masa ini, kaki anda harus ditinggikan lebih kerap untuk mengelakkan vena varikos.

Adalah penting untuk memantau postur anda. Sakit belakang akibat pergeseran pusat graviti akan berterusan sehingga akhir kehamilan. Untuk mengelakkan tulang belakang daripada membongkok, anda perlu memastikan belakang anda lurus.

Urat di dada menjadi lebih menonjol dan kolostrum muncul. Tetapi seorang wanita hamil perlu ingat bahawa adalah tidak diingini untuk memerah cecair keluar dari kelenjar. Adalah lebih baik untuk mencuci payudara anda dengan air sejuk dan memakai pad khas supaya tidak merosakkan seluar dalam anda.

Insomnia mungkin berlaku pada trimester terakhir. Ini dikaitkan dengan kerap membuang air kecil, pedih ulu hati, dan pemikiran tentang kelahiran masa depan. Adalah lebih baik untuk tidak digantung pada pemikiran yang mengganggu, dan tidak mengambil sedatif tanpa cadangan doktor. Berjalan sebelum tidur, suasana yang tenang dan mandi malam akan membantu mengatasi keadaan berjaga malam.

Punca kelahiran pramatang

Kelahiran pramatang digalakkan oleh gaya hidup yang tidak sihat - merokok, alkohol, mengambil dadah. Tetapi walaupun bagi wanita yang telah memantau kesihatan mereka sepanjang kehamilan, beberapa komplikasi mungkin berlaku (mereka, seterusnya, boleh menyebabkan kelahiran pramatang):

• Penyakit rubella semasa mengandung.
• Jangkitan alat kelamin.
• Ketidakserasian imun ibu bapa dan anak.
• Ketidakcekapan serviks.
• Polihidramnios, keabnormalan perkembangan janin.
• Detasmen, plasenta previa.

Bersalin pada 28 minggu kehamilan

Langkah-langkah yang tepat pada masanya boleh menghentikan komplikasi yang telah bermula. Untuk melakukan ini, anda perlu berjumpa doktor atau hubungi ambulans. Seorang kanak-kanak pada 28 minggu akan bertahan hanya dalam keadaan khas yang boleh disediakan oleh kemudahan obstetrik.

Dalam sesetengah kes, ancaman kepada nyawa ibu membawa kepada permulaan kelahiran pramatang. Ketuban pecah dan kemungkinan jangkitan juga merupakan sebab untuk memulakan buruh buatan.

Tidak kira sama ada pembedahan caesarean atau kelahiran semula jadi, adalah penting untuk memelihara kehidupan dan kesihatan ibu dan anak. Sekiranya doktor telah membuat keputusan mengenai pembedahan atau rangsangan buatan aktiviti, maka keadaan itu harus diterima tanpa kontroversi.

Tempoh selepas bersalin berlangsung dalam kebanyakan kes dengan cara yang sama seperti pada wanita yang bersalin secara cukup bulan. Komplikasi kecil boleh menyebabkan ibu dan anak berada di hospital untuk beberapa lama.

Menjelang minggu ke-28 kehamilan, kenaikan berat badan seorang wanita sepatutnya 9 kg. Pertambahan berat sedikit lebih atau kurang dibenarkan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memantau peningkatan dan menyesuaikan diet. Tidak baik jika berat badan lebih tinggi - ia akan menjejaskan kesejahteraan keseluruhan anda dan proses kelahiran.

Diafragma yang terangkat menopang perut dan menyebabkan loya ringan. Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidur di atas bantal yang tinggi pada masa ini. Ia akan menjadi paling selesa untuk berbaring di sebelah kiri anda - ini adalah kedudukan yang optimum untuk ibu dan anak.

Untuk mengelakkan kebimbangan dan ketakutan sebelum bersalin, anda harus menambah emosi positif dalam hidup anda.

• Luangkan masa dengan rakan dan saudara lebih kerap.
• Lilin wangi ringan.
• Baca buku positif, tonton filem baik atau lucu.
• Pergi ke pameran dan konsert yang menarik.
• pakai kasut yang selesa, pakaian.
• Mainkan muzik santai.
• Pilih nama untuk kanak-kanak, bercakap dengan bayi.

Minggu kedua puluh lapan kehamilan adalah masa apabila trimester ketiga bermula. Tempoh kesihatan yang baik dan lonjakan kekuatan telah berakhir. Sekarang gejala akan meningkat dan beberapa yang baru akan muncul. Anak dalam kandungan terus membesar. Dia telah terbentuk sepenuhnya dan kelihatan seperti bayi baru lahir, tetapi dia masih mempunyai sedikit berat badan untuk dinaikkan dan organnya terus matang. Dua pertiga daripada perjalanan - dalam masa kira-kira tiga bulan anda akan bertemu bayi anda!

Tanda dan simptom kehamilan 28 minggu

Ramai ibu mengandung pada 28 minggu kehamilan menyedari bahawa mereka sering mengalami masalah tidur. Mereka bangun pada tengah malam dan tidak boleh tidur. Ramai wanita kemudian mula melakukan beberapa kerja rumah, mengosongkan seluruh apartmen. Ini bukan penyelesaian terbaik. Cuba berehat entah bagaimana. Baca buku, minum sesuatu (bukan teh hitam pekat - ia mengandungi kafein), hidupkan muzik santai.

Adalah lebih mudah untuk mengira tempoh dari peristiwa yang menampakkan dirinya secara luaran, dan tarikh yang diingati dengan baik oleh wanita itu. Tarikh ini adalah hari pertama haid terakhir. Mulai saat ini mereka mengira mundur umur kehamilan obstetrik. Pada hakikatnya, persenyawaan berlaku kira-kira dua minggu kemudian, tetapi tempoh obstetrik adalah lebih mudah, iaitu yang digunakan oleh doktor dan dimasukkan dalam dokumentasi perubatan.

Hubungan antara umur kehamilan embrio dan obstetrik adalah seperti berikut:

· Dua puluh lapan minggu tempoh obstetrik kehamilan adalah 26 minggu tempoh embrio.

· Dua puluh lapan minggu tempoh embrio ialah 30 minggu tempoh obstetrik.

Kini anda pasti telah melangkah ke garisan yang memisahkan trimester kedua dan ketiga. Dua pertiga kehamilan telah berakhir! Anda kini hamil tujuh bulan.

Apa yang berlaku kepada janin pada 28 minggu kehamilan?

Pada dua puluh lapan minggu kehamilan, bayi dalam kandungan anda adalah kira-kira saiz terung. Panjang badannya dari mahkota hingga tumit ialah 36 cm, berat - 960 gram. Sekarang dia kelihatan lebih seperti seorang lelaki yang gemuk dan kuat: selepas semua, lapisan lemak subkutan yang agak tebal telah berjaya terbentuk di bawah kulitnya, kulit telah menjadi legap, kedutan di atasnya telah hampir licin.

Sistem pernafasan semakin matang pada kadar yang aktif. Ia sudah berkembang dengan baik: dalam kes kelahiran pramatang pada 28 minggu, bayi yang baru lahir cukup mampu bernafas sendiri - dia boleh dibebaskan. Surfaktan dihasilkan dalam tisu paru-paru surfaktan, yang akan membantu mereka meluruskan semasa nafas pertama. Kanak-kanak yang belum lahir telah melatih otot pernafasan untuk masa yang lama: dia "menyedut" dan "menghembuskan" sekitarnya cecair amniotik.

Kematangan sistem saraf berterusan. Berjuta-juta neuron baru telah terbentuk dalam otak janin, dan hubungan baru terbentuk di antara mereka - sinaps. Anak dalam kandungan sudah mempunyai deria yang berkembang dengan baik. Penglihatannya terus bertambah baik. Dia pandai membezakan antara terang dan gelap, dan bertindak balas dengan tendangan dan tolak jika anda menyuluh lampu suluh terang pada perutnya. Bayi boleh membuka matanya, berkedip, dan mempunyai bulu mata. Sekiranya kelahiran pramatang berlaku pada peringkat ini, bayi yang baru lahir dapat melihat wajah ibu dan membezakan ciri-ciri individunya. Diaktifkan dalam otak kompleks talamokortikal– jabatan yang bertanggungjawab untuk kesedaran!

Janin 28 minggu memasuki tidur REM, yang bermaksud ia kini boleh bermimpi dan berkhayal. semasa pemeriksaan ultrasound Pada peringkat kehamilan ini, sering didapati bahawa bayi "menjulurkan lidahnya." Tiada penjelasan yang jelas mengapa ini berlaku. Terdapat andaian bahawa dengan cara ini anak dalam kandungan merasai air ketuban.

Rambut tumbuh secara aktif di kepala anak yang belum lahir. Tetapi ini berlaku secara berbeza untuk setiap orang. Sesetengah bayi dilahirkan dengan rambut tebal, manakala yang lain hampir botak. Menariknya, terdapat beberapa bukti perkaitan antara keterukan pedih ulu hati yang dialami wanita semasa hamil dan tahap kebuluran janin. Rupa-rupanya ini adalah akibat daripada kesan hormon kehamilan.

Jika anda dapat melihat anak anda yang belum lahir sekarang, dia akan kelihatan kepada anda sebagai bayi baru lahir yang sempurna. Ini benar. Dalam kes kelahiran pramatang pada 28 minggu kehamilan, bayi itu berdaya maju. Walau bagaimanapun, badannya belum matang sepenuhnya; dia masih perlu menambah berat badan dan membina sejumlah lemak subkutan.

Pada minggu kedua puluh lapan kehamilan, janin membuat semua jenis pergerakan: menggerakkan lengan dan kakinya, menghisap jari, memegang tali pusat, menjulurkan lidahnya, mengedipkan matanya, "bernafas" cecair amniotik. Refleksnya terus bertambah baik apabila sistem sarafnya semakin matang. Tetapi rahim semakin sesak, dan kini bayi tidak lagi boleh melakukan jungkir balik dan pirouettes seperti sebelum ini.

Pada minggu ke-28, ramai bayi mencapai kedudukan terakhir mereka di dalam rahim. kepala atau sungsang(walaupun ini mungkin masih berubah sebelum 34 minggu kehamilan).

Apakah persembahan dan apakah kesannya?

· Jika seorang wanita telah bersalin banyak kali (dalam kes ini, dinding rahim kehilangan keanjalannya dan menjadi renggang).

Jika kedudukan melintang atau serong janin berterusan sehingga akhir kehamilan, bersalin bebas menjadi mustahil. Satu-satunya jalan keluar adalah pembedahan caesarean. Sebelum ini, pakar obstetrik menggunakan teknik khas - "memusingkan kaki." Tetapi sekarang tiada siapa yang melakukan ini, kerana prosedur ini berbahaya dan penuh dengan kecederaan serius.

Apa yang perlu dilakukan jika bayi berada dalam persembahan yang "salah"?

Jika pada minggu kedua puluh lapan kehamilan anda didiagnosis dengan pembentangan sungsang, kedudukan janin melintang atau serong, tiada sebab untuk panik lagi. Sehingga 34 minggu, kedudukan janin dalam rahim mungkin berubah. Malah terdapat senaman khas yang membantu memberikan kedudukan yang betul kepada bayi yang belum lahir (sebelum melakukannya, dapatkan nasihat doktor anda):

· Anda perlu baring di sebelah kanan anda, baring di sana selama 10 minit, kemudian cepat-cepat pusing ke kiri anda, baring semula selama 10 minit, dan pusing semula. Ulang 3-4 kali.

· Berdiri dalam kedudukan siku lutut (dengan merangkak, bersandar pada siku dan lutut anda) selama 15–20 minit sehari.

· Senaman di dalam kolam adalah berguna.

Selepas bayi bertukar menjadi kedudukan kepala, anda perlu memakai pembalut khas yang akan membantu mengekalkan kedudukan yang betul.

Pergerakan janin dalam perut ibu

Pada minggu ke-28 kehamilan, kebanyakan ibu hamil sangat merasakan tolakan dan tendangan bayi di dalam perut. Kanak-kanak bertindak balas terhadap rangsangan luar: cahaya terang (jika anda meletakkan lampu suluh di perut), ucapan ibu hamil dan orang sekeliling, menyentuh perut, perubahan dalam kedudukan badan. Sebagai tindak balas kepada semua ini, anda boleh mendapat satu siri kejutan yang ketara.

Janin membentuk pola tidur dan terjaganya sendiri. Dan ia mungkin tidak sama sekali bertepatan dengan rejim ibu. Mungkin pada siang hari, apabila anda melakukan perkara yang berbeza, terdapat "senyap" dalam perut anda. Tetapi sebaik sahaja anda berbaring untuk tidur sebentar, bayi mula aktif menolak.

Anda juga mungkin merasakan bayi anda cegukan. Kadang-kadang ia boleh menyakiti anda - ramai wanita biasa dengan perasaan yang tidak dapat dilupakan ini apabila janin "meletakkan kakinya di bawah tulang rusuk."

Dan pada 28 minggu kehamilan anda boleh mendengar degupan jantung bayi. Untuk melakukan ini, tidak perlu menggunakan instrumen obstetrik khas - stetoskop. Bapa masa depan atau salah seorang saudara hanya boleh meletakkan telinganya ke perutnya.

Ultrasound pada 28 minggu kehamilan

Jika kehamilan berjalan seperti biasa, tidak akan ada pemeriksaan ultrasound berjadual pada minggu ke-28. Ultrasound ketiga bermula pada 32 minggu. Pada masa kini, doktor boleh menetapkan ujian hanya untuk tanda-tanda khas, jika kehamilan berlaku dengan komplikasi atau terdapat ancaman kepada kesihatan kanak-kanak.

Gambar-gambar pada peringkat ini menunjukkan bayi yang terbentuk sepenuhnya, hampir sama dengan bayi yang baru lahir. Menggunakan sensor ultrabunyi, anda boleh memeriksa muka, lengan, kaki, alat kelamin dan bahagian badan yang lain, tulang kecil, otak, jantung dan organ dalaman. Doktor boleh menilai jumlah cecair amniotik, keadaan plasenta, aliran darah di dalam jantung dan saluran besar.

Imej ultrabunyi janin pada 28 minggu kehamilan kelihatan seperti ini:

Apakah yang berlaku kepada rahim dan perut pada 28 minggu kehamilan?

Rahim terus membesar, tetapi kanak-kanak itu juga berkembang dengan cepat, jadi ia menjadi lebih sempit di dalam dirinya, dia tidak lagi mempunyai kebebasan bergerak sedemikian. Pada masa yang sama, otot bayi menjadi lebih kuat, dia menggerakkan lengan dan kakinya, dan gegaran di perut ibu menjadi semakin ketara.

Apabila rahim membesar, bahagian bawahnya - dinding atas - naik lebih tinggi dan lebih tinggi, menolak organ dalaman ke atas dan mengehadkan pergerakan diafragma. Berdasarkan ketinggian fundus rahim, seseorang boleh menilai secara kasar umur kehamilan. Ukur jarak dari tepi atas tulang kemaluan ke titik tertinggi rahim. Nilai yang terhasil dalam sentimeter lebih kurang sepadan dengan umur kehamilan dalam bulan. Jadi, pada minggu ke-28, ketinggian fundus rahim adalah 26-30 cm Dalam kes ini, rahim naik di atas pusar sebanyak 9 cm atau lebih.

Ketinggian fundus rahim tidak boleh diukur dalam dua kes: jika janin terletak secara melintang, atau jika seorang wanita mengandung anak kembar.

Pasti doktor telah memberitahu anda bahawa anda perlu mengira pergerakan janin dan menerangkan cara melakukannya dengan betul. Anda perlu memberi tumpuan kepada sensasi dalam perut anda dan mengira tendangan bayi sehingga anda mendapat 10. Anda perlu ambil perhatian berapa lama masa telah berlalu dari tendangan pertama hingga kesepuluh. Biasanya ia sepatutnya kurang daripada 2 jam. Pengiraan mesti dibuat setiap hari pada masa yang hampir sama. Jika bayi anda telah menjadi lebih aktif atau terdapat lebih sedikit tendangan daripada biasa, anda harus memberitahu doktor anda.

Berapakah berat badan yang perlu dinaikkan oleh ibu mengandung?

Kebanyakan ibu mengandung bertambah antara 7.7 dan 10.8 kg menjelang minggu ke-28 kehamilan. Walau bagaimanapun, penunjuk ini berubah-ubah. Ia bergantung pada berat badan wanita sebelum hamil: dengan berat awal yang rendah, peningkatannya lebih besar, dengan yang tinggi, kurang. Dalam kehamilan kembar, keuntungan lebih cepat.
Kira berat badan ibu semasa mengandung mengikut minggu

Bagaimana untuk makan dengan betul pada 28 minggu kehamilan?

Pada trimester ketiga, anak yang belum lahir mendapat berat badan yang paling intensif, dan organnya terus matang, mereka sentiasa memerlukan tenaga, "bahan binaan". Bertentangan dengan nasihat yang meluas untuk "makan untuk dua orang," peranan utama dimainkan bukan oleh kuantiti, tetapi oleh kualiti makanan wanita hamil. Anda tidak memerlukan dua bahagian makanan, hanya kira-kira 500 kalori tambahan setiap hari. Tetapi makanan harus sihat dan pelbagai yang mungkin.

Beberapa nutrien amat diperlukan oleh organisma kecil yang sedang membesar:

· Asid lemak tak tepu Omega-3 (DHA). Mereka diperlukan untuk perkembangan normal otak dan retina bayi. Keperluan harian untuk mereka meningkat dari 100 hingga 200 mg sehari.

· Kalsium diperlukan semasa trimester ketiga kehamilan dalam jumlah 1000 mg setiap hari. Pertama sekali, ia diperlukan untuk pembentukan tulang dan gigi. Produk tenusu kaya dengan kalsium.

· VitaminD menggalakkan penyerapan kalsium oleh tisu tulang. Semasa kehamilan, norma harian ialah 15 mcg.

· Keperluan besi meningkat apabila janin membesar dan tinggi terutamanya pada trimester ketiga. Norma harian ialah 27 mg.

· Asid folik - vitamin (B9), yang ditetapkan oleh doktor kepada ibu mengandung dari peringkat awal kehamilan. Ia diperlukan untuk pembentukan normal sistem saraf dan pencegahan kecacatan perkembangan. Pada trimester ketiga, badan anda memerlukan 800 mcg asid folik.

· Protein - bahan binaan utama untuk semua sel badan. Ia penting untuk ibu mengandung dan janin. Anda perlu mengambil sekurang-kurangnya 26 g protein setiap hari.

Musuh utama anda semasa mengandung ialah lemak dan gula yang berlebihan. Mereka membuat anda mendail berat badan berlebihan, berasa lebih teruk, menyumbang kepada perkembangan diabetes semasa hamil dan komplikasi lain.

Apakah makanan yang mesti ada dalam diet wanita pada 28 minggu kehamilan?

Ibu mengandung perlu makan banyak buah-buahan segar. Mereka mengandungi asid askorbik (vitamin C): sebagai tambahan kepada antioksidan yang kuat, ia memainkan peranan penting dalam perkembangan plasenta yang betul, meningkatkan penyerapan zat besi, dan membantu mengekalkan aktiviti sistem imun. Pada trimester ketiga, berguna: kiwi, tembikai, pisang, strawberi. Betik adalah sumber serat, kalium, vitamin C, asid folik, dan membantu melawan pedih ulu hati. Hidangan yang sihat untuk ibu mengandung adalah salad sayuran. Anda boleh menambah hirisan nipis ham kepada mereka: ia membantu untuk mendapatkan tenaga tambahan daripada makanan. Avokado adalah sumber vitamin C, E dan serat yang berharga, pucuk Brussels – vitamin C dan K.

Satu-satunya perkara yang perlu diingat ialah peraturan utama "keselamatan makanan": jika anda makan buah-buahan atau sayur-sayuran mentah, anda perlu mencucinya dengan teliti, jika tidak, anda boleh mendapat jangkitan usus yang sangat tidak menyenangkan dan berbahaya.

Bakal ibu disyorkan untuk makan lentil, kekacang, dan roti bijirin penuh: mereka kaya dengan vitamin B1 dan serat makanan, yang meningkatkan penghadaman. Lentil boleh digunakan untuk membuat sup atau bubur. Kacang mengandungi vitamin B1, protein, asid lemak tak tepu omega-3.

Salah satu yang paling produk sihat untuk pembentukan sistem saraf kanak-kanak - ikan. Sebagai contoh, salmon sesuai - ia mengandungi banyak asid lemak tak tepu omega-3. Tetapi ikan perlu dimakan secara sederhana dan dimasak dengan baik untuk mengelakkan jangkitan.

Untuk sarapan pagi, adalah berguna untuk ibu mengandung untuk makan telur - tetapi ia perlu direbus, semuanya kerana risiko jangkitan yang sama. Telur mengandungi kolin– ia menggalakkan perkembangan ingatan normal pada anak dalam kandungan, membantu mencegah gangguan buah pinggang dan pankreas.

Sudah tentu, diet wanita hamil harus termasuk susu dan produk tenusu - yogurt, keju kotej. Lagipun, ia mengandungi mineral yang paling penting untuk rangka dan gigi yang semakin meningkat - kalsium. Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin mengesyorkan suplemen makanan tambahan yang mengandungi kalsium.

Daging babi, daging lembu tanpa lemak, brokoli, sayur-sayuran berdaun hijau - semua makanan ini mempunyai satu persamaan: ia kaya dengan zat besi. Semasa trimester ketiga, aliran darah ke dalam saluran plasenta meningkat, dan ibu memerlukan jumlah tambahan darah yang kaya dengan hemoglobin.

Ibu mengandung perlu makan bahagian kecil beberapa kali sehari. Ini akan membantu mengelakkan masalah pencernaan. Anda perlu minum cecair yang mencukupi: kini dehidrasi berbahaya untuk anda dan bayi anda yang belum lahir.

Aktiviti fizikal

Pada trimester ketiga, beberapa gejala tambahan muncul, dan masa kesihatan yang sangat baik dan lonjakan kekuatan berakhir. Bagi kebanyakan ibu mengandung, menjadi lebih sukar untuk memaksa diri mereka mengekalkan aktiviti fizikal harian. Tetapi ia penting. Jika kehamilan berjalan dengan normal, senaman fizikal tidak boleh mencetuskan kelahiran pramatang atau sebarang komplikasi.

Keamatan beban adalah secara individu. Tanya doktor anda senaman yang mana dan berapa yang terbaik untuk anda. Jika seorang wanita terlibat dalam sukan sebelum mengandung, dia selalunya boleh meneruskan latihan hampir seperti sebelum ini. Tetapi anda masih perlu mematuhi beberapa sekatan: anda tidak boleh mengangkat berat, berbaring telentang, atau melakukan senaman semasa anda boleh jatuh dan cedera. Jika sebelum ini seorang wanita memimpin gaya hidup sedentari kehidupan, maka anda perlu bermula secara beransur-ansur, dengan beban kecil - namun aktiviti fizikal adalah penting. Apabila melakukan senaman, anda perlu mendengar perasaan dalaman anda. Jika anda cepat letih, lebih baik berhenti, kurangkan beban dan tempoh kelas.

Masalah biasa bagi wanita pada 28 minggu kehamilan adalah bengkak di kaki akibat peningkatan jumlah darah dan kemerosotan aliran keluar melalui urat. Berjalan dan berenang akan membantu "menyebarkan darah." Berjalan pantas adalah lebih baik daripada berlari kerana berlari meningkatkan tekanan pada sendi anda.

Jika anda bukan peminat senaman yang sengit, maka anda boleh mempertimbangkan kelas yoga. Mereka berlaku dalam persekitaran yang tenang, tidak memerlukan pergerakan aktif, tetapi membantu meningkatkan fleksibiliti, menyediakan otot dan ligamen untuk bersalin, memperbaiki keadaan umum, melegakan ketegangan dan tekanan.

Adakah mungkin untuk melakukan hubungan seks?

Pada minggu ke-28 kehamilan, keintiman tidak dikontraindikasikan, seperti, sesungguhnya, pada mana-mana peringkat kehamilan yang lain. Seks tidak akan membahayakan bayi atau menyebabkan kelahiran pramatang.

Keintiman bermanfaat untuk ibu mengandung kerana ia membantu melegakan tekanan dan memperbaiki keadaan psiko-emosinya. Walau bagaimanapun, beberapa langkah berjaga-jaga masih perlu dipatuhi. Jika kehamilan berlaku dengan komplikasi, anda harus terlebih dahulu berunding dengan doktor anda. Anda tidak sepatutnya melakukan hubungan seks jika anda atau pasangan anda mempunyai tanda-tanda jangkitan genitouriner - anda boleh menjangkiti anak anda. Perubahan pasangan seksual yang kerap juga adalah kontraindikasi.

· Jika kontraksi Braxton Hicks sangat mengganggu anda, anda mungkin tidak minum cecair yang mencukupi. Dehidrasi semasa mengandung adalah keadaan yang berbahaya dan boleh menyebabkan kemudaratan kepada ibu hamil dan bayi.

· Semasa trimester ketiga, badan janin menyerap banyak zat besi. Ibu mengandung harus makan lebih banyak makanan yang kaya dengan bahan ini.

· Beli kerusi yang selesa - anda akan mendapati ia sangat berguna dalam masa terdekat, bukan sahaja semasa mengandung, tetapi juga selepas bersalin. Ia mestilah lembut dan selesa, mempunyai tempat letak tangan, dan menyokong belakang dan bahagian bawah belakang anda dengan baik. Ia sepatutnya mudah untuk anda duduk dan mudah untuk bangun.

Bagaimana untuk memperbaiki tidur semasa kehamilan?

Masalah tidur adalah perkara biasa pada trimester ketiga kehamilan. Mereka berlaku untuk banyak sebab: disebabkan oleh kebimbangan yang kerap dan kesan hormon, perut yang semakin membesar, sindrom kaki gelisah, kerap membuang air kecil (kerana hakikat bahawa rahim yang semakin meningkat meletakkan lebih banyak tekanan pada pundi kencing), mimpi buruk.

Beberapa petua untuk membantu anda memulihkan tidur anda seperti biasa:

· Peningkatan tekanan darah.

· Suhu badan meningkat.

· Keputihan luar biasa: lebih banyak daripada biasa, warna luar biasa, berdarah, dengan bau yang kurang menyenangkan.

· Jika bayi dalam perut mula menolak terlalu aktif atau kurang daripada biasa, atau malah berhenti merasakan dirinya.

· Kerap pengsan.

Walaupun ternyata gejala anda tidak disebabkan oleh sebab yang serius, lawatan ke doktor tidak akan sia-sia: lebih baik untuk menimbulkan "penggera palsu" daripada mengabaikan komplikasi berbahaya.

Ramai ibu mengandung mempunyai masalah dalam bidang psiko-emosi, syif yang kerap mood, peningkatan kebimbangan, kerengsaan, sebak. Dalam sesetengah kes, ia berakhir dengan perkembangan kemurungan. Ini adalah keadaan yang berbahaya. Jika anda kekal dalam mood yang tidak baik, kemurungan, sikap tidak peduli untuk masa yang lama, atau mempunyai pemikiran gelap yang berputar di kepala anda, anda harus mendapatkan bantuan daripada ahli psikoterapi.

Kelahiran pasangan - Panduan video

Persembahan breech diperhatikan dalam 6% wanita hamil. Dalam kehamilan biasa, bayi masuk ke tempat yang betul pada minggu ke-21 kehamilan. Tetapi disebabkan kehadiran beberapa faktor negatif, ia mungkin kekal tidak berubah sehingga trimester ke-3.

Kedudukan janin yang tidak normal tidak berbahaya sehingga 22 minggu kehamilan. Dalam tempoh ini, terdapat kemungkinan bahawa tempat bayi akan bertukar beberapa kali lagi dalam rahim, tetapi jika patologi diperhatikan pada nanti, ini berbahaya untuk kedua-dua kanak-kanak dan ibu.

Apakah maksud pembentangan breech?

Pembentangan sungsang merujuk kepada kedudukan embrio di bahagian bawah rahim, berhampiran tiub fallopio. Semasa mengandung, bayi harus menundukkan kepala, tetapi dalam beberapa situasi ia mampu mengubah kedudukan, dan punggung atau kaki berada di bahagian bawah. Keadaan patologi ini paling kerap dikesan pada 25 minggu perkembangan embrio. Dengan pembentangan sungsang janin jangka penuh, prognosis yang paling teruk ialah kematian atau kecederaan teruk bayi semasa lahir.

Kedudukan bayi yang tidak betul di dalam rahim mungkin disebabkan oleh penyakit rahim, sejumlah kecil cecair amniotik atau plasenta yang lemah. Anda boleh memahami perkembangan patologi dengan sifat pergerakan bayi Selalunya, penyimpangan seperti itu menyebabkan kelahiran pramatang atau melalui bahagian cesarean. Penyakit ini boleh dirawat, yang bermaksud bahawa terdapat peluang untuk meninggalkan bayi dengan selamat dan sihat.

Kemungkinan punca masalah

Mengapa anomali sedemikian berlaku?

Doktor mengenal pasti sebab berikut untuk kedudukan bayi yang tidak betul:

1. Oleh kerana paras air yang tinggi, mobiliti embrio meningkat, jadi ada kemungkinan ia mengambil kedudukan serong.
2. Dengan paras air yang tinggi, bayi tidak boleh bergerak sepenuhnya dan apabila menukar kedudukan, terdapat kebarangkalian rendah bahawa dia akan kembali ke tempat yang betul.
3. Apabila seorang wanita mengandung anak kembar, ruang dalam rahim berkurangan. Kanak-kanak berasa sempit dan salah seorang daripada mereka mungkin mencari kedudukan yang lebih selesa dan oleh itu mendongakkan kepalanya.
4. Pelvis sempit ibu mengandung.
5. Kedudukan plasenta yang tidak normal (di sepanjang dinding anterior).
6. Terlalu banyak saiz besar sayang.
7. Fibroid rahim.
8. Keadaan patologi ovari.

Sekiranya seorang wanita tidak mempunyai penyakit rahim, plasenta sihat dan embrio berkembang secara normal, maka ada peluang untuk mengelakkan paras air yang tinggi atau rendah di dalam rahim. Penurunan cecair diperhatikan akibat pengguguran sebelumnya, penyakit organ kemaluan, persenyawaan berganda dan masalah yang timbul semasa kehamilan sebelumnya. Di samping itu, terdapat gimnastik pembetulan khas yang boleh membantu bayi masuk ke kedudukan yang betul.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengenal pasti patologi, dua jenis diagnostik digunakan: obstetrik luaran dan pemeriksaan faraj. Semasa pemeriksaan luaran, doktor menentukan dengan pergerakan postur bayi, bahagian lembut dan tidak aktif plasenta. Di samping itu, kaedah ini mendedahkan peningkatan kedudukan fundus rahim, yang mungkin tidak sesuai dengan trimester kehamilan. Doktor menentukan mobiliti bayi dan mendengar degupan jantung dengan mendengar bayi di kawasan pusar melalui stetoskop.

Pemeriksaan faraj pesakit membantu mengenal pasti bahagian lembut dan besar jenis anomali gluteal. Dengan cara ini, ia menentukan di mana sacrum, coccyx dan lipatan inguinal bayi berada. Jika kanak-kanak perempuan mempunyai pembentangan bercampur atau kaki, doktor akan mengesan pergerakan kaki kanak-kanak itu.

Di samping itu, ultrasound akan membantu membuat diagnosis yang tepat tentang kedudukan bayi yang tidak normal. Ia akan menunjukkan lokasi janin dan membantu menentukan jenis patologi. Semasa peperiksaan, doktor juga menentukan kedudukan kepala, kerana jika pembentangan tidak betul, komplikasi semasa kelahiran mungkin berlaku (bayi mungkin mengalami kerosakan pada cerebellum atau tulang belakang serviks).

Bagaimanakah perkembangan kehamilan?

Persembahan melintang kepala dan pelvis dengan tahap perkembangan yang sederhana tidak mengganggu pengurusan kehamilan; ia berjalan secara normal tanpa komplikasi. Gadis itu tidak mengalami rasa tidak selesa, sakit atau berat sama ada pada 10-19 minggu atau di kemudian hari. Pada minggu ke-33, seorang wanita ditetapkan satu set latihan khas yang akan membantu mengubah kedudukan janin dan memudahkan bersalin.

Latihan yang paling biasa ditetapkan ialah:

1. Anda perlu mengambil posisi berbaring di atas katil.
2. Pusing secara bergilir-gilir di sebelah kanan dan kiri anda dengan selang 15 minit.
3. Ulangi latihan 4-5 kali pada setiap arah.

Latihan dalam keadaan patologi dilakukan 3-4 kali sehari. Apabila melakukan senaman secara sistematik, janin memalingkan kepalanya ke bawah dalam masa 7-9 hari, jika tiada komplikasi. Tujuan gimnastik adalah untuk meningkatkan keceriaan dinding rahim. Ia juga disyorkan untuk wanita tidur mengiring. Sekiranya pada akhir kehamilan tiada perubahan yang kelihatan, maka gadis itu dimasukkan ke hospital 1.5-2 minggu sebelum bayi dilahirkan. Ini adalah prosedur wajib untuk semua wanita hamil yang ultrasoundnya telah menunjukkan penyakit ini. Wanita hamil diletakkan dalam pemeliharaan untuk menentukan dengan tepat bagaimana bayi itu akan dilahirkan (secara semula jadi atau melalui pembedahan cesarean).

Bagaimanakah kelahiran berlaku semasa pembentangan sungsang?

Bagaimana tepatnya kelahiran bayi akan berlaku ditentukan oleh doktor yang merawat.

Sama ada pembedahan caesar akan ditetapkan bergantung kepada faktor berikut:

1. Umur gadis itu (selepas 35 tahun, kelahiran semula jadi boleh mencetuskan beberapa komplikasi).
2. Saiz pelvis.
3. Perjalanan kehamilan dan masanya.
4. Berat badan dan janin kanak-kanak (jika perempuan, kemungkinan besar akan ada pembedahan cesarean, lelaki akan bersalin semula jadi).
5. Diameter faraj.

Selalunya, masalah bersalin timbul kerana ketidakmatangan faraj, pelepasan air lewat, patologi faraj, fibroid dan tempoh kehamilan yang sukar.

Sekiranya bayi dilahirkan secara semula jadi, maka sebelum kontraksi wanita itu diberi ubat bius untuk melegakan ketegangan dan meminimumkan kekejangan otot. Ia diberikan apabila serviks diluaskan sebanyak 40-50 mm.

Oleh kerana perkembangan penyakit yang tidak normal semasa bersalin semula jadi, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• pelepasan air lewat;
• prolaps gelung tali pusat dan zarah plasenta;
• perkembangan keabnormalan rahim;
• buruh ditangguhkan;
• kemunculan hipoksia akut;
• detasmen pramatang tempat bayi dari dinding rahim.

Komplikasi sedemikian berbahaya untuk janin dan ibu, jadi bersalin berlaku di bawah pengawasan pakar obstetrik. Selepas air pecah, doktor memeriksa faraj untuk mengetahui sama ada wanita yang bersalin boleh melahirkan anak sendiri. Jika gelung jatuh, pembedahan caesarean dilakukan.

Selalunya, bersalin dengan diagnosis ini berjalan secara normal, tetapi terdapat risiko komplikasi dan masalah yang tinggi. Oleh itu, penting bagi wanita hamil untuk mengambil langkah-langkah pencegahan untuk memudahkan proses bersalin.

Adakah mungkin untuk menghapuskan kedudukan patologi janin?

Sekiranya penyakit itu berkembang pada peringkat awal atau ringan, ada peluang untuk menghapuskan masalah tersebut. Gimnastik pencegahan dan rawatan dadah akan datang untuk menyelamatkan.

Langkah-langkah utama yang boleh menghapuskan penyakit termasuk:

1. Pada trimester kedua kehamilan, antispasmodik ditetapkan ubat-ubatan. Mereka diambil pada separuh dos yang dibenarkan 3-4 kali seminggu.
2. Keadaan otot rahim dipantau. Ubat mungkin ditetapkan untuk melegakan pergolakan saraf.
3. Latihan gimnastik. Satu set pergerakan akan membantu mengubah penempatan embrio yang salah. Semua kelas berlangsung dengan duduk atau berbaring selama 15–20 minit. Mereka perlu dilakukan setengah jam sebelum makan. Semua tindakan dilakukan dengan mematuhi cadangan doktor.
4. pembalut. Tali pinggang akan membantu menyokong perut dan melegakan ketegangan dari belakang; otot akan lebih santai, yang akan membantu embrio bergerak lebih aktif.
5. Kadang-kadang pemindahan luaran kanak-kanak ke kepala digunakan. Tetapi kaedah rawatan ini agak berbahaya, kerana ia boleh membahayakan janin dan menyebabkan komplikasi (hipoksia, kecederaan pada bayi, kelahiran pramatang).

Kisah sebenar dalam video ini:

Bagaimana doktor boleh membantu

Apabila mendiagnosis pembentangan sungsang serong, doktor boleh memberikan wanita dengan beberapa jenis bantuan.

Pembetulan keadaan patologi sebelum kelahiran seorang kanak-kanak

Pengenalpastian patologi tidak selalu negatif. Ada kalanya ada peluang untuk membetulkan keadaan. Sekiranya penyakit itu dikesan pada 32-34 minggu kehamilan, maka doktor menetapkan kursus latihan gimnastik khas untuk wanita hamil. Senaman boleh dilakukan di rumah, tetapi semasa terapi anda perlu kerap melawat pakar sakit puan untuk meminimumkan risiko mengembangkan penyakit ini.

Kaedah rawatan ini adalah kontraindikasi jika seorang wanita mempunyai:

• pelvis sempit;
• terdapat kemungkinan kelahiran pramatang;
• terdapat keguguran atau pusing ganti dalam kehamilan sebelumnya;
• banyak/sedikit cecair amniotik;
• penyakit rahim;
• 2 atau 3 janin dalam rahim;
• gestosis;
• penyakit yang melarang terapi senaman.

Walaupun fakta bahawa kaedah itu mempunyai banyak kontraindikasi, ia sangat berkesan dan membantu bayi bertukar pada peringkat awal kehamilan. Tetapi dalam kes ini, anda tidak boleh mengubati sendiri; ini mengancam untuk memburukkan lagi keadaan. Semua aktiviti mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar.

Giliran obstetrik

Jika sisihan dikesan pada 6-7 bulan kehamilan, maka giliran obstetrik boleh dibuat. Doktor melakukan manipulasi mekanikal tertentu yang membantu janin menundukkan kepala. Tindakan ini hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan institusi perubatan di bawah kawalan mesin ultrasound. Ia membantu memantau keadaan kanak-kanak dan menjejaki revolusinya.

Sebelum melakukan prosedur, gadis itu mesti menjalani latihan tertentu. Anda tidak boleh makan malam sebelum prosedur, kerana ia hanya dilakukan pada perut kosong. Di samping itu, pundi kencing dikosongkan dan ubat pelemas otot diberikan secara intramuskular. Ini akan mengurangkan risiko kekejangan dan menjadikan prosedur kurang menyakitkan. Giliran obstetrik hanya dibenarkan untuk jenis penyakit tertentu dan pada peringkat awal kehamilan. Sekiranya janin belum menetap di tempatnya menjelang akhir kehamilan, maka pembedahan caesar ditetapkan.

Pembedahan Caesarean untuk pembentangan sungsang

Pembedahan Caesarean dilakukan untuk mengeluarkan bayi dengan lebih selamat. Dengan itu, risiko komplikasi diminimumkan. Selalunya, ia dilakukan jika gadis itu mempunyai pelvis yang sempit, dan kelahiran semula jadi bayi berbahaya untuk kehidupan dua orang, atau biomekanisme bersalin terganggu.

selain itu, peranan penting lokasi janin memainkan peranan. Sekiranya mustahil untuk melahirkan sendiri apabila ia dibentangkan, maka pembedahan caesarean dilakukan. Operasi menghalang kejadian masalah yang mungkin dan melindungi rahim daripada kerosakan. Ulasan daripada doktor menunjukkan bahawa ini adalah pilihan paling selamat apabila melakukan anomali sedemikian.

Kesimpulan

Persembahan breech diperhatikan kerana banyak faktor yang boleh menjejaskan janin dan ibu mengandung. Pada peringkat awal perkembangan, masalah dapat dihapuskan, kehamilan dan bersalin akan berjalan seperti biasa.

Tetapi terdapat kes apabila kedudukan patologi janin menyebabkan beberapa komplikasi dan menjadi ancaman kepada kehidupan ibu dan anak. Oleh itu, jika tanda-tanda kedudukan bayi yang tidak betul muncul, anda harus pergi ke hospital dan menjalani pemeriksaan perubatan untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini.

Semasa mengandung dan bersalin, bayi boleh berada di dalam rahim dan kemudian di saluran kelahiran dalam kedudukan dan persembahan yang berbeza. Persembahan ditentukan oleh bahagian badan yang mana bayi bersentuhan dengan os dalaman - kepala atau punggung (kaki).

Apakah maksud pembentangan breech?

Ini adalah keadaan apabila kanak-kanak itu bersebelahan dengan os dalaman dengan bahagian bawah badan. Ia didaftarkan secara purata dalam 4 wanita setiap 100 kehamilan dan boleh menjadi gluteal atau kaki. Dalam kes pertama, punggung dikenal pasti di bahagian bawah rahim, di kedua - kaki atau kaki.

Mengapa keadaan ini berbahaya?

Kemungkinan bayi mati semasa bersalin meningkat beberapa kali ganda berbanding dengan kedudukan kepala ke bawah. Apakah yang mengancam keadaan ini selain kematian peranakan:

• kelahiran sebelum waktunya;
• kebuluran oksigen (hipoksia) kanak-kanak apabila saluran tali pusat diapit;
• trauma semasa kelahiran, jika campur tangan manual oleh pakar obstetrik digunakan untuk mengeluarkan bahagian atas badan bayi;
• berat badan rendah;
• gelung tali pusat masuk ke dalam faraj;
• lokasi plasenta pada os dalaman;
• penyakit dan kecacatan kongenital, selalunya membawa maut.

Akibat pembentangan sungsang untuk kanak-kanak adalah peningkatan bilangan penyakit dalam tempoh selepas bersalin kepada 16%. Oleh itu, proses bersalin dalam keadaan sedemikian pada mulanya dianggap sebagai patologi.

Keadaan predisposisi

Faktor-faktor di bawah pengaruh pembentangan sungsang janin terbentuk tidak sepenuhnya jelas. Semasa kehamilan, rahim mempunyai bentuk ovoid, dengan bahagian atasnya lebih lebar daripada bahagian bawahnya. Fetus menyesuaikan diri dengan ini dengan meletakkan bahagian pelvisnya yang lebih lebar di bahagian atas rahim, dan kepalanya yang lebih berat menekan bahagian atas cincin pelvis.

Semasa lahir, kepala bayi bergerak ke hadapan, mengubah bentuknya dan menolak tisu. Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh faktor tertentu pada bahagian ibu, janin atau plasenta, keadaan ini mungkin berubah.

Punca pembentangan sungsang janin di sebelah ibu:

• pelanggaran struktur organ kemaluan (septum dalam rongga rahim, rahim bicornuate);
• neoplasma, khususnya, terutamanya apabila ia terletak di miometrium yang lebih rendah;
• percanggahan antara saiz pelvis dan kepala;
• neoplasma organ pelvis (ovarium, usus dan lain-lain);
• pelanggaran nada rahim (berkurang, tidak sekata).

Keadaan predisposisi dari janin:

• pramatang atau berat badan rendah;
• kelahiran berganda;
• anomali kongenital (hydrocephalus, myelomeningocele, patologi buah pinggang, jantung, tulang dan otot, penyakit kromosom).

Punca dari plasenta:

• pembentangan;
• lokasi di sudut atau bahagian atas rahim;
• tali pusat yang dipendekkan;
• sedikit atau polyhydramnios.

Separuh daripada wanita dengan patologi ini tidak mempunyai punca yang jelas untuk keadaan ini. Sebaliknya, didapati bahawa jika seorang wanita sendiri dilahirkan dalam persembahan sedemikian, dia meningkatkan kemungkinan mengembangkannya semasa kehamilannya sendiri. Sekiranya anak pertama berada dalam kedudukan sungsang, maka untuk yang seterusnya kebarangkalian ini adalah kira-kira 20%.

Pengelasan

Pakar obstetrik domestik telah membangunkan sistematisasi persembahan pelvis, menonjolkan jenis utama - gluteal dan kaki.

Gluteal

• gluteal semata-mata: kaki kanak-kanak diluruskan pada sendi lutut dan bengkok pada sendi pinggul, mereka menekan lengan yang dilipat, kepala condong ke hadapan, punggung bersebelahan dengan cincin pelvis;
• persembahan campuran pelvis: kaki dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut, jadi punggung dan satu atau dua kaki bersebelahan.

kaki

• tidak lengkap: sebelah kaki diarahkan ke bawah;
• penuh: kedua-dua kaki diarahkan ke arah saluran serviks;
• lutut: jarang, semasa bersalin ia berubah menjadi satu kaki.

Transformasi pembentangan kaki yang tidak lengkap kepada lengkap membawa kepada peningkatan risiko komplikasi kelahiran. Petunjuk untuk pembedahan caesarean timbul.

Menurut bahagian Amerika, bentuk persembahan breech berikut dibezakan:

• gluteal sejati: kaki dibengkokkan pada lutut dan ditekan ke dada;
• pelvis penuh: kaki bengkok;
• pelvis tidak lengkap: sendi kaki diluruskan, supaya kaki dibentangkan.

Persembahan sungsang tulen berlaku pada kebanyakan wanita; ia ditentukan dalam 65% kes. Satu perempat daripada pesakit mempunyai pembentangan breech bercampur, dan satu persepuluh mempunyai pembentangan kaki.

Sekiranya bayi itu berbaring dalam kedudukan sungsang, maka pada masa kelahiran dia kemungkinan besar akan menoleh ke bawah. Revolusi ini sangat mungkin berlaku semasa kehamilan berulang dan pembentangan sungsang. Ia diperhatikan dalam 70% wanita multipara dan hanya dalam satu pertiga wanita primipara. Pusingan biasanya berlaku sebelum 34 minggu (40% wanita), kemudian kekerapannya berkurangan (12% pada 36-37 minggu kehamilan). Jika pada masa ini kanak-kanak itu telah menundukkan kepalanya sendiri, berpaling ke belakang tidak mungkin berlaku.

Selain kedudukan kepala ke atas, janin mungkin mengambil kedudukan yang salah dalam rahim. Persembahan sungsang melintang atau serong selalunya berfungsi sebagai asas untuk penghantaran pembedahan.

Diagnostik

Tanda-tanda pembentangan sungsang ditentukan oleh pemeriksaan obstetrik, faraj dan ultrasound (ultrasound).

Semasa pemeriksaan luaran perut pesakit, doktor atau bidan mengenal pasti kepala yang padat dan tersesar di bahagian atas rahim (bahagian bawahnya), yang sering disesarkan ke sisi. Fundus rahim lebih tinggi berbanding dengan pembentangan cephalic kerana punggung bayi kurang ketat ditekan ke pelvis ibu. Di bahagian bawah rahim, bahagian pembentangan yang kurang padat ditentukan; ia lebih besar daripada kepala dan tidak bergerak.

Degupan jantung bayi paling baik ditentukan pada tahap pusat pesakit.

Untuk menentukan secara bebas bagaimana bayi diletakkan dalam persembahan sungsang, anda perlu tahu di mana pergerakan itu dirasakan. Memandangkan bayi diletakkan dengan kaki ke bawah, pergerakan yang paling sengit akan dirasai di bahagian bawah abdomen. Di bahagian atas dan tengah, hentakan lebih lemah - ini adalah pergerakan pemegang.

Pembentangan tidak boleh selalu ditentukan semasa peperiksaan luaran. Ini boleh dicegah dengan mengembangkan otot perut, nada rahim yang tinggi, kembar, kecacatan perkembangan kanak-kanak, dan obesiti pada ibu. Oleh itu, jika ragu-ragu, pemeriksaan faraj dilakukan, di mana pembentukan lembut yang besar dipalpasi - punggung bayi.

Diagnosis akhirnya disahkan oleh ultrasound. Dengan bantuannya, doktor menentukan kedudukan janin, kemasukan plasenta, jumlah air, dan mengira berat badan kanak-kanak. Terdapat tanda-tanda ultrasound yang meningkatkan kemungkinan pembentangan sungsang akan berterusan sehingga akhir kehamilan:

• persembahan sungsang tulen;
• kedudukan lanjutan kepala;
• sedikit air;
• lampiran plasenta di kawasan sudut rahim.

Pengurusan kehamilan

Biasanya, janin sudah berada dalam kedudukan kepala ke bawah pada 20-21 minggu. Walau bagaimanapun, jika pada masa ini pembentangan breech ditentukan, tidak perlu risau. Dalam kebanyakan kes, bayi akan berguling ke kedudukan yang betul dengan sendirinya.

Adalah penting untuk mengesan pembentangan sungsang hanya pada trimester ketiga kehamilan. Pada masa yang sama, usaha doktor bertujuan untuk beralih daripada pembentangan pelvis kepada cephalic pada 30-32 minggu dan kemudian, supaya kanak-kanak itu tidak kemudiannya berguling ke kedudukan asalnya. Pada masa ini, wanita itu ditetapkan latihan terapeutik mengikut kaedah Dikan, Fomicheva atau Bryukhina. Pilihan kompleks bergantung kepada banyak faktor, khususnya pada nada rahim.

Dengan peningkatan nada rahim Senaman dikan dilakukan. Mereka boleh dilakukan dari 29 minggu. Tiga kali sehari semasa perut kosong, wanita itu berbaring di sisi kanan dan kirinya secara bergantian selama 10 minit tiga kali berturut-turut. Janin mula bergerak lebih aktif, nada rahim berubah, dan kepala bertukar ke bawah. Selepas ini, pesakit perlu menggunakan pembalut pranatal dan tidur di sisi di mana belakang bayi menghadap.

Adakah mungkin memakai pembalut sehingga bayi terbalik?

Ini dibenarkan sehingga 30 minggu, kerana pada masa ini kanak-kanak masih boleh menukar kedudukan badan secara bebas. Dalam tempoh kehamilan yang lewat, pembalut hanya boleh dipakai jika bayi itu menoleh ke bawah.

Apa yang perlu dilakukan dengan nada rahim normal atau rendah?

Bermula dari minggu ke-32, gimnastik mengikut Fomicheva digunakan. Kompleks ini dilakukan pada waktu pagi dan petang selama 20 minit, sejam selepas makan. Mereka akan memerlukan permaidani dan kerusi.

Pertama, pemanasan dilakukan. Selama beberapa minit anda perlu berjalan di atas jari kaki anda, di atas tumit anda, dengan lutut anda dinaikkan pada sisi perut anda. Kemudian ikuti satu set latihan berikut:

• menghembus nafas: bengkok ke tepi, tarik nafas: berdiri tegak, ulang 5 kali;
• menghembus nafas: jika boleh, bengkok ke hadapan dengan selekoh di bahagian bawah belakang, tarik nafas - bersandar ke belakang, ulangi 5 kali;
• tarik nafas: rentangkan tangan anda ke sisi, hembus nafas: perlahan-lahan pusingkan badan anda ke sisi, serentak rapatkan lengan anda dan regangkan ke hadapan, ulangi 4 kali;
• berpegang pada bahagian belakang kerusi; tarik nafas: angkat kaki bengkok berhampiran perut, sentuh lengan dengan lutut; menghembus nafas: turunkan kaki dan bengkok di kawasan lumbar, ulangi 5 kali;
• letakkan satu lutut di atas kerusi, sambil menghirup kita merentangkan tangan kita, sambil menghembus nafas kita perlahan-lahan pusingkan badan kita ke sisi dan membongkok, meregangkan tangan kita ke bawah, ulangi 3 kali;
• kami berlutut, bersandar pada lengan bawah kami, angkat kaki yang diluruskan ke atas, ulangi 5 kali;
• berbaring di sebelah kanan anda; tarik nafas: bengkokkan kaki kiri, hembus - luruskannya, ulangi 5 kali;
• dari kedudukan yang sama, angkat kaki dan lakukan 5 pergerakan bulat dengannya;
• merangkak; tarik nafas: turunkan kepala anda dan lengkungkan belakang anda, hembus nafas: angkat kepala anda, bengkok di kawasan lumbar, ulangi 10 kali pada kadar perlahan;
• baring di sebelah kiri anda dan ulangi dua latihan di atas;
• kami merangkak, luruskan kaki kami dan berdiri di atas jari kaki kami, menaikkan tumit kami, ulangi 5 kali;
• baring telentang dan angkat pelvis anda, berehat pada tumit dan kawasan oksipital anda, ulangi 4 kali.

Kemudian latihan pernafasan dilakukan untuk berehat. Membengkokkan, memusing, dan membengkokkan kaki yang cukup kuat meningkatkan nada rahim dan mengurangkan panjangnya, yang membantu janin bertukar.

Sekiranya nada rahim tidak sekata, gimnastik mengikut Brukhina ditetapkan. Ia dijalankan dalam jangka masa yang sama seperti kompleks sebelumnya. Kompleks ini berdasarkan kelonggaran otot perut:

• melutut dengan sokongan pada lengan bawah anda, ambil 5 pergerakan pernafasan dalam;
• dalam kedudukan yang sama, semasa menghirup, turunkan muka anda ke tangan anda, semasa menghembus nafas, angkatnya, ulangi 5 kali;
• dalam kedudukan yang sama, semasa bernafas dengan bebas, angkat kaki yang terulur, buat ayunan perlahan ke sisi dan turunkannya supaya jari kaki menyentuh lantai, ulangi 4 kali;
• ulangi latihan "kucing", sama seperti di kompleks Fomicheva, perlahan-lahan 10 kali.

Akhir sekali, anda harus melakukan ini dengan menegangkan otot dubur dan perineum.

Penting untuk diketahui! Gimnastik yang dipilih dengan betul membantu membetulkan kedudukan kanak-kanak dalam ¾ daripada semua kes. Dipercayai pembentangan yang dibentuk menjelang minggu ke-35 adalah muktamad.

Putaran luaran janin

Bagaimana untuk membalikkan bayi dalam pembentangan sungsang jika terapi fizikal tidak membawa hasil yang diingini? DALAM tahun kebelakangan ini Pakar obstetrik telah mendapat semula minat dalam putaran luaran janin pada trimester ketiga. Ini disebabkan oleh perkembangan diagnostik ultrasound, penilaian degupan jantung kanak-kanak menggunakan pemantauan dan kemunculan ubat berkesan yang mengurangkan nada miometrium. Kini putaran luaran dilakukan walaupun pada wanita hamil dengan parut pada rahim selepas sebarang campur tangan pembedahan dan dianggap selamat dan berkesan.

Dengan bantuan manipulasi ini, bayi dalam pembentangan sungsang menggerakkan kepalanya ke bawah dalam kira-kira separuh daripada kes. Kekerapan putaran terbalik ke kedudukan permulaan adalah kira-kira 10%. Walau bagaimanapun, kira-kira satu pertiga daripada wanita dengan penggiliran yang berjaya masih menjalani pembedahan cesarean untuk tanda-tanda lain. Oleh itu, penggunaan aktif teknik ini dapat mengurangkan kekerapan penghantaran pembedahan sebanyak 1-2%.

Manipulasi menjadi sukar oleh oligohidramnion, berat badan berlebihan ibu, dan serviks yang melebar. Adalah lebih selamat untuk menjalankan prosedur antara 34 dan 36 minggu kehamilan.

Putaran luaran dilakukan di hospital bersalin di bawah kawalan ultrasound dan degupan jantung janin. Ia adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

• ancaman gangguan;
• lokasi plasenta di atas os dalaman;
• kecacatan organ kemaluan;
• sedikit air;
• kembar, kembar tiga;
• saiz pelvis kecil;
• kebuluran oksigen janin.

Apabila melakukan pusingan luaran, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• hipoksia janin;
• kecederaan janin;
• pecah rahim;
• kematian kanak-kanak akibat pengapitan tali pusat.

Oleh itu, semasa prosedur, doktor sentiasa bersedia untuk melakukan pembedahan caesarean kecemasan. Manipulasi itu sendiri melibatkan memusingkan janin melalui dinding perut dengan bantuan tangan pakar obstetrik.

Memilih kaedah kelahiran

Bagaimana untuk bersalin dengan pembentangan sungsang? Jawapan kepada soalan ini adalah samar-samar.

Hari ini, pembedahan caesarean mempunyai kelebihan. Walau bagaimanapun, menurut beberapa pakar obstetrik, hasil kelahiran yang tidak menguntungkan sering dikaitkan bukan dengan kedudukan kanak-kanak itu sendiri, tetapi dengan faktor lain - penyakit ibu dan janin, dan pengalaman doktor yang terhad. Terdapat pendapat bahawa pilihan kaedah penghantaran lewat daripada 37 minggu tidak menjejaskan kanak-kanak. Di samping itu, operasi tidak ditunjukkan untuk buruh cepat.

Untuk memilih kaedah penghantaran, skala khas digunakan. Bersalin secara semula jadi boleh dilakukan dengan jangka masa panjang, dalam multiparas dengan kelahiran normal sebelumnya, persembahan sungsang tulen, kepala bengkok, serviks matang, keadaan anak yang baik, saiz biasa pelvis

Walau bagaimanapun, dalam kes pembentangan sungsang, pembedahan dianggap sebagai kaedah pilihan, yang dengan ketara mengurangkan risiko kecederaan, penyakit atau kematian kanak-kanak.

Bersalin semula jadi mungkin dalam situasi berikut:

• berat janin 1.8-3.5 kg;
• satu janin dalam pembentangan sungsang;
• tiada tanda-tanda untuk pembedahan;
• saiz pelvis biasa;
• serviks matang.

Satu pertiga daripada wanita mempunyai tanda-tanda untuk pembedahan kecemasan semasa bersalin semula jadi.

Bersalin berlaku dalam beberapa peringkat: pertama, bahagian bawah badan dilahirkan sehingga pusar, kemudian batang tubuh dilepaskan sehingga tulang belikat, bahu dilahirkan, dan akhirnya kepala muncul. Membantu seorang wanita memerlukan pengalaman dan kemahiran pakar perbidanan.

Komplikasi yang mungkin berlaku semasa bersalin:

• pecah awal air dan prolaps tali pusat, yang membawa kepada kebuluran oksigen kanak-kanak;
• kelemahan aktiviti buruh;
• kesukaran semasa kelahiran kepala, paling sering dikaitkan dengan melemparkan kembali lengan.

Bersalin secara semulajadi

Mekanisme kelahiran semula jadi

Di bahagian atas dan lebar pelvis, punggung terletak sedemikian rupa sehingga paksi antara sendi pinggul kanak-kanak bertepatan dengan ibu. Pada permulaan bersalin, punggung secara beransur-ansur turun ke bahagian sempit pelvis, serentak bertukar 90 darjah. Dalam kes ini, punggung, terletak di hadapan, melepasi di bawah simfisis kemaluan wanita dan dipasang sementara di sana.

Berdasarkan perkara ini, tulang belakang kanak-kanak itu melentur di kawasan lumbar dan punggung di bawahnya dilahirkan. Selepas ini, lajur tulang belakang diluruskan, dan punggung anterior akhirnya muncul. Janin cepat keluar dari saluran kelahiran ke pusat.

Selepas kelahiran, punggung bertukar dari kedudukan lurus ke kedudukan serong, kerana pada masa yang sama bahu bayi ditekan ke pintu masuk ke pelvis. Mereka memasuki rongga pelvis mengikut saiz serongnya.

Apabila bergerak di sepanjang pelvis, bahu kanak-kanak kembali ke saiz lurus, dan batang tubuh berpusing dengan sewajarnya. Bahu hadapan melepasi di bawah simfisis kemaluan wanita dan dipasang di sana, sama seperti punggung dibetulkan sebelum ini.

Tulang belakang bayi membengkok di kawasan serviks dan toraks, dan mula-mula belakang dan kemudian bahu depan dilahirkan.

Kepala yang baru lahir memasuki pelvis supaya jahitan longitudinalnya terletak dalam dimensi melintang atau serong. Apabila kepala melepasi pintu keluar dari pelvis, ia berpusing dengan bahagian belakang kepala ke hadapan. Kawasan di bawah belakang kepala ditetapkan di bawah pubis.

Kemudian dagu, muka, mahkota kanak-kanak muncul di atas perineum, dan kemudian protuberasi occipital dilahirkan. Kepala tidak cacat. Akibatnya, pecah tisu perineal yang ketara mungkin berlaku. Oleh itu, pakar obstetrik yang melahirkan bayi memerlukan pengalaman dan pengetahuan yang sangat baik tentang biomekanisme bersalin.

Ciri-ciri perjalanan buruh

Bersalin berbeza dari biasa. Seorang wanita harus mendengar perasaannya dan bersedia untuk situasi yang tidak dijangka.

Adakah perut jatuh semasa pembentangan sungsang?

Pada akhir kehamilan, jika bayi diletakkan kepala ke bawah, bahagian yang menunjukkan ini mula turun ke dalam pelvis dan menekan kuat pada tonjolan tulang dalaman. Akibatnya, fundus rahim menjadi lebih rendah. Dengan pembentangan sungsang, bahagian gluteal yang lebih besar tidak turun ke pelvis kecil, tetapi bergerak bebas di atasnya. Oleh itu, perut tidak turun sehingga bersalin.

Oleh kerana kedudukan tinggi bahagian pembentangan, cecair amniotik sering mencurah sebelum waktunya, dan sepenuhnya, kerana ia tidak dikekalkan oleh kepala. Ini menyumbang kepada kelemahan bersalin dan meningkatkan risiko jangkitan pada rahim.

Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, seorang wanita harus berbaring di atas katil di sisinya, tanpa bangun, sehingga airnya pecah. Ini akan membantu mengekalkan kantung amniotik utuh selama mungkin. Selepas air pecah, pemeriksaan faraj dilakukan untuk menolak prolaps dan mampatan tali pusat. Jika gelung tali pusat masih dikesan dalam faraj, pembedahan caesarean kecemasan dilakukan.

Bahagian pembentangan yang lembut mengurangkan daya pada dinding rahim dari dalam, jadi pembukaan saluran serviks terlewat. Tempoh pertama berlangsung lebih lama daripada biasa dengan purata 2-3 jam.

Tempoh kedua adalah yang paling berbahaya. Pada masa ini, seorang kanak-kanak dilahirkan, dan perhatian dan usaha maksimum diperlukan daripada ibu dan doktor untuk memastikan proses ini berjalan tanpa komplikasi. Pengecutan semasa pembentangan sungsang berlaku seperti biasa, tetapi disebabkan kerengsaan plexus saraf pelvis oleh bahagian gluteal janin, ia boleh menjadi lebih kuat daripada semasa pembentangan cephalic.

Dalam tempoh kedua, badan dan kaki bayi dilahirkan agak cepat. Laluan kepala melalui saluran kelahiran yang tidak cukup diluaskan mungkin sukar. Dalam sesetengah kes, dengan kelahiran badan yang cepat, lengan bayi dibuang ke belakang, dan kemudian letusan kepala dihalang oleh ikat pinggang bahu. Ini adalah punca kecederaan pada bayi semasa bersalin.

Kadang-kadang dalam tempoh ini kanak-kanak menelan cecair amniotik. Di samping itu, terdapat bahaya tali pusat jatuh dan ditekan ke pintu masuk ke pelvis oleh kepala yang baru lahir, yang disertai dengan kebuluran oksigen yang teruk kanak-kanak itu.

Semasa haid kedua, wanita itu diberi sedikit ubat-ubatan, meningkatkan proses bersalin dan memudahkan kelahiran anak. Pembedahan tisu perineal diperlukan - perineotomi atau episiotomi.

Selepas kelahiran bahagian bawah badan, doktor yang melahirkan bayi memegang lengan bayi, menghalang mereka daripada membuang ke belakang, dan juga membantu kepala untuk dilahirkan. Dengan pembentangan kaki, pakar obstetrik memegang tumit bayi di pintu keluar saluran kelahiran, memindahkannya ke kedudukan sungsang untuk melebarkan serviks secukupnya dan memudahkan kelahiran kepala.

Tempoh ketiga (pemisahan plasenta) biasanya berlalu tanpa sebarang ciri khas. Disebabkan lampiran plasenta yang tidak normal, dalam beberapa kes mungkin perlu untuk memisahkan plasenta secara manual. Manipulasi ini dilakukan di bawah anestesia intravena.

Bahagian C

Bagaimanakah pembedahan caesarean dilakukan dalam pembentangan sungsang? Pembedahan elektif menggunakan anestesia epidural, yang menyebabkan kebas bahagian bawah badan, adalah lebih baik. Walau bagaimanapun, anestesia am juga boleh diterima apabila pesakit tertidur. Dalam kes ini, terdapat sedikit bahaya kepada kanak-kanak, kerana ia dikeluarkan dengan cepat. Tempoh intervensi tidak melebihi 1 jam, tekniknya adalah sama seperti persembahan cephalic.

Petunjuk untuk operasi:

• berat janin kurang daripada 2 kg atau lebih daripada 3.5 kg;
• penyempitan atau ubah bentuk pelvis;
• kepala yang dilanjutkan secara berlebihan;
• aktiviti buruh yang lemah, kekurangan kesan daripada mendorong buruh dengan bantuan ubat-ubatan;
• persembahan kaki;
• terencat pertumbuhan kanak-kanak;
• kematian atau kecederaan kanak-kanak semasa kelahiran sebelumnya;
• masa selepas pencurahan air adalah lebih daripada 12 jam;
• selepas matang;
• parut, kecacatan, neoplasma rahim;
• plasenta previa atau gangguan;
• pembentangan sungsang dengan kembar, jika anak pertama berada dalam kedudukan yang salah.

Pada pesakit primiparous, pembedahan cesarean dilakukan apabila berumur lebih dari 30 tahun, penyakit bersamaan yang teruk, rabun jauh, semasa kehamilan selepas IVF, penyakit hemolitik janin, serta atas permintaan berterusan wanita itu.

Hasil peranakan untuk janin sungsang sekiranya pembedahan tepat pada masanya adalah menguntungkan. Pada masa akan datang, kanak-kanak itu tumbuh dan berkembang secara normal, melainkan jika dia mempunyai patologi yang terbentuk sebelum lahir.

Komplikasi bersalin:

• trauma pada tulang belakang serviks, saraf tunjang dan otak;
• asfiksia (lemas) janin;
• pramatang dan terencat pertumbuhan;
• kecacatan perkembangan;
• jangkitan intrauterin dengan pecah awal cecair amniotik;
• sindrom gangguan pernafasan (fungsi paru-paru terjejas selepas kelahiran);
• displasia pinggul.

Trauma kelahiran dikaitkan bukan sahaja dengan kerosakan pada tulang belakang serviks, tetapi juga dengan tekanan yang berlebihan pada kepala semasa bersalin dari fundus rahim. Ia menyebabkan penyakit serius pada kanak-kanak pada masa akan datang. Terdapat disfungsi motor (lumpuh), strabismus, sawan sawan (epilepsi), neurosis, patologi endokrin, hidrosefalus, dan ketinggalan di belakang rakan sebaya dalam perkembangan fizikal dan intelek.

Sistem muskuloskeletal terjejas. Bayi mungkin mengalami torticollis, terkehel pinggul, kaki kelab, kontraktur (mobiliti terhad) sendi lutut, displasia (pembentukan terjejas) sendi pinggul.

Pada usia yang lebih tua, kanak-kanak yang dilahirkan dalam keadaan sungsang, selalunya tidak kira sama ada ini berlaku secara semula jadi atau melalui pembedahan, mempamerkan peningkatan keseronokan, tidur gelisah, selera makan berkurangan dan sindrom hiperaktif. Selepas itu, kesukaran mungkin timbul apabila menyesuaikan diri dengan masyarakat dan persekolahan.

Untuk mengelakkan komplikasi semasa pembentangan sungsang, langkah-langkah berikut mesti diambil:

• pembentukan dalam klinik antenatal kumpulan berisiko untuk pembentangan sungsang;
• pemerhatian biasa oleh doktor;
• diagnosis dan rawatan komplikasi semasa kehamilan seperti, ancaman keguguran;
• pencegahan selepas matang;
• penggunaan latihan terapeutik;
• memilih kaedah bersalin yang betul;
• persediaan awal untuk pembedahan caesar yang dirancang;
• pengurusan kelahiran semula jadi yang betul, pencegahan pecah pramatang air, pendarahan, gangguan dalam pengecutan rahim;
• diagnosis komplikasi semasa bersalin dan keputusan tepat pada masanya mengenai pembedahan kecemasan;
• penghantaran berhati-hati;
• pemeriksaan menyeluruh terhadap bayi yang baru lahir.

Adalah penting untuk memaklumkan ibu mengandung tentang taktik kehamilan dan kelahiran. Psikosomatik - gangguan kerja organ dalaman dikaitkan dengan tekanan yang berpanjangan, kebimbangan, ketakutan yang tidak diketahui - boleh menjejaskan keadaan bayi secara negatif.

Lebih banyak wanita tahu tentang keadaannya, semakin kecil kemungkinan dia mengalami komplikasi. Oleh itu, disyorkan bukan sahaja untuk bertanya kepada doktor tentang semua butiran kelahiran masa depan yang menarik minat anda, tetapi juga untuk membaca lebih lanjut mengenai patologi ini. Adalah perlu untuk mempersiapkan hasil yang positif terlebih dahulu.