28 haftalik tos a'zolari. Xomilaning breech taqdimoti: tabiiy tug'ilish yoki sezaryen? Bu va boshqa muhim savollar. Oddiy yoki past bachadon tonusi bilan nima qilish kerak

Homiladorlik paytida, homiladorlikning taxminan 28-haftasida, shifokoringizdan oldin antenatal klinika Vazifa homilaning bachadonning pastki qismida sezilishi mumkin bo'lgan qismini aniqlashda paydo bo'ladi. Bu homilaning taqdim etuvchi qismi deb ataladi va aynan shu qism tug'ilish kanalidan o'tib, bizning dunyomizda birinchi bo'lib paydo bo'ladi.

Eng muvaffaqiyatli variant, boshni pastga tushirgan uzunlamasına holat deb hisoblanadi, bu sefalik taqdimot sifatida ham tanilgan. Buning sababi, boshning diametri bo'yicha chaqaloq tanasining eng katta qismi va tug'ish paytidagi asosiy muammolar uning o'tishi bilan bog'liq. Chiqarilganidan keyin bolaning oyoqlari, qo'llari va tanasining tug'ilishi oson va juda og'riqli emas.

Afsuski, bu holat har doim ham yuzaga kelmaydi va bachadondagi homila elkali shaklda, ya'ni ko'ndalang joylashgan yoki hatto oyoqlari yoki dumbalari bilan bachadonning pastki qismiga tayanadigan holatlar mavjud. Men homilaning breech taqdimoti deb ataladigan ikkinchi holat haqida batafsilroq to'xtalib o'tmoqchiman.

Shuni hisobga olish kerakki, 36-haftadan oldin homilaning pozitsiyasi o'zgarishi mumkin, shuning uchun homiladorlikning 28-haftasida homilaning pastki ko'rinishini aniqlash yakuniy tashxis bo'lishi mumkin emas. Bundan tashqari, bugungi kunda bolaning pozitsiyasini yanada qulayroq yo'nalishda o'zgartirishga qaratilgan ko'plab texnikalar va maxsus mashqlar ishlab chiqilgan.

Shifokorlar dumba, oyoq va tizza va homilaning tos bo'shlig'i ko'rinishini ajratadilar. O'z navbatida, breech sof breech taqdimoti va aralash bo'linadi. Birinchi holda, bolaning dumbalari bachadonning pastki qismida joylashgan va oyoqlari tanaga cho'zilgan, ular tizzalarda to'g'rilangan va tos bo'shlig'ida egilgan. Ikkinchi holda, dumba tizzalari va son bo'g'imlarida egilgan oyoqlari bilan birga tos suyagining kirish qismida joylashgan.

Oyoq taqdimoti to'liq yoki to'liq bo'lmasligi mumkin. Oyoqning to'liq ko'rinishida ikkala oyog'i tos suyagining kirish qismiga qaragan holda, tizza va son bo'g'imlarida bir oz cho'zilgan. Agar u to'liq bo'lmasa, faqat bitta oyog'i taqdim etiladi, u bo'g'inlarda cho'ziladi, ikkinchisi esa yuqoriroq va tos bo'shlig'ida egilib yotadi. Xomilaning to'g'ridan-to'g'ri ko'rinishining oxirgi turi tizza bo'lib, bolaning egilgan tizzalarining bachadonning pastki qismida joylashganligi bilan tavsiflanadi.

Qoidaga ko'ra, homilador ayollarning 3-5 foizida to'rtburchaklar paydo bo'ladi, bunda eng ko'p uchraydigan sof chandiq (taxminan 67%), kamroq tez-tez aralash to'shak (20%) va oyoq (13%) bo'lishi mumkin. topildi.

Muammoning sabablari

Xomilaning to'liq ko'rinishiga nima sabab bo'ladi? Ko'pgina hollarda, ko'krak qafasi bachadonning qo'zg'aluvchanligi va ohangining pasayishi natijasida yuzaga keladi. Bu bachadon bo'shlig'ida homilaning holatini o'zgartirish va moslashtirish uchun uning shartnoma qilish qobiliyatini pasaytiradi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, homilaning to'qnashuvi rivojlanishining eng jiddiy omillariga quyidagilar kiradi:

• Xomilaning harakatchanligini kamaytiradigan xomilalik rivojlanish va oligohidramniozdagi turli xil anomaliyalar;
• Erta homiladorlik va polihidramnioz sharoitida harakatchanlikning oshishi;
• Xomilaning to'g'ri joylashishiga to'sqinlik qiluvchi omillar, masalan, yo'ldoshning oldingi qismi, tor tos, bachadonning pastki qismidagi o'smalar va homila kamolotidagi ba'zi nuqsonlar.

Nega chandiq ko'rinishi patologiya hisoblanadi?

Bu homilaning to'g'ridan-to'g'ri tug'ilishi holatida tug'ilishning turli xil asoratlar (homila asfiksiyasi, tug'ilish shikastlanishi) bilan birga bo'lishi bilan izohlanadi. Bundan tashqari, homilaning to'liq ko'rinishida ko'pincha jarrohlik aralashuvga ehtiyoj seziladi. Qoida tariqasida, bu, ayniqsa, homila 38 hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida bo'lsa, oldindan rejalashtirilgan.

Xomilaning to'g'ridan-to'g'ri ko'rinishini aniqlash akusher-ginekolog tomonidan tekshirilganda sodir bo'ladi va keyinchalik ultratovush tekshiruvi paytida tasdiqlanadi. Ko'pgina hollarda, ushbu patologiyani tashxislash jiddiy qiyinchiliklarga olib kelmaydi, ammo bachadon tonusining oshishi, ko'p homiladorlik, semirib ketish va qorin old devorida kuchli mushaklarning kuchlanishi bo'lsa, kichik muammolar paydo bo'lishi mumkin.

Tekshiruv davomida mutaxassis homilaning katta dumaloq qismini tos suyagiga kirish joyidan yuqorida his qiladi, bu yumshoq konsistensiyaga ega va homilaning tanasiga oqib tushadi. Bachadonning pastki qismida, qoida tariqasida, bolaning boshi sezilishi mumkin va bachadon tubining yuqori holati qayd etiladi. Ko'rib chiqilgan homilaning yurak urishi odatda onaning kindik sohasida va biroz yuqorida eshitiladi.

O'z navbatida, ultratovush, taqdimotdan tashqari, homila rivojlanishidagi anormalliklarni, uning hajmini aniqlashga, shuningdek, yo'ldoshning joylashishini aniqlashga imkon beradi. Agar homilaning breechka ko'rinishi aniqlansa, uning turi, boshning kengayish darajasi, homila oyoqlari va kindik ichakchasidagi joy aniqlanadi. Bundan tashqari, Doppler ultratovush tekshiruvi (qon oqimining ultratovush tekshiruvi) amalga oshiriladi, bu sizga uteroplasental qon oqimini tekshirish va kindik ichakchasidagi patologiyaning mavjudligini aniqlash imkonini beradi.

Ba'zi hollarda shifokorlar ushbu turdagi taqdimot bilan homilaning holatini o'rganish uchun amnioskopiyadan foydalanadilar. Bachadon bo'yni ichiga maxsus naychani kiritish orqali homilani va uning atrofidagi suvlarni membranalar orqali kuzatishni o'z ichiga oladi. Membranalarning shikastlanishi va amniotik suyuqlikning yo'qolishi xavfi tufayli ushbu usul faqat homilaga tahdid soluvchi sharoitlarni tashxislash uchun qo'llaniladi (muddatidan keyingi homiladorlik, gipoksiya va boshqalar).

Har bir kelajakdagi ona, taqdimot turidan qat'i nazar, tos bo'shlig'i hajmini o'lchash - pelviometriyadan o'tadi. Odatda, aniqlash uchun standart tashqi o'lchov mumkin bo'lgan patologiyalar etarli emas, shuning uchun kompyuter tomografik pelviometriya va rentgen pelviometriya qo'shimcha ravishda qo'llaniladi. Ushbu usullardan foydalanish homilaning ko'krak qafasi turini aniqroq aniqlash va unga tashxis qo'yish imkonini beradi.

Xomilaning to'liq ko'rinishi bilan homiladorlikni boshqarish

Ko'p hollarda to'shak ko'rinishida homiladorlik kursi sefalik ko'rinishga o'xshaydi. 32-haftaga yetgandan so'ng, antenatal klinika mutaxassislari ko'krak qafasidagi prezentatsiyani bosh ko'rinishiga o'tkazish uchun bir qator mashqlardan foydalanishni taklif qilishlari kerak. Eng keng tarqalgan mashqlar quyidagilardir:

1. Xomilaning boshi siljigan tomondan tekis yuzaga ega divanda yotish kerak. Bu tomonda 3-10 daqiqa yoting, shundan so'ng boshqa tomondan bir xil vaqt sarflang. Ushbu mashqni kuniga 2-3 marta bajarish kerak. Bunday holda, chaqaloqning boshi siljigan tomondan uxlash tavsiya etiladi.
2. Pastki orqangiz ostiga yostiq qo'yganingizdan so'ng, tos suyagini boshingiz darajasidan 20-30 sm balandlikda ko'tarib, orqangizda yotgan holatni oling. Bu holat 5-15 daqiqa davomida saqlanishi kerak. Ushbu mashq chaqaloqning boshini tortishish ta'sirida bachadon tubiga qarshi turishiga imkon beradi, homilaning o'zi esa ko'pincha sefalik ko'rinishga aylanadi. Kuniga 2 marta och qoringa bajarilishi kerak.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, bunday kompleksning samaradorligi taxminan 75% ni tashkil qiladi. Maxsus mashqlar homiladorlikni boshqaradigan va homilaning 33-haftada, ortiqcha yoki minus 1-2 xaftada tug'ilishni aniqlaydigan shifokor tomonidan belgilanadi. Biroq, bunday mashqlarni qo'llash uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud. Bularga platsentaning oldingi qismi, bachadon o'smalari, oldingi operatsiyalardan bachadondagi chandiqlar, kech toksikoz va murakkab ekstragenital kasalliklar kiradi.

Agar gimnastika mashqlarini bajarishdan hech qanday natija bo'lmasa, boshning profilaktik tashqi aylanishini amalga oshirish tavsiya etiladi. Ushbu protsedura o'ttiz uchinchi va o'ttiz ettinchi haftalar orasida akusherlik shifoxonasida ultratovush apparati nazorati ostida amalga oshiriladi. Xomilani aylantirishdan oldin bemorga bachadonni bo'shatish uchun maxsus vositalar beriladi.

Ushbu protsedura hamma uchun mos emas va bir qator kontrendikatsiyalar mavjud:

• semizlik;
• birinchi tug'ilish yoshi 30 yoshdan oshgan;
• bachadondagi chandiqlar;
• abort qilish xavfi;
• toksikoz;
• juda tor tos suyagi;
• polihidramnioz yoki oligohidramnioz;
• platsenta oldingi holati;
• og'ir ekstragenital kasalliklar;
• kindik ichakchasidagi chigallik;
• reproduktiv texnologiyalardan foydalanish natijasida homiladorlik.

Xulosa qilib shuni aytishni istardimki, zamonaviy tibbiyot uchun ko'krak qafasi jiddiy muammo emas va chaqaloq sog'lom tug'iladi. Shuning uchun bu haqda xafa bo'lmang va eng ko'p qorong'i bo'lmang baxtli kunlar- mo''jizangizni kutadigan kunlar!

Bolani tug'ish jarayonining to'g'ri yo'nalishi uchun homiladorlikning 28-haftasi kabi davr juda muhimdir. Xomilaning holati sefalik yoki tos bo'shlig'ida bo'lishi mumkin. Odatda bu vaqtga kelib chaqaloqning ko'zlari allaqachon ochilgan, ko'pincha ular dastlab ko'k rangga ega.

Bolaning irisining oxirgi rangi faqat bir necha oy ichida o'rnatiladi. Bu davrda bolaning miyasida oluklar paydo bo'ladi va uning vazni o'sishda davom etadi. Bolaning vazni bir kilogrammgacha yetishi mumkin, balandligi esa yigirma besh santimetrga etadi. Shuningdek, homiladorlikning ushbu davri bolaning vaznining doimiy o'sishi bilan tavsiflanadi, chunki uning tanasi mushak va yog 'massasini oladi.

Hozirgi vaqtda juda keng tarqalgan holat - bu homilaning pastki ko'rinishi; 28 hafta homiladorlikning oxiri emas, ko'pincha bola o'z-o'zidan yoki shifokorlar yordami bilan aylanadi. Bolaning tanasi hali ham o'sish jarayonida bo'lganligi sababli, oshqozonda uning to'g'ri ochilishi uchun etarli joy mavjud.

Yaxshi xabar shundaki, agar biron sababga ko'ra chaqaloq aynan shu vaqtda tug'ilgan bo'lsa, u allaqachon hayotga qodir va zamonaviy tibbiyot bu vazifani engishga yordam beradi.

Bu davrda ayol nafaqat qorinning o'sishi, balki antenatal klinikaga doimiy tashrif buyurish va testlar bilan bog'liq juda ko'p tashvishlarga ega. 28-haftada homilaning pozitsiyasi yakuniy emas, lekin bachadonning o'rtacha balandligi sakkiz santimetrga teng. Odatda, bo'lg'usi onalar bu vaqtga kelib, ularning konstitutsiyasiga va tuzilishining xususiyatlariga qarab etti kilogrammdan o'n bir kilogrammgacha ko'tariladi.

Barcha homilador onalar 28-haftadan boshlab har o'ndan o'n to'rt kungacha homiladorlikni boshqaradigan shifokorga murojaat qilish kerakligini bilishlari kerak. Shunday qilib, bolaning rivojlanishiga ham, onaning sog'lig'iga ham xavf tug'diradigan muammolarning aksariyatini oldini olish mumkin. Shuningdek, ushbu davrda siz ko'plab testlarni o'tkazishingiz kerak, shu jumladan antikorlar mavjudligini tekshirish. salbiy Rh omil. Bu vaqtda homiladorlik va tug'ilish jarayonining o'zi bilan bog'liq masalalarni o'rganishni boshlash juda foydali bo'ladi, natijada u ajablantirmaydi.

28 haftalik chaqaloqning pozitsiyasi faqat ikkita variantga ega bo'lishi mumkin. Ulardan birinchisi sefalik taqdimot deb ataladi va chaqaloqning boshini bachadon bo'ynigacha ko'rsatish bilan tavsiflanadi. Breech taqdimoti Homila bolaning oyoqlarini serviksga taqdim etishi bilan aniqlanadi. Agar homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida homilador onaga aynan shunday tashxis qo'yilgan bo'lsa, shifokorlarning fikriga ko'ra, bu tashvishlanish uchun hech qanday sabab emas. Ushbu davrdan oldin chaqaloqning kichik o'lchami unga oshqozondagi pozitsiyani doimiy ravishda o'zgartirishga imkon beradi, shuning uchun pozitsiya yana bir necha marta o'zgarishi mumkin.

Qiziqarli tibbiy fakt shundaki, homilador ayollarning deyarli uchdan birida, o'ttizinchi haftagacha, bola shartli ravishda qabul qiladi. noto'g'ri pozitsiya yelka holatida. Bolaning holatini ultratovush tekshiruvi yoki qo'lda tekshirish orqali aniqlash mumkin.

Kichkintoyning kattalashishi bilan u oshqozonda ancha barqaror pozitsiyani egallashni boshlaydi. Shunday qilib, tug'ilishning o'zi tomonidan bola odatda afzal qilingan pozitsiyani egallaydi; yuztadan faqat uch yoki to'rtta chaqaloq tug'iladi.

Buning uchun siz homilaning bel holatini o'zgartirishga harakat qilishingiz mumkin, buning uchun quyidagi mashqlar tavsiya etiladi.

Siz juda qattiq to'shakda yoki boshqa sirtda yotishingiz va o'ng tomoningizda taxminan o'n daqiqa yotishingiz kerak, keyin chap tomonga ag'daring. Mashqni taxminan to'rt marta takrorlashingiz kerak, butun kompleksni kuniga ikki-uch marta bajaring. Natijalar etti kun ichida tezda paydo bo'ladi.

Keyingi mashq uchun siz tanlashingiz kerak qulay holat oyoqlari yoki pastki orqa qismi ostiga yostiq qo'yib, tos suyagini ko'tarish kerak. Oyoqlar boshidan biroz balandroq, taxminan yigirma besh santimetr bo'lishi kerak. Siz bu holatda o'ndan o'n besh daqiqagacha, shuningdek kuniga ikki yoki uch marta yotishingiz kerak.

Shuningdek, tizza tirsak holatidan foydalanib, chaqaloqning holatini o'zgartirishingiz mumkin. Buni amalga oshirish uchun ehtiyotkorlik bilan tizza va tirsagingizga o'tirishingiz va kuniga ikki yoki uch marta taxminan yigirma daqiqa shunday turishingiz kerak.

Shifokorlar to'liq oshqozon bilan emas, balki faqat och qoringa mashqlar to'plamini bajarishni tavsiya qiladilar. Agar ayol dam olish kerakligini his qilsa, u holda mashg'ulotlar biroz vaqtga qoldirilishi mumkin. Kompleks chaqaloqqa qaytib kelish imkoniyatini olishga yordam berish uchun mo'ljallangan to'g'ri pozitsiya uning harakatlarini rag'batlantirish orqali; bu holda bolaning tos suyagi onaning tos suyagidan asta-sekin uzoqlashadi.

Bundan tashqari, shunga o'xshash muammoga duch kelgan ayollar chaqaloqning boshi joylashgan tomonda uxlashni tavsiya qiladi.

Tavsiya etilganlar orasida jismoniy faoliyat Chaqaloq egilgan holatda bo'lgan vaziyatni tuzatish uchun suzish ham amalga oshiriladi. Bu chaqaloqni tavsiya etilgan holatga teskari aylantirishga yordam beradi. Tibbiy ma'lumotlarga ko'ra, kundalik mashqlar bilan bolani sefalik prezentatsiyaga qaytarish ehtimoli etmish beshdan to'qson olti foizgacha. Ammo bu mashqlarni bajarishni boshlashdan oldin, albatta, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak, chunki individual tibbiy kontrendikatsiyalar bo'lishi mumkin. Bularga onaning ayrim kasalliklari yoki bolaning rivojlanishidagi patologiyalar va homiladorlik jarayoni kiradi.

Ammo bundan tashqari, boshqa usullar ham mavjud. Ona va bola o'rtasidagi hissiy aloqa qanchalik kuchli ekanligini hamma biladi, shuning uchun siz unga qanday yolg'on gapirish kerakligini tushuntirib, ag'darishini so'rashingiz mumkin. Aksariyat hollarda bu yordam beradi. Garchi tibbiyot hali ham bu haqiqatni tushuntira olmasa.

Xo'sh, olingan natijalarni mustahkamlash uchun siz dorixonada yoki kelajakdagi onalar uchun do'konda sotib olinadigan maxsus bandaj kiyishni boshlashingiz mumkin. Ayol yotganda bandajni qo'yish ancha oson va uni kun davomida ishlatish kerak.

Rivojlanish jarayonida onasining qornida topilgan chaqaloq bir necha marta aylanadi. Va homiladorlikning 22-23 xaftasidan so'ng, chaqaloq, qoida tariqasida, boshini pastga tushiradi - va bu keyingi tug'ilishlar uchun maqbul deb hisoblanadigan homilaning holati. Xomilaning boshi uning diametri bo'yicha tanasining eng katta qismidir va shuning uchun uning tug'ish paytida o'tishi bilan eng katta qiyinchiliklar bog'liq. Kichkintoyning boshi tug'ilish kanalidan o'tgandan so'ng, uning tanasining qolgan qismi "inertsiya bilan" deyarli sezilmaydi. Agar chaqaloq onaning qorin bo'shlig'ida vertikal holda joylashgan bo'lsa, ya'ni boshini pastga tushirsa, aksariyat hollarda bu holat hech qanday qiyinchilik tug'dirmaydi. Ammo homila bachadonda ko'ndalang pozitsiyani egallashi ham sodir bo'ladi: oyoqlari yoki dumbalari pastga. Bunday holda, biz homiladorlik paytida breech prezentatsiyasi haqida gapiramiz, bu, qoida tariqasida, antenatal klinikaga keyingi tashrif paytida 28-haftada aniqlanadi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, bu vaqtda aniqlangan to'qimalar tug'ilgunga qadar davom etishi shart emas - chaqaloq 36 haftagacha pozitsiyasini o'zgartirishi mumkin. Bundan tashqari, homilani "aylantirish" ga yordam beradigan bir qator chora-tadbirlar mavjud va shu bilan unga sefalik pozitsiyani beradi.

Xomilaning to'liq ko'rinishining sabablari

Homiladorlik paytida homilaning ko'rinishi bir necha omillarga bog'liq bo'lishi mumkin. Shifokorlar asosiy sabablardan birini bachadonning ohangi va qo'zg'aluvchanligining pasayishi deb atashadi. Bachadon rivojlanishidagi anomaliyalar, yo'ldoshning oldingi holati va homilaning ba'zi nuqsonlari ham to'shak ko'rinishining sabablari deb ataladi. Breech taqdimoti tok, oyoq, aralash, tizza bo'lishi mumkin - ularning har biri muntazam tekshiruv vaqtida shifokor tomonidan osongina tashxis qo'yilishi mumkin, shundan so'ng ultratovush tekshiruvi zarur bo'ladi. To'g'ridan-to'g'ri katta xavf tug'dirmasa ham, chaqaloq uchun ham, ona uchun ham ko'krak qafasi mutlaqo normal holat emas.

Xomilaning to'g'ridan-to'g'ri ko'rinishi bilan tabiiy tug'ilish mumkin bo'lsa-da, u ko'pincha tug'ish uchun ko'rsatiladi C-bo'limi. Agar tug'ilish davom etsa va tabiiy ravishda Biroq, shifokorning doimiy va intensiv monitoringi zarur - ko'krakdan tug'ilish ko'pincha asoratlar bilan birga keladi.

Xomilaning to'liq ko'rinishi belgilari

Jismoniy jihatdan, agar homilaning breech taqdimoti bo'lsa, ayol bu patologiyani hech qanday tarzda sezmaydi. U har qanday og'riq belgilari yoki noqulaylik hissi bilan bezovtalanmaydi, bu bachadondagi chaqaloqning "noto'g'ri" pozitsiyasini aniq ko'rsatishi mumkin.

Breech taqdimoti faqat tekshiruv orqali aniqlanishi mumkin. Shunday qilib, breech taqdimoti bilan, ekspertlar homiladorlik yoshiga to'g'ri kelmaydigan pubis ustidagi bachadon tubining yuqori holatini qayd etadilar. Xomilaning yurak urishi kindik sohasida yoki uning o'ng yoki chap tomonida (homilaning holatiga qarab) biroz yuqoriroqda aniqroq eshitiladi.

Shuningdek, vaginal tekshiruv paytida homilaning to'liq ko'rinishi belgilari aniqlanadi. Misol uchun, to'rtburchak ko'rinishida yumshoq hajmli qism, inguinal burma, koksiks va sakrum paypaslanadi. Qo'shni yelka va oyoq taqdimotlari bilan siz chaqaloqning oyoqlarini kalcaneal tubercle va bir xil chiziqda joylashgan qisqa barmoqlar (barmoqlardan farqli) bilan aniqlashingiz mumkin. Ammo tashxisni aniqlashtirish uchun ultratovush tekshiruvi ham qo'llaniladi.

Xomilaning to'liq ko'rinishi uchun mashqlar

Siz maxsus gimnastika mashqlari yordamida chaqaloqqa qorin bo'shlig'idagi bosh holatini "berishingiz" mumkin. Ular homiladorlikning 32-34 xaftasidan boshlab - shifokor bilan maslahatlashganidan keyin foydalanish mumkin. Gimnastika mashqlari homilador onani yolg'on holatida bir tomondan ikkinchisiga aylantirishni o'z ichiga oladi: taxminan har 7-10 daqiqada 3-4 marta. Ushbu mashq kuniga 2-3 marta amalga oshiriladi. Shuningdek, siz tos suyagini ko'tarishni o'z ichiga olgan mashqni bajarishingiz mumkin: chalqancha yotgan holda, tos suyagi boshingizdan 20-30 santimetr balandroq bo'lishi uchun pastki orqa tarafingizga biron bir yostiq qo'yishingiz kerak (oddiy yostiqlardan foydalanishingiz mumkin). Siz bu holatda 5 dan 15 minutgacha turishingiz kerak, lekin ko'proq emas. Mashq qilish kuniga 2-3 marta och qoringa amalga oshiriladi. Bunday gimnastikani o'tkazishga qarshi ko'rsatmalar - bu har qanday operatsiyalardan bachadondagi chandiqlar, kech toksikoz. breech taqdimoti uchun uning usullarini taklif etadi va muqobil tibbiyot, masalan, akupunktur, gomeopatiya, .

Agar yuqoridagi usullar olib kelmasa istalgan natijalar, kelajakdagi onaga tashqi xomilalik aylanish taklif qilinishi mumkin. Ushbu protsedura homiladorlikning taxminan 34-37 xaftaligida, har doim monitor, ultratovush tekshiruvi va bachadonni bo'shashtiruvchi maxsus preparatlarni qo'llash bilan kasalxonada amalga oshiriladi. Muvaffaqiyatli tashqi inqilob keyinchalik tug'ilishni tabiiy ravishda amalga oshirishga imkon beradi, ammo bu protsedura juda qiyin bo'lgani uchun va ko'plab kontrendikatsiyalarga ega (bachadondagi chandiq, semirish, primigravidning yoshi 30 yoshdan oshgan, preeklampsi), Bu har bir homilador ayol uchun mos emas va juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi.

Tug'ilish bilan tug'ilish ko'krak taqdimoti

Agar biron bir usul bilan to'ntarilishni bartaraf etishning iloji bo'lmasa, bu umidsizlikka sabab bo'lmasligi kerak. Bunday holda, homilador ayolga akusherlik shifoxonasiga oldinroq borish tavsiya etiladi: bu erda barcha kerakli tekshiruvlardan so'ng, etkazib berish usuli tanlanadi.

Hech qanday jiddiy kontrendikatsiyalarsiz tug'ilish tabiiy ravishda - shifokorning doimiy nazorati ostida sodir bo'lishi mumkin. Agar buning iloji bo'lmasa, sezaryen talab qilinadi. Ko'krak qafasidagi sezaryen bo'limiga ko'rsatmalar (3,5 kilogrammdan ortiq), bachadonda chandiqning mavjudligi, homilador ayolda tor tos bo'shlig'i, yo'ldoshning oldingi qismi, oyoq yoki aralash holatda bo'lishi.

Ayniqsa uchun- Tatyana Argamakova

28-hafta - chaqaloq juda tez orada tug'iladigan vaqt. Ushbu maqolada ushbu bosqichda homila rivojlanishining xususiyatlari haqida so'z boradi.

Anatomik xususiyatlar

Homiladorlikning 28-haftasida chaqaloq allaqachon yaxshi rivojlangan. Xomilalik tana tizimlarining aksariyati allaqachon ishlamoqda.

Bolaning kattaligi ham o'zgaradi. Har kuni bolaning vazni ortib boradi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu davr balandlikning nisbatan sekin o'sishi bilan tana vaznining yanada kuchli o'sishi bilan tavsiflanadi.

Bolaning ona qornida qanchalik yaxshi rivojlanayotganini baholash uchun shifokorlar maxsus ultratovush tekshiruvini o'tkazishga murojaat qilishadi. Mutaxassislar buni fetometriya deb atashadi. Ushbu tibbiy atama juda sodda tarzda shifrlangan: lotin tilida "homila" "nasl" degan ma'noni anglatadi va "metrio" "men o'lchayman" deb talqin etiladi. Shunday qilib, fetometriya bilan shifokorlar xomilalik tananing asosiy parametrlari aniqlanadigan tadqiqot usulini nazarda tutadilar.

Eng muhim informatsion mezonlar chaqaloqning balandligi va vaznini o'z ichiga oladi. Biroq, boshqa tibbiy ko'rsatkichlar mavjud intrauterin rivojlanish, bu fetometriyani amalga oshiradigan mutaxassis tomonidan aniqlanishi mumkin. Homila tanasining ba'zi aniqlangan parametrlarining normal qiymatlari quyidagi jadvalda keltirilgan.

Fetometriyadan so'ng, ushbu tekshiruvni o'tkazgan mutaxassis homilador ayolga xulosa chiqaradi. Unda u homila tanasining o'rganilgan parametrlarining barcha olingan qiymatlarini ko'rsatadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, tadqiqot xulosasi tashxis emas. Bu homiladorlikning borishini kuzatadigan davolovchi shifokor tomonidan talqin qilinishi kerak.

Bola qanday rivojlanadi?

Xomilaning asab tizimi bir qator o'zgarishlarga uchraydi. Miya yarim korteksining tuzilishi har kuni o'zgarib turadi. Har kuni homilada konvolyutsiyalar soni ortadi. Bu xususiyat chaqaloqning xatti-harakati yanada tartibli bo'lishiga olib keladi. Homila ham bajaradigan harakatlar sonini oshiradi.

Qizig'i shundaki, homiladorlikning 28-haftasida chaqaloq allaqachon orzu qila boshlaydi. Bolaning butun uyqusi bir-birini ketma-ket almashtiradigan bir necha bosqichlarga bo'linishi mumkin. Tush sayoz va chuqur uyqudan iborat. Sayoz uyqu bosqichida bolaning ko'zlari odatda biroz ochiladi. Chuqur uyqu paytida uning qovoqlari allaqachon butunlay yopilgan.

Miya yarim korteksining tuzilishidagi o'zgarish unda juda ko'p turli xil nerv impulslarining paydo bo'lishiga olib keladi. 28-haftada bu tashqi muhitdan keladigan tirnash xususiyati uchun javob impulslari emas. Ba'zi olimlar, bu vaqtda homila hatto o'z xarakterini rivojlantiradi, deb hisoblashadi.

Miya po'stlog'i va hissiy organlarning faol rivojlanishi homilaning allaqachon o'z his-tuyg'ulariga ega bo'lishiga yordam beradi. Shunday qilib, chaqaloq ta'mni aniqlay oladi, yorqin nurga va juda baland tovushlarga ta'sir qiladi. Xomilaning ona tomonidan inhalatsiyaga reaktsiyasi ham bo'lishi mumkin. yoqimsiz hidlar. Homiladorlikning 28-haftasida bolada og'riqli ogohlantirishlarga javob berish qobiliyati paydo bo'lishi ilmiy jihatdan qayd etilgan.

O'g'il bolalarning tanasida qiziqarli o'zgarishlar yuz beradi. Ba'zi o'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tusha boshlaydi, ammo bu jarayon juda individualdir va moyakning moyakdan tushishi har doim ham emas. qorin bo'shlig'i skrotumga homiladorlik paytida paydo bo'ladi. Biroq, mutaxassislar bunga ishonishadi eng yaxshi davr bu jarayon uchun intrauterin rivojlanish vaqti.

Qizlar allaqachon tuxumdonlarda joylashgan tuxumlarning ma'lum bir to'plamiga ega. Etarli miqdordagi to'liq huquqli ayol jinsiy hujayralari bo'lmasa, kelajakda ayolning reproduktiv funktsiyasi mumkin emas. Shuning uchun shifokorlar ayolning reproduktiv tizimi intrauterin rivojlanish davrida shakllanganligini ta'kidlashadi.

Suv muhitida bo'lgan chaqaloq amniotik suyuqlikni yutib yuborishi mumkin. Bu jarayon bolada ovqat hazm qilishning to'liq rivojlanishi uchun juda muhim va zarurdir. Olimlar homila kuniga taxminan 500 ml amniotik suyuqlikni yutishi mumkinligini aniqladilar.

Suyuqlikni yutish jarayonida pektoral mushaklar faol rol o'ynaydi. Uning faol rivojlanishi chaqaloq tug'ilgandan keyin hayotida birinchi mustaqil nafas olishi uchun zarurdir. Yutishdan keyin amniotik suyuqlik Odatda chaqaloq hıçkırır. Bu reaktsiya juda keng tarqalgan va fiziologikdir.

Shifokorlarning ta'kidlashicha, homiladorlikning 28-haftasida tug'ilgan chaqaloq allaqachon hayotga qodir, ammo uni parvarish qilish uchun maxsus sharoitlar va zarur tibbiy asbob-uskunalar kerak bo'ladi. Faqatgina bunday ehtiyotkorlik bilan chaqaloq keyingi mustaqil hayotga tayyor bo'lishi mumkin.

Bu nimaga o'xshaydi?

28-haftaga kelib, onaning qornida "yashovchi" chaqaloq allaqachon juda yaxshi rivojlangan. Shunday qilib, bola allaqachon ko'plab bo'g'inlarda harakatchanlikka ega, u qo'llari va oyoqlarini faol ravishda harakatga keltiradi va kichik barmoqlarini egishi mumkin. Har kuni chaqaloq tobora ko'proq kichkina bolaga o'xshaydi. Uning tana nisbatlari o'zgaradi va yuz xususiyatlari o'zgaradi. Sochlar chaqaloqning tanasida faol o'sadi. Homiladorlikning 27-28 xaftaligida ularda soch rangini aniqlaydigan maxsus pigment paydo bo'la boshlaydi.

Chaqaloq endi hatto ko'zni ham miltillashi mumkin. Uning ko'zlari tashqaridan ko'z qovoqlari bilan qoplangan, shuning uchun bola ko'zlarini ochib yuma oladi. Bolada yutish va emish reflekslari ham rivojlanadi.

Harakatlar

Homiladorlikning ushbu bosqichida bolaning jismoniy faolligi ancha yuqori. Homila qo'llari va oyoqlarini bachadon devorlariga urishi mumkin, bu esa onaning o'ziga xos his-tuyg'ularini boshdan kechirishi mumkin. Ayol chaqalog'ining oshqozonini itarib yoki tepayotganini his qiladi.

Bola qanchalik faol bo'lsa, uning motor faolligi shunchalik kuchli bo'ladi. Tinch chaqaloqlar, shifokorlar ta'kidlaganidek, qornida bezovta bo'lgan bolalarga qaraganda sezilarli darajada kamroq itarishadi.

Turli omillar chaqaloqning motor faolligiga ta'sir qiladi. Gipoksiya faol harakatlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Bu holat bolaning tanasini kislorod bilan ta'minlashning etarli emasligi bilan tavsiflanadi, bu holda homilaning nafas olish funktsiyasi buziladi, bu esa vosita faolligini oshiradi;

Stress va onaning kuchli salbiy tajribasi chaqaloqqa juda salbiy ta'sir qiladi. Homiladorlik davrida ayol va uning bolasi o'rtasida nafaqat fiziologik, balki psixo-emotsional aloqa ham shakllanadi. Bu davrda ayol boshdan kechirgan salbiy hayotiy hodisalar homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Agar chaqaloq qattiq tursa, bu homila boshdan kechirgan noqulaylikdan kelib chiqishi mumkin.

Agar jismoniy faollik kuchaysa, homilador ona shifokor bilan maslahatlashishi kerak. Shifokor aniqlashi kerak mumkin bo'lgan sabab yuzaga kelgan har qanday qoidabuzarliklar va homilador ayolning ham, chaqaloqning ham umumiy holatini yaxshilash rejasini tuzing.

So'nggi paytlarda, akusherlik amaliyotida bolaning maxsus breech taqdimoti jiddiy patologiya hisoblanmadi. Ammo bugungi kunda bu masala bo'yicha mutaxassislarning fikri o'zgardi. Bu tug'ruqning asoratlari ehtimoli va chaqaloqning rivojlanishidagi tug'ma anormalliklarning juda katta foizi bilan bog'liq.

Ta'rifi va turlari

Xomilaning normal bo'ylama holati homiladorlikning 25-haftasida tashxis qilinadi. Tananing qolgan qismi bilan solishtirganda, tug'ilish paytida bolaning boshi eng katta diametrga ega. Shuning uchun shifokorlar eng katta qiyinchiliklarni tug'ruq paytida uning o'tishi bilan bog'lashadi.

Chaqaloq ona qornida vertikal emas, balki ko'ndalang pozitsiyani oladigan holatlar mavjud: uning dumbalari yoki oyoqlari pastga tushiriladi, bu ko'pincha homiladorlikning 26-haftasida tashxis qilinadi.

Bolaning tos bo'shlig'ining quyidagi turlari ajratiladi:

1. Ko'krak holati eng keng tarqalgan tur bo'lib, unda chaqaloqning dumbalari kirish joyiga ulashgan, oyoqlari qoringa egilgan, bolaning boshi va qo'llari ko'kragiga mahkam bosilgan.
2. Aralash yoki heterojen pozitsiya, bunday taqdimotning o'ziga xos xususiyati: chaqaloqning dumba va oyoqlari kirish joyiga ulashgan.
3. Oyoq pozitsiyasi - bunda ikkala oyoq yoki bir oyog'ining oyoqlari kirishga ulashgan.
4. Tiz cho'kish holati - bachadondagi chaqaloq tizzada turganga o'xshaydi. Tibbiyot amaliyotida bu tur juda kam uchraydi.

Homiladorlik paytida chaqaloq doimo aylanadi va shu bilan o'z pozitsiyasini o'zgartiradi. Natijada, homilaning vertikal holati 20-haftada o'zgarishi mumkin va 29-haftada shifokor tos bo'shlig'ini aniqlaydi. Aksincha, 20-haftada homilaning breech taqdimoti bilan, tug'ilish jarayoni boshlangunga qadar bu holat saqlanib qoladi degan yakuniy xulosaga kelish qiyin.

Sabablari

Tug'ish davridagi har bir ayol homila tug'ilishi xavfini bilishi kerak. Darhaqiqat, tug'ish jarayonida chaqaloq va uning onasining sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatadigan to'satdan jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi: chaqaloqning bo'g'ilishi, onada tug'ilish kanalining yorilishi, chaqaloqdagi orqa miya shikastlanishi yoki intrakranial shikastlanishlar. Oldini olish uchun istalmagan oqibatlar, siz homiladorlikning 35-haftasida chaqaloqqa o'z pozitsiyasini o'zgartirishga yordam berishga harakat qilishingiz kerak.

Xomilaning to'liq ko'rinishining sabablari:

• bachadon tonusining pasayishi;
• tashxis paytida aniqlangan ayol jinsiy organlarining turli anomaliyalari;
• amniotik suyuqlikning ortiqcha va etarli darajada to'planishi;
• bolaning rivojlanishidagi o'ziga xos og'ishlar;
• platsentaning xususiyatlari.

Ko'pincha, homiladorlikning 37-haftasida homilaning to'liq ko'rinishi bilan sezaryen ko'rsatiladi. Ammo ba'zida tabiiy tug'ilish mumkin, bu esa shifokorning daqiqali monitoringini talab qiladi.

Belgilar

Kelajakdagi ona qornidagi chaqaloqning ayniqsa g'ayrioddiy holatini sezmaydi. Homiladorlik davrida homila chanoq bo'lsa, homilador ayol hech qanday og'riq yoki boshqa noqulaylikni boshdan kechirmaydi. Ammo bu haqiqat muammoning umuman mavjud emasligini anglatmaydi.

Ko'krak qafasi paydo bo'lishining belgilari:

• Homiladorlikning 34-haftasida bachadonning pubis ustidagi ko'proq sezilarli chiqishi bor.
• 30-haftada homilaning breech taqdimoti bilan chaqaloqning yurak urishi onaning kindigida, shuningdek, uning chap yoki o'ng tomonida aniqroq eshitiladi.
• 33-haftada homilaning jingalak ko'rinishida vaginani tekshirishda bolaning g'ayrioddiy pozitsiyasi seziladi: tashxis qo'yilgan dumg'aza ko'rinishida uning dum suyagi palpatsiya qilinadi, tovon tuberkasi va kichikroq barmoqlar (qo'llar kabi uzun emas). ) oyoq holatida.

Maxsus gimnastika

Amalda, agar homiladorlikning 21-haftasida homilaning to'liq ko'rinishi aniqlansa, bolaning bu pozitsiyasi tug'ilgunga qadar saqlanib qolishi shart emas. Misol uchun, homila holatida o'zgarish 34 xaftada kuzatilishi mumkin. 32-haftada homilaning ko'rinishini kerakli gimnastika elementlarini bajarish orqali o'zgartirish mumkin.

Xomilaning to'g'ri ko'rinishi uchun tavsiya etilgan gimnastika quyidagi harakatlarni o'z ichiga oladi:

1. Agar homilador ayol 10 marta burilish qilsa yoki yotgan holatda bir tomondan ikkinchisiga aylansa, 31-haftada homilaning pastki ko'rinishini o'zgartirish mumkin. Mashqni kuniga uch marta bajarishingiz kerak.
2. Homiladorlikning 31-haftasida ayolga ushbu oddiy vazifani bajarish tavsiya etiladi: orqa tomonida yotib, pastki orqa qismiga kichik yostiq qo'ying. Orqani taxminan 20-30 sm ga ko'tarish kerak. 3-12 daqiqa davomida berilgan holatda qoling. Mashqni kuniga uch marta och qoringa bajaring.

Ayol ushbu mashqlarni davolovchi shifokorning ruxsati bilan 31-34 xaftadan boshlab homilaning teskari ko'rinishi bilan bajarishi mumkin. Mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar o'tkazgandan keyin bachadondagi chandiqlarni o'z ichiga olishi mumkin jarrohlik aralashuvlar, platsentaning maxsus pozitsiyasi, keyingi bosqichlarda toksikoz.

Lavozimni o'zgartirishning boshqa usullari

Maxsus gimnastikadan tashqari kutayotgan ona bint kiyishi mumkin, bu ham bachadondagi bolaning holatidagi o'zgarishlarga ta'sir qilishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu patologiya bilan chap tomonda uxlash foydali bo'ladi degan fikr mavjud.

Agar mashqlar sezilarli natijalarga olib kelmasa va homilaning bo'ylama holatiga tashxis qo'yilmasa, davolovchi shifokor chaqaloqning tashqi aylanishi uchun maxsus ishlab chiqilgan tartibni tavsiya qilishi mumkin. U kasalxonada 36 xaftada homilaning ultratovush tekshiruvi ostida o'tkazilishi mumkin. Jarayon davomida bachadon ohangini bo'shashtiradigan maxsus moddalar qo'llaniladi.