Что лечит врач-психиатр: проблемы и болезни, которыми занимается такой специалист. Профессия психиатр Что нужно чтобы учиться на психиатра

Если говорить просто, профессия психиатра подразумевает лечение душевных болезней (слово «психиатрия» с древнегреческого так и переводится — «лечение души»).

Если же говорить подробнее, то психиатрия — это целая отрасль неврологии, изучающая нарушения нервной системы человека, их причины, способы лечения и профилактики. При этом надо понимать, что не каждая нервная болезнь является психическим расстройством.

Чем отличается психиатр от психотерапевта и психолога

Психиатр занимается выявлением наличия или отсутствия воздействия болезни на психические функции человека.

Как стать психиатром

Для того чтобы стать психиатром, первым делом нужно окончить медицинский вуз по специальности «психиатрия». Кроме того, требуется и сертификат Минздрава РФ, подтверждающий право заниматься этой деятельностью.

Зарплата психиатра

Размер заработной платы психиатра может варьироваться от 20 до 80 тысяч рублей в месяц. Точная цифра зависит от профессионального стажа, специализации и компании-работодателя.

Психиатрия и психология Интервью с экспертом

Николай Горшков: «Если ваш ребенок захотел стать психиатром, покажите его психиатру»

О том, что такое психиатрия сегодня и почему нужно хорошо подумать, прежде чем отдавать ребенка в психиатрию, МЕД-инфо рассказывает Николай Александрович Горшков , врач психиатр-нарколог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача Ивановского областного наркологического диспансера, психолог, педагог-психолог, работающий в гештальт-подходе.

— Психиатр — это сегодня звучит гордо? И как было раньше?
— Вспоминаются далекие 80-е годы. 1-й, 2-й, 3-й и, наконец, 4-й курс мединститута. Мне предстоит пройти цикл психиатрии. Еще в школьные годы меня интересовало все, что связано с человеческой психикой, ее деятельностью и возможностью управлять этой деятельностью. Сейчас я понимаю, что такой интерес в этом возрасте всегда связан с дефицитом: заставляет искать способ ее найти, дефицит общительности заставляет искать книжки про то, как знакомиться и общаться с девушками, дефицит красноречия — читать литературу по риторике... Все это то, чем занимается, конечно, не психиатрия, а психология. Интереса к психиатрии нельзя ожидать даже у студентов медицинского института — дисциплина эта не очень распространенная, и, если ты не сын папы-психиатра, то вряд ли тебе доступно понимание того, что происходит в психиатрических больницах и кабинетах врача-психиатра. Поэтому к началу цикла я пришел не без ощущения некой таинственности предстоящего: папы-психиатра у меня не было.

Советская психиатрическая профессура являлась образцом интеллигентности в лучшем понимании этого слова. Не являясь выдающимся ученым, наш профессор ярко демонстрировал свою принадлежность к особой врачебной касте — к психиатрии. Необыкновенный тихий хрипловатый голос, классические для 40-х годов усики, мягкие манеры отличали Митрофана Ивановича Воробьева, который много лет руководил студенческой кафедрой.

Короткий цикл пролетел незаметно, не придав осознания принадлежности к психиатрии. Студенческий кружок тоже не добавил ничего нового. Максимальное проникновение духом психиатрии произошло только во время годичного обучения в интернатуре непосредственно в психиатрической больнице.

Более тесное взаимодействие с врачами, заведующими отделениями и с САМИМ (почти недосягаемым для интерна) главным врачом, стремительно повысило не только интерес к профессии, но и дало ощущение принадлежности к своеобразной элите медицинского мира, которой не напрасно медицинское сообщество считало психиатров.

«Острые возбужденные больные будут всегда, а врачей, желающих работать где-то далеко за городом „в психушке“, все меньше и меньше».

Советское государство подчеркивало это превосходство большими на те времена и огромным оплачиваемым отпуском, положенным психиатрам по закону.

— Неплохой стимул.
— Но не только меркантильные факторы имели значение: практически все врачи, с кем приходилось контактировать в тот период, проявляли удивительно , далеко превосходящие рамки учебных программ и объемы студенческих учебников. Редкие больницы могли похвастаться наличием своей собственной и немаленькой библиотеки. Многие опытные врачи в свои молодые годы учились непосредственно у светил советской психиатрической науки в Ленинграде или Москве, принеся с собой дух высшей психиатрической советской школы на свое рабочее место. Уникальность ситуации заключалась в том, что в отличие от сотен врачей-хирургов или терапевтов, врачи-психиатры, которых можно было почти всех перечислить по памяти, проходили профессиональное последипломное не на своем привычном месте в провинциальной больнице, а в ведущих учебных центрах страны на кафедрах, руководители и преподаватели которых, по сути, являлись основателями советской психиатрической школы.

К сожалению, этот период характеризовался серьезными расхождениями с нашими западными коллегами, которые, по сути, изолировали отечественную психиатрию по идеологическим и политическим соображениям. Только спустя десятилетия, в обучающие программы начали вплетаться наряду с отечественными известные западные психиатрические школы. Но и это придавало своеобразие психиатрии: само понятие «психиатрическая школа» — Московская школа, Питерская школа — совершенно нехарактерно для множества других медицинских наук. позволяет самые разнообразные теоретические подходы, что существует, в общем, и до сих пор: течения, направления и психиатрические школы неистребимы как понятие, несмотря на проводимую в медицине всеобщую стандартизацию в угоду экономическим соображениям.

Увы, экономические же соображения фактически низвели статус врача-психиатра до обыденного уровня, а остервенелые нападки журналистов на «врачей-убийц» и «репрессивную советскую психиатрию» окончательно добили престиж профессии врача-психиатра. Признаюсь: за все советские времена не видел лично и не слышал ни об одном конкретном здоровом диссиденте, которого бы насильно держали в нашей больнице. Диссидентствующих психически больных, на самом деле, не мало и тогда, и теперь. Результаты не заставили себя ждать: труд в психиатрических больницах тяжелейший, вполне осязаемо — при всех успехах психиатрической науки, острые возбужденные больные будут всегда, а врачей, желающих работать где-то далеко за городом «в психушке», все меньше и меньше.

«Признаюсь: за все советские времена не видел лично и не слышал ни об одном конкретном здоровом диссиденте, которого бы насильно держали в нашей больнице».

Но для меня эта профессия навсегда останется на высоте престижа среди всех других медицинских специальностей, несмотря на все болезненные проблемы, которые она переживает. Таков запас полученных в юности прекрасных впечатлений от замечательных врачей по профессии психиатр.

— Как человеку правильно , на что обратить внимание при выборе?
— Сложно говорить о выборе психиатра. Можно много рассуждать о выборе парикмахера, магазина продуктов, терапевта, психолога, массажиста, спортзала... Выбор психиатра в нашей стране ограничен: в подавляющем большинстве российских городов психиатр — это врач, работающий в государственной психиатрической больнице, в диспансере, в кабинете психиатра районной больницы вообще в единственном числе. То, что психиатр отождествляется с «психушкой» — это объективная реальность: других психиатров почти нет. Еще есть психиатры, которые работают во всех специализированных , а эти врачи жестко ассоциированы с понятием «богадельня». Я сейчас не хотел бы разбираться с этими унизительными для учреждений кличками: я считаю эти названия обычной реакцией человека на непонятное и потому тревожное для него место. В эта защитная реакция называется обесценивание.

Врачи-психиатры в негосударственных медицинских центрах обычно занимаются зарабатыванием этим центрам денег путем участия в обязательных населения. Таких врачей довольно много ввиду высокой потребности, часть из них одновременно является и врачом государственной больницы.

И, наконец, есть частные психиатры, ведущие прием страждущих... Они, увы, часто вынуждены следовать за жизненными реалиями и выполнять задачи, поставленные медицинским маркетингом, поэтому называют себя и ведут прием наркологических больных, называют себя психологами и принимают пограничных пациентов либо проходят дополнительное обучение и становятся , не переставая при этом быть психиатрами.

Получается, что человек, действительно заинтересованный в консультации психиатра, оказывается в затруднительном положении: идти добровольно в «психушку», где работают наиболее грамотные и опытные врачи, фактически запрещает дикое общественное мнение, а выбирать среди частников особенно и некого. «Везет» тем регионам, где есть высшие медицинские учебные заведения. Останется лишь найти профессора, доцента или преподавателя кафедры психиатрии, чтобы получить качественную консультацию.

«Человек, действительно заинтересованный в консультации психиатра, оказывается в затруднительном положении: идти добровольно в „психушку“, где работают наиболее грамотные и опытные врачи, фактически запрещает дикое общественное мнение, а выбирать среди частников особенно и некого».

Пожалуй, в этой сфере наиболее ярко работает правило: чем больше человек подвержен влиянию общественного мнения, чем более внушаемый и ведомый, тем меньше у него шансов получить реальную качественную и эффективную психиатрическую помощь: первым делом такой человек угодит в «лапы» экстрасенса, мага или иного кудесника, можно даже не гадать.

— Так, а что делать человеку?
— На мой взгляд, алгоритм действий в случае психических расстройств должен быть прямо противоположным: если вы чувствуете неладное, даже если это «банальная» , тревога, лишнее возбуждение или тоска и , то первым шагом должна быть консультация врача-психиатра, который скажет, имеется ли в данном случае состояние, которое требует медикаментозных назначений, назовет и даст рекомендации. Поверьте: загруженность обычного психиатра не дает ему никакой возможности заниматься гипердиагностикой и брать на себя «лишних» больных, которых можно не брать и не лечить таблетками. Поэтому обычно психиатр в случае пограничных расстройств, дает только общие рекомендации, крайне редко делает назначения лекарств, но назначения грамотные и аккуратные. После этого можно делать десятки других шагов (искать психотерапевта, психолога, проходить процедуры у магов и так далее), фактически психиатр дает добро на такую практику, если не опасается за состояние пациента.

— Ребенок захотел стать психиатром. Что бы вы посоветовали?
— Если это происходит в России и этот не из семьи психиатров, то прежде всего его надо показать врачу-психиатру. Я уже говорил об общественном мнении: это мнение не делает профессию психиатра желаемой. Да, ситуация дикая, если смотреть на это с точки зрения общественности западных стран: психиатр, имеющий медицинское образование, — одна из самых уважаемых профессий на Западе. Но российские дети об этом ничего не знают и не имеют возможности узнать даже от своих родителей, которые далеки от психиатрии. Даже мнение дипломированных медиков не очень отличается от мнения общей людской массы.

— Ваш совет родителям.
— Родители обычно воспитывают детей собственным примером. Самое лучшее, что они могут сделать, — это быть здоровыми и счастливыми.

Фото из личного архива Н. А. Горшкова

Для одних весна – это время перед отпуском, полное радостных предвкушений грядущего отдыха от повседневных забот. Для других – напряженное и порою трудное время самоопределения, принятия серьезного решения о выборе профессии.

Если Вы решили связать свою жизнь с психологией или стать врачом психотерапевтом, психиатром, наркологом – давайте сначала разберемся не только в том, чем отличаются эти профессии, но и в отличиях вузовской подготовки этих специалистов. Тем более что за последние пару десятилетий в России в области высшего образования произошли существенные изменения. Итак:

Чем отличается профессиональная подготовка врача от подготовки психолога?

Конечно, студенты-медики учат химию, биологию или анатомию гораздо серьезнее, чем студенты-психологи. Врачи про лекарства знают много, а психологи, грубо говоря, ничего. Но кроме разницы в предметах есть и еще несколько моментов, которые полезно знать будущим «душеведам».

Частный или государственный?

Врачей не учат в частных вузах, медицинский институт (или факультет) может быть только государственным. Психологов готовят как в государственных, так и в негосударственных вузах на соответствующих факультетах. При этом и в медицинском, и в психологическом государственном вузе можно учиться на договорной основе.

Срок обучения?

На дневном отделении срок обучения психолога-специалиста – 5 лет, психолога-бакалавра – 4 года (и, по желанию, 2 года магистратуры).

Врачей учат 6 лет (плюс интернатура и/или ординатура).

Дневное, вечернее, заочное?

Психологов могут учить на всех отделениях, есть ли на факультете вечернее или заочное обучение – зависит от вуза. А вот заочного обучения врачей не бывает в принципе.

Военный или гражданский?

Вопрос касается только врачей. Хотя военные психологи, несомненно, существуют, отдельной специальности и квалификации «Военный психолог» нет.

Чем отличается подготовка военного врача от гражданского? В первую очередь тем, что все время обучения будущий военный врач является военнослужащим – курсантом.

Некоторое время назад военными врачами, в принципе, могли стать и юноши, и девушки. По непроверенным данным, сейчас – только юноши. Список вузов, куда принимают девушек, регулярно меняется, точную информацию вы можете получить в военкомате.

И, наконец, гражданским врачом можно стать в военном вузе, а военным медиком – в гражданском, если в вузе есть соответствующие факультеты.

Бакалавр, специалист, магистр?

Этот вопрос актуален только для психологов.

Бакалавр – первая ступень высшего профессионального образования. Срок обучения на дневном отделении – 4 года. Квалификации бакалавра достаточно для ведения профессиональной деятельности (собственно работы психологом). Но недостаточно для поступления в аспирантуру или преподавания в вузе. По окончании бакалавриата можно поступить, например, в магистратуру. Или, что реже, «доучиваться» до специалиста – перспективы зависят от конкретного вуза.

«Дипломированных специалистов» учат на дневном отделении 5 лет. В программу входит как общепрофессиональная подготовка, так и обучение по выбранной специализации. Получив диплом, можно и преподавать в высшей школе, и поступать в аспирантуру.

Магистратура. В магистратуру может поступать как бакалавр, так и специалист. Причем бакалавром именно психологии быть необязательно, достаточно иметь необходимые для поступления знания, сдать вступительные экзамены и пройти по конкурсу. На дневном отделении в магистратуре учатся 2 года. Магистры проходят углубленную подготовку по выбранной специализации.

Психологом вы можете работать сразу же по окончании вуза. Диплом – достаточное основание для работы в организации или ведения частной практики.

Чтобы иметь право лечить больных, врач поле получения диплома должен отучиться год в интернатуре или/и два года в ординатуре.

Как стать психиатром или психотерапевтом? Интернатура или ординатура?

Психиатром или психотерапевтом может стать выпускник лечебного факультета (врач-лечебник). Врачом психиатром и врачом психиатром-наркологом можно стать и в интернатуре, и в ординатуре. Квалификация врача-психотерапевта присваивается только по окончании ординатуры.

Интернатура – это обязательная первичная специализация, после прохождения которой выдается сертификат на право врачебной деятельности (диплом этого права не дает). Срок обучения интерна – 1 год. Обычно интернатуру проходят при вузе (клиническая) или в лечебном учреждении (больничная).

Ординатура – это более углубленная специализация с присвоением квалификационной категории. Срок ее прохождения – 2 года. Ординатура бывает только клиническая (при вузе). Обычно ординатура следует за интернатурой, но в принципе выпускник вуза тоже может стать ординатором.

Если вуз, где вы получили диплом, не имеет лицензии на обучение интернов или ординаторов по нужной вам специальности, вы можете проходить интернатуру или ординатуру в другом институте.

Как стать клиническим психологом?

Эта специальность появилась у нас совсем недавно. Сразу оговоримся: клинический психолог не ставит диагноз и не лечит заболевание, он помогает врачу в этой нелегкой деятельности (подробнее о клинических и медицинских психологах можно прочитать в статье «Как выбрать нужного специалиста»).

Квалификацию клинического психолога можно получить, во-первых, в медицинском вузе на соответствующем факультете. Во-вторых, в психологическом вузе на соответствующей специализации. И, в-третьих, по окончании психологического вуза – на курсах повышения квалификации. Например, в Учебном центре НИПНИ им. В.М. Бехтерева (Санкт-Петербург) существуют программы послевузовского профессионального образования как по специальности «медицинская (клиническая) психология», так и по специальностям «психотерапия», «психиатрия», «психиатрия-наркология», «неврология».

Куда поехать учиться?

Это зависит от вашей уверенности в своей подготовке и способностях, и желании учиться поближе к дому или наоборот – поскорее зажить взрослой жизнью вдали от родительской опеки. Если в вашем городе есть Университет или крупный медицинский вуз, и вам неохота куда-то ехать – конечно, пробуйте поступить у себя дома. В столичные вузы поступить в целом сложнее, в них выше конкурс, да и проживание в мегаполисе обходится значительно дороже. Считается, что в «провинциальных» вузах преподавательский состав слабее и качество подготовки ниже, но часто это далеко не так. И это убедительно доказывают нынешние корифеи в области практической психологии и психотерапии: очень многие из них заканчивали нестоличные вузы, и это не помешало им достичь вершин профессии. Поэтому, если в вашем городе нет нужного вуза, ищите в соседних городах, регионах, и смело собирайте в великий поход свои вещи и знания.

Рекомендуем вам внимательно ознакомиться с Каталогами психологических и медицинских вузов России на психологическом портале www.mental.ru . На данный момент в них представлены 79 вузов и факультетов, обучающих по специальности «Психология», и 36 медицинских вузов.

В каталогах, помимо адресов и телефонов приемных комиссий, приведена очень подробная информация о лицензиях и аккредитациях вузов, специализациях и формах обучения, выдаваемых документах, вступительных экзаменах, наличии военной кафедры и отсрочки от армии, интересных кафедрах и ведущих преподавателях, у медицинских вузов – о наличии ординатуры и аспирантуры по специальностям «Психотерапия», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология». Вы можете задать поиск по нужным критериям: городу, специальности и специализации, и даже форме собственности вуза (государственный или негосударственный). И сделать осознанный выбор.

Напоследок хотим дать один важный совет: выберите сразу не один, а 2, 3 или 4 вуза, которые устраивают вас, в порядке убывания привлекательности. Уточните в каждом вузе сроки сдачи экзаменов и возможность поступления на договорной основе (в некоторых вузах экзамены и учебный год для студентов платных отделений начинаются на месяц-полтора позже, чем у «бюджетников»). Если вам не повезет с первого раза – не отчаивайтесь, сразу подавайте документы в другой вуз и повторяйте попытку. Если не получится поступить с этом году – снова не хандрите, а сразу устраивайтесь на работу поближе к выбранной специальности: администратором в Психологический центр или Клинику, помощником мед. персонала на Скорой помощи или в больнице.

И в будущем году к вашим знаниям прибавится еще и бесценный опыт. К тому же вы пройдете очень серьезную проверку «на прочность», и если реальная работа с реальными людьми не пошатнет вашу уверенность в выбранном профессиональном пути – значит, у вас обязательно всё получится! Желаем вам успеха!

Психиатр - это врач. Поэтому, если Вы собираетесь посвятить себя доброму делу помощи душевно больным людям, нужно получать специальное медицинское образование.

Как получить специальность "психиатр"

Для получения специальности врач психиатр в России необходимо последовательно пройти следующие этапы:

1. Получить полное школьное образование (закончить 11 классов) или средне - специальное образование (закончить 9 классов школы, затем техникум или училище). По окончании этого этапа у выпускника будет аттестат. Это даст возможность поступать в медицинский ВУЗ - следующая ступень.
2. Поступить, проучиться и закончить медицинский ВУЗ или медицинский факультет ВУЗа. Медицинский ВУЗ - это институт, университет или академия (в зависимости от статуса).
3. Пройти первичную специализацию по психиатрии - ординатуру, которая длится 2 года. Закончив ее выдается документ о присвоении специальности врач психиатр - "сертификат", после чего можно работать врачом психиатром.
4. В дальнейшем врачу психиатру каждые 5 лет нужно проходить короткие (около 2 месяцев) курсы усовершенствования, то есть "продлевать" свой сертификат.

Что делать, после получения психиатрического образования

С получением сертификата можно смело называть себя врачом психиатром и заниматься выявлением, лечением и профилактикой психических расстройств и нарушений поведения.

Дальнейшая работа врача психиатра также является образованием, так как опыт в сфере психиатрии является важным фактором квалификации. Чем больше стаж в области психиатрии, тем опытнее врач.

Психиатрия это большая область медицины, из которой выделились отдельные направления:

• психотерапия,
• наркология,
• судебная психиатрия,
• детская психиатрия,
• психиатрическая экспертиза.

То есть для того, чтобы стать врачом психотерапевтом, судебным психиатром или психиатром наркологом сначала нужно стать психиатром (то есть пройти все вышеуказанных 3 этапа обучения), а потом получить еще дополнительное образование - профессиональную переподготовку.

Если отсутствует изначальное образование психиатра, то стать специалистом в области психотерапии, наркологии, судебной психиатрии, детской психиатрии и т.д. не получится.

Список университетов, где можно выучиться на психиатра

Психиатрия - довольно распространенная специальность, поэтому обучиться ей можно практически в каждом медицинском ВУЗе страны. В Москве их даже несколько (3 медицинских ВУЗа и 2 медицинских факультета в многопрофильных ВУЗах):

1. Московский государственный университет им. Ломоносова (МГУ );
2. Первый государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (МГМУ );
3. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Пирогова (РНИМУ );
4. Российский университет дружбы народо (РУДН ).

В медицинских ВУЗах как правило несколько факультетов, будущему психиатру нужно выбрать лечебный факультет. Медицинское образование длится 6 лет, за время которого будущий врач изучает всю медицинскую науку, проходит все медицинские специальности. К моменту окончания ВУЗа студент выпускник уже должен определиться какой специальности он себя посвятит в будущем.

По окончании высшего медицинского заведения выдается диплом по специальности "лечебное дело", и у выпускника есть возможность выбирать свое направление - психиатрия, хирургия, терапия, гинекология, инфекционные болезни и т.д. На этом этапе еще можно "передумать" и стать врачом любой специальности. Диплом любого медицинского ВУЗа имеет одинаковую силу и дает возможность получать дальнейшее образование психиатра.

К концу 2011 года в России насчитывалось 14178 врачей психиатров, то есть примерно 1 психиатр на 10.000 населения. Учитывая возрастающую заболеваемость и распространенность психических расстройств , плохую доступность психиатрической помощи потребность во врачах психиатрах, к сожалению, будет увеличиваться.

Психиатр (от греч. psyche - душа; iatréeia - лечение) — врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических расстройств. Профессия подходит тем, кого интересует химия, биология и психология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Обучение на Психиатра

Чтобы получить профессию врача-психиатра, нужно окончить любой медицинский вуз по специальности «Психиатрия» или пройти по ней послевузовскую подготовку. У каждого врача-психиатра должен быть сертификат Министерства здравоохранения, подтверждающий право на профессию. Для поступления в медицинский вуз сдают биологию, химию и русский язык.

Медицинский университет инноваций и развития (МУИР) оказывает услуги по профессиональной переподготовке и повышению квалификации (сертификационный цикл) на базе высшего или среднего медобразования по направлению в формате очно-заочного обучения с применением дистанционных технологий. Выпускникам курсов выдаются удостоверения, дипломы, сертификаты.

(СНТА г. Москва) проводит дистанционное обучение по направлению «Психиатрия», без отрыва от работы и места жительства. Документы государственного образца дают право на ведение мед. деятельности. Все документы (Сертификат специалиста, Диплом о переподготовке, Удостоверение о повышении квалификации) выдаются курьером лично в руки.

АМО приглашает пройти курс повышения квалификации по специальности в Академии медицинского образования. После обучения выдается сертификат и удостоверение. Образовательная программа составлена на основании соответствующих образовательных и профессиональных стандартов.

Рабочее место

Психиатры работают в психиатрических клиниках, в должности психоневролога при поликлиниках, в научно-практических центрах. Таким центром является Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии (ГНЦССП) им. В.П. Сербского. Чтобы вести частную практику, врач-психиатр должен помимо сертификата специалиста получить специальную лицензию.

Важные качества

Честность по отношению к пациентам и сочувствие к ним также важны в этой профессии, как хорошая память и острый ум.

Знания и навыки

Помимо общемедицинских познаний психиатр должен знать современные методы обследования и лечения больных, их реабилитации и предупреждения обострений. Также необходимо хладнокровие и умение видеть в пациенте, даже самом неприятном и буйном, не врага, а проявление болезни.

Оплата труда

Зарплата на 07.08.2019

Россия 20000—60000 ₽

Москва 30000—150000 ₽

Особенности профессии

У слов «психическое расстройство» или «психическая болезнь» есть разговорные синонимы: сумасшествие, помешательство, умопомешательство, безумие и, наконец, душевная болезнь. Уже из самих названий видна суть этих недугов. Все они связаны с расстройством чувств и сознания.

Психиатрия - это часть неврологии. В круг её интересов входят нарушения состояния нервной системы, которые отражаются на поведении человека, его эмоциональной жизни, восприятии реальности, памяти, мышлении, речи и пр.

Психиатрия изучает причины, проявления психических заболеваний, их течение. Разрабатывает способы лечения и предупреждения. Врач-психиатр опирается на данные нейрофизиологии. Однако сами по себе нервные болезни не входят в число психических расстройств, если они не отражаются на психических функциях.

К психическим расстройствам относят и шизофрению, и различные мании, и болезнь Альцгеймера и пр. недуги, связанные с органическими нарушениями работы мозга. А также состояния, которыми занимается так называемая малая, пограничная психиатрия: неврозы, реактивные психозы и другие обратимые состояния, которые являются реакцией на какие-то события жизни.

Например, реактивный психоз, который проявляется как бред, помрачение сознания, может оказаться реакцией на пережитую бомбёжку, нападение медведя в лесу, атаку террористов и т.п. Это состояние можно полностью преодолеть, потому что нет серьёзных повреждений в мозговых структурах. Хотя одно и то же событие может одного человека ввергнуть в психоз, а другой переживёт его, сохранив здравый рассудок. Почему? Многое зависит от особенностей организма, темперамента человека. И от наличия дополнительных факторов: возраста, перенесённых черепно-мозговых травм, отравления и т.д. Всё это учитывает врач, когда обследует больного.

Пограничная психиатрия занимается и психопатией, которая представляет собой дисгармоничный склад личности, доставляющий много бед и окружающим, и самому больному. Помимо пограничной психиатрии, существуют другие направления работы: судебная психиатрия (проводит экспертизы на вменяемость/невменяемость людей, обвиняемых в преступлениях), детская психиатрия, геронтопсихиатрия (занимается отклонениями старческого возраста), наркология (занимается проблемы алкоголизма и наркомании) и др.

Человек с психическими отклонениями личности может не испытывать физических страданий. Тогда почему ему нужна медицинская помощь? Дело в том, что эти отклонения выталкивают человека из социума. Они не дают ему не только работать, но и просто жить. Например, человек с манией преследования пребывает в состоянии постоянной паники. Он чувствует себя в опасности и каждую минуту готов к обороне.

Зыбкая граница

По данным специалистов, у 2-5% людей наблюдаются настоящие психозы. А всего психическими болезнями и пограничными состояниями страдают до 15% населения. Правда, граница между нормой и нарушением иногда не так очевидна, как хотелось бы. С развитием науки многие состояния, которые раньше считались расстройствами, теперь приняты как вариант нормы и наоборот. Все изменения фиксируются в Международной классификации болезней, которая периодически пересматривается. Например, социофобия - боязнь социальной деятельности. Она может выражаться в страхе публичных выступлений, но может доходить и до полной неспособности к общению с людьми. Она очень часто встречается: от 3 до 13 % населения страдают ею на каком-то этапе своей жизни. В США, по данным исследователей, это третья по распространенности психологическая проблема. До 1995 года её считали обычной застенчивостью. Но последствия у такой «застенчивости» могут быть очень тяжёлыми. Социофобия мешает человеку в карьере, в личной жизни. И порой приводит к самоубийствам. Поэтому она и была включена в число психических расстройств.

Всё это лечится?

Психиатр, обследуя больного, беседует с ним, его окружением, наблюдает за его поведением в клинике, назначает аппаратные исследования работы мозга и т.д. В постановке диагноза психиатру помогает патопсихолог. С помощью специальных методик психолог выявляет особенностей личности, памяти, интеллекта, эмоциональной сферы, мышления. Когда диагноз поставлен, врач назначает лечение: лекарства, психотерапевтические сеансы. К слову, только у психиатра есть право назначать медикаменты для лечения психических расстройств.

Психотерапия - это немедикаментозное воздействие на больного (например, с помощью гипноза). Для её проведения привлекают психотерапевта. Но психотерапевтом может быть и сам психиатр, прошедший специальную подготовку.

При лечении хронического психического заболевания (например, шизофрении) успехом можно считать достижение ремиссии. Если речь идёт о пограничных состояниях, можно рассчитывать на полное восстановление психического здоровья.

История

Профессия врач-психиатр сравнительно молода, хотя как медицинское направление имеет давние корни. Первым описал психические отклонения Гиппократ (ок. 460-377 гг. до н. э.). Он объяснял их с помощью гуморальной теории происхождения болезней. Позже теорию Гиппократа развил Клавдий Гален из Пергама (129-199 гг. н. э.). Он исследовал влияние эмоциональных состояний на физическое состояние. В Средние века Авиценна предположил, что психические заболевания связаны с физическими нарушениями в мозге. Парацельс (1493-1541гг.) предположил связь паралича с травмой черепа, а кретинизм с дисфункцией щитовидной железы. Ввёл различие между физическими и психологическими болезнями, а также понятие личности (individual personality). В 1803 г. немецкий врач Иоганн Кристиан ввёл термин «психиатрия».

Надо сказать, что на протяжении столетий психически больные люди не получали нормальной помощи. В Средние века католическая церковь считала сумасшедших грешниками, которые продали свои души дьяволу. В XV—XVIII вв. в ходу были казни психически больных. Над «бесноватыми» грубо издевались. В Европе XV века был такой способ избавиться от умалишённых: их сажали на корабль и отправляли одних в плавание. Разумеется, такой «корабль дураков» был обречён.

Инквизиция, сыгравшая зловещую роль в истории Европы, много злодеяний совершила и в отношении умалишённых. В «Молоте ведьм» — трактате доминиканских монахов (1487 г.) — перечислялись садистические способы истребления ведьм. Ещё в XVIII веке помешавшихся держали в тюрьмах. А в Англии буйных показывали за плату зевакам в знаменитом лондонском Бедламе (психиатрической больнице святой Марии Вифлеемской). Многие пациенты были прикованы к стенам цепями, спали они на соломе в одиночных сумрачных камерах. Несчастных избивали, и их вопли привлекали публику. О том, как в XIX веке всё-таки лечили душевно больных, можно прочесть в «Записках сумасшедшего» Гоголя, в самом конце повести.

С другой стороны понятие безумия трактовалось очень уж широко. Например, до конца XIX века к безумию приравнивалось любое поведение, отклоняющееся от общепринятых норм. Безумием объяснялись даже приступы эпилепсии (о чём свидетельствует название романа «Идиот», героем которого является страдающий эпилепсией князь Мышкин).

На рубеже XIX и XX вв. в науке о душевных расстройствах существовало множество теорий, среди которых особое место занимали два направления: психоанализ и позитивистский подход.

Школа психоанализа (Зигмунд Фрейд) основывалась на теории бессознательного. Бессознательное - вместилище запретных желаний, вытесняемых сознанием. Школа позитивистской медицины предлагала опираться только на проверяемые методы: эксперимент и наблюдение. Умственные расстройства она объясняла разрушением мозговой ткани. При этом излечение она признавала невозможным, и психиатрическая лечебница была местом, где за больными только следили и не давали буянить.

Но со временем возобладал подход, основанный на уважении к личности больного и желании его понять, а не навязать ему «правильное», «здравое» отношение к реальности. Немецкий философ, психолог и психиатр Карл Теодор Ясперс в 1909-1915 для постановки диагноза начал проводить подробные беседы (интервью) с пациентами. А Юджин Минковски для выявления причины использовал структурный анализ нарушения. Генри Элленберг ввёл реконструирование внутреннего мира больного. Это можно считать началом современного этапа психиатрии.

Психиатрия не сразу отказалась от калечащих методов. В XX веке использовали лоботомию, лечение электрошоком. (см. фильм "Полёт над гнездом кукушки"). А в нашем отечестве существовала также и карательная психиатрия: неугодному властям гражданину могли поставить психиатрический диагноз (например, «вялотекущая шизофрения») и долгие годы «лечить» в больнице. Этот метод в СССР применялся в 1970-80-е гг. в связи и с политическими, и с религиозными убеждениями. Но это уже проблема не медицины, а медиков и их нравственного здоровья.