Tug'ruqxonaga qachon borish kerak? Birinchi va ikkinchi tug'ilish uchun tug'ruqxonaga qachon va nima kiyish kerak? Muzokaralar uchun tug'ruqxonaga qachon borish kerak

Homiladorlikning tugashi qanchalik yaqin bo'lsa, ayolning yaqinlashib kelayotgan tug'ilish haqidagi tashvishi shunchalik katta bo'ladi. Bu davr, ayniqsa, birinchi marta ona bo'ladiganlar uchun hayajonli va tashvishlidir. Tug'ruqxonaga qachon borish kerakligi, siz bilan nima olib ketishingiz va tug'ilish qanday sodir bo'lishi haqida ko'plab savollar tug'iladi.

Bolaning tug'ilishidan bir necha kun va ba'zan haftalar oldin, ayolning farovonligida ba'zi o'zgarishlar paydo bo'ladi. Ushbu davrda siz tug'ruqxonaga sumkangizni yig'ish haqida qayg'urishingiz kerak, zarur hujjatlar, shuningdek, yaqinlaringizni xabardor qiling. Tug'ilishning o'zi bir necha bosqichda sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda erta kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi.

Bolaning tug'ilishidan bir necha kun oldin, ayolning tanasi tayyorgarlikni boshlaydi. Uning ahvolini kuzatib, homilador ayol quyidagi belgilarni aniqlashi mumkin:

• kamaytirish va ba'zida biroz vazn yo'qotish;
• bolaning tug'ilish kanaliga yaqinroq harakatlanishi tufayli qorin bo'shlig'ining prolapsasi;
• yurak urishi va nafas qisilishining kamayishi;
• siyish istagi kuchaygan;
• lomber mintaqada og'irlik va siqish hissi;
• oyoq kramplari;
• ichak motorikasining o'zgarishi: diareya, ko'ngil aynishi, qusish;
• bola faoliyatining pasayishi;
• "uya qo'yish instinkti" ning namoyon bo'lishi (uyni bolaning kelishi uchun tayyorlash, hamma narsani yuvish, tozalash, yotoqxonada bolaning o'rnini tashkil qilish istagi);
• noto'g'ri kasılmaların rivojlanishi - tanani o'rgatadigan va bachadon bo'yni tug'ish uchun tayyorlaydigan kasılmalar;
• hidsiz, shaffof yoki ozgina pushti rangdagi engil shilliq oqindi ko'rinishi;
• shilliq tiqinning chiqishi (meduzaga o'xshash pıhtı).

Agar bunday belgilar aniqlansa, darhol tug'ruqxonaga murojaat qilishning hojati yo'q. Bola tug'ilgunga qadar bir necha haftadan 1-2 kungacha davom etishi mumkin, tug'ilgan sanani aniqroq aniqlash mumkin emas; Eng muhimi, ogoh bo'lishdir, shunda tug'ilishning dastlabki belgilarida siz tibbiy yordamga murojaat qilasiz.

Tug'ruqxonaga qachon borish kerak?

Tug'ilishning dastlabki belgilarida siz tug'ruqxonaga borishingiz kerak. Siz ushbu alomatlarni bilishingiz va ahvolingizdagi o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak:

1. Amniotik suyuqlik tushib ketdi. Oddiy tug'ilish jarayonida bu bachadon bo'yni kengayishi paytida sodir bo'ladi. Ko'pincha amniotik qop qisqarish va kramplar boshlanishidan oldin yorilib ketadi. Bunday vaziyatda darhol tug'ruqxonaga murojaat qilish kerak, bolasiz amniotik suyuqlik u erda 10-12 soatdan ortiq bo'lmasligi kerak. 37-haftadan oldin amniotik suyuqlikning yorilishi xavflidir, bu holda shifokorlar chaqaloqning o'pkasini ishlashga tayyorlash uchun vaqt kerak bo'ladi;
2. Birinchi kasılmalar paydo bo'ldi - davriy kontraktil hujumlar bilan birga sodir bo'ladi qichitqi og'riq pastki qorin.

Ularga rahmat, bachadon bo'yni yumshaydi va ochiladi. Birinchi tug'ilish paytida ko'pincha kichik, ammo uzoq davom etadigan (24 soatgacha yoki undan ko'p) qisqarishlar rivojlanadi. Dastlab, kasılmalar ko'p og'riq keltirmaydi va 15 soniya davom etadi. Tanaffuslar vaqtida mushaklar bo'shashadi va homilador ayol dam olish imkoniyatiga ega. Tug'ilish asta-sekin kuchayadi, kasılmalar tez-tez, uzoq va og'riqli bo'ladi. Tanaffuslar 15-20 daqiqagacha, tug'ruq paytida esa 2-3 daqiqagacha qisqartiriladi. Og'riq pastki orqa, to'g'ri ichak, son va boldirlarga tarqaladi, ba'zida titroq bilan birga keladi. Kasılmalar bir daqiqa yoki undan ko'proq davom etganda va ular orasidagi tanaffuslar 10-15 daqiqagacha qisqarganda, siz tug'ruqxonaga borishingiz kerak. Bu chastota bolaning yaqinda tug'ilishining asosiy belgisidir.

Ko'p tug'ilgan ayollarda tug'ilishning birinchi bosqichi o'rtasidagi farq shundaki, u tezroq sodir bo'ladi. Bundan tashqari, kasılmalar paydo bo'lishidan oldin amniotik suyuqlikning oqishi tez-tez uchraydi.

Erta kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan holatlar

Ayol o'z xohishiga ko'ra, uni ko'rgan shifokorning yo'llanmasini olgan holda tug'ruqxonaga oldindan borishi mumkin. Ba'zi tug'ruqdagi ayollar, hatto yaqinlari yo'qligiga qaramay, tibbiy xodimlarning nazorati ostida o'zlarini xotirjam his qilishadi. Ayniqsa, ko'pincha oldingi tug'ilishlarda asoratlari bo'lganlar erta kasalxonaga yotqizishni so'rashadi.

1. Tug'ruqxonaga oldindan borish uchun ko'rsatmalar quyidagi holatlardir: Muddatidan keyingi homiladorlik.
2. 42-haftada tug'ruqxonaga borish yaxshiroqdir, garchi hali tug'ilish belgilari bo'lmasa ham. Kasalxonada tanani tayyorlash, bachadon bo'yni yumshatish va uning kengayishiga yordam beradigan maxsus muolajalar o'tkaziladi. Preeklampsi. Bu holatning o'zi kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Uning asoratlaridan biri bo'lishi mumkin erta tug'ilish
3. , va patologiyaning og'ir holatlarida shoshilinch jarrohlik yetkazib berish kerak bo'ladi. Erta kasalxonaga yotqizish ayolga va xodimlarga yaqinlashib kelayotgan operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishga imkon beradi: qon va siydik sinovlarini o'tkazish, behushlik va boshqa dori-darmonlarni tanlash. Jarayon kutilgan tug'ilgan kundan (ED) bir hafta oldin amalga oshiriladi.

Bu faqat eng ko'p umumiy sabablar oldindan tug'ruqxonaga borish. Kasalxonaga yotqizish uchun erta yuborish masalasi homiladorlikni boshqaradigan akusher-ginekolog tomonidan ayolning ahvoli, uning sog'lig'i va homiladorlik jarayonining xususiyatlari (asoratlar mavjudligi) asosida hal qilinadi.

Shoshilinch yordam qachon kerak?

Quyidagi hollarda tez yordam chaqirish kerak:

• kasılmalar muntazam bo'lib, har 5 daqiqada yoki tez-tez takrorlanadi;
• amniotik suyuqlik buzilgan;
• vaginal oqindi qonga aylanadi yoki qon ketishi rivojlanadi (qizil qon);
• og'riq vaqti-vaqti bilan paydo bo'lmaydi, lekin doimo azoblanadi, uning tabiati og'riyapti yoki kramp.

Alohida holat - tez mehnat. Ularni har doim ham oldindan aytib bo'lmaydi, o'ziga xos xususiyat - bachadon bo'yni tez kengayishi; Shu bilan birga, dam olish vaqtlari doimiy ravishda qisqartiriladi va tez orada 2-3 daqiqa davom etadi.

Shuning uchun, agar oldingi tug'ilish tez bo'lsa yoki irsiy omil mavjud bo'lsa, unda birinchi kasılmalarda tez yordam chaqirish kerak.

Yuqoridagi barcha holatlarda siz tez yordam so'rashingiz kerak. O'zingizning transportingiz bilan tug'ruqxonaga borish xavfli emas, chunki tug'ruq keyingi bosqichga o'tishi mumkin va ayolning ahvoli yomonlashadi. Tibbiy yordam mashinasida bunday holatlar uchun zarur jihozlar mavjud.

Birinchidan, kutilgan tug'ilgan taqvim sanasini bilishingiz kerak. Homiladorlikning davomiyligi har bir ayol uchun farq qiladi; o'rtacha 280 kun yoki 38 dan 42 haftagacha bo'lgan tebranishlar normal hisoblanadi;

Tugash sanasini qanday aniqlash mumkin?

Lar bor turli yo'llar bilan tug'ilgan sanani hisoblash. Ba'zilar kontseptsiya kunini aniqlashga harakat qilishadi va undan kunlarni hisoblashadi. Biroq, jinsiy aloqa sodir bo'lgan kun va kontseptsiya kunining o'zi bir-biriga to'g'ri kelmasligi mumkin, chunki sperma o'zlarining hayotiyligini saqlab qolishga va bir necha kun davomida ayolning jinsiy tizimida tuxumni "kutishga" qodir.

Tug'ilgan sanani hayz ko'rish orqali aniqlash

Tug'ilgan sanani hisoblashning eng keng tarqalgan usuli - "hayz ko'rish bilan". Bu odatda yaxshi hujjatlashtirilgan voqea. Oxirgi hayzning birinchi kunini aniq eslab qolish kerak, uning boshidan boshlab 280 kunni hisoblash taklif etiladi. Va bundan ham sodda - oxirgi hayzning birinchi kuni sanasiga yana 7 kun qo'shing va uch oyni hisoblang. Misol uchun, oxirgi hayz 5 sentyabrda boshlangan. Keyin tug'ilish 12 iyunda kutilishi mumkin (5 + 7 kun = 12, 9 oy sentyabr - 3 = 6 oy iyun). Ammo agar ayolda tartibsizlik bo'lsa, bu usul ishonchsiz bo'ladi hayz davri yoki u hayz ko'rgan sanani eslay olmaydi.

Bizning tugallanish sanasi kalkulyatorimiz sizning tug'ilish sanangizni hayzdan kelib chiqqan holda hisoblashingizga yordam beradi.

Ultratovush yordamida tug'ilgan sanani aniqlash

IN zamonaviy sharoitlar ma'lumotlarga asoslanib, tug'ilgan sana juda aniq belgilanadi ultratovush tekshiruvi(ultratovush) homiladorlikning 12-haftasidan oldin amalga oshiriladi. IN kech sanalar Homiladorlik davrida ultratovush yordamida tug'ilish sanasini aniqlashda xatolik kuchayadi. Buning sababi, shifokor o'z hisob-kitoblarida e'tibor beradigan homilaning kattaligi homiladorlikning oxirida katta individual tebranishlarga ega.

Xuddi shu tarzda, hisob-kitoblar shifokorga birinchi tashrifda ("antenatal klinikada birinchi ko'rinish" usuli) belgilangan homiladorlik sanasi va davomiyligi asosida amalga oshiriladi. Shifokoringiz homiladorlik yoshingizni qanchalik tezroq aniqlasa, kelajakda tug'ilish sanasini bashorat qilish qanchalik aniq bo'ladi.

Tug'ilgan sanani xomilalik harakatlar bilan aniqlash

Xomilaning birinchi harakati bilan tug'ilgan sanani taxminan hisoblashingiz mumkin: primipar ayollarda bu o'rtacha 20 haftada, ko'p tug'ilgan ayollarda esa 18 haftada sodir bo'ladi. Albatta, bu juda sub'ektiv tuyg'ular, chunki chaqaloqning birinchi harakati har doim ham aniq ko'rinmaydi.

To'liq muddatli homiladorlik va yaqinlashib kelayotgan tug'ilish haqida bir nechta belgilar bilan bilib olishingiz mumkin. Taxminan 1-2 hafta ichida tug'ilishning "xavflilari" paydo bo'ladi.

Tug'ilish xabarchilari

Homiladorlikning oxirida ko'pchilik ayollar oshqozoni "cho'kish" ni payqashadi va nafas olish osonroq bo'ladi. Bu sodir bo'ladi, chunki to'liq muddatli homiladorlik davrida amniotik suyuqlik miqdori biroz kamayadi va homila boshi ayolning tos suyagiga kirish joyiga bosiladi. Bachadon yanada qo'zg'aluvchan bo'ladi, u "poezd qiladi", yaqinlashib kelayotganiga tayyorgarlik ko'radi ajoyib ish. Bachadonning tartibsiz, past og'riqli kuchlanishi va qorinning pastki qismida va pastki orqa qismida og'irlik hissi "homilador kontraktsiyalar" deb ataladi. Hatto shifokor ham har doim tug'ruq boshlanganmi yoki tayyorgarlik qisqarishi sodir bo'lganligini aniq ayta olmaydi. Agar bachadonning bu tartibsiz qo'zg'aluvchanligi 1-2 kun davom etsa, u holda murojaat qilish yaxshiroqdir. tug'ruqxona, bu erda ular bolaning azob chekayotganini baholashlari mumkin.

Tug'ilishdan bir necha kun oldin (yoki tug'ilgan kunida) genital traktdan engil shilliq oqindi paydo bo'lishi mumkin, ba'zida qonning kichik chiziqlari bilan. Odatda ular "shilliq vilka chiqib ketdi" deyishadi. Bu bachadon bo'yni yumshatilishi va "pishirish" ning qulay belgisidir.

Homiladorlikning oxiriga kelib, ko'p ayollar ona sutining kashshofi bo'lgan ko'krak uchlaridan og'iz sutini chiqaradilar.

Homiladorligi qulay bo'lgan sog'lom ayol tug'ruq boshlangunga qadar uyda qolishi mumkin. Agar ayolning sog'lig'ida og'ishlar bo'lsa, homiladorlik asoratlari bo'lsa, agar homila azoblanishi belgilari aniqlansa, unda, albatta, oxirgi 1-2 hafta (agar kerak bo'lsa va undan ko'p) tug'ruqxonada shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. mutaxassislar. IN yaqinda ko'plab ayollar, ayniqsa, shahar aholisi, tug'ruqxonaga oldindan borishni afzal ko'radi. Bu, shubhasiz, aholi salomatligining umumiy yomonlashuvi va oilalarning imkon qadar turli baxtsiz hodisalardan sug'urta qilishga intilishi bilan bog'liq.

Tug'ruqxonaga qachon borish kerak?

Shunday qilib, uyda siz o'zingizning ahvolingizdagi ba'zi o'zgarishlarni his qildingiz. Og'irlik paydo bo'ldi, pastki orqa, pastki qorinda engil og'riq paydo bo'ldi, bachadon taranglashdi va teginish uchun juda zich bo'lib qoldi. Dastlab, bachadonning qisqarishi va bo'shashishi tartibsiz bo'lib, uzoq tanaffuslar bilan (yarim soatgacha) 5 dan 10 soniyagacha davom etadi. Keyin ularning chastotasi va intensivligi ortadi. Bu kasılmalar boshlangan edi. Agar siz birinchi marta tug'ilgan bo'lsangiz va yaqin joyda yashasangiz tug'ruqxona, keyin siz kasılmalar muntazam bo'lguncha kutishingiz mumkin - har 5-7 daqiqada bir marta. Agar tug'ilish takrorlangan bo'lsa, unda qisqarish boshlanishi bilan darhol borish kerak tug'ruqxona. Qayta tug'ilish odatda birinchisiga qaraganda tezroq bo'ladi va tibbiy muassasadan tashqarida tug'ilish xavfi mavjud.

Ko'pincha, kasılmalar boshlanishidan oldin amniotik suyuqlik oqishi mumkin. Homiladorlikning oxirigacha bachadondagi normal suv miqdori 1,5 litrgacha. Siz vaginangizdan engil, iliq suyuqlik oqib chiqayotganini sezishingiz mumkin (siydik chiqarish bilan bog'liq emas). Bir oz suyuqlik yoki hatto 1,5 - 2 litr quyilishi mumkin. Qanday bo'lmasin, agar siz g'ayrioddiy ho'l ichki kiyimni ko'rsangiz, bu sizga tashrif buyurishingiz kerak bo'lgan vaziyatdir. tug'ruqxona. Agar suv to'liq to'kilgan yoki ozgina oqayotgan bo'lsa, bu membranalarning yaxlitligi buzilganligini anglatadi va bola endi atrof-muhit ta'siridan, birinchi navbatda, yuqumli vositalardan himoyalanmaydi. Bunday vaziyatda vaqt soat bilan hisoblanadi, bolaning suv uzilishidan keyin 12 soatdan kechiktirmay tug'ilishi tavsiya etiladi; Doktor ichkarida tug'ruqxona vaginal tug'ilish imkoniyati bor yoki yo'qligini yoki sezaryen bo'lish yaxshiroq ekanligini aniqlashingiz kerak. Ko'pgina hollarda, suv chiqarilgandan so'ng, oddiy kasılmalar boshlanadi va tug'ilish xavfsiz tarzda tugaydi.

Yuqorida tavsiflangan odatiy normal holatlar homiladorlikning oxirida. Ammo asoratlar ham mumkin. To'liq muddatli homilador bo'lgan ayol bilishi kerak bo'lgan alohida e'tibor va shoshilinch yordamni talab qiladigan vaziyatlar mavjud. Darhol tez yordam chaqiring va unga boring tug'ruqxona, Agar:

Genital traktdan qonli oqindi paydo bo'ldi, dog'lar yoki "hayz ko'rish kabi";

Qon bilan bo'yalgan suv oqadi;

Og'riq juda kuchli, bachadon teginishda og'riqli, qisqarishlar orasida bo'shashmaydi;

Xomilaning harakatlari g'ayrioddiy kuchli, zaif yoki og'riqli bo'ladi;

tashvishlar bosh og'rig'i, ko'rish loyqa bo'lib qoldi (ko'zlaringiz oldida dog'lar miltillaydi), epigastral mintaqada og'riq paydo bo'ldi, qon bosimi ko'tarildi, siyish mumkin emas.

Qanday bo'lmasin, agar siz biron bir noqulaylikni his qilsangiz, homiladorligingizni kuzatib boradigan shifokor bilan maslahatlashing va kechasi bilan bog'laning. tug'ruqxona. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, vaziyatning jiddiyligini e'tiborsiz qoldirib, bolaning va o'z hayotini xavf ostiga qo'ygandan ko'ra, uni xavfsiz o'ynash yaxshiroqdir.

1. Qaysi muassasada tug'ilishni oldindan hal qiling. Ko'p ayollar homiladorlikni nazorat qilish va bolani tug'ish uchun bir xil shifokor bo'lishini afzal ko'rishadi. Amalda bu har doim ham mumkin emas. Homilador ayollarning davlat monitoringi tizimi shunday tashkil etilganki, shifokor bemorning tug'ilishida ishtirok etishi shart emas. Nodavlat klinikalarda esa sizni kuzatgan akusher, turli holatlar tufayli, ayni damda yoningizda bo‘lmasligi mumkin. Biroq, siz notanish shifokor tomonidan tug'ilgan vaziyatni fojia sifatida qabul qilmasligingiz kerak. Yetkazib berish uchun yaxshi obro'ga ega ob'ektni tanlang; agar siz unga hududiy asosda "tayinlanmagan" bo'lsangiz (kasalxonaga yotqizish paytida rasmiy e'tirozlar paydo bo'lishi mumkin), pullik xizmatlarga roziligingizni o'zingiz uchun oldindan hal qiling. Ushbu muassasada qabul qilingan bir qator imtihonlardan o'tish va xizmat ko'rsatish shartnomasini tuzish tavsiya etiladi.

2. Hujjatlaringizni to'plang, xususan:

Uchinchi trimestrdagi barcha testlar va ultratovush tekshiruvlari ma'lumotlari bilan almashinuv kartasi;

Pasport;

Sug'urta polisi.

BU HUJJATLAR HAR DOIM YANINGIZDA BO'LGAN YAXSHI!

Tibbiy hujjatlar bo'lmasa, tug'ruq II akusherlik (kuzatuv bo'limi) yoki hatto ixtisoslashtirilgan yuqumli kasalliklar tug'ruqxonasida amalga oshirilishi kerak! Agar sizda pasport yoki sug'urta polisi bo'lmasa, bepul tug'ilish imkoniyati (majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha) bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin. Ehtiyot bo'ling.

3. Narsalar bilan sumka tayyorlang: 2 - 3 paxta ko'ylak, 3 - 4 taglik (yaxshisi bir martalik maxsus), 3 - 4 juft paxta külotlari, yostiqchalar (eng kattasi), xalat, yuviladigan shippak, 2 - 3 juft paxta paypoq, hojatxona buyumlari, sochiqlar.

Biroq, tug'ruqxonaning o'zida sizga shippakdan boshqa hech narsa kerak bo'lmaydi: odatda tug'ilish markazida zarur zig'ir va kiyim-kechak beriladi. tug'ruqxona. Qolgan barcha narsalarni, shu jumladan chaqaloq uchun narsalarni tug'ilgandan keyin qarindoshlaringiz sizga olib keladi.

Bizning xizmatimiz sizga tug'ruqxonaga olib boradigan narsalarni aytib beradi Tug'ruqxonaga olib boradigan narsalar ro'yxati

Bu shifokorlar uchun qulayroq bo'ladi va siz uchun ham, agar siz tug'ilish yaqinlashayotganini his qilganingizda, oshqozoningizga ko'p yuk qo'ymasangiz. Uyda tug'ilish boshlanishini kutayotganda, dietangizni engil krakerlar, bir chashka bulon va choy bilan cheklang.

Tirnoqlaringizni qirqing; Siz o'zingizning pubik hududingizni o'zingiz tarashingiz mumkin - bu tug'ilishdan oldin majburiy tartib.

Aqlingizni yo'qotmang, qat'iyatli va jasoratli bo'ling - sizni qiyin, ammo quvonchli ish kutmoqda. Esda tutingki, birinchi navbatda siz o'zingiz va farzandingiz uchun javobgarsiz.

Homiladorlik tugashi bilanoq, ko'plab homilador onalar tashvishlana boshlaydilar: qachon tug'ruqxonaga borish kerak? Va eng muhimi, buning vaqti allaqachon kelganligini qanday tushunasiz? Aslida, hamma narsa oddiy: siz diqqat qilishingiz kerak bo'lgan bir nechta asosiy fikrlar mavjud.

Bu qisqarishlarmi?

Kasılmalar tug'ilish boshlanishining asosiy belgisidir. Ular boshlanishidan oldin ham siz og'irlik paydo bo'lganini, pastki orqa, pastki qorinda engil og'riqlar, bachadon taranglashganini va teginish uchun juda zich bo'lib qolganini his qilishingiz mumkin. Ammo homiladorlikning ikkinchi trimestrida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan "mashq qilish" emas, balki haqiqiy qisqarishlarni tan olish muhimdir. Haqiqiy tug'ruq og'rig'i muntazam ravishda takrorlanadi, ular asta-sekin qisqaradi va qisqarishning o'zi o'sib boradi, mashg'ulot qisqarishlari vaqtida tartibsiz bo'lib, ularning intensivligi deyarli har doim bir xil bo'ladi; Haqiqiy kasılmalar, mashg'ulot qisqarishlaridan farqli o'laroq, ular tana holatini o'zgartirgandan yoki iliq dushdan keyin o'tmaydi;

Kasılmalar orasidagi intervalni hisoblash

Agar kasılmalar aniq boshlangan bo'lsa, darhol tug'ruqxonaga bormaslik kerak. Axir, tug'ilishning birinchi bosqichi ancha uzoq davom etadi va uni tanish uy sharoitida o'tkazish ancha qulayroqdir. Shunday qilib, birinchi navbatda, qisqarish qanchalik tez-tez sodir bo'lishini va qancha davom etishini hisoblang. Kasılmalar orasidagi interval taxminan bo'lsa, odatda tug'ruqxonaga borish tavsiya etiladi 10 daqiqa. odatda birinchi bo'lganlarga qaraganda tezroq o'tadi, shuning uchun agar siz ikkinchi bolani kutayotgan bo'lsangiz, u holda bachadon bo'yni kengayishi ancha tez o'tadi va qisqarish muntazam va ritmik bo'lishi bilan siz tug'ruqxonaga borishingiz kerak.

Siz tug'ruqxonaga sayohatga tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. Siz tug'ishni rejalashtirgan maxsus tug'ruqxonada tug'ruqxonaga nima olib kirishga ruxsat berilganligini bilib oling. Sizga kerak bo'lgan narsalar ro'yxatini tuzing va to'lov sanasiga yaqinroq, unga kiritilgan asosiy narsalarni to'plang.

Tug'ruqxonaga boradigan yo'l

Tug'ruqxona uyning yonida joylashgan bo'lishi mumkin yoki u shahar, viloyat markazi yoki viloyatning boshqa chekkasida joylashgan bo'lishi mumkin. Shunung uchun sayohat qilish vaqtini hisoblang. Agar tug'ruqxona yaqin joyda joylashgan bo'lsa va siz unga tezda etib borishingiz mumkin bo'lsa, unda siz kasılmalar orasidagi tavsiya etilgan intervalni - 10 minutni kutishingiz mumkin. Agar siz butun shahar bo'ylab haydashingiz kerak bo'lsa va ko'chalarda tirbandlik yuzaga kelsa, uydan erta chiqib ketish yaxshiroqdir, masalan, qisqarish oralig'i yana 15-20 daqiqa bo'lganda.

Agar suvingiz buzilib qolsa

Agar kir noodatiy darajada nam bo'lib qolsa va undan ham ko'proq suyuqlik oyoqlaringizga oqib tushsa, bu uning belgisidir. suv buzildi. Qancha suyuqlik chiqishi muhim emas - bir oz yoki hammasi 1-1,5 litr, qisqarish bormi yoki yo'qmi, siz muntazam tug'ilish boshlanishini kutishingiz shart emas (u biroz keyinroq boshlanadi). To'g'ridan-to'g'ri tug'ruqxonaga boring. Axir, agar suv to'kilgan yoki ozgina oqayotgan bo'lsa, bu membranalarning yaxlitligi buzilganligini va bola endi tashqi muhitning ta'siridan, birinchi navbatda, yuqumli vositalardan himoyalanmaganligini anglatadi. Bundan tashqari, agar kasılmalar allaqachon muntazam bo'lsa, suvning yorilishi chaqaloqning tug'ilishi yaqinda ekanligini ko'rsatadi. Ammo agar shilliq qavat (jelega o'xshash moddaning laxtasi) chiqib ketsa, bu shunchaki tug'ilishning xabarchisi va darhol tug'ruqxonaga borishning hojati yo'q.

Darhol tug'ruqxonaga!

Kamdan kam, lekin Siz darhol va o'ylamasdan tug'ruqxonaga borishingiz kerak bo'lgan holatlar bo'lishi mumkin. Buni qilish kerak, agar:

• genital traktdan qonli oqindi paydo bo'ladi, ayniqsa ahamiyatli bo'lsa;
• bachadon qisqarishlari orasida bo'shashmaydi, og'riq juda kuchli;
• bola o'zgardi: ular juda zaif bo'lib qoldilar, yoki aksincha, mustahkamlandi;
• kuchli bosh og'rig'i, qon bosimining oshishi, ko'rishning o'zgarishi (loyqa bo'lib, ko'z oldida "dog'lar" miltillaydi);
• agar tug'ilish homiladorlikning 38-haftasidan oldin boshlangan yoki ko'p homiladorlik paytida boshlangan bo'lsa.

Tug'ish uchun zarur bo'lgan barcha hujjatlarni ko'rinadigan joyda saqlang: kartani almashtirish, pasport, majburiy tibbiy sug'urta polisi. Agar yordam tug'ilishi rejalashtirilgan bo'lsa, unda sherikga ham hujjatlar kerak bo'ladi: pasport; agar tug'ilish shartnomasiz bo'lsa, u holda tug'ish paytida sizga hamrohlik qilish uchun ruxsatnoma (bu tug'ruqxona bosh shifokori yoki uning o'rinbosaridan oldindan olinadi); tug'ruq paytida sherikning tekshiruvlari natijalari (ro'yxat tug'ruqxonada oldindan aniqlanishi kerak).

Tez yordam mashinasida yoki mustaqil ravishda tug'ruqxonaga

Tug'ruqxonaga borishning ikki yo'li mavjud: o'zingiz yoki tez yordam chaqirish orqali. Bugungi kunda, agar sizda majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'lsa, har qanday tug'ruqxona ayolni mehnatga qabul qilishga majburdir - albatta, agar u bepul joylarga ega bo'lsa. Tug'ruqxonaga sayohat qilish tavsiya etiladi kutayotgan ona qulay.

Bundan tashqari, har bir aholi punktida (shahar, viloyat markazi) mavjud ixtisoslashtirilgan akusherlik tez yordam mashinasi, kimning telefon raqamini topish mumkin antenatal klinika yoki oddiygina "03" raqamini terish orqali. Bo‘lg‘usi onaga doyasi bo‘lgan mashina keladi va uni tug‘ruqxonaga olib boradi. To'g'ri, bu tug'ruqxona eng yaqin bo'ladi va agar ayol boshqa muassasani tanlagan bo'lsa, unda buni hisobga olish kerak bo'ladi. Ko'pincha, agar homilador ona tug'ruqxona bilan shartnoma tuzgan bo'lsa, u tug'ilishgacha etkazib berish kabi xizmatni ham o'z ichiga oladi (onaning uyi qanchalik uzoqda joylashganidan qat'i nazar).

Men tug'ruqxonaga erta borishim kerakmi?

Bunday sarlavha bilan maqola yozishga qaror qilish, savolni (so'rovni) tez-tez eshitishi natijasida paydo bo'ldi: tug'ruqxonaga oldindan borish mumkinmi?

Ishonchim komilki, tug'ruq boshlanganda tug'ruqxonaga kelishingiz kerak. Bu homiladorlikning jiddiy asoratlari bo'lgan bemorlarga taalluqli emas: yuqori qon bosimi (ayniqsa bosh og'rig'i, boshning orqa qismidagi og'irlik bilan birga), platsentaning oldingi qismi, homilaning 2 - 3 darajali noto'g'ri ovqatlanishi, rezus mojarosi, homila holatining buzilishi kardiotokografiya va Doppler, yurak, buyraklar, qon tizimining og'ir patologiyasi, homiladorlik paytida kursi yomonlashishi mumkin, bunday vaziyatda davolanishni amalga oshirish uchun va har qanday holatda tajribali mutaxassislar nazorati ostida bo'lish shart. vaqt, agar kerak bo'lsa, favqulodda vaziyatlarni qabul qilish tibbiy yordam. Ammo shunga qaramay, homiladorlik paytida bunday muammolar juda kam uchraydi. Ko'pincha sog'lom bemorlar tug'ilish boshlanishini kutish uchun homiladorlik patologiyasi bo'limiga borishga harakat qilishadi. Bu istak nimaga asoslanadi?

Ko'pchilik tug'ruq boshlanganda, ular tug'ishni niyat qilgan tug'ruqxonaga qabul qilinmasligidan qo'rqishadi. Bundan qo'rqmang, chunki ... Har qanday tug'ruqxona har qanday ayolni tug'ish uchun qabul qilishga majburdir, og'ir patologiya (yurak, buyrak, yuqumli kasalliklar) mavjud bo'lgan va ayolning o'zi uchun ixtisoslashtirilgan tug'ruqxonada tug'ilishi xavfsizroq bo'lgan hollar bundan mustasno.

Qayta tug'ilgan bemorlarga xos bo'lgan yana bir muammo: tug'ruqxonaga bormaslik qo'rquvi. Ammo takroriy tug'ilish o'rtacha 6-8 soat davom etadi. Tug'ilishning dastlabki belgilari (8-10 daqiqada qisqarish, amniotik suyuqlikning yorilishi) bilan tug'ruqxonaga borishingiz mumkin. Kasılmalar 1-2 daqiqada paydo bo'lguncha kutishning hojati yo'q va siz itarmoqchisiz.

Ba'zida qarindoshlar tug'ruq boshlanganda sarosimaga tushib qolishidan qo'rqishadi, shuningdek, homilador ayolni tug'ruqxonaga oldindan yuborishga harakat qilishadi. Bunday qo'rquvni tushunish mumkin, lekin hali ham o'zimizning emas, balki homilador onaning psixologik qulayligi haqida g'amxo'rlik qilish yaxshiroqdir, chunki tug'ruqxonada, hatto juda yaxshi, hech qanday davolanishsiz, shunchaki kutish kerak. tug'ish juda qiyin. Homiladorlik patologiyasi bo'lgan bemorlar bilan muloqot hissiy holatga salbiy ta'sir ko'rsatadi.
Boshqa bemorlarda qisqarishning boshlanishi fonida o'z mehnatining boshlanishini mashaqqatli kutish ham kayfiyatning yaxshilanishiga olib kelmaydi. Bunday bemorlarga (to'g'ri) sog'lom munosabatda bo'lgan qarindoshlar va shifokorlarga nisbatan keraksiz qo'rquv va norozilik paydo bo'ladi. Shunga ko'ra, shifokorga tashrif buyurish qisqa muddatli bo'lib, davolanish valerianning retseptigacha kamayadi. Shuning uchun tibbiyot xodimlarining e'tiborsiz munosabati haqida shikoyat va shikoyatlar. Bunday miqdor bo'lsa-da salbiy his-tuyg'ular tug'ruq boshlanishida tug'ruqxonaga kelib, undan qochish mumkin edi.

Tug'ilishdan oldin ruhiy tushkunlik holati tug'ilish jarayoniga ham ta'sir qiladi, bu ko'pincha patologik dastlabki davr, mehnatning zaifligi, mehnatning diskoordinatsiyasi va amniotik suyuqlikning erta yorilishi bilan murakkablashadi.

Antenatal klinikalar shifokorlari katta rol o'ynaydi, ular xavfsiz tomonda bo'lib, bemorlarning sog'lig'idan qo'rqib, sog'lig'ida minimal og'ishlar aniqlangan bo'lsa ham (ba'zan ularsiz) ularni tug'ruqxonaga yotqizadilar: kichik shish, siydikda oqsilni bir marta aniqlash, 1-darajali xomilalik noto'g'ri ovqatlanish; Rh-salbiy qon antikorlarsiz, engil oligohidramnioz yoki polihidramnioz, CTG va Doppler o'lchovlari bo'yicha homila holatini buzmasdan platsentaning erta qarishi, homiladorlikning 39 - 40 xaftaligida homiladorlikdan keyingi homiladorlikning oldini olish va boshqalar. Albatta, bunday vaziyatda, kasbiy bilimga ega bo'lmagan bemorlar o'z sog'lig'i uchun mas'uliyatni o'z zimmalariga olmaydilar. Agar siz tug'ruqxonaga antenatal klinika yo'nalishi bo'yicha borishingiz kerakligi haqida shubhangiz bo'lsa, kasalxonaga yotqizishning maqsadga muvofiqligini aniqlash uchun tug'ruqxonaning maslahat bo'limiga murojaat qilishingiz mumkin.

Xuddi shu narsa tanlovli jarrohlik uchun ham amal qiladi. sezaryen. Agar siz operatsiya qilinishi kerakligini bilsangiz, homiladorlikning asoratlari bo'lmasa va homila o'zini normal his qilsa, siz tug'ruqxonaga oldindan bora olmaysiz, lekin operatsiya kunida kerakli tekshiruvdan o'tib keling. va ambulatoriya sharoitida operatsiyaga tayyorgarlik. Ammo buning uchun siz tug'ruqxonada oldindan maslahatlashib, tekshiruvlar ro'yxatini, operatsiyadan oldingi tayyorgarlikning tabiatini va operatsiya sanasini aniqlab olishingiz kerak.

Har bir homilador ayol, ayniqsa, bolani birinchi marta kutayotgan bo'lsa, ertami-kechmi savol beradi: tug'ruqxonaga borish vaqti kelganini qanday bilasiz? Tug'ilish boshlanishining aniq "alomatlari" dan, masalan, qisqarish yoki amniotik suyuqlikning chiqishi bilan bir qatorda, tug'ilishning xabarchilari deb ataladigan narsalar ham mavjud bo'lib, ular sizga oldindan tayyorgarlik ko'rishga va chaqaloq tug'ilishini tushunishga imkon beradi. faqat burchakda.

Mehnatning xabarchilari nima?

Prekursorlar tug'ilishning tez orada boshlanishini ko'rsatadigan ma'lum belgilardir.

Homiladorlikning so'nggi haftalari gormonal darajadagi o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Plasentaning qarishi natijasida butun to'qqiz oy davomida homiladorlikning saqlanishi va normal kechishi uchun javobgar bo'lgan organizm tomonidan ishlab chiqarilgan progesteron darajasi kamayadi. Bu gormon miqdoriga bog'liq edi normal ohang bachadon, shilliq qavatning shakllanishi, chaqaloqning rivojlanishi, unga kislorod va boshqa kerakli moddalarni etkazib berish va boshqalar. Progesteron o'rniga estrogen intensiv ravishda ishlab chiqarila boshlaydi, bu ayol tanasini yaqinlashib kelayotgan tug'ilishga tayyorlash uchun zarurdir. Bu tug'ilish kanalining elastikligi va ochiqligini, shuningdek, bachadon bo'yni kengayish tezligini ta'minlaydi. Bundan tashqari, u to'planishi bilanoq kerakli miqdor estrogen, miyaga nerv impulsi yuboriladi va tug'ilish boshlanadi.

Tug'ilishning prekursorlari kelajakdagi onaning tanasida tug'ilishdan oldin sodir bo'lgan gormonal o'zgarishlarga tashqi javob bo'ladi. Ularning ko'rinishi mutlaqo normaldir, shuning uchun siz tashvishlanmasligingiz kerak va agar ayol bir vaqtning o'zida bir yoki bir nechta belgilarni aniqlasa, darhol shifokor bilan maslahatlashing. Shu bilan birga, homilador ayol ularni sezmasa, tashvishlanishning hojati yo'q, chunki bu tug'ilishga tayyorgarlik ko'rilayotganligini anglatmaydi. Bu faqat ayol tomonidan e'tiborsiz o'tishini ko'rsatadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, tug'ilish belgilari tug'ilishdan bir hafta yoki hatto ikki hafta oldin paydo bo'lishi mumkin. Ular tug'ruq darhol boshlanadi degani emas. Qoida tariqasida, birinchi belgilarning paydo bo'lishi va tug'ilish o'rtasidagi vaqtni qisqartirish ko'p tug'ilgan ayollar uchun xosdir. Bunday holda, prekursorlar 1-2 kun ichida paydo bo'lishi mumkin.

Qanday alomatlar tug'ilishning yaqinda boshlanishini ko'rsatadi?

Tug'ilishning yaqinda boshlanishini ko'rsatadigan asosiy alomatlar orasida:

1. Bo'shashgan najas. Kelajakdagi tug'ilishni va chaqaloqning tug'ilish kanali orqali o'tishini engillashtirish uchun tana keraksiz narsalarni olib tashlashni boshlaydi. Natijada, diareya paydo bo'lishi mumkin. Kuniga bir necha marta sodir bo'lishi mumkin, ammo suvsizlanish, shuningdek, najasning rangi va hidining o'zgarishi bilan birga keladi. Qoida tariqasida, bu belgi, boshqalardan farqli o'laroq, 1-2 kun ichida deyarli tug'ilishdan oldin paydo bo'ladi. Biroq, agar ayol ko'p bo'lsa, u yo'q bo'lishi mumkin.
2. Tana vaznining yo'qolishi. Gormonal o'zgarishlar natijasida ekskretsiya sodir bo'ladi ortiqcha suyuqlik tug'ilishdan oldin. Homiladorlik paytida shishish qanchalik katta bo'lsa, shish paydo bo'ladi. Suyuqlik progesteron ta'sirida tanada saqlanib qoldi, ammo uning kamayishi uning chiqarilishiga olib keladi, bu esa 0,5 dan 3 kg gacha vaznni kamaytirishga yordam beradi.
3. Shilliq tiqinning chiqishi. Bachadon bo'yni kanalining maxsus sekretsiyasidan yaratilgan shilliq tiqin homilani himoya qilish uchun homiladorlik paytida zarurdir. Bu vaginadan infektsiyani bachadon bo'shlig'iga kirishining oldini olish uchun kerak. Estrogen bachadon bo'yni yumshatadi, uning kanalini biroz ochadi, natijada sarg'ish-jigarrang oqindi shaffof yoki jelega o'xshaydi, ammo ularsiz yoqimsiz hid. Shilliq tiqin butunlay yoki qisman chiqishi mumkin. Odatda hamrohlik qilmaydi og'riqli hislar Shu bilan birga, hayz ko'rishdan oldingi kabi nagging, engil og'riqning mavjudligi ham normaning bir variantidir. Vilka o'chirilgandan so'ng, hech narsa chaqaloqni bakteriyalardan himoya qilmaydi, shuning uchun hammomni qabul qilish tavsiya etilmaydi, siz faqat dushdan foydalanishingiz mumkin.
4. "Qorni tushirish". Qoida tariqasida, chaqaloq sefalik holatidadir. Tug'ilishdan oldin uning boshi bachadonni pastga tortadi, tos suyagiga kirishga bosadi va tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanishga tayyorlanadi. Ushbu o'zgarishlar tufayli bachadon diafragmaga juda ko'p bosim o'tkazishni to'xtatadi, natijada ayol quyidagi yaxshilanishlarni his qilishi mumkin - nafas qisilishi yo'qoladi, yurak urishi va og'irlik hissi to'xtaydi. Shu bilan birga, tos bo'shlig'ida joylashgan organlarga bosim kuchayadi va buning natijasida hojatxonaga borish istagi kuchayadi.
5. Noqulaylik. Bog'larning cho'zilishi, shuningdek, tos a'zolariga qonning shoshilishi natijasida qorinning pastki qismida, lomber mintaqada yoki biroz pastroqda yoqimsiz hislar paydo bo'lishi mumkin. Og'riq kuchli bo'lmasligi kerak, hayzdan oldin tortishish hissiyotiga o'xshaydi. Noqulaylik shilliq qavatning chiqishi paytida yoki mashg'ulot qisqarishi paytida yoki hech qanday sababsiz paydo bo'lishi mumkin.
6. Trening qisqarishlari. Premonitor kasılmalar bachadon devorlarining bir necha soniya qisqarishidir. Kelajakdagi ona bachadonning qanday kuchlanishini, "toshga aylanishini" his qiladi va keyin bo'shashadi, bachadon bo'yni ochilmaydi. Ularni ajratish qiyin emas - ular tartibsiz yoki ular orasidagi bo'shliq juda katta. Bundan tashqari, ular zaif va og'riq bilan birga kelmaydi. Haqiqiy kasılmalar vaqt o'tishi bilan kuchayadi, ular tez-tez uchraydi va uzoq davom etadi.
7. Servikal o'zgarishlar. Keyingi tekshiruv vaqtida ularni faqat shifokor aniqlay oladi. Bo'yin sezilarli darajada qisqaradi, taxminan 4 dan 1 santimetrgacha, shuningdek yumshaydi.

Qanday hollarda tug'ruqxonaga borish kerak:

Ayolning primigravida ekanligiga yoki bu uning birinchi homiladorligi emasligiga qarab, tug'ilish jarayoni sezilarli darajada farq qiladi, shuningdek, tug'ruqxonaga borish vaqti kelganini tushunish uchun e'tibor berish kerak bo'lgan omillar. .

- birinchi tug'ilishda

Agar shilliq qavat chiqib ketgan bo'lsa yoki yuqorida aytib o'tilgan prekursorlar paydo bo'lgan bo'lsa, siz tug'ruqxonaga bormasligingiz kerak, ular sizni oddiygina qabul qilmaydi, chunki kasallikning boshlanishiga hali bir necha kun yoki bir necha hafta bo'lishi mumkin. mehnat. Ammo muntazam qisqarishlar boshlanganda (mashq qisqarishlari bilan adashtirmaslik kerak), tayyorlanish vaqti keldi. Birinchi tug'ilish, qoida tariqasida, kamida 12-20 soat davom etganligi sababli, tug'ruqxonaga bormaslik kerak yoki ayniqsa, qisqarish boshlanganidan keyin darhol tez yordam chaqirish kerak. Kasılmalar orasidagi interval taxminan 10 minut bo'lguncha kutishingiz kerak.

Ta'riflangan protsedura faqat homiladorlik asoratsiz davom etadigan va homilaning noto'g'ri ko'rinishi yoki amniotik suyuqlikning erta yorilishi kabi qo'shimcha omillar mavjud bo'lmagan holatlarga tegishli ekanligini tushunish muhimdir.

- takroriy tug'ilish paytida

Takroriy tug'ilish tezroq davom etadi, chunki bachadon bo'yni birinchi marta bo'lgandan ko'ra osonroq yumshaydi va kengayadi. O'rtacha ikkinchi va undan keyingi tug'ilishning butun jarayoni taxminan 6-7 soat davom etadi. Shu sababli, bolani mutlaqo yaroqsiz joyda tug'ilishining oldini olish uchun qisqarishning muntazam ekanligi va qisqarish oralig'i qisqarishi aniq bo'lgandan keyin darhol tug'ruqxonaga borish kerak.

Shoshilinch yordam qachon kerak?

Tug'ruqxonaga borishga shoshilishning hojati yo'q, faqat tug'ilish hech qanday asoratsiz boshlangan hollarda. Ammo ma'lum alomatlar mavjud, agar ular paydo bo'lsa, darhol tez yordam chaqirishingiz kerak, chunki ular bolaning hayoti va sog'lig'iga xavf tug'diradi. Quyidagi holatlar yuzaga kelganda tez yordam chaqirishingiz kerak:

1. Amniotik suyuqlikning oqishi yoki oqishi. Shuni tushunish kerakki, hatto ozgina suv oqishi ham amniotik membrananing yaxlitligi buzilganligini ko'rsatadi, ya'ni bola endi turli infektsiyalar va atrof-muhit ta'siridan himoyalanmaydi. Ideal holda, suvning uzilishi va tug'ilishning o'zi o'rtasida 10-12 soatdan oshmasligi kerak. Kasalxonada shifokorlar nazorati ostida va o'z vaqtida ma'muriyatda zarur dorilar, bu muddat 24 soat yoki undan ko'proq bo'lishi mumkin (lekin bunday holat istalmagan deb hisoblanadi).
2. Qo'pol oqindi yoki qon ketishi (qizil qon) paydo bo'ladi. Hatto kichik miqdordagi qizil oqim ham platsentaning ajralishini yoki bolaning hayotiga tahdid soladigan boshqa patologik sharoitlarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.
3. Kasılmalar orasidagi o'tkir og'riq. Kasılma bo'shatilganda, noqulaylik ham yo'qolishi kerak. Agar o'tkir yoki og'riqli og'riq doimo davom etsa, bu asoratlar mavjudligining shartsiz belgisidir.
4. Kasılmalar har 5 daqiqada bir martadan ko'proq sodir bo'ladi. Agar kasılmalar orasidagi interval tez qisqarayotgan bo'lsa, bu tug'ilishgacha kamroq va kamroq vaqt qolganligini anglatadi. Bunday holda, tug'ruqxonaga mustaqil ravishda borish tavsiya etilmaydi. Bundan tashqari, agar sizda allaqachon tez tug'ilish tarixi bo'lsa yoki u yaqin qarindoshlar orasida sodir bo'lgan bo'lsa, birinchi muntazam qisqarishning boshlanishi bilan tug'ruqxonaga borishingiz kerak.

Kasallikning dastlabki belgilarida yoki sog'lig'ining yomonlashuvida, jiddiyroq alomatlar paydo bo'lishini kutmasdan, darhol tez yordam chaqirish kerakligini tushunish muhimdir.

Yakunida

Homiladorlikning so'nggi haftalari har bir homilador ona uchun juda hayajonli davr bo'lib, u birinchi, ikkinchi yoki uchinchi tug'ilishdan qat'i nazar. Mehnat prekursorlari ishonchli qo'llanma emas, chunki ba'zi hollarda ular shunchaki bo'lmasligi mumkin. Shuning uchun, kasılmalar boshlangandan so'ng, xotirjam bo'lish, qisqarishlar tug'ilishning boshlanishi ekanligiga ishonch hosil qilish kerak (va mashg'ulot qisqarishlari emas) va ular orasidagi intervallar 10 minutgacha qisqartirilganda (birinchi tug'ilish) tug'ruqxonaga borish kerak. yoki 15-20 daqiqa (keyingilari).

Ayniqsa uchun- Olga Pavlova