อุ้งเชิงกราน 28 สัปดาห์ อะไรคือผลที่ตามมาของการนำเสนอก้นของเด็กและจะเปลี่ยนแปลงได้อย่างไร? การเกิดของพันธมิตร - วิดีโอแนะนำ

ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 28 สัปดาห์ ก่อนพบแพทย์ คลินิกฝากครรภ์งานนี้เกิดขึ้นในการกำหนดส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์ที่สามารถสัมผัสได้ในบริเวณส่วนล่างของมดลูก นี้เรียกว่าส่วนนำเสนอของทารกในครรภ์และเป็นส่วนหนึ่งที่หลังจากผ่านช่องคลอดก็ปรากฏตัวครั้งแรกในโลกของเรา

ตัวเลือกที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดถือเป็นตำแหน่งตามยาวโดยคว่ำหน้าลงหรือที่เรียกว่าการนำเสนอกะโหลกศีรษะ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าศีรษะเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายทารกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางและปัญหาหลักระหว่างการคลอดบุตรนั้นสัมพันธ์กับทางเดินของมัน หลังจากปล่อยทารกแล้ว การคลอดขา แขน และลำตัวของทารกจะเป็นเรื่องง่ายและไม่เจ็บปวดมากนัก

น่าเสียดายที่สถานการณ์นี้ไม่เกิดขึ้นเสมอไปและมีบางกรณีที่ทารกในครรภ์มีรูปร่างเป็นไหล่ซึ่งก็คือตั้งอยู่ตามขวางหรือแม้กระทั่งวางกับส่วนล่างของมดลูกด้วยขาหรือก้น ฉันอยากจะกล่าวถึงรายละเอียดเพิ่มเติมในกรณีที่สองที่เรียกว่าการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ควรพิจารณาว่าก่อนสัปดาห์ที่ 36 ตำแหน่งของทารกในครรภ์อาจเปลี่ยนแปลง ดังนั้นการพิจารณาการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์เมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์จึงไม่สามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ นอกจากนี้ในปัจจุบันมีการพัฒนาเทคนิคและแบบฝึกหัดพิเศษมากมายเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งของเด็กไปในทิศทางที่ดีขึ้น

แพทย์จะแยกแยะระหว่างสะโพก ขา และเข่า และการแสดงกระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์ ในทางกลับกัน ก้นจะแบ่งออกเป็นการนำเสนอก้นล้วนๆ และผสมกัน ในกรณีแรก บั้นท้ายของเด็กจะอยู่ที่ส่วนล่างของมดลูก และขาของเขาจะยื่นออกไปทางลำตัว ในขณะที่พวกเขาจะเหยียดตรงที่หัวเข่าและงอบริเวณอุ้งเชิงกราน ในกรณีที่สอง บั้นท้ายจะอยู่ที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานพร้อมกับขาซึ่งงอเข่าและข้อสะโพก

การนำเสนอขาอาจสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ก็ได้ ในสถานการณ์ที่ต้องแสดงขาเต็ม ขาทั้งสองข้างหันหน้าไปทางเชิงกราน โดยยืดออกเล็กน้อยที่ข้อเข่าและสะโพก หากไม่สมบูรณ์ จะมีเพียงขาเดียวเท่านั้นที่ยื่นออกไปที่ข้อต่อ และขาที่สองจะอยู่สูงขึ้นและงอบริเวณอุ้งเชิงกราน การแสดงก้นแบบสุดท้ายของทารกในครรภ์คือข้อเข่า ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือตำแหน่งของเข่างอของเด็กในส่วนล่างของมดลูก

ตามกฎแล้ว การนำเสนอก้นพบได้ใน 3-5% ของหญิงตั้งครรภ์ โดยที่พบบ่อยที่สุดคือการนำเสนอก้นเพียงอย่างเดียว (ประมาณ 67% ของกรณี) บ่อยครั้งน้อยกว่าที่เปิดเผยก้น (20%) และขา (13%) พบ.

สาเหตุของปัญหา

อะไรทำให้เกิดการยื่นก้นของทารกในครรภ์? ในกรณีส่วนใหญ่ การนำเสนอเกี่ยวกับก้นจะปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากความตื่นเต้นและเสียงของมดลูกลดลง ซึ่งจะช่วยลดความสามารถในการหดตัวในการเปลี่ยนแปลงและปรับตำแหน่งของทารกในครรภ์ในพื้นที่มดลูก ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยที่ร้ายแรงที่สุดในการพัฒนาการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ ได้แก่ :

• ความผิดปกติต่าง ๆ ในการพัฒนาของทารกในครรภ์และ oligohydramnios ซึ่งลดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
• การปรากฏตัวของความคล่องตัวที่เพิ่มขึ้นในสถานการณ์ของการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดและ polyhydramnios;
• ปัจจัยที่ทำให้ทารกในครรภ์ไม่สามารถวางตำแหน่งตัวเองในตำแหน่งที่ถูกต้อง เช่น รกเกาะต่ำ กระดูกเชิงกรานแคบ เนื้องอกบริเวณมดลูกส่วนล่าง และข้อบกพร่องบางประการในการเจริญวัยของทารกในครรภ์

เหตุใดการนำเสนอก้นจึงเป็นพยาธิสภาพ

สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการคลอดบุตรในสถานการณ์การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์นั้นมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนหลายประเภท (ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์การบาดเจ็บจากการคลอด) บ่อยกว่าในกรณีของการนำเสนอกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ในกรณีของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ก็มักจะจำเป็นต้องทำ การแทรกแซงการผ่าตัด- ตามกฎแล้ว จะมีการวางแผนล่วงหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทารกในครรภ์มีอายุ 38 สัปดาห์ขึ้นไป

การพิจารณาการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในระหว่างการตรวจโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์และต่อมาจะได้รับการยืนยันในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้ไม่ทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง แต่ในกรณีที่มีเสียงมดลูกเพิ่มขึ้น การตั้งครรภ์หลายครั้ง โรคอ้วน และความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงในผนังหน้าท้องด้านหน้า ปัญหาเล็กน้อยอาจเกิดขึ้น

ในระหว่างการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญจะรู้สึกถึงส่วนกลมขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์เหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน ซึ่งมีความนุ่มนวลและไหลเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ ตามกฎแล้วในส่วนล่างของมดลูกสามารถสัมผัสศีรษะของทารกได้และสังเกตตำแหน่งที่สูงของอวัยวะในมดลูก การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ที่ตรวจมักจะได้ยินในบริเวณสะดือของแม่และสูงกว่าเล็กน้อย

ในทางกลับกันอัลตราซาวนด์นอกเหนือจากการนำเสนอทำให้สามารถระบุความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ขนาดของมันและยังระบุตำแหน่งของรกได้อีกด้วย หากตรวจพบการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ จะพิจารณาลักษณะที่ปรากฏ ระดับการยืดของศีรษะ ตำแหน่งของขาของทารกในครรภ์ และสายสะดือ นอกจากนี้ยังทำอัลตราซาวนด์ Doppler (อัลตราซาวนด์ของการไหลเวียนของเลือด) ซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและระบุการมีอยู่ของพยาธิสภาพของสายสะดือ

ในบางกรณีแพทย์จะใช้การส่องกล้องตรวจน้ำคร่ำเพื่อศึกษาสภาพของทารกในครรภ์ด้วยการนำเสนอประเภทนี้ โดยจะสังเกตทารกในครรภ์และน้ำโดยรอบผ่านเยื่อหุ้มเซลล์โดยการสอดท่อพิเศษเข้าไปในปากมดลูก เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์และสูญเสียน้ำคร่ำ เทคนิคนี้จึงใช้สำหรับการวินิจฉัยสภาวะที่คุกคามทารกในครรภ์โดยเฉพาะ (การตั้งครรภ์หลังครบกำหนด ภาวะขาดออกซิเจน ฯลฯ)

สตรีมีครรภ์แต่ละคน ไม่ว่าจะนำเสนอในรูปแบบใดก็ตาม จะต้องวัดขนาดของกระดูกเชิงกราน - กระดูกเชิงกราน โดยทั่วไปแล้วการวัดภายนอกมาตรฐานเพื่อระบุ โรคที่เป็นไปได้ยังไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงมีการใช้การตรวจเอกซเรย์กระดูกเชิงกรานแบบคำนวณและการตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกเชิงกรานด้วย การใช้วิธีการเหล่านี้ช่วยให้คุณระบุประเภทของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ได้แม่นยำยิ่งขึ้นและวินิจฉัยได้

การจัดการการตั้งครรภ์ด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์เมื่อมีการนำเสนอก้นในกรณีส่วนใหญ่จะคล้ายกับการนำเสนอในกะโหลกศีรษะ เมื่อครบ 32 สัปดาห์ ผู้เชี่ยวชาญคลินิกฝากครรภ์ควรแนะนำให้ใช้ท่าออกกำลังกายหลายท่าเพื่อโอนการนำเสนอท่าก้นไปเป็นการนำเสนอท่ากะโหลกศีรษะ แบบฝึกหัดที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:

1. จำเป็นต้องนอนบนโซฟาที่มีพื้นผิวเรียบด้านที่ศีรษะของทารกในครรภ์เคลื่อนตัว นอนตะแคงข้างนี้ประมาณ 3-10 นาที หลังจากนั้นให้นอนตะแคงอีกด้านหนึ่ง ควรทำแบบฝึกหัดนี้ 2-3 ครั้งต่อวัน ในกรณีนี้ แนะนำให้นอนตะแคงศีรษะของทารก
2. เข้าท่านอนหงายหลังจากวางหมอนไว้ใต้หลังส่วนล่างเพื่อยกเชิงกรานขึ้นเหนือระดับศีรษะ 20-30 ซม. ตำแหน่งนี้จะต้องคงไว้เป็นเวลา 5-15 นาที การออกกำลังกายนี้ช่วยให้ศีรษะของทารกได้พักพิงอวัยวะของมดลูกภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วง ในขณะที่ทารกในครรภ์มักจะกลายเป็นการนำเสนอแบบกะโหลกศีรษะ จะต้องดำเนินการในขณะท้องว่างวันละ 2 ครั้ง

ตามที่แพทย์ระบุว่าประสิทธิผลของคอมเพล็กซ์ดังกล่าวอยู่ที่ประมาณ 75% การออกกำลังกายพิเศษจะดำเนินการตามที่แพทย์กำหนดซึ่งเป็นผู้ดูแลการตั้งครรภ์และกำหนดการนำเสนอของทารกในครรภ์ที่ 33 สัปดาห์บวกหรือลบ 1-2 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม มีข้อห้ามหลายประการสำหรับการใช้แบบฝึกหัดประเภทนี้ ซึ่งรวมถึงรกเกาะเกาะต่ำ เนื้องอกในมดลูก รอยแผลเป็นบนมดลูกจากการผ่าตัดครั้งก่อน พิษในระยะท้าย และโรคภายนอกที่ซับซ้อน

หากไม่มีผลลัพธ์จากการออกกำลังกายแบบยิมนาสติกแนะนำให้ทำการหมุนศีรษะภายนอกเชิงป้องกัน ขั้นตอนนี้ดำเนินการระหว่างสัปดาห์ที่สามสิบสามถึงสามสิบเจ็ดในโรงพยาบาลสูตินรีเวชภายใต้การดูแลของเครื่องอัลตราซาวนด์ ก่อนที่จะหมุนทารกในครรภ์ ผู้ป่วยจะได้รับสารพิเศษเพื่อผ่อนคลายมดลูก

ขั้นตอนนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคนและมีข้อห้ามหลายประการ:

• โรคอ้วน;
• อายุแรกเกิดมากกว่า 30 ปี
• รอยแผลเป็นบนมดลูก
• ความเสี่ยงของการแท้งบุตร
• พิษ;
• กระดูกเชิงกรานแคบเกินไป
• polyhydramnios หรือ oligohydramnios;
• รกเกาะต่ำ;
• โรคภายนอกที่รุนแรง
• การพันกันของสายสะดือ
• การตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการใช้เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์

โดยสรุปผมอยากจะบอกว่าสำหรับการแพทย์สมัยใหม่การนำเสนอก้นไม่ใช่ปัญหาร้ายแรงและทารกเกิดมามีสุขภาพที่ดี ดังนั้นอย่าอารมณ์เสียกับเรื่องนี้และทำให้มืดมนที่สุด วันแห่งความสุข– วันที่รอคอยปาฏิหาริย์ของคุณ!

ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ทารกอาจอยู่ในมดลูกและช่องคลอดในตำแหน่งและการนำเสนอที่แตกต่างกัน การนำเสนอถูกกำหนดโดยส่วนของร่างกายที่ทารกสัมผัสกับระบบปฏิบัติการภายใน - ศีรษะหรือก้น (ขา)

การนำเสนอก้นหมายถึงอะไร?

นี่คือสถานการณ์ที่เด็กอยู่ติดกับระบบปฏิบัติการภายในโดยมีส่วนล่างของร่างกาย มีการลงทะเบียนโดยเฉลี่ยในผู้หญิง 4 คนต่อการตั้งครรภ์ 100 ครั้ง และอาจเป็นตะโพกหรือขาก็ได้ ในกรณีแรกบั้นท้ายจะถูกระบุที่ส่วนล่างของมดลูกในส่วนที่สอง - ขาหรือเท้า

เหตุใดภาวะนี้จึงเป็นอันตราย?

โอกาสที่ทารกจะเสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตรจะเพิ่มขึ้นหลายเท่าเมื่อเทียบกับท่าคว่ำ สถานการณ์นี้คุกคามอะไรนอกเหนือจากการเสียชีวิตปริกำเนิด:

• การคลอดก่อนกำหนด;
• ความอดอยากของออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ของเด็กเมื่อยึดหลอดเลือดสายสะดือ
• การบาดเจ็บที่เกิดหากใช้การแทรกแซงด้วยตนเองโดยสูติแพทย์เพื่อเอาร่างกายส่วนบนของทารกออก
• น้ำหนักเบา
• ห่วงสายสะดือเข้าไปในช่องคลอด
• ตำแหน่งของรกบนระบบปฏิบัติการภายใน
• โรคและความพิการแต่กำเนิดซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

ผลที่ตามมาของการนำเสนอก้นสำหรับเด็กคือการเพิ่มจำนวนโรคในช่วงหลังคลอดเป็น 16% ดังนั้นกระบวนการคลอดบุตรในสถานการณ์เช่นนี้จึงถือเป็นพยาธิสภาพในขั้นต้น

สภาวะโน้มนำ

ปัจจัยภายใต้อิทธิพลของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ยังไม่ชัดเจน ในระหว่างตั้งครรภ์ มดลูกจะมีรูปร่างเป็นรูปไข่ โดยส่วนบนจะกว้างกว่าส่วนล่าง ทารกในครรภ์จะปรับตัวตามสิ่งนี้โดยการวางส่วนที่เป็นอุ้งเชิงกรานให้กว้างขึ้นที่ส่วนบนของมดลูก และศีรษะที่หนักกว่าจะกดทับส่วนบนของวงแหวนอุ้งเชิงกราน

เมื่อแรกเกิด ศีรษะของทารกจะเคลื่อนไปข้างหน้า เปลี่ยนรูปร่าง และผลักเนื้อเยื่อออกจากกัน อย่างไรก็ตาม ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางประการในส่วนของมารดา ทารกในครรภ์ หรือรก สถานการณ์นี้อาจเปลี่ยนแปลงได้

สาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ทางฝั่งแม่:

• การละเมิดโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ (กะบังในโพรงมดลูก, มดลูก bicornuate);
• โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ใน myometrium ล่าง
• ความแตกต่างระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานและศีรษะ
• เนื้องอกของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (รังไข่, ลำไส้และอื่น ๆ );
• ละเมิดเสียงมดลูก (ลดลง, ไม่สม่ำเสมอ)

ภาวะที่โน้มเอียงจากทารกในครรภ์:

• คลอดก่อนกำหนดหรือมีน้ำหนักน้อย
• การเกิดหลายครั้ง
• ความผิดปกติ แต่กำเนิด (hydrocephalus, myelomeningocele, พยาธิวิทยาของไต, หัวใจ, กระดูกและกล้ามเนื้อ, โรคโครโมโซม)

สาเหตุจากรก:

• การนำเสนอ;
• ตำแหน่งที่มุมหรือส่วนบนของมดลูก
• สายสะดือสั้นลง
• น้อยหรือ polyhydramnios

ผู้หญิงครึ่งหนึ่งที่มีพยาธิสภาพนี้ไม่มีสาเหตุที่มองเห็นได้สำหรับภาวะนี้ ในทางกลับกัน พบว่าหากผู้หญิงคนหนึ่งเกิดมาในการนำเสนอเช่นนี้ เธอจะเพิ่มโอกาสในการพัฒนาสิ่งนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ของเธอเอง หากลูกคนแรกอยู่ในท่าก้น ความน่าจะเป็นของลูกคนถัดไปคือประมาณ 20%

การจำแนกประเภท

สูติแพทย์ในประเทศได้พัฒนาการจัดระบบการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานโดยเน้นประเภทหลัก - ก้นและขา

ตะโพก

• ตะโพกล้วนๆ: ขาของเด็กเหยียดตรงที่ข้อเข่าและงอที่ข้อต่อสะโพกพวกเขากดแขนที่พับไว้ศีรษะเอียงไปข้างหน้าก้นอยู่ติดกับวงแหวนอุ้งเชิงกราน
• การนำเสนอแบบผสมเชิงกราน: ขางอที่ข้อสะโพกและข้อเข่า ดังนั้นบั้นท้ายและเท้าหนึ่งหรือสองเท้าจึงอยู่ติดกัน

เท้า

• ไม่สมบูรณ์: ขาข้างหนึ่งชี้ลง;
• เต็ม: ขาทั้งสองข้างมุ่งตรงไปที่คลองปากมดลูก
• เข่า: หายาก เมื่อคลอดบุตรจะเปลี่ยนเป็นขาข้างหนึ่ง

การเปลี่ยนแปลงจากการนำเสนอขาที่ไม่สมบูรณ์ไปเป็นการนำเสนอที่สมบูรณ์นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด

ตามแผนกอเมริกัน การนำเสนอก้นในรูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ตะโพกที่แท้จริง: ขางอเข่าแล้วกดไปที่หน้าอก
• กระดูกเชิงกรานเต็ม: งอขา;
• กระดูกเชิงกรานไม่สมบูรณ์: ข้อต่อของขายืดตรงจนเห็นขา

การนำเสนอก้นโดยแท้เกิดขึ้นในผู้หญิงส่วนใหญ่ โดยพิจารณาจาก 65% ของกรณีทั้งหมด คนไข้ 1 ใน 4 แสดงท่าบริหารสะโพกแบบผสม และ 1 ใน 10 ของผู้ป่วยแสดงท่าบริหารขา

หากทารกนอนตะแคง เมื่อถึงเวลาเกิด เขามักจะคว่ำหน้าลง การปฏิวัติครั้งนี้เป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการตั้งครรภ์ซ้ำและการนำเสนอก้น พบได้ในผู้หญิงหลายกลุ่ม 70% และมีเพียง 1 ใน 3 ของผู้หญิงกลุ่มแรกเท่านั้น การพลิกกลับมักเกิดขึ้นก่อน 34 สัปดาห์ (40% ของผู้หญิง) จากนั้นความถี่จะลดลง (12% ที่อายุครรภ์ 36-37 สัปดาห์) หากในเวลานี้เด็กหันศีรษะลงด้วยตัวเอง การหันหลังของเขาไม่น่าจะเกิดขึ้น

นอกจากการนอนหงายแล้ว ทารกยังอาจอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในมดลูกอีกด้วย การนำเสนอก้นตามขวางหรือเฉียงมักทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการผ่าตัดคลอด

การวินิจฉัย

สัญญาณของการนำเสนอก้นจะถูกกำหนดโดยการตรวจทางสูติศาสตร์ ช่องคลอด และอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์)

ในระหว่างการตรวจช่องท้องของผู้ป่วยภายนอก แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะระบุศีรษะที่มีความหนาแน่นและเคลื่อนตัวในส่วนบนของมดลูก (ด้านล่าง) ซึ่งมักจะเคลื่อนไปด้านข้าง อวัยวะของมดลูกจะสูงกว่าส่วนกะโหลกศีรษะ เนื่องจากบั้นท้ายของทารกจะกดแน่นน้อยกว่ากระดูกเชิงกรานของมารดา ในส่วนล่างของมดลูกจะมีการกำหนดส่วนที่นำเสนอที่มีความหนาแน่นน้อยกว่า โดยจะมีขนาดใหญ่กว่าศีรษะและไม่ขยับ

การเต้นของหัวใจของทารกจะพิจารณาได้ดีที่สุดที่ระดับสะดือของผู้ป่วย

หากต้องการระบุอย่างอิสระว่าทารกอยู่ในท่าใดในการนำเสนอก้น คุณจำเป็นต้องรู้ว่ารู้สึกได้ถึงการเคลื่อนไหวตรงไหน เนื่องจากทารกอยู่ในตำแหน่งโดยเอาขาลง การเคลื่อนไหวที่รุนแรงที่สุดจะรู้สึกได้ในช่องท้องส่วนล่าง ในส่วนบนและส่วนกลางแรงกระแทกจะอ่อนลง - นี่คือการเคลื่อนไหวของที่จับ

ไม่สามารถระบุการนำเสนอได้เสมอไปในระหว่างการตรวจภายนอก ซึ่งสามารถป้องกันได้ด้วยกล้ามเนื้อหน้าท้องที่พัฒนาแล้ว มดลูกมีเสียงสูง ฝาแฝด พัฒนาการบกพร่องของเด็ก และโรคอ้วนในมารดา ดังนั้นหากมีข้อสงสัยให้ทำการตรวจช่องคลอดในระหว่างที่มีการคลำการก่อตัวที่อ่อนนุ่มขนาดใหญ่ - บั้นท้ายของทารก

ในที่สุดการวินิจฉัยก็ได้รับการยืนยันด้วยอัลตราซาวนด์ ด้วยความช่วยเหลือนี้ แพทย์จะกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ การแทรกของรก ปริมาณน้ำ และคำนวณน้ำหนักของเด็ก มีสัญญาณอัลตราซาวนด์ที่เพิ่มโอกาสที่การนำเสนอก้นจะคงอยู่จนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์:

• การนำเสนอก้นบริสุทธิ์
• ตำแหน่งส่วนขยายของศีรษะ
• น้ำปริมาณเล็กน้อย
• สิ่งที่แนบมาของรกในบริเวณมุมของมดลูก

การจัดการการตั้งครรภ์

โดยปกติทารกในครรภ์จะนอนคว่ำหน้าอยู่แล้วเมื่ออายุได้ 20-21 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม หากในเวลานี้ได้มีการกำหนดการนำเสนอแบบเจาะจงแล้ว ก็ไม่จำเป็นต้องกังวล ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกจะพลิกตัวไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องด้วยตัวเอง

สิ่งสำคัญคือต้องตรวจพบการนำเสนอเกี่ยวกับก้นในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น ในขณะเดียวกันความพยายามของแพทย์ก็มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนจากการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานไปเป็นกะโหลกศีรษะในสัปดาห์ที่ 30-32 และหลังจากนั้น เพื่อไม่ให้เด็กพลิกตัวไปยังตำแหน่งเดิม ในเวลานี้ผู้หญิงคนนั้นได้รับการบำบัดตามวิธีของ Dikan, Fomicheva หรือ Bryukhina การเลือกคอมเพล็กซ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยโดยเฉพาะโทนสีของมดลูก

ด้วยเพิ่มขึ้น เสียงมดลูกทำแบบฝึกหัด Dikan สามารถทำได้ตั้งแต่ 29 สัปดาห์ วันละสามครั้งในขณะท้องว่างผู้หญิงนอนสลับกันทางด้านขวาและซ้ายเป็นเวลา 10 นาทีสามครั้งติดต่อกัน ทารกในครรภ์เริ่มเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันมากขึ้น น้ำเสียงของมดลูกเปลี่ยนไป และศีรษะก้มลง หลังจากนั้นผู้ป่วยควรใช้ผ้าพันแผลก่อนคลอดและนอนตะแคงโดยหันหลังของทารก

เป็นไปได้ไหมที่จะสวมผ้าพันแผลจนกว่าทารกจะพลิกตัว?

อนุญาตให้ใช้เวลานานถึง 30 สัปดาห์ เนื่องจากในเวลานี้เด็กยังสามารถเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายได้อย่างอิสระ ในช่วงหลังของการตั้งครรภ์ สามารถสวมผ้าพันแผลได้ก็ต่อเมื่อทารกคว่ำศีรษะลงเท่านั้น

จะทำอย่างไรกับเสียงมดลูกปกติหรือต่ำ?

เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 เป็นต้นไป จะใช้ยิมนาสติกตาม Fomicheva คอมเพล็กซ์จะดำเนินการในตอนเช้าและเย็นเป็นเวลา 20 นาทีหลังรับประทานอาหารหนึ่งชั่วโมง พวกเขาต้องการพรมและเก้าอี้

ขั้นแรกให้ทำการอุ่นเครื่อง เป็นเวลาหลายนาทีที่คุณต้องเดินด้วยเท้า ส้นเท้า โดยยกเข่าขึ้นที่ด้านข้างของท้อง จากนั้นทำตามชุดแบบฝึกหัดต่อไปนี้:

• หายใจออก: งอไปด้านข้าง หายใจเข้า: ยืนตัวตรง ทำซ้ำ 5 ครั้ง;
• หายใจออก: ถ้าเป็นไปได้ งอไปข้างหน้าโดยงอหลังส่วนล่าง หายใจเข้า – เอนหลัง ทำซ้ำ 5 ครั้ง;
• หายใจเข้า: กางแขนออกไปด้านข้าง หายใจออก: ค่อยๆ หันลำตัวไปทางด้านข้าง พร้อมยกแขนเข้าหากันแล้วเหยียดไปข้างหน้า ทำซ้ำ 4 ครั้ง
• จับที่ด้านหลังของเก้าอี้ หายใจเข้า: ยกขางอขึ้นใกล้ท้องแตะแขนด้วยเข่า หายใจออก: ลดขาลงและงอบริเวณเอว ทำซ้ำ 5 ครั้ง;
• วางเข่าข้างหนึ่งบนเก้าอี้ขณะหายใจเข้าเรากางแขนออกในขณะที่หายใจออกเราค่อย ๆ หันร่างกายไปด้านข้างแล้วก้มตัวเหยียดแขนลงทำซ้ำ 3 ครั้ง
• เราคุกเข่าลงพิงแขนของเรายกขาที่เหยียดตรงขึ้นทำซ้ำ 5 ครั้ง
• นอนตะแคงขวา; หายใจเข้า: งอขาซ้าย, หายใจออก – เหยียดตรง, ทำซ้ำ 5 ครั้ง;
• จากตำแหน่งเดียวกันให้ยกขาขึ้นแล้วทำการเคลื่อนไหวเป็นวงกลม 5 ครั้ง
• ขึ้นทั้งสี่; หายใจเข้า: ลดศีรษะและโค้งหลัง, หายใจออก: ยกศีรษะขึ้น, งอบริเวณเอว, ทำซ้ำ 10 ครั้งในจังหวะช้าๆ
• นอนตะแคงซ้ายแล้วทำซ้ำสองท่าด้านบน
• เราขึ้นทั้งสี่ข้างเหยียดขาและยืนบนนิ้วเท้ายกส้นเท้าทำซ้ำ 5 ครั้ง
• นอนหงายและยกกระดูกเชิงกรานขึ้น พักบนส้นเท้าและบริเวณท้ายทอย ทำซ้ำ 4 ครั้ง

จากนั้นจึงทำการฝึกหายใจเพื่อผ่อนคลาย การงอ หมุน และงอขาค่อนข้างแรงจะช่วยเพิ่มเสียงของมดลูกและลดความยาว ซึ่งจะช่วยให้ทารกในครรภ์พลิกตัวได้

ในกรณีที่เสียงมดลูกไม่สม่ำเสมอให้กำหนดยิมนาสติกตาม Brukhina ดำเนินการในช่วงเวลาเดียวกับคอมเพล็กซ์ก่อนหน้า คอมเพล็กซ์ขึ้นอยู่กับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหน้าท้อง:

• คุกเข่าโดยรองรับท่อนแขนของคุณ หายใจเข้าลึก ๆ 5 ครั้ง
• ในตำแหน่งเดียวกันขณะหายใจเข้าให้ลดหน้าลงที่มือขณะหายใจออกยกขึ้นทำซ้ำ 5 ครั้ง
• ในตำแหน่งเดียวกันขณะหายใจอย่างอิสระยกขาที่เหยียดออกแล้วแกว่งไปทางด้านข้างช้าๆแล้วลดระดับลงเพื่อให้นิ้วเท้าแตะพื้นทำซ้ำ 4 ครั้ง
• ทำซ้ำแบบฝึกหัด "แมว" เช่นเดียวกับใน Fomicheva complex ช้าๆ 10 ครั้ง

สุดท้ายคุณควรทำสิ่งนี้โดยการเกร็งกล้ามเนื้อทวารหนักและฝีเย็บ

สิ่งสำคัญที่ต้องรู้!ยิมนาสติกที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสมจะช่วยแก้ไขตำแหน่งของเด็กได้ในทุกกรณี เชื่อกันว่าการนำเสนอที่เกิดขึ้นภายในสัปดาห์ที่ 35 ถือเป็นที่สิ้นสุด

การหมุนภายนอกของทารกในครรภ์

วิธีพลิกตัวทารกโดยแสดงท่าก้น หากกายภาพบำบัดไม่ได้ช่วยอะไร ผลลัพธ์ที่ต้องการ- ใน ปีที่ผ่านมาสูติแพทย์เริ่มสนใจการหมุนของทารกในครรภ์อีกครั้งในไตรมาสที่สาม นี่เป็นเพราะการพัฒนาของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์การประเมินการเต้นของหัวใจของเด็กโดยใช้การติดตามและการเกิดขึ้นของยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะช่วยลดเสียงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ขณะนี้การหมุนภายนอกทำได้แม้ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีแผลเป็นบนมดลูกหลังการผ่าตัดและถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

ด้วยความช่วยเหลือของการยักย้ายนี้ ทารกในการนำเสนอก้นจะขยับศีรษะลงประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี ความถี่ของการหมุนย้อนกลับไปยังตำแหน่งเริ่มต้นคือประมาณ 10% อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงประมาณหนึ่งในสามที่ประสบความสำเร็จในการหมุนตัวยังคงต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอดเพื่อดูข้อบ่งชี้อื่นๆ ดังนั้นการใช้เทคนิคนี้อย่างจริงจังสามารถลดความถี่ในการผ่าตัดได้ 1-2%

ไฮดรานีโอต่ำทำให้การจัดการยาก น้ำหนักเกินแม่มีปากมดลูกขยาย จะปลอดภัยกว่าหากดำเนินการตามขั้นตอนระหว่างสัปดาห์ที่ 34 ถึง 36 ของการตั้งครรภ์

การหมุนภายนอกจะดำเนินการในโรงพยาบาลคลอดบุตรภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์และการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ มีข้อห้ามในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ภัยคุกคามจากการหยุดชะงัก
• ตำแหน่งของรกเหนือระบบปฏิบัติการภายใน
• ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์;
• น้ำปริมาณเล็กน้อย
• ฝาแฝดแฝดสาม;
• ขนาดกระดูกเชิงกรานเล็ก
• ความอดอยากของออกซิเจนของทารกในครรภ์

เมื่อทำการเลี้ยวภายนอก อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
• การบาดเจ็บของทารกในครรภ์
• การแตกของมดลูก
• การเสียชีวิตของเด็กเนื่องจากการหนีบสายสะดือ

ดังนั้นในระหว่างทำหัตถการ แพทย์จึงพร้อมเสมอในการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน การจัดการนั้นเกี่ยวข้องกับการพลิกทารกในครรภ์ผ่านผนังช่องท้องด้วยความช่วยเหลือจากมือของสูติแพทย์

การเลือกวิธีการคลอดบุตร

จะให้กำเนิดทารกด้วยการนำเสนอก้นได้อย่างไร? คำตอบสำหรับคำถามนี้ไม่ชัดเจน

วันนี้การผ่าตัดคลอดมีข้อดี อย่างไรก็ตาม ตามที่สูติแพทย์บางคนระบุว่า ผลลัพธ์การคลอดบุตรที่ไม่พึงประสงค์มักไม่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของตัวเด็ก แต่เกี่ยวข้องกับปัจจัยอื่น ๆ เช่น โรคของมารดาและทารกในครรภ์ และประสบการณ์ที่จำกัดของแพทย์ มีความเห็นว่าการเลือกวิธีการคลอดบุตรหลังจาก 37 สัปดาห์ไม่ส่งผลกระทบต่อเด็ก นอกจากนี้ การผ่าตัดไม่ได้ระบุไว้สำหรับการคลอดที่รวดเร็ว

ในการเลือกวิธีการจัดส่งจะใช้มาตราส่วนพิเศษ การคลอดบุตรตามธรรมชาติสามารถดำเนินการได้ในระยะยาว ในสตรีหลายรายที่มีการคลอดปกติมาก่อน มีการนำเสนอก้นล้วนๆ ศีรษะงอ ปากมดลูกโตเต็มที่ เด็กอยู่ในสภาพดี ขนาดอุ้งเชิงกรานปกติ

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่แสดงก้น การผ่าตัดถือเป็นวิธีการเลือก ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บ การเจ็บป่วย หรือการเสียชีวิตของเด็กได้อย่างมาก

การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• น้ำหนักของทารกในครรภ์ 1.8-3.5 กก.
• ทารกในครรภ์หนึ่งตัวในการนำเสนอก้น;
• ไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
• ขนาดปกติกระดูกเชิงกราน;
• ปากมดลูกผู้ใหญ่

หนึ่งในสามของผู้หญิงในระหว่างนั้น การเกิดตามธรรมชาติข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดฉุกเฉินเกิดขึ้น

การคลอดบุตรเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน ขั้นแรก ส่วนล่างของร่างกายเกิดมาจนถึงสะดือ จากนั้นจึงปล่อยลำตัวขึ้นไปถึงสะบัก ไหล่เกิด และในที่สุดศีรษะก็ปรากฏขึ้น การช่วยเหลือผู้หญิงต้องอาศัยประสบการณ์และทักษะของสูติแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ระหว่างคลอดบุตร:

• การแตกของน้ำในระยะแรกและการย้อยของสายสะดือซึ่งนำไปสู่ภาวะอดอยากออกซิเจนของเด็ก
• ความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงาน
• ความยากลำบากในระหว่างการคลอดบุตรส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการเหวี่ยงแขนไปด้านหลัง

การคลอดบุตรตามธรรมชาติ

กลไกการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

บั้นท้ายอยู่ในส่วนที่กว้างและกว้างของกระดูกเชิงกรานในลักษณะที่แกนระหว่างข้อต่อสะโพกของเด็กตรงกับของแม่ ในช่วงเริ่มต้นของการคลอด บั้นท้ายจะค่อยๆ เคลื่อนลงมายังส่วนที่แคบของกระดูกเชิงกราน โดยหมุน 90 องศาไปพร้อมๆ กัน ในกรณีนี้บั้นท้ายที่อยู่ด้านหน้าจะผ่านใต้อาการหัวหน่าวของผู้หญิงและได้รับการแก้ไขชั่วคราวที่นั่น

จากจุดนี้ กระดูกสันหลังของเด็กจะงอในบริเวณเอวและสะโพกที่อยู่ด้านล่างจะเกิด หลังจากนั้นกระดูกสันหลังจะยืดตรงและสะโพกด้านหน้าก็จะปรากฏขึ้นในที่สุด ทารกในครรภ์จะโผล่ออกมาจากช่องคลอดถึงสะดืออย่างรวดเร็ว

หลังคลอดบั้นท้ายจะเปลี่ยนจากตำแหน่งตรงไปเป็นตำแหน่งเฉียงเนื่องจากในเวลาเดียวกันไหล่ของทารกก็กดไปทางเชิงกราน พวกมันเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกรานตามขนาดที่เฉียง

เมื่อเคลื่อนไปตามกระดูกเชิงกราน ไหล่ของเด็กจะหันกลับไปเป็นขนาดตรง และลำตัวก็จะหมุนตามไปด้วย ไหล่ด้านหน้าลอดใต้อาการหัวหน่าวของผู้หญิงและยึดไว้ตรงนั้น เช่นเดียวกับที่สะโพกได้รับการแก้ไขก่อนหน้านี้

กระดูกสันหลังของทารกโค้งงอในบริเวณปากมดลูกและทรวงอก จากนั้นจึงเกิดส่วนหลังและไหล่หน้า

หัวที่เพิ่งตั้งไข่เข้าสู่กระดูกเชิงกรานเพื่อให้รอยประสานตามยาวอยู่ในมิติตามขวางหรือเฉียง เมื่อศีรษะเคลื่อนผ่านไปยังทางออกจากกระดูกเชิงกราน ก็จะหันหลังศีรษะไปข้างหน้า บริเวณใต้ศีรษะด้านหลังได้รับการแก้ไขใต้หัวหน่าว

จากนั้นคาง ใบหน้า กระหม่อมของเด็กจะปรากฏขึ้นเหนือฝีเย็บ จากนั้นจึงเกิดโหนกท้ายทอย ศีรษะไม่เสียรูป ส่งผลให้เนื้อเยื่อฝีเย็บแตกอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นสูติแพทย์ที่คลอดบุตรจึงต้องอาศัยประสบการณ์และความรู้อันเป็นเลิศเกี่ยวกับชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร

คุณสมบัติของหลักสูตรแรงงาน

การคลอดบุตรแตกต่างจากปกติ ผู้หญิงควรรับฟังความรู้สึกของเธอและเตรียมพร้อมสำหรับสถานการณ์ที่ไม่คาดคิด

ท้องหล่นขณะแสดงก้นหรือไม่?

เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ หากทารกนอนคว่ำ ส่วนที่นำเสนอนี้จะเริ่มลงไปในกระดูกเชิงกรานและกดให้แน่นกับส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกภายใน ส่งผลให้อวัยวะของมดลูกลดลง ด้วยการนำเสนอก้น ส่วนที่ใหญ่กว่าของตะโพกจะไม่ลงมาในกระดูกเชิงกรานเล็ก แต่จะเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระเหนือมัน ดังนั้นพุงจึงไม่ดรอปจนคลอดบุตร

เนื่องจากตำแหน่งที่สูงของส่วนที่นำเสนอ น้ำคร่ำจึงมักจะไหลออกมาก่อนเวลาอันควรและเต็ม เนื่องจากไม่ได้ถูกกักไว้ที่ศีรษะ สิ่งนี้มีส่วนทำให้แรงงานอ่อนแอลงและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในมดลูก

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ผู้หญิงควรนอนตะแคงโดยไม่ลุกขึ้นจนกว่าน้ำจะแตก ซึ่งจะช่วยรักษาถุงน้ำคร่ำให้คงอยู่ได้นานที่สุด หลังจากที่น้ำแตก จะมีการตรวจช่องคลอดเพื่อขจัดอาการห้อยยานของอวัยวะและการกดทับของสายสะดือ หากยังคงตรวจพบห่วงสายสะดือในช่องคลอด จะต้องดำเนินการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

ส่วนที่นำเสนอแบบอ่อนจะออกแรงกดที่ผนังมดลูกจากด้านในน้อยกว่า ทำให้การเปิดช่องปากมดลูกล่าช้า ช่วงแรกกินเวลานานกว่าปกติโดยเฉลี่ยประมาณ 2-3 ชั่วโมง

ช่วงที่สองคือช่วงที่อันตรายที่สุด ในเวลานี้เด็กเกิดมาและแม่และแพทย์ต้องการความเอาใจใส่และความพยายามสูงสุดเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการนี้จะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน การหดตัวระหว่างการนำเสนอก้นเกิดขึ้นตามปกติ แต่เนื่องจากการระคายเคืองของเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานโดยส่วนที่เป็นตะโพกของทารกในครรภ์ จึงสามารถแข็งแรงกว่าในระหว่างการนำเสนอกะโหลกศีรษะ

ในช่วงที่สอง ร่างกายและขาของทารกจะเกิดค่อนข้างเร็ว การเคลื่อนศีรษะผ่านช่องคลอดที่ขยายไม่เพียงพออาจทำได้ยาก ในบางกรณี เมื่อร่างกายเกิดอย่างรวดเร็ว แขนของทารกจะถูกเหวี่ยงไปด้านหลัง และจากนั้นการปะทุของศีรษะจะถูกขัดขวางด้วยผ้าคาดไหล่ สิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุของการบาดเจ็บต่อทารกระหว่างการคลอดบุตร

บางครั้งในช่วงนี้เด็กจะกลืนน้ำคร่ำ นอกจากนี้ยังมีอันตรายที่สายสะดือหลุดออกมาและถูกกดทับที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานโดยหัวที่เพิ่งเกิดซึ่งมาพร้อมกับภาวะอดอยากออกซิเจนอย่างรุนแรงของเด็ก

ช่วงที่สองผู้หญิงจะได้รับบางส่วน ยาปรับปรุงแรงงานและอำนวยความสะดวกในการคลอดบุตร จำเป็นต้องมีการผ่าเนื้อเยื่อฝีเย็บ - การผ่าตัดฝีเย็บหรือการผ่าตัดตอน

หลังคลอดบุตรส่วนล่างของร่างกาย แพทย์ผู้ให้กำเนิดทารกจะจับแขนของทารกไว้ไม่ให้เหวี่ยงกลับ และยังช่วยให้ศีรษะเกิดอีกด้วย ด้วยการนำเสนอเท้า สูติแพทย์จะจับส้นเท้าของทารกไว้ที่ทางออกของช่องคลอด โดยย้ายเขาไปยังตำแหน่งก้นเพื่อขยายปากมดลูกให้เพียงพอและอำนวยความสะดวกในการคลอดบุตรของศีรษะ

ช่วงที่สาม (การแยกรก) มักจะผ่านไปโดยไม่มีลักษณะพิเศษใดๆ เนื่องจากความผิดปกติของรก ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องแยกรกด้วยตนเอง การจัดการนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ

ส่วน C

การผ่าตัดคลอดดำเนินการอย่างไรในการนำเสนอก้น? การผ่าตัดแบบเลือกจะดีกว่าโดยใช้ยาชาแก้ปวด ซึ่งจะทำให้ลำตัวส่วนล่างชา อย่างไรก็ตาม การดมยาสลบก็ยอมรับได้เมื่อผู้ป่วยหลับไป ในกรณีนี้เด็กจะได้รับอันตรายเล็กน้อยเนื่องจากจะถูกกำจัดออกอย่างรวดเร็ว ระยะเวลาของการแทรกแซงไม่เกิน 1 ชั่วโมง เทคนิคจะเหมือนกับการนำเสนอด้วยกะโหลกศีรษะ

บ่งชี้ในการดำเนินการ:

• น้ำหนักของทารกในครรภ์น้อยกว่า 2 กก. หรือมากกว่า 3.5 กก.
• การตีบหรือความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน;
• หัวขยายมากเกินไป
• กิจกรรมแรงงานที่อ่อนแอ, ขาดผลกระทบจากการชักจูงแรงงานด้วยความช่วยเหลือของยา;
• การนำเสนอเท้า
• การชะลอการเจริญเติบโตของเด็ก
• การเสียชีวิตหรือการบาดเจ็บของเด็กในระหว่างการคลอดบุตรครั้งก่อน
• เวลาหลังจากการเทน้ำมากกว่า 12 ชั่วโมง
• หลังครบกำหนด;
• รอยแผลเป็น, ความผิดปกติ, เนื้องอกของมดลูก;
• รกเกาะต่ำหรือการหยุดชะงัก;
• การนำเสนอก้นด้วยฝาแฝดหากลูกคนแรกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง

ในผู้ป่วยปฐมภูมิ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเมื่ออายุเกิน 30 ปี โรคร่วมที่รุนแรง สายตาสั้น ในระหว่างตั้งครรภ์หลังการผสมเทียม โรคเม็ดเลือดแดงแตกทารกในครรภ์เช่นเดียวกับการร้องขออย่างต่อเนื่องของผู้หญิงคนนั้น

ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ในครรภ์ของทารกในครรภ์ในกรณีที่ได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีนั้นอยู่ในเกณฑ์ดี ในอนาคตเด็กจะเติบโตและพัฒนาได้ตามปกติเว้นแต่จะมีพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นก่อนเกิด

ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร:

• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ ไขสันหลัง และสมอง
• ภาวะขาดอากาศหายใจ (หายใจไม่ออก) ของทารกในครรภ์;
• การคลอดก่อนกำหนดและการชะลอการเจริญเติบโต
• ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ
• การติดเชื้อในมดลูกด้วยการแตกเร็ว น้ำคร่ำ;
• กลุ่มอาการหายใจลำบาก (การทำงานของปอดบกพร่องหลังคลอด);
• สะโพก dysplasia

การบาดเจ็บจากการคลอดบุตรไม่เพียงเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนคอเท่านั้น แต่ยังมีความกดดันที่ศีรษะมากเกินไประหว่างการคลอดบุตรจากอวัยวะของมดลูก จะทำให้ลูกป่วยหนักในอนาคต มีความผิดปกติของมอเตอร์ (อัมพาต), ตาเหล่, อาการชักกระตุก (โรคลมบ้าหมู), โรคประสาท, พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำและล้าหลังในการพัฒนาทางร่างกายและสติปัญญา

ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกได้รับผลกระทบ ทารกอาจเกิดอาการกระดูกบิดตัว (torticollis), สะโพกเคลื่อน, ตีนปุก, การหดตัว (การเคลื่อนไหวจำกัด) ของข้อเข่า, dysplasia (การก่อตัวบกพร่อง) ของข้อต่อสะโพก

เมื่ออายุมากขึ้น เด็กที่เกิดในท่าโชว์ก้น มักไม่คำนึงว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัด มีอาการตื่นเต้นง่ายมากขึ้น นอนหลับไม่สนิท ความอยากอาหารลดลง และกลุ่มอาการสมาธิสั้น ต่อมาอาจเกิดปัญหาในการปรับตัวเข้ากับสังคมและโรงเรียน

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างการนำเสนอก้น ต้องใช้มาตรการต่อไปนี้:

• การจัดตั้งกลุ่มเสี่ยงในการนำเสนอก้นในคลินิกฝากครรภ์
• การสังเกตอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์
• การวินิจฉัยและการรักษาภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ เช่น การคุกคามของการแท้งบุตร
• ป้องกันการหลังคลอด;
• การใช้งาน การออกกำลังกายเพื่อการรักษา;
• ทางเลือกที่ถูกต้องวิธีการคลอดบุตร
• การเตรียมการล่วงหน้าสำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผน
• การจัดการที่เหมาะสมของการคลอดบุตรตามธรรมชาติ, การป้องกันการแตกของน้ำก่อนกำหนด, เลือดออก, การรบกวนการหดตัวของมดลูก;
• การวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอดบุตรและการตัดสินใจผ่าตัดฉุกเฉินอย่างทันท่วงที
• การจัดส่งอย่างระมัดระวัง
• การตรวจทารกแรกเกิดอย่างละเอียด

ข้อมูลเป็นสิ่งสำคัญ หญิงมีครรภ์เกี่ยวกับกลยุทธ์การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร Psychosomatics - ความผิดปกติของการทำงาน อวัยวะภายในเกี่ยวข้องกับความเครียด ความวิตกกังวล ความกลัวในสิ่งที่ไม่รู้เป็นเวลานาน ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสภาพของทารกได้

ยิ่งผู้หญิงรู้สถานการณ์ของเธอมากเท่าไหร่ เธอก็จะยิ่งมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลงเท่านั้น ดังนั้นจึงขอแนะนำไม่เพียงแต่ให้ถามแพทย์เกี่ยวกับรายละเอียดทั้งหมดของการคลอดบุตรในอนาคตที่คุณสนใจ แต่ยังอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้ด้วย จำเป็นต้องเตรียมตัวรับผลบวกล่วงหน้า

การนำเสนอก้นคือตำแหน่งของทารกในมดลูกโดยให้บั้นท้ายหรือขาอยู่ด้านล่าง- ถือว่าเบี่ยงเบนไปจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตามปกติ ส่วนใหญ่มักเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• การเกิดซ้ำ
• โพลีไฮดรานิโอส
• ความผิดปกติของมดลูก
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์
• ตำแหน่งต่ำหรือรกเกาะต่ำ

มีมุมมองว่าการก่อตัวของการนำเสนอก้นขึ้นอยู่กับวุฒิภาวะของอุปกรณ์ขนถ่ายของทารกในครรภ์ดังนั้นจึงมักตรวจพบในช่วงเวลาสั้น ๆ ของการตั้งครรภ์

การวินิจฉัยสามารถทำได้อย่างไรและเมื่อใด?

นานถึง 30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ตรวจพบการนำเสนอก้นใน 33-35% ของกรณี ในช่วงเวลานี้ ทารกในครรภ์จะกลับเข้าสู่มดลูกอย่างอิสระ เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 33-34 ทารกในครรภ์จะเริ่มมีตำแหน่งที่ชัดเจนมากขึ้นและในการตั้งครรภ์ครบกำหนดความถี่ของการนำเสนอประเภทนี้จะอยู่ที่ 3-4% เท่านั้น

ตามกฎแล้วเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์เมื่อได้รับการตรวจจากแพทย์และ การตรวจอัลตราซาวนด์อาจมีการวินิจฉัยการนำเสนอก้นได้

คุณจะช่วยให้ลูกน้อยของคุณกลายเป็นการนำเสนอในรูปแบบกะโหลกศีรษะได้เมื่อใดและอย่างไร

มีเทคนิคที่เพิ่มโอกาสในการพลิกผันซึ่งมักเกิดขึ้นใน 28-32 สัปดาห์ คุณสามารถเริ่มใช้ผลิตภัณฑ์นี้ได้หลังจากอายุครรภ์ 32-34 สัปดาห์ หลังจากปรึกษาแพทย์ของคุณ การใช้เทคนิคสองอย่างขึ้นไปพร้อมกันจะมีประสิทธิภาพมากกว่า

แบบฝึกหัดพิเศษ

เลี้ยวนี่เป็นชุดแบบฝึกหัดที่ง่ายที่สุดและแนะนำบ่อยที่สุด นอนบนโซฟา พลิกจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง 3-4 ครั้ง ทุก 10 นาที ทำวันละ 3 ครั้ง การหมุนตัวของทารกในครรภ์มักเกิดขึ้นภายในสัปดาห์แรก

การใช้แรงโน้มถ่วง

ผลที่ตั้งใจไว้ของการออกกำลังกายเหล่านี้คือแรงโน้มถ่วงจะดันและหมุนศีรษะของทารกในครรภ์ไปทางอวัยวะของมดลูก และทารกจะกลายเป็นการนำเสนอแบบกะโหลกศีรษะ

กระดูกเชิงกรานเอียงดำเนินการในขณะท้องว่าง คุณต้องนอนหงายบนพื้นเอียง โดยยกกระดูกเชิงกรานขึ้นเหนือศีรษะ 20-30 ซม. ในกรณีที่ไม่มีเครื่องออกกำลังกายแบบพิเศษ คุณสามารถใช้หมอนวางบนพื้นหน้าโซฟาเตี้ยได้

อยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลาอย่างน้อย 5 นาที แต่ไม่เกิน 15 นาที ทำแบบฝึกหัดนี้วันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 10 นาที เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ เริ่มตั้งแต่ 32 สัปดาห์ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าวิธีนี้ใช้ได้ผลใน 88-96% ของกรณี

ตำแหน่งเข่าศอกทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการออกกำลังกายครั้งก่อน ยืนบนเข่าและข้อศอก โดยคราวนี้กระดูกเชิงกรานจะอยู่เหนือศีรษะ อยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 15-20 นาทีหลายครั้งต่อวัน โยคะ. มีการใช้ท่า "ยืนไหล่" แบบคลาสสิก

สระน้ำ.มีการรายงานประสิทธิผลของการดำน้ำขณะแสดงท่ายืนมือ สองวิธีสุดท้ายดูค่อนข้างแปลกใหม่และต้องได้รับการฝึกอบรมจากมืออาชีพเกือบทั้งหมด

วิธีการรักษาที่แปลกใหม่

เพื่อให้การหมุนเวียนของทารกในครรภ์ประสบความสำเร็จและผลลัพธ์ที่ดี สามารถใช้สิ่งต่อไปนี้ได้: การฝังเข็ม/การกดจุด (กระเพาะปัสสาวะ 67), โฮมีโอพาธีย์ (พัลซาทิลลา), อโรมาเธอราพี (บูเกนวิลเลีย) เมื่อใช้วิธีการเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

เทคนิคทางเลือก

แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประสิทธิผลของวิธีการเหล่านี้ แต่การใช้ไม่ก่อให้เกิดอันตรายและยังช่วยให้คุณอุทิศเวลาให้กับลูกในครรภ์ได้มากขึ้น

คำแนะนำ.ใช้พลังเสนอแนะบอกลูกว่าเขาต้องหันหลังกลับ คุณสามารถขอคุยกับลูกของคู่ของคุณได้

การแสดงภาพในระหว่างการผ่อนคลายอย่างล้ำลึก ให้จินตนาการถึงการพลิกตัวของทารก พยายามจินตนาการว่าไม่ใช่กระบวนการพลิกผัน แต่เป็นเด็กที่พลิกผันแล้ว

แสงสว่าง.การวางแหล่งแสงหรือดนตรีไว้เหนือมดลูกโดยตรงจะกระตุ้นให้ทารกในครรภ์หันไปทางแสงหรือเสียง วางไฟฉายไว้ใกล้กับฝีเย็บเพื่อให้เด็กหันไปทางแสงได้

ดนตรี.วางหูฟังของผู้เล่นที่มีเสียงเพลงไพเราะไว้ใต้เสื้อผ้าบริเวณช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งจะช่วยกระตุ้นให้เด็กขยับเข้าหาเสียงเพลง เทคนิคนี้ค่อนข้างได้ผล

น้ำ.มีหลักฐานว่าเมื่อว่ายน้ำหรืออยู่ในสระทารกในครรภ์จะพลิกตัว หากคุณระมัดระวังการเข้าเยี่ยมชมสระว่ายน้ำก็ไม่ได้เป็นปัญหาใดๆ เป็นพิเศษ

จะทำให้ทารกอยู่ในท่าเซฟาลิคได้อย่างไรหลังจากการหมุนตัวสำเร็จแล้ว?

ท่าของช่างตัดเสื้อช่วยขยับศีรษะให้ลึกเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกราน นั่งบนพื้นแตะฝ่าเท้าให้กันและกัน กดเข่าให้ชิดพื้นมากที่สุดแล้วดึงเท้าเข้าหาตัว ฝึกท่านี้เป็นเวลา 10-20 นาที วันละ 2 ครั้งจนกว่าจะเกิดการเจ็บครรภ์

36-37 สัปดาห์ - พิจารณาการหมุนภายนอก

หากมีน้ำคร่ำเพียงพอในสัปดาห์ที่ 36-37 สูติแพทย์-นรีแพทย์อาจแนะนำให้ทำการหมุนภายนอก

อยู่ในมือของแพทย์ที่มีประสบการณ์เทคนิคนี้ประสบความสำเร็จใน 65-70% ของกรณี ดำเนินการในโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยมีเครื่องติดตามและอัลตราซาวนด์ติดตามสภาพของทารกในครรภ์และการบริหารยาที่ทำให้มดลูกผ่อนคลาย ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดในการหมุนภายนอกคือความเป็นไปได้ที่รกจะหยุดชะงัก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีการแนะนำด้วยอัลตราซาวนด์ จึงพบได้น้อยมาก

ทารกในครรภ์ของคุณยังอยู่ในท่าก้นหรือไม่?

คุณใช้ทางเลือกทั้งหมดหมดแล้ว และทารกยังอยู่ในท่าก้น ในกรณีนี้คุณสามารถให้กำเนิดเขาได้ด้วยตัวเอง การเกิดลักษณะนี้มากถึงครึ่งหนึ่งต้องผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติ ในการตัดสินใจว่าจะคลอดบุตรในครรภ์โดยธรรมชาติหรือไม่ มักจะพิจารณาเกณฑ์หลายประการ แม้ว่าจะมีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับคำจำกัดความที่ชัดเจนก็ตาม การคลอดก้นที่ประสบความสำเร็จมีแนวโน้มมากขึ้นหากมีสิ่งต่อไปนี้:

• ทารกในครรภ์ในการนำเสนอก้นบริสุทธิ์ (ยกขาเหยียดตรงขึ้น)
• คุณมีการคลอดทางช่องคลอดอย่างน้อยหนึ่งครั้งแล้ว
• ทารกในครรภ์ไม่ได้รับการจัดอันดับว่ามีขนาดใหญ่เกินไป
• ไม่มีความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานหรือมดลูก

ในบางกรณี การผ่าตัดคลอดอาจเหมาะกว่าหากนำเสนอก้น แพทย์ของคุณจะช่วยคุณกำหนดทางเลือกที่ดีที่สุด