Фосфаты в почках. Фосфатные камни в почках, их растворение, диета Чем растворить фосфаты

Фосфатные камни в почках представляют собой конкременты, состоящие из кальциевой соли фосфорной кислоты. Они очень быстро увеличиваются в размерах, но вместе с тем редко становятся причиной сильных болей, за счет их идеальной гладкой поверхности . Камни окрашены в белый или светло-серый цвет. Их легко выявить при проведении рентгенологического или ультразвукового исследования мочеполовой системы пациента. После подтверждения диагноза врач назначает лечение и составляет индивидуальную диету.

Причины формирования

Основными причинами образования и роста фосфатных конкрементов в почках являются:

1. Щелочная реакция мочи, вызванная особенностями составленного рациона питания. Фосфаты начинают образовываться при уровне рН, превышающем значение 7.
2. Наличие инфекции в мочевыводящих путях.
3. Фосфатурия , при которой фосфаты очень просто превращаются в кристаллы. На соотношение кальция и фосфора в организме существенно оказывают влияние: соблюдаемая диета, деятельность паращитовидных желез.

В меньшей степени на развитие этого типа камней влияют:

• недостаток витаминов А и D;
• медленное образование мочи с высокой концентрацией в ней солей;
• гиперкальциурия;
• употребление большого количества крепкого чая и кофе, какао, шоколада;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение обмена веществ.

Внимание! Определить реакцию мочи можно в домашних условиях при помощи специальных индикаторов в виде полосок. Для этого дважды в неделю измеряется уровень кислотности мочи утром и вечером либо за час до еды, либо спустя два часа после приема пищи.

Уровень рН утром в норме составляет 6-6,4 единицы, а вечером – 6,4-7 единиц. Если ваши показатели отклоняются от нормы в меньшую сторону, то реакция мочи кислая, а если в большую сторону – то щелочная.

Лечение

Фосфатные камни в почках устраняются комплексным методом. Если у пациента наблюдаются инфекционные заболевания мочеполовой системы, то лечение включает противовоспалительную, противомикробную и противобактериальную терапию. Больному назначают сульфаниламидные и антибактериальные препараты. Одновременно врач рекомендует принимать сборы трав и лекарственные средства, с помощью которых происходит растворение каменных образований (фитолизин, уролесан, толокнянка, спорыш, почечный сбор). Если у пациента развит болевой синдром, то лечение подразумевает также прием спазмолитиков в виде папаверина или но-шпы.

В комплекс наравне с медикаментозной терапией и народной медициной входят: лечебная физкультура и специальная диета. С их помощью усиливается растворение фосфатных камней. Комплексное лечение способствует быстрому и безболезненному удалению конкрементов из почек. Однако если растворение камней происходит медленно, то их расщепляют ударно-волновым методом – литотрипсией. В запущенных случаях лечение подразумевает хирургическое вмешательство с целью удаления твердых образований.

Диета

Для пациентов с фосфатными конкрементами в почках разработана специальная диета, которая способствует остановке роста образований и даже их уменьшению. Больным необходимо исключить из рациона питания продукты, которые обеспечивают щелочную реакцию мочи. К таким относятся:

• Яйца;
• Грибы;
• Сметана;
• Молоко, молочные и кисломолочные продукты;
• Пряности и специи;
• Копчености;
• Зелень;
• Консервы из магазина (в силу большого количества в них пищевых добавок).

Молочные продукты не только увеличивают долю щелочи в моче, но и содержат много кальция. Это тоже способствует росту конкрементов, в состав которых входит этот элемент. Поэтому следует исключить из рациона питания миндаль, сыры и семена мака, кунжута. Это продукты-лидеры по содержанию кальция.

При мочекаменной болезни в почках человека могут образовываться самые разнообразные по составу камни (из солей кальция, уратные, аминокислотные, холестериновые и другие), но чаще всего – , и фосфатные. Последним и будет посвящена данная статья.

Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты, поэтому в отличие от прочих разновидностей конкрементов их можно обнаружить в ходе рентгенологического исследования. Фосфатным камням свойственен быстрый рост (именно они способны достигать больших размеров и становится так называемыми коралловыми камнями, которые представляют собой слепок целой почечной лоханки).

Причины образования фосфатных камней

Выделяют три основные причины формирования в почках фосфатных камней:

• Щелочную реакцию мочи.
• Фосфатурию. Возникает вследствие диеты, нарушения фосфорного обмена.
• Инфекционно-воспалительные процессы в почках, которые приводят к защелачиванию мочи. Хроническому пиелонефриту очень часто сопутствуют фосфатные камни в почках.

Кроме того, определенную роль в процессе образования фосфатных камней играют и следующие факторы:

• Малоподвижный образ жизни.
• Повышенное содержание в моче кальция, возникающее при некоторых заболеваниях (гиперпаратиреозе, миеломной болезни и прочих недугах).
• Низкая скорость образования мочи и как следствие высокая концентрация в ней солей.
• Дефицит витаминов (особенно Д, Е, А).
• Злоупотребление продуктами питания и напитками, увеличивающими концентрацию кальция в моче (крепкого чая и кофе, какао, шоколада).
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (например, ).

Симптомы

Каких-то особенных симптомов при наличии фосфатных камней в почках у человека обычно нет. Эти камни, как правило, гладкие, поэтому не вызывают интенсивной боли при изменении своего положения или продвижении по мочевыводящим путям (неприятные ощущения конечно же есть – это тупая боль в области спины, поясницы, низа живота). То есть заподозрить, что в почках именно фосфатные камни только лишь по жалобам больного врач не может. Для этого необходимо более детальное лабораторное и инструментальное обследование.

Диагностика

Для выявления фосфатных камней проводится общий анализ мочи (обнаруживается фосфатурия), УЗИ, компьютерная томография и рентгенография почек.

Помимо этого, после обнаружения в почках фосфатных камней врачам будет необходимо найти причину этого патологического состояния. Поэтому в случае наличия у больного признаков пиелонефрита, может потребоваться бактериологическое исследование мочи (обязательно с антибиотикограммой). Если подозревается проблема в обмене кальция и фосфора – анализы на гормоны паращитовидной железы, концентрацию этих электролитов в крови и прочие исследования.

Лечение фосфатных камней

Лечение фосфатных камней начинается всегда с изменения питания больного. Строгая диета должна предупредить появление новых конкрементов. Параллельно проводится лечение инфекционно-воспалительного процесса в почках, если таковой был выявлен. Применяют уросептики и антибиотики (их подбирают в зависимости от того, какой микроорганизм был высеян в моче).

Последующая тактика лечения зависит от самочувствия больного и размеров камней. Если конкременты мелкие, проводится их изгнание с помощью водной нагрузки (больному назначают обильное питье, спазмолитики и мочегонные препараты). Если же этот метод оказывается безрезультативным, а также при наличии крупных камней и развитии осложнений, показана литотрипсия либо классическое оперативное вмешательство.

Диета при фосфатных камнях в почках

Соблюдение больным специальной диеты имеет достаточно важное значение при лечении мочекаменной болезни со склонностью к образованию фосфатных камней. Таким больным показан лечебный стол №14 . Вот некоторые рекомендации этой диеты:

• Разрешенные продукты – мясо, некоторые субпродукты (легкие, мозг), сало, рыба, сливочное масло, морковь, капуста, крупы (но не все), кислые яблоки и ягоды (брусника, клюква и т.п.).
• Можно употреблять в умеренных количествах молоко, творог, сметану, хлеб, макаронные изделия, гречку, овсянку, кукурузную кашу.
• Необходимо полностью исключить из рациона острое, копченое, жареное, концентрированные бульоны, грибы, фасоль, орехи, какао, шоколад, твердый сыр, печень, яйца, курятину.
• Рекомендуемые напитки – кислые компоты и морсы, а также минеральные воды («Нарзан» и прочие воды, способствующие подкислению мочи). Пить необходимо много, чтобы в сутки выделялось не менее литра мочи.

Фитотерапия

При фосфатных камнях в почках показаны отвары из следующих лекарственных растений:

• толокнянки;
• хвоща полевого;
• листьев брусники;
• спорыша.

Важно : перед применением средств народной медицины необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Лечебная физкультура

Определенные физические упражнения, как утверждает «интернет сообщество», способны облегчить процесс выведения камней. К таким упражнениям относят всевозможные наклоны, прыжки, вращения туловища. В принципе, их выполнение не вредно для организма, но начинать занятия лечебной физкультурой можно только после полного обследования, так как самостоятельная стимуляция выхода камней чревата развитием серьезных осложнений – закупорки мочеточников, повреждения их стенки и т.п.

Профилактика

Поскольку фосфатные камни образуются в щелочной среде, основные меры профилактики должны быть направлены на закисление мочи. Для этого необходимо употреблять больше мяса и жирной рыбы, кислых фруктов и ягод. Кроме того, следует пить достаточное количество жидкости, чтобы фосфатно-кальциевые соли не задерживались в почках.

Помимо правильного питания для профилактики образования фосфатных конкрементов крайне важно своевременно выявлять и лечить инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящего тракта. При этом нельзя ограничиваться лишь фитотерапией и народными средства, пиелонефриты необходимо лечить антибиотиками.

Еще одним звеном профилактики образования любых камней в почках является двигательная активность, ведь гиподинамия – это один из факторов, способствующих развитию мочекаменной болезни.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Фосфатные камни в почках формируются в 50% случаев мочекаменной болезни. В состав конкрементов входят практически все соли, которые содержатся в моче.

Почки человека

Их классификация основана на преобладании в их структуре того или иного элемента.

Какую-то конкретную причину заболевания выделить очень сложно. Будет уместнее сказать, что образование камней в почках является следствием целого комплекса внешних факторов и внутренних нарушений в работе организма.

В состав мочи входят множество солей, электролитов и других соединений. Нарушение обмена веществ ведет к повышению их концентрации. В итоге излишек соли выпадает в осадок, начинается его кристаллизация.

Со временем такой кристалл превращается в камень.

Вода — причина камней

Этот процесс может быть спровоцирован такими причинами:

• малоподвижный образ жизни, неправильное питание и избыточный вес;
• состав питьевой воды;
• передозировка препаратами кальция;
• хронический недостаток витаминов А и D;
• нарушение обмена кальция при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• бактериальная инфекция, особенно если она локализована в почках;
• вынужденная длительная обездвиженность, например, после серьезной травмы;
• долгий курс лечения некоторыми лекарственными препаратами (аскорбиновой кислотой, аспирином, антибиотиками тетрациклиновой группы, антацидами);
• нарушение почечного кровотока;
• контрацепция гормональными препаратами;
• нарушение оттока мочи, которое может быть вызвано врожденными патологиями или различными заболеваниями;
• перенесенные операции на органах мочевыделительной системы.

Виды камней

Помимо фосфатных камней часто образуются оксолатные и уратные конкременты, гораздо реже – цистиновые, ксантиновые и холестериновые.

Фосфатные камни в почках обычно являются следствием перенесенных инфекций. Они состоят из соединений азота, фосфата магния и солей кальция.

Под воздействием некоторых бактерий мочевина распадается с выделением бикарбоната и аммония. Это характерно для синегнойной и кишечной палочки, клебсиеллы.

В итоге рН мочи сильно повышается, и в ней возрастает концентрация фосфатов, магния, аммония, кальция.

В результате происходит формирование фосфатных камней. Это конкременты различной формы, белого или сероватого цвета с гладкой или немного шероховатой поверхностью.

Они отличаются довольно быстрым ростом. Структура фосфатных камней непрочная, поэтому они легко поддаются дроблению.
Также, согласно недавним исследованиям, их образование может быть вызвано гиперфункцией околощитовидных желез. Это приводит к нарушению фосфатного обмена в почках.

Женщины более подвержены инфекционным заболеваниям мочевыделительной системы. Поэтому фосфатные камни у них встречаются почти в два раза чаще, чем у мужчин.

Особенности течения заболевания и диагностика

Клинические проявления фосфатных камней обусловлены особенностями их строения. Они имеют гладкую поверхность и не травмируют слизистую оболочку. Поэтому долгое время болезнь никак не проявляет себя.

Из-за их склонности к быстрому росту, они могут заполнить всю лоханку. По этой причине фосфатные камни иногда являются показанием к хирургическому удалению органа (нефрэктомии).

Нефрэктомия

Нередко они сопровождаются инфекционным воспалением почки – пиелонефритом.

Крайне редко больного беспокоит тупая ноющая боль в области поясницы. Она может усиливаться на фоне долгой ходьбы, физических нагрузок, поднятия тяжестей.

Диагностика фосфатных камней не представляет сложности. В клиническом анализе мочи наблюдается стабильное повышение значения рН (обычно выше 7,0).

Если присоединилась бактериальная инфекция, то наблюдается повышение уровня лейкоцитов и бактерий. Так как внутренняя поверхность почек не травмируется поверхностью камня, то эритроцитов в моче нет.

Концентрацию различных солей определяют при анализе суточной мочи.

Показателен биохимический анализ крови, так как по его результатам можно определить изменение концентрации различных соединений в плазме крови, в том числе фосфора и магния.

Инструментальная диагностика

Фосфатные камни видны при ультразвуковом и рентгенологическом обследовании. Они отличаются высокой плотностью, ровной поверхностью и неправильной формой.

Кроме того по результатам этих исследований можно судить о размере конкрементов, степени повреждения почек, общем состоянии мочевыделительной системы.

Для оценки работы почек, мочеточников и мочевого пузыря, определения точной локализации камня больному вводят контрастный препарат, который выводится с мочой.

Движение контраста отслеживают с помощью серии рентгеновских снимков. Такой метод исследования называется урографией.

Самыми информативными являются результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Терапия фосфатных камней в почках начинается с диеты. Прежде всего необходимо убрать из рациона продукты с высоким содержанием фосфора.

Лечебная диета

Это сыр, творог, печень, бобовые, овсянка, перловка, гречка, пшенная каша, щелочные минеральные воды. В ограниченном количестве можно потреблять молоко и сметану.

В диете должны преобладать овощи и несладкие фрукты (помидор, вишня, слива). Очень полезны рисовая и манная каши, вареное мясо. Обязательно обильное питье.

Если размер фосфатных камней позволяет им без риска осложнений пройти по мочеточникам и мочеиспускательному каналу, то их выход из почки стимулируют мочегонными и спазмолитическими лекарственными средствами.

Это, например, роватинекс, энатин. Такой препарат как фитолизин является основным в медикаментозной терапии фосфатных камней, так как он способствует их разрыхлению.

Параллельно назначают витамины А и Е, так как они снижают уровень кальция в организме. При нарушениях фосфорного и кальциевого обмена очень эффективен препарат ксидифон.

Помимо основного курса лечения также принимают уросептические средства, например, канефрон.

При бактериальных осложнениях мочекаменной болезни назначают антибиотики группы цефалоспоринов (цефтриаксон или сульбактам), фторхинолонов (левофлоксацин, спарфлоксацин) или пенициллинов (сульбактам, амоксиклав).

Из-за своей структуры фосфатные камни в почках хорошо поддаются ударно-волновой литотрипсии. При проведении этой процедуры конкременты разрушается направленной на них ударной волной.

Дробление камней

Она проходит через тело человека и дробит камень на мелкие частицы, которые безболезненно выходят с мочой.

Но к такому лечению есть ряд противопоказаний:

• размер камня больше 2см;
• беременность;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• воспалительный процесс в почках.

Удаление фосфатных камней большого размера возможно при помощи контактной эндоскопической литотрипсии. В этом случае непосредственно к камню через небольшой надрез подводится литотриптер.

Фосфатные камни — это следствие развития .

Они очень опасны для организма, поскольку достаточно быстро растут и превращаются в внушительных размеров.

Вместе с ростом этих новообразований развивается и пиелонефрит.

Мочекаменная патология встречается довольно часто. Ею страдает почти половина населения страны.

Главным симптомом этого заболевания является наличие камней и песчаных частиц в почках.

Основная информация о образованиях

Фосфатные камни — гладкие, поэтому не создают сильного дискомфорта.

Фосфаты — это камни, которые состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Именно из-за такого состава они легко обнаруживаются во время рентгенографического исследования.

Гладкие камни при своем формировании не создают никаких симптомов и болезненных ощущений.

Фосфаты имеют беловато-серый оттенок. За время своего разрастания и развития они могут быть внушительных размеров, что становится главной причиной оперативного вмешательства для удаления органа.

Иногда эти конкременты называют инфекционными, поскольку возникают вследствие инфекционных процессов в ЖКТ и мочеполовых органах.

Образования появляются в щелочной среде мочи и достаточно легко растворяются. Для их устранения используют медикаментозную терапию и , которое изменяет больного человека.

Этиология возникновения

Поскольку болезни мочеполовой системы провоцируют появление камней и нарушение функциональности органов, причины развития конкрементов зависят от ряда факторов.

К примеру, измененный состав урины приводит к образованию уратов при уровне ph менее 5,5. В нейтральном составе появляются , а фосфаты формируются при показателе ph более 7,0.

Урологи называют несколько главных причин образования фосфатов:

Кроме этого, причинами появления фосфатов являются:

1. Заболевания, изменяющие скорость образования урины и количество кальция и солей. Такими патологиями считаются миеломная болезнь и сахарный диабет.
2. Чрезмерное употребление крепкого чая, шоколада, кофе и какао. Эти продукты повышают количество кальция в моче. Также провоцирующим фактором является пища с низким содержанием витаминов А, Е, Д.
3. Сидячий образ жизни. Малоподвижность неблагоприятно влияет на работу почек, замедляя отток жидкости.

Проявление симптоматики

Признаки при фосфатных камнях очень похожи на симптомы мочекаменной болезни:

Основываясь на описанные жалобы пациента, нельзя утвердительно указать на образование фосфатов. Потребуется комплексное лабораторное и аппаратное обследование.

Для этого доктор направит больного на анализ мочи, УЗИ, рентгенографию и томографию. После подтверждения диагноза определяют первопричину заболевания.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза и используют стандартные процедуры – биохимический и и крови, УЗ и рентгенологическое обследование.

Наличие фосфатных камней подтверждается при получении таких результатов:

• биохимический анализ показывает повышенную концентрацию в крови магния и фосфора;
• лабораторные исследования указывают на , данный показатель свидетельствует о том, что присутствует бактериальная инфекция;
• вследствие клинического исследования мочи было выявлено стабильное повышение кислотно-щелочного уровня более 7,0.

Главным исследованием, применяемым для диагностики фосфатов, является УЗ-обследование или рентген пациента. В большей мере врачи используют ультразвук, поскольку этот вид диагностирования позволяет определить не только наличие фосфатных образований, но и их размеры и количество.

Виды и методы терапии

Метод лечения фосфатных камней в почках определяет лечащий врач индивидуально для каждого случая.

На решение врача влияет тяжесть протекания заболевания и индивидуальные характеристики организма пациента.

Характер терапии может быть как консервативным, так и оперативным. Традиционное лечение направлено на растворение фосфатов, если они могут быть удалены без оперативного вмешательства:

• лечение имеющихся инфекций;
• соблюдение режима питания;
• прием медикаментов, корректирующих кислотность мочи;
• употребление минеральных вод.

Для растворения фосфатов и естественного вывода их из организма следует воспользоваться такими методами:

1. Возобновление активного образа жизни и физических упражнений. Это могут быть пешие прогулки на улице или бег.
2. Отказ от пищи, которая в большом количестве содержит кальций: алкоголь, соленые и острые блюда, молочные изделия, бобовые, копчености, какао, шоколад и зелень. Также следует отказаться от куриных яиц, фруктов и овощей, которые повышают щелочной уровень в моче.
3. Применение мочегонных средств и . Большое количество питья способствует природному .

Фосфаты можно успешно растворить с помощью следующих медикаментов:

Оперативное вмешательство при фосфатах в почках применяется очень редко. Обычно его заменяют литотрепсией – ультразвуковым дроблением. К хирургической операции прибегают в том случае, когда образовавшийся камень имеет очень большие размеры и другого способа его извлечь больше нет.

Чтобы избежать хирургической операции нужно как можно раньше обратиться к доктору для постановки точного диагноза и скорейшего назначения медикаментозной терапии или ультразвукового дробления.

Если же показана операция, доктор назначает нефрэктомию – извлечение камня или стандартным хирургическим методом. Самой безопасной и менее травматичной считается лапароскопическая нефрэктомия.

В ходе обычного оперативного вмешательства хирург получает максимальный доступ к больному органу, поэтому может . Единственный минус этой процедуры – длительная реабилитация.

Народная медицина

В качестве дополнения к традиционному лечению можно прибегнуть и к народным средствам. Но предварительно понадобится разрешение лечащего врача.

Справиться с фосфатами помогут целебные отвары:

Возможные осложнения

Из-за особенностей развития фосфатных камней (быстрый рост, внушительные размеры, сопутствующая инфекция) заболевание может давать определенные осложнения.

Коварность образования заключается в отсутствии явных признаков болезни на ранних стадиях, когда небольшого размера или не присоединяется инфекция.

Профилактические меры

В качестве профилактики нужно регулярно обследоваться у врачей разного профиля, сдавать кровь и урину на анализы.

Следует поддерживать водную нагрузку на свой организм. Минимальный суточный объем употребляемой воды должен составлять 2 литра, без учета других жидкостей.

Предотвратить мочекаменную болезнь поможет также активный образ жизни, правильное питание, ежедневные физические упражнения и занятия спортом.

Мочекаменная болезнь является актуальным вопросом современной урологии. Ежегодно большое число пациентов поступают на стационарное лечение по поводу данного заболевания. Коварность мочекаменной болезни заключается в том, что большинство людей, которые страдают данным недугом и не подозревают о своей проблеме до первого, часто неожиданного, приступа почечной колики.

Причины образования камней в почках

Мочекаменная болезнь – это полиэтиологическое заболевание, для развития которого необходимо несколько факторов. Все причины развития камней в почках можно разделить на две большие группы.

Внешние причины развития камней:

• климат (чаще мочекаменной болезнью болеют люди, которые живут в условиях жаркого климата);
• регулярный прием некоторых медикаментов;
• неполноценное питание, дефицит в пище микроэлементов, витаминов;
• нарушение водного режима (менее 1,5 литра жидкости в сутки);
• сидячий образ жизни.

Внутренние причины развития камней:

• аномалии строения органов мочеполовой системы;
• нарушение нормальной кислотности мочи;
• патология эндокринной системы;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• врожденные нарушения обмена веществ;
• подагра;
• нарушение нормального оттока мочи;
• болезни печени и желудочно-кишечного тракта;
• длительная иммобилизация человека;
• нарушение иннервация органов выделения.

Особенности фосфатных почечных камней

Существует очень много разновидностей камней, которые могут образовываться в почках. Следует отметить, что практически все конкременты не относятся к какому-то определенному виду (по химическому составу), все они являются смешанными с преобладанием одного химического вещества.

Чаще всего в почках встречаются такие камни:

• оксалатные;
• фосфатные;
• уратные;
• белковые;
• цистиновые;
• холестериновые;
• смешанные.

Фосфатные камни относятся к кальцийсодержимым (кальциевые соли фосфорной кислоты), как и оксалатные. Такая особенность их строения делает данные камни видимыми для рентгеновского излучения (рентгенконтрастные образования).

Фосфатные камни в почках имеют следующий внешний вид. Эти конкременты имеют гладкую поверхность, благодаря чему они редко травмируют слизистую оболочку мочевыводящих путей и не вызывают такого характерного симптома уролитиаза, как гематурия (выделение крови с мочой). Цвет камней может колебаться от серого до белого. Форма и размеры таких камней может быть самой разнообразной.

Фосфатные камни – это образования, которые могут вырастать до впечатляющих размеров. Именно эти конкременты чаще всего приводят к развитию коралловидного камня, который выполняет собой всю полую систему почки (чашечки и лоханку) и приводит к необходимости нефрэктомии (хирургическое удаление почки).

Также фосфатные камни отличаются очень быстрым ростом. Они могут вырастать до размера коралловидного конкремента за несколько недель от начала своего образования. Структура их непрочная, они легко крошатся, потому для их лечения хорошо подходит метод литотрипсии (дробление камней).

Еще фосфатные камни называют “инфекционными”. Так как именно этот вид конкрементов развивается на фоне инфекций мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты). Чаще всего фосфатные камни растут на фоне инфекции, которая вызвана протеем, клебсиеллой (попадают в мочевые пути из кишечника при несоблюдении правил личной гигиены).

Такие образования развиваются только в условиях щелочной среды мочи. В нормальных условиях моча является слабокислой (рН 5,5-6), именно такое значение рН препятствует образованию камней в почках. Например, в кислой моче растут уратные камни, в нейтральной – оксалаты, а в щелочной – фосфаты. Таким образом, становится понятным, что поддержание нормального значения кислотности мочи – это профилактика мочекаменной болезни.

Фосфатные камни также являются растворимыми, в отличие от оксалатных. Данная особенность позволяет использовать в качестве лечения растворение таких камней путем изменения кислотности мочи в кислую сторону (специальная диета, минеральные воды, медикаментозные средства).

Осложнения фосфатных камней

Как мы уже выяснили, фосфатные камни обладают особенностями, которые осложняют их течение:

• быстрый рост;
• большие размеры;
• образование коралловидных конкрементов;
• сопутствующая инфекция.

Именно из-за этих факторов уролитиаз фосфатами часто осложняется. Коварность болезни состоит и в том, что долгое время (пока камень не вырастет до больших размеров или до активации инфекции) фосфатные конкременты не дают о себе знать. Из-за гладкой поверхности они редко вызывают приступы почечной колики.

Основные осложнения фосфатов:

• инфекционные осложнения (пиелонефрит, пионефроз, карбункул почки, сепсис);
• необходимость удаления почки (нефрэктомия);
• острая почечная недостаточность;
• гидронефротическая трансформация почки;
• хроническая почечная недостаточность;
• сморщивание почки;
• почечная колика.

Симптомы фосфатных камней в почках

Симптомы фосфатных камней в почках практически ничем не отличаются от остальных видов конкрементов. Единственной особенностью является то, что фосфаты протекают в большинстве случаев бессимптомно, время от времени заболевание сопровождается симптомами активного пиелонефрита, что маскирует основную патологию.

В некоторых случаях заболевание сопровождается типичными симптомами мочекаменной болезни и приступами почечной колики:

• постоянная ноющая боль в пояснице (характерно для коралловидного камня);
• приступы почечной колики (острая, внезапная, невыносимая боль в пояснице с распространением в живот, пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра);
• повышение температуры, учащение мочеиспусканий, нарушение нормального выделения мочи – боль, жжение и прочее;
• выделение камней с мочой;
• кровь в моче.

По одним клиническим симптомам установить диагноз фосфатных камней невозможно. Для этого потребуются следующие обследования и анализы:

• анализ мочи с изучением ее осадка (соли фосфорной кислоты, щелочная кислотность, признаки воспалительного процесса);
• рентгенологическое обследование;
• функциональные почечные тесты (для определения почечной недостаточности);
• анализ крови.

Принципы лечения фосфатов

Фосфатные камни обладают особенностями, которые не только отягощают их течение, но и такими, которые облегчают их лечение:

• они обладают хрупкой структурой, что делает успешным их разрушение с помощью литотрипсии;
• фосфаты являются растворимыми, что дает возможность растворить их путем изменения кислотности мочи в кислую сторону.

Все методы терапии конкрементов в почках можно разделит на две группы – консервативные и оперативные.

Среди консервативных методик терапии используются:

• специальная диета при фосфатных камнях в почках;
• лечение воспалительного процесса мочевыводящих путей;
• лекарственные средства, которые меняют рН мочи в кислую сторону;
• минеральные кислые воды.

Среди оперативных методик лечения используют:

• контактная и дистанционная литотрипсия (дробление камней);
• классические оперативные вмешательства при мочекаменной болезни.

Диетическое питание при фосфатных камнях в почках

Фосфатные камни растут в щелочной моче. Для их растворения (консервативное лечение мочекаменной болезни) и профилактики повторного образования необходимо соблюдать специальную диету, которая подкисляет мочу.

Нельзя употреблять

Нельзя кушать разные копчености, молоко, сыр, консервы, хлебобулочные изделия из пшеничной муки, яйца, молочные каши, овощи, овощные супы, свежие фрукты, борщи, алкоголь, острые закуски и приправы, какао.

Необходимо ограничить в рационе

Умеренно можно употреблять такие продукты питания, как сметану, кисломолочные продукты, сладости, орехи, яйца, свежие овощи и фрукты, соленья.

Можно кушать без ограничения

Позволено употреблять такие продукты, как мясо, рыбу, мясные изделия, икру, мясные и рыбные бульоны, каши на воде, сливочное и растительное масло, макаронные изделия, любые крупы, запеканки, грибы, сахар, чай, арбузы, отвар шиповника, зеленый горошек, тыква, кислые яблоки, мед.

Режим питания должен включать 4-5 приемов пищи, обильное питье натощак и в промежутках между пищей. Необходимо увеличить количество продуктов питания, которые окисляют мочу — говядина, телятина, печень, свинина, курица, камбала, брынза, творог, рис, манная, овсяная каша.

Иногда достаточно смены одного рациона питания для полного выздоровления и избавления от фосфатных камней и их последствий.