Erta tug'ilgan chaqaloq sog'lom bo'lishi mumkinmi? Erta tug'ilgan chaqaloq: oy bo'yicha rivojlanish, parvarish qilish xususiyatlari, asoratlar, rivojlanish kechikishi. Tug'ilgandan keyin tana vaznidagi fiziologik o'zgarishlar

To'qqiz oylik homiladorlik ... Bolani kutayotganda, kelajakdagi ona kunlarni hisoblamoqda, ammo bu erda ajablanib - chaqaloq erta tug'ilishga qaror qildi!

Yaxshiyamki, zamonaviy tibbiyotda erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilishi avvalgidek muammo emas. Ular nima, erta tug'ilgan chaqaloqlar va ularning xususiyatlari qanday?

JSST mezonlariga ko'ra, homiladorlikning 22 xaftasidan keyin tug'ilgan va vazni 500 g dan ortiq bo'lgan chaqaloq hayotga qodir va erta tug'ilgan chaqaloqlarni emizish mumkin.

Qaysi chaqaloqlar erta tug'ilgan deb hisoblanadi?

Erta tug'ilgan chaqaloq - homiladorlik davrida 22 dan 37 haftagacha tug'ilgan, vazni 2500 g dan kam va uzunligi 45 sm dan kam bo'lgan chaqaloq.

Ushbu ko'rsatkichlar asosida erta tug'ilishning turli darajadagi zo'ravonliklari aniqlanadi:

Og'irligi 900-500 g bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar juda kam tana vazniga ega bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlardir, ko'pincha bu homiladorlik yoshiga ko'ra juda erta tug'ilgan chaqaloqlardir. Bu bolalar kelajakda sog'liq muammolari va oqibatlarini boshdan kechirish ehtimoli ko'proq.

Erta tug'ilgan chaqaloqning vazni ko'p yoki kamroq normal bo'lsa ham, homiladorlik muddati yanada ishonchli va barqaror ko'rsatkich hisoblanadi.

Nima uchun chaqaloq muddatidan oldin tug'iladi?

Nima uchun erta tug'ilgan chaqaloqlar tug'iladi va ularga qanday g'amxo'rlik qilish kerakligi haqidagi savol akusherlik va neonatologik amaliyotda eng ko'p muhokama qilinadigan masalalardan biridir.

Erta tug'ilishning asosiy etiologik omillariga quyidagilar kiradi:

• homilador ayolning yoshi 18 yoshgacha yoki 30 yoshdan oshgan ayolning birinchi tug'ilishi;
• g'alati, bunga otaning yoshi ham ta'sir qiladi - 18 yoshgacha yoki 50 yoshdan katta (Yevropa mamlakatlarida);
• tug'ilish orasidagi interval 2 yildan kam;
• yallig'lanish o'tkir yoki onaning surunkali kasalliklarining kuchayishi;
• hissiy stress;
• homiladorlikning patologik kursi;
• noto'g'ri ovqatlanish yoki muvozanatsiz ovqatlanish kutayotgan ona;
• yomon odatlar kelajakdagi ona ham, ota ham - chekish, alkogolizm, giyohvandlik);
• kasbiy xavf-xatarlar - jismoniy og'ir ish, majburiy holatda monoton qolish, tik turgan ish, toksik moddalar ta'siri;
• homilador ayolning qoniqarsiz yashash sharoitlari;

Yo'qligi yoki pastligi ham muhim rol o'ynaydi tibbiy yordam homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida.

Erta tug'ilishning tashqi ko'rinishlari

Erta tug'ilgan chaqaloqning vazni va homiladorlik yoshi bilan farq qilishidan tashqari, tashqi ko'rinishlar ham mavjud.

Og'irlik va balandlikni oshiring.

Shunday qilib, erta tug'ilgan chaqaloqning asosiy belgilari:

• chaqaloqning terisi ajin va to'q qizil;
• teri osti yog 'deyarli butunlay yo'q (uning yo'qligi chaqaloqning terining rangini tushuntiradi);
• quloqlar yumshoq va egiluvchan;
• yuzni, oyoq-qo'llarini va orqa qismini qoplaydigan ko'plab vellus sochlari;
• pastki kindik;
• jinsiy a'zolarning rivojlanmaganligi - qizlarda kichik jinsiy lablar katta labiya bilan qoplanmaydi, o'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tushmaydi;
• kranial tikuvlarning birikmasligi;
• Katta, kichik va lateral tojlar ochiq.

Erta tug'ilgan chaqaloqning normalari tabiiy ravishda bolalar tug'ilganidan farq qiladi, ammo vaqt o'tishi bilan bu farq kamayadi va keyin butunlay yo'qoladi.

Erta yoshdagi bolalarning xususiyatlari

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning jismoniy holati.

Tug'ilgan bolalarda muddatidan oldin, barcha organlar va tizimlar rivojlanishda orqada qoladi. Shuning uchun erta tug'ilgan chaqaloqlarni davolash barcha yosh xususiyatlarini hisobga oladi.

O'pka to'qimalarining shakllanishi tugallanmaganligi sababli, o'pka alveolalarining qulashiga to'sqinlik qiluvchi va ularning kengayishiga yordam beradigan Surfaktant preparatini qo'llash kerak. Surfaktantning dozasi etarli bo'lmasa, chaqaloqda nafas olish etishmovchiligi belgilari bo'lishi mumkin.

Og'irligi kamida 500 g bo'lgan bolada tabiiy sirt faol moddasi ishlab chiqarila boshlaganligi sababli, erta tug'ilishning har bir darajasi uchun o'z dozasi mavjud. Yangi tug'ilgan chaqaloqning homiladorlik yoshi qanchalik yosh bo'lsa, sirt faol moddalar etishmovchiligi shunchalik yuqori bo'ladi, ya'ni o'pka patologiyasi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Shuningdek, amalda quyidagi xususiyatlar tez-tez uchrab turadi:

1. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish tezligi mos kelmaydi. Chaqaloq bezovta bo'lganda, u takipne (tez nafas olish) bo'lishi mumkin - dam olishda taxminan 60-80 nafas, chaqaloq kamroq tez-tez nafas oladi; Bu shunchalik beqarorki, ba'zida to'xtashlar paydo bo'lishi mumkin.
2. Erta tug'ilgan chaqaloqlar o'zgarishlarga qanday moslashishni bilishmaydi muhit, shuning uchun erta tug'ilgan chaqaloqning harorati beqaror, ular hipotermiya yoki qizib ketishga moyil.
3. Bolaning yurak faoliyati atrof-muhitga ham bog'liq - juda issiq xonada bola bezovta bo'ladi, yurak qisqarishi tez-tez uchraydi va taxikardiya 200 zarba / min gacha ko'tarilishi mumkin. Agar chaqaloq sovuq bo'lsa, yurak ham sekinlashadi.
4. Asab tizimining nomukammalligi turli nevrologik belgilarning paydo bo'lishiga olib keladi. Agar chaqaloq yaxshi rivojlanishda davom etsa, nevrologik alomatlar asta-sekin yo'qoladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning rivojlanishi to'liq muddatli tengdoshlaridan taxminan 1-2 oy orqada qoladi.
5. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda vazn ortishi ham boshqacha. Tana vaznining fiziologik yo'qolishi sekinroq tiklanadi, bu jarayon 2-3 hafta davom etishi mumkin, chunki bunday bolalarda shartsiz yutish va so'rish reflekslari yomon rivojlangan yoki hatto yo'q bo'lishi mumkin. Kelajakda bolalar ham "tug'ilgan" tengdoshlariga qaraganda sekinroq vazn olishadi.
6. Bundan tashqari, ovqat hazm qilish tizimining etukligi tufayli uning buzilishlari tez-tez uchraydi, bu dispepsiya, kolit va ichak disbiyozi bilan namoyon bo'ladi. Oziq-ovqat asta-sekin hazm qilinadi, shuning uchun chaqaloqlar ich qotishi va meteorizmdan aziyat chekadi.
7. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning to'r pardasi ham etuk emas va hayotning 4-oyligida shakllanishini yakunlaydi. Bir qator sabablarga ko'ra, retinaning normal rivojlanishi buzilishi mumkin, bu holda jiddiy kasallik paydo bo'ladi - retinopatiya yoki prematürenin retrolental fibroplaziyasi.
8. Retinaning normal qon ta'minotidagi buzilishlar butunlay to'liq bo'lmagan va yorilishga moyil bo'lgan juda nozik devorlarga ega bo'lgan yangi tomirlarning paydo bo'lishiga yordam beradi. Shu sababli, ko'zda qon ketishlar ko'pincha kichik va keng ko'lamda paydo bo'ladi. Bundan tashqari, retinaning etarli darajada oziqlanishi uning qalinligida va yuzasida tolali to'qimalarning o'sishiga olib keladi, bu ajralishga olib keladi va og'ir holatlarda bola ko'rishni yo'qotishi mumkin. Shuning uchun 30 haftadan kamroq homiladorlik davrida tug'ilgan barcha chaqaloqlar oftalmolog tomonidan tekshirilishi kerak.
9. Ba'zida erta tug'ilgan chaqaloqlarning tanasida gemangioma mavjud - bular kengaygan qon kapillyarlaridan iborat to'q qizil dog'lardir. Gemangioma xavfli emas, ammo ular hali ham pediatr va onkolog tomonidan kuzatilishi kerak. Bunday dog'lar bolaning hayotining 12-oyiga qadar kamroq kuchayadi, keyin asta-sekin yo'qoladi. Bu odatda 4-5 yoshda sodir bo'ladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning o'ziga xos xususiyatlari shundaki, ularda miya qon ketishi va asfiksiya ko'proq uchraydi va ko'pincha anemiya rivojlanadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning kasalliklari atrof-muhit va parvarish bilan bevosita bog'liq.

Bu bolalar nomukammal immunitet tufayli eng sezgir bo'lib, shuning uchun ko'proq ehtiyotkorlik va diqqat bilan e'tibor talab qiladi.

Nima uchun chaqaloq sarg'ayadi?

Ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarni alohida ko'rib chiqish kerak, chunki ko'pchilik onalar bolaning terisi sarg'ayganini ko'rib, vahima boshlaydilar va darhol shifokorlarni ayblashadi, deyishadi, ular buni e'tiborsiz qoldirishgan.

Aslida, sariqlik fiziologik bo'lishi mumkin, ya'ni. Odatda, mutlaqo sog'lom bolalarda paydo bo'ladi yoki u patologik bo'lishi mumkin, bu kasalliklarning mavjudligini ko'rsatadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning jigari to'liq rivojlanmagan, u sezilarli vaskulyarizatsiya, parenximal to'qimalarning etarli darajada farqlanmaganligi va biriktiruvchi to'qimalarning yomon rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Jigar gistologik jihatdan etuk bo'ladi (kattalardagi kabi) faqat chaqaloq hayotining 8 yoshida.

Jigar o'zining barcha funktsiyalarini kerakli darajada bajarishga hali "o'rganmagan"ligi sababli, hayotning 2-3 kunida chaqaloq sarg'ayishni boshlaydi. Bu fiziologik sariqlik - tanadagi bilirubin miqdorining ko'payishi, odatda bir necha kundan keyin yo'qoladi.

Agar bolaning terisi birinchi kunida sarg'ayishni boshlasa va bu holat 10 kundan ortiq davom etsa, sariqlik patologik deb hisoblanadi, ya'ni bu ba'zi kasallikning alomati va ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yishni talab qiladi.

Fiziologik sariqlik erta tug'ilgan chaqaloqlarning 80% dan ko'prog'ida va to'liq tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 60% da kuzatiladi. Vizual ravishda, erta tug'ilgan chaqaloqning qonida bilirubin miqdori 85-100 mkmol / l bo'lganida o'zini namoyon qiladi.

Nima uchun erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik ko'proq uchraydi? Hamma narsa juda oddiy - bunday bolaning organlari juda kam rivojlangan va o'z ishlarini moslashtirish va tuzatish uchun ko'proq vaqt kerak.

Asosiysi, chaqaloqning hayotini saqlab qolish

Erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish qiyin, uzoq va hissiy jihatdan qizg'in jarayondir. Bolaning vazni qanchalik kam bo'lsa, shunchalik qiyin va yanada xavfli vaziyat. Emizikli chaqaloqlarning bosqichlari homiladorlik yoshiga, vazniga va kichik yangi tug'ilgan organizmning individual moslashuvchan xususiyatlariga bog'liq.

Tug'ilgandan so'ng darhol chaqaloq yopiq inkubatorga ("inkubator") joylashtiriladi, unda chaqaloq hipotermiya yoki qizib ketishining oldini olish uchun optimal harorat saqlanadi. Keyin nafas olish yo'llari tozalanadi va nafas tiklanadi.

Vaziyat buni talab qilsa, reanimatsiya choralari - o'pkaning sun'iy shamollatilishi va yurak faoliyatini rag'batlantirish amalga oshiriladi.

Shundan so'ng, bola intensiv terapiya bo'limiga o'tkaziladi, u erda doimiy, kechayu kunduz kuzatuv ostida bo'lgan inkubatorda. Chaqaloq tanasi hayotiy funktsiyalarni tiklash va tuzatishga muhtoj ekan, bu erda qoladi.

Bolaning hayotiy ko'rsatkichlari normal holatga kelganda va chaqaloq og'irlik qila boshlaganda, uni oddiy neonatal bo'limga o'tkazish mumkin. Sabrsiz bobo va buvilar va boshqa qarindoshlar yangi oila a'zosi bilan uchrashishni kutmoqdalar, ular doimo ona va chaqaloqni qachon uyiga olib ketishlari mumkinligi haqida o'ylashadi. Bu bolaning atrof-muhitga qanday munosabatda bo'lishiga, ovqatlanishiga va yaxshilanishiga bog'liq.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar qaysi vaznda chiqariladi? Yozing erta tug'ilgan chaqaloq U 2500 g vaznga ega bo'lganda mumkin. Biroq, agar bola o'zini yaxshi his qilsa va patologik anormallik bo'lmasa, u holda ular 2000 g og'irlikda bo'shatilishi mumkin.

Bu ko'pincha sodir bo'ladi, agar homiladorlik ko'p bo'lsa va onasi egizak yoki uch egizakni tug'gan bo'lsa, chaqaloqlar tug'ilishda yakka homiladorlikdagi tengdoshlariga qaraganda kichikroq bo'lsa;

Agar yangi tug'ilgan erta tug'ilgan chaqaloq yaxshi vaznga ega bo'lmasa, u tibbiy muassasaning devorlarida bir necha hafta yoki undan ko'proq vaqt o'tkazishi mumkin. Erta tug'ilishning IV darajasi bo'lgan chaqaloqlar faqat 3-4 haftadan so'ng fiziologik vazn yo'qotilishini tiklashlari mumkin va shundan keyingina kilogramm berishni boshlaydilar.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning aksariyati butunlay normal rivojlanadi, ularga ko'proq vaqt kerak bo'ladi.

Bola nihoyat uyda bo'lganida, qarindoshlarining tez-tez tashrif buyurishini to'xtatish va unga yangi muhitga xotirjamlik bilan moslashish imkoniyatini berish kerak.

Uyda erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish

Bunday bolalarning asab tizimi etuk bo'lmaganligi sababli, ular harakat rivojlanishida tengdoshlaridan taxminan 6-8 hafta orqada qolishlari tabiiydir. Bu erta tug'ilgan chaqaloqlar qachon boshlarini ko'tarib, yura boshlaydilar, aylana boshlaydilar, o'yinchoqlarga qiziqishadi, emaklaydilar va yurishadi. Bolani itarish yoki shoshilishning hojati yo'q, barcha ko'nikmalar o'z vaqtida keladi.

Patronaj vaqtida shifokor yoki hamshira erta tug'ilgan chaqaloqlarning qanchalik tez vazn olishini kuzatishi kerak.

Qoidaga ko'ra, erta tug'ilgan chaqaloq ikki oyligida og'irlik qila boshlaydi, u uch oyligida boshini ushlab turishni o'rganadi va uning vazni deyarli bir yarim barobar ortadi.

Bu vaqtda chaqaloq uchun optimal xona haroratini saqlab qolish hali ham juda muhim (havo harorati +24).

Hayotning to'rtinchi oyida chaqaloq allaqachon boshini yaxshi ushlab turadi, ko'zlarini tiklaydi va tovushlarni chiqara boshlaydi. Aynan shu vaqtda engil massaj va havo vannalari kursini boshlash foydali bo'ladi.

Besh oyligida chaqaloq tabassum qilishni o'rganadi, o'yinchoqlarga e'tibor beradi va ularni qo'llari bilan ushlashga harakat qiladi.

Olti oydan keyin bolaning etukligi kamroq aniqlanadi va 2 yoshga kelib, ular endi to'liq muddatli bo'lganlardan ajralib turolmaydi.

Ko'pincha, erta tug'ilgan chaqaloqlar motorli ko'nikmalarni "chalkashtirib yuborishadi" - ular kech emaklashni boshlaydilar, avval o'rnidan turishadi, keyin esa o'tirishni, uzoq vaqt oyoq uchida yurishni o'rganadilar.

Jarayonlarni kuchaytirish

Suv protseduralari erta tug'ilgan chaqaloqning barcha tana tizimlarini mukammal darajada mustahkamlaydi, shuning uchun bu bolalarni har kuni cho'milish nafaqat kerakli, balki zarurdir. Vaziyatga qarab, birinchi cho'milish neonatolog tomonidan amalga oshirilishi mumkin, protseduralar reflektor ostida o'tkazilishi kerak; Keyin ota-onalar chaqaloqni yuvishni o'rganadilar.

Suzish uchun suvning harorati 37 dan past bo'lmasligi kerak, lekin u ham juda yuqori bo'lmasligi kerak.

Hayotning birinchi haftalaridan boshlab bola raxitning oldini olishni boshlaydi: UV nurlanishi, D vitamini, keyin massaj va asta-sekin qattiqlashuv.

Ikki oylikdan boshlab erta tug'ilgan chaqaloqlar Derazadan tashqaridagi havo harorati -8 dan past bo'lmasa, qishki yurishlarga ruxsat beriladi. Yozda siz ertaroq yurishni boshlashingiz mumkin. Dastlab, yurish 15 daqiqa davom etadi, keyin ularning davomiyligi asta-sekin qishda 1-2 soat va yozda 2-3 soatgacha oshadi.

Mahalliy pediatr 7 yoshgacha bo'lgan erta tug'ilgan bolalar uchun nevrolog, shuningdek boshqa ixtisoslashgan mutaxassislar bilan davriy maslahatlashuvlar bilan klinik kuzatuv o'rnatishi kerak.

Erta ovqatlanish

Erta tug'ilgan chaqaloqlar o'zlarining ovqatlanish odatlariga ega. Avvaliga ular ko'krakni qanday emizishni va sutni yutishni bilishmaydi, keyin buni qilishni o'rgangach, hayotning ikkinchi yoki uchinchi oylarida ham juda charchashadi. Va bu davrda ovqatlanish tez-tez bo'lishi kerakligi sababli, ular sog'ilgan sut bilan to'ldirilishi kerak. ona suti.

Albatta, ona suti yangi tug'ilgan chaqaloq uchun eng maqbul mahsulotdir. Ammo onaning agalaktiyasi yoki emizish uchun har qanday kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, ular erta tug'ilgan chaqaloqni etuk bo'lmagan organizmga moslashtirilgan formulalar bilan oziqlantirishni boshlaydilar, masalan, "Prepilti", "Prenutrilon", "Alprem", "Nenatal" ”, “Pre-NAN” va boshqalar.

Birinchi oziqlantirish qoidalari chaqaloqning homiladorlik yoshiga bog'liq:

*5% glyukoza eritmasini qabul qilgandan keyin regürjitatsiya bo'lmasa, chaqaloq ona sutini oladi.

Agar sun'iy oziqlantirish bo'lsa, unda erta tug'ilgan chaqaloqning formulasini qancha iste'mol qilish kerakligi neonatolog yoki pediatr tomonidan belgilanadi. O'rtacha, chaqaloq kuniga 1 kg vazn uchun 150 ml aralashmani olishi kerak. Olingan natijani 8 ta oziqlantirishga bo'lish kerak (har uch soatda bitta ovqatlanish), keyin bitta doz ma'lum bo'ladi.

Tug'ilganda vazni 2500 g dan kam bo'lgan chaqaloq birinchi kunida 60 ml sut yoki aralashmani iste'mol qilishi kerak. Keyin umumiy iste'mol qilish hajmi har kuni 20 ml ga, kunlik ehtiyoj 200 ml ga yetguncha oshiriladi. Bu o'rtacha oziq-ovqat hisoblash standartlari. Har bir bola individual bo'lganligi sababli, neonatologning maslahati talab qilinadi.

Kichkintoyning vazni 3,5 kg ga yetganda, siz asta-sekin kuniga olti marta bo'lmagan ovqatlanish rejimiga o'tishingiz mumkin.

Erta tug'ilgan chaqaloqqa qo'shimcha ovqatlarni qachon kiritish kerak? Qaysi mahsulotlardan boshlash yaxshiroq?

Erta tug'ilgan chaqaloqqa qo'shimcha ovqatlarni kiritish vaqtini hisoblash juda oson - haqiqiy yoshga u ilgari tug'ilgan sanani qo'shing.

Misol uchun, agar bola muddatidan 2 oy oldin tug'ilgan bo'lsa, biz qo'shimcha ovqatlarni 6 emas, balki 8 oyligida va hokazolarni kiritamiz.

Aslida, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun qo'shimcha oziqlantirish to'liq tug'ilgan chaqaloqlar uchun qo'shimcha oziqlantirishdan farq qilmaydi. Birinchidan, temir, sink va vitaminlarga boy donlar asta-sekin chaqaloqning ratsioniga kiritiladi. Bu guruch, grechka, makkajo'xori. Porridgega kungaboqar yoki zaytun moyi qo'shishingiz mumkin.

Bo'tqani kiritgandan so'ng, sabzavotli pyureni asta-sekin qo'shing. Ekzotik sabzavotlar va mevalarni ortiqcha iste'mol qilmaslik kerak. Sizning mintaqangizga xos bo'lgan mavsumiy mevalardan foydalanish yaxshiroqdir. Qovoq, brokkoli, gulkaram va sabzi juda mos keladi.

Qo'shimcha oziqlantirish boshlanganidan ikki oy o'tgach, siz chaqaloqqa kefir taklif qilishingiz va asta-sekin sarig'i va go'sht mahsulotlarini kiritishingiz mumkin.

Ichimlikka kelsak, emizikli bolaga qo'shimcha suyuqlik kerak emas. Ichish zarurati 10 oydan oldin, chaqaloq etarli miqdorda qo'shimcha ovqat olganida paydo bo'lmaydi.

Biroq, ota-onalar bolaning ichish rejimini shifokor bilan muhokama qilsalar, yaxshi bo'ladi. Agar erta tug'ilgan chaqaloq ham sun'iy bo'lsa, suv berish kerak, lekin siz faqat qaynatilgan suvdan foydalanishingiz mumkin.

Vaktsinalar haqida alohida

IN yaqinda Ota-onalar hatto to'liq muddatli bolalar uchun ham emlashni rad etish tendentsiyasi mavjud. Ilgari tug'ilgan bolalarning ota-onalari tomonidan "emlash" so'ziga bo'lgan munosabat haqida nima deyishimiz mumkin! Ammo baribir, erta tug'ilgan chaqaloqlar allaqachon zaiflashgan tanasini tashqi infektsiyalardan himoya qilish uchun emlash kerak.

Hatto juda kam vaznli bolalar ham emlashni yaxshi toqat qila oladi, bolaning tanasini himoya qila oladigan etarli miqdordagi antikorlarni hosil qiladi.

Hayotning 3-kunida to'liq tug'ilgan chaqaloqlar uchun buyurilgan BCG vaktsinasi ishga qabul qilingandan keyin mumkin. erta tug'ilgan chaqaloq tana vazni 2 kg dan ortiq. Va erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun shifoxona sharoitida 2-3 oylikda DTP + OPV + Hib kompleks emlashni amalga oshirish yaxshiroqdir.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni reabilitatsiya qilish nafaqat tibbiy nazorat va doimiy tibbiy yordam, balki ota-onalarning faol ishtirok etishi kerak bo'lgan barcha tadbirlar majmuasidir.

Chaqaloq uchun ijod optimal sharoitlar, qulay tashqi muhit, tug'ilgandan keyingi dastlabki daqiqalardan boshlab ona va dada bilan psixo-emotsional aloqa - muddatidan oldin tug'ilishga qaror qilgan chaqaloqni parvarish qilish va rivojlantirish muvaffaqiyatining kalitidir.

258 kun - bu chaqaloq to'liq tug'ilishi uchun ona qornida qancha vaqt o'tkazishi kerak. Agar u ilgari tug'ilgan bo'lsa-chi? Daria Kinsht, neonatologiya bo'limi mudiri, neonatolog, anesteziolog-reanimatolog Tibbiyot markazi"Ona va bola" kompaniyalar guruhining "AVICENNA" erta tug'ilgan chaqaloqlar qanchalik tez-tez tug'ilishi, eng kam tug'ilish muddati va bunday chaqaloqlarning ota-onalari qanday rivojlanish muammolariga duch kelishi mumkinligi haqida gapirdi.

Erta tug'ilish mezonlari

Dunyo bo'ylab ko'proq bolalar erta tug'iladi muddati. JSST ma'lumotlariga ko'ra, har yili dunyo bo'ylab 2,5 milliondan ortiq erta tug'ilgan chaqaloqlar tug'iladi. Erta tug'ilishning ko'plab sabablari bor: homiladorlikning patologik jarayoni, , , onaning surunkali kasalliklari, jarohatlar, oldingi abortlar...

” Agar tug'ilish to'liq 37 haftadan oldin sodir bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloq erta hisoblanadi.

Ekspert sharhi

Erta tug'ilishning yagona mezoni - homiladorlik muddati (ayolning oxirgi hayz ko'rishning birinchi kunidan kindik ichakchasidagi kesilgan paytgacha o'tgan homiladorlikning to'liq haftalari soni - muharrirning eslatmasi). Ya'ni, 37 hafta (hatto 36 hafta va 6 kun) oldin tug'ilgan bola erta tug'ilgan hisoblanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilish chastotasi mintaqalarda (perinatal, asosan akusherlik xizmatining holatiga qarab) va hatto bitta shahardagi individual tug'ruqxonalarda (ma'lum bir muassasaning ixtisosligi va parvarish darajasiga qarab) farq qiladi. Dunyoda erta tug'ilish chastotasi 6-12% ni tashkil qiladi, ammo so'nggi 10 yil ichida ularning sonining ko'payishi tendentsiyasi saqlanib qoldi.

Minimal muddat va yangi tug'ilgan chaqaloqning vazni

• 2012 yildan beri Rossiyada JSST standartlariga muvofiq, 22 haftadan oldin tug'ilgan va kamida 500 gramm og'irlikdagi chaqaloqlar potentsial hayotiy deb hisoblanadi.

2012 yilgacha Mamlakatimizda homilaning 28-haftasidan oldin tug'ilishi 1 kilogrammdan kam bo'lgan deb hisoblanadi. kech homiladorlik(lekin agar bola tirik tug'ilgan bo'lsa va 7 kundan ortiq yashagan bo'lsa, u muddatidan oldin ro'yxatga olingan).

Ekspert sharhi

Rossiya Federatsiyasi 2012 yilda o'tgan bolalarning tug'ilishini ro'yxatga olish qoidalariga muvofiq eng kam muddat 22 hafta va undan yuqori; 500 gramm va undan ortiq og'irlikdagi yangi tug'ilgan chaqaloq bilan. Afsuski, bu shunday tana og'irligi bilan tug'ilgan va bunday homiladorlik davrida tug'ilgan barcha bolalar, hatto ular yuqori ixtisoslashtirilgan parvarish bilan ta'minlangan bo'lsa ham, hayotga layoqatli degani emas. 26 haftalik homiladorlikdan keyin nafaqat omon qolish, balki to'liq reabilitatsiya qilish ehtimoli ham yuqori.

Shuni bilish kerakki, juda kam vaznli, eng kam homiladorlik yoshida tug'ilgan bolalar, ba'zida nafaqat omon qolishadi, balki rivojlanishda tengdoshlarini ham quvib etishadi!

Bolaning vazni va homiladorlik muddati haqida ko'proq bilib oling

Shifokorlar erta tug'ilgan chaqaloqning holatini baholaganda, ular faqat belgilangan sanaga tayanmaydilar. Bir nechta mezonlar muhim:

1. Akusherlik homiladorlik davri;
2. Yangi tug'ilgan chaqaloqning vazni;
3. Yangi tug'ilgan chaqaloqning etukligi.

Ilgari neonatologiyada erta tug'ilishni 4 darajaga bo'lish qabul qilingan, ammo hozir u ishlatilmaydi.

Ekspert sharhi

Hozirgi vaqtda erta tug'ilgan chaqaloqlarni daraja bo'yicha ajratish amaliy ahamiyatga ega emas va neonatologiyada qo'llanilmaydi. Tug'ilganda faqat homiladorlik davri ko'rsatiladi. Masalan: "erta tug'ilish 35 hafta". Og'irligi bo'yicha erta tug'ilgan chaqaloqlarni quyidagicha ajratish mumkin:

• Og'irligi 1000 g dan kam tug'ilgan bolalar juda kam vaznli hisoblanadi;
• 1000 dan 1500 g gacha - juda kam tana vazniga ega;
• 1500 dan 2000 g gacha - kam tana og'irligi bilan.

Amaliy ahamiyatga ega vaznning homiladorlik yoshiga mos kelishi.

Qaysi vazn qaysi davrga to'g'ri kelishini aniqroq qilish uchun biz jadvalni taqdim etamiz:

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning sog'lig'ining xususiyatlari

Erta tug'ilgan chaqaloqning vazni nafaqat to'liq tug'ilgan chaqaloqqa qaraganda kamroq, balki ular tashqi ko'rinishida farqlanadi va tubdan farq qiladi.

Juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda (vazni 1500 g dan kam) teri osti yog 'qatlami deyarli yo'q. Ularning terisi juda yupqa, to'q qizil rangga ega va qalin jun bilan qoplangan. Tana bilan solishtirganda boshning kattaligi to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda ancha katta. Bosh suyagi suyaklarining barcha fontanellari va birikmalari ochiq, quloqlari kam rivojlangan va juda yumshoq. Tirnoq plitalari juda qisqa va barmoqlarning falanjlarini qoplamaydi. Kindik qorinning markazida emas, balki uning eng pastki qismida joylashgan.

” Biroq, erta tug'ilish nafaqat tashqi belgilar bilan belgilanadi. Eng muhim ko'rsatkich - bu muhim organlar va tizimlarning etukligi (ya'ni tashqi dunyoda ishlashga tayyorligi). Erta tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilishning hayotiyligi va taktikasi bu etuklik darajasiga bog'liq.

Agar bola kutilganidan ancha oldin tug'ilgan bo'lsa, u hali mustaqil ravishda bachadondan tashqari hayotga tayyor emas. Masalan, ular o'z-o'zidan nafas ololmaydilar va tug'ilgandan so'ng darhol o'pkaning sun'iy shamollatish moslamalari bo'lgan maxsus inkubatorlarga (erta tug'ilgan chaqaloqni boqish uchun maqbul sharoitlarni yaratishga mo'ljallangan uskunalar) joylashtiriladi.

Agar bola o'z-o'zidan so'rib, yuta olmasa, u holda dastlab ona suti yoki maxsus aralashmalar naycha orqali beriladi.

Hayotning birinchi haftalarida erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun havo harorati juda tez qizib ketadi yoki hipotermiyaga aylanadi; Inkubator doimiy harorat va namlikda saqlanadi. Ba'zi hollarda inkubatorlarda suv matraslari o'rnatiladi, bu esa bachadondagi kabi sharoitlarni yaratadi.

Ekspert sharhi

Juda kam tana vazni bilan tug'ilgan bola shunchaki "kichik" emasligini tushunish juda muhim va u vaqt o'tishi bilan o'sishi uchun sabr-toqatli bo'lishingiz kerak. Uning tanasining deyarli barcha tizimlari bachadondan tashqari hayotga moslashtirilmagan, shuning uchun ularning funktsiyalari tashqaridan almashtirilishi kerak; Shunday qilib, nafas olish tizimining etuk emasligi nafaqat o'pkaning ventilyatsiyasini, balki o'pkaning ekshalasyon paytida bir-biriga yopishib qolishiga yo'l qo'ymaydigan maxsus moddalarni kiritishni ham talab qiladi va, qoida tariqasida, juda kam tana vazniga ega bo'lgan bolada ishlab chiqarilmaydi. Metabolik jarayonlarning yuqori tezligida oshqozon-ichak traktining immaturiyasi parenteral (vena ichiga) oziqlantirishni talab qiladi. Har bir aniq holatda, ishlatiladigan vositalar ro'yxati va davolash usullari qarab, har xil bo'ladi individual xususiyatlar bola.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning rivojlanish muammolari

Nafas olish

Agar nafas olish tizimi etuk bo'lmasa, erta tug'ilgan chaqaloqning o'pkasida sirt faol moddasi etarli emas - bu maxsus protein "moylash" bo'lib, nafas chiqarishda o'pkaning bir-biriga yopishib qolishiga yo'l qo'ymaydi. Natijada, chaqaloq yana o'pkasini kengaytirish uchun ko'p energiya sarflashi kerak va bu nafas olish etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Shamollatishning etarli emasligi sababli, pnevmoniyaga olib keladigan ikkilamchi infektsiyalar bilan vaziyat yomonlashishi mumkin.

Bunday asoratlarni oldini olish uchun, agar erta tug'ilish xavfi mavjud bo'lsa, homilador ayolga homila nafas olish tizimining etukligini rag'batlantiradigan maxsus preparatlar beriladi.

Asab tizimi

Miya va orqa miya tuzilmalari, asab tizimining qismlari shakllanishi homiladorlikning ikkinchi trimestrining oxirigacha yakunlanadi. Biroq, miyelinatsiya jarayoni (asab tolalarini nerv impulslarini o'tkazish uchun mas'ul bo'lgan qobiq bilan qoplash) uchinchi trimestrda sodir bo'ladi va tug'ilishdan keyin davom etadi. Shuning uchun, erta tug'ilgan chaqaloqlarda, qoida tariqasida, turli organlar va to'qimalarga impulslarning o'tkazilishi buziladi. Aynan shu narsa bunday bolalarda ko'plab hayotiy funktsiyalarning muvaffaqiyatsizligi bilan bog'liq.

Ovqat hazm qilish tizimi

Nerv impulslarining uzatilishining buzilishi ovqatning oshqozon-ichak trakti orqali harakatlanishida qiyinchiliklarga olib keladi - uning harakatchanligi buziladi. Bu ovqat hazm qilish va uni yo'q qilishni qiyinlashtiradi. Bundan tashqari, bunday chaqaloqlar etarli miqdorda fermentlar va me'da shirasini ishlab chiqarmaydi. Bu ovqat hazm qilishni murakkablashtiradi va disbiyoz xavfini oshiradi.

Skelet tizimi

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda raxit rivojlanish xavfi mavjud. Erta tug'ilgan bolada suyak mineralizatsiyasi jarayoni hali tugamagan. Ushbu kasallikning oldini olish uchun odatda erta tug'ilgan chaqaloqlar buyuriladi va kaltsiy qo'shimchalari.

Ekspert sharhi

Agar tana og'irligi juda past bo'lgan bolalar haqida gapiradigan bo'lsak, unda asosiy muammolar nafas olish tizimi, oshqozon-ichak trakti, ko'rish bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bunday bolalar anemiya va ba'zi hollarda kechikkan neyropsik rivojlanish bilan tavsiflanadi; Ikkinchisiga kelsak, shuni eslatib o'tmoqchimanki, markaziy asab tizimiga jiddiy organik shikastlanishlar bo'lmasa, ehtimol uyg'un rivojlanish ancha yuqori bo'lib qolmoqda, chunki bolalar yuqori zaxira qobiliyatiga ega.

Esda tutingki, bunday chaqaloqning sog'lig'i ko'plab omillarga bog'liq: dastlabki bosqichlarda parvarishlash sifati, reabilitatsiya davolashning to'liqligi va tugashi. hissiy fon va ota-onalarning munosabati.

Farzandingizga ishoning va muvaffaqiyatga erishasiz!

O'g'il 32 haftada tug'ilgan, vazni 1860 va 45 sm, plasentaning umumiy ajralishi va favqulodda sezaryen bo'lgan. Tez yordam chaqirilgan paytdan boshlab tug'ilish paytigacha 40 daqiqa o'tdi. U RAS SB Markaziy klinik shifoxonasining tug'ruqxonasida tug'di. 2019-yil 29-sentabr, yakshanba kuni navbatchilik qilgan jamoaga alohida RAHMAT..... Agar ular bo'lmaganda...
Tug'ilgandan keyin chaqaloq qichqirdi, shuning uchun menga aytishdi, keyin u ventilyatorga ulandi va ertalab u o'chirildi, u o'z-o'zidan nafas oldi) Men umumiy behushlik qildim, shuning uchun bolani keyingi kuni tushlik paytida ko'rdim. men yetib borgan kun bolalar bo'limi. O'g'li ko'plab datchiklar va kateterlar bilan maxsus ochiq qutida yotardi. yig'lab yubordim. Qudratsizlikdan.. Kichkina, nochor.. va juda, juda sevilgan.
Kechqurun men ko'krakni rivojlantirdim va tomchilab og'iz sutini chiqara boshladim.. O'g'lim formulani o'ziga singdirmadi ("sizning yordamingiz kerak, bizga sutingiz kerak" degan kalit so'zlar uchun shifokorga rahmat, chunki bola yo'q. formulani o'zlashtirish"). Og'irlik 4 kunga tushib ketdi va faqat 5-kunida, 4-bolalar shifoxonasiga o'tkazilganda, vazn barqarorlashdi va 6-dan gramm gramm ko'paya boshladi. yig'lab yubordim. Baxtdan.
Men emizikli ona sifatida bola bilan birga 4-bolalar bog'chasiga yotqizishga muvaffaq bo'ldim (lekin ular u erda emizikli onalarni yoqtirmaydilar), buning uchun bo'lim boshlig'iga minnatdorchilik bildiraman. Va keyin sodir bo'lgan hamma narsani anglash tong otishni boshladi. yig'lab yubordim. Ko'pchilik. Ammo u sutni yo'qotmaslik uchun o'zini bir joyga tortdi.
Ular o'g'limni yopiq inkubatorga qo'yishdi va deyarli uch hafta davomida men u bilan faqat gaplasha oldim. U qo'shiq kuyladi, uning yonida turib yig'ladi. Jimgina. U kuchli ekanligini aytdi! sog'lom! aqlli! Chiroyli! Bu ona yaqin va biz hamma narsadan omon qolamiz!
U yerda yotganimizda testlar o‘tkazdik, ultratovush tekshiruvidan o‘tkazdik va har hafta oftalmolog ko‘rigidan o‘tdik. Nevrolog va neyroxirurg bilan maslahatlashuvlar o'tkazildi.
Hammasi bo'lib, bola 4 oy va 3 kun o'tkazdi. Uyga bo'shatish qo'rqinchli emas edi, o'g'lim 2440 ga etdi) Xo'sh, uylar va devorlar yordam beradi! 4 oygacha men 3 oylik bolalarning parametrlariga erishdim))
4-bolalar shifoxonasi va erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarishlash haqida ma'lumot qidirayotganlar uchun:
Hamma onalar ham, emizikli onalar ham qabul qilinmaydi. Taxminan 20-30 bola uchun 1-2 ona doimiy ravishda yotadi. Qolganlari bo'shatishga kelganda joylashtiriladi.
Shartlar maqbulroq. Ikki kishilik xonalar. Yerda muzlatgich va choynak bor. Dush ham polda. Ta'mirlash yangi, yotoqlari qulay.
Oziqlanish. Ular uni kuniga 4 marta ovqatlantirishadi, ammo ovqat emizikli onalarga mos kelmaydi.
Va eng muhimi - shifokorlar. Shifokorlar yaxshi. Hamma xotirjam va savollarga javob beradi. Har 3 soatda aylanib yuring - qarang, tinglang. Kunduzi ham, kechasi ham. Shaxsan men hech qachon professionallikka shubha qilmaganman. Ular, albatta, katta tajribaga ega. U erda juda ko'p bolalar bor ((((Natalya Mixaylovna Pochtarikovaga rahmat)
Sizning vazningiz yaxshi)

8 daqiqa 50 soniyadan keyin qo'shildi:

Mavzuda ham qayd etaman) Katta o'g'il 32 haftada, 4 kun, 1840 g va 44 sm. Keyin bolalar intensiv terapiyasi bo'limining boshlig'i A.I. (keyin u RD 7 ga ko'chib o'tdi) va uning ishi va sezgirligi uchun unga katta rahmat

Bir yilgacha erta tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishi oyga qanday davom etadi? Bunday chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish mas'uliyati bo'lgan ota-onalar uchun bu ko'pincha hayot va o'lim masalasidir. Erta tug'ilgan bolaning salomatligi va rivojlanishi ko'p jihatdan erta tug'ilish darajasiga bog'liq. Ko'rsatilgan tibbiy yordam darajasi asosiy rol o'ynaydi. Biroq, ota-onalarning sevgisi va chidamliligi bir xil darajada muhimdir.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar sog'lom, baquvvat, aqlli o'g'il-qizlarga aylanadi. Ular ko'nikmalarni egallashda ortda qolmaydi, balki faqat o'z naqshiga ko'ra rivojlanadi. Hayotning birinchi yilida erta tug'ilgan chaqaloqlarda tana vazni va uzunligi to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga nisbatan tez sur'atlarda oshadi. Tabiat ularga "quvib yetish", ba'zi hollarda esa "quvib o'tish" vazifasini qo'ygan.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar guruhlari

• Agar chaqaloq 1000 g dan kam vaznda tug'ilsa, u "juda erta tug'ilgan" deb ataladi.. Bunday vazndagi chaqaloqlar barcha erta tug'ilgan chaqaloqlarning 5% dan kamini tashkil qiladi. Bunday bolaning hayoti uchun qattiq va uzoq vaqt kurashish kerak. Uning tanasining barcha hayotiy funktsiyalari sun'iy yordamni talab qiladi. Neonatologiyaning zamonaviy yutuqlari bilan, hatto 500 g og'irlikdagi bolalar ham g'amxo'rlik qilishadi, ammo bu holatlarda asoratlar va nogironlikning yuqori foizi mavjud. Aytgancha, Rossiyada 2012 yildan buyon 500 g og'irlikdagi bolalarni majburiy parvarish qilish va ro'yxatga olish to'g'risidagi qonun mavjud, shu jumladan axloqiy mavzuda.
• Tana vazni 1000 g dan 1500 g gacha bo'lgan bolalarga alohida e'tibor beriladi. Ular "chuqur erta" deb nomlanadi, lekin ular nafaqat omon qolish, balki to'laqonli, sog'lom odamlar bo'lish uchun ajoyib imkoniyatga ega. Bunday bolalar sun'iy shamollatish, kislorod bilan ta'minlash, enteral (oshqozondagi naycha orqali) va parenteral (tomir orqali) oziqlantirishga muhtoj. Gormonlar, aminokislotalar, fermentlar va glyukoza maxsus ozuqaviy aralashmalarga qo'shiladi, ular chaqaloqlarning tez o'sishi va rivojlanishiga yordam beradi.
• Maxsus shartlar. Og'irligi 1500 g gacha bo'lgan bolalar mustaqil ishlashga tayyor emas. Ularni boqish uchun ona qornidagilarga mos sharoit yaratish kerak. Chaqaloqlar inkubatorlarga (inkubatorlarga) joylashtiriladi - erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun inkubatorlar. Bu erda kerakli harorat va namlik saqlanadi, kerakli tadqiqot va yordam ko'rsatiladi. Og'irligi 1700 g gacha bo'lgan chaqaloqlar inkubatorda saqlanadi va keyin isitiladigan beshikga joylashtiriladi. Og'irligi 2000 g bo'lgan chaqaloq, qoida tariqasida, endi maxsus termal yordamga muhtoj emas.
• 34 xaftada erta tug'ilgan chaqaloqning rivojlanish xususiyatlari. Bola o'z-o'zidan so'rishga qodir. Bu muhim ko'rsatkich muddatidan oldin tug'ilgan bolalarga g'amxo'rlik qilishda. Ushbu guruhdagi chaqaloqlar apnea xavfi ostida - nafas olishning to'satdan va majburiy ravishda to'xtashi, ko'pincha uyqu paytida. Shuning uchun ular qo'shimcha tekshiruvdan o'tishlari kerak. Apneaning sabablari yaxshi tushunilmagan. Ular mushak, nafas olish va nevrologik kasalliklar bilan bog'liq. Agar asoratlar bo'lmasa, chaqaloq tezda normal vaznga ega bo'ladi va baxtli ota-onasi bilan uyga ketadi.
• 36 haftada tug'ilgan erta tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishi. Bunday bolalar, qoida tariqasida, hech qanday asoratlarni boshdan kechirmaydilar. Ular o'zlari nafas olishlari va so'rishlari mumkin. Ular intensiv davolanishga muhtoj bo'lmasligi mumkin. Biroq, bunday chaqaloqlar qo'shimcha tekshiruvdan o'tishlari kerak va bo'shatilgandan keyin pediatr tomonidan diqqat bilan kuzatilishi kerak.
• Erta tug'ilish darajasi nafaqat vazn bilan, balki tananing umumiy etukligi bilan ham bog'liq. Chaqaloqlar 2500 g vaznda tug'iladi, ammo organlar, tizimlar va funktsiyalarning etukligi bo'yicha ular 2000 g vaznga ega bo'lganlardan pastroqdir.

Erta tug'ilgan chaqaloq qanday ko'rinishga ega?

Erta tug'ilgan chaqaloqlar bir qator xususiyatlarga ega. Tashqi belgilar turli darajada namoyon bo'ladi.

• Kichik vazn va balandlik. Chaqaloq tanasining uzunligi va vazni uning kichik o'lchamlari bilan hayratda qoldirishi mumkin.
• Tanadagi nomutanosiblik. Bolaning boshi katta. Bu tana uzunligining 1/3 qismini tashkil qiladi (taqqoslash uchun, to'liq tug'ilgan chaqaloqda bu 1/4). Bosh suyagining miya qismi yuz qismidan kattaroqdir. Qorin, butun uzunligiga nisbatan, ham katta va yoyilgan. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda kindik sezilarli darajada past. Bo'yin, oyoq va qo'llar qisqa.
• Bosh suyagi suyaklarining yumshoqligi va egiluvchanligi. Fontanel ochiq. Suyaklar harakatlanishi mumkin, kranial tikuvlar ajralishi mumkin.
• Quloqlarning yumshoqligi. Quloqlar shunchalik yumshoqki, ular ichkariga egilib, bir-biriga yopishib olishlari mumkin.
• Tanadagi loyqa. Orqa, elka, son, peshona, yonoq yumshoq sochlar bilan qoplangan. Tibbiyotda bu hodisa lanugo deb ataladi.
• Teri osti yog'i yo'q. Bolaning terisi shaffof ko'rinadi. Uning ostida siz qon tomirlarini ko'rishingiz mumkin.
• Zaiflik va letargiya. Dvigatel faolligi pasayadi, zaif yig'lash, ochlikning yo'qligi, gipotoniya, rivojlanmagan emish refleksi - bularning barchasi tibbiyotda adinamiya deb ataladi. Ular faqat erta tug'ilgan chaqaloqlarda paydo bo'ladi.
• Zaif va qisqa tirnoqlar . Alomat boshqalarga qaraganda kamroq tarqalgan.
• Ko'zli. Bu darhol paydo bo'lmaydi, lekin tug'ilgandan ikki hafta o'tgach. Erta tug'ilish darajasi yuqori bo'lgan bolalar uchun xarakterlidir.
• Jinsiy organlarning rivojlanmaganligi. Qizlarda katta labiya rivojlanmagan bo'lsa, jinsiy a'zolar yoriqlari bo'lishi mumkin. Juda erta tug'ilgan o'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tushmagan.
• Sut bezlarining shishishi yo'q. Bu juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda sodir bo'ladi.

Ro'yxatda keltirilgan belgilar kombinatsiyalangan yoki qisman paydo bo'lishi mumkin. Ulardan ba'zilari hatto to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda ham paydo bo'lishi mumkin.

Chaqaloq uyga kelganida

Bu erta tug'ilish darajasiga bog'liq. U bir haftadan olti oygacha kasalxonada yotishi mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish bosqichlari quyidagilardan iborat: tug'ruqxonada birinchi yordam ko'rsatish; bolalar intensiv terapiya bo'limiga o'tkazish; keyin intensiv terapiya bo'limiga; Bu erdan, agar dinamika yaxshi bo'lsa, chaqaloq uyga chiqariladi. Ona kasalxonada chaqaloqning yonida bo'lishi, tibbiy xodimlarga unga g'amxo'rlik qilishiga yordam berishi va uni olib kelishi mumkin. Va hatto chaqaloqni qo'lingizga oling. Aytgancha, bu eng noyob va biridir samarali usullar hamshiralik Bu kenguru usuli deb ataladi. Qanday sharoitlarda chaqaloq uyga chiqariladi?

• Asorat yo'q, umumiy rivojlanishda barqaror rivojlanish.
• Yaxshi o'rnatilgan termoregulyatsiya.
• Bola nafas olish va yurak-qon tomir tizimini qo'llab-quvvatlamasdan va nazorat qilmasdan qiladi.
• Mustaqil ravishda emizish yoki shishani olish qobiliyati 2000 g gacha oshdi;

Va yana bir muhim shart: ota-onalar erta tug'ilgan chaqaloqni qanday ovqatlantirishni, chaqaloqni qanday ta'minlashni bilishadi to'g'ri parvarish va agar kerak bo'lsa, qaerga borish kerak.

Oylar bo'yicha rivojlanish

Jadval - oy va yil bo'yicha erta tug'ilgan chaqaloqlarning vazni va balandligining oshishi

Jadval - Qiyosiy xususiyatlar to'liq muddatli va erta tug'ilgan chaqaloqlarning motorli ko'nikmalari

Stolga qarashda nimaga e'tibor berish kerak?

• "Juda erta tug'ilgan" bolalar guruhi yo'q. Bunday bolalarning tug'ilish darajasi past. Ularni tarbiyalash usullari kosmik texnologiyalar bilan taqqoslanadi va rivojlanish bosqichlari juda kechikishi mumkin.
• Oylar bo'yicha o'rtacha ko'rsatkichlar berilgan. Shaxsiy rivojlanish, genetik moyillik va umumiy salomatlikni hisobga olish kerak.
• Olti oydan keyin erta tug'ilgan chaqaloqlarning ko'rsatkichlari asta-sekin to'liq tug'ilgan chaqaloqlar darajasiga to'g'ri keladi.. Psixomotor qobiliyatlar, agar chaqaloqda hech qanday asorat bo'lmasa, taxminan bir vaqtning o'zida rivojlanadi.

Yetuk yangi tug'ilgan chaqaloqlarga nisbatan ko'nikmalarni egallashdagi farq 1-3 ni tashkil qiladi
oy. Bu chaqaloqning erta tug'ilish darajasiga bog'liq.

• 1 oy. To'liq tug'ilgan chaqaloqlardan farqli o'laroq, chaqaloq birinchi oyda yaxshi og'irlik qilmaydi. Bu zaif emish faoliyati va rivojlanmagan yutish refleksi bilan bog'liq. Agar chaqaloq uyda bo'lsa, ota-onalarning vazifasi uni sovuq, patogen mikroblar va viruslar ta'siridan himoya qilishdir. Tashqi dunyo bilan aloqa cheklangan bo'lishi kerak.
• 2 oy. Kuch kuchayib bormoqda, lekin chaqaloq hali ham so'rish qiyin. Bu davrda asosiy ko'rsatkich bo'lgan sezilarli vazn ortishi kuzatiladi sog'lom rivojlanish erta tug'ilgan chaqaloq. Ikkinchi oyning boshidan boshlab chaqaloq mumkin.
• 3 oy. Bu yoshdagi chaqaloq uchun uyqu va ovqatlanish ikkita asosiy narsadir. Siz faqat chaqaloqning boshini bir tomonga burib, o'rnini o'zgartirmasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Shuningdek, bu yoshda chaqaloq onaning yuziga qaraydi va boshini ko'tarishga harakat qiladi. U hali tabassum qilmaydi, lekin u teginish bilan aloqa qiladi. Tushunish refleksi, vizual va eshitish diqqati rivojlanadi. Tana vazni ikki barobar ortadi.
• 4 oy. Chaqaloq boshini ko'taradi va ishonchli tarzda ushlab turadi va tovushlar chiqaradi. O'yinchoqni qo'li bilan ushlaydi. Ushbu davrda mushaklarning ohangini oshirish mumkin, bu massaj va gimnastika bilan yaxshi yengillashadi.
• 5 oy. Qo'lida o'yinchoq ushlab turadi. U tabassum qiladi va atrofidagi dunyoga katta qiziqish bildira boshlaydi. Ovoz va vizual reaktsiyalar sezilarli darajada yaxshilanadi. Bola boshini tovush tomon buradi va uning manbasini aniq aniqlaydi.
• 6 oy. Tana vazni uch baravar ko'payadi. Bola orqasidan oshqozoniga aylanishga harakat qiladi. Muloqot paytida u sezilarli darajada ko'tariladi, qarindoshlarini taniydi, oyoqlari va qo'llarini silkitadi va baqiradi. Agar siz chaqaloqni qo'ltiq ostida ushlab tursangiz, u oyoqlarini yuzaga qo'yadi va bir oz cho'ziladi. Olti oydan keyin erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik o'z vaqtida tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilishdan farq qilmaydi.
• 7 oy. Faoliyatni ko'rsatadi, osongina, qornida, o'yinchoqni qo'lida yaxshi ushlab turadi. Bu yoshda, agar chaqaloq 35-37 haftada tug'ilgan bo'lsa.
• 8 oy. Birinchi urinishlarini qiladi, to'rt oyoqqa turadi, tebranishga harakat qiladi. Barcha vosita qobiliyatlari ongli va mohirdir. Bu yoshda u nafaqat o'z ishlariga, balki muloqotga ham qiziqish bildiradi. Undan biror narsani ko'rsatish so'ralganda tushunadi. Chaqaloq og'zaki aloqaga qiziqadi - so'zlar, intonatsiyalar, qo'shiqlar, bolalar bog'chasi, ertaklar.
• 9 oy. U ishonchliroq o'tiradi va emaklashga harakat qiladi. Muloqotga bo'lgan ehtiyoj yanada ortadi. Agar chaqaloq 32-34 xaftada tug'ilsa, birinchi tishlar kesiladi. Birinchi bo'g'inlarni talaffuz qiladi.
• 10 oy. Ishonch bilan turadi, harakat qiladi, tayanchni ushlab turadi. Ammo hozircha u emaklashni afzal ko'radi. Harakatlanuvchi narsalarni tomosha qilishni yaxshi ko'radi. Ovozlarga tez ta'sir qiladi, ularni tinglaydi, uning ismini biladi. Bu yoshda, agar chaqaloq 31 haftadan oldin tug'ilgan bo'lsa, birinchi tishlar kesiladi.
• 11 oy. Faol emaklash davri davom etmoqda. Garchi chaqaloq allaqachon o'rnidan turib, ishonchli tarzda o'tirishga qodir. Qo'llab-quvvatlamasdan uzoq vaqt turishi va hatto qo'llab-quvvatlanmasdan bir necha qadam tashlashi mumkin. Bu davrda u kublar, piramidalar va barcha harakatlanuvchi o'yinchoqlarni o'ziga jalb qiladi. U yaqinlari bilan yaxshi muloqot qiladi.
• 12 oy. Bola o'z-o'zidan yurishi mumkin. Bu yana bir bor erta tug'ilgan chaqaloqlar bir yoshga qadar rivojlanishda tengdoshlari bilan "qo'lga olishlarini" yana bir bor tasdiqlaydi. Ba'zan bu keyinroq sodir bo'ladi - bir yarim yil ichida. Pediatrlar shuni ta'kidlaydilar jismoniy rivojlanish Erta tug'ilgan bolalar nevropsikiyatriklarga qaraganda ko'proq muvaffaqiyatga erishadilar. Bunday bolalarda neyropsik jarayonlarning yoshga bog'liq etukligi 2-3 yil ichida shakllanishi mumkin. Ushbu ko'rsatkichlar normal chegaralarda.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni tibbiy nazorat qilish xususiyatlari haqida nimani bilishingiz kerak? Majburiy: 1 oy davomida pediatr tomonidan haftalik kuzatuv, so'ngra oyiga ikki marta olti oygacha; anemiyaning oldini olish uchun gemoglobin darajasini oylik aniqlash; 2 haftadan boshlab profilaktika; har chorakda ortoped va nevrolog bilan maslahatlashuv. Bundan tashqari, hayotning birinchi yilida fizioterapevt, oftalmolog, otorinolaringolog, kardiolog va endokrinolog bilan maslahatlashish zarur bo'ladi.

Xizmatning xususiyatlari: 6 ta muhim nuqta

Erta tug'ilgan chaqaloq g'amxo'rlik qilishda ko'proq e'tibor va ehtiyot choralarini talab qiladi. Qaysi biri aniq?

Ota-onalar nafaqat bilim va ko'nikmalarni, balki sabr-toqat, sevgi va chaqaloqqa ishonishlari kerak.

Oziqlantirish haqida alohida

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish ota-onalar bilishi kerak bo'lgan bir qator xususiyatlarga ega.

• . Bo'shatilgandan so'ng, chaqaloq o'z-o'zidan emishi va emizishi kerak. Birinchi oylarda chaqaloq hali ham ozgina kuchga ega va emish paytida energiya sarfi yuqori. Shuning uchun uni qoshiqdan sutli sut bilan to'ldirish tavsiya etiladi. Onaning asosiy vazifasi bolani imkon qadar uzoq vaqt davomida ovqatlantirishdir.
• Sun'iy oziqlantirish. Agar emizish oqsil, vitaminlar va yog 'kislotalarining yuqori miqdori bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun imkonsiz, moslashtirilgan formulalar qo'llaniladi. Farzandingiz uchun formulani tanlashda pediatr bilan maslahatlashish majburiydir.
• Farzandingizni necha marta ovqatlantirishingiz kerak? Erta tug'ilish darajasiga qarab: kuniga 10 dan 20 martagacha, fraksiyonel qismlarda. Chaqaloq hayotning ikkinchi oyidan boshlab og'irlik qila boshlaganida, kuniga 8 ta ovqatlanish etarli bo'ladi.
• . U faqat 7 oydan keyin kiritiladi, bu ovqat hazm qilish tizimining etukligi bilan bog'liq. Qo'shimcha ovqatlarni kiritishni kechiktirish ham mumkin emas, chunki chaqaloqning tanasi vitaminlar va minerallarga muhtoj. Qo'shimcha oziqlantirishda birinchi bo'lib bo'tqa (,), keyin yangi sharbatlar va oxirgisi bo'lishi kerak. Shakar va shirin mevalarni istisno qilish kerak. Har bir qo'shimcha oziqlantirishdan keyin siz chaqaloqni ona suti yoki formulasi bilan to'ldirishingiz kerak.

Erta tug'ilgan chaqaloq uchun qo'shilgan har bir gramm allaqachon g'alabadir. Og'irlikni nazorat qilish qat'iy kuzatiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun elektron tarozilarni sotib olish va ularni har kuni tortish tavsiya etiladi.

Chiqarishdan keyin ota-onalar neonatolog va pediatrlardan bir qator tavsiyalar oladi. G'amxo'rlik talablariga rioya qilish va havaskorlik faoliyati bilan shug'ullanmaslik muhimdir. Shuni ham bilish kerak: erta tug'ilgan chaqaloqning oylik rivojlanishi erta tug'ilish darajasiga bog'liq. U qanchalik baland bo'lsa, chaqaloqning psixomotor qobiliyatlarini rivojlantirish uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi.

Chop etish

- bular muddatidan oldin tug'ilgan, vazni 2500 g dan kam va tana uzunligi 45 sm dan kam bo'lgan, funktsional jihatdan etuk bo'lmagan bolalardir. teri osti yog 'qatlami, giperemiya teri, Jinsiy organlarning rivojlanmaganligi, reflekslarning zaifligi yoki yo'qligi, zaif yig'lash, kuchli va uzoq muddatli sariqlik va boshqalar. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish maxsus parvarishni tashkil qilishni o'z ichiga oladi - harorat, namlik, kislorod bilan ta'minlanish darajasi, oziqlantirish va kerak bo'lganda intensiv terapiya.

Umumiy ma'lumot

Erta tug'ilgan bolalar homiladorlikning 28 va 37 xaftalari orasida tug'ilganlar deb hisoblanadilar, ularning tana vazni 1000-2500 g va tana uzunligi 35-45 sm gacha eng barqaror mezon hisoblanadi. Antropometrik ko'rsatkichlar, ularning sezilarli o'zgaruvchanligi tufayli, erta tug'ilishning shartli mezonlari hisoblanadi. Har yili o'z-o'zidan erta tug'ilish yoki keyingi bosqichlarda homiladorlikning sun'iy ravishda to'xtatilishi natijasida yangi tug'ilgan chaqaloqlarning umumiy sonining 5-10% muddatidan oldin tug'iladi.

JSST ta'rifiga ko'ra (1974) homila homiladorlik yoshi 22 haftadan ortiq, tana vazni 500 g, tana uzunligi 25 sm bo'lsa, mahalliy neonatologiya va pediatriyada homila tug'ilishi mumkin homiladorlikning 28-haftasigacha og'irligi 1000 g dan kam va uzunligi 35 sm dan kam bo'lgan homiladorlik kech tushish deb hisoblanadi. Biroq, agar bunday bola tirik tug'ilgan bo'lsa va tug'ilgandan keyin kamida 7 kun yashagan bo'lsa, u erta tug'ilgan deb ro'yxatga olinadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar orasida neonatal o'lim darajasi to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda ancha yuqori va ko'p jihatdan bolaning hayotining birinchi daqiqalari va kunlaridagi tibbiy yordam sifatiga bog'liq.

Erta tug'ilish sabablari

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilishiga olib keladigan barcha sabablarni bir necha guruhlarga birlashtirish mumkin. Birinchi guruhga ijtimoiy-biologik omillar, jumladan, juda yosh yoki qarilik ota-onalar (18 yoshgacha va 40 yoshdan katta), homilador ayolning yomon odatlari, etarli darajada ovqatlanish va qoniqarsiz yashash sharoitlari, kasbiy xavf-xatarlar, noqulay psixo-emotsional fon va boshqalar. Erta tug'ish va erta tug'ilish xavfi homiladorlikni rejalashtirmagan va homiladorlik uchun tibbiy yordamni e'tiborsiz qoldirgan ayollar.

Sabablarning ikkinchi guruhi - bu og'ir akusherlik-ginekologik tarix va homilador onadagi hozirgi homiladorlikning patologik jarayoni. Bu erda abort, ko'p homiladorlik, gestosis, homilaning gemolitik kasalligi va platsentaning erta ajralishi tarixi eng katta ahamiyatga ega. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilishining sababi tug'ilishlar orasidagi qisqa (2 yildan kam) intervallar bo'lishi mumkin. Ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlar in vitro urug'lantirishga murojaat qiladigan ayollar tomonidan tug'iladi, ammo bu ART dan foydalanish haqiqati bilan emas, balki urug'lanishga to'sqinlik qiluvchi "ayol" omili bilan bog'liq. tabiiy ravishda. Homiladorlik paytida salbiy ta'sir ko'rsatadi ginekologik kasalliklar va genital malformatsiyalar: servitsit, endometrit, ooforit, fibroma, endometrioz, ikki shoxli bachadon, bachadon gipoplaziyasi va boshqalar.

Xomilaning normal kamolotini buzadigan va erta tug'ilish ehtimolini oshiradigan sabablarning uchinchi guruhi onaning turli xil ekstragenital kasalliklarini o'z ichiga oladi: qandli diabet, gipertoniya, yurak nuqsonlari, pielonefrit, revmatizm va boshqalar. Ko'pincha. erta tug'ilish homiladorlikning kech davridagi ayolning o'tkir yuqumli kasalliklari bilan qo'zg'atiladi.

Nihoyat, erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilishi homilaning o'zi patologiyasi va anormal rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin: xromosoma va genetik kasalliklar, intrauterin infektsiyalar, og'ir malformatsiyalar.

Erta tug'ilishning tasnifi

Belgilangan mezonlarni (homiladorlik yoshi, vazni va tana uzunligi) hisobga olgan holda, erta tug'ilishning 4 darajasi ajratiladi:

Erta tug'ilishning I darajasi- tug'ilish homiladorlikning 36-37 xaftaligida sodir bo'ladi; Tug'ilganda bolaning tana vazni 2500-2001 g, uzunligi - 45-41 sm.

Erta tug'ilishning II darajasi- tug'ilish homiladorlikning 32-35 xaftaligida sodir bo'ladi; Tug'ilganda bolaning tana vazni 2001-2500 g, uzunligi 40-36 sm.

III darajali erta tug'ilishness- tug'ilish homiladorlikning 31-28 xaftaligida sodir bo'ladi; Tug'ilganda bolaning tana vazni 1500-1001 g, uzunligi 35-30 sm.

Erta tug'ilishning IV darajasi- tug'ilish homiladorlikning 28 xaftasidan oldin sodir bo'ladi; Tug'ilganda bolaning tana vazni 1000 g dan kam, uzunligi 30 sm dan kam bo'lgan bunday bolalar uchun "o'ta past tana vazniga ega" atamasi qo'llaniladi.

Erta tug'ilishning tashqi belgilari

Erta tug'ilgan chaqaloqlar bir qator bilan tavsiflanadi klinik belgilar, uning zo'ravonligi erta tug'ilish darajasi bilan bog'liq.

Ortiqcha vaznga ega bo'lgan juda erta tug'ilgan chaqaloqlar<1500, рождаются с тонкой морщинистой кожей, обильно покрытой сыровидной смазкой и пушковыми волосами (лануго). Кожные покровы имеют ярко-красный цвет (т. н. простая эритема), который бледнеет к 2-3 неделе жизни. Подкожно-жировой слой отсутствует (гипотрофия II-II степени), телосложение ребенка непропорциональное (голова большая и составляет примерно 1/3 от длины тела, конечности относительно короткие). Живот большой, распластанный с явно заметным расхождением прямых мышц, пупок расположен в нижней части живота.

Juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda bosh suyagining barcha fontanellari va choklari ochiq, kranial suyaklar egiluvchan, bosh miya bosh suyagi yuz bosh suyagidan ustun turadi. Quloqlarning kam rivojlanganligi, tirnoqlarning yomon rivojlanishi (tirnoq plitalari barmoqlarning uchiga etib bormaydi), nipel va areolaning zaif pigmentatsiyasi bilan tavsiflanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning jinsiy a'zolari kam rivojlangan: qizlarda jinsiy a'zolar teshiklari, o'g'il bolalarda esa moyaklar skrotumga tushmagan (kriptorxidizm).

Homiladorlikning 33-34 xaftaligida va undan keyin tug'ilgan erta tug'ilgan chaqaloqlar katta etuklik bilan ajralib turadi. Ularning tashqi ko'rinishi terining pushti rangi, yuz va tanada loyqalarning yo'qligi va yanada mutanosib fizika (kichik bosh, yuqori kindik va boshqalar) bilan ajralib turadi. I-II darajali erta tug'ilgan chaqaloqlarda quloqchalar kavisli bo'lib, ko'krak qafasi va parapapiller doiralarning pigmentatsiyasi aniqlanadi. Qizlarda katta labiya jinsiy a'zolarning ochilishini deyarli to'liq qoplaydi; O'g'il bolalarda moyaklar skrotumning kirish qismida joylashgan.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning anatomik va fiziologik xususiyatlari

Erta tug'ilish antropometrik ko'rsatkichlar bilan emas, balki tananing hayotiy organlari va tizimlarining morfofunktsional etukligi bilan belgilanadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish tizimining xarakterli xususiyatlari yuqori nafas yo'llarining torayishi, diafragmaning yuqori holati, ko'krak qafasining muvofiqligi va qovurg'alarning sternumga nisbatan perpendikulyar holatidir. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning bu morfologik xususiyatlari sayoz, tez-tez, zaiflashgan nafas olishni (daqiqada 40-70), 5-10 soniya davom etadigan apnea tendentsiyasini (prematüre apnesi) keltirib chiqaradi. O'pkaning elastik to'qimalarining rivojlanmaganligi, alveolalarning immaturiyasi va sirt faol moddalarning kamayishi tufayli erta tug'ilgan chaqaloqlarda respirator distress sindromi (konjestif pnevmoniya, respirator distress sindromi) osongina paydo bo'ladi.

Yurak-qon tomir tizimining yetuk emasligi pulsning labilligi, taxikardiya daqiqada 120-180, yurak tovushlarining bo'g'ilishi, arterial gipotenziya (55-65/20-30 mm Hg) bilan tavsiflanadi. Tug'ma yurak nuqsonlari (patent kanal Botallova, ochiq teshik ovale) mavjud bo'lganda shovqinlar eshitilishi mumkin. Qon tomir devorlarining mo'rtligi va o'tkazuvchanligi oshishi tufayli qon ketishlar osonlikcha paydo bo'ladi (teri osti, ichki organlarda, miyada).

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda markaziy asab tizimining etukligining morfologik belgilari - kulrang va oq moddalarning yomon farqlanishi, miya bo'shlig'ining silliqligi, nerv tolalarining to'liq miyelinatsiyasi va subkortikal zonalarning yomon qon tomirlari. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda mushak tonusi zaif, fiziologik reflekslar va harakat faolligi susayadi, qo'zg'atuvchilarga reaktsiya sekinlashadi, termoregulyatsiya buziladi, ham gipo- va gipertermiyaga moyillik mavjud. Erta tug'ilgan chaqaloqning dastlabki 2-3 haftasida vaqtinchalik nistagmus va strabismus, tremor, titroq va oyoq kloniyasi paydo bo'lishi mumkin.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda oshqozon-ichak traktining barcha qismlarining funktsional immaturiyasi va past ferment sekretsiyasi faolligi mavjud. Shu munosabat bilan, erta tug'ilgan chaqaloqlar regürjitatsiya, meteorizm va disbakteriozga moyil. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda ancha kuchli va uzoqroq davom etadi. Jigar fermenti tizimlarining etuk emasligi, qon-miya to'sig'ining o'tkazuvchanligi oshishi va qizil qon hujayralarining tez parchalanishi tufayli erta tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin ensefalopatiyasi osongina rivojlanishi mumkin.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda buyraklarning funktsional etukligi elektrolitlar muvozanatining o'zgarishiga olib keladi (gipokalsemiya, gipomagnezemiya, gipernatremiya, giperkalemiya), dekompensatsiyalangan metabolik atsidoz, shishish tendentsiyasi va etarli darajada parvarish qilinmagan holda tez suvsizlanish.

Endokrin tizimning faoliyati gormonlarni chiqarishning sirkadiyalik ritmini shakllantirishning kechikishi va bezlarning tez tükenmesi bilan tavsiflanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda katexolaminlarning sintezi past bo'ladi, ko'pincha vaqtinchalik hipotiroidizm rivojlanadi va hayotning birinchi kunlarida jinsiy inqiroz kamdan-kam uchraydi (fiziologik mastit, qizlarda fiziologik vulvovaginit).

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda erta anemiya to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda tezroq rivojlanadi va septitsemiya (sepsis) va septikopiemiya (yiringli meningit, osteomielit, yarali nekrotizan enterokolit) rivojlanish xavfi ortadi.

Hayotning birinchi yilida erta tug'ilgan chaqaloqlarda tana vazni va uzunligi o'sishi juda intensiv sodir bo'ladi. Biroq, antropometrik ko'rsatkichlarga ko'ra, erta tug'ilgan bolalar muddatidan oldin tug'ilgan tengdoshlariga atigi 2-3 yoshda (ba'zan 5-6 yoshda) yetib olishadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda psixomotor va nutq rivojlanishidagi kechikish erta tug'ilish darajasiga va birga keladigan patologiyaga bog'liq. Erta tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishi uchun qulay stsenariyda tekislash hayotning 2-yilida sodir bo'ladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning keyingi jismoniy va psixomotor rivojlanishi tengdoshlari bilan bir xil yoki kechikishi mumkin.

Erta tug'ilgan bolalarda nevrologik kasalliklar to'liq muddatli tengdoshlariga qaraganda tez-tez uchraydi: asteno-vegetativ sindrom, gidrosefali, konvulsiv sindrom, vegetativ-qon tomir distoni, miya yarim palsi, giperaktivlik, funktsional dislaliya yoki dizartriya. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning deyarli uchdan birida ko'rish patologiyasi - turli darajadagi miyopi va astigmatizm, glaukoma, strabismus, avval tug'ruqxonada, keyin bolalar shifoxonasi va klinikasida. Erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilishning asosiy tarkibiy qismlari quyidagilardan iborat: optimal harorat va namlik sharoitlarini ta'minlash, ratsional kislorodli terapiya va dozali ovqatlanish. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda elektrolitlar tarkibi va qonning ABS doimiy monitoringi, qonning gaz tarkibi, puls va qon bosimi monitoringi amalga oshiriladi.

Juda erta tug'ilgan chaqaloqlar tug'ilgandan so'ng darhol inkubatorlarga joylashtiriladi, bu erda bolaning holatini hisobga olgan holda doimiy harorat (32-35 ° C), namlik (birinchi kunlarda taxminan 90%, keyin 60-50%) va kislorod bilan ta'minlanadi. darajasi (taxminan 30%) saqlanadi. I-II darajali erta tug'ilgan chaqaloqlar odatda isitiladigan beshiklarga yoki oddiy beshiklarga havo harorati 24-25 ° S darajasida saqlanadigan maxsus qutilarga joylashtiriladi.

Tana haroratini mustaqil ravishda normal ushlab turishga qodir, tana vazni 2000 g ga etgan va kindik yarasining epitelizatsiyasi yaxshi bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar uyga chiqarilishi mumkin. Bolalar shifoxonalarining ixtisoslashtirilgan bo'limlarida hamshiralikning ikkinchi bosqichi dastlabki 2 hafta ichida tana vazni 2000 g ga etmagan erta tug'ilgan chaqaloqlar va perinatal patologiyasi bo'lgan bolalar uchun ko'rsatiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish hayotning birinchi soatlarida boshlanishi kerak. So'rish va yutish reflekslari yo'q bo'lgan bolalar oshqozon naychasi orqali oziqlanishadi; agar emish refleksi etarlicha ifodalangan bo'lsa, lekin tana vazni 1800 g dan kam bo'lsa, bola ko'krak orqali oziqlanadi; 1800 g dan ortiq og'irlikdagi bolalarni emizish mumkin. I-II bosqichdagi erta tug'ilgan chaqaloqlarni ovqatlantirish chastotasi kuniga 7-8 marta; III va IV daraja - kuniga 10 marta. Oziqlanish hisob-kitoblari maxsus formulalar yordamida amalga oshiriladi.

nutq terapevti va bolalar psixiatri.

2 haftalikdan boshlab erta tug'ilgan chaqaloqlar temir tanqisligi kamqonligi va raxitning oldini olishlari kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun profilaktik emlashlar individual jadvalga muvofiq amalga oshiriladi. Hayotning birinchi yilida chaqaloq massajining takroriy kurslari, gimnastika va individual salomatlik va qattiqlashuv protseduralari tavsiya etiladi.

Erta tug'ilish tushunchasi.

Erta tug'ilgan chaqaloq - bu normal homiladorlik davri tugagunga qadar tug'ilgan bola.

Odatda, tug'ilishdagi tana vazni 2500 g dan kam bo'lgan bolalar erta tug'ilgan deb hisoblanadilar, ammo faqat tug'ilish vazniga ko'ra erta tug'ilishning ta'rifi har doim ham haqiqatga mos kelmaydi. Ko'p vaqtdan oldin tug'ilgan bolalarning tana vazni 2500 g dan ortiq, bu ko'pincha onalarida diabetga chalingan chaqaloqlarda kuzatiladi.

Shu bilan birga, 38-40 haftalik homiladorlik davrida tug'ilgan to'liq tug'ilgan chaqaloqlar orasida tug'ilish paytidagi tana vazni 2000 g va hatto 1500 g dan kam bo'lgan bolalar bor, ular birinchi navbatda tug'ma nuqsonlari va intrauterin kasalliklari bo'lgan bolalardir. shuningdek, ko'p homiladorlik va kasal onalardan. Shuning uchun homiladorlik muddatini erta tug'ilishni aniqlashning asosiy mezoni sifatida ko'rib chiqish to'g'riroqdir. O'rtacha, ma'lumki, normal homiladorlik 270-280 kun yoki 38-40 hafta davom etadi. Uning davomiyligi odatda oxirgi hayzdan keyingi birinchi kundan boshlab tug'ilish boshlanishiga qadar hisoblanadi.

Homiladorlikning 38 xaftasidan oldin tug'ilgan bola erta tug'ilgan hisoblanadi. Tug'ilgan vazni 2500 g dan ortiq bo'lgan bolalar, agar ular 37 haftagacha tug'ilgan bo'lsa, Xalqaro nomenklatura (Jeneva, 1957) bo'yicha erta tug'ilish tashxisi qo'yiladi.

Homiladorlikning 38 xaftaligida yoki undan ko'p tug'ilgan bolalar, tug'ilish vaznidan qat'i nazar (2500 g dan ko'p yoki kamroq) to'liq muddatli hisoblanadi. Bahsli holatlarda to'liq muddat masalasi belgilarning kombinatsiyasi asosida hal qilinadi: homiladorlik yoshi, tana vazni va tug'ilishdagi bolaning balandligi.

Homiladorlikning 28-haftasidan oldin tug'ilish abort, vazni 1000 g dan kam bo'lgan (500 dan 999 g gacha) yangi tug'ilgan chaqaloq homila hisoblanadi. "Homila" tushunchasi hayotning 7-kuniga qadar qoladi.

Bolalarning erta tug'ilish darajasi (intrauterin gipotrofiya)

Intrauterin noto'g'ri ovqatlanish darajasi tana vaznining etishmasligi bilan belgilanadi. Oddiy tana vazni uchun biz yuqorida ko'rsatilgan homiladorlik davriga mos keladigan chegaraning pastki chegarasini shartli ravishda qabul qilamiz. Tana vazni tanqisligining ushbu homiladorlik davri uchun eng kam tana vazniga nisbati foiz sifatida intrauterin to'yib ovqatlanmaslik darajasini ko'rsatadi.

Biz intrauterin noto'g'ri ovqatlanishning 4 darajasini ajratamiz: I bilan tana vaznining tanqisligi 10% yoki undan kam; II bilan - 10,1 dan 20% gacha; III da - 20,1 dan 30% gacha va IVda - 30% dan ortiq. Mana bir nechta misollar:

1. 1850 g og'irlikdagi bola 35 haftada tug'ildi. Ommaviy defitsit (2000-1850): 2000 X 100 = 7,5%. Tashxis: birinchi darajali erta tug'ilish, birinchi darajali intrauterin noto'g'ri ovqatlanish.
2. Og'irligi 1200 g bo'lgan bola 31 haftada tug'ildi. Ommaviy defitsit (1400-1200): 1400 X 100 = 14,3%. Tashxis: III bosqich erta tug'ilish, II bosqich intrauterin noto'g'ri ovqatlanish.
3. 1700 g og'irlikdagi bola 37 haftada tug'ildi. Massa tanqisligi (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Tashxis: 1-darajali erta tug'ilish, 3-darajali intrauterin noto'g'ri ovqatlanish.
4. Og'irligi 1250 g bo'lgan bola 34 haftada tug'ildi. Ommaviy defitsit (1800-1250): 1800 X 100 = 30,5%. Tashxis: erta tug'ilish II daraja, intrauterin to'yib ovqatlanmaslik IV daraja.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning xususiyatlari

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning ko'rinishi homiladorlikning davomiyligiga bevosita bog'liq bo'lgan o'ziga xos xususiyatlarga ega. Homiladorlik yoshi qanchalik yosh bo'lsa, bunday belgilar qanchalik ko'p va ular aniqroq bo'ladi. Ulardan ba'zilari homiladorlik yoshini taxminan aniqlash uchun qo'shimcha testlar sifatida ishlatilishi mumkin.

1. Kichik o'lchamlar. O'sishning pastligi va ovqatlanishning kamayishi barcha erta tug'ilgan chaqaloqlarga xosdir, tana vazni 2500 g dan ortiq bo'lgan bolalardan tashqari, erta tug'ilgan chaqaloqlar, hatto eng engil bolalar ham ozib ketgan, distrofik bolalar kabi taassurot qoldirmaydi. ularning vazni tananing uzunligiga to'g'ri kelganligi sababli, ular shunchaki miniatyura ko'rinadi. Tug'ilganda ajinlangan, xiralashgan terining mavjudligi intrauterin to'yib ovqatlanmaydigan bolalarga xos bo'lib, keyinchalik turli sabablarga ko'ra katta vazn yo'qotishga uchragan yoki tekis vazn egri chizig'iga ega bo'lgan erta tug'ilgan bemorlarda kuzatiladi.
2. Nomutanosib fizika. Erta tug'ilgan chaqaloqning boshi va tanasi nisbatan katta, bo'yin va oyoqlari qisqa, kindik qismi past bo'ladi. Bu xususiyatlar qisman homiladorlikning ikkinchi yarmida pastki ekstremitalarning o'sish tezligi oshishi bilan bog'liq.
3. Terining og'ir giperemiyasi. Ko'pincha mevalarga xosdir.
4. Talaffuz qilingan lanugo. Kam vaznli erta tug'ilgan chaqaloqlarda yumshoq vellus sochlari nafaqat elkada va orqada, balki peshona, yonoq, son va dumbalarni ham ko'p miqdorda qoplaydi.
5. Jinsiy organlarning tirqishi. Qizlarda katta jinsiy lablar rivojlanmaganligi sababli jinsiy a'zolar tirqishlari va klitoris aniq ko'rinadi.
6. Bo'sh skrotum. Moyaklarning skrotumga tushish jarayoni bachadon hayotining 7-oyida sodir bo'ladi. Biroq, turli sabablarga ko'ra kechiktirilishi mumkin. Juda erta tug'ilgan o'g'il bolalarda moyaklar ko'pincha skrotumga tushmaydi va inguinal kanallarda yoki qorin bo'shlig'ida joylashgan. Ularning skrotumda mavjudligi bolaning homiladorlik yoshi 28 haftadan oshganligini ko'rsatadi.
7. Tirnoqlarning kam rivojlanganligi. Tug'ilgan vaqtga kelib, tirnoqlar, hatto eng kichik chaqaloqlarda ham, juda yaxshi shakllangan va tirnoq to'shagini to'liq qoplaydi, lekin ko'pincha barmoq uchiga etib bormaydi. Ikkinchisi tirnoqlarning rivojlanish darajasini baholash uchun test sifatida ishlatiladi. Chet ellik mualliflarning fikriga ko'ra, tirnoqlar homiladorlikning 32-35 xaftaligida barmoqlarning uchiga etib boradi va 35 haftadan oshganida ular chetidan tashqariga chiqadi. Bizning kuzatishlarimizga ko'ra, tirnoqlar barmoq uchiga 28-haftada etib borishi mumkin. Baholash hayotning dastlabki 5 kunida amalga oshiriladi.
8. Yumshoq quloqlar. Kam vaznli bolalarda xaftaga to'qimalarining rivojlanmaganligi sababli, quloqlar ko'pincha ichkariga buriladi va bir-biriga yopishadi.
9. Bosh miya bosh suyagining yuz bosh suyagidan ustunligi.
10. Kichik fontanel har doim ochiq.
11. Sut bezlarining rivojlanmaganligi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sut bezlarining fiziologik o'sishi kuzatilmaydi. Istisno - homiladorlik muddati 35-36 haftadan oshgan bolalar. Og'irligi 1800 g dan kam bo'lgan bolalarda sut bezlarining to'lib ketishi intrauterin noto'g'ri ovqatlanishni ko'rsatadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning xususiyatlari.

Har qanday erta tug'ilgan chaqaloqni baholashda uning homiladorlik yoshiga qanchalik mos kelishini, faqat erta tug'ilishning o'zi nima bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini va turli patologik holatlarning namoyon bo'lishi nima ekanligini ta'kidlash kerak.

Umumiy holat qoniqarlidan o'ta og'irgacha bo'lgan umumiy qabul qilingan shkala bo'yicha baholanadi. Jiddiylik mezoni, birinchi navbatda, patologik holatlarning og'irligi (yuqumli toksikoz, markaziy asab tizimining shikastlanishi, nafas olish buzilishi). Prematürelikning o'zi "sof" shaklda, hatto vazni 900-1000 g bo'lgan bolalarda ham, hayotning birinchi kunlarida jiddiy holatning sinonimi emas.

Tana vazni 600 dan 800 g gacha bo'lgan mevalar bundan mustasno bo'lib, ular hayotning 1-2-kunlarida butunlay ijobiy taassurot qoldirishi mumkin: faol harakatlar, oyoq-qo'llarning yaxshi ohangi, juda baland ovozda yig'lash, normal teri rangi. Biroq, bir muncha vaqt o'tgach, nafas olish depressiyasi tufayli ularning ahvoli keskin yomonlashadi va ular juda tez o'lishadi.

Qiyosiy xususiyatlar faqat ma'lum bir vazn toifasi va homiladorlik yoshidagi erta tug'ilgan chaqaloqlar bilan amalga oshiriladi. Depressiyaning IV-III darajali prematüre sindromi, aniq nevrologik alomatlar va sezilarli nafas olish buzilishi bo'lmasa, ularning holatini o'rtacha deb hisoblash mumkin yoki yanada soddalashtirilgan formuladan foydalanish mumkin: "vaziyat erta tug'ilish darajasiga mos keladi", " holat asosan muddatidan oldin tug'ilish darajasiga to'g'ri keladi."

Ikkinchisi, bolada, erta tug'ilishdan tashqari, atelektazning mo''tadil ko'rinishlari yoki ensefalopatiyaning engil shakli borligini anglatadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlar o'zlarining ahvolini yomonlashtiradilar, chunki patologik sindromlarning klinik ko'rinishlari tug'ilishdan bir necha soat yoki kundan keyin sodir bo'ladi. Ba'zi shifokorlar, bolani kamsitib, qoralashdan qochish uchun, deyarli barcha erta tug'ilgan chaqaloqlarni og'ir deb hisoblashadi, bu trafaretda aks etadi: “Bolaning tug'ilishdagi ahvoli og'ir. Vaziyatning og'irligi erta tug'ilish darajasi va uning balog'atga etmaganligi bilan belgilanadi." Bunday ro'yxatga olish, bir tomondan, klinik fikrlashga hissa qo'shmaydi, ikkinchidan, parvarishning keyingi bosqichlarida bolani ob'ektiv baholash uchun etarli ma'lumot bermaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning etukligi markaziy asab tizimining bolaning homiladorlik yoshiga morfologik va funktsional muvofiqligini anglatadi. Yetuklik standarti - sog'lom, to'liq tug'ilgan chaqaloq. Taqqoslash uchun, barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar balog'atga etmagan hisoblanadi. Biroq, erta tug'ilgan chaqaloqning har bir homiladorlik yoshi o'ziga xos etuklik darajasiga ega (homiladorlik etukligi). Rivojlanayotgan homilaga turli xil zararli omillar ta'sirida (onaning yuqumli va somatik kasalliklari, homilador ayolning toksikozi, jinoiy aralashuv va boshqalar), bolaning tug'ilishi va keyingi kunlarda etukligi uning yoshiga to'g'ri kelmasligi mumkin. Bunday hollarda homiladorlikning etukligi haqida gapirish kerak.

Yangi tug'ilgan "etuk" va "sog'lom" tushunchalari bir xil emas. Bola kasal bo'lishi mumkin, ammo uning etukligi uning haqiqiy yoshiga to'g'ri keladi. Bu markaziy asab tizimining tushkunligi bilan birga bo'lmagan patologik holatlarga tegishli. Jiddiy patologiya bo'lsa, bolaning etukligini aniqlash mantiqiy emas.

Yetuklikni aniqlash nafaqat bolaning tug'ilishida, balki keyingi kunlarda ham, hayotning 1-3 xaftaligida ham amalga oshiriladi. Biroq, bu davrda markaziy asab tizimining funktsional tushkunligi ko'pincha postnatal patologiya (yuqumli toksikoz) tufayli yuzaga keladi, shuning uchun bizning taqdimotimizda "homiladorlikning etukligi" tushunchasi kengroq talqin qilinadi. Bu miyaning morfologik rivojlanmaganligini, shuningdek, intrauterin va postnatal kelib chiqadigan markaziy asab tizimining funktsional shikastlanishini aks ettiradi. Aniqrog'i, biz homiladorlikning etukligini emas, balki ma'lum bir bolaning tana vazni va yoshi bir xil bo'lgan erta tug'ilgan bolalarga mos kelishini aniqlaymiz.

Qiyosiy xususiyatlar uchun siz vosita faolligi, mushak tonusi va yangi tug'ilgan chaqaloqning reflekslari holati, tana haroratini ushlab turish qobiliyati va so'rish refleksining zo'ravonligidan foydalanishingiz mumkin. Teng sharoitlarda ular ham ertaroq va faolroq emishni boshlashlari mumkin.

Yetuklikdan tashqari, og'ir gipoksiya, markaziy asab tizimining turli xil shikastlanishlari va yuqumli toksikozlar so'rish refleksiga depressiv ta'sir ko'rsatadi. Ushbu omillarning kombinatsiyasi ko'plab erta tug'ilgan chaqaloqlarning uzoq vaqt davomida shishadan so'rilmasligiga olib keladi. Og'irligi 1800 g va undan ko'p bo'lgan bolalarda bu davrning davomiyligi odatda 2,5-3 haftadan oshmaydi, 1250-1700 g og'irlikdagi bolalarda - 1 oy, 800-1200 g og'irlikdagi bolalarda - 1'/2 oy.

Emizishning uzoq davom etmasligi, uni umumiy yoki sust infektsiya bilan izohlab bo'lmaydi, bu oddiy homiladorlikning etukligidan tashqariga chiqadi va hozirgi vaqtda nevrologik alomatlar bo'lmasa ham, markaziy asab tizimining organik shikastlanishiga shubha tug'dirishi kerak.

Ilgari faol so'rgan bolalarda so'rishni bostirish deyarli har doim infektsiya o'chog'ining paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Bizning ma'lumotlarga ko'ra, hayotning dastlabki 2 oyida vazni 1200 g gacha bo'lgan bolalar oyiga bo'yi 1-2 sm ga, og'irligi katta bo'lgan bolalar esa 1-4 sm ga oshadi.

Barcha vazn toifalaridagi erta tug'ilgan chaqaloqlarda bosh aylanasining o'sishi yilning birinchi yarmida oyiga o'rtacha 3,2-1 sm, ikkinchi yarmida esa hayotning birinchi yilida 1-0,5 sm. bosh atrofi 15-19 sm ga oshadi va 1 yoshda o'rtacha 44,5-46,5 sm ni tashkil qiladi [Ladygina V. E., 1972].

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning jismoniy rivojlanishi

Tug'ilgan vazni 800 dan 1200 g gacha bo'lgan bolalarda hayotning 2 yilidagi o'rtacha vazn ortishi, bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, 2700 g ni tashkil qiladi va 2 yoshida ularning vazni o'rtacha 11 000 g ni, eng tez-tez 10 000 dan 12 000 gacha o'zgarib turadi.

2 yoshli o'g'il bolalar uchun o'rtacha tana vazni 11200 g, qizlar uchun - 10850 g.

Tug'ilgan vazni 800 dan 1200 g gacha bo'lgan bolalarda bo'yning o'sishi darajasi ham ancha yuqori. Bizning ma'lumotlarga ko'ra, bu vazn toifasidagi bolalar o'zlarining boshlang'ich bo'yi yiliga 2-2,2 barobarga oshadi, hayotning birinchi yilida o'rtacha 71 sm ga etadi, 64 dan 76 sm gacha 29 dan 44 sm gacha tebranishlar bilan.

Og'irlik ko'rsatkichlaridan farqli o'laroq, bir yoshda tug'ilgan vazni 1200 g gacha bo'lgan o'g'il bolalarning o'rtacha bo'yi qizlarnikidan yuqori bo'lgan - mos ravishda 73 va 69,5 sm.

Hayotning 2-yilida tug'ilgan vazni 800 dan 1200 g gacha bo'lgan bolalar, bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, ularning bo'yi o'rtacha 11 sm ga oshadi va 2 yoshida 77 dan 87 sm gacha o'zgarib, 81 sm ga etadi.

Qiziqarli ma'lumotlar R. A. Malysheva va K. I. Kozmina (1971) tomonidan katta yoshdagi erta tug'ilgan chaqaloqlarning jismoniy rivojlanishini o'rganishda olingan. 4 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalarni o'rganib chiqib, ular 3-4 yoshdan keyin erta tug'ilgan bolalarni tana vazni va bo'yi bo'yicha to'liq muddatli tengdoshlari bilan 5-6 yoshda, ya'ni birinchi "cho'zish" paytida solishtirishlarini aniqladilar. , ular yana bu ko'rsatkichlarda, ayniqsa tana vaznida to'liq muddatli bolalardan orqada qola boshlaydilar. 8-10 yoshga kelib, o'sish sur'atlari yana tekislanadi, ammo to'liq muddatli va erta tug'ilgan o'g'il bolalar o'rtasidagi tana vaznidagi farq saqlanib qoladi.

Balog'at yoshiga yaqinlashganda, xuddi shu naqsh takrorlanadi: erta tug'ilgan chaqaloqlarda ikkinchi "cho'zish" 1-2 yildan keyin sodir bo'ladi. 11 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan o'g'il bolalarning bo'yi o'rtacha 20 sm ga, qizlarda - 15 sm ga oshadi, erta tug'ilgan bolalarda bu ko'rsatkichlar mos ravishda kichikroq - 16 va 14,5 sm vazni bu davrda o'rtacha 19 kg, qizlar - 15,4 kg, erta tug'ilgan chaqaloqlar - mos ravishda 12,7 va 11,2 kg.

Tish chiqarish erta tug'ilgan chaqaloqlarda u keyinroq boshlanadi. Tug'ilgan vazn va birinchi tishlarning paydo bo'lish vaqti o'rtasida bog'liqlik mavjud. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, vazni 2000 dan 2500 g gacha bo'lgan bolalarda birinchi tishlarning chiqishi 6-7 oyligida, 1501 dan 2000 g gacha bo'lgan bolalarda 7-9 oyligida, 1000 dan 1000 g gacha bo'lgan bolalarda esa birinchi tishlarning chiqishi boshlanadi. 1500 g gacha - 10-11 oyda. Bizning ma'lumotlarga ko'ra, tug'ilgan vazni 800 dan 1200 g gacha bo'lgan bolalarda birinchi tishlar 8-12 oyligida, o'rtacha 10 oyligida paydo bo'ladi.

Xulosa qilib, keling, bolalar klinikalarida shifokorlar orasida tez-tez paydo bo'ladigan savolga to'xtalib o'tamiz: barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar hayotning birinchi yilida to'yib ovqatlanmaydigan bolalar deb hisoblanishi kerak.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning jismoniy rivojlanishi o'ziga xos xususiyatlarga ega va tug'ilishdagi tana vazniga, oldingi kasalliklarga va bolaning konstitutsiyaviy xususiyatlariga bog'liq. Tana vazni ko'rsatkichlarini baholash faqat ma'lum bir vazn toifasidagi sog'lom erta tug'ilgan chaqaloqlar bilan solishtirganda amalga oshirilishi kerak. Shuning uchun 950 g vaznda tug'ilgan, bir yoshga to'lganida vazni sakkiz kilogramm bo'lgan bolani to'yib ovqatlanmaslik bilan kasallangan bemor deb hisoblash mutlaqo noto'g'ri. Tashxis: bunday bolada erta tug'ilish jismoniy va psixomotor rivojlanishning vaqtinchalik kechikishini tushuntiradi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning psixomotor rivojlanishi: oqibatlari

Ko'pgina erta tug'ilgan bolalarda asosiy psixomotor qobiliyatlar to'liq muddatli bolalarga qaraganda kechroq paydo bo'ladi. Psikomotor rivojlanishdagi kechikish erta tug'ilish darajasiga bog'liq bo'lib, tug'ilgan vazni 1500 gacha bo'lgan bolalarda ko'proq aniqlanadi. Ushbu vazn toifasidagi bolalarda 1-2 yoshda psixomotor qobiliyatlarning paydo bo'lishi odatda 2-ga kechiktiriladi. 3 oy, tug'ilish vazni 1501 dan 2000 g gacha bo'lgan bolalarda - 1 - 1 1/2 oy davomida.

Birinchi yil oxiriga kelib, tug'ilgan vazni 2001 dan 2500 g gacha bo'lgan bolalarning ko'pchiligi psixomotor rivojlanishida o'zlarining to'liq muddatli tengdoshlariga etib boradilar va 2 yoshga kelib, juda erta tug'ilgan bolalar ular bilan taqqoslanadi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarning oylar bo'yicha psixomotor rivojlanishi to'g'risidagi ma'lumotlar Jadvalda keltirilgan. 1.

1-jadval Tug'ilgandagi tana vazniga qarab, hayotning 1-yilidagi erta tug'ilgan chaqaloqlarda psixomotor rivojlanishning ba'zi ko'rsatkichlari (L. Z. Kunkina ma'lumotlari)

Shunday qilib, psixomotor rivojlanish nuqtai nazaridan, erta tug'ilgan bolalar o'zlarining to'liq muddatli tengdoshlari bilan bo'y va tana vazniga qaraganda ertaroq taqqoslanadi.

Biroq, bolaning yaxshi rivojlanishi uchun unga juda ko'p individual ish kerak (massaj, gimnastika, o'yinchoqlar ko'rsatish, gapirish).

Uzoq muddatli kasal bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda va zarur individual parvarishdan mahrum bo'lgan bolalarda psixomotor rivojlanishdagi kechikish yanada aniqroq.

Erta tug'ilishning oqibatlari, prognoz (katamnez)

Erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish istiqbollari ko'p jihatdan ularning keyingi psixomotor rivojlanishiga bog'liq. Shu munosabat bilan erta va uzoq muddatli prognoz katta ahamiyatga ega bo'ladi.

Bu masala bo'yicha adabiyotlar qarama-qarshidir. Bu, birinchi navbatda, tekshirilgan bolalarning tengsiz soni, bolaning foydaliligini aniqlash uchun qo'llaniladigan testlarning farqi, shuningdek, tekshiruvda ishtirok etuvchi mutaxassislar (nevropatolog, psixiatr, oftalmolog, nutq terapevti) soni bilan izohlanadi.

Ba'zi mualliflar erta tug'ilgan chaqaloqlarning neyropsik rivojlanishiga juda pessimistik qarashadi. Misol tariqasida, taniqli fin olimi Ilppöning so'zlarini keltiraylik: "Hayotning birinchi yillarida erta tug'ilgan chaqaloqlarning aqliy rivojlanishi normadan sezilarli darajada orqada qoladi. Afsuski, bu intellektual nuqsonlarning muhim qismi hayot davomida saqlanib qoladi. Erta tug'ilgan bolalarda ko'proq yoki kamroq og'ir aqliy zaiflikni namoyon qilish ehtimoli ko'proq. Intellektual buzilishlar ko'pincha hemipleji, paraplegiya, Little kasalligi bilan birlashtiriladi "(Fanconi G, Valgren A, 1960). Ko'pgina mualliflar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar erta tug'ilgan chaqaloqlarda markaziy asab tizimining og'ir shikastlanishlarining katta qismini qayd etadi.

R. A. Malysheva va boshqalar, 3-4 yoshli 255 nafar erta tug'ilgan bolalarni tekshirganda, ularning 32 tasida (12,6%) markaziy asab tizimining og'ir organik shikastlanishlari va 50% da neyropsik rivojlanishdagi kichik og'ishlar qayd etilgan.

S. Drillienning ma'lumotlariga ko'ra, vazni 2 kg gacha bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarning deyarli 30 foizi psixomotor va jismoniy rivojlanishda o'rtacha yoki jiddiy buzilishlarni ko'rsatadi.

A.Yanus-Kukulska va S.Lis 3 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan 67 nafar tug‘ilgan vazni 1250 g gacha bo‘lgan bolalarni o‘rganishda ularning yarmida jismoniy va aqliy rivojlanishida kechikishlar, markaziy asab tizimining og‘ir shikastlanishi aniqlangan. 20,9% da topilgan.

Ko'rish organining turli xil shikastlanishlarining chastotasi diqqatga sazovordir. A. Yanus-Kukulskaya va S. Lis tomonidan olib borilgan tadqiqotlarda tug'ilgan vazni 1250 g gacha bo'lgan bolalarning 39 foizida turli xil ko'rish nuqsonlari tashxisi qo'yilgan: miyopi, strabismus, astigmatizm, optik asab atrofiyasi, retinal dekolma. Boshqa tadqiqotchilar ham erta tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma miyopi (30%) yuqori foizga ishora qiladilar [Grigorieva V.I., 1973].

K. Rare va boshqalar. (1978), 1000 g gacha vaznda tug'ilgan 43 bolaning kuzatuvini o'rganib, ularning 12 tasida jiddiy ko'z shikastlanishi aniqlangan, shu jumladan 7 ta retrolental fibroplaziya (RLF) va 2 tasida ko'rish butunlay yo'qolgan.

S. Saigal va boshqalar. (1982) tug'ilish vazni 1500 g gacha bo'lgan 161 bolani o'rganishda RLF 42 bolada aniqlangan, ulardan 12 tasida og'ir kechgan.

Shu bilan birga, boshqa mualliflar, erta tug'ilgan chaqaloqlarning keyingi tekshiruvlarida, yanada qulayroq natijani qayd etishadi. N. R. Boterashvilining kuzatishlarida markaziy asab tizimining shikastlanish chastotasi erta tug'ilish darajasiga qarab 3,8 dan 8,5% gacha o'zgarib turadi. L. 3. Kunkina nevropatolog bilan birgalikda 3 yoshli 112 erta tug'ilgan bolani o'rganib chiqdi, ulardan 4 tasida (3,6%) neyropsik rivojlanishning kechikishini, 7 tasida (6,2%) - tashvish, uyqu buzilishi shaklida nevrotik reaktsiyalarni aniqladi. , logonevroz va 2 (1,7%) da - epileptiform tutilishlar [Kunkina L. 3., 1970].

J. Hatt va boshqalar. (1972), tug'ilgan vazni 1250 g va undan kam bo'lgan 2 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan 26 nafar bolaning 77,8 foizida aqliy rivojlanishi normal bo'lgan.

S. Saigal va boshqalar. (1982) 3 yil davomida 1500 g gacha og'irlikda tug'ilgan 184 bolaning kuzatuvini o'rganib chiqdi, ularning 16,8 foizida nevrologik kasalliklar, shu jumladan 13 foizida miya yarim palsi bor.

A. Teberg va boshqalarning fikriga ko'ra. (1977) va K. Rare va boshqalar. (1978), tug'ilgan vazni 1000 g va undan kam bo'lgan bolalar orasida 67,5-70% nevrologik holatda hech qanday og'ish bo'lmagan.

Adabiyot ma'lumotlarini va o'z materialimizni tahlil qilib, quyidagilarni ta'kidlashimiz mumkin:

1. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda markaziy asab tizimining organik lezyonlari to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda ancha tez-tez kuzatiladi.

Ular tug'ruqdan oldingi davr patologiyasi, tug'ruq vaqtidagi asoratlar va tug'ruqdan keyingi erta davrda zarar etkazuvchi omillar (giperoksemiya, giperbilirubinemiya, gipoglikemiya);

1. Homiladorlik muddati 29 haftadan kam bo'lgan va ko'zning to'r pardasi rivojlanmaganligi sababli tana vazni 1200 g dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda RRF rivojlanishiga ko'proq moyillik mavjud. Aynan shu bolalar kontingentida bu patologiya asosan kuzatiladi;
2. So'nggi yillarda erta tug'ilgan chaqaloqlarda miya yarim falajining ko'payishi tendentsiyasi kuzatildi. Aytgancha, bu to'liq tug'ilgan chaqaloqlar uchun ham xosdir. Ushbu tendentsiyani ikkita sabab bilan izohlash mumkin: birinchidan, tugatilish tahdidi ostida bo'lgan homiladorlikni saqlab qolish uchun ko'proq imkoniyatlar mavjud: ikkinchidan, yangi tug'ilgan chaqaloqlarga ixtisoslashtirilgan yordamni tashkil etishdagi muvaffaqiyatlar va tug'ruqxonalarda reanimatsiya xizmatlarining yaratilishi homiladorlikning omon qolishiga yordam beradi. asfiksiyali bolalar - bu va intrakranial qon ketishlar;
3. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning psixofizik rivojlanishining istiqbollari ko'p jihatdan hayotning 1-2 xaftalarida terapiya qanchalik patogenetik va yumshoq (yatrogen omillar) bo'lganiga va keyingi bosqichlarda reabilitatsiya yordami qanchalik erta va izchil ko'rsatilganiga bog'liq.

Miya falajining engil shakllari darhol aniqlanmasligi va ko'pincha hayotning birinchi yilining ikkinchi yarmida va ba'zi ko'rish patologiyalari pediatrlar tomonidan umuman aniqlanmaganligi sababli, erta bo'limdan chiqqandan keyin bolalarda murakkab kasallik tarixi va 1500 g gacha bo'lgan tana vazni nevrolog tomonidan kuzatilishi kerak, shuningdek, oftalmolog tomonidan ko'rikdan o'tishi kerak.

Yuqoridagilardan kelib chiqqan holda, erta tug'ilgan chaqaloqlar tug'ilgan paytdan boshlab sog'lig'i xavf ostida bo'lmagan va tanasi mustaqil hayotga tayyor bo'lgunga qadar neonatologlarning tizimli nazorati ostida bo'lishi kerak.

Tibbiyot fanlari doktori, Aleksandr Ilyich Xazanov(Sankt-Peterburg)