Кровь на афп и хгч. Анализ на АФП: показания и расшифровка. Для чего необходимо сдавать анализ на АФП

Скрининг второго триместра является логическим продолжением . Этот анализ помогает выявить риск рождения ребенка с аномалиями развития, такими как синдром Дауна, анэнцефалия, расщепление позвоночника и другие.

На каком сроке делают скрининг?

Скрининг второго триместра проводят на сроке беременности от до (лучше провести скрининг на - беременности).

Какие анализы делают во 2 триместре?

Во втором триместре вы сдадите биохимический анализ крови на определение уровня:

• Свободного эстриола
• Ингибина А

На этом этапе также учитываются данные УЗИ, проведенного еще в первом триместре беременности.

Что такое двойной, тройной и четверной тесты?

К сожалению, не во всех клиниках и лабораториях есть возможность определить уровень сразу всех 4 показателей. Если в скрининге второго триместра измеряется только уровень ХГЧ и АФП – то это двойной тест второго триместра. Тройной тест – это определение ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Четверной тест – это определение ХГЧ, АФП, свободного эстриола и ингибина А.

Все эти тесты могут рассматриваться вместе с данными УЗИ первого триместра. Такой тест называют комбинированным.

Норма ХГЧ

Норма для ХГЧ зависит от срока беременности. С нормами для вашего срока вы можете .

Внимание! Нормы для ХГЧ могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

ХГЧ: что если он не в норме?

Если уровень ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск и синдрома Клайнфельтера.

Если ХГЧ ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск .

Норма АФП

АФП, или альфа-фетопротеин, это белок, который обнаруживается в крови всех беременных женщин. Уровень АФП постепенно повышается с , и растет до - , а затем начинает понижаться.

Норма для АФП зависит от срока беременности:

• 13-15 недель: 15-60 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
• 15-19 недель: 15-95 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
• 20-24 недели: 27-125 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в Ед/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

АФП: что, если он не в норме?

Если АФП выше нормы для вашего срока, либо превышает 2 МоМ, то у вашего ребенка повышен риск нарушений развития спинного и головного мозга (). Также повышенный уровень АФП встречается при многоплодной беременности.

Если АФП ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск , .

Норма свободного эстриола

Свободный эстриол – это вещество, которое обнаруживается в крови беременных женщин и является показателем благополучия ее будущего ребенка. Уровень свободного эстриола зависит от того, насколько хорошо работают надпочечники плода.

Норма свободного эстриола в крови сильно зависит от лаборатории, в которой вы сдаете анализ. В этой статье я не буду приводить нормы для эстриола, так как они слишком отличаются для разных лабораторий и это может только ввести вас в заблуждение.

Внимание: сдавая анализ крови в лаборатории, всегда требуйте нормы для каждого из показателей. Лаборатория обязана предоставить такую информацию.

Если же результат анализа выдан в единицах измерения МоМ, то норма свободного эстриола для любого срока беременности: от 0,5 до 2 МоМ.

Свободный эстриол: что, если он не в норме?

На уровень свободного эстриола в крови могут повлиять некоторые лекарства, принимаемые во время беременности: это Дексаметазон, Преднизолон, Метипред, антибиотики. Если вы принимаете какое-либо лекарство, обязательно укажите это в анкете, которую будете заполнять перед сдачей анализа, либо сообщите специалисту, который берет у вас кровь для анализа.

Если уровень свободного эстриола у вас ниже нормы для вашего срока беременности, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у будущего ребенка повышен риск , . Пониженный эстриол может говорить о фето-плацентарной недостаточности, недоразвитии надпочечников у будущего ребенка, угрозе преждевременных родов и отсутствии головного мозга (анэнцефалии) у плода.

Повышенный эстриол (более 2 МоМ) встречается при многоплодной беременности, при заболеваниях печени и крупных размерх плода.

Норма Ингибина А

Ингибин А это вещество, которое присутствует в крови как во время беременности, так и у небеременных женщин. Норма для ингибина А может отличаться в разных лабораториях, поэтому обращайте внимание на результат анализа, указанный в МоМ. Нормальный уровень ингибина А не должен превышать 2 МоМ.

Ингибин А: что, если он не в норме?

Повышение уровня ингибина А сопряжено с повышенным риском синдрома Дауна у будущего ребенка. Также высокий ингибин А встречается при других хромосомных аномалиях у плода.

И тем не менее, описано немало случаев, когда уровень ингибина А во время беременности был повышен в несколько раз, но при этом остальные анализы были в норме, и ребенок в итоге рождался здоровым.

Это объясняется следующими факторами: на уровень ингибина А влияет ваш возраст, вес, срок беременности, курите ли вы, и некоторые другие особенности вашего организма и вашей беременности. Поэтому результаты четверного теста должны оцениваться в совокупности всех анализов (вместе с анализами на ХГЧ, свободный эстриол и АФП).

Что делать, если скрининг 2 триместра не в норме?

Если результаты скрининга второго триместра не так хороши, как хотелось бы, то вам нужно обратиться к врачу-генетику. Генетик еще раз просмотрит все данные анализов (в том числе, результаты УЗИ в первом триместре), тщательно расспросит вас о здоровье до беременности, здоровье вашего мужа и ваших родственников.

Если гинеколог сделает вывод, что имеется повышенный риск синдрома Дауна, либо других отклонений у вашего будущего ребенка, то он порекомендует вам пройти амниоцентез. позволит расставить все точки над «и» и узнать, действительно ли болен ли будущий ребенок.

Стать мамой – ответственный шаг для женщины. Чтобы этот период прошел удачно, нужен АФП анализ при беременности.

Анализ на антифосфолипидные антитела позволяет выявить белки, которые организм вырабатывает против себя. Это происходит из-за реакции организма на фосфолипиды. Они, в свою очередь, являются важными элементами организма, так как входят в состав клеток и клеточных мембран. Играют важную роль в свертывании крови. АФП могут нарушить свертываемость крови и привести к образованию тромбов, которые, в свою очередь, провоцируют инфаркты и инсульты.

При беременности АФП опасны низким содержанием тромбоцитов, а это повышает риск выкидышей, преждевременных родов и токсикоза в конце беременности. Наличие этих антител в крови свидетельствует о развитии антифосфолипидного синдрома. Он включает в себя тромбозы, акушерские патологии. Эти антитела могут появляться и при раковых опухолях, ВИЧ и красной волчанке.

Проведение АФП анализа при беременности входит в так называемый тройной тест, в который, помимо него, включены исследования на ХГЧ и гормон эстриол, обозначаемый Е3. По сумме результатов этих трех анализов специалист может сделать общие выводы о течении беременности, состоянии матери и ребенка, наличии или отсутствии патологий развития.

Тройной тест очень важен: он позволяет обнаружить отклонения развития и хромосомные болезни с высокой точностью. Определение уровня этих показателей назначают всем беременным женщинам, но существуют группы риска, для которых это обследование необходимо в первую очередь. Это женщины старше 35 лет, имеющие детей с врожденными пороками развития, с семейным носительством хромосомных болезней, привычным невынашиванием и те, у которых определили признаки патологии плода при исследовании УЗИ.

Иногда под сомнение ставится целесообразность проведения тройного теста, так как проводят его на сроках от 15 недель, а медицинские аборты возможны при сроке до 12 недель. Но в любом случае, для того чтобы удостовериться, что малыш развивается нормально, такой тест следует сделать. К тому же любую женщину на определенном этапе мучают сомнения, которые результаты обследования смогут развеять.

А в случае выявления отклонений можно вовремя пройти дополнительные обследования, после которых врач вместе с вами выберет оптимальное решение. Это может быть или прерывание беременности (при плохом стечении обстоятельств), или планирование мер лечения ребенка сразу после рождения.

Когда назначают анализ АФП?

АФП анализ при беременности назначают при определенных показаниях состояния женщины:

1. Невынашивание беременности, выкидыш, замершая беременность. Если в предыдущих беременностях такие патологии присутствовали, то при каждой последующей определение содержания АФЛ обязательно.
2. Нарушения свертываемости крови. При этом кровь сгущается и с трудом проходит по сосудам. При этом существенно возрастает риск возникновения тромбов, которые могут закупоривать сосуды и вызывать тяжелые последствия.

Из-за этих нарушений в начале беременности у женщин не приживается плодное яйцо или случаются выкидыши на ранних сроках. У других женщин это приводит к нарушению работы плаценты. В результате этого ребенок недополучает кислород и рождается слабым и больным, а иногда умирает, еще не родившись. АФП может иметь и генетическую природу.

У человека мутируют некоторые гены, отвечающие за свертываемость крови, что приводит к предрасположенности к тромбозам.

Такие нарушения затем передаются следующим поколениям. Особенностью таких нарушений является то, что проявляются они только при определенных обстоятельствах. Провоцирующим фактором могут стать беременность, операции, прием гормонов или травмы. Как раз при таких состояниях повышается свертываемость крови.

Анализы крови на АПФ и ХГЧ

Эти два анализа являются обязательными для беременной женщины. Их результаты выявляют инфекции и заболевания в организме женщины. Повторный анализ на АПФ назначают в следующих случаях:

• первые роды после 35 лет;
• бесплодие пары в прошлом;
• наследственные патологии или генетические мутации;
• мать и отец – кровные родственники;
• рождение предыдущих детей с пороками развития.

Альфафетопротеин – это белок, вырабатываемый печенью плода с пятой недели развития. Исследование АПФ помогает выявить наличие дефектов развития таких систем и органов, как нервная трубка, мочеполовая система, хромосомных отклонений, заболеваний сердца. Альфафетопротеин указывает на несоответствие сроков беременности или многоплодную беременность.

Анализ крови на АПФ проводится, если биоматериал сдавался натощак. Его проводят на 13-20 неделе, но наиболее полную информацию можно получить, если сдать кровь на 13-15 неделях. Норма содержания фетопротеина для каждого срока своя и считается в единицах на миллилитр. На сроке 1-11 недель она составит 15 ед./мл, с 11 по 15 недели – 16-65, а на 30-32 – до 95-250 ед./мл.

Несоответствие нормам дает представление о том, что возможны нарушения в развитии плода. Если норма содержания АФП превышена, то это может говорить о таких патологиях, как пупочная грыжа, нарушения развития нервной трубки, патологии печени и почек.

При пониженном уровне можно судить о ложной беременности, задержках развития эмбриона, синдроме Дауна, гибели плода или выкидыше. Иногда низкий уровень альфафетопротеина может говорить об ошибке в постановке срока беременности. Для подготовки к исследованию содержания фетопротеина нужно исключить прием гепарина за 5 дней, сдавать кровь натощак.

Биоматериал берется из вены, после сдачи анализа нужно постараться не нагружать руку.

Расшифровка результатов АПФ дает мало полезной информации. Для того чтобы получить более полные данные, делают анализ на ХГЧ.

Когда нужен анализ на ХГЧ?

Исследование на ХГЧ – второй анализ, более известный и распространенный. Хорионический гонадотропин человека – это гормон, вырабатывающийся в плаценте беременной женщины. В первые три месяца он контролирует выработку гормонов яичников, которые необходимы для нормального развития эмбриона. Через 8 недель после наступления беременности его уровень самый высокий, а затем, когда формируется плацента и сама начинает вырабатывать гормоны, количество ХГЧ уменьшается.

Благодаря резкому повышению уровня гонадотропина в моче диагностировать можно уже на 10 день. На этом принципе основано действие тестов на беременность. Но целесообразно проводить такой тест через две недели после задержки менструации, так как проведенный в эти сроки тест покажет наиболее достоверный результат. По уровню гонадотропина можно определить наличие беременности и ее сроки.

Показатели этого гормона меняются в соответствии с увеличением срока беременности, но их колебания могут стать сигналом о заболеваниях поджелудочной железы, токсикозе и патологии развития плода. Норма содержания гормона соответствует срокам развития плода, и на каждом этапе она своя. Для того чтобы определить уровень ХГЧ, используют таблицу, которая дает информацию о возрасте эмбриона по дням. Норма содержания гормона не должна превышать 2000 мЕд/мл. Разброс показателей уровня ХГЧ достаточно широкий. Достоверная и правильная расшифровка результатов под силу только специалисту.

На уровень ХГЧ могут влиять многие факторы: прием гормональных препаратов, недавние роды или аборт, нарушения в течении беременности. Бывает так, что результаты указывают на беременность, но ее нет. Если уровень выше нормы, то это может говорить о том, что ее сроки не соответствуют дате зачатия, которую ставит врач, сигнализировать о многоплодной беременности, сильном токсикозе, сахарном диабете у женщины, нарушении развития плода, связанном с хромосомами.

При снижении уровня гормона и отклонении его от нормы можно судить о следующих состояниях: угроза выкидыша, замершая или внематочная беременность, перенашивание ребенка.

При обследовании во время беременности анализы крови представляют наиболее полную информацию для определения состояния здоровья матери и развития будущего ребенка. Поэтому уровень фетопротеина и ХГЧ является очень важным показателем развития плода.

В гинекологии – один из основных маркеров состояния плода при мониторинге беременности. В онкологии – маркер первичного рака печени.
АФП – гликопротеин, который вырабатывается сначала в желточном мешке, а затем, начиная с 5 недели внутриутробного развития, в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Период полураспада составляет около 5 суток. АФП структурно сходен с альбумином и выполняет в организме плода аналогичные функции: 1) поддержание онкотического давления крови плода; 2) предохранение плода от иммунной агрессии материнского организма; 3) связывание материнских эстрогенов и др.
Наибольшее физиологическое содержание альфа-фетопротеина в сыворотке наблюдается у плода на 12-16 неделях развития, в дальнейшем уровень его постепенно снижается к моменту рождения, достигая нормальных значений взрослого человека (< 10 мг/л) к первому году жизни. В соответствии с ростом концентрации АФП в крови зародыша происходит повышение концентрации АФП в крови беременной. В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из амниотической жидкости. Обмен АФП между плодом и околоплодными водами и его поступление в кровь матери зависит от состояния почек и желудочно-кишечного тракта плода и от проницаемости плацентарного барьера. Содержание АФП в крови матери начинает нарастать с 10 недели беременности, максимальная концентрация определяется в 32-34 недели, после чего его содержание снижается.
Альфа-фетопротеин является неспецифическим маркером состояния плода. Отклонения развития плода (в частности открытые дефекты нервной трубки) обуславливают увеличенный выход плазмы плода в амниотическую жидкость с повышением его содержания в материнской крови. Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, сопровождаются снижением уровня АФП. Во многих случаях изменения уровня АФП связаны с наличием акушерской патологии у матери. Поэтому определение АФП во второй половине беременности должны проводиться в комплексе с плацентарными гормонами с целью оценки состояния фето-плацентарной системы и сопровождаться УЗИ исследованием для исключения неправильного определения срока беременности, многоплодной беременности, явных пороков развития (например, анэнцефалии). Определение уровня АФП совместно с ХГЧ и свободным эстриолом входит в состав так называемого тройного теста, выявляющего риск отклонений разития плода (проводится между 15 и 20 неделями беременности).
У взрослых увеличение АФП наиболее часто является следствием хронических гепатитов, гепатоцеллюлярной карциномы или опухолей герминативных клеток.

Показания к назначению анализа.
В акушерстве: Пренатальная диагностика врожденных аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна).
В онкологии: 1. Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориноэпителиомы; 2. Выявление метастазирования в печени; 3. Скрининговые исследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs – позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина);

Повышение уровня АФП
Пренатальная диагностика патологии развития плода:
1. Открытые дефекты развития нервной трубки (анэнцефалия,spina bifida);
2. Пупочная грыжа;
3. Атрезия пищевода или 12-типерстной кишки;
4. Синдром Меккеля (комплекс наследственных аномалий: поли- и синдактилия, гипоспадия, эписпадия, эктопия мочевого пузыря, кистомы почек, печени, поджелудочной железы);
5. Некроз печени плода вследствие вирусной инфекции.
Онкопатология (значительное повышение уровня):
1. Первичная гепатоцеллюлярная карцинома (при наличии метастазов – чувствительность 100%);
2. Зародышевые опухоли – тератобластома (не семинома) яичек и яичников (чувствительность 70-75%);
3. Злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких) – небольшое повышение уровня.
Соматическая патология(незначительное временное повышение, обычно до 100 Ед/мл):
1. Состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени – хронический гепатит и цирроз печени.
2. Алкогольное поражение печени.
При гепатокарциноме уровень АФП коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии. Снижение уровня онкомаркера в крови после удаления опухоли или лечения является благоприятным признаком. Повторное повышение или недостаточное снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов. При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень уровень АФП может повышаться до уровня не более 500 Ед/мл, однако у этих больных значительно повышен уровень РЭА, т.о. сочетанное определение этих двух онкомаркеров помогает дифференцировать первичный рак печени с метастатическим ее поражением. Исследование уровня альфа-фетопротеина может применяться для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, то есть у пациентов с циррозом печени хроническим HBsAg – позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина. Сыворотка у пациентов данной категории должна тестироваться на АФП дважды в год.
Снижение уровня АФП:
1. Синдром Дауна-трисомия 21 (на сроке после 10 недель беременности);
2. Смерть плода;
3. Самопроизвольный выкидыш;
4. Пузырный занос;
5. Трисомия 18;
6. Неправильно определенный больший срок беременности.

На сегодняшний день кровь беременной женщины является самым информативным материалом, способным дать чёткую информацию не только о состоянии её здоровья, но и о том, как формируется и развивается плод. Более того, анализы крови позволяют выявить наличие инфекций и заболеваний в организме женщины, что играет немаловажную роль, так как помогает предупредить появление нарушений в развитии органов и систем плода.

На шестнадцатой неделе беременности рекомендуется пройти так называемый тройной тест. Для этого необходимо сдать кровь на определение АФП и ХГЧ при беременности, которые позволяют выявить риск развития порока сердца у будущего ребёнка, а также исключить наличие у него синдрома Дауна, хромосомных отклонений и иных пороков развития. Тройной тест делают натощак, он включает в себя исследование уровня АПФ, то есть изучение сыворотки развивающего плода, и ХЧГ, то есть белок плаценты.

Рассмотрим детально, что такое АФП и ХГЧ при беременности и как их показатели влияют на развитие будущего малыша.

Альфа-фетопротеин (АПФ) представляет собою белок, который вырабатывается печенью плода. Исследование этого белка помогает определить дефекты при формировании нервной трубки, мочеполовой системы и органов пищеварения эмбриона, а также при замедлении его развития. При помощи исследования крови определяется также наличие хромосомных пороков, Тернера или Эдвардса, отклонений в развитии внутренних органов, а также болезней плаценты. Однако изменение показателей АПФ может быть результатом или угрозы выкидыша, а также свидетельствовать о неправильно поставленном сроке беременности или наличии беременности многоплодной. В некоторых случаях низкие показатели АПФ свидетельствуют о гибели плода или о Во любом случае необходимо повторить исследование, а также совместно пройти УЗИ, исследование пуповины и околоплодных вод.

Следует отметить, что ХГЧ у беременных представляет собой гормон, который вырабатывается плацентой женщины, поэтому, в зависимости от срока беременности, его уровень может изменяться. Колебания позволяет судить о беременности многоплодной, угрозе невынашивания беременности и плацентарной недостаточностиа, а также может указывать на установление неправильного срока беременности, на наличие сахарного диабета у женщины, токсикоза и патологий в развитии эмбриона.

Существует специальная при беременности, которая помогает правильно определить нормальный уровень гормона на каждом этапе беременности. Однако нормы ХЧГ могут несколько отличаться, зависит это как от лаборатории, поводившей исследование, так и от возраста и веса женщины, её национальности, особенностей организма, наличия вредных привычек. Поэтому рекомендуется получить консультацию у специалиста, ведь при помощи исследования крови не удаётся поставить точный диагноз, необходимо дополнительное обследование.

Таким образом, АФП и ХГЧ при беременности, исследования которых входят в тройной тест, позволяют выявить женщин, которые входят в группу риска по развитию аномалий у плода. Здесь необходимо отслеживать уровень данных гормонов в динамике.

Необходимо помнить о том, что на сегодняшний день существует большое количество недостатков лабораторного исследования. Около 80% приходится на ложные результаты, и наблюдаются они при неправильно поставленном сроке беременности, отклонениях в весе и возрасте женщины, а также при наличии у неё различных заболеваний эндокринной системы. Делая оценку АФП и ХГЧ при беременности, врач учитывает все эти нюансы, и при необходимости предлагает пройти повторный тест.

В настоящее время тройной тест широко используется для определения группы риска, в которую входят беременные женщины, имеющие показатели теста, находящиеся далеко от нормы. Но не стоит сразу огорчаться, ведь для постановки правильного диагноза требуется дополнительное обследование.

После сдачи анализа результат будет готов через двое суток, но при необходимости в экстренных случаях его можно получить спустя два часа. Зачастую, чтобы иметь достоверные данные, во втором триместре беременности анализ следует проводить в сочетании с УЗИ, исследованием на плацентарные гормоны и прочими диагностическими методиками.

Каждая лаборатория при проведении анализа на уровень содержания АФП использует собственную методику и реактивы. Но при этом единицы измерения обозначаются во всех случаях одинаково: МЕ/мл или МоМ. К примеру, если выполняется анализ АФП и ХГЧ при беременности, норма (МоМ) составляет 0,5-2. Однако если лаборатория пользуется другими мерками (МЕ/мл), то уровень белка, в зависимости от срока беременности, будет меняться следующим образом (см. таблицу ниже).

Норма АФП в зависимости от срока беременности

Как выше было упомянуто, у мужчин норма составляет не более 10 МЕ/мл. То же самое касается и небеременных женщин.

Расшифровка

Количество альфа-фетопротеина в крови может быть выше или ниже нормы. Это показывает, что плод может иметь различные патологии.

Разная норма АФП при беременности выдается в МоМ, что показывает конкретное значение, относящееся к определенному периоду беременности. Нормальная концентрация 0,6 – 2,4 МоМ. Если происходит отклонение от нормы ниже или выше границы, значит, есть вероятность неправильного формирования малыша.

Если вы делали АФП при беременности, норма бывает выше в такие моменты, как:

• ношение двух и больше крох;
• отмирание печени крошки;
• порок образования нервной трубки (увеличение головного мозга);
• грыжа пупка у ребенка;
• нарушение развития почек;
• другие проблемы роста плода.

При низких нормах АФП у беременной, гинеколог может заподозрить такие проблемы, как:

• синдром Дауна (после одиннадцатой недели зачатия);
• трисомию по 18 паре хромосом;
• смерть эмбриона;
• непредвиденный разрыв беременности.

Также низкая концентрация белка говорит о неточном установлении срока зачатия, т. е. настоящее зачатие наступило позже.

В медицине анализ на АФП считается самым важным маркером генетических сбоев в самой хромосоме и нормальном развитии крохи при его ношении.

Неправильное формирование малыша дает увеличение вещества АФП в крови у роженицы, а разный сдвиг уровня белка чаще всего тесно переплетен с патологией у мам.

Данный анализ следует делать только в комплексе с УЗИ, что поможет убрать из списка большинство пороков и проблем в формировании вашего крохи

Также роженице очень важно сдать на гормоны плаценты и ХГЧ. Все эти анализы имеют название «тройного теста», помогают более ответственно подойти к проблеме нахождения различных синдромов и отклонений в развитии эмбриона

Чаще всего женщина получает хороший ответ на анализ АФП при беременности, но бывает все по-другому! При получении отрицательного результата паниковать не нужно. Во-первых, сам анализ на АФП не показателен и может сразу не указывать на хромосомные нарушения крохи. Во-вторых, примерно 6% всех беременных получают не совсем хорошие результаты, но 91% из них (согласно данным статистики) рожает здоровых малышей.

Повышенная норма белка может указывать на неправильно определенный срок зачатия. После сдачи всех анализов и проведенных УЗИ, возможно, потребуется консультация у генетика. И уже после этого стоит принимать решение о немедленном лечении плода или же об искусственном прерывании его развития.

Согласно отзывам беременных женщин, большинство из них довольны проведенным анализом на АФП и его результатом, т.к. будущие мамы переживают за полноценность и здоровье своих крох. Сам анализ не отличается сложностью исполнения, цена также приемлема.

Согласно рекомендациям врачей, такой анализ нужно проводить во время беременности для диагностики развития будущего ребенка. Так как сам анализ не является полностью информативным, при негативном результате потребуется дополнительно провести УЗИ и сдать гормоны плаценты.

Как говорят будущие мамы, многих из них отговаривают подруги и советы из форумов в сети Интернет, от проведения такого анализа, однако лучше следовать рекомендациям своего гинеколога

Здоровье детей, особенно в период формирования, очень важно

Жизненно необходимо проводить дальнейшее лечение при плохих результатах! Так как миру и людям нужны полноценные, здоровые наследники будущих прогрессов и жизни на планете Земля. Никто не хочет брать ответственность за жизнь детей с различными синдромами и торможением развития плода. Поэтому вовремя проводите все нужные манипуляции для будущего здоровья вашего чада и его поколения.

Здоровья вам и вашим деткам!

Негативный результат анализа на концентрацию белка АФП в период беременности

Сведения международной статистики гласят, что у 5% беременных женщин анализ содержания АФП имеет отклонения в одну или другую сторону от установленной нормы. Однако 90% из этих женщин, впоследствии благополучно произвели на свет абсолютно здоровых малышей. Следует твердо уяснить, что основываясь только на результаты анализа содержания АФП, невозможно установить окончательный и точный диагноз. Этот анализ проводится с целью выявления неправильного развития будущего ребенка. Обособленный анализ на концентрацию белка альфа-фетопротеина не в состоянии дать полную и гарантированную точность результатов. Чтобы получить наиболее объективную информацию о протекании беременности, данный анализ рекомендуется проводить в комплексе. Для получения полноценной картины следует пройти анализы, определяющие уровень ХГЧ, уровень свободного эстиола, а так же УЗИ.

Лечащий врач точно определит наиболее подходящее время для сдачи этих анализов, а так же установит их необходимость. Забор крови на выявление в ней концентрации альфа-фетопротеина производится только из вены. Процедура проводится обязательно натощак, между приемом пищи (даже легкого завтрака) и взятием крови для данного анализа, промежуток времени должен быть больше 4-х часов. Поэтому самое подходящее время для его проведения -утренние часы до завтрака.

В случае неудовлетворительного результата, если он показывает даже незначительные отклонения от верхней или нижней нормы, лечащий врач обязан назначить повторный анализ крови. К тому же в обязательном порядке беременная женщина пройдет более развернутое и сложное УЗИ. Для получения максимально точного и развернутого результата, потребуется сдать анализ амниотической жидкости. Консультация и наблюдение у врача-генетика так же не будет лишней в случае неблагоприятных результатов анализов АФП.

По материалам nedeli-beremennosti.com

Лечение гипертонической болезни гипертонии во время беременности

Во время беременности проводят лечение гипертонической болезни. Основным методом лечения является применение антигипертензивных средств. Использование ряда из них ограничено из-за неблагоприятного влияния на плод, поэтому разработанные в настоящее время эффективные схемы антигипертензивного лечения не всегда можно применять у беременных. Особое значение у беременных приобретает немедикаментозная терапия (седативная физиотерапия, фитотерапия, корректировка питания, ограничение приема поваренной соли - менее 6 г в сутки).

Из медикаментозных средств у беременных используют диуретики, спазмолитики, антагонисты ионов кальция, стимуляторы адренергических рецепторов, вазодилататоры, ганглиоблокаторы.

Из диуретиков предпочтение следует отдавать калийсберегающим препаратам: триамтерену, спиронолактону или тиазидовому диуретику индапамиду, который обладает натрийуретическим эффектом и способствует периферической вазодилатации, не уменьшая сердечного выброса и числа сердечных сокращений. Диуретики применяют курсами по 1-3 дня через 7-10 сут.

Согласно современным представлениям, спазмолитики (дибазол, папаверин, но-шпа, эуфиллин) дают слабый гипотензивный эффект по сравнению с остальными вновь предложенными препаратами. Однако в связи с отсутствием отрицательного влияния спазмолитических средств на плод они незаменимы у беременных. При этом спазмолитики лучше действуют при парентеральном введении, особенно при купировании гипертонических кризов.

В настоящее время в качестве препаратов первой ступени все шире используют антагонисты ионов кальция дигидропиридинового ряда. Из этой группы лекарственных средств во время беременности целесообразно применять препараты второго поколения (норвакс, ломир, форидон), которые оказывают высокоспецифичное действие, характеризуются длительным периодом полувыведения и очень небольшим числом побочных эффектов. Антагонист ионов кальция первого поколения нифедипин противопоказан при беременности.

Стимуляторы адренергических рецепторов (клофелин, метилдопа) широко применяют во время беременности благодаря их эффективности и отсутствию отрицательного влияния на плод.

Из вазодилататоров во время беременности чаще всего используют гидралазин (апрессин) при гипертоническом кризе или при диастолическом давлении выше 100-110 мм рт.ст.

Ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний) дают побочные эффекты, влияют на функцию кишечника у плода и могут стать причиной кишечной непроходимости у новорожденного. Эти препараты применяются только во время родов для достижения быстрого кратковременного снижения артериального давления.

Лечение гипертонической болезни у беременных осуществляют по тем же принципам, что и у небеременных. При гипертонической болезни I стадии чаще проводят монотерапию, при II стадии назначают комбинации двух или трех гипотензивных препаратов с различным механизмом действия. Одновременно проводят мероприятия, направленные на нормализацию микроциркуляции и профилактику плацентарной недостаточности. При развитии на фоне гипертонической болезни гестоза или плацентарной недостаточности назначают весь лечебный комплекс, применяемый при этих осложнениях беременности.

Родоразрешение у женщин с гипертонической болезнью чаще всего осуществляют через естественные родовые пути на фоне обезболивания и гипотензивной терапии. Кесарево сечение производят по акушерским показаниям или при состояниях, угрожающих здоровью и жизни матери (отслойка сетчатки, расстройство мозгового кровообращения и т.д.).

Ред. Г. Савельева

«Лечение гипертонической болезни (гипертонии) во время беременности» - статья из раздела Беременность

ЭНАП - применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Энап, как и других ингибиторов АПФ, в I триместре беременности не рекомендуется. Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. препарата Энап, в II и III триместрах беременности противопоказано.

Эпидемиологические данные о риске тератогенных эффектов ингибиторов АПФ при беременности не дают возможность сделать окончательные выводы. Тем не менее, нельзя исключить вероятность развития тератогенных эффектов. При необходимости применения ингибиторов АПФ, пациентку необходимо перевести на терапию другим антигипертензивным препаратом с доказанным профилем безопасности для беременных.

При подтверждении беременности препарат Энап необходимо отменить как можно раньше.

Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (нарушение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) и неонатальные токсические эффекты (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если пациентка принимала ингибитор АПФ во II и III триместрах беременности, рекомендуется провести УЗИ почек и костей черепа плода.

В тех редких случаях, когда применение ингибитора АПФ при беременности считается необходимым, следует проводить периодические УЗИ для оценки индекса амниотической жидкости. В случае выявления в ходе УЗИ олигогидрамниона, необходимо прекратить прием препарата. Пациенты и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода. Если ингибиторы АПФ применяются при беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона, то в зависимости от срока беременности для оценки функционального состояния плода может потребоваться проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода.

Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ при беременности, должны находиться под наблюдением из-за возможной артериальной гипотензии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа, теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

Эналаприл и энаприлат определяются в грудном молоке в следовых концентрациях, поэтому при необходимости применения препарата Энап в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Анализ АФП при беременности и его нормы по неделям

Далеко не каждая будущая мама знает, какие именно анализы она сдает по направлению врача во время вынашивания ребенка. Да это и не всегда требуется. Однако анализ на АФП хорошо известен беременным женщинам. Что это за исследование, о чем оно говорит и каковы нормативные значения АФП при беременности, мы расскажем в этой статье.

Аббревиатурой АФП обозначается белок альфа-фетопротеин. Этот белок в материнском организма образуется при развитии эмбриона и плода. Изначально вещество было открыто в качестве маркера раковых опухолей, и только во второй половине двадцатого века врачи и ученые заметили закономерность - белок появляется в крови беременных женщин, у которых нет никаких злокачественных опухолей.

Альфа-фетопротеин очень похож на другой белок - сывороточный альбумин.

У взрослых людей он переносит в ткани разные вещества с низким молекулярным весом. У малыша, который развивается в материнской утробе, АФП заменяет альбумин и выполняет его функции - переносит по всем тканям с кровью необходимые для роста и развития вещества.

Все функции этого удивительного белка науке еще не известны. Поэтому в энциклопедиях и научных справочниках присутствует формулировка «вероятные функции», «возможные и предположительные функции».

К таким вероятным функциям АФП относят иммуноподавляющее действие - белок неизвестными пока механизмами воздействует на иммунитет женщины, подавляя его активность и возможное отторжение плода, который лишь наполовину является ему «родным». Также АФП «подозревают» в подавлении иммунитета плода. В противном случае малыш мог бы негативно реагировать на новые соединения и белки, которые он получает с материнской кровью.

В самом начале беременности белок АФП производится желтым телом. Однако уже через три недели после зачатия малыш-эмбрион начинает сам производить необходимое белковое соединение. Вещество попадает с мочой крохи в околоплодные воды, а оттуда - в кровоток матери, чтобы быть выведенным наружу.

Количество АФП постепенно нарастает, и с 11-12 недель хорошо определяется в крови женщины.

К 16-17 неделе концентрация вещества поднимается больших показателей.

Самое высокое содержание АФП в крови женщины наблюдается на 33-34 неделе, после чего количество эмбрионального (плодного) белка начинает медленно убывать.

Белок нашел широкое применение в лечении множества заболеваний, включая онкологические недуги. Его добывают из плацентарной и абортной крови. Во время вынашивания малыша уровень АФП может указывать на возможные осложнения и генетические патологии плода.

Анализ на альфа-фетопротеин также носит название теста Татаринова-Абелева. Он входит в так называемый «тройной тест», который назначается всем беременным в рамках второго пренатального скрининга.

Наилучшим для проведения анализа считается 16-17-18 недели беременности, так как в этот период белок хорошо определяется в крови женщины и носит достоверное диагностическое значение.

Плод, у которого имеются хромосомные аномалии (синдром Дауна, Тернера, Патау и другие, трисомии немолярные, а также пороки развития нервной трубки - головного и спинного мозга) производит определенные количества этого белка.

По уровню АФП можно косвенно судить о возможном отклонении в развитии ребенка.

Чтобы картина была более полной, концентрацию плодного белка сопоставляют с уровнем ХГЧ (хорионического гонадотропного гормона), а также уровнем свободного эстриола.

В некоторых клиниках также определяется уровень ингибина - гормона плаценты, и тогда анализ называется «четверным тестом». Дополняет лабораторную картину УЗИ, которое в обязательном порядке проводится в рамках скринингового обследования.

Кровь на анализ берут из вены. В лабораторию или процедурный кабинет женщине следует явиться натощак, в утреннее время, предварительно отменив прием всех гормональных средств и антибиотиков, если таковые были ей предписаны врачом.

За несколько дней до сдачи крови на анализ беременной стоит отказаться от приема жирной и сладкой пищи, большого количества соли, газированных напитков, кофе. Если будущая мама курит, несмотря на очевидный вред этой привычки, перед сдачей крови от курения следует воздерживаться на протяжении 3-4 часов.

Повлиять на результаты анализа может и нервный фактор, поэтому женщине рекомендуется не нервничать.

Уровень плодного белка АФП растет вместе со сроком беременности, это нетрудно понять по таблице:

Акушерский срок

Концентрация АФП (в Ед/мл)

Анализ АФП альфа-фетопротеин при беременности норма в крови

Альфа-фетопротеин (АФП, AFP, α-фетопротеин) - это белок, который вырабатывается желточным мешком, а затем в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона. Анализ АФП при беременности используется для диагностики врожденных пороков развития плода. В большинстве случаев изменения АФП связаны с наличием акушерской патологии у матери. В онкологии - Альфа-фетопротеин является маркёром первичного рака печени.

При беременности α-фетопротеин проникает из плода в кровь матери с шестой недели беременности и прогрессивно увеличивается, достигая максимума к 32–33 недели беременности.

Кровь на анализ АФП беременные сдают в начале второго триместра на сроке 16-20 недель (оптимально 16-18 недель) вместе с анализом ХГЧ для скрининга врожденных пороков развития плода.

Наиболее точные результаты могут быть получены, когда исследование крови производится между 16-й и 18-й неделями беременности; исследование до 14-й или после 21-й недели не дает точных результатов.

Белок Альфа-фетопротеин назван от «fetus» («плод») – белком плода. АФП почти полностью исчезает из крови в течение года после рождения человека. В возрасте 1 года нормальный уровень АФП в сыворотке крови такой же, как у взрослых, то есть менее 15 нг/мл. Однако белок появляется в крови взрослых при развитии рака печени и некоторых опухолей репродуктивной системы.

У беременных Альфа-фетопротеин непосредственно связан со многими процессами, происходящими в организме женщины. АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери.

Уровень Альфа-фетопротеина взаимосвязан со сроком беременности, массой плода, отражая степень внутриутробного созревания плода и зрелости при рождении.

Нормой при беременности считается уровень АФП от 0,5 до 2,0 МоМ. Следовательно, если в заключении будет указано, что уровень АФП равен 0,2, то речь идет о сниженной концентрации белка, а если значение Альфа-фетопротеина превысит 2 МоМ, то речь идет о повышенном уровне белка.

В крови женщин, беременных плодом с синдромом Дауна, средний уровень АФП во II триместре понижен, а уровень ХГЧ повышен. На основании этого исследование сыворотки беременных женщин на АФП и ХГЧ используется в качестве метода массового пренатального обследования матерей, с помощью которого можно сформировать среди женщин группу высокого риска по наличию у плода пороков развития ЦНС (анэнцефалия, энцефалоцеле, spina bifida) или синдрома Дауна.

А если человек небеременный

Выше говорилось, что у здоровых взрослых людей и небеременных женщин содержание альфа-фетопротеина в крови крайне мало. В некоторых случаях, если существуют заболевания печени, его концентрация может повышаться. Но вот в значительных количествах он обнаруживается при опухолях печени, при злокачественных новообразованиях половых желез, и при диагностике метастазов различных новообразований в печеночную ткань.

В том случае, если речь идёт о первичном раке печени, не связанном с метастазами, диагностическое значение и расшифровка повышения уровня этого белка очень велика. Он является онкомаркером, и появляется в периферической крови гораздо раньше, чем возникают первые, беспокоящие пациента клинические признаки заболевания. В среднем, альфа-фетопротеин у больных первичной гепатоцеллюлярной карциномой повышается на 2 месяца раньше, чем возникают боль, желтуха и другие признаки. Это является важным для своевременной диагностики и лечения, а также дает больше шансов на выживание. Но подробно о высоких уровнях альфа-фетопротеина, как онкомаркера у взрослых, рассказано в статье Альфа-фетопротеин (АФП) - онкомаркер.

Как сдавать анализ на ХГЧ

Для максимальной точности и достоверности результатов анализа, необходимо соблюдать некоторые правила

О подготовке должен сообщить врач, но важно помнить, что анализ на содержание гормона ХГЧ во время беременности нужно сдавать натощак. Также рекомендуется делать это утром, другое время суток допустимо при условии, что до этого не было ничего съедено в течение минимум 5 часов

Кровь для проведения этого анализа берут из вены. За день до сдачи крови, следует исключить любые физические нагрузки, поскольку только так результат будет достоверен

Не менее важно помнить, что если до сдачи анализа женщина прошла курс гормональных препаратов, они непременно будут влиять на его результаты, поэтому есть необходимость сообщить об этом сотруднику лаборатории

Сдавать кровь для анализа на содержание ХГЧ следует не раньше двух дней задержки месячных или на 12 сутки после предполагаемого зачатия. В то же время, присутствие гормона хорионического гонадотропина в крови можно отметить и через неделю после зачатия, но в этом случае, точность анализа будет низкой. С целью прослеживания динамики роста ХГЧ, есть необходимость сдавать кровь трижды, разница должна составлять не менее 2 суток и, рекомендуется, в одно и то же время. Для выявления патологий плода, анализы на хорионический гонадотропин должны сдаваться с 14 по 18 неделю течения беременности.

Нормы ХГЧ во время беременности являются одним из важнейших показателей, свидетельствующим, помимо прочего, о нормальном течении беременности, также он способствует диагностике самых разных нарушений беременности даже на ранних стадиях их развития.

Так или иначе, если результат анализа на содержание хорионического гонадотропина настораживает, не стоит впадать в панику и делать далеко идущие выводы – достоверно трактовать показатели способен только квалифицированный врач, который и пояснит дальнейшие действия и, возможно, будет рекомендовать сдать анализ повторно.

Альтернативные методы диагностики

Принцип определения степени концентрации ХГЧ в организме вложен и в экспресс-диагностику беременности, проще говоря, в домашние тесты на беременность. Отличием в этом случае, станет отсутствие необходимости сдавать кровь, поскольку диагностироваться будет моча. Любые современные тесты обладают достаточной чувствительностью и информативностью, начиная с первых дней задержки месячных. В то же время, их диагностическая ценность, безусловно, несколько ниже, чем у тех же лабораторных анализов крови. Также, эти методы проводятся с абсолютно разными целями, поэтому они могут лишь дополнять друг друга, а не заменять.

Комбинирование методов должно следовать следующей тактике: для подтверждения наличия беременности диагностика начинается с использования обычного экспресс-теста, а затем лабораторного. Сдавать кровь необходимо также в тех случаях, если результат теста положительный и наличествуют признаки нарушений течения беременности, существуют подозрения на внематочную беременность. Возможно, но не рационально приступать к диагностике беременности со сдачи крови для анализа.

Анализ крови на прогестерон при определении беременности

Бывают случаи, когда кроме определения уровня хорионического гонадотропина, врачи рекомендуют сдать кровь для анализа на содержание прогестерона. Прогестероном называется еще один гормон беременности, по его содержанию врачи определяют, насколько успешно идет ее развитие.

Среди большинства врачей принято считать, что уровень прогестерона на раннем сроке беременности свыше 25 нг/мл является свидетельством того, что беременность развивается в пределах нормы. Если же уровень содержания этого гормона во время беременности не превышает 5 нг/мл, то это значительно уменьшает шансы на удачное развитие беременности. Промежуточное значение от 5 до 25 нг/мл потребует повторного измерения спустя некоторое время.