Если у мамы гипотиреоз последствия для ребенка. Гипотиреоз во время беременности: чем опасен, что делать. Возможно ли забеременеть

Нарушение функции щитовидной железы и недостаточная выработка ею гормонов называется гипотиреозом. И хоть заболевание это не очень распространённое, его чаще выявляют у женщин. Поэтому возникает логический вопрос: как такой диагноз влияет на детородную функцию женщины, может ли наступить беременность при гипотиреозе, и какие последствия для ребенка и будущей мамы имеет этот синдром.

Можно ли забеременеть при гипотиреозе

В медицинской литературе гипотиреоз обозначается как синдром, возникающий вследствие недостаточного поступления в организм тиреотропных гормонов из щитовидной железы. Такая дисфункция щитовидки приводит к изменениям обмена веществ в организме и может стать причиной нарушений в работе разных систем. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, называют тиреоидными. Одним из основных их составляющих является йод. Данные гормоны незаменимы для нормальной деятельности практически всех систем организма, особенно они важны для женщин, так как напрямую влияют на менструальную функцию и фертильность, то есть способность к деторождению. Нормальный уровень гормонов щитовидной железы очень важен и для беременной женщины, ведь от этого зависит правильное развитие плода. Тиреоидные гормоны задействованы при формировании и дальнейшем развитии головного мозга у плода, они влияют на формирование интеллекта, костного скелета, половой системы.

Гипотиреоз в большинстве случаев оказывает негативное влияние на детородные способности женщины. Дисбаланс гормонов приводит к нарушению менструального цикла, отсутствию овуляции и делает зачатие практически невозможным. Это заболевание также влияет и на состояние молочных желез, иногда провоцируя выделения из груди.

Отличительной особенностью этого недуга является то, что он начинается постепенно и может быть выявлен не сразу. Гипотиреоз не имеет специфических симптомов, его начало часто принимают за иные заболевания или обычное переутомление. Признаками этого заболевания являются уменьшение работоспособности, общая слабость и усталость, боль в суставах, судороги мышц, депрессия, забывчивость и снижение внимания, сухость кожи и выпадение волос, огрубение голоса, тошнота, отеки, ослабление иммунитета.

Как планировать беременность при гипотиреозе щитовидной железы

Выделяют первичный и вторичный гипотиреоз. Первичный возникает из-за каких-либо поражений щитовидки и последующих сбоев в ее работе (более 95% случаев заболевания). Вторичный гипотиреоз возникает вследствие поражения гипоталамуса или гипофиза либо может появиться после проведения операции на щитовидной железе.

В классификации гипотиреоза чаще всего используют термины «субклинический» и «манифестный».

Манифестный гипотиреоз диагностируют при большом недостатке тиреоидных гормонов в крови. Женщины с таким диагнозом не могут зачать ребенка из-за серьезных нарушений в менструальном цикле, отсутствия овуляции и других сбоев в работе женской половой системы. При таких состояниях женщинам назначают прием синтетических аналогов недостающего гормона. Только после такого лечения эндокринной системы и корректировки гормонального фона можно задумываться о планировании беременности.

Субклиническим гипотиреозом называют состояние, при котром содержание в крови тиреотропного гормона слегка повышено при нормальных показателях тиреоидных гормонов. Это начальная стадия заболевания. Симптомы гипотиреоза в таком случае практически отсутствуют, поэтому больные редко обращаются за медицинской помощью и даже могут не знать, что больны. Такое состояние не требует лечения, а лишь наблюдения и контроля уровня гормонов. Медицинская статистика свидетельствует о наличии этой формы заболевания у более чем 10 процентов населения.

Именно при субклиническом гипотиреозе беременность возможна. Несмотря на некоторые нарушения в работе половой системы, зачатие способно наступить, а беременность сохраниться.

Гипотиреоз при беременности: влияние на плод

Данный синдром выявляют у двух процентов беременных женщин. И если в обычном состоянии субклинический гипотиреоз не требует медикаментозной терапии, то беременным женщинам, как правило, лекарства все-таки прописывают. Назначается заместительная терапия, чтобы покрыть возросшие потребности организма в недостающих гормонах. Беременная с таким диагнозом должна регулярно консультироваться у своего эндокринолога, как можно раньше встать на учет по беременности в женской консультации. Медики помогут проконтролировать уровень гормонов и восстановить его до нужного уровня.

Это особенно важно в первые месяцы вынашивания, когда у плода формируются все системы и органы, а его собственная щитовидная железа еще не работает. Недостаток гормонов из щитовидки матери может негативно отобразиться на будущем ребенке, спровоцировав тяжелые патологии развития, в особенности его головного мозга, нервной системы, обмена веществ. Среди возможных нежелательных последствий для ребенка:

• недостаточная масса тела,
• отставание в физическом и ментальном развитии,
• глухота,
• немота, поражение сердечно-сосудистой системы.

Недополучение гормонов в утробе матери может давать о себе знать ребенку в течении всей его последующей жизни.

Кроме того, у детей, рожденных от женщин с таким заболеванием, может быть врожденная форма этого недуга. По утверждению медиков, своевременно выявленный врожденный гипотиреоз можно скорректировать при помощи медпрепаратов и избежать, таким образом, отставаний в развитии ребенка. Иногда требуется постоянное последующее наблюдение специалистов за таким малышом.

Для женщины в положении гипотиреоз без соответствующей терапии также может быть опасен. Возможны выкидыши, отслойка плаценты, пороки развития плода и его гибель, кровотечения после родов. Рекомендуется также откорректировать рацион, обогатив его продуктами, которые содержат йод: морской рыбой, цитрусовыми, свеклой, картофелем, сушенным инжиром.

Гипотиреоз и роды

Недостаток гормонов щитовидной железы у беременной может повлиять и на протекание родов. Одной из проблем, с которой сталкиваются женщины с таким диагнозом, является недостаточная родовая деятельность на сроке до 42 недель. А это уже говорит о проблеме перенашивания беременности. Такая ситуация крайне нежелательна и представляет опасность для матери и для ребенка. Женщина может получить разрывы шейки матки или промежности во время родов. А ребенок, в свою очередь, может травмироваться в родах или получить повреждение центральной нервной системы. Возможны кровотечения у матери после родов.

Нужно отметить, что сегодня негативные последствия гипотиреоза беременных минимизированы. Даже с таким диагнозом женщина, выполняя все указания врачей, принимая препараты и следя за своим здоровьем, может родить здорового ребенка.

Специально для - Ксения Бойко

Субклинический гипотиреоз - это снижение уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, которое не сопровождается симптомами заболевания. Состояние часто развивается во время беременности и отрицательно сказывается на ее течении. Возможны осложнения при родах, нарушения развития плода.

С целью выявления патологии определяют содержание тиреотропного гормона (ТТГ) на первых неделях беременности. Своевременное лечение и наблюдение за женщинами с гипотиреозом позволяет свести к минимуму его негативные последствия.

Причины развития

Гормональный фон у беременной женщины сильно меняется. Эндокринная система начинает работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить энергетические потребности матери и плода. Возрастает продукция гормонов щитовидной железы, к которым относятся тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они играют важную роль в построении органов и систем малыша.

Развитие собственной железы у ребенка происходит на 10–12 неделях, а необходимое количество гормонов она начинает производить лишь к 18 неделе. До этого момента органы плода формируются под действием материнского тироксина.

Строение тироксина и трийодтиронина. Зеленым цветом выделены атомы йода

Если резервные возможности щитовидной железы у женщины ограничены, тиреоидных гормонов вырабатывается недостаточно. Развивается гипотиреоз, который обусловлен низким содержанием тироксина и трийодтиронина в крови. Причинами подобных изменений служат тиреоидит, нетоксический зоб, частичное или полное удаление органа.

Развитию патологии способствует нехватка йода. Микроэлемент участвует в процессе синтеза тиреоидных гормонов и является составной частью их молекул. У беременных потребность в йоде возрастает вдвое.

Проявления и последствия

В большинстве случаев субклиническая форма гипотиреоза протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдаются умеренные признаки снижения тироксина - прибавка веса, отечность, повышенная утомляемость, сухость кожи. Как правило, все проявления женщина связывает с периодом беременности, и на их основании установить диагноз невозможно.

При отсутствии лечения гипотиреоз способствует развитию застойной сердечной недостаточности, анемии, повышению артериального давления. Чаще наблюдается патологическое течение родов и рождение ребенка с низкой массой тела, увеличивается вероятность послеродового кровотечения.

Недостаток материнских гормонов в начале беременности грозит нарушением развития плода и снижением его умственных способностей.

Диагностика

Для оценки работы щитовидной железы определяют уровни тиреотропного гормона и тироксина. Тиреотропин является главным регулятором продукции тиреоидных гормонов. При незначительном уменьшении Т4 происходит сильное увеличение концентрации ТТГ, поскольку между этими показателями существует обратная логарифмическая зависимость.

Изменение уровня ТТГ и Т4 при сниженной функции щитовидной железы

При субклиническом гипотиреозе ТТГ повышен незначительно, не более 10 мЕд/л. Уровнь тироксина соответствует норме.

Критерии постановки диагноза у беременных отличаются, как и диапазон колебаний тиреотропина в крови. Субклиническое нарушение выявляется при ТТГ более 2,5 мЕд/л в первом триместре, более 3,0 мЕд/л во втором и более 3,5 мЕд/л в третьем триместрах. Для уточнения причины гипотиреоза определяют антитела к ферменту тиреопероксидазе (АТ-ТПО).

Нормы ТТГ при беременности:

Учитывая негативное влияние гипотиреоза на организм плода и течение беременности, обследование щитовидной железы проводят на ранних сроках. Уровень ТТГ проверяют на 8–12 неделях. Анализ является обязательным для следующих категорий женщин:

• с дисфункцией щитовидной железы при беременности;
• переболевших послеродовым тиреоидитом;
• перенесших операции на щитовидной железе;
• имеющих плохую наследственность;
• с диффузным нетоксическим зобом;
• с высоким уровнем АТ-ТПО;
• больных 1-м типом сахарного диабета;
• с аутоиммунными заболеваниями;
• получавших облучение головы и шеи.

Лечение

Для коррекции гормонального профиля используют препараты, содержащие аналог человеческого тироксина - левотироксин натрия (эутирокс, L-тироксин). Доза подбирается индивидуально с учетом исходных значений ТТГ и веса пациента. Правильно подобранной считается та, при приеме которой ТТГ в крови поддерживается не выше 2,5 мЕд/л. Передозировать препарат сложно, поскольку плацента защищает ребенка от избытка тироксина. Она вырабатывает ферменты, расщепляющие действующее вещество до неактивных форм.

Таблица расчета дозы левотироксина при субклинической форме гипотиреоза:

Лекарство принимают утром за час до еды и запивают стаканом чистой воды. При терапии нежелательно употреблять на завтрак молочные продукты, свежевыжатые соки. Всасывание препарата при их совместном приеме значительно уменьшается. По той же причине нельзя пить левотироксин одновременно со средствами от анемии и витаминами. Если женщину беспокоит утренняя тошнота, допускается прием таблетки перед сном, но не ранее, чем через три часа после ужина.

Субклинический гипотиреоз во время беременности нуждается в обязательном лечении. Если на фоне терапии происходит быстрое восстановление работы щитовидной железы, нежелательные последствия для ребенка и матери не развиваются.

Эутирокс и L-тироксин не являются взаимозаменяемыми препаратами. Из-за особенностей производства доступность левотироксина в них может отличаться, что влияет на уровень тиреоидных гормонов. Хранят средства при 20–25 °С в темном и сухом месте. При несоблюдении этих условий действующее вещество разрушается и теряет эффективность.

После родов препараты тироксина отменяют. Проводят контроль ТТГ через три месяца и полгода, на основании полученных результатов принимают решение о дальнейшем лечении. У женщин, перенесших субклинический гипотиреоз при беременности, существует высокий риск снижения синтеза тироксина в ближайшие годы. Также у них чаще развивается послеродовой тиреоидит. Поэтому этой группе пациентов рекомендовано ежегодное определение уровня ТТГ.

Женщине с субклиническим гипотиреозом прежде чем забеременеть, необходимо компенсировать гормональные нарушения. Если на фоне лечения уровень ТТГ составляет не более 1,5 мЕд/л, повторно его исследуют в начале беременности. При необходимости проводят коррекцию терапии. Если до зачатия ТТГ был выше 1,5 мЕд/л, дозу левотироксина увеличивают на 50 мкг сразу, как только женщина узнает о том, что ждет ребенка. ТТГ смотрят каждые 6–8 недель. После родов возвращаются к прежней дозировке.

Всем беременным дополнительно назначают препараты йода - йодомарин, йодбаланс или поливитаминные комплексы, содержащие микроэлемент в своем составе. Средства принимают раз в день утром, после еды. Продолжать прием йода необходимо и во время кормления грудью.

Нарушение работы щитовидной железы напрямую влияет на репродуктивную систему женщины. Довольно часто причиной бесплодия становится недостаточная выработка тиреоидных гормонов, которые отвечают за правильное функционирование детородных органов и развитие плода. По статистике, женщины страдают этим заболеванием намного чаще, чем мужчины, поэтому вопрос о том, можно ли забеременеть при гипотиреозе не теряет своей актуальности.

Какова вероятность наступления беременности

Гормональный сбой на фоне эндокринного заболевания нельзя считать безопасным, особенно если женщина планирует зачатие ребёнка. Недостаток гормонов щитовидной железы негативно сказывается на детородной функции женщины. При диагностировании субклинического и манифестного гипотиреоза довольно часто может наблюдаться нарушение менструального цикла и бесплодие.

Повышение тиреотропного гормона сопровождается ростом пролактина, избыток которого в свою очередь тормозит созревание ооцитов в яичниках. В итоге процесс овуляции во время менструального цикла не происходит, а значит, женщина не может своевременно забеременеть.

Гормональный дисбаланс также влияет на образование эндометрия, тонус маточных труб и состав шеечного секрета. В таких неблагоприятных условиях созревшей яйцеклетке будет довольно сложно осуществить полноценный процесс оплодотворения и прикрепиться к маточной стенке.

На начальной стадии гипотиреоза у большинства женщин наблюдаются следующие симптомы:

• Межменструальные кровянистые выделения;
• Нерегулярная цикличность месячных кровотечений;
• Слишком обильные или, наоборот, скудные менструальные выделения.

Правильное развитие эндометрической ткани происходит благодаря слаженной работе яичников, гормонов гипофиза и жёлтого тела. При гормональном нарушении во взаимодействии систем происходит сбой, а отсутствие овуляции делает функционирование жёлтого тела бессмысленным.

Гипотиреоз щитовидной железы также негативно влияет на молочные железы. В период обострения женщина может наблюдать выделения из сосков различной консистенции и интенсивности. Появление молозива вне наступления беременности считается сигналом к тому, что женщина немедленно должна обратиться к врачу.

В поисках ответа на вопрос о том, можно ли забеременеть при гипотиреозе щитовидной железы, в первую очередь нужно обратиться к врачу и начать эффективное лечение гормонального нарушения.

Планирование беременности при гипотиреозе

Беременность и гипотиреоз являются несовместимыми понятиями. Но, так или иначе, многих женщин такой диагноз не останавливает. При планировании беременности во время гипотиреоза обследование щитовидной железы должно входить в список обязательных лечебных мероприятий.

Довольно часто женщина даже не подозревает о том, что в её организме произошло нарушение работы эндокринной системы. Поэтому в профилактических целях, перед тем как приступить к зачатию ребёнка, врачи рекомендуют провести комплексное обследование щитовидной железы и сдать необходимые гормональные анализы.

Полученные результаты обследования помогут эндокринологу оценить степень заболевания, в результате чего будет назначено необходимое лечение.

Возможные осложнения при наступлении беременности

Если по воле природы при диагностировании гормонального нарушения щитовидной железы всё же произошло зачатие, то в такой ситуации женщина должна находиться на особом контроле в течение всего срока вынашивания ребёнка.

Такая мера предосторожности вызвана тем, что у беременных женщин при гипотиреозе могут наблюдаться различные осложнения. Гормональный дисбаланс часто приводит к следующим негативным событиям:

• Прерывание беременности на раннем сроке;
• Развитие различных патологий у ребёнка;
• Затягивание срока наступления родовой деятельности;
• Внутриутробная гибель малыша;
• Замирание беременности;
• Появление гестационного сахарного диабета.

Систематические самопроизвольные аборты также служат тревожным симптомом, указывающим на сбой эндокринной системы. Невынашивание может быть вызвано даже лёгкой стадией субклинического гипотиреоза.

Если беременность удалось сохранить, то в конце срока будущую маму может ждать другое неприятное осложнение. При таком диагнозе у женщины может затянуться срок наступления родовой деятельности. Перенашивание до 42 недель опасно не только для матери, но и для ребёнка. У малыша могут случиться различные родовые травмы и нарушения в работе нервной системы. Для женщины такие роды опасными разрывами шейки матки.

Уровень ТТГ, необходимый для зачатия ребёнка

Для того чтобы зачатие произошло в запланированный срок, необходимо своевременно оценить уровень ТТГ. Особенно важно такое диагностирование при отмене гормональных контрацептивов. При нахождении тиреотропного гормона в пределах нормы, у врачей не возникнет возражений по поводу планирования беременности. Если же уровень ТТГ значительно выше нормы, то такие показатели должны быть скорректированы медикаментозным способом. Только после того, как гормональный фон стабилизируется, можно приступить к зачатию.

Женщинам, которым до наступления беременности был диагностирован гипотиреоз, необходимо контролировать гормональный уровень на протяжении всего срока вынашивания ребёнка. Обычно врач-эндокринолог рекомендует увеличить дозу принимаемого тироксина на 50%. Такая дозировка гормона поможет на ранних сроках беременности удержать уровень ТТГ в пределах нормы.

Контроль над уровнем тиреотропного гормона должен быть продолжен и после родов. Молодая мама обязана сдавать анализ на гормоны один раз в 2-3 месяца. Такой контроль поможет своевременно предупредить возможный рецидив болезни.

В некоторых случаях после беременности работа щитовидной железы налаживается самостоятельно. Такое явление связано с индивидуальными особенностями организма.

Профилактические меры, увеличивающие шансы наступления беременности

Для того чтобы увеличить шансы наступления беременности при нарушении гормонального фона, необходимо проводить профилактические меры, направленные на предупреждение негативного влияния гипотиреоза на внутренние органы и системы.

• Будущей маме рекомендуется ежедневно употреблять йодсодержащие продукты и лекарственные препараты. Дозировка этого микроэлемента должна составлять 200 мкг в сутки.

• Женщина должна регулярно проводить обследование щитовидной железы, сдавать необходимые анализы.
• Лечение должно быть назначено квалифицированным специалистом. Самолечение в такой ситуации полностью исключено.
• Заместительная гормональная терапия должна проводиться на фоне специальной диеты, построенной по принципам здорового питания.

Прогнозирование последствий

Для успешного лечения нарушения работы щитовидной железы крайне важно определить заболевание на самой ранней стадии. Запущенная болезнь может негативно повлиять на работу всех органов и систем организма. Нарушение гормонального фона увеличивает риск заболевания атеросклерозом, также возможно появление злокачественных опухолей, сахарного диабета, психического расстройства. Тяжёлые формы болезни требуют довольно длительной терапии.

Благодаря современным исследованиям в области эндокринологии можно с уверенностью сказать, что при своевременном и грамотном подходе к проблеме у пациента есть все шансы получить благоприятный прогноз на выздоровление.

С врождённым гипотиреозом дело обстоит сложнее. Такое заболевание требует более тщательного контроля. Лечение хронических пациентов должно начинаться с первого года жизни.

Беременность иногда сопровождается отклонениями, на которые следует обязательно обратить внимание. Особенно опасен для развития ребенка первый триместр, так как в это время возникает резкий гормональный дисбаланс в организме матери.

Так как у ребенка еще не развиты все жизненно важные функции, то щитовидная железа женщины в период беременности работает за двоих. При плохой работоспособности железы и возникают проблемы со здоровьем. Недостаточность щитовидной железы чревата серьезными осложнениями, включая выкидыш.

Поэтому важно обеспечить лечение гестационного гипотиреоза и тщательный мониторинг во время и после беременности.

Гипотиреоз — это дефицит гормонов щитовидной железы — тиреотропина. Встречается заболевание у женщин и мужчин любого возраста, также у детей. Так как щитовидка управляет обменными процессами организма, люди при таком диагнозе имеют симптомы, связанные с медленным метаболизмом.

Фактически, до 10% беременных женщин в той или иной степени испытывают гормональную недостаточность щитовидной железы.

Не путайте это заболевание с аналогичным – гипертиреозом. Отличается гипертиреоз от гипотиреоза тем, что первая проблема связана с повышением выделяемых гормонов тиреотропина.

В период плодоношения щитовидная железа должна вырабатывать достаточное количество гормонов для женщины и развивающегося ребенка. В течение 10-12 недель после зачатия состояние плода полностью зависит от статуса щитовидной железы. В первую очередь, это жизненно важно для развития мозга будущего ребенка. В противном случае есть риск осложнений для плода и матери.

При диагностировании эндокринного заболевания дальнейшее вынашивание ребенка вполне возможно. Несмотря на то, что осложнения бывают серьезными, диагноз не наделяет автоматически беременность высокими рисками. Как правило, состояние можно эффективно контролировать с помощью заместительной гормональной терапии.

Общие признаки и симптомы

Симптоматика гипотиреоза довольно вариативна. В основном, признаки не специфичны и не ярко выражены, что затрудняет диагностировать проблему. Поэтому многие женщины не обращают внимания на общие симптомы, которые появляются при беременности.

В основном поступают жалобы на:

• утомляемость;
• депрессивное настроение;
• резкий набор веса;
• озноб;
• обильное потоотделение;
• замедленный пульс;
• потерю аппетита;
• постоянное желание спать;
• нарушение функций желудка и кишечника;
• уплотнение или опухоль в области щитовидки (внизу горла).

Кроме этого, нередко возникает резкое ухудшение состояния волос – они становятся резко ломкими, сухими. Также постоянно сушит кожу, появляется шелушение. При сдаче анализа крови показатели холестерина всегда завышены. В некоторых случаях отекают ноги, ухудшается зрение и слух. На более поздней стадии заболевания у женщины могут появиться проблемы с сердцем.

При обнаружении нескольких признаков в совокупности необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Чем гипотиреоз опасен во время беременности

Это второе по распространенности (после сахарного диабета) эндокринное расстройство, поражающее женщин репродуктивного возраста. Заболевание грозит рисками выкидыша, отслойки плаценты, гипертоническими расстройствами и ограничением развития плода.

Опасность заключается в том, что заболевание имеет негативное влияние на раннем этапе беременности, прежде чем многие женщины узнают о своем интересном положении.

Способы лечения

Нормальное развитие плода и состояние матери зависят от контроля над гипотиреозом. Есть изменения в физиологии щитовидной железы во время нормальной беременности, которые отражены в измененных тестах функции органа. Поэтому функциональные тесты следует интерпретировать с пониманием конкретных диапазонов триместра для отдельных случаев.

При неклинических случаях назначается заместительная терапия – прием препаратов, содержащих гормон тироксин, который восполняет дефицит йода в организме матери и стимулирует развитие новых гормонов. Это Левотироксин натрия, L-тироксин, Эутирокс, Баготирокс, Эндонорм, Фемибион.

Заместительная терапия назначается в случаях:

1. Субклинический (компенсированный) гипотиреоз — по существу, слабоинтенсивная щитовидная железа, определяется как повышенный уровень ТТГ с одновременными концентрациями нормальных тиреоидных гормонов.
2. Обвернутый (открытый) гипотиреоз – заболевание, при котором уровни тиреотропного гормона (ТТГ) увеличены и уровень свободного тироксина низкий. Это может вызвать серьезные последствия, такие, как бесплодие и выкидыш у пациенток, которые пытаются забеременеть или уже беременны.

У беременных женщин, у которых ранее не было проблем с эндокринной системой, чаще всего встречается первичный манифестный гипотиреоз, при котором симптомы выражены слабо.

Диагностируют заболевание при помощи биохимического анализа крови на антитела к гормональным рецепторам. При диагнозе выявляют высокий уровень триглицеридов, низкий гемоглобин. При помощи УЗИ измеряют размеры, исследуют структуру больной щитовидки.

Исследовать ткани на наличие раковых клеток помогает биопсия. Врожденный гипотиреоз диагностируется путем результатов неонатального скрининга новорожденного ребенка.

Для регуляции метаболизма также могут назначить Конкор, для снятия спазмов или болевых ощущений – Папаверин.

Практически всех женщин, которые страдают проблемами с йододефицитом, волнует вопрос, можно ли или нельзя удачно зачать и выносить малыша при таком серьезном диагнозе. Врачи считают, что пациентка, у которой диагностирован гипотериоз, способна забеременеть и успешно выносить малыша при определенных условиях.

1. Планирование зачатия следует начать не раньше, чем за полгода . Это позволит проверить и дополнить любые недостающие питательные вещества, проследить за тем, чтобы уровень гормонов был оптимальным для фертильности и беременности. Под руководством гинеколога и эндокринолога разрабатывается план для управления щитовидной железой во время ранней беременности.
2. Оптимизация уровня щитовидной железы для фертильности и ранней беременности . Лечение должно быть скорректировано таким образом, чтобы уровень ТТГ перед зачатием был ниже 2,5 мМЕ / л. Если уровень ТТГ выше, врач должен поднять дозировку гормона и тестировать состояние пациентки до тех пор, пока уровень ТТГ не станет 2.5 или меньше.
3. Контроль уровня йода в организме . Йод — ключевой строительный блок для гормонов щитовидной железы. На ранних сроках беременности потребность в йоде увеличивается. При низком уровне йода врач может порекомендовать соответствующий препарат. Как правило, назначается Йодомарин. Врачи рекомендуют продолжать принимать йодсодержащий препарат на протяжении всего периода плодоношения и во время лактации. Кроме этого, необходимо следить за питанием. Восполнение дефицита йода обеспечивают рыба, морепродукты, морская капуста и водоросли, кисломолочные продукты.
4. Прием фолиевой кислоты . Перед зачатием и во время беременности фолиевая кислота — важнейшее питательное вещество, которое помогает предотвратить нейронные дефекты у ребенка.
5. Диагностика беременности на раннем сроке . Важно подтвердить свое положение как можно раньше, чтобы сразу взять под контроль состояние щитовидной железы. Современные методы диагностики беременности позволяют определить состояние женщины уже в первую неделю.
6. Увеличение дозировки препаратов, содержащих тиреоидные гормоны . В некоторых случаях врачи рекомендуют увеличить дозу на 50% после подтверждения положения пациентки.
7. Постоянный контроль уровня ТТГ .

Возможные осложнения гипотиреоза для матери и плода

Гестационный гипотиреоз способен нанести огромный вред состоянию матери и плода.

Даже незначительная симптоматика заболевания чревата следующими последствиями:

• анемия;
• повышенное давление;
• выкидыш или гибель плода на поздних сроках;
• рождение ребенка с низким весом;
• преждевременные роды;
• нарушение в развитии ребенка.

Что будет после родов

Влияние заболевания распространяется не только на время беременности, но и на послеродовой период. Чаще всего роженицы подвергаются послеродовому аутоиммунному тиреоидиту.

Дело в том, что на фоне ослабленного беременностью и родами женского организма происходит резкое проявление активности иммунной системы. Иммунитет начинает вырабатывать антитела, которые уничтожают гормоны щитовидки. Так и возникает аутоиммунный тиреоидит.

Послеродовый тиреоидит определяется как ненормальный уровень ТТГ в течение первых 12 месяцев после родов.

Многие женщины не замечают тиреоидита, так как симптомы списывают на послеродовую депрессию. Это усталость, раздражительность, апатия. Определить заболевание помогает анализ крови, который показывает состояние щитовидной железы. В этом случае назначают заместительную терапию гормонами.

Существует ли профилактика

Предотвратить гипотиреоз возможно, относясь к собственному здоровью правильно. Необходимо учитывать факторы риска, следить за состоянием здоровья и распознавать симптомы. Это поможет предотвратить серьезные осложнения.

Профилактические меры просты:

• отказ от вредных привычек;
• снижение стрессовых ситуаций;
• чистый воздух и здоровый образ жизни;
• прием фильтрованной воды;
• здоровое питание;
• умеренное потребление йода.

Мнение врача в этом видео:

Заключение

К счастью многих тысяч женщин, у которых диагностирован гипотиреоз, существует множество естественных способов поддержания здоровья.

Наряду с медикаментозным лечением есть определенные продукты, основные питательные вещества и травы, которые при регулярном употреблении положительно влияют на состояние щитовидной железы.

На течение беременности нередко оказывает влияние наличие у женщины какой-либо экстрагенитальной патологии. Одним из распространенных состояний является гипотиреоз при беременности.

Это заболевание характеризуется ответом организма на низкую концентрацию тиреоидных гормонов, проявляется ухудшением состояния женщины и патологическим влиянием на плод.

Итак, гипотиреоз и беременность – опасно ли это и каковы последствия для ребенка?

Гипотиреоз может возникнуть при патологии самой железы, когда снижается ее способность синтезировать гормоны, а может быть вызван нарушением работы других органов.

Вторичным он называется при дефиците тиреотропного гормона, который продуцирует гипофиз, и рилизинговых гормонов гипоталамуса.

Дополнительно выделяют тканевой (транспортный) гипотиреоз.

Первичный, в свою очередь, делится на два вида:

1. Врожденный, который вызван недоразвитием щитовидной железы или нарушенным синтезом гормонов;
2. Приобретенный, в том числе после резекции железы.

Тяжесть гипотиреоза зависит от продукции гормонов щитовидной железы – Т 3 и Т 4 , вызывающей клинические проявления, и от наличия осложнений. По степени тяжести выделяют следующие формы:

• Латентный: повышена концентрация тиреотропного гормона (ТТГ), но уровень Т 3 и Т 4 остается в норме.
• Манифестный гипотиреоз возникает в случае, когда на фоне повышенной секреции ТТГ концентрация гормонов Т 3 и Т 4 уменьшена. При этой форме возникает соответствующая симптоматика.
• По способности организма адаптироваться к недостатку Т 3 и Т 4 выделяют компенсированную и декомпенсированную форму.
• Осложненный гипотиреоз проявляется кретинизмом, серозным выпотом, в наиболее тяжелых случаях развивается кома.

Беременность на фоне заболевания щитовидной железы должна протекать под пристальным контролем врачей. В этой теме рассмотрим особенности течения беременности при аутоимунном тиреоидите.

Причины возникновения

Врожденный гипотиреоз развивается при недоразвитии щитовидной железы, или полном ее отсутствии.

В нормально развившемся органе может быть дефект системы ферментов, которые создают условия для синтеза гормонов.

Еще одна причина врожденной формы – значительный недостаток йода, в этом случае формируется зоб – стойкое увеличение железы.

Возникновению гипотиреоза может способствовать недостаточное потребление продуктов, содержащих йод. Некоторые микроэлементы блокируют всасывание йода в кишечнике, например кальций и литий. Ятрогенными причинами являются резекция органа, облучение, назначение некоторых лекарственных средств. Нередко гипотиреоз развивается после перенесенного послеродового воспаления щитовидной железы.

Вторичные формы возникают после лучевого воздействия или удаления гипофиза, гипофизита. Гипотиреоз может развиться при недостаточном синтезе гормонов передней долей гипофиза, при нарушении синтезирования и транспортировки либеринов из гипоталамуса.

Третичный (тканевой) гипотиреоз может проявляться при резистентности тканей к тиреоидным гормонам. Нередко патология возникает при транспортировке гормонов к органам, когда они могут дейодироваться или потерять свою функцию из-за воздействия аутоантител, сепсиса и панкреонекроза.

Симптомы

Клиника гипотиреоза зачастую является неспецифичной, и болезнь долгое время не диагностируется. Основное звено патогенеза заболевания – замедление метаболизма, понижение активности всех процессов.

Больные предъявляют жалобы на медлительность, заторможенность, снижение интереса к жизни, трудоспособности.

Понижаются мыслительные способности, пациентки становятся забывчивыми, сонливыми, апатичными. Замедление обменных процессов провоцирует увеличение веса.

Прекращение стимуляции иммунных процессов гормонами щитовидной железы приводит к возникновению частых инфекционных заболеваний.

Выявляется понижение температуры тела, головные боли, отеки, которые могут сдавливать нервные пучки и вызывать чувство онемения в руках. Выпадают волосы, кожные покровы становятся сухими, ногти начинают часто ломаться. Замедление всех процессов сказывается и на пищеварительной системе. Ослабленная перистальтика и недостаточная секреторная функция пищеварительных желез ведет к возникновению запоров, которые усугубляются ростом беременной матки.

Больные замечают урежение пульса, снижение слуха и зрения. Выявляется нарушение липидного обмена, что может привести к атеросклеротическим поражениям сосудистой стенки.

При воздействии провоцирующих факторов может развиться значительное утяжеление состояния – гипотиреоидный криз, характеризующийся снижением температуры, брадикардией, пониженным артериальным давлением, может закончиться летальным исходом.

Провокаторами являются прием алкогольных напитков, стрессовые ситуации, потрясения, переохлаждение.

Гипотиреоз во время беременности – последствия для ребенка

При отсутствии тиреоидных гормонов развитие эмбриона невозможно.

Тяжелый декомпенсированный гипотиреоз может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности (35-50% случаев).

Недостаток Т 3 и Т 4 и йода оказывает отрицательное влияние на плод, особенно страдает нервная система.

Первые 20 недель беременности щитовидная железа эмбриона не сформирована и не способна выполнять свою функцию, поэтому созревание нервной системы происходит благодаря тиреоидным гормонам матери. При их недостаточности происходят необратимые последствия для плода.

Беременность при гипотиреозе щитовидной железы протекает на фоне токсикоза, гестоза, снижения уровня гемоглобина. Нередко такие женщины перенашивают, имеют слабую родовую деятельность. Возникают гипотонические кровотечения, недостаточная функция молочных желез.

Гипотиреоз во время беременности: что делать?

Пациенток с гипотиреозом ведут два специалиста: врач акушер-гинеколог и эндокринолог. Для установления диагноза следует сдать биохимический и общий анализ крови, сделать коагулограмму.

Подтверждает заболевание анализы на тиреотропный гормон и гормоны щитовидной железы: ТТГ будет более 10 МЕ/л, Т 3 менее 4, а Т 4 – менее 10 МЕ/л.

Проводится УЗИ железы, на котором устанавливаются размеры органа, наличие в нем образований. Для оценки функции сердца выполняют ЭКГ и ЭхоКГ.

Поводом для госпитализации в стационар является наличие декомпенсированного тяжелого гипотиреоза. В этом случае больную в неотложном порядке осматривают и назначают заместительную терапию.

Необходимо тщательно исследовать функцию сердца для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение

При обнаружении декомпенсированного заболевания в тяжелой степени рекомендуется прерывание беременности.

При компенсированной форме или при желании женщины сохранить беременность, проводится гормональная терапия.

Недостаток гормонов замещается препаратом левотироксином, дозировку которого подбирают под контролем состояния женщины и анализа на гормоны.

Начинают с 50 мгк в сутки, каждые три дня можно увеличивать на 25 мкг. Возникновение учащенного сердцебиения, тремора требует увеличения интервала до недели. Целевой уровень ТТГ – 1,5-2 МЕ/л, достигается он при дозировке левотироксина 100-175 мкг в сутки.

У женщин с диагностированным ранее гипотиреозом при наступлении беременности следует сразу увеличить дозу левотироксина на 25 мкг в сутки для предотвращения гестационных осложнений (гестационный гипотиреоз при беременности). Беременные с гипотиреозом относятся к группе высокого риска патологий, требуют постоянного наблюдения и мониторинга функции щитовидной железы.

При врожденном гипотиреозе необходимо до беременности провести медико-биологическое исследование с целью выявить вероятность рождения ребенка с этим заболеванием.

В России у всех новорожденных в первые несколько дней в родильном доме берут анализ на ТТГ для наиболее ранней диагностики патологии щитовидной железы и назначения заместительной терапии.

Гипотиреоз при беременности в стадии декомпенсации представляет риск возникновения серьезных последствий, требует скорейшей диагностики и назначения соответствующего лечения.

При адекватной коррекции функции щитовидной железы беременность протекает без особенностей, ребенок рождается здоровым.

Гипотиреоз или – заболевание, которое все чаще наблюдается у женщин. Как определить болезнь и можно ли ее вылечить? Читайте в статье.

Хотите иметь здоровую щитовидку? Тогда